Симптомы и лечение хронического атрофического фарингита у взрослых и детей в домашних условиях

Хронический фарингит

Хронический фарингит – часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей, проявляющееся воспалением слизистой оболочки глотки.

Хроническая форма болезни более длительная, с периодическими рецидивами и более высоким риском осложнений, связанных с ослаблением иммунитета. Лечение хронического фарингита направлено на сокращение частоты рецидивов, быстрое устранение обострений и восстановление местного иммунитета зева и задней стенки глотки. Именно в терапии хронического фарингита важную роль играют препараты местного действия для стимуляции иммунной системы, к которым относится Имудон ® .

Своевременное правильное лечение острого тонзиллита очень важно. В противном случае возрастает вероятность перехода в хроническую форму, увеличивается риск осложнений 3 .

Почему фарингит переходит в хроническую форму?

Чаще всего хронический фарингит вызывается инфекцией. В большинстве случаев к воспалению приводят вирусы (риновирусы, коронаровирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие). Реже встречается травматический хронический фарингит, возникающий вследствие частого контакта с горячим паром, кислотами, жесткой пищей или посторонними предметами. Отдельно следует выделить хроническую боль в горле, возникающую из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод и на заднюю стенку глотки.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ АНГИНЫ

Существует также ряд факторов, способствующих переходу воспалительного процесса в глотке из острого в хронический:

  • Наличие кариеса и других очагов инфекции в ротовой полости. При частых фарингитах или тонзиллитах следует обязательно пройти стоматологический осмотр и вылечить пораженные кариесом зубы;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ротовая полость является одной из частей ЖКТ, поэтому ее состояние тесно связано с состояниями других органов. Хронические гастриты, рефлюксы и прочее способствуют рецидивам хронического фарингита;
  • Неправильное, незаконченное лечение в прошлом. Недолеченные фарингиты часто переходят в хроническую форму. Этому способствует и бесконтрольный прием антибиотиков, плохо влияющий на полезную микрофлору полости рта 1 .

Устранение этих факторов поможет быстрее справиться с хроническим фарингитом, предотвратить осложнения.

Симптомы болезни

Симптомы хронического фарингита у взрослых включают в себя:

  • боль в горле при глотании;
  • першение, сухость в горле;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
  • желание откашляться;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита.

Во время обострений может отмечаться повышение температуры тела до 37-38°C, головная боль, боль в мышцах, озноб, болезненность верхних шейных лимфатических узлов, катаральные явления (насморк, заложенность носа). Отмечается покраснение, отечность слизистой оболочки задней стенки глотки при нормальном состоянии небных миндалин (воспаление в миндалинах наблюдается при ангине, которую в большинстве случаев нужно лечить антибиотиками) 2 .

Принципы лечения

Основные подходы к лечению хронического фарингита у взрослых:

  • Обработка ротоглотки местными антисептиками (полоскание горла, использование спреев, таблеток или леденцов);
  • Использование анестетиков для устранения болевого синдрома (также в виде спреев или таблеток);
  • Антибактериальная терапия при сочетанном течении фарингита и тонзиллита (ангины);
  • Витамин С;
  • Противовирусные средства (местные или системные).

Важно исключить любое раздражающее воздействие на заднюю стенку глотки. Воздух в помещении должен быть нормальной влажности, из рациона исключают слишком горячую, холодную или жесткую пищу 1 .

Имудон ® при хроническом фарингите

При хроническом варианте течения болезни восстановление местного иммунитета играет одну из ключевых ролей в терапии 3 . Имудон ® содержит смесь лизатов 12 бактерий и грибка C. Albicans, которые помогают иммунной системе распознать и запомнить наиболее часто встречающихся возбудителей фарингита и других респираторных инфекций 4 . За счет уникальных лизатов бактерий в своем составе Имудон ® помогает выздороветь в два раза быстрее *,7 . Препарат активирует местные защитные механизмы ротоглотки:

  • Увеличение выработки собственного лизоцима и иммуноглобулина А в слюне;
  • Улучшения качества фагоцитоза – процесса распознавания и переваривания патогенных микробов специальными иммунными клетками;
  • Стимуляция выработки интерферона, обладающего сильной противовирусной активностью;
  • Восстановление полезной микрофлоры ротовой полости 4,5 .

Препарат действует против всех распространенных вирусов и бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление в горле. При хроническом фарингите Имудон ® следует принимать не только во время обострения, но и профилактическим курсом для снижения частоты рецидивов в будущем 6 .

Инструкция

*при добавлении к симптоматической терапии
1. А.В. Гострый, А.В. Симонова и др. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза. Архив внутренней медицины. 2019; 1:33-40;
2. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А. Иммунные аспекты хронического тонзиллита. Вестник отоларингологии. 2013; 4: 4-9;
3. Вясаева А.А. Иммунотерапия при хронических фарингитах: показания. РМЖ. 2010; 30: 112-118;
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
5. Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №3. – С.69-72.
6. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2009; 8 (6): 112–115
7. Кладова О. В. и др. Клиническая эффективность Имудона® у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний // Детские инфекции. — 2005. — № 1. — С. 55–59.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192382 от 29.07.2019.

Фарингит: симптомы, лечение

Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, – заболевание, от которого не застрахован ни один человек, вне зависимости от возраста, общего состояния здоровья или места проживания. Почему возникает фарингит, как быстро вылечить его? Давайте разбираться.

Читайте также:
Фелодипин – инструкция по применению, фармакокинетика, показания и аналоги

Слизистая оболочка глотки постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Некоторые микробы – постоянные обитатели слизистой верхних дыхательных путей, но проявляют они свои патогенные свойства только при снижении иммунитета. Другие попадают в глотку с вдыхаемым воздухом или заносятся в рот загрязненными руками 2 .

В лимфоидных образованиях глотки постоянно происходит распознавание новых микроорганизмов. Полученные «данные» передаются иммунным клеткам, которые вырабатывают различные защитные факторы для борьбы с инфекцией. Под их воздействием большинство микробов погибает. Однако не всегда иммунитет может справиться с возбудителями. Тогда они получают возможно проникнуть в клетки слизистой и вызвать воспаление – фарингит 2 .

Вероятность развития фарингита повышают факторы, которые нарушают местные защитные механизмы глотки и снижают общий иммунитет 1,4 . К ним, прежде всего, относят:

  • холод и повышенную влажность воздуха – именно они предрасполагают к простудам в осенне-зимний период и ранней весной, когда «процветают» острые респираторные инфекции, сопровождающиеся фарингитами 1,4 ;
  • употребление холодных напитков, вызывающих спазм сосудов глотки, ухудшение кровообращения и снижение местного иммунитета 4 ;
  • сухой воздух, который приводит к пересыханию слизи в глотке и снижает ее защитные свойства 1 ;
  • курение 1 ;
  • вдыхание загрязненного воздуха, содержащегося химические примеси, которые раздражают слизистую 1 ;
  • сопутствующие заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма инфекциям 1 .

Все эти факторы предрасполагают к возникновению фарингитов, но не являются их причиной. К примеру, чтобы развилось острое заболевание, чаще всего нужно «подхватить» инфекцию, а чтобы болезнь приобрела хроническое течение, повреждающие факторы должны действовать достаточно долго 1 .

Поэтому различают острые и хронические фарингиты – о них по порядку.

Острый фарингит

Чаще всего острый фарингит имеет инфекционную природу и в 70% случаев связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 1,4 . В осенне-зимний период эпидемий среди возбудителей преобладают риновирусы (80%), немного реже встречаются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1,4 .

Причиной фарингита могут быть и бактерии. Среди них особенно опасным считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Его обнаруживают при фарингите у 15-30% детей и у 5-17% взрослых 1 . В 90% случаев заболевание вызывают сразу несколько микробов 1 . Гораздо реже воспаление глотки вызывает грибковая флора 1 .

Также фарингит может быть результатом аллергических реакций или сопровождать такие инфекции как корь, краснуха и скарлатина 1 . В каждом случае лечение будет разным. Поэтому, прежде чем искать лекарство от фарингита, нужно убедиться, что он не является симптомом других заболеваний.

Острый фарингит иногда вызывают факторы, никак не связанные с деятельностью микробов: повреждение слизистой оболочки глотки грубой пищей, костями и другими инородными телами, термические и химические ожоги слизистой, например, при употреблении слишком горячей и острой пищи либо крепкого алкоголя 1,4 .

Симптомы острого фарингита

Клиническая картина может включать 1 :

  • першение и резь в горле;
  • ощущение сухости;
  • боль при глотании, особенно при «пустом» глотке;
  • общее недомогание (слабость, вялость и сонливость днем);
  • повышение температуры тела;
  • неприятные ощущения покалывания и заложенности в ушах, связанные с воспалением носоглотки;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью 1,4 .

При осмотре горла слизистая оболочка выглядит красной, на ее поверхности видны отдельные воспаленные лимфоидные узелки 1 .

Хронический фарингит

В отличие от острого фарингита, хронический вызывают, прежде всего, неинфекционные факторы. Заболевание считается хроническим, если симптомы воспаления глотки наблюдаются более 4 недель в году 3 .

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает ее воспаление;
  • хронические заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, холецистит, панкреатит;
  • болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем;
  • курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
  • часто обостряющиеся аллергические заболевания;
  • длительно протекающие воспалительные заболевания носа и носоглотки, когда содержащая микробы слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, а из-за заложенности носа больным приходится дышать через рот;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые вызывают спазм сосудов слизистой, ухудшают ее кровообращение и снижают местный иммунитет;
  • факторы, связанные с профессиональной деятельностью, например, вдыхание загрязненного, чрезмерно горячего и холодного воздуха 3 .

Риск хронического воспаления слизистой оболочки глотки выше в период менопаузы, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы и других эндокринных нарушениях 1,2 . Кроме того, на течение болезни сказываются хронический стресс, несбалансированное питание и нехватка витаминов, приводящие к общему ослаблению иммунитета 1,3 .

В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:

  • катаральный – стенка глотки выглядит красной и отечной;
  • гипертрофический – слизистая глотки и небных дужек становится красной, утолщается, на ее поверхности выступают увеличенные лимфоидные фолликулы и некоторое количество слизи;
  • атрофический – слизистая глотки сухая, тонкая, через нее заметны расширенные кровеносные сосуды.

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы болезни исчезают либо становятся менее выраженными 2 . Обострение чаще всего связано с вирусными или бактериальными инфекциями, причем его признаки напоминают симптомы острого фарингита 3 .

В период ремиссии могут оставаться 1,4 :

  • першение и сухость в горле, больше выраженные при атрофической форме;
  • дискомфорт, связанный с необходимостью проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки;
  • ощущение «комка» слизи в горле и желание откашляться;
  • некоторое увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.
Читайте также:
Аллергия на бананы у детей: как распознать, чем лечить

Для хронического фарингита, в отличие от острого, не характерно повышение температуры тела 4 . Существенного ухудшения общего состояния тоже не наблюдается. Однако из-за дискомфорта в горле нередко возникает раздражительность и нарушается сон 4 .

Симптомы хронического фарингита могут быть проявлением различных серьезных заболеваний, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае 4 .

Лечение фарингита

Лечение всегда зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При первых признаках воспаления глотки следует обратиться к врачу, ведь правильный диагноз – залог успеха терапии.

Нельзя откладывать визит к специалисту, если при фарингите страдает общее состояние, повышается температура и появляются симптомы, не связанные с горлом.

При ОРВИ и сопровождающем ее фарингите врач при необходимости назначает общее (системное) лечение: противовирусные, жаропонижающие препараты, средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты и другие лекарства 1 . Важно отметить, что антибиотики используют только при бактериальном воспалении, в остальных случаях в них нет необходимости 3 .

Немедикаментозные методы и симптоматические средства для местного применения дополняют системную терапию 1,4 .

Немедикаментозные методы воздействия включают:

  • щадящую диету – пища должна быть перемолотой или протертой, теплой, приготовленной на пару, отварной или тушеной;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • защиту от вдыхания загрязненного воздуха;
  • горячие ножные ванны и теплые компрессы на шею, как отвлекающие процедуры, облегчающие дыхание 4 .

В отдельных случаях местное лечение выступает как основной метод борьбы с заболеванием 1,4 .

Местная медикаментозная терапия

Местное лечение фарингита у взрослых и детей включает лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на слизистую глотки и возбудителей заболевания 1,3 .

В зависимости от инфекции и характера воспаления, врачи назначают следующие группы препаратов 1,4 :

  • местные антибиотики – эффективны для борьбы только с бактериями;
  • местные противогрибковые препараты – назначают при грибковых поражениях глотки;
  • иммунокорректоры – способствуют укреплению местного иммунитета;
  • антисептики – очищают глотку от возбудителей инфекции;
  • местно-анестезирующие средства;
  • противовоспалительные препараты.

Предпочтительным является использование комбинированных препаратов, которые обладают разнонаправленным действием и помогают одновременно справиться с инфекцией, уменьшить дискомфорт и боль в горле 1 . Фармацевтические компании предлагают средства в виде спреев, растворов для полоскания горла, рассасывающихся таблеток и пастилок.

Есть ряд требований, предъявляемых к местным препаратам 1,4 . В идеале они должны иметь широкий спектр антимикробного действия, проявлять активность как в отношении бактерий, так и вирусов, а также обладать низкой аллергенностью 1,4 . Их действие должно быть сосредоточено преимущественно в слизистой оболочке, они не должны раздражать ее либо вызывать токсических эффектов 1,4 . К таким лекарственным средствам можно отнести препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения горла может быть использован спрей ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина – антисептика с широким спектром противомикробного действия 6 . Также гексэтидин активен в отношении:

  • грибков;
  • некоторых штаммов вируса гриппа А;
  • респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса);
  • вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего респираторный тракт 10 .

Кроме того, гексэтидин оказывает легкий обезболивающий эффект 6 . Спрей и раствор ГЕКСОРАЛ ® могут применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет 5,6 . Препарат ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея равномерно распределяется по всей слизистой глотки и сохраняет свою активность в течение 12 часов 6 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® может быть использован для полоскания горла 5 .

В течение дня могут можно использовать рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® .

    в качестве основных компонентов содержит антисептик хлоргексидин и анестетик бензокаин, которые помогают бороться с инфекцией и болью в горле одновременно 7 . со вкусами апельсина, лимона, меда и лимона, черной смородины содержит комбинацию антисептиков и эфирные масла мяты, аниса, лимона, апельсина 8 . борется даже с сильной болью. В его составе мощный обезболивающий компонент – лидокаин 9 .

Особенности лечения хронического фарингита

Хронический фарингит в стадии обострения лечат так же, как острый фарингит 4 . Во время ремиссии врач может назначить физиотерапевтические процедуры 1 .

Поскольку при частых обострениях хронического фарингита страдает иммунитет, может потребоваться помощь иммунолога.

Если есть подозрение, что хронический фарингит возник на фоне заболеваний пищеварительной системы, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

При длительно текущих заболеваниях верхних дыхательных путей, нарушающих носовое дыхание, врачи иногда рекомендуют хирургическое лечение, например, коррекцию носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов и другие операции 1 .

Сколько лечится фарингит? Это зависит от многих факторов, например, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. К сожалению, в некоторых случаях развиваются осложнения, и болезнь может протекать длительно.

Возможные осложнения фарингита

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются 1 :

  • лимфаденопатия, то есть стойкое увеличение шейных лимфатических узлов;
  • тонзиллит или воспаление миндалин;
  • паратонзиллярный абсцесс (ограниченное нагноение тканей около миндалин);
  • отит, возникающий при проникновении инфекции в среднее ухо;
  • синусит, гайморит – воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление средних и нижних дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит, а также пневмония;
  • ревматическая лихорадка, аутоиммунное поражение суставов и сердца с формированием пороков сердечных клапанов;
  • гломерулонефрит, или воспаление функциональной ткани почек;
  • хронические кожные заболевания, такие как псориаз и крапивница 1 .

Предотвратить развитие вышеперечисленных осложнений помогает своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Симптомы и лечение хронического атрофического фарингита у взрослых и детей в домашних условиях

Код по МКБ-10: J31.2

Читайте также:
У ребенка аллергия на орехи: как распознать, чем лечить

«Хронический фарингит» – собирательный термин, который объединяет ряд хронических ирритативных и воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки.

а) Симптомы и клиника. Выделяют несколько форм хронического фарингита:

1. Простой хронический фарингит. Для этой формы хронического фарингита характерны ощущение кома в горле, постоянное откашливание, иногда приступы кашля, ощущение сухости в горле или, наоборот, накапливания мокроты, боль различной интенсивности в шее и при глотании, секреция вязкой слизи. Течение заболевания волнообразное и обычно не сопровождается общими симптомами и повышением температуры тела.

2. Хронический гиперпластический фарингит. Заболевание проявляется утолщением и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличением одиночных фолликулов. Слизистая оболочка гиперемирована или приобретает серовато-красный цвет, возможно связанный с появлением телеангиэктазий и вязкой бесцветной слизи. Больные жалуются на необычные ощущения в горле, удручающие их и заставляющие постоянно откашливаться и совершать глотательные движения; иногда появляются рвотные движения вплоть до рвоты.

3. Хронический атрофический фарингит. Характерны сухость и «лакированность» задней стенки глотки, часто в сочетании с образованием сухих, плотных корочек. Слизистая оболочка гладкая, розовая, часто очень болезненная и просвечивает, но возможны также ее гиперемия и утолщение. У части больных одновременно наблюдаются сухой атрофический ринит и ларингит.

Они бывают вынуждены постоянно сплевывать вязкий секрет. По ночам возникает чувство удушья, расстраивается сон. Постоянное откашливание для «прочищения горла» может вызвать появление незначительной примеси крови в секрете. Течение хронического атрофического фарингита зависит от климатических условий и температуры окружающей среды; симптомы заболевания исчезают на морском побережье и усиливаются при сухой жаркой погоде. Заболевают чаще пожилые люди.

Хронический гиперпластический фарингит

Хронический гранулярный (гландулярный) латеральный фарингит.
Характерны яркая гиперемия и отек трубно-глоточных складок и лимфатических фолликулов, диффузно рассеянных или группирующихся.
Больные жалуются на ощущение жжения, зуда или инородного тела, особенно при глотании вне приема пищи.

б) Причины и механизмы развития. У больных хроническим фарингитом часто отмечается конституциональное ослабление функции слизистой оболочки глотки. Заболевание может быть связано с хроническим воздействием пыли, химических веществ или горячего воздуха (например, у представителей определенных профессий).

Существенным способствующим фактором являются значительные колебания температуры, работа на сквозняке, в дымном или недостаточно кондиционируемом помещении (например, у работников скотобоен или ресторанных работников), злостное курение, злоупотребление алкоголем, дыхание через рот, в том числе при обструкции носовых ходов, чрезмерное употребление капель в нос или спреев, хронический синусит, гипертрофированные аденоиды.

К другим причинам хронического фарингита относятся изменения гормонального фона и эндокринные заболевания (например, менопауза, гипотиреоз), авитаминоз А, системные заболевания (например, сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет, легочная недостаточность, хронический бронхит). Наконец, причиной фарингита могут быть аллергические заболевания слизистой оболочки дыхательных путей и чрезмерная нагрузка на голосовые связки у работников некоторых профессий (например, у учителей, политиков, певцов).

в) Диагностика. Местная симптоматика типична. Заболевание длится годы и имеет волнообразное течение. Нередко отмечается несоответствие между относительно скудными объективными изменениями при исследовании глотки и обилием жалоб больного.

При атрофическом фарингите важно исключить опухоль носоглотки и хроническую инфекцию околоносовых пазух. Желательно исследовать функцию носа с помощью риноманометрии.

Хронический атрофический фарингит

Атрофический фарингит (сухой фарингит).
Характерны истончение, атрофия и сухость слизистой оболочки глотки; иногда она бывает покрыта тонким слоем слизи, придающим ей лакированный вид.
Отмечается выделение вязкого слизисто-гнойного секрета из носоглотки или образование трудноотделимых серовато-зеленых корочек.
Больные жалуются на выраженное ощущение сухости в горле, болезненность при глотании из-за образования корочек и неприятный запах изо рта.

г) Дифференциальный диагноз. В дифференциальный диагноз включают синдром Шегрена, синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли) и злокачественную опухоль любой части глотки, а также опухоль пищевода. В последнем случае необходимо тщательное эндоскопическое исследование.

Хронический фарингит следует дифференцировать также с хроническим тонзиллитом и синуситом, специфическим фарингитом (в частности, туберкулезным и сифилитическим), спондилезом шейного отдела позвоночника и синдромом недостаточности антител (диагностируется на основании результатов электрофореза белков сыворотки крови). В перечень дифференцируемых болезней включают также воспаление сумки Торнвальдта, синдром длинного шиловидного отростка, увеличение задних концов носовых раковин, хоанальный полип и психоневрозы.

д) Лечение. Для лечения хронического фарингита врачу предстоит исключить местное или системное заболевание, которое могло быть причиной фарингита.

Лечение хронического фарингита включает в себя регулярное полоскание горла раствором Тантум Верде , который обладает обезболивающим и антисептическим действием. Тантум Верде воздействует на вирусы, бактерии и грибы, которые могут стать причиной воспаления. При хроническом гиперпластическом фарингите следует применять неразведенный раствор Тантум Верде. Взрослым, больным пожилого возраста и детям старше 12 лет рекомендованная дозировка составляет 15 мл препарата 2–3 раза в день.

Тантум Верде при хроническом фарингите

1. Хронический гиперпластический фарингит. Местное лечение состоит в назначении средств, направленных на редукцию гиперпластической слизистой оболочки, например прижигании под микроскопом 2-4% раствором нитрата серебра. Сухие и атрофичные участки слизистой оболочки следует стимулировать, например раствором Люголя. В дальнейшем на «сырую» слизистую оболочку наносят (путем закапывания в нос) ароматические масла с мягким действием.

2. Хронический атрофический фарингит. Для стимулирования сохранившихся секреторных элементов атрофичной слизистой оболочки используют раствор Люголя. При метаплазии применение этого раствора противопоказано.

Читайте также:
Аллергия у ребенка не проходит что делать: как распознать, чем лечить

3. Симптоматическое лечение включает увлажнение слизистой оболочки глотки с помощью паровых ингаляций. Курить и употреблять алкоголь не следует. Местное лечение включает применение препаратов на масляной основе для обеспечения сухой слизистой оболочки защитной пленкой. Рекомендуются смена климата и увлажнение воздуха в рабочем помещении. Может даже понадобиться смена работы или места жительства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Атрофический фарингит

Атрофический фарингит – это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке горла, сопровождающийся патологическими трансформациями клеток, истончением тканей и утратой их естественных физиологических функций. Атрофический фарингит является опасным заболеванием, которое расценивается как состояние, предрасполагающее к дальнейшему развитию онкологических процессов. Лечение этого вида хронического фарингита должно быть длительным и комплексным. Есть шанс, что если начать его вовремя, то можно добиться полного восстановления структуры слизистой оболочки горла.

Атрофический фарингит выступает терминальной стадией хронического фарингита, которой предшествует катаральная и гипертрофическая форма болезни.

Причины атрофического фарингита

Атрофический фарингит

Причины атрофического фарингита могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Важно установить этиологический фактор, приведший к развитию заболевания, так как от этого в дальнейшем зависит успех лечения:

Высокий уровень загрязнения воздуха в районе проживания.

Болезни носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию. В итоге, человек дышит ртом и на слизистую горла попадает неочищенный и неувлажненный воздух.

Профессиональные вредности. Хронический фарингит является частым спутником металлургов, работников химической промышленности, цементных заводов, мукомольной отрасли и пр.

Курение. Причем опасен табачный дым не только для самого курящего человека, но и для тех людей, которые этим воздухом дышат.

Прием крепких алкогольных напитков.

Наличие очага хронической инфекции во рту, в носу, в околоносовых пазухах, в горле.

Нарушения в работе клеточного и гуморального иммунитета.

Привычка пить слишком горячие напитки, что оказывает постоянное травмирующее воздействие на слизистую оболочку горла.

Частое использование сосудосуживающих капель для носа, которые стекают по задней стенке горла и раздражают ее.

Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. Заброс кислого содержимого желудка в горло происходит чаще всего во время ночного отдыха. Избавиться от фарингита не удастся, если не устранить патологию ЖКТ.

Конституционные особенности строения горла и ЖКТ в целом.

Эндокринные патологии (период менопаузы, гипертиреоидит и пр.).

Нехватка витамина А.

Сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Фарингит, как послеоперационное осложнение, которое возникло после перенесенной тонзилэктомии.

Травмы горла – химические, термические, механические.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что имеется связь между хроническим атрофическим фарингитом и наследственной предрасположенностью к нему.

Симптомы атрофического фарингита

Симптомы атрофического фарингита, как правило, ярко выражены и заставляют больного обратиться за врачебной помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессирующему склерозу слизистой оболочки горла, а также лимфоидного, железистого аппаратов и подслизистого слоя горла.

Симптомы этого патологического процесса следующие:

Выраженный дискомфорт в горле, который объясняется наличием в нем вязкого густого секрета. Слизь отделяется очень трудно, часто вовсе пересыхает и образует корки.

Сильный кашель, с помощью которого больной пытается избавиться от корок. Иногда, при значительных усилиях, это сделать удается. Корки имеют вид крупных фрагментов или вовсе являются слепками внутренней поверхности горла. Кашель упорный и сухой, его нетрудно отличить от бронхо-легочного кашля.

Постоянный дискомфорт в горле делает человека раздражительным, мешает повседневным делам, нарушает его сон.

Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела будет повышаться лишь во время обострения патологического процесса.

Слизистая оболочка горла становится бледной, сухой, имеет патологический лаковый блеск. Сквозь нее хорошо видна извитая сеть кровеносных сосудов.

Атрофия вегетативных и чувствительных нервных окончаний приводит к угасанию глоточных рефлексов.

У больных возникают трудности с проглатыванием пищи. Этот процесс может причинять боль.

Если заболевание спровоцировано проблемами в работе органов ЖКТ, то у пациента будет наблюдаться отрыжка и изжога. При затихании гастритов, язвенной болезни будут становиться менее выраженными симптомы атрофического фарингита.

Мелкие сосуды глотки склонны к кровоточивости.

Больного постоянно мучает жажда, что вынуждает его больше пить.

Диагностика атрофического фарингита

Диагностика атрофического фарингита

Диагностикой атрофического фарингита занимается врач-отоларинголог. Диагноз выставляется на основе жалоб больного и после проведения фарингоскопии.

Атрофический фарингит должен стать поводом для комплексного обследования органов ЖКТ, так как установлена четкая взаимосвязь между этими заболеваниями. Поэтому пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу.

В обязательном порядке проводится бактериологическое и вирусологическое исследование мазка из горла. Это позволяет оценить состояние микрофлоры слизистой горла, выявить возможных патогенных возбудителей и определить их чувствительность к тому или иному лекарственному средству.

Лечение атрофического фарингита

Лечение атрофического фарингита должно базироваться на патогенетических механизмах заболевания. В первую очередь следует устранить те патологические состояния, которые стали причиной хронического воспаления. Важно качественно санировать нос и околоносовые пазухи, добиться нормализации носового дыхания, пролечить (консервативно или оперативно) тонзиллит. Значение имеет ликвидация неблагоприятных производственных и бытовых влияний.

Не менее важна диета, которая предполагает полное исключение любой раздражающей пищи. Это касается горячих, холодных, острых, кислых и соленых блюд.

В местной терапии атрофического фарингита применимы разнообразные методики, среди которых:

Ингаляции с различными лекарственными препаратами;

Лекарственных препаратов местного действия, позволяющих справиться с заболеванием, существует большое количество, что дает возможность сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае. При использовании антибактериальных средств, нужно учитывать, что после уничтожения всех микробов на слизистой горла, их место, скорее всего, займут микотические микроорганизмы. Поэтому важна обработка антисептиками противогрибкового действия. Но важно соблюдать меру, ведь истонченная слизистая итак практически лишена поверхностного эпителия, а усиленная обработка может привести к его полной гибели. Это вызовет сильный дискомфорт у больного и станет причиной прогрессирования патологии.

Читайте также:
У ребенка аллергия вокруг глаз: как распознать, чем лечить

При выборе местного лекарственного препарата для лечения атрофического фарингита, необходимо учитывать следующие требования:

Средство должно бороться с бактериями, вирусами и грибами.

Со слизистой оболочки лекарственный препарат должен абсорбироваться медленно.

Препарат не должен вызывать аллергических реакций.

Средство не должно раздражать и пересушивать слизистую оболочку горла.

Не следует для полоскания горла применять содовые растворы и средства на основе сульфаниламидов (Ингалипт), так как они обладают подсушивающим эффектом, что при атрофическом фарингите противопоказано. Из местных антибиотиков предпочтение лучше всего отдать препарату Фюзафюнжин. Также можно воспользоваться следующими антисептическими средствами: Гексетидин, Биклотимол, Йокс, Антиангин, Ротокан, Себидин, Терасил, Октенисепт. При грибковом поражении целесообразно включить в схему лечения Клотримазол и Кандид. Стоит с осторожностью относиться к использованию препаратов на основе йода и прополиса, так как они оказывают на слизистую оболочку горла раздражающее воздействие.

Безвредными принято считать растительные препараты (Тонзилгон, Фарингомед, Траумель С и пр.), однако следует помнить о возможности аллергической реакции на них.

Иммунокорректоры позволяют повысить местную защиту слизистой оболочки горла, для чего в схему лечения могут быть включены следующие препараты: Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Гепон, Лизобакт, Полиоксидоний, Гексализ, Ликопид.

Для устранения болей и уменьшения воспаления можно воспользоваться препаратом Стрепфен или Тетракаин.

Для разжижения вязкой густой слизи, для удаления корок из горла рекомендовано проводить ингаляции физиологическим раствором и щелочными минеральными водами с помощью небулайзера. Хорошо увлажняет слизистую оболочку горла полоскания с физиологическим раствором. Регулярное выполнение этой процедуры позволяет устранить симптомы болезни, нормализовать функционирование слизистой оболочки. От множественных корок в горле позволяют избавиться ингаляции с препаратами Бронхобос, Флудитек.

Смягчить симптомы болезни помогают масляные растворы витамина А, витамина Е. Препараты закапывают глубоко в полость носа, либо смазывают ими заднюю стенку горла.

Новокаиновые блокады с алоэ позволяют быстро и эффективно снять симптомы заболевания. Эта процедура способствует образованию слизи, что избавляет от сухости и першения. Полный курс лечения включает в себя 10 процедур, интервал между ними должен составлять не менее 7 дней.

Эффективно в отношении лечения атрофического фарингита орошение носоглотки спреем Аква Марис, содержащим морскую воду. Применение этого средства способствует гибели патогенных микроорганизмов, оказывает антисептический эффект, увлажняет слизистую горла.

Не менее важно лечение болезней органов ЖКТ. Если именно патологии органов пищеварения привели к развитию фарингита, то их ликвидация способна привести к полному выздоровлению и нормализации функционирования горла. Лечением болезней ЖКТ занимается гастроэнтеролог.

Что касается приема системных антибиотиков, то чаще всего используются препараты пенициллиновой группы, а именно Феноксиметилпенициллин, позволяющий избавиться от стрептококкового фарингита. Назначают антибиотик внутрь лишь после того как будет уточнена бактериальная природа атрофического фарингита. При аллергии на пенициллины могут быть использованы цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен), либо макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и пр.).

Что касается физиотерапии, то широкое применение в лечении атрофического фарингита нашли такие методики, как: УФ-облучение, лекарственный электрофорез горла, ультразвуковая терапия, фонофорез горла, диатермия нервно-сосудистых пучков шеи, диадинамический ток, дарсонвализация задней поверхности шеи.

Лазарев Олег Владимирович

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Симптомы и лечение атрофического фарингита

Определение «фарингит» применяется для обозначения воспалительного процесса, возникающего в анатомических границах глотки. Согласно характеру течения и типу патологических изменений существуют разнообразные классификации этого заболевания. Однако именно атрофический фарингит является наиболее мучительной для пациента формой воспаления глотки, поскольку протекает хронически и с трудом поддается даже симптоматической терапии. Диагноз устанавливается на основании жалоб и объективных изменений, обнаруженных при осмотре. Как же проявляется атрофический воспалительный процесс в области глотки? Какие методы могут быть полезны в лечении пациента?

Содержание статьи

Причины

Атрофическое воспаление – это разновидность хронического воспалительного процесса; при этом слизистая оболочка становится тонкой, прекращается ее адекватное увлажнение. С точки зрения патологической анатомии, атрофия обусловлена уменьшением объема клеток, сокращением количества их структурных компонентов – это приводит к резкому ограничению функциональных возможностей ткани, основой которой они являются.

Болит горло

Почему развивается хронический атрофический фарингит? При обосновании этиологии заболевания нельзя выделить единственную причину. Спровоцировать возникновение атрофии слизистой оболочки глотки могут:

  1. Контакт с производственными и бытовыми вредными факторами.
  2. Постназальный синдром (стекание патологического секрета из носа в глотку).
  3. Злоупотребление деконгестантами (сосудосуживающими каплями).
  4. Неблагоприятные экологические условия, постоянное длительное вдыхание пыли.
  5. Курение, злоупотребление алкоголем.
  6. Эндокринные нарушения, кариес зубов.
  7. Патология системы пищеварения.

Очень часто старт атрофического воспаления обусловлен воздействием не одного, а сразу нескольких факторов. Значение имеет наличие у пациента очагов хронической инфекции в ротоглотке (например, хронического тонзиллита), иммунодефицит, склонность к аллергическим реакциям.

Читайте также:
Аллергия на чернослив у ребенка: как распознать, чем лечить

Атрофическое воспаление глотки может сочетаться с атрофическим ринитом, ларингитом, трахеитом.

Атрофический фарингит не всегда протекает как изолированная патология. Нередко при обследовании пациента устанавливается наличие дополнительных атрофических очагов – в полости носа, гортани, трахеи. Генерализация атрофического процесса, его распространение не только на верхние, но и на нижние дыхательные пути приносит больному серьезный дискомфорт.

Клиническая картина

Как проявляются симптомы атрофического фарингита? Для этого заболевания не характерны ярко выраженные признаки интоксикации: слабость, лихорадка. Ведущими являются жалобы, обусловленные локальными патологическими изменениями в глотке. Поскольку атрофический процесс протекает в хронической форме, при отсутствии лечения состояние ухудшается, интенсивность проявлений усиливается.

Жалобы пациента

Сухость слизистой оболочки глотки – это доминирующая жалоба больного фарингитом атрофического типа. При ограниченном процессе в начальной стадии заболевания она выражена умеренно, однако с течением времени становится более заметной. На протяжении дня больной может пытаться купировать ее употреблением жидкости, но в ночное время, в утренние часы сразу же после пробуждения сухость ощущается очень отчетливо. Она переносится гораздо тяжелее, если во время сна у больного возникает храп, заложен нос – это приводит к дополнительному пересыханию и без того уязвимой слизистой оболочки.

Какими еще могут быть симптомы, описываемые больным? Можно назвать следующие жалобы:

  • дискомфорт при попытке совершить глотательное движение;
  • ощущение резкой, едва переносимой сухости в горле во время разговора;
  • першение, покалывание, царапание, боль в горле;
  • неприятный запах из полости рта, образование корок в горле.

Боль при атрофическом фарингите присутствует не всегда – чаще она появляется после сна или длительного разговора.

Затруднение при глотании особенно ярко выражено, если пациент сглатывает слюну (при так называемом «пустом» глотке). Однако симптом невозможно игнорировать также при употреблении сухой, твердой, крошащейся пищи. Больным сложно переносить пребывание в помещении, где воздух недостаточно увлажнен и при этом перегрет или, наоборот, слишком холодный.

Симптомы могут частично облегчаться в результате питья воды, чая комфортной температуры. Поэтому некоторые пациенты внимательно следят за тем, чтобы под рукой всегда была жидкость. Особенно это актуально для представителей «речевых» профессий – например, преподавателей.

Стоит заметить, что даже длительно существующая форма атрофии слизистой оболочки у отдельных пациентов не обусловливает никаких жалоб. Корки и другие изменения глотки могут быть обнаружены случайно. Однако это скорее исключение, нежели закономерность, поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление протекает достаточно тяжело.

Объективные признаки

Объективные признаки определяются в процессе фарингоскопии (осмотра глотки):

Осмотр воспаленной глотки

  • слизистая оболочка настолько истончена, что можно видеть просвечивающие сквозь нее кровеносные сосуды;
  • выглядит сухой и бледной, поскольку утрачивает розоватый оттенок, присущий здоровой ткани;
  • на начальном этапе развития заболевания поверхность слизистой оболочки покрывают подсыхающие прозрачные выделения, придающие ей лаковый блеск;
  • на поздних этапах течения в глотке образуются многочисленные сухие наслоения – корки, имеющие зеленоватый, желтоватый оттенок.

Фарингоскопия необходима не только для оценки степени тяжести воспаления, но также для исключения парестезии – варианта расстройства чувствительности, который может симулировать наличие воспалительного процесса. О парестезии следует думать, если жалобы на сухость, покалывание, раздражение возникают на фоне отсутствия характерных для атрофии изменений, и при осмотре визуализируется, в сущности, неизмененная увлажненная поверхность слизистой оболочки глотки.

Общие рекомендации

Атрофический фарингит имеет в разной степени выраженные симптомы и лечение должно быть направлено, прежде всего, на облегчение мучительной для пациента сухости. Поскольку заболевание протекает в хронической форме, полностью вылечить его нельзя. Однако состояние больного улучшится, если соблюдать несколько правил:

  1. Корректировать показатели влажности и температуры в помещении.

Температура воздуха должна находиться в пределах 19-22 °С, а влажность – 50-70%. Это позволит создать наиболее комфортные условия и предотвратить дополнительное повреждение слизистой оболочки глотки. Для улучшения показателей микроклимата проводится регулярная влажная уборка, устраняются «накопители пыли» – ковры, бумажные книги, мягкие игрушки, используются приборы-увлажнители. Нежелательно также допускать резкую перемену температурных значений вдыхаемого воздуха.

  1. Корректировать питьевой режим.

Недостаточное количество питья – одна из причин сухости слизистых оболочек. Поэтому стоит следить за тем, чтобы пациент не испытывал жажду, пил в течение дня чистую воду, чай, компот, морс.

Сухую слизистую оболочку глотки легко повредить, спровоцировать дополнительный дискомфорт. Поэтому не стоит употреблять пищу, которая является механическим раздражителем (твердую, крошащуюся, очень сухую, с обилием костей), острые приправы, газированные напитки. Важно, чтобы употребляемая жидкость и еда не была слишком горячей или, наоборот, холодной – она должна иметь комфортную для пациента температуру нагрева. Запрещается пить алкоголь, курить.

  1. Устранить очаги хронической инфекции.

Нужно вовремя начинать лечение острых воспалительных процессов. Если у пациента есть пораженные кариесом зубы – следует обратиться к стоматологу и провести адекватное лечение. Также обращается внимание на хронические заболевания пищеварительной системы.

В диете стоит отдавать предпочтение блюдам, которые достаточно увлажнены, обладают обволакивающим действием, а консистенция предрасполагает к легкому проглатыванию. Стоит есть аккуратно, избегать попытки проглатывания значительных по размеру кусков пищи, поскольку это может привести к дисфагии (нарушению глотания). Курение исключается как активное, так и пассивное, поскольку табачный дым раздражает слизистую оболочку.

Лечение

Что делать пациенту, у которого развился атрофический фарингит – лечение проводится в домашних условиях или в условиях медицинского учреждения? Как правило, при этой форме воспалительного процесса больного лечат амбулаторно, то есть на дому, с обязательным плановым посещением поликлиники для повторных консультаций.

Читайте также:
Аллергия на коровье молоко у ребенка: как распознать, чем лечить

Местная терапия

Основой лечения является местная терапия, которая осуществляется посредством:

Все перечисленные варианты воздействия на слизистую оболочку ротоглотки проводятся курсами, а также систематически ежедневно. Эпизодическое нанесение эффекта не даст. При этом можно использовать:

  1. Изотонический раствор хлорида натрия (0,9%, или физиологический раствор).
  2. Средства на основе лекарственных трав (Ротокан).
  3. Препараты морской воды (Аква Марис).
  4. Растительные масла (оливковое, персиковое, масло шиповника).

Лечение атрофического фарингита обязательно включает ежедневное удаление корок и патологического отделяемого со слизистой оболочки.

Наиболее удобным для этого является полоскание ротоглотки солевым (физиологическим) раствором. В него можно добавлять при необходимости 5% спиртовой раствор йода в количестве 4-5 капель. Процедура проводится по утрам и в течение дня после приема пищи – согласно рекомендациям лечащего врача.

Лекарства на основе трав обладают противовоспалительным действием, помогают справиться с дискомфортом и болью. Кратность полосканий зависит от назначений врача. Возможно использование настоев трав не только для полосканий, но и для ингаляций. Если корок много, и они очень сухие, практикуется использование ингаляций с протеолитическими ферментами в течение нескольких дней, курсовое смазывание глотки раствором Люголя.

Доступным способом увлажнения, для которого не нужна длительная подготовка, является применение средств на основе морской воды в форме спрея. Такие лекарства позволяют безболезненно устранить корки и обеспечивают пролонгированный эффект увлажнения, снижают выраженность дискомфорта.

Масла для смазывания глотки применяют курсами. При этом нежелательно использовать те виды масел, которые способны подсушивать слизистую оболочку: ментоловое, эвкалиптовое.

При выборе масла обращается внимание на наличие аллергии. Подсушивающим действием обладает также пищевая сода, поэтому растворы гидрокарбоната натрия не используют, чтобы лечить атрофическое воспаление глотки.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных методов лечения используют:

  • витаминотерапию (в частности, прием витамина А);
  • новокаиновые блокады, алоэ (курсовое инъекционное введение анестетика и алоэ в слизистую оболочку);
  • облучение задней стенки глотки гелиево-неоновым лазером;
  • коррекция дисбаланса микрофлоры кишечника (Лактофильтрум, Хилак).

Иногда пациентам предлагается использовать препарат-иммунокорректор Имудон, необходимость в применении следует обсудить с лечащим врачом. Прием курсовой, лекарство рассасывается в полости рта, повышает защитные свойства слизистой оболочки относительно бактериальных и микотических (грибковых) инфекций.

Хронический фарингит

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

В продолжение разбора темы воспалительных заболеваний глотки, сегодняшний обзор будет посвящен хроническому фарингиту. В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.

Хронический фарингит – болезнь, сопровождающаяся постоянным воспалением слизистой оболочки глотки. Протекает волнообразно: чередуются периоды обострений и ремиссии. Патология редко возникает как самостоятельное явление – обычно она развивается при снижении местного иммунитета, что спровоцировано влиянием внешних и внутренних факторов.

Хронический фарингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку глотки и становится причиной необратимого изменения тканей.

Причиной его развития нередко становится неправильное лечение острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов или наличие провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних.

Причины

-Развитие хронического фарингита может быть спровоцировано основными причинами:

-Недолеченные заболевания острого характера, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы гриппа и парагриппа.

-Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. В этом случае воспалительный процесс слизистой оболочки возникает под действием стафилококковой, стрептококковой или грибковой флоры.

-Общее ослабление иммунитета.

-Дефицит витаминов и минералов.

-Неблагоприятное воздействие на организм аллергенов, ионизирующего излучения, продуктов горения, пыли, химикатов, горячих паров.

-Механическое повреждение слизистой оболочки глотки.

-Врожденные особенности строения слизистой оболочки глотки.

-Пожилой возраст и связанные с этим изменения в строении оболочки глотки.

-Работа на производствах, связанных с постоянным контактом с вредными веществами (предприятия нефтедобывающие, угледобывающие, лакокрас

-Курение и злоупотребление алкоголем.

-Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

-Проживание в условиях жаркого, сухого климата.

-Наличие инородных тел в носовых ходах (посторонние предметы, разрастающиеся полипы).

-Употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку задней стенки глотки (слишком кислого, острого).

Так же заболевание может развиться из-за следующих факторов:

-Наличие хронических заболеваний ЖКТ, гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань и глотку. Важно, что в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

-Наличие очага хронической инфекции в ротовой полости либо близлежащих ЛОР-органах.

Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

  • Нарушения гормонального фона, обусловленные климактерическим периодом у женщин и андропаузы у мужчин, гипофункция щитовидной железы.
  • Наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, которые влияют на работу всего организма (сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния).
  • Частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Агрессивное действие сосудосуживающих капель на слизистую происходит за счет того, что они стекая из полости носа в глотку, оказывают там анемизирующий эффект.

  • Проведенная операция по удалению небных миндалин (тонзиллэктомия) способствует возникновению хронического фарингита.
Читайте также:
Аллергия на молоко как проявляется у детей: как распознать, чем лечить

Характерная особенность хронического фарингита – изолированное воспаление только одного отдела глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки). В патологический процесс не вовлекаются миндалины.

В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:

  • Назофарингит: воспаление верхнего отдела или носоглотки;
  • Мезофарингит: воспаление среднего отдела или ротоглотки;
  • Гипофарингит: воспаление нижнего отдела или гортаноглотки.

Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений:

-катаральный (простой) фарингит

-атрофический и субатрофический фарингит

-гипертрофический (гранулёзный) фарингит

-смешанная форма (вышеуказанные формы хронического воспаления часто сочетаются). Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Клинические проявления при хроническом фарингите весьма разнообразны и зависят от характера воспалительного процесса.

1.Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией по задней стенке глотки. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

2. Атрофический (субатрофический) фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.

3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют несколько разновидностей гипертрофического фарингита:

  • Гранулезный фарингит (лимфоидные фолликулы, рассеянные по слизистой задней поверхности глотки, при воспалении увеличиваются, образуя гранулы).
  • Боковой фарингит (на боковых стенках глотки отмечаются инфильтрированные лимфаденоидные валики — воспаление имеет вид плотных тяжей за небными дужками).
  • Гиперкератоз глотки (лептотрихоз). Для него характерно образование остроконечных выростов длиной до 3 мм, желтоватого цвета, морфологически представляют собой ороговевший эпителий. Данные образования формируются на поверхности небных миндалинах, сосочках языка. Эпителиальные выросты прочно спаяны с подлежащими тканями, при микроскопическом исследовании в них определяются бактерии B. leptotrix, которые считаются возбудителем данной формы хронического фарингита.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны такие проявления, как интоксикация организма, повышение температуры т

ела, ухудшение общего состояния. Несмотря на это, фарингит хронического течения может вызвать опасность для здоровья: при отсутствии лечения воспаление может распространиться на расположенные поблизости ЛОР-органы или даже на отдаленные структуры (суставы, почки, сердечную мышцу).

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Диагностика

Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:

Для выявления хронического фарингита проводят следующие диагностические манипуляции:

-общий и биохимический анализы крови;

-посев материала из полости глотки;

-экспресс-определение стрептококкового антигена.

Лечение хронического фарингита

Обострение хронического фарингита подразумевает, что воспалительный процесс, который обычно находится в состоянии ремиссии, под воздействием определённых факторов быстро переходит в острое воспаление. Врач назначает терапию, которая позволит перевести заболевание в состояние длительной ремиссии.

При лечении фарингита необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:

-подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;

-устранить причину заболевания;

Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.

На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:

1.Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;

2.Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред;

3.Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;

4.Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и усилению ее хронизации.

5.Правильная поза для сна – залог того, что во сне желудочная кислота не попадёт в пищевод и горло. Во сне голова должна располагаться на 10-15 сантиметров выше туловища.

Если болезнь диагностирована вовремя и протекает без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения, избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла.

Читайте также:
Симптомы опущения матки, методы лечения, виды операций, диагностика

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.

  • Антибактериальные препараты необходимы, если возбудителями фарингита выступают инфекционные микроорганизмы, например, пневмококки или стрептококки. Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространения инфекции по организму. Однако, выбирать антибиотик нужно правильно и самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.
  • Противовирусные средства нужны в случае вирусного происхождения хронического фарингита.
  • Антигистаминные средства требуются, если развитие заболевания было спровоцировано аллергенами.
  • Местные препараты для обезболивания и антисептического эффекта (ингаляции, средства для полоскания, аэрозоли, спреи, леденцы и пастилки).
  • Противогрибковые средства назначают при выявлении грибкового возбудителя.
  • Иммуномодуляторы назначают в связи с тем, что хроническая форма патологии часто связана с общим ослаблением иммунитета.

Лечение катаральной и гипертрофической формы хронического фарингита

-Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера и путем проведения пульверизации глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

-Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголя, препаратов серебра (протаргол или колларгол). Эффективными оказываются орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт), либо рассасывание таблеток, обладающих антисептическим и бактериостатическим эффектом (Лизобакт, Гексализ, Фарингосепт). Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки.

Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом (криотерапия), выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофической формы хронического фарингита

-Для уменьшения проявлений атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли 5% йода. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.

-Также эффективно периодически делать аппликации раствора Люголя на слизистой по задней стенке глотки. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так например, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.

-Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки в сочетании с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.

В лечении возможно применение физиотерапии.

Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистой оболочки глотки. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.

Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:

1.Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).

2.Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.

3.Ингаляции — вдыхание лекарственных средств или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).

4.Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).

5.Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.

Возможные осложнения

Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:

1.Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.

2.Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.

3.Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.

4.Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.

5.Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.

6.Атрофическая форма заболевания является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.

Профилактика

Кроме использования лекарственных препаратов пациент должен пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек – таким образом можно избавиться от факторов риска заболевания.

К мерам предотвращения хронического фарингита необходимо отнести следующее:

  • своевременное лечение острого фарингита, а также любых других заболеваний ЛОР-органов;
  • ограничение контактов с раздражающими химическими веществами, а также теми веществами, которые вызывают аллергические реакции;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов и надолго избавиться от заболевания.

Фарингит: симптомы, причины, лечение

ОРВИ – это общее название, врач обычно уточняет, как именно проявляется ОРВИ.

Это может быть ринит (насморк), фарингит (красное горло), ринофарингит (воспаление носа и горла) и др. 1,2

Важно не путать фарингит с тонзиллитом.

Для этого давайте разберемся в строении глотки и ротовой полости.

Строение глотки

Глотка делится на 3 отдела:

  • верхний (носоглотка)
  • средний (ротоглотка)
  • нижний (гортаноглотка)

Строение глотки

Это разделение является весьма условным, т.к. между отделами нет четких границ. При возникновении воспаления редко бывает так, что воспалительный процесс локализуется в одном отделе, обычно инфекционные процессы распространяются и перемещаются по всем отделам глотки 5,7

Читайте также:
У ребенка аллергия на орехи: как распознать, чем лечить

Как видно на картинке ниже, ротоглотка представлена небно-глоточными дужками, небным язычком и мягким небом.

Строение ротоглотки

При фарингите обычно поражаются:

  • дужки
  • язычок
  • мягкое небо
  • задняя стенка глотки

Для полного осмотра глотки врач использует шпатель. Он нужен, чтобы улучшить обзор задней стенки глотки.

Небные миндалины при фарингите также воспаляются, т.к. ограничить процесс воспаления невозможно. Такой распространенный характер воспаления при фарингите отличает его от тонзиллита, где происходит поражение преимущественно небных миндалин.

Как часто встречается фарингит

Фарингит, как и обычное ОРВИ (вирусная инфекция), встречается довольно часто. Частота заболеваемости увеличивается в сезон с сентября по май, а пик приходится на февраль-март. Спад заболеваемости фарингитом в 3-5 раз отмечается в летние месяцы. 10,11

В детском возрасте острый фарингит встречается чаще, чем во взрослом. Дети до 5 лет переносят вирусную инфекцию, в том числе с фарингитом, 6-8 раз в год. 8,9

На первом году посещения детского дошкольного учреждения частота заболевания на 10-15% выше, чем у детей, находящихся дома. Но, к сожалению, “домашние” дети впоследствии чаще болеют в школьном возрасте.

Причины возникновения фарингита и тонзиллита

Этиология (происхождение, причина) фарингита. В 70-90% случаев фарингит вызывают вирусы. Также фарингит могут вызывать бактерии, грибки, аллергия, травмы, воздействие раздражающих факторов.

Из вирусов чаще всего встречаются риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп, энтеровирусы, Коксаки А, коронавирусы, группа герпесвирусов (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ВПГ). 12

Существуют фарингиты, которые выделяют в отдельный диагноз в зависимости от возбудителя, например стрептококковый фарингит МКБ J02.0

Факторы риска развития острого фарингита

  • Воздействие химических раздражителей на слизистую глотки
  • Воздействие низких температур на слизистую глотки
  • Длительное пребывание в закрытых, плохо проветриваемых помещениях
  • Сниженный иммунитет
  • Детский и пожилой возраст
  • Заболевания ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ)
  • Инфекция в ротовой полости (кариозные зубы, гингивиты)
  • Частый и длительный контакт с табачным дымом

Классификация фарингитов

Фарингит бывает острым и хроническим. Острым называется воспаление, которое только возникло (внезапно), а хроническим – то заболевание, которое сохраняется длительное время, при этом оно может не беспокоить человека, но при определенных обстоятельствах опять вызвать жалобы и беспокойство. 3

Классификация фарингитов по причине возникновения:

вирусный
бактериальный
грибковый
аллергический
травматический
вызванный воздействием раздражающих факторов
вызванный заболеваниями ЖКТ (гастроэзофагальным рефлюксом, заболеваниями желудка и т.д)

Фарингиты, связанные со специфическими возбудителями:

вирус Эпштейн Бара при инфекционном мононуклеозе
Yersinia enterocolitica при иерсиниозном фарингите
гонококк при гонорейном фарингите
Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки

Виды хронического фарингита:

гипертрофический (увеличение слизистой)
атрофический (истощение слизистой)
катаральный(стандартное воспаление)
смешанный

Симптомы острого фарингита (тонзиллофарингита)

Самые частые жалобы при фарингите:

Как было сказано ранее, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием, поэтому и проявления могут быть связаны не только с горлом. Может появиться заложенность носа, насморк, покраснение глаз, сухой кашель.

Симптомы хронического фарингита

В период ремиссии (это период, когда вы вылечили острый или обострение хронического фарингита) может беспокоить ощущение сухости в горле, легкое першение. В период обострения появляются жалобы, как при остром фарингите. 3

Диагностика фарингита

Определить острый фарингит можно по жалобам пациента и при осмотре ротоглотки (фарингоскопии).

Объективные симптомы фарингита, которые оценивает врач при осмотре горла:

  • отек и гиперемия (покраснение) слизистой глотки
  • гнойный или слизисто-гнойный налет на стенках слизистой глотки
  • наличие воспаления в дужках, миндалинах, устьях слуховых труб
  • наличие ярко-красных бугорков на задней поверхности глотки и на боковой – гипертрофированные (увеличенные) лимфоидные фолликулы
  • истончение слизистой с участками отслаивающегося эпителия, корок и вязкой слизи (атрофический фарингит)

На основании этого врач может поставить не только диагноз фарингит, но и предположить его причину (вирусное воспаление, грибковая инфекция и т.д.).

Несмотря на то, что острый фарингит в 70% является вирусным заболеванием, иногда требуется исключить бактериальную причину. Это очень важно для дальнейшей тактики лечения и профилактики осложнений. Для этого следует провести экспресс-тест для исключения стрептококковой природы фарингита.

В некоторых случаях при температуре, длительно сохраняющихся жалобах, температуре выше 3-х дней также необходимо сдать общий анализ крови для понимания причины острого фарингита.

Как лечить фарингит

Фарингит обычно протекает не тяжело, хотя некоторым пациентам боль может доставлять очень много дискомфорта.

Чаще всего встречается вирусный фарингит, для его лечения обычно достаточно препаратов для местного лечения. В связи с тем, что фарингит может иметь разную причину, рекомендуется применение комбинированных препаратов. То есть тех препаратов, которые будут эффективно не только снимать воспаление, но и действовать на причину, которая вызвала это воспаление.

Таким препаратом является Тантум ® Верде. В его состав входит бензидамин – это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. 13 Также бензидамин оказывает антисептическое действие на бактерии и грибы. Он работает на местном уровне, снимая воспаления и ускоряя процессы регенерации (восстановления) и не оказывает системного действия на весь организм, что немаловажно при лечении фарингита.

Для лечения бактериального фарингита (если стрептотест положительный) помимо симптоматической терапии (обезболивание и снятие воспаления в глотке), врач назначает антибактериальные препараты. 1,6,12

Ссылка на основную публикацию