Что такое риноскопия и эндоскопия носа

Что такое риноскопия?

Риноскопия используется в медицине в сфере отоларингологии и позволяет обнаружить множество патологий. Применяется для осмотра пациентов разной возрастной категории, в том числе и детей.

Что это такое

С помощью данной процедуры можно получить достоверную информацию о состоянии носоглотки и носовых пазух, выявить конкретное заболевание и характер его протекания. Исследование выполняется врачом отоларингологом при помощи риноскопа. Это прибор, состоящий из двух трубок. Одна вводится в носоглотку, а вторая используется для осмотра.

Показания и противопоказания

Выполнение риноскопии показано в следующих случаях:

• частые головные боли неизвестной этиологии;
• забор гнойного экссудата для лабораторного исследования;
• заболевания глотки и среднего уха;
• сухость в носу;
• болезненные ощущения в области носовых пазух;
• затрудненное носовое дыхание;
• ощущение инородных предметов в полости носа;
• изучение строения носовой перегородки (на наличие деформаций);
• утрата способности воспринимать запахи;
• частые носовые кровотечения
• проверка состояния носоглотки после хирургического вмешательства.

Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют. К относительным противопоказаниям относятся:

• низкий уровень свертываемости крови;
• слабые сосуды;
• регулярные интенсивные носовые кровотечения.

Отдельно стоит упомянуть о задней риноскопии. Она не проводится при наличии ряда патологий. Среди них:

• шейный лордоз;
• узкий зев;
• воспалительные процессы в ротоглотке;
• удлиненный небный язычок;
• рубцы на мягком небе.

Существует несколько разновидностей риноскопии.Обследование проводится традиционно (с помощью инструмента) или эндоскопическим методом (с использованием эндоскопа).

Передняя (прямая)

Самая простая манипуляция, для выполнения которой используется жесткая оптика. Доступ осуществляется через нос. Производится быстрый и безболезненный осмотр первых двух третей носовой перегородки, передних частей носовых раковин.

Задняя (ретроградная)

Отличается наибольшей сложностью проведения. Применяется гибкая оптика. Доступ осуществляется через ротовую полость. Хорошо видна носовая перегородка, носоглотка и расположенные сзади части носовых ходов.

Средняя

Дополнительно используются удлиненные бранши. Часто применяются местная анестезия и дополнительный ввод сосудосуживающих средств (эфедрина или адреналина). Позволяет оценить состояние центрального отдела носового хода, обонятельной щели и средней носовой раковины.

Эндоскопия, как делается

Для того, чтобы выполнить эндоскопию носа надо воспользоваться специальным прибором—эндоскопом. Он представляет собой оптическую систему трубчатой формы, оснащенную встроенной миникамерой и специальным фонариком. Изображение увеличивается в несколько раз и выводится на компьютерный монитор.

Процедура помогает выявить врожденные изменения внутриносовых структур, новообразования и кисты, определить причины нарушения дыхания.

При необходимости можно взять биопсию в патологически измененном участке с последующим проведением гистологического исследования. Также, методика позволяет осуществлять малоинвазивные хирургические вмешательства.

Что показывает

В норме носовые ходы свободны. Слизистые оболочки носоглотки, миндалин и мягкого неба ровные, розовые и влажные.

Риноскопия позволяет обнаружить следующие патологические состояния:

• гайморит;
• перелом костей носа;
• катаральный ринит;
• полипы;
• инородные предметы в носовой полости или носоглотке;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные).

Риноскопия при аденоидах

Аденоиды ─ это широко распространенная патология среди детей и подростков, при которой носоглоточные миндалины увеличены и затрудняют носовое дыхание. Задняя риноскопия является основным методом диагностики данного заболевания. В некоторых случаях прямая риноскопия тоже позволяет увидеть характерные признаки. Аденоиды видны как шаровидная опухоль с неровной поверхностью. Иногда на их поверхности появляются борозды. Лимфоидная ткань выглядит, как группа свисающих образований.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка

Для подготовки не требуется проведения дополнительных мероприятий. Но врач рассказывает пациенту о предстоящей манипуляции, озвучивает правила поведения во время осмотра. Чтобы повысить качество диагностики, применяется эффективная анестезия. Слизистая оболочка опрыскивается средством с противоотечным и обезболивающим воздействием. Если планируется проведение хирургического вмешательства, то применяется общий наркоз.

Во время исследования больному следует максимально расслабиться и не делать резких движений. Большое значение имеет правильное дыхание. Дышать нужно носом, делая глубокие вдохи. Это поможет избежать появления дискомфортных ощущений.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Процедура редко проводится у детей младше года или двух лет, потому что в таком возрасте они еще не способны находиться в статичном положении даже несколько минут. У детей постарше манипуляция проводится так же, как и у взрослых. Разница в том, что для проведения исследования используют эндоскоп меньшего диаметра (не более 3 мм). Специалисту достаточно 2-3 минут для полноценного обследования.

Больно ли делать эндоскопию носа

Пациенты часто интересуются, является ли процедура болезненной. При введении прибора осуществляется незначительное давление, но оно не представляет опасности для больного. Существует несколько неприятных последствий после эндоскопии:

• головокружения;
• носовые кровотечения (из-за повреждения слизистой);
• дискомфортные ощущения в носу;
• аллергия на местные анестетики.

Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Риноскопия – это высокоинформативный метод диагностики, получивший широкое распространение благодаря своей простоте и доступности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа

При наружном осмотре обращают внимание на следующие особенности:
• свойства кожи носа и лица: плотность, тургор, цвет, отек, болезненность;
• видимые изменения формы хрящевых и костных структур, связанные с врожденной или приобретенной патологией: седловидный нос, нос с горбинкой, широкий или сколиотический нос; ранние или отдаленные последствия травмы; болезненный отек, вызванный воспалительным процессом; безболезненный отек, вызванный опухолевой инфильтрацией;
• пальпируемые образования в соседних анатомических структурах, например в лобной и скуловой областях, в области верхней губы, верхних век; проптоз, смещение глазного яблока или ограничение его движения;
• участие крыльев носа в дыхании, например втяжение или, наоборот, раздувание;
• состояние преддверия носа и переднего края перегородки носа, крыши преддверия и внутренней части полости носа, осмотренной при поднятии верхушки носа;
• крепитация и патологическая подвижность костей носа;
• болезненность в месте выхода нервов на лицо;
• чувствительность при надавливании на лоб, свод черепа или скулы.

Точки выхода нервов, имеющие клиническое значение.
а – Затылочная область: 1 – малый затылочный нерв; 2 – большой затылочный нерв,
б – Область лица: 3 – надглазничный нерв; 4 – подглазничный нерв; 5 – подбородочный нерв.

Передняя риноскопия

Переднюю риноскопию выполняют с помощью носового зеркала, сильного источника света, лобного рефлектора или налобного осветителя. Методика использования носового зеркала показана на рисунке ниже. Обычно при осмотре обеих половин носа зеркало держат в левой руке. В настоящее время выполнение одной лишь передней риноскопии считается недостаточным, но она является первым шагом при исследовании носа.

Методика. Зеркало вводят в преддверие носа с сомкнутыми браншами. Конец зеркала в преддверии ориентируют несколько латерально.

Бранши носового зеркала в преддверии раздвигают и фиксируют к крылу носа указательным пальцем. При извлечении зеркало удерживают слегка раскрытым во избежание выдергивания вибрисс, которые могут ущемиться в сомкнутых браншах. Правую руку используют для придания лицу и голове нужного положения.

Как показано на рисунке ниже, голова пациента в начале осмотра ориентирована вертикально так, что направление взора врача параллельно поверхности пола и вдоль нижней носовой раковины и нижнего носового хода (позиция I). Если полость носа широкая, в этой позиции можно увидеть хоану и заднюю стенку носоглотки.

Чтобы осмотреть верхнюю часть полости носа, голову пациента слегка отклоняют назад. Это позволяет осмотреть средний носовой ход и среднюю носовую раковину, имеющие важное клиническое значение (позиция II). Если голову отклонить назад еще больше, можно увидеть обонятельную щель.

У детей грудного и младшего возраста переднюю риноскопию целесообразнее выполнить не с помощью носового зеркала, а используя отоскоп.

При правильном положении головы рукой, которой удерживают носовое зеркало, одновременно можно фиксировать голову, освобождая таким образом правую руку для манипулирования инструментами и аспирации секрета из полости носа.

а – Традиционная риноскопия с помощью лобного рефлектора.
б – В настоящее время применение налобных осветителей с источником холодного света в значительной степени вытеснило лобные рефлекторы.

Примечание. Слизистая оболочка носа часто бывает отечной и ограничивает обзор полости носа. Поэтому в таких случаях слизистую оболочку орошают про-тивоотечным спреем и выжидают 10 мин, после чего полость носа обычно удается успешно осмотреть.

При выполнении передней риноскопии обращают внимание на такие особенности, как:
• количество и характер секрета (слизистый, гнойный), его цвет, наличие корок в полости носа:
• место скопления патологического секрета;
• отек носовых раковин, сужение или расширение носовых ходов;
• свойства поверхности слизистой оболочки (в том числе цвет), например, является ли она влажной, сухой, гладкой, ороговевшей или неровной;
• положение перегородки носа, возможная ее деформация;
• места расположения крупных сосудов (например, киссельбахова сплетения);
• необычные пигментация или цвет слизистой оболочки носа;
• присутствие патологической ткани;
• изъязвления и перфорации;
• инородные тела.

Клинически важная область среднего носового хода может быть суженной и из-за этого трудно поддается исследованию. Ее можно осмотреть с помощью длинного носового зеркала Киллиана после предварительной аппликации раствора лидокаина (Ксилокаин) или 1% раствора пантокаина с добавлением раствора адреналина в соотношении 1:1000 из расчета 1 капля на 1 мл раствора местного анестетика, либо применив 5% раствор лидокаина в виде спрея, содержащий 0,5% фенилэфрина.

Густав Киллиан разработал это зеркало для медиальной риноскопии, уже 100 лет назад осознав значение латеральной стенки полости носа в патогенезе его поражений. Относительно недавно в клиническую практику был внедрен метод передней риноскопии с помощью назального эндоскопа.

Передняя риноскопия:
а Позиция I. б Позиция II.

Задняя риноскопия

На рисунке ниже показан метод исследования носоглотки с помощью зеркала и совмещенное изображение этой области. К задней риноскопии прибегают для исследования заднего отдела полости носа; хоаны, заднего конца носовых раковин и заднего края перегородки носа, а также носоглотки (включая крышу и устья слуховых труб).

Назальная эндоскопия, включая осмотр носоглотки, в настоящее время стала составной частью или дополнительным исследованием при обследовании пациента с заболеванием ЛОР-органов. Она потеснила заднюю риноскопию и может быть принята в качестве эталонного метода исследования (золотой стандарт), позволяющего оценить состояние полости носа независимо от дальнейшего лечения.

Методика. Выполнение задней риноскопии требует от врача значительного опыта, а также хорошего взаимодействия с пациентом. Шпателем, располагаемым на середине корня языка, медленно надавливают на него и смещают книзу, увеличивая расстояние между поверхностью языка, мягким нёбом и задней стенкой глотки. Согревают стеклянную поверхность маленького зеркала и проверяют прикосновением к руке, не слишком ли оно горячее. Свободную руку используют для введения зеркала в пространство между мягким нёбом и задней стенкой глотки.

Зеркало не должно касаться слизистой оболочки, иначе оно вызовет рвотный рефлекс. Если мягкое нёбо остается напряженным, пациента просят спокойно вдохнуть носом, фыркнув или сказав с придыханием «ха» для расслабления мягкого нёба и получения возможности беспрепятственного осмотра носоглотки. Передвигая и наклоняя зеркало в разные стороны, осматривают различные отделы носоглотки.

Задний вертикально расположенный край перегородки носа используют в качестве ориентира для идентификации нормальных анатомических структур. Если из-за рвотного рефлекса не удается полностью осмотреть носоглотку, исследование можно успешно выполнить, нанеся раствор местного анестетика (например, 1% раствор лидокаина) на слизистую оболочку носоглотки и особенно мягкого нёба и задней стенки глотки.

Если невозможно исследовать носоглотку этим методом, можно воспользоваться эндоскопом или нёбным ретрактором (или обоими инструментами), хотя в настоящее время исследование эндоскопом в значительной степени вытеснило осмотр с помощью нёбного ретрактора.

При выполнении задней риноскопии следует обратить внимание на следующие особенности:
• проходимость и ширину хоан;
• форму заднего конца нижней и средней носовых раковин;
• наличие рубцов в носоглотке и ее деформации, например вследствие травмы;
• форму заднего отдела перегородки носа;
• наличие полипов;
• форму обоих устьев слуховых труб и розенмюллеровой ямки (глоточный карман);
• возможную обструкцию носоглотки большими аденоидами у детей;
• опухоли носоглотки;
• патологический секрет в хоанах;
• свойства слизистой оболочки заднего отдела полости носа и носоглотки (влажность, сухость, утолщение, цвет.

КТ применяют для оценки степени распространения поражения околоносовой пазухи на соседние анатомические структуры, особенно основание черепа, полость черепа, ретромаксиллярное пространство и глазницы. КТ применяют также при травме; этот метод исследования незаменим для дифференцирования костных структур. МРТ дополняет ее и более информативна при исследовании мягких тканей.

Задняя риноскопия:
а – Показано, как надо держать шпатель (1) и зеркало (2).
б – Комбинированный рисунок носоглотки, составленный из изображений отдельных анатомических образований:
1 – хоана; 2 – задний край перегородки носа; 3 – нижняя носовая раковина;
4 – средняя носовая раковина; 5 – верхняя носовая раковина; 6 -аденоид;
7 – язычок; 8 – бугорок перегородки носа; 9 – устье слуховой трубы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Риноскопия и эндоскопия – что это такое?

Диагностический поиск при заболеваниях ЛОР-органов, к которым относится нос, включает различные методы исследования. Среди них наиболее распространены риноскопия и эндоскопия. Осмотр полости носа может быть проведён пациентам, принадлежащим к любой возрастной группе. Это позволяет установить наличие или отсутствие патологических изменений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, сформулированный на основании жалоб больного и анамнестических данных, полученных в ходе опроса. Хотя более простым и быстрым считается метод риноскопии, эндоскопическое исследование предоставляет специалисту расширенный спектр информационных данных, возможность взятия образца материала для дальнейшего исследования.

Содержание статьи

Риноскопия

В стандартную схему осмотра на приёме у врача-отоларинголога, подозревающего патологию со стороны верхних отделов дыхательной системы, входит риноскопия. Что это такое? Названный диагностический метод подразумевает визуальный осмотр полости носа (передних и средних отделов) и классифицируется как:

1. Передняя риноскопия. Для передней риноскопии требуется применение лобного рефлектора, которому принадлежит роль осветителя, а также специального расширителя, оснащённого раскрывающимися браншами. Последовательное продвижение расширителя позволяет осмотреть поочерёдно структуры отделов носовой полости.
2. Средняя риноскопия. Под средней риноскопией понимают осмотр по методике передней риноскопии, сочетающийся с введением носового зеркала, которое имеет удлинённые створки. Целью врача при этом является оценка состояния среднего носового хода.
3. Задняя риноскопия. Этот вид обследования заключается в осмотре зеркалом при введении его в полость горла. Врач использует шпатель для прижатия языка и небольшой прибор с зеркальной поверхностью, который следует расположить за мягким нёбом.

При невозможности проведения задней риноскопии её заменяют пальпаторным исследованием.

Пальпация носовой части горла указательным пальцем врача – альтернатива задней риноскопии, которая показана при чувствительности пациента к раздражению слизистой оболочки прикосновением шпателя (горловой рефлекс). Заднюю риноскопию сложно выполнить, как правило, детям младшей возрастной группы.

Когда проводится риноскопия, что это позволяет узнать? В ходе обследования удаётся осмотреть такие структуры как:

• слизистая оболочка полости носа;
• носовые раковины;
• носовая перегородка;
• носовые ходы.

Врач осматривает поверхность слизистой оболочки, может выявить наличие патологического отделяемого, оценить его характер, количество и консистенцию. Если риноскопия носа комбинируется с использованием пуговчатого зонда, определяется форма и подвижность патологических образований, проводится дифференциальная диагностика полипов.

С целью повышения информативности диагностики показана анемизация слизистой оболочки.

Поскольку риноскопия – это «опорный» диагностический метод, необходимо устранить мешающие осмотру факторы, одним из которых является отёк. После проведения анемизации, осуществляющейся посредством смазывания слизистой оболочки раствором специального препарата (Ксилометазолин, Эфедрин, Адреналин), можно подтвердить или опровергнуть предположение о гипертрофическом рините. Если просвет носовых ходов остаётся суженным, несмотря на нанесение лекарственного средства, это свидетельствует о наличии у пациента упомянутой патологии.

Эндоскопия

Необходимость получения данных о состоянии отделов носа существует при разных патологиях. Это не только явные нарушения со стороны дыхательной системы (новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения рецидивирующего характера), но и заболевания глотки, гортани (фарингит, ларингит), ушей (хронический средний отит). Показанием может быть также невозможность проведения риноскопии. Разумеется, пациентов интересует вопрос: эндоскопия носа – что это такое? Как она осуществляется?

Эндоскопическое исследование носа основано на объективном осмотре полости носа (риноэндоскопия) и носоглотки (ринофарингоэндоскопия) посредством оптического прибора. Эндоскоп (риноскоп) – это оптическая система трубчатой формы. Существуют гибкие и жёсткие эндоскопы. Исследование позволяет установить, почему у больного возникли нарушения дыхания и/или обоняния, выявить кисты, новообразования, врождённые изменения внутриносовых структур.

С помощью риноэндоскопии можно визуализировать аденоидные вегетации.

Изображение, полученное после введения прибора в полость носа, выводится на специальный монитор в увеличенном масштабе. В период лечения наличие записей играет важную роль, поскольку даёт возможность оценивать состояние пациента в динамике.

В ходе процедуры можно не только рассмотреть структуры носа, но и взять биопсию ткани в патологически изменённых или «подозрительных» участках для последующего гистологического исследования с целью установления диагноза. В настоящее время проводятся также эндоскопические операции в полости носа. Показаниями могут служить:

1. Рецидивирующий гайморит, сопровождающийся изменением внутриносовых структур.
2. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
3. Полипозный синусит.
4. Кисты околоносовых пазух и др.

Носовое кровотечение затрудняет процесс осмотра посредством эндоскопа.

Во время процедуры следует избегать раздражения слизистой оболочки носа, поскольку это может привести к кровотечению. Когда слизистая оболочка кровоточит, становится значительно сложнее рассмотреть её поверхность, увидеть патологические изменения в узком просвете.

Особенности исследований

Помимо описания сути риноскопии и эндориноскопии пациентов часто интересует: сколько времени займёт процедура? Есть ли особенности проведения – например, в детском возрасте? Вызывают ли действия врача болезненные ощущения? Применимо к этим вопросам следует говорить о таких моментах как:

• продолжительность манипуляций;
• анестезия, или обезболивание;
• противопоказания и осложнения.

О том, сколько длится осмотр полости носа во время риноскопии или риноэндоскопии, нельзя говорить однозначно. Многое зависит от варианта патологии. В некоторых случаях врачу требуется не больше нескольких минут для выявления патологических изменений, в других эндоскопия носа может продолжаться до получаса и даже дольше. Риноскопия, как правило, занимает меньше времени, чем эндоскопическое исследование.

Болевые ощущения – одно из главных препятствий при осуществлении диагностических мероприятий, особенно если передняя и задняя риноскопия необходима ребёнку. Для качественного выполнения манипуляций и обеспечения комфорта пациента во время процедуры может быть применена местная анестезия. Обезболивание при помощи местных анестетиков (Лидокаин, Мепивакаин) требуется также больным, которым назначена эндоскопическая риноскопия. Чтобы избежать осложнений, необходимо заранее сообщить врачу об аллергии на лекарственные препараты.

Обследование детей в сложных случаях проводится под наркозом.

Противопоказаний к проведению риноскопии путём введения расширителя или эндоскопа не так много. Одним из относительных является носовое кровотечение – это мешает процедуре эндоскопии, значительно снижает информативность полученных результатов. Также нельзя проводить процедуру пациенту в состоянии двигательного и психического возбуждения, поскольку есть риск травмы.

Могут ли быть осложнения после осмотра полости носа? Специалисты утверждают, что при правильном выполнении манипуляций не должно возникать никаких нарушений, связанных с проведённой процедурой. Среди предположительных патологий можно назвать повреждение слизистой оболочки полости носа.

Риноскопия

Риноскопия – диагностическая инструментальная методика, при помощи которой производится изучение состояния полости носа. Может быть передней, средней или задней. При проведении передней риноскопии используется носовое зеркало, средней (для осмотра среднего носового хода и верхних отделов носовой полости) – специальное зеркало с удлиненными браншами, задней – носоглоточное зеркало. Процедура выполняется в процессе диагностики хронических ринитов, полипоза и других заболеваний полости носа. Специальная подготовка не требуется. Средняя и задняя риноскопия может проводиться под местной анестезией.

Риноскопия широко применяется в отоларингологии, позволяет осмотреть носовые ходы, раковины, носовую перегородку, носоглотку. Осуществляется с использованием двустворчатых носовых зеркал, носовых расширителей, носоглоточных зеркал и лобного рефлектора. В зависимости от задач исследования больному может быть показана передняя, средняя или задняя риноскопия (ринофарингоскопия). Данные классической риноскопии дополняются результатами фаброриноскопии, микрориноскопии, рентгенографии околоносовых пазух, УЗИ, МРТ, КТ придаточных пазух, а также диагностической пункцией, исследованием мазка из носоглотки или биоптата слизистой носа.

Показания

Риноскопия выполняется при синуситах (гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите), ринитах различного генеза, поллинозе, подозрении на полипы, синехии или аденоиды, рецидивирующих носовых кровотечениях. Процедура производится при травмах носа, деформациях наружного носа или лицевого черепа, искривлениях носовой перегородки, инородных телах носа. Методика может быть рекомендована при головных болях невыясненной этиологии, расстройствах обонятельной функции, нафтизиновой зависимости и других патологиях. Кроме того, исследование назначается после ринопластики для оценки результатов операции.

Передняя риноскопия

Инструментальной риноскопии предшествует визуальный осмотр преддверия носа, в ходе которого отоларинголог пальцем приподнимает кончик носа пациента и направляет в носовую полость рефлектор. При обнаружении экземы, фурункулов или других патологий от манипуляции следует временно воздержаться. При проведении передней риноскопии ЛОР-врач и пациент сидят напротив друг друга. Источник искусственного освещения располагают справа от больного на уровне его уха. Правой рукой отоларинголог фиксирует голову пациента в затылочно-теменной области, а левой вводит сомкнутое носовое зеркало в преддверие носа на 10-20 мм. Затем специалист осторожно раздвигает бранши по направлению к крыльям носа.

Процедура осуществляется в двух позициях – при расположенной вертикально и запрокинутой назад голове. При прямом положении головы производится осмотр передних отделов дна носовой полости, носовой перегородки, общего и нижнего носовых ходов, переднего края нижней носовой раковины. Из этой же позиции иногда визуализируется задняя стенка носового отдела глотки. При запрокинутой назад голове выполняется исследование среднего носового хода, средних отделов перегородки, переднего края средней носовой раковины и большого решетчатого пузырька. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Средняя риноскопия

Для проведения средней риноскопии используется носовое зеркало с браншами длиной 50-75 мм. Из-за большей глубины введения инструмента требуется поверхностная анестезия слизистой. После разведения створок зеркала и оттеснения средней носовой раковины к перегородке носа становятся доступными осмотру средний носовой ход, полулунная расщелина, отверстия лобного синуса, гайморовой (верхнечелюстной) пазухи и ячеек решетчатой кости. При более глубоком продвижении зеркала визуализируется вся обонятельная область носовой полости и отверстие клиновидного синуса. Зрительное исследование может дополняться зондированием при помощи пуговчатого зонда, который позволяет оценить плотность слизистой оболочки, обнаружить инородное тело или полип, выявить синехии между перегородкой и раковиной.

Задняя риноскопия

В процессе задней (непрямой) риноскопии задние отделы носовой полости осматривают через рот, изучая их отражение в зеркале. Для этого шпателем оттесняют язык книзу и вводят носоглоточное зеркало практически до уровня задней стенки глотки (за небный язычок). Для подавления рвотного рефлекса пациенту советуют дышать через нос, широко раскрыв рот. Это позволяет добиться расслабления мягкого нёба и хорошего обзора носоглотки. При повышенном рвотном рефлексе, препятствующем проведению процедуры, носоглотку и заднюю стенку глотки смазывают или орошают анестезирующим раствором. В ходе задней риноскопии оценивают состояние сводов глотки, хоан, сошника, задних краев носовых раковин, устьев слуховых труб, глоточных карманов, задней поверхности мягкого нёба.

Эндоскопическая риноскопия

Эндоскопическая риноскопия носа – это современный метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистой под многократным увеличением. По сравнению с классическим осмотром носовых ходов в зеркалах риноскопия обладает наибольшей диагностической ценностью.

Показания для риноскопии

Эндоскопическая риноскопия позволяет разобраться в причинах появления следующих симптомов:

• неоднократно повторяющийся насморк;
• болезненные ощущения в области носовых ходов;
• трудности, связанные с носовым дыханием;
• наличие повторяющихся кровотечений из носа;
• чувство присутствия инородного тела;
• необъяснимые дискомфортные ощущения;
• патологические выделения из носовых ходов;
• храп;
• шум и болезненные ощущения в ушах.

Помимо этого, эндоскопический осмотр требуется, если получена травма лицевого отдела черепа или планируется хирургическое вмешательство. Риноскопия, проводимая в динамике, позволяет оценить эффективность консервативного, малоинвазивного или оперативного лечения.

Какие заболевания выявляет риноскопия?

Риноскопия позволяет наглядно оценить состояние слизистой носа и отверстий придаточных пазух, которые открываются в области носовых раковин. Получаемое изображение выводится на экран монитора, при этом аппарат увеличивает «картинку» в несколько раз. Риноскопия помогает в объективной диагностике следующих патологий:

• воспалительные процессы носа различного происхождения;
• воспаление параназальных синусов;
• врожденные аномалии развития носа и придаточных пазух;
• травматические повреждения;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• наличие инородного тела;
• полипы и диффузная гиперплазия слизистой;
• сосудистые аномалии.

Подготовка

Специальных подготовительных мероприятий со стороны пациента не требуется. Перед введением эндоскопа врач закапывает в носовые ходы сосудосуживающий препарат, чтобы улучшить качество получаемого изображения. Также проводится анестезия спреем местного анестетика.

Как проходит обследование?

Риноскопия, проводимая как с помощью зеркала, так и с помощью эндоскопа, хорошо переносится. Диагностика длится от 5 до 15 минут.

Пациент располагается в удобном кресле. Отоларинголог вводит тонкий эндоскоп, на конце которого имеется миниатюрная камера, сначала в один, а затем – в другой носовой ход. Таким образом последовательно исследуется состояние носоглотки. Получаемые изображения архивируются на цифровом носителе.

При подозрении на опухолевый процесс врач может одномоментно в процессе диагностики произвести забор тканей для морфологического исследования.

Сравнение классической и эндоскопической риноскопии

В современной отоларингологии эндоскопический осмотр полости носа является приоритетным, так как позволяет:

• детально изучить состояние даже труднодоступных структур;
• сохранить изображения для оценки и сравнения в динамике;
• произвести биопсию для гистологической верификации диагноза;
• одновременно выполнить малоинвазивное лечение – коагуляцию кровоточащего сосуда, иссечение небольшого полипа.

Где сделать риноскопию?

Риноскопия носа с использованием современного гибкого эндоскопа проводится в клинике «Профимедика». Наши отоларингологи выполняют эту процедуру в комфортном режиме, при этом пациент не испытывает боли и других неприятных ощущений.

Стоимость процедуры в клинике «Профимедика»

Цена риноскопии носа в Санкт-Петербурге в клинике «Профимедика» указана на сайте. Стоимость также можно узнать по телефону.
Позаботьтесь о своем здоровье сегодня. При наличии любых подозрительных симптомов, которые могут указывать на патологию носа, записывайтесь на эндоскопическую риноскопию в «Профимедика»! Наши специалисты принимают в удобное время.

Что такое эндоскопия ЛОР-органов?

Эндоскопия – это современный неинвазивный метод, позволяющий проникнуть внутрь полости органа и детально исследовать ее. Делается это с помощью специального прибора, оснащенного тонким зондом со встроенной камерой на конце.

Виды эндоскопии ЛОР-органов:

1. Риноскопия – одна из самых распространенных процедур. Представляет собой диагностическую эндоскопию полости носа. Ее назначают пациентам, жалующимся на хронический насморк и перманентно затрудненное дыхание, храп. Процедура показана тем, у кого наблюдаются боли в носу и частые носовые кровотечения. Она не требует подготовки и может быть проведена прямо во время первичного осмотра. Позволяет подтвердить, либо исключить различные заболевания носа.
2. Фарингоскопия – с помощью этого метода исследуется состояние разных отделов глотки. Обследование назначают при хронических воспалительных процессах горла, тонзиллитах, патологиях голосовых связок. Также, данный метод позволяет увидеть инородное тело в глотке.
3. Ларингоскопия – метод эндоскопического исследования, который назначается пациентам с жалобами на затрудненное глотание, боли в горле и в области шеи, частичную или полную потерю голоса. С ее помощью можно увидеть воспалительный процесс, травмы, инородные тела, а также опухолевые образования. В частности, довольно информативной является ларингоскопия при раке гортани.
4. Отоскопия – обследование ушей, которое проводят пациентам с жалобами на боль, заложенность, шум в ухе и снижение слуха. Отоскопия выявляет воспалительные заболевания, аномалии строения, повреждения тканей и различные инородные тела в ушах.

Показания к проведению:

Риноскопия:
• Затрудненное дыхание
• Снижение или утрата обоняния
• Затяжной насморк
• Обильные выделения слизи из носа
• Боль в гайморовых пазухах, отдающая в голову
• Храп
• Носовые кровотечения
• Аденоидные вегетации у детей
Фарингоскопия и ларингоскопия:
• Трудности с глотанием
• Боль в горле
• Изменения или потеря голоса
• Сильный затяжной кашель
• Ощущение давления, инородного тела в горле
• Отхаркивание мокроты с кровью
• Травмы шеи и горла
Отоскопия:
• Боль в ушах
• Ощущение инородного тела, заложенность
• Ушной шум
• Снижение слуха

Противопоказания к проведению:

• Прием антикоагулянтов
• Нарушение кровосвертываемости
• Аллергия на местные анестетики
• Слабые сосуды
• Гиперчувствительность слизистых оболочек
• Невротические расстройства
• Детям до 3-х лет (только в условиях стационара)

В нашем центре «Полимед» (г.Жлобин, ул.Козлова, 17,а) назначается эндоскопия ЛОР-органов после осмотра и тщательного изучения анамнеза пациента. Важно исключить противопоказания, чтобы не доставить пациенту лишнего дискомфорта.

Как проводится процедура?

В зависимости от вида обследования, способы подготовки могут отличаться.
При риноскопии она не требуется, единственный нюанс – доктор может орошать носовые ходы сосудосуживающим средством или анестетиком. Для отоскопии иногда требуется промывание наружного слухового хода.
Когда проводится эндоскопическое обследование гортани и глотки, подготовка включает в себя отказ от пищи за 3-4 часа до процедуры, гигиену ротовой полости и обработку языка местным анестетиком – чтобы убрать рвотный рефлекс.
Нередко эндоскопия носа и носоглотки проводится за один прием, поскольку эти органы тесно связаны между собой.
Для отоскопического обследования прибор с камерой и световым источником вводится в ухо. Это позволяет оценить состояние ушных каналов, барабанной перепонки, обнаружить воспалительные процессы или инородные тела.

Данная процедура хороша тем, что не занимает много времени и дает высокую информативность. Пациентам сразу же сообщают итоги обследования.
С помощью эндоскопической диагностики можно выявить следующие патологии:
• Искривление носовой перегородки – распространенная причина частых воспалительных процессов в носу
• Гайморит, ринит и прочие болезни носовых пазух
• Аллергические проявления в носоглотке
• Полипозный процесс в ЛОР-органах – с этой целью нередко проводится эндоскопия аденоидов
• Патологические процессы слизистых оболочек – гипертрофию либо атрофию (гиперплазию)
• Грибковые и костные новообразования
• Воспаление слизистых оболочек носоглотки, горла, носа, евстахиевых труб
• Пороки развития ЛОР-органов
• Патологии небных, носоглоточных и язычной миндалин
• Злокачественные образования – например, раковая опухоль в гортани
• Абсцессы различного характера
• Стеноз гортани
• Наружный и средний отит
• Повреждения структур носа, голосовых связок, барабанной перепонки
• Инородные тела в горле, носу или ушах
Процедура позволяет на ранних стадиях выявить различные заболевания и остановить развитие патологии. При этом она имеет ряд преимуществ:
• Безболезненность
• Оперативность – необходимо всего несколько минут
• Возможность получить точную диагностическую картину без помощи излучения – в отличие от рентгена
• Широкий обзор
• Возможность исследовать даже те полости, которые заполнены выделениями
• Простота врачебных манипуляций
• Отсутствие травматизма тканей и слизистых оболочек
• Точность и высокая информативность
• Отсутствие сложной подготовки

Преимущества эндоскопии в центре «Полимед»

Мы предлагаем качественную диагностику с применением современного эндоскопического оборудования высокого разрешения.
Прежде чем ее назначить, наши специалисты поинтересуются отсутствием противопоказаний.
В центре проводится диагностическая эндоскопия полости носа, цена которой доступна, как и стоимость ларинго-, фаринго- и отоскопии.
По вопросам подготовки, проведения процедуры, а также записи на нее вы можете обратиться к нашим консультантам – по телефону или через форму онлайн записи!

Предварительная запись на прием по телефонам:
+375(29)388-30-30 Viber
+375(33)388-60-70
+375(2334)3-88-88
Медицинский центр “Полимед” – центр внимания к Вашему здоровью.