Хирургический аборт: особенности проведения, осложнения после

Хирургический аборт: особенности проведения, осложнения после

Инструментальный или хирургический аборт — это вмешательство, направленное на прерывание беременности путем извлечения плодного яйца или очищение полости матки от его остатков и фрагментов эндометрия при неполном выкидыше. Процедуру проводят в условиях больницы. Плюсами метода признана возможность прерывания нежелательной беременности на более поздних сроках (когда недоступны менее травматичные методики). Минусами хирургического аборта являются существенное повреждение матки, потенциальный вред для репродуктивной функции, высокий риск осложнений травматического и инфекционно-воспалительного характера.

До какого срока можно сделать хирургический аборт

Целесообразность и возможность проведения инструментального аборта определяется в персональном порядке. По желанию беременной прерывание делают до 12 недель. До скольки недель делают аборт в целом, зависит от мотивов женщины. На более поздних сроках вмешательство проводят только по медицинским показаниям. Максимальным сроком для реализации хирургического аборта считается 22 неделя гестации.

Как проходит хирургический аборт

Возможность проведения операции определяет врач-гинеколог после обследования и определения точного срока беременности. Перед тем, как делается аборт, женщина проходит подготовку. В предоперационном периоде девушка сдает анализ мочи, общий анализ крови, тесты на ХГЧ, группу и резус-фактор крови, а также скрининг на инфекционные заболевания (гепатит, сифилис, ВИЧ). Если противопоказания не выявлены, врач назначает дату проведения вмешательства, согласует с пациенткой тип обезболивания, при необходимости дает направление к анестезиологу.

Операцию проводят на гинекологическом кресле, с применением общего или местного наркоза. В процессе вмешательства врач удаляет эмбриона, проводит выскабливание матки и цервикального канала.

Ранний послеоперационный период женщина проводит в клинике, под наблюдением медперсонала. Пациентке назначают медикаментозное лечение, дают рекомендации относительно реабилитационного периода и назначают дату контрольного визита.

Восстановление после аборта занимает 2-3 недели. В этот период женщине противопоказаны значительные нагрузки, сексуальные контакты, тепловые процедуры, купание в ванной или открытых водоемах. Контрольный осмотр и УЗИ проводят на 7 день после операции. Восстановление гормонального фона и психоэмоционального состояния (при благоприятном исходе операции) занимает в среднем 3 месяца.

Есть ли альтернативы хирургическому аборту?

Избежать инструментального аборта можно на ранних сроках беременности. До 7 недели врачи рекомендуют более щадящие методы устранения нежелательной беременности. Речь идет о вакуумной аспирации. Это малотравматичная медицинская манипуляций, направленная на удаление плодного яйца из полости матки с помощью специального оборудования. До 7 недели также применяют медикаментозную методику прерывания беременности. Женщина принимает препараты, провоцирующие выкидыш. Матка очищается естественным путем, без каких-либо медицинских манипуляций.

Частые вопросы об аборте

Аборт — это вредно и опасно?

После аборта у женщины наблюдаются выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость, снижение работоспособности, апатия. Практика показывает, что физический дискомфорт проходит относительно быстро, а вот психоэмоциональный сохраняется надолго и существенно снижает качество жизни пациентки. Вред аборта заключается в его травматичности. В процессе операции врач удаляет плод и эндометрий специальным инструментом, повреждая стенки матки и цервикального канала. Неблагоприятными последствиями аборта могут быть серьезные травмы репродуктивных органов, инфекционно-воспалительные осложнения, спаечный процесс, гормональный дисбаланс, бесплодие. При нарушении правил проведения процедуры и реабилитационного периода может возникнуть угроза для жизни пациентки.

Когда начинаются месячные после хирургического аборта?

Менструация после прерывания беременности наступает через 28-40 дней. Характер и объем выделений обычно не изменяются. В случае задержки, болезненной менструации, увеличения объема выделений, нужно обратиться к врачу.

Когда можно забеременеть после аборта?

Хирургический аборт может спровоцировать нарушения выработки гормонов и сбой овуляторного цикла. Однако нужно понимать, что выскабливание полости матки расценивается организмом как начало цикла и созревание нового фолликула может начаться вскоре после операции. Зачатие после прерывания беременности может состояться уже через 2-3 недели.

Хирургический аборт по медицинским показаниям

Инструментальное прерывание беременности проводят при выявлении серьезных аномалий развития плода, хромосомных нарушений и иных состояний, способных привести к внутриутробной или неонатальной смерти ребенка. Медицинским показанием для аборта считается серьезная угроза здоровью и жизни матери в результате развития беременности или родов. Врачи рекомендуют устранить беременность женщинам, у которых выявлены следующие состояния:

  • тяжелые соматические заболевания (сердечная, почечная, печеночная недостаточность);
  • серьезные эндокринные патологии (например, терминальная стадия сахарного диабета);
  • онкопатологии с риском рецидива;
  • психические расстройства.

В персональном порядке аборт могут рекомендовать в случае влияния на организм женщины радиации или медикаментов с тератогенными свойствами.

В каких ситуациях могут отказать в проведении аборта?

Женщине могут отказать в хирургическом аборте на ранних сроках, если есть возможность применения более щадящих способов прерывания беременности, если есть риск для реализации детородной функции у первобеременной девушки. Инструментальное прерывание не проводят при наличии противопоказаний к операции (системные инфекционные заболевания, инфекционно-воспалительные гинекологические патологии, нарушения свертываемости крови, непереносимость средств для анестезии и пр.). Также женщина может получить отказ при желании прервать беременность на позднем сроке при отсутствии медицинских показаний.

Почему стоит отдавать предпочтение медикаментозному прерыванию беременности?

По сравнению с хирургическим, у фармакологического аборта есть много преимуществ, а именно:

  • естественное изгнание плодного яйца;
  • исключение травм матки и шейки;
  • нет необходимости в госпитализации и стационарном наблюдении;
  • отсутствие рисков, связанных с наркозом;
  • не влияет на репродуктивную функцию;
  • минимальный риск инфекционных осложнений;
  • высокие показатели эффективности (до 97%).

Несмотря на относительную безопасность, метод применяют только по согласованию с врачом и под его контролем.

Похожие статьи

Мини-аборт (вакуум-аспирация) — что это такое

Вакуумно-аспирационный аборт — малотравматичная медицинская манипуляция по прерыванию беременности. В отличие от хирургической, вакуумная методика подразумевает удаление содержимого матки. подробнее

Аборты и их последствия

Аборты и их последствия

19.01.2016

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:

– Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;

Читайте также:
Аллергия на цветение симптомы у детей: как распознать, чем лечить

– Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов, которые провоцируют выкидыш ;

– Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.

Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.

Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца. Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры. Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.

Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды. Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.

Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит . При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца. Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние последствия

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.

Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла

– когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными . В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.

Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

– эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),

патологическое разрастание эндометрия ( гиперплазия ),

– аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Эндокринные нарушения, вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди . Воспалительные заболевания Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода – его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Внематочная беременность встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

Читайте также:
Тербинафин - Тева - официальная: инструкция по применению. Спрей Тербинафин — инструкция по применению и аналоги

Женское бесплодие – невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Восстановление и реабилитация после аборта

Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).

Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.

Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии , чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности. К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными». Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через полгода. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

1. Запрет секса в первые три недели после аборта,

2. Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,

3. Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,

4. Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),

Хирургический аборт

Хирургический аборт

Хирургический аборт, на сегодняшний день, остаётся наиболее надёжным способом прерывания беременности. Во время этой операции происходит физическое изъятие или выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что делает дальнейшее развитие эмбриона невозможным.

Несмотря на 100-процентную гарантию прерывания вынашивания плода, такой метод избавления от него медики назначают женщинам только в случаях, когда другие способы прерывания неэффективны или нецелесообразны. Хирургический аборт – сложная операция, которая может вызывать осложнения и негативные последствия для женщины на всю оставшуюся жизнь.

Что представляет собой хирургический аборт, чем отличается от других методов прерывания беременности

Хирургический аборт – метод дилатации и кюретажа матки. Дилатация подразумевает механическое расширение канала шейки матки, а кюретаж – непосредственно сам процесс изъятия или выскабливания внутреннего слизистого слоя матки с плодным яйцом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, аборт такого типа относится к наиболее опасным для пациентки. Сама процедура требует введения женщины в состояние медикаментозного сна, поэтому к ней обязательно привлекается анестезиолог. С точки зрения вероятности развития осложнений, хирургический аборт также занимает первое место среди остальных видов аборта.

Считается, что осуществление процедуры актуально только с 6 по 12 неделю беременности, однако, например, в России аборт, проводимый хирургическим путём, часто назначается и на самом раннем сроке – с третьей недели. При наличии некоторых показаний, прерывание беременности производится включительно по 22 неделю. До наступления шестой недели беременности медики рекомендуют обращаться к менее травматичным способам избавления от плода – к мини-аборту или медикаментозному прерыванию.

Мини-аборт ещё называется процедурой вакуумной аспирации. Этот тип вмешательства осуществляется с помощью специального прибора – вакуумного отсоса. Насадка аппарата, введённая в полость матки, создаёт в ней отрицательное давление, из-за чего плодное яйцо отделяется от стенок органа, а далее попадает в катетер вакуум-отсоса.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный или фармацевтический аборт происходит несколько по другой схеме – без хирургического вмешательства. Его применяют только на ранних сроках беременности, до 6 недели. В присутствии доктора, пациентка единоразово принимает препарат, провоцирующий гибель плода. Вещество препарата воздействует на прогестероновые рецепторы, угнетая действие прогестерона. Без нормальной выработки этого гормона останавливается рост эндометрия, кроме того, начинает усиленно сокращаться миометрий.

Следующий этап фармаборта – принятие медицинского средства, которое является катализатором усиления сокращений матки. При этом орган просто выталкивает плодное яйцо из своей полости.

Таким образом, хирургический аборт требует большей подготовленности пациентки, более высокой квалификации врача. Его разрешено проводить включительно по 22 неделю беременности, в то время, как другие виды прерывания эффективны максимум до шестой.

Показания к проведению хирургического аборта

Операция по прерыванию беременности проводится в исключительных случаях, когда женщина не может или не хочет вынашивать плод и рожать ребёнка.

Ежегодно во всём мире противниками аборта поднимается вопрос о законодательных запретах возможности осуществления аборта без соответствующих медицинских показаний, только по желанию самой женщины. Вопросы этичности абортов обсуждаются медиками, представителями церкви, учёными и общественными деятелями. Тем не менее на сегодняшний день в большинстве цивилизованных стран не существует запретов к проведению аборта на законодательном уровне. Поэтому основным показанием к его назначению является нежелание женщины становиться матерью по любым причинам, например:

  • если ребёнок был зачат в процессе изнасилования;
  • если отец ребёнка отказывается участвовать в его содержании и воспитании;
  • если беременная пребывает в местах лишения свободы;
  • по любым другим экономическим или социальным причинам.
Читайте также:
У ребенка аллергия под коленками: как распознать, чем лечить

Сахарный диабет

Кроме того, среди показаний к аборту есть ряд объективных факторов, которые делают вынашивание плода и появление ребёнка на свет нежелательным или невозможным:

  • сахарный диабет, онкологические заболевания, порок сердца, печени или почек у беременной;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • наличие у женщины опасных вирусов, которые могут передаться плоду или вызвать пороки его развития: краснуха, гепатит, герпес-вирусы, ВИЧ;
  • выявленные на УЗИ пороки развития плода;
  • гибель плода на ранних стадиях его пребывания в утробе;
  • угроза выкидыша.

Противопоказания: в каких случаях аборт не проводится

Существуют такие состояния и факторы, при которых и без того опасная процедура хирургического прерывания беременности может стать настоящей угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Так, этот вид аборта не проводится:

  • при наличии гнойных очагов, локализующихся в любой части тела;
  • при острых воспалительных процессах половых органов;
  • при наличии у пациентки венерических заболеваний;
  • при нарушении свёртываемости крови;
  • если с момента проведения прошлого аборта прошло менее шести месяцев;
  • при наличии аллергии на анестезию.

Как действовать, чтобы попасть на аборт

Хирургический метод аборта назначается по рекомендации врача-гинеколога, поэтому первое, что необходимо сделать женщине – обратиться к доктору. Это может быть гинеколог в женской консультации по месту прописки, доктор в местной поликлинике, или врач в частной клинике.

Гинекологический осмотр

Уже в день обращения доктор проводит визуальный осмотр пациентки, и может направить женщину на анализы и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить у неё состояние беременности.

Если обнаружена беременность сроком до 12 недель, и женщина изъявила желание её прервать, гинеколог выдаёт ей направление на некоторые анализы:

  • ПЦР на гепатиты, ВИЧ:
  • анализ на антитела к сифилису;
  • общий биохимический анализ крови;
  • мазок из влагалища на флору;
  • резус-фактор и группа крови.

Кроме того, доктор направит пациентку на проведение флюорографии и электрокардиографии.

При условии, что результаты всех обследований и анализов в пределах нормы, медик определяет дату, когда будет осуществляться операция, и предупреждает, что для этого необходимо будет некоторое время провести в стационаре медицинского учреждения.

В некоторых случаях, к сожалению, женщина сталкивается с непрофессиональным отношением гинеколога – порой медики позволяют себе осуждение или пытаются морально давить на пациентку с целью заставить её изменить своё решение. Существуют медицинские работники, которые, с нарушением закона, вообще отказывают беременной в проведении операции из-за личных убеждений. Такие ситуации распространены, в основном, в странах Восточной Европы. Поэтому, кроме физической и медицинской подготовки, женщине необходимо подготовиться и морально, возможно, прийти на приём с родственниками.

Подготовка и особенности проведения операции

К назначенной доктором дате женщина, собрав необходимые вещи для нескольких дней пребывания в стационаре, появляется у врача. Гинеколог снова проводит общий осмотр и опрос пациентки, после чего определяет её в палату – общую или одиночную. Так как хирургический аборт практически не проводится без наркоза, до начала операции с женщиной беседует анестезиолог – он выясняет наличие у неё хронических заболеваний и аллергических реакций.

Один из наиболее актуальных вопросов, возникающих у женщин – больно ли делать аборт хирургическим методом, и какой вид анестезии лучше выбрать. Процесс раскрытия цервикального канала посредством внедрения туда медицинских приборов, да и само выскабливание матки острой кюреткой, весьма болезненны, поэтому, по возможности, лучше выбрать общую анестезию.

При проведении аборта с местным обезболиванием, в шейку матки осуществляется 2-3 укола анестетика. После того, как вещество подействует, и пациентка впадёт в состояние полудрёмы, медик с помощью специальной трубочки производит расширение цервикального канала, и вставляет в него пластиковую трубочку – аспирационный прибор. С его помощью, под воздействием давления воздуха, происходит выскабливание слизистой матки, и её выемка вместе с плодным яйцом.

Наркоз

Сразу после окончания процедуры доктор производит ультразвуковой осмотр полости матки, чтобы убедиться, что аборт прошёл успешно, и все элементы удалены.

Если аборт осуществляется под общим наркозом, после того, как пациентку размещают на кушетке, ей внутривенно вводится анестетик. Буквально за несколько минут она засыпает, а медик начинает операцию. Пока действует наркоз, также с помощью специального инструмента, производит расширение цервикального канала, после чего вставляет в матку прибор для аспирации, и выскабливает внутреннее содержимое матки. Следующий этап – проведение УЗИ для оценки эффективности операции.

Сколько длится операция? В общей сложности, сам процесс при любом виде обезболивания занимает до 20 минут. Если женщина находилась в состоянии медикаментозного сна, она будет ещё некоторое время после окончания действия наркоза приходить в себя – обычно самочувствие и сознание проясняется в день операции, спустя несколько часов.

Хирургический аборт на малых сроках

Менее травматично для пациентки прерывание беременности на сроках от 6 до 12 недели, например, на 8 неделе. Эмбрион в этом случае ещё очень мал, и представляет собой неоформившийся сгусток клеток – зиготу. Для выскабливания применяют специальный вакуумный аппарат – плодное яйцо буквально высасывают из полости матки, после чего её вычищают. Тело эмбриона разрушается под действием вакуума, поэтому оно свободно проходит сквозь полости трубки аппарата.

Читайте также:
Полип в цервикальном канале. Можно ли забеременеть, лечение, кровоточит при беременности, операция, удаление, выскабливание

Особенности операции на более поздних сроках

В случаях, когда необходимо прервать беременность на 12-22 неделе, аспирационный аппарат не может справится с крупным и более развитым телом зародыша. Кроме того, цервикальный канал приходится расширять до больших размеров. Извлечение плода происходит после его хирургического разрушения – медик специальными щипцами разделяет плод на части, после чего ими же вытаскивает крупные куски тела плода, а более мелкие части высасывает вакуумным отсосом. Процедура также завершается выскабливанием матки.

Следует отметить, что аборт на таких поздних сроках может проводиться только в исключительных случаях, поскольку он весьма опасен для пациентки.

Что происходит после процедуры

Боли в животе

Когда процесс выскабливания полости матки окончен, а женщина пришла в себя после действия наркоза, она будет чувствовать боль в нижней части живота. Пациентку на каталке перевозят в палату, где ей рекомендуется лежать без движения следующие несколько часов.

В некоторых случаях, болевые ощущения имеют вид сильных спазмов или схваток – тогда женщине вводят спазмолитик, чтобы облегчить её состояние.

В тот же день, или на следующие сутки пациентку отпускают домой. Доктор объясняет ей порядок реабилитации после операции, рассказывает о том, какие выделения, как и сколько могут идти после аборта, на что необходимо обращать внимание, в каких случаях следует прийти на осмотр.

Боли после процедуры могут длиться от одного до нескольких дней. В случае, если они становятся настолько сильными, что женщине сложно их терпеть, следует принять спазмолитик и обратиться к гинекологу.

Кровянистые выделения после аборта, похожие на менструальные, идут у женщин обычно в течение 1-2 дней. Не всегда они начинаются сразу же после выскабливания – иногда они могут пойти на 3-5 день.

Особенно важно следить за собственным самочувствием – если в последующие после операции дни наблюдается повышение температуры, слабость и постоянные боли в животе, которые не проходят, а только усиливаются, это может свидетельствовать о неудачном или неполном аборте. В таком случае обязательно необходимо посетить доктора как можно скорее.

Длительные кровянистые выделения (более 5-7 дней) – также тревожный симптом. Продолжительное выделение крови после процедуры может быть признаком наличия плацентарного полипа в матке, который необходимо удалить.

Отсутствие выделений может быть плохим знаком – возможно, кровь скопилась в матке, а из-за её спазмирования не может выйти наружу.

В любом случае, на 10-14 день после аборта пациентка снова проходит ультразвуковое исследование, которое даёт возможность оценить состояние матки и полноту проведённого аборта.

Один из аспектов восстановления после процедуры выскабливания – приём антибиотиков в течение 5-7 дней, а также назначение противогрибковых препаратов. Такие меры предпринимаются, чтобы не допустить развития воспалительных инфекционных процессов или кандидоза.

Возможные осложнения: чем опасен хирургический аборт

Бесплодие

Оперативное вмешательство такого характера, естественно, несёт в себе некоторую угрозу для женщины. Среди наиболее часто встречающихся осложнений выскабливания:

  • эндометрит: воспалительные процессы стенок или полости матки, опасные тем, что могут стать причиной нагноения, и даже летального исхода;
  • кровотечения: возникают при неквалифицированно проделанном аборте, или при нарушении свёртываемости крови;
  • бесплодие: развивается на фоне того, что внутренняя оболочка матки, перенёсшая выскабливание, постепенно покрывается рубцовой тканью, и следующие зародыши не имеют возможности прикрепиться к стенкам;
  • повреждения шейки, если врач проводил расширение неправильно и неаккуратно;
  • неполный аборт: в таком случае, эмбрион продолжает развиваться, хотя гарантированно будет иметь пороки и патологии;
  • перфорация стенки матки: нарушение её целостности;
  • резус-сенсибилизация – осложнение, которое затрагивает женщин с отрицательным резус-фактором крови: у них могут вырабатываться антитела к клеткам плода, что вызывает его отторжение.

Процесс реабилитации: изменения менструального цикла, интимная жизнь и контрацепция

При условии нормального гормонального фона у женщины, первые полноценные месячные после проведения хирургического выскабливания начинаются через 28-35 дней. Выделения, которые пациентка замечает до этого времени, не относятся к менструальному циклу, они не настолько продолжительны и обильны. Некоторые женщины отмечают, что после процедуры характерные боли во время первой после аборта менструации ощущаются более сильно, чем обычно.

На время реабилитации женщине назначают не только курс антибиотиков и проведение УЗИ, но также посещение маммолога-онколога для того, чтобы исключить появление новообразований в груди. Кроме того, пациентке рекомендуется принимать курс поливитаминных препаратов. Нередко доктор определяет необходимость проведения гормональной терапии – в таких случаях назначаются гормональные контрацептивы или специальные гормональные препараты.

Матка

Что касается интимной жизни, после проделанного аборта женщине следует воздерживаться от секса в течение 2-3 недель. До наступления полного заживления матки, она представляет собой обширную раневую поверхность, открытую для любых микроорганизмов. Известно, что во время полового акта вероятность попадания бактерий и патогенной флоры во внутренние половые органы очень велика, даже при условии использования презерватива.

Ещё одна причина, по которой медики советуют избегать половых связей в первое время после проведённого аборта – вероятность наступления беременности. Процедура аборта, которой подверглась женщина, не исключает возможности забеременеть при следующем половом контакте.

Наступление беременности для организма, который ещё не успел полностью восстановиться после процедуры выскабливания – большой стресс, поэтому планировать зачатие ребёнка следует не ранее, чем через шесть месяцев после операции.

В течение всего этого времени партнёрам необходимо очень тщательно относиться к вопросу контрацепции: разрешается использовать презервативы, оральные контрацептивы, спермицидные свечи и смазки, или сочетать несколько предложенных способов.

Аборт после кесарева сечения: медицинские показания

В случае, когда женщина по физиологическим причинам не может родить ребёнка в процессе естественных родов, ей может назначаться кесарево сечение – операция, в процессе которой происходит рассечение передней стенки брюшной полости и стенки матки, после чего доктор извлекает ребёнка.

Читайте также:
Отравление мышьяком у человека: признаки, последствия, первая помощь

В результате операции, на матке женщины появляется рубец в месте разреза.

Пока рубец окончательно сформируется, проходит 3-4 года. Врачи настоятельно не рекомендуют планировать зачатие в этот период, однако избежать нежелательной беременности удаётся далеко не всегда.

Перед женщиной встаёт нелёгкий выбор: осуществить хирургический аборт, что крайне нежелательно, учитывая состояние матки, либо вынашивать плод в матке, имеющей неполноценный рубец.

В таком случае обязательно необходимо обратиться к квалифицированному доктору-гинекологу, который проведёт оценку состояния стенки матки и рубца на ней.

Принимая решение о сохранении ребёнка, женщина должна понимать, что несформированный рубец в процессе вынашивания плода может привести к разрыву матки.

Однако если пациентка решит оставить малыша, ни один медик не проведёт аборт без её согласия.

Таким образом, решение вопроса о проведении аборта после кесарева сечения относится к ответственности самой беременной – доктор может лишь рекомендовать ей прервать беременность.

Хирургический аборт – разновидность операций по прерыванию беременности, которая может осуществляться не позднее 22 недели беременности. Несмотря на то, что эта разновидность абортов считается самой сложной и опасной, её проводят наиболее часто, по сравнению с вакуумным или медикаментозным абортом.

Операция заключается в физическом изъятии зародыша из полости матки, после чего её внутренняя оболочка выскабливается специальным инструментом.

Хирургический аборт: особенности проведения, осложнения после

Ситуация в России и в мире

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, – это не спровоцированный; искусственный аборт – это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин “медицинский аборт” по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Статья 36 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским показаниям – независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

  • беременность в результате изнасилования;
  • решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.

Ситуация в России и в мире

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2007 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них – до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.

Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа – это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.

Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, – разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Читайте также:
Пассажикс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке – к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире – 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России – по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Реабилитация после аборта

Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.

Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.

Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.

Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.

Щадящие методы прерывания беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).

Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.

При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов – 3-5%, сохранение беременности -1-3%.

Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.

Профилактика абортов

Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.

Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.

Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. По оценке ряда специалистов, только за счет снижения числа абортов можно снизить материнскую смертность на 25-30%.

Хирургический аборт

Хирургический аборт – это выскабливание оплодотворенной яйцеклетки из полости матки с помощью медицинских инструментов. По сути, это искусственное прерывание беременности по желанию женщины или медицинским показаниям. Проведение аборта хирургическим путем может сопровождаться осложнениями, травмированием половых органов, воспалительными процессами. Чтобы избежать этого, женщине нужно внимательно отнестись к выбору клиники и специалиста.

Хирургический аборт

Хирургический аборт

Читайте также:
Если у ребенка аллергия на кошку что делать: как распознать, чем лечить

Хирургический аборт СПБ в клинике «Диана» выполняют опытные и тактичные гинекологи-хирурги. Врач расскажет об особенностях процедуры, специфике подготовки и восстановления, окажет психологическую поддержку.

Хирургический аборт: сроки

Бесплатный и платный хирургический аборт выполняют только в условиях лицензированной клиники. Хирургическое вмешательство возможно на разных сроках беременности. До 12 недель искусственное прерывание возможно по желанию самой женщины. После 12 недель развития эмбриона аборт возможен только по медицинским или социальным показаниям.

На ранних сроках беременности (до 8 недель) прерывание выполняют методом вакуумной аспирации. Это менее травматичная процедура, однако, она также требует вмешательства в полость матки и расширения ее шейки. С 9 недели развития плода для извлечения эмбриона применяют кюретаж – выскабливание полости матки с помощью хирургической кюретки. При наличии объективных показаний провести эту процедуру можно до 22 недели беременности.

Показания к процедуре на поздних сроках

Искусственно прервать беременность на поздних сроках (12-22 недели) можно только по рекомендации врача или социальным показаниям. В России единственным социальным поводом для позднего аборта считается зачатие малыша в результате сексуального насилия. Ранее к социальным показаниям относили также отбывание наказания в местах лишения свободы и лишение родительских прав на других детей.

Врачи рекомендуют сделать хирургический аборт под наркозом в таких ситуациях:

  • Неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки . Плодное яйцо при этом имплантируется не в слизистую оболочку матки. Возможно прикрепление плода к стенке маточной трубы, к ткани передней брюшной стенки и т.д. Сохранение такой беременности невозможно.
  • Замирание плода . На определенном этапе развитие плода полностью останавливается.
  • Угроза жизни матери . В эту группу входят заболевания, которые во время беременности создают угрозу для здоровья пациентки. К таким патологиям относят остеопороз, тромбоз, туберкулез, почечную и печеночную недостаточность. Иногда аборт может быть показан при тяжелых формах сахарного диабета. Если женщина страдает онкологией и проходит курс лучевой или химиотерапии, вынашивание ребенка также противопоказано.
  • Патологии развития и тяжелые болезни плода . Тяжелые патологии плода могут быть обнаружены по анализам и УЗИ. К таким патологиям относят синдром Дауна, грыжу спинного мозга, энцефалопатию, аномальное развитие конечностей, тяжелые пороки сердца, дефекты нервной трубки. Зачастую генетические нарушения не просто затрудняют естественное развитие ребенка, а несовместимы с жизнью.

Медицинским показанием на любом сроке считается также аномальное развитие органов репродуктивной системы матери.

Противопоказания к вмешательству

Аборт путем хирургического вмешательства противопоказан в таких случаях:

  • прошло менее 6 месяцев с момента предыдущего прерывания беременности;
  • прошло меньше 18 месяцев после кесарева сечения;
  • половые инфекции в стадии обострения;
  • общий инфекционный процесс в организме;
  • патологии свертываемости крови;
  • наличие нагноений, абсцессов в организме;
  • аллергия на лекарственную анестезию;
  • чрезмерно высокое или низкое артериальное давление.

Операцию не проводят, если она может нанести серьезный вред здоровью матери, и безопаснее родить малыша.

Предварительная диагностика

Аборт хирургическим путем выполняют только в условиях стационара после определенной подготовки. Перед операцией пациентка должна пройти комплексное лабораторное и аппаратное обследование. Для выполнения хирургического аборта в клинике врач проводит опрос и осмотр пациентки.

После этого гинеколог назначает такие анализы:

  • общее исследование крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • исследование крови на группу и резус-фактор;
  • общий мазок на микрофлору;
  • исследование мазка на половые инфекции;
  • исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Для выявления очагов воспаления и точного определения положения плода проводят УЗИ органов малого таза. Если по результатам исследований не выявлено противопоказаний, женщину направляют на консультацию к анестезиологу. Врач назначает дату операции и дает рекомендации по подготовке.

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение

Подготовка

Чтобы снизить риски оперативного вмешательства, к нему следует подготовиться. Подготовка включает такие рекомендации:

  • отказ от пищи за 12 часов;
  • соблюдение питьевого режима и опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед операцией;
  • тщательная гигиена половых органов накануне операции;
  • утреннее очищение кишечника с помощью клизмы.

Перед входом в операционный кабинет нужно снять все металлические предметы, очки, линзы.

Как проходит хирургический аборт?

Классический хирургический аборт выполняют методом кюретажа, то есть с помощью медицинской кюретки. Кюретаж выполняют по такой схеме:

  1. Бимануальное обследование половых путей для определения точного положения и размеров плода;
  2. Внутривенное введение наркозного препарата или использование специального масочного наркоза;
  3. Обработка наружных и внутренних половых органов антисептическим раствором;
  4. Постепенное расширение цервикального канала с помощью медицинских расширителей разного диаметра. Манипуляция нужна для получения доступа к полости матки;
  5. Удаление эндометрия и плодного яйца матки с помощью кюретки и абортцанга. Инструменты вводят в матку до полного упора и полосами соскабливают эндометрий со стенок органа. При этом эмбрион разрушается, а выскабливание проводят до полного очищения матки;
  6. Обработка половых путей раствором йода.

После операции женщину переводят в палату и назначают медикаментозную поддержку. Врач наблюдает пациентку – измеряет температуру, давление, оценивает обильность кровотечения и общее самочувствие. Пациенткам с отрицательным резусом вводят специфический иммуноглобулин, который позволяет избежать несовместимости крови при следующей беременности. Через сутки при отсутствии осложнений женщину выписывают для восстановления в домашних условиях.

Сколько длится хирургический аборт?

Операция по прерыванию беременности занимает 30-40 минут. Точная продолжительность процедуры зависит от срока. На первом этапе пациентка располагается на операционном кресле, а доктор вводит наркозный препарат. Эти манипуляции занимают 5-7 минут. Еще несколько минут нужно для того, чтобы подействовала анестезия.

Далее гинеколог приступает к выскабливанию полости матки. Для полного очищения органа от эмбриона потребуется 15-20 минут. При осложненном аборте продолжительность процедуры увеличивается. Может понадобиться использование вакуумного аспиратора для удаления остатков плода, специальных инструментов для остановки кровотечения. Еще 5-7 минут необходимо, чтобы вывести пациентку из общего наркоза.

Читайте также:
Онкология: признаки онкологических заболеваний, причины, виды и лечение

Период реабилитации

Период реабилитации проходит тяжело, только в случае развития осложнений. После хирургического вмешательства женщина находится под наблюдением врача в течение суток. Если тревожные симптомы не обнаружены, доктор дает подробные рекомендации для быстрого восстановления и выписывает пациентку. Период восстановления проходит индивидуально и длится до 6 месяцев.

Во время восстановления пациентку беспокоят такие неприятные ощущения:

  • Боль . В первую неделю женщина испытывает схваткообразные боли после хирургического аборта. Это нормальная реакция организма на принудительную перестройку обменных процессов. Через 5-7 дней болезненность снижается, внизу живота беспокоит дискомфорт и слабая боль. Полностью болевой дискомфорт уходит через 2-3 недели.
  • Кровянистые выделения . Естественная реакция организма на аборт – это послеоперационное обильное кровотечение. Выделения после хирургического аборта очень похожи на менструальную кровь, однако в них могут присутствовать сгустки, частички ткани. В норме кровотечение проходит самостоятельно через 7-10 суток, причем его обильность сокращается с каждым днем. Кровяные сгустки после хирургического аборта наблюдают в первые 2-3 дня. За это время матка полностью очищается от тканей плода.
  • Изменение общих показателей . Повышенная температура (до 37,5 градусов) может держаться 2-3 дня после вмешательства. Более высокие показатели – это явный признак развития воспаления.

Непрекращающееся кровотечение, высокая температура, сильные боли после аборта – повод для немедленного обращения к гинекологу.

Рекомендации после хирургического аборта

Чтобы избежать осложнений, соблюдайте рекомендации врача. Для нормального восстановления после инструментального вмешательства нужно:

  • сохранять половой покой 4-5 недель;
  • избегать подъема тяжестей и психологического напряжения;
  • отказаться от посещения общественных водоемов, саун, бань на 4-6 недель;
  • соблюдать правила личной гигиены (водные процедуры 3-4 раза в сутки, смена прокладки каждые 3 часа);
  • избегать переохлаждения или перегрева (нельзя принимать горячую ванну 3-4 недели);
  • отказаться от курения, алкоголя, вредной пищи;
  • использовать гормональные или барьерные контрацептивы во время секса;
  • посетить гинеколога через 12-14 дней для контрольного осмотра.

Хирургический аборт: последствия

Хирургическое вмешательство травмирует ткани и слизистую оболочку матки, шейки влагалища. На поверхности органов остаются раны, на месте которых образуются рубцы, шрамы, спайки. Рубцовая ткань – одно из главных препятствий к естественному оплодотворению. Поэтому наиболее тяжелым последствием операции могут стать проблемы с зачатием или невынашивание беременности.

После хирургического аборта у женщины могут развиться ранние или поздние последствия.

Ранние осложнения проявляются в первый месяц после аборта и сопровождаются такими симптомами:

  • сильные боли;
  • массивное кровотечение;
  • рвота;
  • обмороки;
  • высокая температура тела.

Через 1-3 недели после операции могут проявиться такие осложнения:

  • Повреждение матки и шеечного канала (разрывы, перфорация, гематомы);
  • Внешнее или внутреннее инфицирование половых путей. Внешнее проникновение микробов встречается крайне редко и возможно только при несоблюдении рекомендаций врача. Внутреннее размножение условно-патогенной микрофлоры происходит из-за ослабления иммунной защиты после аборта;
  • Маточное кровотечение — проявляется обильным выходом крови и сгустков. Осложнение опасно для жизни, требует немедленного хирургического вмешательства;
  • Неполный аборт диагностируют, когда частички эмбриона остаются в матке, провоцируя воспаление, абсцесс. Решить проблему можно только повторным выскабливанием;
  • Острое воспаление, которое проявляется послеоперационным перитонитом, эндометритом;
  • Гематометра – скопление крови в полости матки. Застой крови опасен воспалением, развитием инфекции, давлением на другие органы.

Не менее опасны и неприятны поздние осложнения хирургического аборта. Даже через годы после операции женщина может страдать от:

  • рубцевания тканей (бесплодие, проблемы с зачатием);
  • нарушения сократительной способности матки (проявляется выкидышами на поздних сроках);
  • перехода гинекологических болезней в хроническую стадию;
  • гормонального дисбаланса, который провоцирует нарушение менструального и овуляторного циклов;
  • непроходимости маточных труб в результате спаечного процесса;
  • патологий родовой деятельности;
  • психологических расстройств (депрессия, неврозы) на фоне гормонального сбоя или неприятия произошедшего.

Особенно опасен инструментальный аборт при первой беременности и в возрасте до 16 лет. В обоих случаях повышен риск развития вторичного бесплодия. Особенно опасно выскабливание, если в анамнезе были половые инфекции, оперативные вмешательства на репродуктивных органах. В раннем возрасте еще не завершены процессы полового созревания, что увеличивает риск бесплодия в 3 раза. Множественные инструментальные аборты повышают риск развития опухолей половых органов в период менопаузы.

Беременность после хирургического аборта

Если процедура прошла без осложнений, снова забеременеть после хирургического аборта можно. При этом организму обязательно нужно дать время на восстановление. Этот период может занять от 3 месяцев до полугода. В это время повторная беременность нежелательна, в связи с чем гинекологи рекомендуют более внимательно подойти к выбору метода контрацепции. Оптимальный вариант – прием оральных контрацептивов, назначенных врачом.

Если после прерывания беременности у женщины появляются проблемы с зачатием, нужно обратиться к врачу. Такой эффект может быть связан с травмированием половых органов, образованием спаек и рубцов, воспалениями.

Сделать хирургический аборт в Санкт-Петербурге под контролем опытных гинекологов можно, записавшись на процедуру в клинике «Диана». Комплексная диагностика, современное оборудование, высокая квалификация специалистов – все это снижает риски развития осложнений.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Хирургический аборт

Классический и самый надежный способ прерывания беременности — хирургический аборт. Он проводится на сроке более 6 недель путем расширения цервикального канала (дилатацией) и выскабливания содержимого матки вместе с плодным яйцом (кюретажем).

Это крайняя мера. Хирургический аборт представляет собой сложную операцию, способную вызвать серьезные осложнения и негативные последствия для женщины на всю оставшуюся жизнь.

Показания

Как правило, основным показанием к прерыванию беременности является желание женщины, даже если плод развивается правильно, а состояние позволяет ей выносить и родить ребенка. Однако на сроке более 12 недель причина прерывания беременности должна быть веской.

Показания могут быть медицинскими (на любом сроке) и социальными (до 22 недель). К медицинским относят:

  • Наличие у женщины заболеваний, при которых вынашивание ребенка или роды несут прямую угрозу ее здоровью или жизни (сахарный диабет, онкологические заболевания, порок сердца, заболевания печени или почек);
  • Необходимость проведения лечения, несовместимого с беременностью (химиотерапия, трансплантация органов и т.д.);
  • Наличие у женщины вирусных заболеваний, способных передаться плоду или вызвать пороки его развития (краснуха, гепатит, герпес, ВИЧ);
  • Нарушения течения беременности (замершая беременность, патологии развития плода, внематочная беременность и т.д.);
  • Алкогольная и наркотическая зависимость.
Читайте также:
Если у ребенка аллергия на кошку что делать: как распознать, чем лечить

При принятии решения основным фактором является состояние здоровья матери ребенка, однако если известно, что отец имеет заболевание, передающееся по наследству (шизофрения, эпилепсия, гемофилия), то аборт также может быть проведен.

Социальными показаниями к хирургическому аборту являются:

  • наступление беременности в результате изнасилования;
  • гибель отца ребенка во время беременности либо получение им инвалидности 1-2 группы;
  • многодетная семья либо наличие в ней ребенка-инвалида;
  • пребывание беременной в местах лишения свободы;
  • женщина лишена родительских прав в отношении ее остальных детей.

Официально в России с 2012 года единственным социальным показанием к аборту является зачатие в результате изнасилования.

Подготовка к операции

Медицинское обследование – это обязательный этап подготовки к аборту вне зависимости от его вида. Оно включает гинекологический осмотр и перечень анализов:

  • взятие мазков из влагалища для определения микрофлоры и цитологического исследования;
    анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма – анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора для женщин, забеременевших впервые (прерывание первой беременности при отрицательном резусе может спровоцировать аутоиммунизацию, и если не принять своевременных мер по удалению антител, риск бесплодия в будущем значительно возрастает);
  • анализ на уровень ХЧГ (+ УЗИ органов малого таза) для установления факта маточной беременности.

По показаниям список исследований может быть расширен и включать ЭКГ, флюорографию, ПЦР-диагностику наиболее распространенных урогенитальных инфекций и т.д. При наличии хронических заболеваний, которые способны повлиять на восстановление после операции, могут быть назначены обследования у профильных специалистов.

Базовая подготовка

Основной перечень рекомендаций по подготовке к хирургическому аборту включает:

  • за 2-3 дня исключить половые контакты;
  • за 2-3 дня исключить употребление алкоголя, поскольку это может негативно повлиять на свертываемость крови;
  • могут быть назначены прием антибиотиков за несколько дней до аборта, санация влагалища или другие медицинские процедуры;
    последний прием пищи в день накануне аборта должен быть не позже 21:00 и состоять из легких блюд;
  • в день аборта запрещается прием любой пищи и жидкости, курение, жевание жвачки во избежание снижения эффективности наркоза и появления рвоты после его введения;
    в день аборта необходимо провести полный туалет половых органов, в том числе депиляцию, вынуть пирсинг (при наличии);
  • непосредственно перед операций опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Также необходимо взять с собой сменное нижнее белье, халат, свободную ночную рубашку, прокладки, тапочки. При удовлетворительном состоянии женщина в день аборта может отправиться домой, поэтому желательно договориться с кем-то из близких о помощи.

Как проводится

Особенности проведения хирургического аборта ставят его на первое место среди остальных по травматичности. Процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом. Длительность составляет около 20-30 минут – зависит от опыта врача, срока беременности и индивидуальных анатомических особенностей организма женщины.

Порядок выполнения операции следующий:

  • женщина располагается в гинекологическом кресле, после чего ее вводят в состояние наркоза;
  • врач пальпирует матку для определения ее точного размера и расположения;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • с помощью специального зонда расширяется цервикальный канал;
  • в полость матки вводится кюретка, разрушается плодное яйцо и выскабливается.

На большом сроке, когда плод более развит, части его тела захватываются зажимом, отрываются и извлекаются по очереди. А после этого опустевшую полость матки и остатки плода выскабливают кюреткой.

Процедура на самом деле жестокая. Чтобы ее избежать, нужно обращаться в гинекологию на сроке до 6 недель, пока есть возможность сделать медикаментозный или вакуумный аборт.

Длительность пребывания пациентки в стационаре зависит от ее состояния и успешности проведения хирургического аборта.

Особенности процедуры

Шейка матки у нерожавших женщин достаточно узкая, поэтому механически расширить ее сложно. Для них обычно используют специальные препараты. Это могут быть лубриканты, которые в течение некоторого времени (чаще за ночь) разбухают и тем самым расширяют шейку матки, или специальный гель, который вводят во влагалище за 30-40 минут до операции.

Серьезным недостатком хирургического аборта является его проведение «вслепую», что увеличивает риск неполного опорожнения матки. Не во всех клиниках операция проводится под контролем УЗИ или гистероскопа.

Болевой синдром преследует женщину после операции, поскольку матка начинает сокращаться до прежних размеров, а также из-за повреждения слизистых оболочек влагалища. Нормальными симптомами в течение нескольких дней после аборта считаются общее недомогание, головные боли и головокружение. Через 10-14 дней женщине требуется пройти контрольное УЗИ.

Противопоказания

Проведение хирургического аборта запрещается при наличии:

  • нарушения свертываемости крови;
  • повышенной опасности тромбообразования;
  • воспалительных процессов и инфекций половых путей (при проведении операции они могут попасть в кровь и тем самым привести к сепсису);
  • инфекционных заболеваний любых органов в острой форме;
  • индивидуальной непереносимости препаратов, применяемых в ходе операции;
  • источников гнойной инфекции любой локализации;
  • отрицательного резус-фактора у женщины;
  • внематочной беременности;
  • срока после предыдущего аборта или родов менее 6 месяцев.

Некоторые противопоказания не окончательные, каждый отдельный случай рассматривается в индивидуальном порядке. Врач объективно оценивает состояние здоровья женщины и протекание беременности.

Последствия и осложнения хирургического аборта

Риск развития осложнений после хирургического аборта крайне высок. Ни высокая квалификация врача, ни его многолетний опыт не гарантирует их отсутствие и не позволяет их предвидеть.

Читайте также:
Тербинафин - Тева - официальная: инструкция по применению. Спрей Тербинафин — инструкция по применению и аналоги

Условно осложнения после данного метода прерывания беременности делят на три вида: ранние, поздние и отдаленные.

Ранние осложнения проявляются в ходе процедуры или в течение недели после нее. Выскабливание плода сопровождается потерей большого количества крови, что может спровоцировать в будущем нарушение свертываемости крови или малокровие. Тяжелая степень кровоизлияния может привести даже к летальному исходу.

Из-за того, что выскабливание выполняется вслепую, есть вероятность неполного удаления плодного яйца. Это приводит к длительному обильному кровотечению, продолжительным сильным болям в животе, ознобу, слабости. Единственным выходом из ситуации является повторное хирургическое вмешательство (реабразия).

Использование острых инструментов во время операции создает риск механического повреждения стенок матки или расположенных рядом органов (мочевого пузыря, кишечника). При перфорации органов также требуется последующее вмешательство и дополнительные операции.

Также многие женщины становятся заложницами депрессивных состояний, у них нарушается психоэмоциональная сфера.

Зачастую осложнения, возникшие во время операции, сказываются на репродуктивной функции, приводя к бесплодию или к неспособности выносить будущие желанные беременности.

Поздние осложнения проявляются в течение месяца после аборта. Причиной их появления служит инфицирование или прогрессирование воспалительного процесса половых органов. К этой группе осложнений относят:

  • эндометрит – воспаление эндометрия;
  • параметрит – гнойно-инфильтративное воспаление параметрия;
  • сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков матки (маточных труб и яичников);
  • перитонит – тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором микробная инфекция распространяется на внутреннюю поверхность брюшины;
  • сепсис – инфекционное заболевание, при котором наблюдается острая системная воспалительная реакция в ответ на попадание в кровь инфекции.

У женщин наблюдаются характерные симптомы: пульсирующие боли, обильные выделения и повышение температуры тела.

Отдаленные осложнения проявляются в течение нескольких месяцев или даже лет после аборта. К ним относят:

  • истмико-цервикальную недостаточность – неспособность шейки матки удержать плод внутри;
    гиперпластические процессы (гиперплазия, полипоз);
  • лейомиому матки;
  • эндометриоидную болезнь;
  • кисты и кистомы яичников;
  • спаечную болезнь малого таза с высоким риском апоплексии яичников и внематочной беременности;
  • хронические воспалительные процессы половых органов (эндометрит, сальпингоофорит и т.д.);
  • вялость матки (атонию), которую могут спровоцировать нервные расстройства;
    недержание мочи.

Также у большинства женщин нарушается менструальный цикл и гормональный фон. Отсюда и возможное появление доброкачественных опухолей в матке. Не исключено появление проблем со следующей беременностью (невынашивания плода, выкидыша, отслоения плаценты, преждевременных родов).

Постабортный период в норме

Сразу после аборта в первые 2-3 суток у женщины наблюдаются кровянистые выделения с небольшим количеством сгустков и слизи. Несколько дней температура тела может достигать 37-37,50С. После выделения приобретают сукровичный характер, но сгустки иногда могут появляться, температура нормализуется. Кровотечения имеют тенденцию к уменьшению.

Начало полноценной менструации наблюдается примерно спустя 1 месяца после процедуры выскабливания, однако выделения в норме прекратятся уже через 2 недели после аборта. Срок наступления первой менструации после аборта зависит от многих факторов: возраста женщины, имеющихся хронических заболеваний, течения послеоперационного периода и срока беременности, на котором совершено прерывание.

До 7 дней женщина ощущает боли внизу живота или дискомфорт. По характеру это тянущие и схваткообразные боли, что вызвано сокращениями матки и возвращением органа к его физиологическим размерам.

Постабортный период патологический

Женщине срочно необходимо обратить к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная температура (более 37,20С) спустя 2-3 дней после операции;
  • кровянистые выделения обильного характера, имеющие тенденцию к увеличению;
  • гнойные примеси в выделениях;
  • кровяные сгустки размером с виноград и более;
  • сильные боли внизу живота, препятствующие привычному образу жизни и трудоспособности;
  • неприятный и специфический запах влагалища;
  • длительное продолжение симптомов беременности;
  • кровь в кале или моче;
  • частое головокружение, тошнота, обмороки, озноб, снижение артериального давления.

Восстановительный период

Восстановительный период после хирургического аборта считается самым длительным – от 3 недель до 6 месяцев, иногда дольше. Для успешной реабилитации после аборта рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки в течение 2 недель;
  • питаться полноценной здоровой едой, богатой витаминами, микроэлементами и питательными веществами;
  • избегать нахождения под открытыми солнечными лучами, купания в ванной и различных водоемах, посещения сауны не менее 3-4 недель;
  • беречь себя от переохлаждений и сквозняков, простуд;
  • исключить половые контакты в течение месяца;
  • проводить тщательный туалет гениталий, использовать хлопчатобумажное нижнее белье с регулярной и частой его сменой;
  • исключить использование тампонов. Можно использовать прокладки, но менять их раз в 3 часа во избежание инфицирования из-за застоявшейся в прокладке крови;
  • принимать оральные контрацептивы 3-6 месяцев для нормализации гормонального фона и снижения риска развития отдаленных постабортных осложнений.

После аборта не рекомендуется кормление грудью, поскольку препараты, используемые для наркоза, еще некоторое время остаются в организме женщины и могут с молоком попадать ребенку. Еще обычно врач выписывает прием антибиотиков, которые также выделяются с грудным молоком.

Преимущества и недостатки

Хирургический аборт отличается высокой эффективностью и безотказностью. Это его главное и, пожалуй, единственное преимущество.

Данный метод прерывания беременности имеет внушительный перечень недостатков:

  • является самым ущербным для здоровья женщины;
  • высокий риск развития осложнений;
  • не исключены случаи летального исхода;
  • возможны патологии при следующей беременности (невынашивание, выкидыш, отслоение плаценты);
  • высокая вероятность развития бесплодия;
  • болезненность операции, поэтому она проводится под общим наркозом, негативно влияющим на организм;
  • в процессе операции есть вероятность занесения инфекции;
  • высокая стоимость процедуры.
[contact-form-7 404 "Not Found"]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Ссылка на основную публикацию