Почему перед месячными появляется герпес и как его лечить?

Генитальный герпес: клинические вопросы, требующие однозначных ответов. Марченко Л.А.

Лариса Андреевна Марченко, профессор:

– Мы сегодня поговорим о генитальном герпесе, об использовании современных препаратов, которые появились на нашем рынке при такой патологии, как генитальная герпетическая инфекция. Я буду высказывать и свое мнение, и, безусловно, я буду опираться на документы, которые на сегодняшний день являются основополагающими. Это Европейские рекомендации по лечению генитальной герпетической инфекции, которые пролонгированы до мая 2013 года, и, к сожалению, срок пролонгации истек, но новых рекомендаций нет. И почему мы в большей степени опираемся на эти рекомендации? Потому что наш друг, Радж Пател, который два раза был в России, он возглавляет эти рекомендации. И приятно сказать, что профессор Гомберг Михаил Александрович, друг нашей клиники и друг всех акушеров-гинекологов России, он от России выступает экспертом, также и создателем этих рекомендаций, и поэтому на сегодняшний день мы работаем по этим рекомендациям.

Прежде всего, должна сказать, что 2013 год был таким эпохальным, потому что 100 лет с открытия вируса герпеса, и вирусологи хорошо изучили морфологию, антигенные структуры, механизмы репликации, все вирусологические свойства. А мы с вами клиницисты, и нам надо лечить, уметь лечить больных, страдающих генитальным герпесом. И вот до фактически 1974 года хорошо работал тезис о том, что количество лекарственных средств, используемых при генитальной герпетической инфекции, было обратно пропорционально их эффективности. И только в 1974 году создается аналог нуклеозидов ацикловир, и где-то через 10 лет Гертруда Элайон получает Нобелевскую премию за создание этого противовирусного препарата. Сами понимаете, вирус герпеса – это вирус, который поражает не только эпителиальную клетку, но и нервную клетку, и создавали препараты, и дали Нобелевскую премию, потому что от герпетических менингитов и энцефалитов смертность составляла более 80%. Тем не менее, получив Нобелевскую премию за создание этого препарата, фирмы не остановились, и в связи с тем, что все-таки биодоступность препарата была достаточно низкая относительно, 15-30%, также сродство с тимидинкиназой было не очень высокое, также относительно недолго находился препарат в клетке, возникали привыкания к препарату, и появились ацикловир-резистентные штаммы.

Через 10 лет появляется валиловый эфир ацикловира, и проходит еще 10 лет, и в 1994 году создается фамцикловир, последний препарат из этой группы, производная пенцикловира. И исследователям удается достичь уже 77%-ной биодоступности. Препарат долго находится в хорошей связываемости тимидинкиназой, до 20 часов находится в клетке, и практически привыкания к этому препарату пока еще не появилось. Но инфекция серьезная, генитальным герпесом на сегодняшний день, известно, страдает каждая пятая женщина нашей планеты в возрасте после 12 лет. Драматическая ситуация в Африке. А во всех развитых странах, включая Россию, примерно одинаковые показатели. 20% женщин в России страдает генитальной герпетической инфекцией. И особенности эпидемиологии, ключевая позиция при этой патологии заключается в том, что каждая пятая пациентка страдает генитальным герпесом, но вы как клиницист помните об очень маленьком количестве больных, у которых эта инфекция, перед вашими глазами, из 20 пациенток, которые теоретически страдают генитальным герпесом, перед глазами вот эти 4 красных человечка, у которых типичная форма герпеса с классической лихорадкой, которая повторяется в зависимости от того, 1-м или 2-м типом герпеса страдает женщина, ежемесячно или раз в год.

Вы совершенно не знаете о четырех женщинах, которые страдают бессимптомным проявлением герпеса, но у которых, к сожалению, в 70% случаев при бессимптомной форме погибнут дети от внутриутробной герпетической инфекции, и мать постфактум пойдет обследоваться на генитальную герпетическую инфекцию, потому что морфологи дадут заключение о том, что плод был инфицирован герпесом. И остальные пациентки из 20, здесь у нас 12, они будут страдать атипичной формой герпеса, которые будут приходить к врачу с жалобами на зуд, жжение, неприятные ощущения, бели. А вы если не обследуете их на наличие вируса герпеса, ДНК вируса герпеса в половом тракте, будете находиться в неведении, и не будете знать, как лечить этих пациенток. Но, к сожалению, долгое время считалось, что генитальным герпесом заболевают женщины, которые инфицированы 2 м типом вируса. Но на сегодняшний день уже почти каждая пятая и там третья больная инфицирована и 1-м типом, чего не было буквально 20 лет назад, потому что широко развиты орогенитальные контакты.

И вот мы, исследуя пациенток наших в Covance лаборатории в Швейцарии, показали, что в структуре инфицирования генитальным герпесом каждая третья больная инфицирована 1-м типом. Да, конечно, 50% – 2-м типом, и надо, конечно, с самого начала типировать пациенток, типировать обязательно, потому что известно – если клиника тяжелая, обострения каждый месяц, 6 и более обострений в год, а есть пациентки, которые 12 обострений имеют в год, уже заранее известно, что это 2-й тип герпеса, и не надо проводить им терапию эпизодически, лечить каждое обострение, а все-таки надо переходить к терапии супрессивной по отношению к возбудителю этой инфекции, и проводить длительные 6-8-месячные курсы лечения, дабы получить положительный эффект и не дискредитировать препараты, которые входят в линейку препаратов, которые получили Нобелевскую премию. Очень редко в нашей специальности дают за препараты Нобелевскую премию. Поэтому возникает вопрос: а вообще надо ли обязательно типировать, если классическая лихорадка герпетическая? Может быть, можно по внешнему виду поставить диагноз? Анкетирование достаточно большой группы женщин и мужчин показало, что на основе клинических симптомов трудно достаточно бывает заподозрить диагноз, а диагноз ставился с помощью типоспецифических антител, в России таких антител нет, когда по крови можно поставить диагноз.

Но по анамнезу достаточно по тому, как рассказывает нам пациентка, дебют заболевания, клинические проявления, достаточно трудно поставить диагноз, и все-таки надо, конечно, обязательно каждый случай подозрительный на генитальный герпес, а генитальный герпес – это венерическое заболевание, передаваемое половым путем, это трагедия большая для нашей пациентки, мы должны понимать, что и внутрисемейные отношения могут меняться. И если женщина или мужчина еще не в браке, у них какие-то ограничения в половых контактах. Конечно, мы должны поставить им четко диагноз, что это генитальный герпес, тем более, что есть заболевания, которые похожи, также сопровождаются язвенными проявлениями и похожи на герпес, но это не герпес. Чтобы не спутать герпес с сифилисом и с красным плоским лишаем, и с болезнью Бехчета (это очень интересное заболевание, но нет времени говорить), с рецидивирующим кандидозом. Кстати, у больных с генитальным герпесом в 30% случаев это причина рецидивирующей кандидозной инфекции. Поэтому если у больной 4 и более обострения кандиды в течение жизни, надо обследовать обязательно на генитальный герпес. Надо также проводить дифф. диагноз и с чесоткой, и с банальной травмой, и с пузырчаткой. Я, кстати, один раз не поставила, не знаю, дерматовенерологам иногда приходится показывать этих пациенток, потому что мы не сталкиваемся с пузырчаткой. И со стрептококковым импетиго, который, в общем, хорошо знают дерматологи, поэтому иногда приходится обращаться к нашим коллегам.

Читайте также:
Признаки и диагностика остеопороза на рентгене. Информативность рентгена при остеопорозе

Поэтому на сегодняшний день методом диагностики является, конечно, четкий метод. Надо найти ДНК вируса герпеса 1-го или 2-го типа методом ПЦР в реальном времени. С высокой и специфичностью, и чувствительностью этот метод, он ничем не уступает классическому культуральному методу. Но, если вы в своих клиниках иммуноферментным методом, иммунофлуоресцентным методом пользуетесь, то от таких методов надо уходить, потому что они имеют очень низкую специфичность. Хочу сразу сказать, что вот бактериальные инфекции, когда мы правильно делаем онкоцитологию больным или, грамотней сказать, ПАП-тест, то параллельно мы определяем, какое количество лейкоцитов в мазке, какой тип клеток, то в рекомендациях четко записано: метод ПАП-теста не может ни в коем случае использоваться для постановки диагноза генитального герпеса, потому что в мазке вы ничего не увидите. Это надо помнить. Вот на сегодняшний день в России мы определяем, к сожалению, смешанные антитела в крови и к 1-му, и ко 2-му типу. И 95% нашего населения – носители 1-го и 2-го типа герпеса, комбинации этих типов. Поэтому по крови ставить диагноз генитального герпеса нельзя, потому что страдает 20%, а вы невольно цифру увеличите до 95%.

С помощью смешанных антител мы выявляем только группу больных, особенно беременных, когда мы смотрим на TORCH-инфекции, которые серонегативные по генитальной герпетической инфекции… – по инфекции герпетической, простите, не генитальной, а просто по герпетической инфекции в целом, – и потом в процессе беременности мы наблюдаем, не появилась ли сероконверсия к возбудителю просто герпесвирусной инфекции, и следим именно за 5% женщин, которые не имеют антител к герпесу. Поэтому ставить диагноз с помощью тестов по крови на сегодняшний день нельзя ни у нас в России, ни в мире, потому что вот эти типоспецифические антитела IgG2, они очень дорогие, и для клинической практики ими не пользуются на Западе. К ним прибегают на Западе, у нас их нет, потому что очень дорого стоят, только в случаях таких, которые трудноразрешимые в России, когда вы раз за разом видите герпетические высыпания, классическую герпетическую лихорадку, берете мазок из цервикального канала, и не находите возбудителя, не находите ДНК вирусную. Вот в этом случае прибегают к серологическим исследованиям.

Возникает вопрос: может быть, заражение, если вирус генитального герпеса можно исключить с помощью, если серонегативный анализ на антитела, и тоже это неправильно. По антителам – это дополнительный метод. В России очень любят ориентироваться на антитела. Нельзя, потому что они теоретически должны формироваться к 22-му дню от момента заражения, но у 20% они не формируются в течение ближайших 3 месяцев. Вот поэтому-то женщина, которая в первом триместре беременности серонегативная, ей надо брать во втором и в третьем триместре, следить за появлением серонегативности. Вот еще есть очень важный момент. Почему так много стало генитальной герпетической инфекции? Люди никто не хотят заражать друг друга в остром периоде, когда максимум высыпаний на половых органах. Но никто, к сожалению, не знает, что 7 дней до высыпания и 7 дней после того, как высыпания эти зажили, идет жесткая репродукция вируса, выделение вируса из предполагаемого очага, и в этот момент наши больные остаются источниками заражения.

Как можно снизить риск передачи инфекции? Конечно, использование презервативов, безусловно. Конечно, в первый год заболевания, понятно, наиболее высокий процент заражения в половой паре. Конечно, во время обострений, безусловно, нельзя жить половой жизнью. Но есть еще метод, который позволяет спокойно жить людям, которые находятся в дискордантных парах, то есть если один половой партнер страдает генитальным герпесом, а второй либо бессимптомный носитель, но он думает, что он здоров, или на самом деле здоров. Если пациентка страдающая, кстати, женщина, частыми тяжелыми формами генитального герпеса, она должна использовать фамцикловир в режиме супрессивной терапии, и у нее в 95% случаев она не будет выделять вирус, и риск передачи инфекции снижается на 48%. Это сделаны были международные исследования такие на примере валацикловира, но всего на 48%. Но это большое значение имеет, конечно. Осложнения, дает ли генитальный герпес? Я говорю сейчас о генитальном герпесе. Осложнения? Да, к сожалению. Особенно при первичном эпизоде, во время беременности. Также бывает, асептические менингиты, чаще они характерны для женщин, в три раза реже они встречаются у мужчин. Могут спорадические энцефалиты бывать.

Может развиться синдром Элсберга. Это синдром, который характеризует радикулоневропатиями, когда больная даже не может помочиться, у нее временная парализация нижних конечностей, сильные боли радикулярные. К счастью, они проходят на терапии аналогами нуклеозидов, и обязательно к этому лечению должны быть привлечены и специалисты невропатологи, в частности. Очень частый синдром Белла, когда неврит лицевого нерва при генитальном герпесе встречается. Значительно реже – поражения внутренних органов, могут быть даже гепатозы, пневмониты. И следует помнить, во всех случаях, когда есть обострения, обязательно надо начинать со специфической терапии аналогами нуклеозидов обязательно, и использовать обязательно, лечение должно проводиться совместно, обязательно привлекать специалистов невропатологов, дерматологов и так далее. Что касается того, как же мы должны интерпретировать наши результаты лабораторные, и как должны лечить наших пациенток. На сегодняшний день в мире существует жесткий один подход – использовать при генитальной герпетической инфекции аналоги нуклеозидов. К сожалению, Россия – особая страна, где пользуются либо иммуномодулирующей терапией, – возможно, иммуномодулирующая терапия это будущее в лечении генитального герпеса, но пока иммуномодуляторы не найдены, – либо комбинированной терапией. Но, с точки зрения фармакотерапии это вообще абсурд.

Читайте также:
Народные средства для улучшения зрения: эффективные рецепты

Если эффективность аналогов нуклеозидов 95%, зачем же увеличивать до 98, может быть, используя, добавляя иммуномодуляторы? Это нереально. Поэтому все-таки мы должны придерживаться рекомендаций международных, где написано, что генитальный герпес надо лечить аналогами нуклеозидов. И вот сегодня мы обсуждаем фамвир, препарат, производный от пенцикловира, и механизм действия препарата заключается в том, за это и была дана Нобелевская премия, что этот препарат, если у больной в организме нет острой репродукции вируса, а когда начинается репродукция вируса, выделяется фермент тимидинкиназы, который вообще ни в каких ситуациях в человеческом организме, кроме как острое инфицирование генитальным герпесом или экстрагенитальным герпесом, не появляется. Поэтому под влиянием тимидинкиназы фамцикловир из неактивной формы начинает превращаться в моно-, и трифосфат, и уже трифосфат обладает активным действием. Но хочу сразу вам сказать, что фамцикловир, согласно рекомендации FDA, равно как и валацикловир, не разрешен беременным. Поэтому мы сегодня беременности касаться не будем, и будем обсуждать лечение пациенток наших фамцикловиром вне беременности.

И еще раз подчеркиваю, почему сегодня мы говорим об этом препарате, – потому что препарат имеет высокую биодоступность, хорошее сродство с тимидинкиназой, и не формируется мутантных штаммов. Потому что у меня огромный опыт использования препаратов, и ацикловира, и валацикловира, и в ряде случаев больные получают препараты и говорят, что эффекта нет. У нас теперь есть новый препарат, который нам поможет в этих ситуациях. Невольно мы сами формируем мутантные штаммы, и в рекомендациях международных записано, что генитальный герпес – это болезнь всего организма, и поэтому сегодня уже никто не пользуется при этой патологии кремом ацикловира, потому что он ответственен как раз, считается, за развитие мутантных штаммов. Какие же режимы использования фамцикловира? При остром эпизоде, при первичном эпизоде генитального герпеса мы пользуемся фамцикловиром по 250 миллиграмм 3 раза в день не менее 5-7 дней, поэтому препарат существует в двух дозах – 250 миллиграмм и 125 миллиграмм. Причем, начинаем лечить препаратом сразу по подозрению.

Если диагноз генитального герпеса мы выставляем больной, получив положительный ответ ДНК-зонда, наличие генитального герпеса, то лечение начинаем сразу, как приходит к нам больная, и мы подозреваем только эту патологию. Потому что, если у нее нет генитального герпеса, если у нее эта язва обусловлена травмой, то тимидинкиназы не будет в организме, и препарат не окажет никакое действие, и неактивированный фамцикловир никак не воздействует на незараженные клетки, никакого отрицательного действия на организм не будет, а положительное будет, если мы рано начинаем лечить. Вот как раз на слайде показано, что, к сожалению, и вы должны это понимать, ни один аналог нуклеозидов на сегодняшний день не может вылечить больную от генитального герпеса, потому что в течение ближайших 48-72 часов вирус попадает в ганглии нервные, и там находится на протяжении 64 лет в виде голой ДНК. Потом, как только воздействует какой-то провоцирующий фактор, для женщин это часто менструация, поэтому обострение, инфицирование 2-м типом часто бывает связано с менструальными днями, вирус опять идет восходящим путем к тому месту, куда впервые попал. Но, если больная в супрессивном режиме получает препарат, он у нее находится все время в организме, она еще не знает, что у нее началось обострение, а выделенная тимидинкиназа активирует препарат, и идет как бы скрытое лечение.

Поэтому режим супрессивной терапии при тяжелых формах герпеса проводить необходимо. Но если у больной уже не первичный эпизод, а повторное обострение, то дозу можно в два раза уменьшить, и она составляет 125 миллиграмм, и уже не 3 раза в день, а 2 раза в день 5 дней. Кому дают такие режимы? Нашим пациенткам, у которых бывает мало обострений, в год бывает 1 обострение, 2 обострения. Если же 6 и более обострений в год, то такой режим ничего не дает. При таких ярких обострениях можно обострение резко укоротить, если в течение суток выпить одномоментно 4, по 4 таблетки 2 раза в день препарат, то прямо можно даже и это обострение в каждом четвертом случае оно будет очень быстро купироваться в течение нескольких даже часов. Если наша пациентка, как я вам сказала, страдает частыми обострениями, 6 и более обострений в год, это тяжелая форма герпеса, мы даем фамцикловир по 250 миллиграмм 2 раза в день. И как долго? До 12 месяцев. После этого надо сделать перерыв и посмотреть, какой режим обострений у пациентки будет. И вы скажете: «Что же это за препарат, который 12 месяцев мы должны давать нашим пациентам? Что же будет у них с печенью, с почками и так далее?» Ничего не будет. Потому что в течение 12 месяцев, на самом деле, обострение, может быть, препарат работает, может быть 20 дней, потому что он понимает, что произошла сборка вируса, появилась тимидинкиназа, в течение нескольких часов репродукция блокируется вируса, и опять препарат просто как по подозрению находится в организме, не оказывая никакого патологического воздействия на неинфицированные органы и системы.

Читайте также:
Нормальное сердцебиение в минуту у женщин: норма ударов, ЧСС по возрастам

Итак, эффективность фамцикловира высокая, 90%, и поэтому нам думается, что нет смысла изменять те режимы использования препаратов, которые на сегодняшний день предлагают Международные рекомендации, в частности, Европейские. Еще раз подчеркну, создателем этих рекомендаций являются наши отечественные профессора, в частности, дерматовенерологи. И вот такой красивый слайд. Вот так Сальвадор Дали представлял себе генитальный герпес. А на самом деле он совсем имеет другое обличие. Но фантазия, возможно, важнее знаний, говорил Эйнштейн. И, может быть, на этой основе мы создадим новые препараты. Благодарю за внимание.

Появление герпеса перед менструацией: симптомы, причины, лечение

Небольшие высыпания на губах принято считать обычной простудой. Но это не совсем верное определение. У некоторых людей такая сыпь действительно проходит сама по себе и не влечет каких-либо последствий. Но высыпания на губах имеют инфекционную природу, причиной их появления является вирус. Герпес перед месячными у женщин – распространенное явление. Причем язвочки могут локализоваться на любом участке тела – чаще всего губах, на попе и в носу, но не исключены высыпания на половых органах.

Герпес перед менструацией

Почему именно у женщин многократно появляется герпес на губах? Дело в том, что биологические процессы в женском организме на разных стадиях менструального цикла заставляются вирус то активизироваться, то затухать. Ведь если герпес попал в тело человека, то очиститься от него невозможно на протяжении всей жизни.

Симптоматика активизации герпеса

Симптомы заражения вирусом герпеса отсутствуют на протяжении некоторого времени. Существуют люди, которые ни разу в жизни не наблюдали у себя герпес на губах, они как раз и становятся скрытыми носителями инфекции. В то же время инкубационный период заболевания в типичных случаях составляет от 1 до 12 дней.

как начинается герпес перед месячными

Активизация герпеса у женщин приходится на начало ежемесячных кровотечений. Под влияние физиологических процессов, происходящих в период менструаций, организм женщины как бы провоцирует инфекцию. Перед менструацией герпес приводит к обострению, и высыпания приобретают атипичный вид. За несколько дней появляются зуд и жжение в местах дальнейшего образования язвочек. В дни кровотечений заметны пузырьки с бесцветной жидкостью внутри, со временем она темнеет. После месячных язвочки лопаются, и на их месте образуется корочка.

Перед менструацией герпес проявляется с ярко выраженной симптоматикой, спутать его с другими заболеваниями достаточно трудно. Это является, как ни странно, плюсом для женщины. Ведь ранняя постановка диагноза позволяет оперативно приступить к лечению и сократить время, когда женщина имеет неэстетический внешний вид.

Механизм проявления герпеса

Длительное время герпес находится в организме человека в «сонном» состоянии. Он терпеливо ждет момента, когда защитная система человека даст сбой, вот тогда и начинается его активизация. По этой причине у женщин появляется герпес каждый месяц перед месячными. В этом периоде менструального цикла организм направляет на репродуктивную функцию все запасы энергии. Под влиянием гормонов происходит обновление эндометрия, очищение от отслужившего слоя, подготовка к созреванию новой яйцеклетки. Необходимо потратить много сил для такого сложного процесса и естественно, что в организме появляются незащищенные участки. Это и пробуждает вирус герпеса и позволяет ему развить бурную деятельность.

Активности герпеса перед месячными на фоне:

К появлению герпеса перед месячными приводит и эмоциональная нестабильность женщин, отличительная черта предменструального синдрома. Поэтому перед менструацией герпес активизируется у прекрасных дам, не умеющих бороться с негативными эмоциями.

Генитальный герпес

Активизация инфекции приводит чаще всего к высыпанию герпеса на губах, на попе и в носу. Но этот вирус поражает практически все слизистые оболочки в теле человека. Поэтому нередки случаи генитального герпеса, при котором язвочки появляются на внешних половых органах и даже на слизистой влагалища. Отличается генитальный герпес тем, что после лопанья пузырьков с мутной жидкостью на месте язвочек не образуется корка. Это происходит по причине недостаточной вентиляции воздуха в промежности, ранки еще долгое время не заживают.

обследование

Женщине с половым герпесом перед месячными требуется медицинская помощь, без лечения высока вероятность открытия массированного кровотечения, задержкой и распространением инфекции на матку. Опасность еще заключается в том, что генитальный герпес часто активизируется вместе с другими инфекциями гинекологического происхождения. В такой ситуации быстрая диагностика и лечение жизненно необходимы.

При генитальном герпесе важны правильные повседневные привычки:

  1. Женщине необходимо носить нижнее белье из натуральных тканей, оно не должно стеснять движений, и давить на промежность.
  2. Отказаться от вредных привычек – курения и употребление алкоголя. Даже злоупотребление сладкими блюдами может усугубить ситуацию, поэтому стоит придерживаться правильного питания.
  3. Тщательно следить за чистотой половых органов. Использовать только натуральные средства гигиены без химических компонентов.

Перед менструацией герпес активизируется, тем самым доставляет дополнительные неудобства женщине. Ей и так приходится контролировать менструальное кровотечение, еще и зудящие язвочки, соприкасаясь с нижним бельем, вызывают боль. Избежать контакта с поверхностью ткани не получится, поэтому личная гигиена должны происходить как можно чаще.

Тампон в руках

Большой ошибкой женщины может стать использование тампонов при герпесе перед месячными. Первое, о чем она думает с приходом месячных, как исключить попадание кровянистых выделений на язвочки? Конечно, при помощи гигиенического тампона. Это логичное, но совершенно не верное умозаключение. Ведь вместе с тампоном в половые пути женщины попадет и активный вирус, распространение герпеса начнется уже во влагалище и матке.

Высыпания герпеса на половых органах может происходить и после месячных. При этом причина совершенно банальная – редкая смена прокладок или их низкое качество. После месячных герпес может привести к обильному кровотечению. Из-за резкого снижения уровня прогестерона и активной выработке эстрогена происходит нарушение в сосудистой системе – мелкие сосуды лопаются, открывается кровотечение. Инфекция после месячных при ненадлежащих лечебных мероприятиях часто приводит к нарушениям в менструальном цикле. Задержка менструации при генитальном герпесе может продолжаться до полного выздоровления, а иногда необходимо комплексное укрепление иммунитета.

Читайте также:
Аллергия на овсянку у ребенка: как распознать, чем лечить

Лечение генитального герпеса

В современной фармакологии не существует препаратов, позволяющих полностью избавиться от вируса герпеса. Применение лекарственных средств в виде мазей помогает унять боль от высыпаний на губах, на попе и в носу. А также сократить время их заживления. Но хуже дело обстоит с генитальным герпесом. Вылечить его достаточно трудная задача для врача и пациентки. Потребуется применение многих медикаментозных препаратов и домашние процедуры.

В лечении половых язвочек требуется комплексный подход, направленный на блокировку активности герпеса и параллельной стимуляции защитной функции организма.

В задачу лечения вируса входят:

врач в кабинете

  • ослабление симптоматики (уменьшить зуд и жжение, снять боль);
  • сократить время заживления ран;
  • преградить доступ вируса к уже пораженным участкам слизистых оболочек;
  • попытаться исключить рецидив;

В медицинской практике используются препараты — нуклеозиды, такие как Зовиракс, ацикловир, виролекс. Эти медикаменты эффективны в лечении герпеса за счет сложного механизма воздействия на вирус. В момент активного распространения высыпаний назначается зовиракс в дозировке по 200 мг 5 раз в сутки. Курс лечения – 5 дней. Для предотвращения рецидива препарат необходимо принимать от 1 до 3 лет. Ремиссия в таком случае будет длительной.

При появлении первых симптомов герпеса (покалывание и жжение) необходимо немедленно использовать препарат Фоскарнет. При такой быстрой терапии активизация вируса затухнет, а пузырьки не успеют образоваться.

беременность

Беременным женщинам для лечения полового герпеса можно использовать ректальные свечи Виферона. Их интерфероновый компонент уничтожает большое количество клеток вируса. Если активность инфекции совпала с родовой деятельностью, то женщине делают кесарево сечение. Это необходимо для того чтобы ребенок не заразился герпесом от матери, проходя родовые пути. Не существует показаний, связанных с вирусом герпеса на гениталиях, для прерывания беременности. Поэтому будущая мамочка не должна слишком переживать по этому поводу.

Успех в лечении герпеса зависит от профессионализма врача и от терпеливости пациента. Правильно подобранные препараты и схема лечения позволяют качественно и эффективно побороть активную фазу деятельности вируса. Пациенту только необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и соблюдать элементарные нормы гигиены.

Гомеопатия при герпесе

Врач-гомеопат для избавления пациента от герпеса на губах учитывает многие индивидуальные факторы. Схеме лечения зависит не только от основных проявляющихся на фоне инфекции симптомов, но и образа жизни больного, его характера, пристрастий и внешнего вида. Гомеопатическое лечение – длительный процесс, ожидать результата можно месяцами. При этом врач может за это время кардинально изменить схему лечения: снизить или увеличить дозировку, отменить один препарат и назначить другой.

Гомеопатические препараты для лечения герпеса:

  • Рус Токсикодендрон. Помогает излечивать болезни кожи и слизистых оболочек, которые приводят к появлению пузырьков разной этиологии. Показан при переохлаждении организма, для укрепления защитной функции.
  • Апис меллифика. В чистом виде – это высушенные пчелы, перетертые в пыль. Все сырье в пчеловодстве используется человеком для крепкого иммунитета. Апис меллифика снимает отек со слизистых оболочек, под его воздействием язвы заживают быстрее.
  • Ацидум нитрикум. Назначают препарат при герпесе на губах, на носу и попе. Также он улучшает состояние человека, чей организм негативно реагирует на дождливую погоду.

Все гомеопатические препараты при длительном применении уменьшают симптоматику герпеса и перенастраивают организм таким образом, чтобы он сам стремился не допустить активизации инфекции.

Конечно, эффективность гомеопатии в борьбе против вируса герпеса научно не доказана. Но приверженцы такого лечения уверены в своей правоте, и к консервативной медицине даже не обращаются. Это в некоторых случаях опасно, ведь тот же половой герпес может привести к печальным последствиям. Поэтому если уже и использовать гомеопатию для лечения вируса, то вместе с медицинскими препаратами. Натуральность гомеопатических средств позволяет надеяться на отсутствие вреда для здоровья.

Профилактические меры

За счет того, что вирус живет вместе с человеком, полностью исключить активную фазу его жизнедеятельности невозможно. В повседневной жизни можно попытаться снизить риск появления «простуды» на губах:

женщина

  1. Не контактировать с людьми, у которых выраженные симптомы герпеса.
  2. Если у одного из членов семьи проявились пузырьки на слизистых оболочках, то следует ему выделить личную посуду и полотенце.
  3. При поражении герпесом гениталий от половой жизни стоит отказаться до полного излечения.
  4. Отказаться от частой смены половых партнеров. При сексуальном контакте всегда пользоваться презервативами.
  5. Рецидив герпеса возможен при хронических заболеваниях – их следует своевременно лечить.
  6. Не только переохлаждение, но и длительное пребывание на солнце может заставить вирус действовать.
  7. Здоровый образ жизни – залог сильного иммунитета.

Для того чтобы у человека не стоял вопрос, как лечить герпес на губах, врач в профилактических целях может посоветовать сделать прививку от вируса. Но ни одна вакцина, зарегистрированная на сегодняшний день, не доказала свою эффективность. При вакцинировании от герпеса не образовались антитела, а появленеи специфического иммунитета никак не защищала организм от нападок вируса. Поэтому нет смысла дополнительно нагружать организм лекарственными частицами, тем более без положительного эффекта.

Генитальный герпес у женщин

Герпес у женщин

Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%).

ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88—90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % — с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.

Читайте также:
Профилактика заболеваний тазобедренного сустава — профилактика и предупреждение коксатроза

Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение.

Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания.

По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично. Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови.

д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;

У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.

Герпес наружных половых органов у женщин

При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание). проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Генитальный герпес у женщин

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки

Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах:

  • очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов,
  • диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб).

Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.

Герпетические поражения шейки матки

Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса – это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований.

При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит.

Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.

Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.

Герпетический цервицит

В настоящее время под термином экзоцервицит (эктоцервицит) понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала). Понятие «цервицит» объединяет эти два термина.

Герпетический цервицит – это воспалительный процесс, вызванный ВПГ. Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений — от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях.

Герпетический эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии. Герпетический эндометрит, как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения.

При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов .

Читайте также:
Аллергия на коже красные пятна у ребенка чешутся лечение: как распознать, чем лечить

Эндометрит

Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.

Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6–10 дней.

При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление.

Герпетический цистит

Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом “трещина заднего прохода” попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично – в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Герпес внутренних гениталий – субклиническая и бессимптомная формы.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Герпетический вульвовагинит

У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит, особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции — гнойную жидкость. Через 5—7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.

У женщин диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса вульвы при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами.

Генитальный герпес во время беременности

Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Герпес менструальный

Менструальный герпес — это генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением, характеризующийся ежемесячными обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации. Такое течение заболевания может стать для женщины сильнейшим психотравмирующим фактором, ограничивающим ее социальную активность и снижающим качество жизни.

Этот вариант ГИ является сложным для лечения. Поэтому разработка адекватных и эффективных способов лечения и профилактики рецидивов у больных с данными формами ГГ остается актуальной. Европейские стандарты лечения пациенток предусматривают длительную (годами) супрессивную терапию противовирусными препаратами , что не исключает повторного рецидирования ГГ и бессимптомного вирусовыделения, появления побочных эффектов и резистентности вирусов герпеса к лекарственной терапии.

Читайте также:
Что такое риноскопия и эндоскопия носа

Почему возникает герпес при месячных

Автор статьи: Дарья Широчина (акушер-гинеколог).

Герпес при месячных

Герпес в бытовом понимании – это пузырьковидные высыпания на кожи и слизистых, которые могут беспокоить женщину накануне месячных и быть своеобразным предменструальным синдромом. Частые рецидивы инфекции – признак серьезного иммунодефицита, а также ВИЧ. Герпес влияет на месячные, но только при поражении внутреннего слоя матки и яичников. Менструации могут становиться более длительными, болезненными, с неприятным запахом.

Лечение герпеса включает прием препаратов внутрь (Ацикловир, Валацикловир, Фамацикловир) и местные обработки кожи и слизистых (Эпиген, Фоскарнет, Виролекс и другие). В терапии используется ВЛОК, гемо- и плазмосорбция, народные методы и БАДы.

Что такое герпес

Герпесом называют в быту высыпания на лице (чаще на губах), половых органах, но теоретически они могут появиться на любом участке кожи тела человека. Иногда его также именуют просто – «простуда». Правильнее употреблять термин «герпетическая инфекция». Вызывается герпес одноименными вирусами. Выделяют два его основных подвида – ВПГ 1 и 2 типов. Другие (всего восемь) вызывают опоясывающий лишай, ветряную оспу, ЦМВ-инфекцию и некоторые другие заболевания.

Вирусы после попадания в ткани человека активно живут и размножаются внутри клеток. Он очень распространенный на планете. По данным ВОЗ, практически 100% людей к 30-летнему возрасту имеют иммунные клетки к нему, а это значит, что когда-то они столкнулись с данным патогеном. Однако только у 10-15% вирус манифестирует регулярно – на коже лица, особенно в области носогубного треугольника и губ, а также на гениталиях.

Герпес при месячных

Особенность герпеса в том, что сам вирус после первичной встречи организма с ним находится в нервной ткани человека. При нормальном иммунитете обострений инфекции не происходит. Но даже при незначительном снижении защитных сил вирус активируется и дает о себе знать типичными высыпаниями. Иногда герпетическая инфекция проходит в скрытой и атипичной формах.

Интересные факты о герпесе:

  • чаще от него страдают женщины, чем мужчины;
  • наибольшая частота генитального герпеса в странах Африки (около 90% людей имеют регулярные клинические проявления), а в Америке регистрируется самый низкий уровень – около 30%;
  • чаще всего болеют лица от 18 до 29 лет;
  • практически все ВИЧ-инфицированные имеют те или иные проявления герпетической инфекции.

В России около 20-40% населения страдают от герпеса первого или второго типа. Некоторые исследователи считают, что эту цифру можно удваивать по причине отсутствия точных наблюдений.

Генитальный герпес может становиться причиной диспластических изменений на шейк матки и даже провоцировать рак. Также негативно инфекция сказывается и на течении беременности.

Рекомендуем прочитать о генитальном герпесе у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления генитального герпеса, симптомах заболевания, необходимых анализах для выявления вируса, лечении.

А здесь подробнее о том, как применять Ацикловир при генитальном герпесе.

Симптомы вируса

Типичное проявление герпеса – зуд, сыпь и боль. При нахождении вируса на слизистых половых органов (во влагалище, шейке матки) женщина может отмечать усиление влагалищных белей, частые молочницы, рецидивирующий бактериальный вагиноз.

Этапы развития герпеса следующие:

  1. Зуд и боль. Это первое, что замечает человек. На месте будущих высыпаний появляется красное пятно и затем сильное зудение. Часто это приводит к расчесам места и дополнительной травматизации зоны. Зуд сохраняется в течение всего периода болезни, что способствует самозаражению других областей – глаз, половых органов.
  2. Сыпь. Появляется приблизительно через сутки от начала беспокойств. Представляет собой скопление мелких пузырьков. Из-за зуда человек быстро их расчесывает, поэтому они покрываются корочкой, часто желтоватого цвета.

Герпес при месячных

Генитальный герпес у женщин может сопровождаться следующими симптомами:

  • язвы – появляются на месте пузырьков после их вскрытия;
  • усиление выделений – они могут быть слизистыми, беловатыми или желтыми;
  • увеличенные лимфоузлы – чаще всего определяются в паху в виде «горошин»;
  • обострение цистита – при попадании вируса в уретру и мочевой пузырь;
  • симптомы аднексита, эндометрита – тянущие боли внизу живота, в пояснице.

Смотрите в этом видео о симптомах генитального герпеса:

Механизм возникновения на губах

Герпес на губах появляется в том случае, если вирус попал именно в эту область – при поцелуях, контакте с зараженной посудой и т. п. Первичное инфицирование происходит, как правило, в детстве. В дальнейшем патоген постоянно циркулирует в нервной ткани этой области и при снижении иммунитета проявляется клинически высыпаниями. Дополнительно провоцируют герпес на губах следующие факторы:

  • сухость слизистых и кожи;
  • мелкие трещины на губах;
  • «заеды» в уголках.

Герпес при месячных

Чаще всего герпетические высыпания на губах спровоцированы ВПГ 1 типа, расположены на границе кожи губ и лица (на красной кайме).

Генитальный герпес как признак ПМС

Генитальный герпес у некоторых женщин появляется накануне месячных и является своеобразным маркером предменструального синдрома. Связано это с тем, что перед критическими днями происходит физиологическое снижение иммунитета. Необходимо это для имплантации (внедрения в стенку матки) плодного яйца в случае произошедшего оплодотворения.

Дополнительно генитальный герпес провоцируют:

  • стрессы;
  • половые инфекции;
  • травмы промежности и слизистой влагалища;
  • самостоятельно назначенное спринцевания;
  • недостаточная гигиена;
  • синтетическое и узкое белье.

Герпес при месячных

Генитальный герпес чаще вызывается ВПГ 2 типа.

Почему случаются частые рецидивы вируса

Частые рецидивы герпеса могут быть обусловлены следующими факторами:

  • снижением иммунитета, например, на фоне хронических заболеваний;
  • при ВИЧ-инфекции, в том числе скрыто протекающей, постоянный герпес может быть первым «сигналом» для тревоги и обследования;
  • беременность, послеродовый период, которые характеризуются снижением защитных сил организма;
  • период восстановления после серьезных оперативных вмешательств, кровопотери;
  • нарушение работы эндокринных органов, особенно щитовидной железы.

Герпес при месячных

Вирус герпеса при месячных чувствует себя особенно «вольно», с чем и связаны эпизоды высыпаний, то есть активации инфекции. Это обусловлено несколькими факторами:

  • снижением иммунитета – защитные клетки не так активно уничтожат патогена, что дает ему шанс размножаться и вызывать клинические проявления заболевания;
  • менструальные выделения – кровь является хорошей питательной средой для вируса, что способствует его активации и распространению на другие отделы половой системы (при генитальном герпесе).
Читайте также:
Совместимость групп крови при переливании: какие пробы проводят и зачем

Смотрите в этом видео о причинах рецидивов вируса герпеса:

Характер менструации во время активности вируса

Изменение характера месячных во время обострения герпетической инфекции происходит не всегда. На это влияет зона поражения. Например, высыпания на лице или губах никак не будут влиять на менструации. А вот локализация в области гениталий может сопровождаться следующим:

  • если поражена кожа промежности, бедер, ягодиц, то месячные будут провоцировать усиление зуда, жжения, замедление заживления из-за выделений;
  • активация вируса на слизистой влагалища и шейки матки во время месячных может приводить к вовлечению других областей, может возникать картина кольпита или цервицита;
  • поражение герпесом эндометрия и придатков матки приводит к хроническому эндометриту и аднекситу, которые во время месячных будут обостряться.

В целом выделения при активном генитальном герпесе могут быть более болезненными, более обильными, с неприятным запахом. Могут быть различные нарушения цикла.

Герпес после прекращения выделений

После окончания месячных налаживается иммунитет, вместе с этим проходит герпес. Места высыпаний подсыхают, покрываются корочками и вскоре проходят. Весь период заживления длится около 10-14 дней.

Как бороться с обильной менструацией при герпесе

Герпес при месячных

Бороться с обильными месячными при активации герпеса следует не самостоятельно, а в тандеме с врачом. Изменение характера менструальных выделений свидетельствует о серьезных нарушениях и поражении эндометрия, придатков.

В комплексе используются противовирусные препараты для приема внутрь, средства для укрепления иммунитета, при необходимости – обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Перевод герпетической инфекции в стадию стойкой ремиссии приведет к нормализации цикла.

Симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты, гормональные таблетки.

Лечение вируса препаратами и гомеопатией

Лечение вируса проводится местно и путем системного воздействия на патогена. Все лекарства можно разделить на две группы – противовирусные (Ацикловир, Валацикловир, Фамацикловир) и используемые для иммунотерапии.

Ацикловир – это один из первых препаратов для лечения герпетической инфекции, используется и сейчас. Один из всех представителей разрешен для приема во время беременности и кормления грудью. Выпускается в различных формах – мазь для наружного использования, таблетки, крем, суспензия. Стандартные схемы подразумевают прием 200 мг пять раз в сутки или 400 мг три раза в сутки. Его аналогами с более удобными режимами приема являются:

  • Валацикловир – по 200 мг дважды в сутки;
  • Фамациловир – по 250 мг три раза в день.

Герпес при месячных

Для укрепления иммунитета используются препараты-интерфероны или индукторы его образования в организме. Это следующие препараты:

  • Тилорон,
  • Циклоферон,
  • Рибонуклеат натрия,
  • Кагоцел.

Для большего эффекта в момент обострения герпетической инфекции рекомендуется сочетать прием лекарств внутрь и наружные средства. Это позволит радикально справиться с вирусом. Местно используются следующие мази с противовирусным эффектом – Виролекс, Цикловир, Эпиген, Фоскарнет и другие.

Герпес при месячных

Эффективно для повышения иммунитета в борьбе с герпесом использовать физиотерапию. Особенно:

  • ВЛОК. Это внутривенное лазерное облучение крови. Во время процедуры игла, на конце которой находится излучатель лазера, вводится в вену. На протяжении 20-30 минут проводится такое воздействие на клетки крови, что приводит к активации иммунитета.
  • Плазмаферез и гемосорбция. Это «очищение крови» для которого необходимо пропускать кровь через специальные устройства. Используются реже.

Также для лечения герпеса и рецидива инфекции в составе комплексной терапии могут использовать БАДы от NSP, Тянь-ши, Nutricare, Однако их эффективность под сомнением по причине отсутствия какой-либо доказательной базы.

Рекомендуем прочитать о том, зачем сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции. Из статьи вы узнаете о том, какие анализы сдают на ТОРЧ-инфекции, подготовке к проведению, методике обследования, расшифровке результатов.

А здесь подробнее о том, как провериться на скрытые половые инфекции.

Герпес – признак иммунодефицита. Часто возникает накануне месячных и выступает своеобразным ПМС. Заболевание представляет опасность для здоровья женщины и ее будущих детей. Поэтому необходимо своевременное и грамотное лечение инфекции.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как лечить герпес на губах:

лечение генитального герпеса у женщин

Так как сам по себе герпес есть у 90% людей, передается он половым путем или через слизь, обострение может возникнуть в любой момент. Если диагностирован генитальный герпес у женщин, полного излечения не может быть. Тем не менее стоит сделать все, чтобы он не стал рецидивирующим.

Ацикловир

Применять Ацикловир при генитальном герпесе до сих пор актуально, хотя это препарат первого поколения. При беременности существует специальная схема, в остальных случаях возможно назначение таблеток, мази, капельниц.

ТОРЧ инфекция расшифровка анализа

Проводится анализ на ТОРЧ-инфекции как на этапе планирования, так уже и в первом триместре. Зачем это надо? Чтобы исключить при беременности патологии плода, его заражение. Какие сдают, как подготовиться? Сколько делается анализ, а также какова расшифровка результатов?

причины скрытых половых инфекций

Долго и незаметно существовать могут скрытые половые инфекции, в результате рано или поздно спровоцировать осложнения. Симптомы часто неявные. Поможет выявить ПРЦ их вид, активность, чтобы начать лечение.

Герпес на губах

Лабиальный герпес (герпес на губах, простой герпес) — заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 1 типа. Вирусов герпеса выделяют 8 типов, но в том, что называется простудой на губах, виновен чаще всего 1 тип.

Как происходит заражение вирусом?

Вирусом можно заразиться разными путями: воздушно-капельным, контактным (через общие полотенца, столовые приборы, через поцелуи), половым путем, самовыражением (когда из язвочек вирус попадает на здоровые слизистые и заражает их). Заразиться можно при переливании крови и ребенок может получить вирус от матери внутриутробно.Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков) составляет 2-14 дней.Человек становится заразным, как только появляются болячки на губе, и заразен для окружающих пока корочки не отпадут.

Фото: Один из самых распространенных путей передачи герпеса — контактный.

Где скрывается вирус?

Если человек заразился однажды, то герпес останется с ним на всю жизнь. Вирус попадает в организм через трещинки на коже губ. Дальше он проходит в клетки нашего организма и размножается, выделяя всё новые вирусы, которые разрушают клетки. Так протекает обострение с пузырьками. А потом вирус никуда не исчезает. Он попадает в нервные окончания и там хранится до следующего обострения.

Читайте также:
Аллергия по всему телу у ребенка: как распознать, чем лечить

Почему появляется простуда на губах?

Те, кто болеют герпесом заметили, что обострения начинаются вместе с ОРВИ. Герпес возникает при снижении иммунитета, защитные силы которого идут на подавление ОРВИ. Еще простуда на губах появляется, когда защитные силы организма ослабли: при хронической усталости, недосыпании, частых стрессах, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и активном курении, у женщин в начале беременности и в первые 5-7 дней после родов.


Фото: Простуда на губах может появляться только в случае снижения иммунитета

Как проявляется герпес?

В медицине принято выделять 5 статей развития простого герпеса:
1. Первая стадия возникает при появлении пузырьков. Проявляется жжением и зудом в области губы, ее отеком.
2. Вторая стадия начинается с появлением пузырьков. Сначала маленькие, они растут, заполняются прозрачной жидкостью. Через пару дней жидкость мутнеет.
3. Для третьей стадии болезни характерен разрыв пузырьков. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки с отеком. Эта стадия опасна развитием осложнений. Человек в этот момент очень заразен.
4. В четвертой стадии язвочки покрываются плотной корочкой.
5. На пятой стадии корочки подсыхают, отпадают. Симптомы проходят. Человек становится не заразен.

Как часто могут быть обострения?

Выделяют три формы течения заболевания:
• тяжелая: 6-8 рецидивов в год, часто сопровождаются высокой температурой, головной болью, слабостью, рвотой, воспалением лимфоузлов;
• средней тяжести с обострениями 3-4 раза в год;
• легкая форма: 1-2 рецидива в год.

Чем может быть опасен герпес?

Герпес может вызывать множество осложнений. Некоторые их них опасны для жизни.

  1. Бактериальные осложнения. Чаще всего к вирусу просто присоединяются бактерии и пузырьки наполняются гноем. Если пузырьки уже лопнули, то язвочки покрываются гноем, боль в губе становится нестерпимой и корочка не образуется.
  2. Герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, слюнотечения и резкой боли при пережевывании пищи. Во рту – много пузырьков, похожих на герпес на губах.
  3. Герпетическое поражение глаз начинается с рези в глазах, слезотечения. Человек из-за сильной боли не может открыть глаза. Опасное состояние, которое может закончиться слепотой.
  4. Герпес пищевода. Возникает при распространении герпеса с губ. Появляются трудности при глотании, сильная боль, отказ от еды и похудение.
  5. Герпетическая пневмония и герпетический гепатит встречаются у людей с иммунодефицитом и возникают вместе с бактериальными и грибковыми процессами.
  6. Герпетическое поражение нервной системы протекаете в виде менингоэнцефалита и является самой тяжелой формой герпеса. Начинается с резкой головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры, двигательных нарушений и судорог. Болезнь неблагоприятна.

Фото: Воизбежание осложнений приступать к лечении герпеса нужно своевременно.

Как лечить герпес?

Полостью и навсегда вылечить герпес нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов и снизить тяжесть симптомов

Есть три группы препаратов для лечения герпеса:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• инактивированные вакцины.

При местных формах герпеса с нечастыми обострениями используются препараты с дезинфицирующим действием и препараты для ускорения заживления. К ним относятся примочки из хлоргексидина, гель алломедин, мазь декспантенол. При обострениях реже 1 раза в 6 месяцев лечение, направленное на уменьшение количества вирусов в организме (вирусной нагрузки) не требуется. Просто нужно заниматься спортом, высыпаться и хорошо питаться, чтобы иммунитет был крепким.

Фото: Лечение герпеса

Если герпес появляется 1 раз в 3 месяца и чаще, тогда назначаются противовирусные препараты, выбор отдается ацикловиру и валацикловиру. Препараты применяются в таблетках внутрь ( 5 раз в день по 1 таблетке не менее 5 дней) и в виде мази на сами пузырьки (тонким слоем 5 раз в день 5 дней, даже при исчезновении проявлений болезни). Существуют противовирусные препараты растительного происхождения, например, алпизарин. Выпускается в двух формах: в виде таблеток и свечей ( при генитальном герпесе).

Еще одно направление лечения герпеса — иммуномодуляторы и индукторы интерферонов.

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на иммунитет и укрепляют его. Есть растительные и синтетические препараты. Растительные (женьшень, элеутерококк, эхинацея, лимонник, девясил, родило розовая), которые обладают общетонизирующим действием. Содержат небольшое количество стимулирующих веществ и поэтому единственным их противопоказанием является наличие аллергии. Могут применяться курсами на протяжении всей жизни. Синтетические в таблетках и капсулах (интерферон, ликопид, арбидол) и уколах (тимолин, тимоген, альтевир, неовир)повышают защитные силы организма, снижают количество и тяжесть обострений. Применяются только после консультации с врачом.

Используются и индукторы интерферонов (циклоферон). Препарат стимулирует образование своего интерферона, который не позволяет вирусу попасть в клетку и снижает риск заражения здоровых соседних клеток.

В последние годы активно разрабатывалась и проходила доклинические испытания вакцина против герпеса. Она содержит фрагменты ДНК вируса. Вакцина позволит увеличить интервал между обострениями простуды на губах, а в некоторых случаях и полностью излечить пациента от вируса герпеса.

Существует множество эффективных методов лечения симптомов герпеса, снижения и тяжести частоты обострений, но правильное и действенное лечение может подобрать только врач.

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Врач — акушер-гинеколог-эндокринолог. Стаж 21+ год. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 16.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Генитальный герпес (ГГ) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. В отличие от других ЗППП, инфекция неизлечима. Можно погасить симптомы и исключить рецидивы, но зараженный человек остается носителем на всю жизнь.

Симптомы генитального герпеса

Заболевание развивается в несколько этапов, скорость протекания которых зависит от силы иммунитета человека.

  • Заражение. Вирус передается при половых контактах любого типа (оральном, вагинальном). Определить, что партнер болен можно только, если у него есть яркие симптомы — язвочки и покраснения в области гениталий. Если же мужчина — носитель герпеса, но болезнь находится в стадии ремиссии, никаких следов инфекции не будет.
  • Распространение в организме. Вирус активно размножается в месте первичного проникновения, особенно уязвимы слизистые оболочки. Встроившись в клетки, возбудитель затихает и ждет своего часа. Как только иммунитет даст сбой — инфекция себя проявит очень неприятными симптомами. При крепком иммунитете вирус герпеса остается там, куда он попал, поэтому герпесные болячки возникают в одних и тех же местах. Если иммунная система ослаблена, возбудитель перемещается по кровотоку к лимфатической системе, поражая другие органы.
  • Острая форма . Вы увидите и почувствуете водянистые пузырьки на коже наружных половых органов или внутри, на слизистой. Пораженное место чешется и болит. Со временем пузырьки лопаются, ранки покрываются корочкой.
  • Хроническая форма. Если симптомы герпеса повторились более 2-х раз, половой герпес перешел в хроническую форму. Это значит, что он будет беспокоить всю жизнь.
  • Носительство . При грамотном комплексном лечении, болезнь не рецидивирует. Но женщина все-равно остается носителем инфекции.
Читайте также:
Аллергия у ребенка на картофель: как распознать, чем лечить

Что будет, если не лечить герпес и не заботиться об иммунитете

Появление ранок — это всего лишь малая толика неприятностей, которые несет половой герпес. Некоторые женщины испытывают куда более неприятные и опасные симптомы.

  • Инфекция, буквально за неделю, может охватить бедра, ягодицы, внутренние органы.
  • Температура тела может подниматься до 39 градусов. При этом наблюдаются симптомы тяжелого гриппа — лихорадка, боль в мышцах и суставах, тошнота.
  • У некоторых женщин герпес вызывает такие боли и зуд, что приходится вызывать скорую помощь.
  • Пузырьки вскрываются и оставляют красные неподсыхающие пятна. Ни о какой интимной близости в такие моменты речь не идет. Женщины, болеющие половым герпесом, комплексуют и часто отказываются от близости, боясь заразить партнера.

Возникнет обострение или нет – зависит от типа вируса и иммунитета пациентки. Рецидивы случаются из-за переохлаждения, физической или эмоциональной травмы, употребления алкоголя, гормональных изменений (климакс, беременность, критические дни).

Фото герпеса в интимной зоне у женщин

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Можно ли заразить половым герпесом членов семьи?

Герпесная инфекция легко распространяется и другими путями. Возбудитель может передаться через гигиенические принадлежности – банные полотенца, бритвенные станки. Это происходит в активной фазе болезни, когда у больного присутствуют пузырьки и жидкость из них попадает на предметы гигиены.

Если герпес перешел в область губ и ротовую полость, то инфицирование возможно воздушно-капельным путем.

Особенно опасен герпес при беременности. Вирус герпеса – причина 50% случаев самопроизвольных абортов на поздних сроках. Это самое опасное заболевание для плода после краснухи. Даже если беременность закончилась родами, ребенок заражается при прохождении через половые пути.

Диагностика

Симптомы герпеса очевидны, но похожую картину может давать, например, сифилис. Поэтому, кроме осмотра врач назначит анализы. Сдавать их нужно обязательно, так как они не только подтверждают диагноз, а и выявляют тип инфекции и перспективы его лечения. Также дополнительно проводится обследование на другие половые инфекции.

Обычно нечистоплотные партнеры награждают женщин целым букетом ЗППП, в том числе и скрытых.

Подтверждение диагноза лабораторными исследованиями:

  • ПЦР (мазок) – обнаруживает ДНК возбудителя и вирусную нагрузку (количество возбудителя);
  • ИФА (кровь) – выявляет антитела к герпесу.

Неважно, какова причина герпеса у женщины и количество вируса – анализ ПЦР выявит носительство и начальную стадию болезни.

Дополнительно нужно сдать:

  • Комплексный анализ Фемофлор — обследование на все половые инфекции;
  • Иммунограмму — анализ, показывающий состояние иммунитета.

Лечить или не лечить?

Если оставить вирус герпеса на интимных местах без внимания, болезнь будет часто рецидивировать. Места расчесов — мишень для патогенных микроорганизмов. К герпесной инфекции легко присоединяется воспаление: цервициты, вульвиты, сальпингиты.

Повышаются риски бесплодия, выкидышей, внутриутробной инфекции.

Чем лечить герпес на половых органах у женщин

Терапия подбирается комплексно и индивидуально, учитываются заболевания и состояние пациентки: беременность, наличие хронических заболеваний и ЗППП. Причина герпеса у женщины не влияет на выбор лечения.

Терапия преследует три цели:

  1. Подавление вируса;
  2. Стимулирование иммунитета;
  3. Восстановление микрофлоры внутренних органов. Здоровая микрофлора — крепкий местный иммунитет.

Для этих целей используют: противовирусные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики. Назначают «Интерферон», «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Алпизарин», «Метисазон», наружные мази.

Постоянно повторяющиеся эпизоды ГГ требуют серьезных доз антивирусных препаратов. Дозировка и продолжительность лечения назначается гинекологом.

Для устранения местных симптомов герпеса на интимных местах, проводятся аппликации мазями:

  • «Фоскарнет» – трехпроцентная мазь накладывается на пораженные участки кожи и прикрывается марлевой повязкой.
  • «Мегосин» (3%) – использует до 6 раз в день, продолжительностью не более недели.
  • «Госсипол» – средство прикладывается на область высыпаний до 6 раз в сутки.
  • «Пантенол» в аэрозоле распыляется с расстояния по 4-6 раз в день.

Пять правил успешного лечения генитального герпеса

  1. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к гинекологу и провериться на другие инфекции, чтобы вылечить сразу все.
  2. Применение мазей и лекарств возможно только после сдачи анализов, иначе результат будет ложным.
  3. Лечение должно быть комплексным. При слабом иммунитете вирус моментально активируется.
  4. Провериться и пролечиться от герпесной инфекции нужно до беременности. Во время беременности многие лекарства запрещены.
  5. Никакого самолечения и полное соблюдение курса терапии, даже если симптомы утихли.

Можно ли продолжать интимные отношения, заболев герпесом?

В стадии обострения о личной жизни нужно забыть. После лечения можно восстановить отношения, но если партнер здоров, придется использовать барьерные методы контрацепции. При этом вы должны понимать, что инфекция может проникать в организм не только при половом контакте, поэтому будьте предусмотрительны.

Риски заразиться половым герпесом у женщин равны 80%, у мужчин – 50%. Если мужчина уже носитель, то нужно избегать контактов только в стадии обострения у любого из партнеров.

Ссылка на основную публикацию