Операция по удалению узлов на щитовидной железе: показания, подготовка, как проходит удаление и какие могут быть осложнения

Операция по удалению узлов на щитовидной железе: показания, подготовка, как проходит удаление и какие могут быть осложнения

а) Показания для тиреодэктомии:
Абсолютные показания: дифференцированные злокачественные опухоли: операция всегда показана при фолликулярном и медуллярном раке; при папиллярном раке, если размер опухоли превышает 1 см или в случае мультифокального роста. Вмешательство также выполняется при недифференцированных злокачественных опухолях, если опухоль не выходит за границы органа.
Альтернативные операции и мероприятия: гемитиреоидэк-томия при инкапсулированном папиллярном раке, если размер опухоли < 1 см или >2 см у пациентов моложе 50 лет; терапия радиоактивным йодом.

б) Подготовка к удалению щитовидной железы:
Предоперационные исследования: исследование функции щитовидной железы и определение антител, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование (рассмотрите возможность аспирационной биопсии), сканирование костей. Исключение множественных эндокринных опухолей.
Подготовка пациента: необходимо достичь эутиреоидного состояния – назначение тиреостатических препаратов, бета-блокаторов. Не применяйте йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Паралич возвратного гортанного нерва (до 2% случаев при первичной операции)
– Трахеостомия/охриплость
– Повреждение сосудов
– Лимфатический свищ
– Кальциевая недостаточность вследствие гипопаратиреоидизма (0,5-15% случаев)
– Послеоперационная терапия радиоактивным йодом/химио-терапия
– При необходимости, лимфаденэктомия

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, разогнутая шея, подушка под лопатками, слегка поднята верхняя часть туловища.

е) Доступ. Воротниковый разрез по Кохеру.

ж) Этапы тиреоидэктомии:
– Расположение
– Обкладывание
– Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
– Пересечение поверхностных вен шеи
– Мобилизация краев раны
– Рассечение подподъязычных мышц
– Выделение сосудов верхнего полюса
– Пересечение сосудов верхнего полюса
– Перевязка сосудов верхнего полюса
– Пересечение нижней щитовидной артерии
– Пересечение сосудов нижнего полюса
– Пересечение перешейка щитовидной железы
– Отделение от передней стенки трахеи
– Закрытие раны

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Лимфодиссекция: всегда удаляйте паратрахеальные и околощитовидные узлы, а также другие увеличенные, макроскопически подозрительные узлы. При наличии подтвержденных малигнизированных лимфоузлов, удаляйте всю жировую ткань, содержащую лимфоузлы, от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки, сохраняя внутреннюю яремную вену.
– Принципиально обращайтесь с каждой паращитовидной железой как с «последней»; найдите не менее одной железы с каждой стороны. Если имеется малейшее сомнение относительно жизнеспособности этих желез, прибегайте к их аутотрансплантации в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Щитовидная железа

е) Меры при специфических осложнениях. Не продолжайте тиреоидэктомию при наличии недифференцированного мелкоклеточного рака с широкой инвазией в окружающие структуры; ограничьтесь резекцией перешейка для декомпрессии трахеи.

и) Послеоперационный уход после удаления щитовидной железы:
– Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2 день после операции. После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака проведите терапию радиоактивным йодом, а затем заместительную гормональную терапию.
– Питание: сразу же
– Активизация: сразу же
– Период нетрудоспособности: 1-2 недели, дольше при реабилитации после стационарного лечения.

к) Оперативная техника тиреоидэктомии:
– Расположение
– Обкладывание
– Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
– Пересечение поверхностных вен шеи
– Мобилизация краев раны
– Рассечение подподъязычных мышц
– Выделение сосудов верхнего полюса
– Пересечение сосудов верхнего полюса
– Перевязка сосудов верхнего полюса
– Пересечение нижней щитовидной артерии
– Пересечение сосудов нижнего полюса
– Пересечение перешейка щитовидной железы
– Отделение от передней стенки трахеи
– Закрытие раны

Этапы тиреоидэктомии - удаления щитовидной железы

1. Положение пациента. Положение с максимально разогнутой шеей. Под лопатки подкладывается подушка. Волосистая часть головы полностью закрывается, дыхательная трубка присоединяется к удлинителю. Глаза можно марлевыми салфетками.

2. Обкладывание. Операционное поле обкладывается так, чтобы зона от нижней челюсти краниально до надгрудинной вырезки каудально, и до грудиноключичнососцевидных мышц латерально оставалась обнаженной. Для маркировки рекомендуется прижать нить 2-0 к коже шеи на 2-3 см выше надгрудинной вырезки. По образовавшемуся отпечатку можно проводить разрез. Симметричный рубец необходим по косметическим соображениям. Следует также ориентироваться на естественные кожные складки.

Этапы тиреоидэктомии - удаления щитовидной железы

3. Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы. Кожный разрез представляет собой воротниковый разрез по Кохеру между брюшками грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон. После рассечения кожи, с помощью диатермии рассекается подкожная мышца.

4. Пересечение поверхностных вен шеи. Лоскуты кожи и подкожной мышцы мобилизуются краниально и каудально. Поверхностные вены шеи пересекаются между зажимами и перевязываются с прошиванием (3-0 PGA), так как простые лигатуры часто соскальзывают во время операции.

Читайте также:
Пневмоцистная пневмония – симптомы и лечение у ВИЧ-инфицированных

5. Мобилизация краев раны. Мобилизация краниального и каудального лоскутов кожи и подкожной мышцы производится дорзальнее пересеченных вен при постоянном вентральном натяжении лоскутов острыми крючками до обнажения гортани краниально и надгрудинной вырезки каудально. Латерально с каждой стороны должен быть виден медиальный край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта препаровка выполняется в слое, который практически лишен сосудов.

Этапы тиреоидэктомии - удаления щитовидной железы

6. Рассечение подподъязычных мышц. После мобилизации краев раны, продольно по средней линии рассекаются подподъязычные мышцы. После диссекции в глубину до капсулы щитовидной железы, продольные мышцы разводятся в стороны изогнутыми зажимами Кохера, чтобы обнажить доли железы.

7. Выделение сосудов верхнего полюса. Диссекция правой доли щитовидной железы начинается с пересечения латеральных капсульных вен. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются (3-0 PGA). Правая доля щитовидной железы захватывается влажной марлевой салфеткой или зажимом Кохера и отводится каудально, для того чтобы натянуть сосуды верхнего полюса. Адекватное растяжение крючками позволяет отчетливо идентифицировать эти структуры.

8. Пересечение сосудов верхнего полюса. Сосуды перекрываются зажимами и пересекаются. При этом необходимо предохранить верхний гортанный нерв, лежащий краниально вдоль гортани около щитовидной железы.

Этапы тиреоидэктомии - удаления щитовидной железы

9. Перевязка сосудов верхнего полюса. Пересеченные сосуды верхнего полюса перевязываются с прошиванием (2-0 PGA). При простой перевязке существует риск соскальзывания лигатур. В зависимости от анатомической ситуации может потребоваться поэтапная перевязка сосудов верхнего полюса железы.

10. Перевязка нижней щитовидной артерии. Латеральная мобилизация щитовидной железы для тиреоидэктомии, прежде всего, требует пересечения нижней щитовидной артерии в дополнение к выявлению и предохранению околощитовидных желез. В то же время, необходимо надежно защитить возвратный гортанный нерв, учитывая, что он может пересекать артериальные ветви. Диссекция продолжается дорзально тупым и острым путем, вокруг щитовидной железы к трахее.

11. Пересечение сосудов нижнего полюса. После достаточной латеральной мобилизации с отчетливой идентификацией возвратного нерва, можно пересечь сосуды нижнего полюса между зажимами Оверхольта и перевязать их с прошиванием.

Этапы тиреоидэктомии - удаления щитовидной железы

12. Пересечение перешейка. Последним этапом диссекции является пересечение перешейка. Для этого перешеек тупым путем мобилизуется от трахеи, и под него проводятся зажимы Оверхольта. При этом ни в коем случае не должна быть повреждена трахея. Разделенные части перешейка перевязываются с прошиванием.

13. Отделение от передней стенки трахеи. При коагуляции мелких сосудов щитовидную железу можно отделить от трахеи как последней зоны фиксации и удалить. При этом проводится тщательный многократный гемостаз.

14. Закрытие раны. Для дренирования раны устанавливаются два активных дренажа. Чтобы получить хороший косметический результат, они выводится из противоположных углов раны. Подподъязычные мышцы сопоставляются отдельными швами. Операцию завершают подкожные швы и кожные скобки.

Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез

Видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Операции на щитовидной железе

Операции на щитовидной железе

Щитовидная железа – маленькая железа на шее, напоминающая бабочку. Она расположена в нижней передней части шеи. Железа занимается производством гормонов, которые, в свою очередь, кровь переносит в каждую клеточку тела. Гормоны регулируют обменные процессы – процессы, в результате которых организм интерпретирует пищу в жизненно важную энергию. Она также играет роль в правильном функционировании органов и помогает организму сохранять тепло.

Иногда щитовидка вырабатывает избыточное количество гормона. Это может также вызвать проблемы структурного характера, такие как набухание и развитие кист или узелков. При возникновении этих проблем может потребоваться операция щитовидной железы. Операция на щитовидной железе включает удаление всей или части щитовидки. Данная процедура выполняется высококвалифицированными специалистами в условиях стационара под местной анестезией.

Показания и противопоказания к проведению операции

Самой распространенной причиной операции на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на ней. Большинство узелков являются доброкачественными, но некоторые могут быть раковыми или предраковыми. Даже доброкачественные узлы могут вызывать проблемы, если они растут достаточно большими, вызывают дискомфортные ощущения, или если они стимулируют щитовидную железу, чтобы производить большое количество гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Хирургическим путем можно исправить такое явление, как гипертиреоз. Гипертиреоз – это результат аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (заставляет тело ошибочно идентифицировать щитовидную железу как инородное тело и посылать антитела, чтобы уничтожить ее). Эти антитела воспаляют орган, вызывая перепроизводство гормонов.

Читайте также:
Что такое гайморит, фронтит и другие синуситы: виды, классификация, место и коды в МКБ-10

Еще одной причиной операции является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как крупные узелки, зобы могут блокировать горло и мешать еде, разговору и дыханию.

Существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства, среди которых наличие доброкачественной опухоли (проводится ряд дополнительных обследований и подбирается специфическое медикаментозное лечение), возраст пациента 60+ (доктор дополнительно назначает обследование сердечно-сосудистой системы, так как пациенты глубокого пожилого возраста могут не перенести наркоз), наличие тяжелых заболеваний инфекционного типа в фазе обострения.

Виды операций

Щитовидная железа

Существует несколько различных типов операций на щитовидной железе. Наиболее распространенными считаются:

  • гемитиреоидэктомия;
  • субтотальная тиреоидэктомия;
  • общая тиреоидэктомия (резекция).

Иногда узелок, воспаление или опухоль затрагивают только половину щитовидной железы. Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная доля должна сохранить часть или все функции щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия удаляет щитовидную железу, но оставляет небольшое количество ее ткани. Это сохраняет некоторые ее функции. Многие люди, которые проходят этот тип хирургии, страдают от гипотиреоза – это состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Данное состояние легко корректировать ежедневными гормональными добавками.

Полная тиреоидэктомия удаляет всю щитовидную железу и ткань щитовидной железы. Эта операция подходит, когда узелки, опухоль или воспаление влияют на всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Подготовка и алгоритм проведения операции

Особых подготовительных процедур нет. Важно, чтобы не было никаких противопоказаний к проведению операции. Доктор, перед тем как назначить хирургическое вмешательство, в обязательном порядке намечает целый ряд обследований, среди которых:

    голосовых складок;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия имеющихся узлов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидки;
  • анализ крови на количество тиреоидных гормонов.

Иногда назначаются генетические исследования, сцинтиграфия щитовидной железы и КТ грудной клетки и шеи. Пациента удобно укладывают на кушетку и вводят общий анестетик. Длительность процедуры может варьироваться в зависимости от разнообразных факторов: осложнения в период операции, особенности организма пациента, объем хирургического вмешательства.

Обычная длительность процедуры составляет час-полтора. Максимальная длительность процедуры – четыре часа.

Кожа на передней стороне шеи разрезается (в районе ключицы). Процедура проводится максимально аккуратно, для того чтобы случайно не повредить гортанные нервы (в противном случае пациент потеряет голос). После удаления щитовидки все полученные ткани обязательно отправляются на исследование гистологического типа, для того чтобы исключить наличие онкологического образования.

Если наличие онкологии подтверждается, проводится также дополнительная операция по удалению лимфатических узлов. После завершения операции все разрезы на коже зашиваются, обрабатываются и на них накладываются стерильные повязки.

Период реабилитации

Первые сутки после хирургического вмешательства пациент проводит в постельном режиме. В условиях стационара (при условии отсутствия осложнений) прооперированный находится до пяти дней. Пациенту нужно отказаться от посещения бань, саун, от тяжелых нагрузок как минимум на один месяц. Первые две недели (до того как будут сниматься швы) необходимо регулярно обрабатывать рану и менять повязки на стерильные.

Если в период восстановления рана будет сильно болеть, станет наблюдаться воспаление, покраснение, зуд, гнойные выделения и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему доктору. Если период восстановления протекает нормально, через 14 дней снимаются швы, а через месяц необходимо посетить доктора для проведения контрольного обследования.

Удаление щитовидной железы

При отсутствии положительного результата консервативной терапии или развитии злокачественных опухолей щитовидной железы выполняется частичное или полное удаление органа. На продолжительность жизни отсутствие щитовидки не влияет. Но поскольку орган участвует в выработке многих важных гормонов, пациенту потребуется пожизненная замещающая гормонотерапия.

Когда требуется операция

Щитовидная железа является крупной железой эндокринной системы, расположенной ниже гортанного хряща и перед трахеей. Орган вырабатывает специфические гормоны. От состояния и работы щитовидки зависит развитие желез половой системы, ЦНС и скелета, метаболизм в тканях, синтез глюкозы и белка, насыщение кислородом тканей и другие процессы.

Согласно статистическим данным, 1/3 населения планеты имеет патологии щитовидной железы. Удаление или резекция органа требуется не всегда. Радикальные меры применяются только при подтвержденной неэффективности консервативного лечения.

Читайте также:
Что делать, если ребенок жалуется на боль в пояснице или спине, какие могут быть причины дискомфорта?

В клинике хирургии Юсуповской больницы операция по удалению щитовидной железы проводится при показаниях:

  • многоузловой зоб — множественные узловые образования, которые могут иметь различную этиологию и морфологию;
  • злокачественные новообразования — рак щитовидки развивается преимущественно из фолликулярных, либо С-клеток;
  • тиреотоксикоз — называется также «гипертиреоз» и характеризуется патологическим увеличением уровня тиреоидных гормонов;
  • токсическая аденома — опухолевое образование, автономно вырабатывающее большое количество тиреоидных гормонов;
  • признаки фолликулярной неоплазии — рассматриваются симптомы нарушения функций щитовидки и внутренние изменение железы.

При множественных осложнениях операцию выполняют и при доброкачественных новообразованиях, с целью восстановления функционирования других органов и систем.

Виды операции

При патологиях щитовидной железы удаление может быть выполнено разными методами. Способ проведения операции напрямую зависит от показаний и клинической картины. Решение о возможности сохранения части органа или о его полном удалении принимается лечащим врачом.

Вид

Описание

Операция предполагает полное удаление железы

Хирург удаляет только пораженную долю органа

Во время операции выполняется полное удаление одной доли и резекция второй

Хирург проводит резекцию только пораженного участка органа

Резекция или операция по удалению только части щитовидной железы позволяет сохранить полноценную функциональность органа. При гипертиреозе такой метод хирургического вмешательства даже позволяет уменьшить количество патологически вырабатываемых гормонов.

Тиреоидэктомия или полное удаление щитовидной железы предполагает дефицит гормонов, которые вырабатывались органом. Для исключения последствий назначается гормонотерапия. Радикальная тиреоидэктомия проводится редко, в большинстве случаев показанием является рак. Если же операция назначается на этапе метастазирования, то хирург выполняет тиреоидэктомию с лимфодиссекцией, в ходе которой удаляют не только щитовидку, но и жировую ткань, а также близко расположенные лимфатические узлы.

Подготовка к операции

Любой вид хирургического вмешательства требует предварительной диагностики для исключения противопоказаний и определения всех особенностей патологии. В целях предупреждения осложнений во время операции и после ее завершения, врач-эндокринолог дает рекомендации по подготовке к хирургическому лечению.

В предоперационном периоде пациенту могут быть прописаны препараты для стабилизации гормонального фона. За несколько дней до хирургического вмешательства не рекомендуется принимать лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови. В день операции не следует принимать пищу и любую жидкость.

Как проходит операция

В Юсуповской больнице удаление щитовидной железы проводится в операционной, оснащенной современным оборудованием. Операция выполняется квалифицированным хирургом с постоянным присутствием анестезиолога и других специалистов, контролирующих состояние пациента и ход процедуры. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. В зависимости от особенностей патологии индивидуально подбирается метод проведения операции, продолжительность которой от 1 до 2 часов.

удаление щитовидной железы

Удаление узлов

При узловых новообразованиях наиболее эффективным методом лечения является радикальное удаление органа. Операция проводится методом тиреоидэктомии. Удаление узла щитовидной железы может быть выполнено путем локального удаления образований или методом резекции части органа. Однако, такое хирургическое вмешательство часто приводит к рубцеванию тканей щитовидки, что приводит к ее постепенной дисфункции, высокому риску рецидива и осложнениям при повторной операции. Тиреоидэктомия считается более эффективным и безопасным методом устранения патологии.

Удаление долей

Щадящим методом лечения щитовидной железы считается проведение органосохраняющей операции. Сохранение щитовидной железы с удалением одной доли или ее части в 80% случаев позволяет избежать дисфункции щитовидки. Проведение гемитиреоидэктомии рекомендуется преимущественно при гипертиреозе. Выполняется операция и методом субтотальной резекции, при котором полностью удаляют одну долю, но сохраняют небольшую часть второй железы, которая продолжает функционировать. Но в большинстве случаев у пациентов возникает дефицит гормонов.

Удаление железы при раке

Операция по удалению щитовидной железы при раке являются единственным методом лечения. Сохранение органа представляет собой большой риск для жизни пациента. Гормоны щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии уже не вырабатываются. Функции щитовидки заменяют гормонотерапией. При распространении онкологического процесса за границы органа проводится операция по удалению клетчатки и лимфоузлов в шеи.

Удаление аденомы

Аденома щитовидки относится к сложным патологиям. Особенность новообразования заключается в высоком риске перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. По этой причине удаление щитовидной железы при аденоме выполняется преимущественно путем радикальной тиреоидэктомии. Если же новообразование небольшое и отсутствуют признаки рака, может быть удалена только часть железы или одна доля.

Реабилитация

В Юсуповской больнице в Москве перед операцией больного размещают в палате стационара. После операции пациент должен находится в круглосуточном стационаре еще не менее суток для постоянного медицинского контроля за его состоянием . После выписки многие пациенты возвращаются к обычной жизни уже через 1–2 недели.

Читайте также:
Опухла десна у ребенка и болит: что делать и к какому врачу обратиться

В зависимости от типа выполненного хирургического вмешательства пациенту даются соответствующие рекомендации:

  • прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом;
  • периодическая сдача контрольных анализов на гормоны;
  • исключить поднятие тяжестей и физическую нагрузку.

В первые дни пациент может испытывать болевые ощущения в горле и месте разреза. Для купирования болевого симптома назначают анальгетики. При появлении чувства онемения конечностей или области рта, мышечных спазмах, сильной боли, кровотечений из раны, постоянной усталости и других патологических признаках следует обратиться к врачу.

лечение щитовидной железы

Гормонотерапия

Пациентам, перенесшим тотальную тиреоидэктомию, назначается пожизненная гормонозаместительная терапия. Препарат и его дозировка определяются только индивидуально, в зависимости от патологии, которая была диагностирована до операции.

Если железа удалена частично или сохранилась одна доля, вероятность отсутствия необходимости приема более 80%. В редких случаях возникает дефицит естественных гормонов, требующий также пожизненной гормонотерапии.

Тем пациентам, у которых еще до хирургического вмешательства был поставлен диагноз «Гипотиреоз», рекомендуется продолжить прием гормонов, но дозировка может быть скорректирована.

Удаление щитовидной железы в Юсуповской больнице

Операция по удалению щитовидной железы в Юсуповской больнице проводится хирургами-эндокринологами высшей квалификации, имеющим многолетний опыт проведения аналоговых операций.

  • применение безопасных методик;
  • оснащение операционных инновационным оборудованием;
  • собственная лаборатория;
  • современные диагностические кабинеты;
  • круглосуточный стационар;
  • квалифицированный персонал.

В Юсуповской больнице ведется прием врача-эндокринолога, врача-онколога и других специалистов. В клинике обеспечивается комплексный подход к лечению заболеваний щитовидной железы. После операции врачи клиники продолжают контролировать состояние пациента до его полного выздоровления.

Удаление щитовидной железы

Операцию, во время которой удаляют всю щитовидную железу или ее часть называют тиреоидэктомией. К ней приходится прибегать при онкологических и некоторых других заболеваниях.

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган эндокринной системы объемом 18–25 мл. Она состоит из двух долей и перешейка, внешне напоминает бабочку, расположена на шее спереди от гортани. Железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые играют важную роль в регуляции многих процессов в организме, например, работы сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Если во время операции щитовидную железу удаляют полностью, в дальнейшем пациент должен пожизненно принимать препараты тиреоидных гормонов.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

  • Злокачественные опухоли — наиболее распространенное показание.
  • Зоб — увеличение щитовидной железы. Хирургическое лечение показано, когда увеличенная железа вызывает дискомфорт, нарушение дыхания, глотания.
  • Гипертиреоз — состояние, при котором вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, и это приводит к некоторым выраженным симптомам.
  • Неясный диагноз: если в щитовидной железе обнаружены узлы, и врач после биопсии не уверен, являются ли они раком.

Подготовка, предоперационное обследование

Перед тиреоидэктомией пациент должен пройти некоторые исследования, сдать анализы, получить консультации врачей-специалистов:

Обследование щитовидной железы: осмотр и консультация хирурга-эндокринолога, ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием, анализ крови на уровни тиреоидных гормонов, тонкоигольная биопсия (процедура, во время которой врач с помощью тонкой иглы получает патологически измененную ткань и отправляет на анализ в лабораторию).

Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции.

Консультации врачей: терапевта, анестезиолога, кардиолога.

Исследования: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, ларингоскопия (эндоскопическое исследование гортани).

После полуночи и в день хирургического вмешательства нельзя ничего есть, пить. Операцию проводят на пустой желудок, иначе из-за наркоза может возникнуть рвота, аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Накануне пациенту дают седативные средства, препараты для очистки кишечника.

Как проводят операцию?

Главная сложность для хирурга во время тиреоидэктомии состоит в том, что щитовидная железа имеет небольшие размеры. Операция обычно продолжается около 1–2 часов. Ее проводят под общим наркозом.

Существуют разные варианты вмешательств. Это зависит от размера и расположения узлов, в случае с раком — от степени его распространения.

Удаление узлов

Теоретически при небольших узлах можно удалить часть одной или обеих долей органа. Но современные хирурги практически не прибегают к таким операциям. После удаления доли вокруг железы формируется выраженный рубец. Если в будущем опухоль снова начнет расти, повторная операция будет сопровождаться высоким риском осложнений.

Читайте также:
Аллергия на кошку симптомы у ребенка: как распознать, чем лечить

Удаление долей

Во время гемитиреоидэктомии хирург удаляет одну долю железы вместе с перешейком. Обычно оставшаяся доля в дальнейшем может вырабатывать тиреоидные гормоны в достаточном количестве.

При субтотальной резекции удаляют практически всю железу, оставляют лишь ее фрагмент массой не больше 6 граммов. Она все еще может вырабатывать гормоны, но у многих пациентов развивается гипотиреоз, и они должны получать заместительную гормональную терапию.

Удаление щитовидной железы при раке

При раке, а также при других заболеваниях, когда узлы расположены по всей железе, проводят тотальную тиреоидэктомию — щитовидную железу удаляют полностью. После этого гормоны в организме уже не вырабатываются.

Иногда, если рак распространился за пределы органа, тиреоидэктомию дополняют лимфодиссекцией. В определенных областях шеи удаляют лимфатические узлы и жировую клетчатку.

Послеоперационный период

Как правило, пациент может покинуть клинику и вернуться к привычной жизни на следующий день после операции. Врач обязательно назначит анализы крови на уровни тиреоидных гормонов и кальция, чтобы проверить, нет ли у пациента гипотиреоза, гипопаратиреоза.

В течение нескольких дней может беспокоить боль в горле. Обычно с ней получается справиться с помощью ибупрофена и других обезболивающих препаратов.

Физическая активность противопоказана в течение нескольких недель.

Риски и осложнения

При повреждении нервов, иннервирующих гортань, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания. Если после операции появились эти симптомы, нужно немедленно рассказать о них врачу. Иногда во время операции повреждают паращитовидные железы. Эти небольшие железы расположены по задней поверхности щитовидной железы и регулируют уровень кальция в крови.

Последствия, жизнь после операции

После тотальной тиреоидэктомии не остается ткани, которая могла бы вырабатывать тиреоидные гормоны, поэтому пациенту показана пожизненная заместительная гормональная терапия препаратом левотироксином.

После удаления части железы вероятность того, что оставшаяся ткань будет вырабатывать гормоны в нужном количестве, составляет 80%. У 20% пациентов развивается гипотиреоз, и им также показана заместительная гормональная терапия.

Если у пациента уже был гипотиреоз до операции, разумеется, впоследствии он должен по-прежнему принимать левотироксин.

В «Евроонко» дозу гормонального препарата подбирают опытные врачи-эндокринологи, в соответствии с весом пациента, степенью гипотиреоза.

Подробнее о лечении рака щитовидной железы
в «Евроонко»:
Удаление щитовидной железы
Онколог-эндокринолог6&nbsp900 руб
Биопсия щитовидной железы20&nbsp500 руб
Приём химиотерапевта6&nbsp900 руб
Консультация радиолога11&nbsp500 руб

Главный врач сети “Евроонко”, онколог, кандидат медицинских наук

Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.

Медицинский директор, заведующий ОРИТ

Эндоскопист, доктор медицинских наук

Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Врач ультразвуковой диагностики, хирург

Онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Оперировалась у врача Чернышевой Юлии Викторовны. Осталась очень довольна, профессиональный врач и очень внимательный человек. Пе.

Низкий поклон и благодарность доктору Жандаровой Анне Александровне, благодаря ее профессионализму и чуткому отношению я продолжаю.

Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 – 2022
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4

Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.

Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Читайте также:
Пограничный пигментный невус: что это такое у ребенка и взрослого, симптомы, лечение, удаление

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Удаление узлов щитовидной железы

Удаление узлов щитовидной железы

Щитовидная железа является важнейшим эндокринным органом. Именно щитовидка вырабатывает йодосодержащие гормоны, а также регулирует обмен веществ и синтез гормонов. За этим органом важно следить, ведь любые проблемы с железой мгновенно отражаются на здоровье и мироощущении человека.

Узлы щитовидной железы. Общая информация

В настоящее время по некоторым данным до 50 % населения земли имеют узлы в щитовидной железе. По данным нашей клиники, примерно, у 30 % населения Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона присутствуют подобные новообразования. Надо отметить, что методом пальпации, узлы долей щитовидной железы определяются только у 4-7 % населения. Основным методом визуализации узлов в щитовидной железе является УЗИ. По международным стандартам, если у пациента есть новообразование в щитовидке и его размер 1 см или более, необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). ТАБ узла под контролем УЗИ является «золотым стандартом» диагностики заболеваний железы. По результату биопсии узлов строится вся дальнейшая тактика лечения узлов щитовидки.

Распространенность узлов щитовидной железы

Распространенность узлов щитовидной железы среди населения земли велико. По данным ученых, при пальпации органа можно обнаружить от 4 до 7 % узлов щитовидной железы, а при выполнении ультразвукового исследования встречаемость узлов возрастает до 76 %. Более того, до 48 % пациентов с пальпируемым и узлами (узел, который можно почувствовать собственной рукой) имеют дополнительные образования, которые, в свою очередь, уже можно обнаружить только посредством УЗИ. Чаще всего узлы выявляют у пожилых людей, в особенности у женщин. Каждый год у жителей нашей планеты выявляют более нескольких миллионов новых узелков на щитовидке, которые требуют лечения.

Какими бывают узлы щитовидной железы

При выявлении узла с помощью УЗИ или методом пальпации, важно ответить на основной вопрос — «Какой это узел?», так как его наличие не является окончательным диагнозом. Узел может свидетельствовать о различных заболеваниях щитовидной железы, таких, как доброкачественный процесс (коллоидный узел, аутоиммунный тиреоидит, фолликулярная аденома) или злокачественный процесс (рак щитовидной железы — папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический и др.) Далее важным этапом диагностики является верификация данного узлового образования или нескольких узлов в органе.

Существует заблуждение, при котором считают, что чем больше узел в размере или чем больше количество узлов в щитовидной железе, тем выше вероятность развития злокачественного процесса и необходимость срочного удаления. На самом деле ни размер узла, ни количество образований, ни уровень гормонов не влияют на принадлежность узла к группе доброкачественных процессов или к злокачественным опухолям.

Важно отметить, что чаще всего, около 90-95 % узлов щитовидной железы доброкачественные и не требуют лечения. При выявлении рака важно вовремя обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.

Симптомы узлов щитовидной железы

Большинство пациентов с узлами не чувствуют никаких явных симптомов новообразований в железе. Чаще всего, узлы в щитовидной железе являются случайной находкой при выполнении профилактических осмотров, лечении или ультразвуковых исследованиях сосудов шеи. Чаще всего узлы растут медленно и пациент не чувствует этого, однако при быстром росте опухоли (дни недели) пациент может почувствовать узел в районе шеи. Возникновение внезапной резкой боли в области шеи может свидетельствовать о кровоизлиянии в узел (обычной в кисту), что не является опасным и в течение нескольких дней проходит. Такие симптомы, как ощущение удушья, тянущие боли в области шеи или изменения со стороны голоса чаще всего не связаны с заболеванием щитовидки, а являются проявлением либо болезней шейного отдела позвоночника, либо хроническими воспалительными заболеваниями со стороны трахеи и гортани.

Возможно возникновение сдавления важных анатомических структур шеи большими узлами щитовидки, когда происходит смещение трахеи или пищевода. В таких ситуациях могут появиться жалобы на затруднение дыхания или трудности при приеме твердой пищи, крайне редко у пациентов происходит изменения в голосе. Рак этой железы редко приводит к смещению трахеи или пищевода, а также к нарушению голоса и требует немедленного лечения.

Читайте также:
Ренни: инструкция к препарату, способы применения, аналоги

Важно отметить, что при появлении уплотнения или нескольких узлов в описываемой области важно в кратчайшие сроки попасть на прием к специалисту с последующим проведением УЗИ органа и при необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы.

Ключевые симптомы узлов в щитовидной железе

Особое внимание следует уделять пациентам со следующими особенностями:

  • Выполненное в детском возрасте излучение на область шеи
  • Наличие медуллярной карциномы, синдрома множественных неоплазий или папиллярной карциномы у близких родственников
  • Возраст моложе 14 лет и старше 70 лет.
  • Мужской пол
  • Растущий узел в железе
  • Плотный, «каменистый» узел
  • Фиксированный к трахее или мышцам узел
  • Возникающая и прогрессирующая дисфония (нарушение голоса), дисфагия (нарушение глотания), нарушение дыхания.

При появлении или выявлении одного из выше указанных симптомов узлов щитовидной железы, важно в кратчайшие сроки попасть на консультацию к хирургу-эндокринологу. Врач проведет тщательную диагностику и при необходимости назначит лечение узлов щитовидки.

Причины появления узлов щитовидной железы

В настоящее время не существует однозначного ответа о причине возникновения узелков в органе. Основная теория о возникновении узлов в щитовидной железе заключается в нехватке йода в пище, так известно, что при недостаточном количестве йода в питьевой воде и продуктах питания, у населения определенного региона, чаще выявляют узлы щитовидки. В странах мира, где существуют государственные программы по профилактике йодной недостаточности, узлы выявляют реже, чем в странах без государственной поддержки.

Известный факт, что ионизирующее излучение также неблагоприятно воздействует на ткани организма, в том числе, и на щитовидную железу, особенно в раннем детском возрасте. При воздействии радиации в органе могут возникать узлы, которые, как правило, являются опухолевыми. Известны случаи, когда в раннем детстве детям лечили миндалины облучением и опухоли ротовой области, в последующем у этой группы детей чаще выявляли опухоли и узлы щитовидки.

Существуют примеры неблагоприятного ионизирующего излучения в истории нашей планеты, такие как, ядерная бомбардировка в Хиросиме и Нагасаки и Чернобыльская катастрофа. Когда с течением времени у жителей данных регионов, в особенности у детей, стали чаще выявлять опухоли щитовидной железы.

На образование узлов, помимо внешних факторов (недостаток йода, селена, ионизирующее излучение) влияет и наследственность. При выявлении узлового образования в щитовидной железе, существует более высокая вероятность того, что у родственника так же найдут узел. Известны и описаны случаи наследования злокачественных опухолей железы из поколения в поколение, в частности медуллярной карциномы.

Диагностика узлов щитовидной железы

Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов щитовидной железы, размер которых 1 см или более.

Узлы щитовидной железы менее 1 см

Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.

Показания к проведению биопсии узла менее 1 см

  • Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;
  • Данные о ранее проведенном облучении области шеи (рентгенотерапия в детстве);
  • Неровные контуры, «выход» узла за пределы железы;
  • Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;
  • Какими бывают узлы щитовидной железы по биопсии;
  • Доброкачественный процесс («коллоидный узел», «аутоиммунный тиреоидит»);
  • Материал неинформативный;
  • Фолликулярная опухоль (подозрение на «фолликулярный рак»);
  • Злокачественный процесс («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «медуллярный рак», «анапластический рак»);

Коллоидный узел в щитовидной железе

Коллоидный узел — это самый частый ответ после выполненной тонкоигольной (ТАБ) биопсии узлов щитовидной железы. Коллоидный узел — это доброкачественный процесс, который не «перерождается» в рак и не опасен для человека. Примерно 90 — 95 % узлов доброкачественные и не требуют лечения.

Когда лечат коллоидные узлы щитовидной железы?

Коллоидный узел щитовидной железы лечится в следующих ситуациях:

  1. У пациента есть симптомы компрессии органов шеи (Пациенту тяжело глотать пищу, дышать. При дополнительном обследовании диагностируется девиация (смещение) трахеи, сужение просвета пищевода);
  2. Узел приобретает способность продуцировать в избыточном количестве гормоны щитовидной железы («Токсическая аденома»);
  3. Косметические дефекты шеи (Пациент отмечает заметную припухлость на передней поверхности шеи, которая может смущать его).
Читайте также:
Удаление родинки жидким азотом: последствия от проведения операции

В моей практике был пациент (молодой мужчина), который обратился с просьбой «убрать» «коллоидный узел», который не мешал и не причинял косметического дефекта. Причиной была «новая работа». Молодого мужчину категорически не хотели брать на работу с видимым на шее узлом.

Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.

Заключение по биопсии Материал неинформативный

Примерно 5-9 % всех результатов биопсий щитовидной железы приходят с ответом «материал неинформативный». В данной ситуации цитолог (специалист, который смотрит биопсийный материал) однозначно дать ответ — доброкачественный или злокачественный процесс не может. Чаще всего, это связано с недостаточным количеством клеток полученных при биопсии. В данной ситуации необходимо сделать повторную биопсию.

Фолликулярная опухоль (ФО)

Фолликулярная опухоль. Ответ по биопсии ФО подразумевает 85 % вероятность доброкачественного процесса (Фолликулярная аденома) и 15 % вероятность злокачественного процесса (Фолликулярная карцинома). Принципиальная разница между аденомой (доброкачественный процесс) и карциномой (злокачественный процесс) состоит лишь в наличии инвазии (прорастание) опухоли в капсулу узла либо в окружающие сосуды.

Узнать по результатам биопсии узла щитовидной железы до операции о его принадлежности узла к доброкачественному процессу или злокачественному, не представляется возможным. Во всем мире, при получении заключения «фолликулярная опухоль», пациенту рекомендуют хирургическое лечение. После операции, специалист гистолог точно определяет, что конкретно у пациента — доброкачественный процесс (аденома) или злокачественный процесс (карцинома).

Узлы у беременных женщин

Тактика диагностики и лечения в отношении узлов щитовидной железы у беременных идентична методу обнаружения узелков в щитовидке у небеременных женщин. При выявлении узла размером 1 см или более пациентке должны предложить выполнить тонкоигольную биопсию (ТАБ узла щитовидной железы).

Биопсия для беременных женщин не опасна и может быть выполнена в плановом порядке. При выявлении рака щитовидной железы важно в кратчайшие сроки обратиться не очную консультацию к хирургу-эндокринологу.

Опасны ли узлы в щитовидной железе?

Большинство узлов щитовидной железы не опасны для человека, а при выявлении рака прогноз их лечения благоприятный, главное — в кратчайшие сроки обратиться на очную консультацию к хирургу-эндокринологу для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

При выявлении доброкачественного процесса в узле железы к оперативному лечению прибегает в следующих ситуациях:

  • Симптомы компрессии органов шеи
  • Косметический дискомфорт
  • Избыток гормонов щитовидной железы.

Вам также может понравиться

Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы

Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы

Минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (миват)

20.06.2020

Минимально инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (миват)

Интраоперационный нейромониторинг

30.11.2020

Операция по удалению узлов на щитовидной железе: показания, подготовка, как проходит удаление и какие могут быть осложнения

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

Хирург

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Читайте также:
Ренни: инструкция к препарату, способы применения, аналоги

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • Видеоэндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Показания к удалению

Аденокарциномы и крупные доброкачественные опухоли в щитовидной железе – хирургические заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии. Полное удаление показано при онкологических патологиях:

Оперативное вмешательство назначается при запущенных формах неонкологических патологий щитовидной железы:

Врач и часы

Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.
Читайте также:
Пограничный пигментный невус: что это такое у ребенка и взрослого, симптомы, лечение, удаление

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Девушка пьет таблетки

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания к операции

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Врач и пациент

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию