Симптомы опущения матки, методы лечения, виды операций, диагностика

Лечение опущения матки

Лечение опущения матки ― это пластическая операция по восстановлению анатомической топографии малого таза. В тяжелых случаях рекомендуется экстирпация (удаление). Лечение опущения передней стенки матки I степени начинается с укрепления брюшного пресса и мышц таза. Лечебная гимнастика должна быть регулярной, если пренебрегать упражнениями, патология продолжить прогрессировать.

Патогенез заболевания связан с потерей тонуса матки. Если повреждены ее связки или мышечные фасции таза, происходит выпадение из влагалища. Чтобы не допустить осложнений, следует при первых симптомах обращаться к врачу гинекологу. Для раннего выявления существует ежегодная профилактическая консультация. В нашем медцентре цена осмотра гинекологом ниже чем в других клиниках.

Пролапс ― это смещение матки ко входу влагалища. Определяется на гинекологическом осмотре женщин старше 40 лет в каждом десятом случае. У молодых встречается в послеродовой период.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Степени опущения тела матки

Опущение матки влечет отклонение от оси мочевого пузыря, кишечника. Выпирающая передняя стенка влагалища выдавливает шейку и тело мочевого пузыря вниз. При смещении задней поверхности матки, давление идет на прямую кишку. Соответственно нарушается работа мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Выраженность дисфункции зависит от стадии опущения матки.

СтепеньКлиническая картина
IЗияющая щель ― расширение промежутка между половыми губами с выпиранием преддверия вагины.
IIНезначительное изменение локализации органов малого таза. Цервикс выпирает при натуживании.
IIIМаточная шейка находится возле преддверия влагалища.
IVЦервикальный канал находится между половыми губами.
VВыпадение тела матки с выворотом вагины.

Для заболевания характерна деформация и атония брюшных мышц. Живот становится асимметричным, кожа провисает, увеличиваются складки в области поясницы. Со стороны гениталий наблюдаются дегенеративные процессы: утолщение матки, удлинение ее устья, сухость и истончение слизистой. Определяются участки склероза, инфильтрации.

Симптомы опущения матки

Подозрение на опущение дна матки происходит при наличии специфических жалоб от пациентки, соответственно, внимательное отношение к своему здоровью поможет определить отклонения и вовремя обратиться в медицинский центр. Симптомы делятся на несколько групп.

БолевойСиндром отсутствует или слабо выраженный в I-II степени опущения.
Ярко проявляется начиная с III стадии.
Давление или ноющая боль в промежности, крестце, пояснице. Усиливается во время опорожнения, сексуального акта.
Обманчивое чувство присутствия инородного тела.
Болезненные спазмы ануса (заднего прохода).
ВагинальныйДискомфорт, зуд, жжение.
Дурно пахнущие выделения желто-зеленого, белого цвета, указывающие на присоединение инфекции.
Кровавые бели говорят о сильном воспалении, повышенной проницаемости сосудов или нарушении их целостности.
РектоцелеЗапор, ложные позывы к дефекации.
Диарея, метеоризм (повышенное газообразование).
ЦистоцелеЭнурез ― недержание мочи.
Полиурия ― учащенное мочеиспускание.
Ишурия ― неполное опорожнения мочевого пузыря.
ОбщиеИз-за низкого размещения матки, женщине становится больно сидеть.
Страдает психосоматическое состояние: появляются раздражительность, бессонница, рассеянность, депрессия.

Функциональная дисфункция смежных органов обусловлена приближенной анатомической топографией. Цистоцеле встречается у 45% пациентов с опущением матки. Проктологические расстройства наблюдаются более чем у 50% больных.

Лечение опущения матки 2 степени часто предусматривает восстановление менструального цикла. При сборе анамнеза устанавливаются обильные месячные. В ряде случаев сопровождающиеся диареей, ноющей болью над лобком, в промежности.

Осложнения пролапса

Изменения происходят и в системе кровообращения. Снижается сократительная функция сосудов, расширяется их просвет. Кровь застаивается в венах, капиллярах. В результате развивается варикозная болезнь, сопровождающаяся образованием тромбов, атрофией сосудов. Внешним признаком является паутинообразная сетка, отеки на ногах. Также присоединяются внутренние органические патологии:

  1. При ущемлении сфинктера развивается состояние, требующие неотложной помощи ― острая задержка мочи.
  2. Эндоцервицит ― поражение цервикального канала. Патогенные микробы быстро перемещаются в верхние отделы мочеполовой системы.
  3. Цистит ― воспаление мочевого пузыря. Причиной осложнения является восходящая инфекция.
  4. Пиелонефрит ― неспецифическое поражение почечных канальцев бактериями.
  5. Колит ― острое или хроническое воспаление толстой кишки.
  6. Отекшая слизистая становится проницательной, что провоцирует кровотечение при физической нагрузке.
  7. Анемия, как следствие гиперменореи, проявляется падением уровня гемоглобина. Клетки всего организма страдают от кислородного голодания. Пациент жалуется на слабость, головокружение. При осмотре, кожные покровы бледные.
  8. Альгодисменорея ― менструация с нарушением общего состояния, вплоть до временной потери трудоспособности.

Ущемление матки опасно развитием некроза. Блокирование кровеносной, лимфатической циркуляции, останавливает снабжение тканей, и они отмирают. Терапевтическое лечение опущения передней стенки матки направлено на заживление трофических язв, снятие отека. Образование раневой поверхности неизбежно, давление ухудшает микроциркуляцию, выполняющую функцию питания. Часть клеток разрушается, остальные осеменяются бактериями, вызывающими гнойные процессы.

alt

Опущение матки в репродуктивном возрасте

Во время беременности остается риск развития осложнений. Повышенный тонус опасен отслойкой плаценты, выкидышем. При атонии плодный пузырь давит на цервикальный канал, расширяя его. После чего может лопнуть с отхождением околоплодных вод. Беременные с диагнозом опущение матки находятся под стационарным наблюдением.

Сохранить беременность при истмико-цервикальной недостаточности можно путем постановки пессария. Приспособление поддерживает матку, уменьшая давление плода, что предупреждает преждевременное открытие шейки. В тяжелых случаях, назначается строгий постельный режим.

Гормональные осложнения приводят к бесплодию. Мешает зачатию и гипертонус, при котором закрыт цервикальный канал, а значит сперматозоиды не могут проникнуть для слияния с яйцеклеткой. Если не произошло функциональных отклонений, оплодотворение возможно.

  • 4 526 пациенток сделали операцию по лечению опущения матки в нашей клинике. 389 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской методикой.
  • Использование консервативного (с помощью лекарственных препаратов нового поколения и физиотерапевтического лечения) и хирургического метода (открытым или лапароскопическим способом).
Читайте также:
Перфорация матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины и профилактика опущения матки

Лечение опущения и выпадения матки проводится хирургическими методами. Легче предупредить патологию, а для этого нужно знать провоцирующие факторы. В повседневной жизни это превышение физической нагрузки, регулярное поднятие тяжести свыше 7-8 кг. Негативно сказывается лишний вес (ожирение), хронические запоры.

К биологическим причинам опущения матки относятся врожденные пороки развития половых органов. Возрастная потеря тонуса мышц, связок, дефицит эстрогена.

В группу риска входят женщины, которые перенесли гинекологическую операцию. Также прямым фактором является отягощенный родовой анамнез: крупный плод, разрыв половых путей, стремительные роды.

Преимущественным профилактическим мероприятием выступает плановое посещение гинеколога, УЗИ. Ранняя диагностика позволяет остановить опущение матки и укрепить ее. Рекомендуется сбалансировать рацион питания, делать лечебную гимнастику. При проблемах с ЖКТ, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Избегайте нагрузок во время менструации, в послеродовой период.

Диагностический комплекс

Лечение опущенной матки начинается с обследования и дифференциальной диагностики. Кроме установления жалоб, анамнеза жизни, осмотра в зеркалах на консультации проводится специфический тест ― натуживание. В момент напряжения пресса пациентом, с выталкиванием мышц в низ живота, доктор пальпирует матку и смежные органы, определяя радиус их опущения.

Морфологические изменения тканей оцениваются под увеличительным прибором ― кольпоскопом. Неинвазивное исследование проходит бесконтактно, не доставляя неприятных ощущений. Новообразования, разрывы определяются при УЗИ.

Межменструальные кровотечения, сгустки в выделениях ― показание для диагностического выскабливания. Состояние урологической системы оценивается с помощью урографии с контрастным веществом или оптической цистоскопии. При смешанном опущении матки лучше сделать МРТ. Томография отображает генитальные органы в разных плоскостях.

Как вылечить опущение матки?

Консервативное лечение опущения матки ― это комплекс гимнастических упражнений, лечебного массажа, физиотерапевтических процедур. Эффективно работает при неосложненном пролапсе. Облегчить симптомы можно внешней опорой ― бандажом, пессарием.

Фиксация матки резиновым кольцом, надутым воздухом (пессарием) используется в случае отказа от хирургического вмешательства. Ставится на 1-2 месяца, ежедневно обрабатывается методом спринцевания антисептиками. После чего снимается с перерывом в 14 дней.

Терапевтический комплекс подбирается индивидуально, зависимо от выраженности патологии, сопутствующих проблем со здоровьем. Назначаются гормональные препараты общего и местного действия, а также антибактериальные средства. Положительно влияет гинекологический массаж.

ОписаниеЦена, руб.
Пластика влагалища90000 рублей
Пластика влагалища повышенной категории сложности150000 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией1800 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Радикальное устранение опущения матки

Оперативная тактика показана, если нельзя сохранить репродуктивную функцию, чаще после 40 лет. Применяется, когда консервативный подход оказался безрезультатным, пролапс продолжил прогрессировать. На первый план выходят органосберегающие операции

  1. Кольпорафия ― пластика влагалища. Выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Делится на 3 вида техники: сшивание передней (с поддержанием мочевого пузыря), задней стенки (с закрытием грыжи кишки). И серединная техника, соединяющая мышцы вагины перед шейкой. Последняя перекрывает цервикальный канал, поэтому рациональна только в пожилом возрасте.
  2. Эндопротезирование ― имплантация поддерживающей сетки. В область связок, фасций вшиваются синтетические материалы, постепенно прорастающие соединительными волокнами. Данная техника позволяет откорректировать длину, снизить растяжение или полностью заменить разрушенную связку.
  3. Лапаротомия ― укрепление матки собственными связками с получением доступа к малому тазу через несколько надрезов на животе. После введения лапароскопа через отверстия хирург видит анатомические структуры на экране, что обеспечивает высокую точность операции.

Современным методам уступает вентрофиксация ― прикрепление матки к прямым мышцам, апоневрозу с помощью лигатуры (шелковой нити). Остается вероятность развития рецидива. Лечение опущения матки V степени ― это трансвагинальная гистерэктомия. Делается, когда невозможно добиться органического восстановления, а риск осложнений высокий.

При первых подозрениях на заболевание рекомендуем пройти обследование у доктора. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Читайте также:
У годовалого ребенка аллергия: как распознать, чем лечить

Покшубина Светлана Дмитриевна

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Отзывы о «Клинике АВС»

Благодаря своевременному обращению я узнала, что у меня уже 2 стадия опущения матки. Лекарства и физиотерапия сработала и теперь я по крайней мере ощущаю себя удовлетворительно. И операция не потребовалась. Отдельное спасибо Покшубиной Светлане Дмитриевне и персоналу Клиники ABC

Покшубина Светлана Дмитриевна Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

В районной поликлинике мне поставили диагноз опущение матки 3 степени, но оперировать отказались из-за отсутствия условий. В Клинике АВС вопрос с операцией был закрыт за неделю. Хорошие условия, в меру уютная атмосфера, доброжелательный персонал, квалифицированные врачи – замечательный медицинский ц

Покшубина Светлана Дмитриевна Отвечает: Добрый день! Спасибо за отзыв.

Распространенные названия заболевания

матка
матки опущение
опущение
лечение
лечение опущения матки
лечение опущения
матка лечение
опущение выпадение матки лечение
опущения матки опущение
опущения матки опущение матки
опущенная матка лечение
консервативное лечение
лечение опущения матки опущение
матка лечение опущение матки
матки опущение матки
опущение дна матки
опущение матки степени лечение

Вопрос от Екатерина:Много лет страдаю опущением матки. Врачи советуют мне сделать операцию, а я боюсь: говорят, через какое-то время после нее матка опять может «выпасть».
Это правда?

doctor

Отвечает: Зарайская Зоя Петровна

Нет, это не так.
Современные подходы хирургического лечения опущения матки дают долговременный, практически пожизненный эффект. Существует несколько подобных методик, но золотым стандартом считается внутривлагалищная операция, во время которой специальными «якорями» в «слабые» места связочного аппарата устанавливается пластиковая нерастяжимая сеточка. В результате создается своего рода арматура, на которую опираются органы малого таза. Эта операция настолько малотравматична, что пациентка выписывается домой уже на следующий день. И после этого может продолжать жить обычной жизнью.
С уважением, Клиника АВС.

Вопрос от Оксана:Скажите, а по каким признакам можно определить, есть у меня опущение матки или нет?

doctor

Отвечает: Зарайская Зоя Петровна

В запущенной стадии заболевания, когда при натуживании шейка матки выходит наружу, за пределы половой щели, не заметить этого невозможно. Но в начальной стадии определить опущение довольно сложно. Разве что периодически могут наблюдаться ощущения дискомфорта или тяжести внизу живота при физических нагрузках. Нередко первым признаком опущения шейки матки, особенно у молодых женщин, является ухудшение качества половой жизни.
В более «продвинутой» стадии болезни опущение матки приводит к новым проблемам: у страдающих им женщин появляются частые, непроизвольные мочеиспускания. Ведь опущение матки происходит вместе с мочевым пузырем, который она «тянет» за собой. В результате нарушается его нормальное опорожнение, что приводит к тому, что при чихании, беге, кашле у страдающей опущением матки женщины начинает выделяться небольшое количество, а в запущенной стадии – до 100 мл мочи.
При опущении матки нарушается и работа прямой кишки (этот орган, как и мочевой пузырь, поддерживается той же тазовой мускулатурой, что, матка и влагалище), у женщины начинаются запоры. Доходит до того, что, для того чтобы опорожнить кишечник, ей приходится через влагалище придавливать заднюю стенку, создавая давление на прямую кишку, необходимое для дефекации. Конечно, до такой ситуации лучше себя не доводить.
Записаться на прием к специалисту и задать все интересующие вопросы можно по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи.

Вопрос от Лиза:У моей мамы – опущение матки. Слышала, что это – наследственная проблема. Скажите, от нее как-нибудь можно защититься?

doctor

Отвечает: Покшубина Светлана Дмитриевна

Самая лучшая профилактика болезни – исключение поднятия тяжестей больше 5 кг и тренировка мышц тазового дна и мышц промежности. Советую всем женщинам очень простое упражнение, которое можно делать сидя и незаметно для окружающих в любом месте – на работе, в машине, перед телевизором. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Еще раз напрягите мышцы и удерживайте их в таком состоянии 5–20 секунд, потом плавно расслабьте. И так 30 раз. Такие ежедневные «тренировки» не заменят даже занятия в спортзале.

документы, сертификаты, лицензии:

altaltaltalt

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Пролапс тазовых органов -причины, симптомы, виды, методы лечения и профилактики

Эта информационная статья объясняет причины, симптомы и виды генитального пролапса, а также вы можете узнать о существующих методах лечения.

Опущение половых органов происходит когда органы малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) смещаются из своего нормального анатомического положения. При этом они могут либо выпадать из влагалища, либо смещаться к его стенкам. Обычно органы малого таза поддерживаются связками и мышцами, соединительной тканью и фасцией, которые в совокупности известны как тазовое дно. Ослабление или повреждение этих опорных структур приводит к тому, что органы смешаются вниз.

Читайте также:
Если у ребенка аллергия на кошку что делать: как распознать, чем лечить

Чаще всего это заболевание встречается у женщин в постменопаузе, у которых были беременности, но также может встречаться у более молодых женщин и даже у тех, кто не имеет детей. По оценкам, по крайней мере половина женщин, у которых было более одной беременности, имеют некоторый уровень опущения половых органов (хотя только 10-20% жалуются на симптомы). (1)

Типы генитального пролапса

Существует несколько различных типов опущения. Опущение матки может происходить независимо или наряду с пролапсом других тазовых органов. Выделяют несколько степеней заболевания: опущение первой, второй, третьей или 4 степени.

Опущение матки

Пролапс матки включает в себя опущение матки и шейки матки вниз по влагалищному каналу из-за слабых или поврежденных структур тазовой поддержки.

Цистоцеле

Цистоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между мочевым пузырем и влагалищем, ослабевают, позволяя части мочевого пузыря опускаться и вдавливаться в стенку влагалища.

Ректоцеле

Ректоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между влагалищем и прямой кишкой, ослабевают, позволяя прямой кишке опускаться и вдавливаться в стенку влагалища.

Опущение свода влагалища

Опущение свода влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища опускается у женщин, перенесших гистерэктомию.

Симптомы

Симптомы пролапса различаются в зависимости от вовлеченных органов и степени тяжести заболевания. Например, женщина с 1 степенью может не иметь каких-либо существенных жалоб.

Симптомы, о которых обычно сообщают пациентки, включают:

  • Тянущее ощущение или ощущение, что что-то давит вниз – эти чувства особенно заметны при чихании или кашле, при физической нагрузке, после длительных периодов стояния или в конце дня.
  • Выпуклость во влагалище или влагалищном входе.
  • Боли и дискомфорт в области малого таза.
  • Проблемы с мочеиспусканием – изменение положения мочевого пузыря, которое может произойти при пролапсе, может привести к стрессовому недержанию мочи (утечка мочи при кашле, чихание, смехе), частому мочеиспусканию, неполному опорожнению мочевого пузыря и инфекциям мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником – ректоцеле может привести к запору или затруднению опорожнения кишечника.
  • Тупая боль в спине.
  • Сексуальные проблемы – выпадение тазовых органов может ограничить глубину проникновения, половой акт становится болезненным. Потеря тазового тонуса может привести к снижению чувствительности. У женщин с цистоцеле может возникнуть выделение мочи во время полового акта.

Причины

Опущение тазовых органов происходит из-за слабости или повреждения структур, которые удерживают органы малого таза на месте.

Есть ряд способствующих факторов, в том числе:

Беременность и роды

Наиболее значимым фактором, вызывающим генитальный пролапс, является беременность и роды. Во время беременности гормональные изменения, избыточный вес и давление ребенка могут способствовать ослаблению тазового дна. Кроме того, естественные роды могут привести к растяжению или разрыву опорных структур таза. Повреждение тазового дна происходит, в частности, во время длительных вторых этапов родов, инструментальных родов (использование щипцов или вакуумного извлечения) и при родах больших детей ( 2 ). Часто повреждения, возникающие во время беременности и родов, в первое время остаются незамеченными, а симптомы развиваются в более позднем возрасте после менопаузы.

Менопауза / возрастные изменения

Женский гормон эстроген играет важную роль в поддержании прочности тазового дна. Во время менопаузы уровень эстрогена у женщин снижается, и в результате тазовое дно становится слабее. Нехватка эстрогена в это время часто усугубляет существующие повреждения, которые могли возникнуть в результате родов или других факторов. Структуры поддержки таза также расслабляются из-за естественного процесса старения.

Давление в животе

Такие факторы, как ожирение, хронический кашель (например, кашель, связанный с курением или такими состояниями, как бронхит или астма), подъем тяжелых предметов, напряжение во время движения кишечника и наличие тазовых масс (т. Е. Миомы), оказывают давление на тазовое дно. Если эти давления поддерживаются в течение длительного периода времени, они могут ослабить тазовое дно.

Генетический

Некоторые женщины рождаются со слабостью мышц тазового дна и поэтому подвержены большему риску выпадения. Врожденная слабость объясняет, почему у некоторых молодых женщин и женщин, у которых никогда не было детей, развивается пролапс гениталий.

Диагностика

Если женщина испытывает симптомы, связанные с опущением тазовых органов, ей следует обратиться к врачу. Врач изучит ее историю болезни, а затем проведет вагинальное обследование. Ректальное исследование также может быть выполнено, если подозревается ректоцели. Женщину могут попросить кашлять или тужиться во время осмотра, так как это повышает давление в животе и отталкивает пролапс вниз, облегчая диагностику. Кашель или натуживание могут также помочь выявить стрессовое недержание мочи. Эти обследования могут проводиться в положении стоя или лежа. Врач также проводит тщательное обследование брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии других проблем в области таза. Может быть назначено комплексное уродинамическое исследование для выявления стрессового недержания мочи.

Читайте также:
Аллергия у ребенка на хлеб: как распознать, чем лечить

Лечение

Существует целый ряд вариантов лечения пролапса. Наиболее подходящее лечение будет зависеть от типа опущения, их тяжести, возраста женщины, состояния ее здоровья и планов относительно детей. Лечение можно разделить на три типа: консервативное, механическое и хирургическое. Консервативное и механическое лечение обычно рассматривается для пациентов с легким пролапсом, женщин, у которых планируются беременность и роды, и для тех, кто не желает делать операцию. Однако, действительно эффективным методом лечения является только хирургический.

Варианты консервативного лечения

Изменения образа жизни

Простые меры, такие как похудение (при избыточном весе), избегание подъема тяжелых предметов и лечение таких состояний, как хронический кашель и запор, могут облегчить некоторые симптомы. Все эти факторы оказывают давление на тазовое дно, поэтому внесение изменений для снятия давления может быть полезным.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения предназначены для укрепления мышц тазового дна путем активного подтягивания и подъема их с интервалами. Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа. Как и в любой программе упражнений, женщины должны начинать постепенно, наращивая количество сокращений и регулярно выполнять упражнения.

Важно понимать, что на сегодняшний день существует мало качественных исследований, посвященных эффективности применения упражнений при пролапсе гениталий. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько полезны изменения образа жизни и упражнения для мышц тазового дна при лечении выпадения половых органов ( 3 ).

Механический (пессарии)

Пессарий – это устройство, которое вставляется в верхнюю часть влагалища для поддержки структур таза. Большинство пессариев сделаны из силикона и бывают разных форм и размеров. Пессарий должен быть вставлен медицинским специалистом и может использоваться в течение 3-4 месяцев, после чего его необходимо заменить. При правильной установке женщина не должна чувствовать пессария. Пессарии обеспечивают временное решение симптомов выпадения для беременных женщин, женщин, которые недавно перенесли роды, или для женщин, ожидающих операции.

Если пессарий слишком мал, он может выпасть, а при слишком плотной посадке он может вызвать раздражение, изъязвление, кровотечение и боль ( 4 ). Если женщина испытывает какие-либо из этих проблем, она должна обратится к врачу, который установил пессарий.

Хирургическое лечение

Обычно целью операции является восстановление и реконструкция структур поддержки таза, чтобы органы малого таза вернулись в их нормальное положение. Восстановление и поддержание мочевого пузыря, кишечника и половой функции также являются ключевыми факторами.

Существует целый ряд различных хирургических процедур и подходов для лечения пролапса. Наиболее подходящая процедура будет зависеть от того, какой орган или органы требуют коррекции положения, от возраста женщины, истории перенесенной операции на тазовой области и от того, хочет ли она сохранить матку. Во многих случаях может потребоваться комбинация операций. Женщинам часто советуют отложить операцию до завершения родов, так как будущая беременность может увеличить риск рецидива.

Профилактика выпадения половых органов

Несмотря на то, что женщины не всегда могут контролировать некоторые факторы, способствующие развитию пролапса, существуют рекомендации, которые они могут выполнять, чтобы уменьшить свой риск:

  • Регулярное выполнение упражнений для тазового дна, особенно во время беременности после родов и в период менопаузы.
  • Избегайте запоров и напряжений во время испражнения мочевого пузыря и дефекации.
  • Лечите причину любого хронического кашля
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Избегайте частого подъема тяжелых предметов. При подъеме тяжелых предметов обязательно согните колени и держите спину прямо.

Для получения дальнейших указаний и подбора тактики профилактики и лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источники

Harris T A & Bent A E. Genital prolapse with and without urinary incontinence Journal Reproductive Medicine 1990 Vol 35 p792-798

Toaff M E. Uterine Prolapse OBGYN.net Publications 1999 [webpage] http://www.obgyn.net/ah/articles/special_6-99.htm accessed: 19 August 2008

Hagen S, Stark D, Maher C, Adams E. Conservative management of pelvic organ prolapse in women Cochrane Database Syst Rev 2006 Oct 18 (4): CD003882

Poma, P A. Nonsurgical management of genital prolapse Journal of Reproductive Medicine 2000 Vol 54 No 10 p780-797.

Опущение матки

Опущение матки

Опущение матки – это вариант дисфункции тазового дна. Каждая третья пациентка сталкивается с этим состоянием, которое в половине случаев сопровождается недержанием мочи. В последнее время наблюдается «омоложение» заболевания. С опущением матки могут познакомиться не только рожавшие женщины, но и молодые девушки, что доказывает причинную роль в развитии этого состояния особенностей соединительной ткани. Зачастую реализации этой предрасположенности способствует травмирование мышц тазового дна (роды, тяжелые физические нагрузки, запоры).

О заболевании

На начальных стадиях опущения матки симптоматика отсутствует. Неспецифические проявления отмечаются при прогрессировании заболевания. Диагностика несложна, если гинеколог опытный. Задачами обследования является не только установление факта опущения, но также определение степени пролапса и установление имеющихся нарушений со стороны мочевого пузыря, половых органов и прямой кишки.

Читайте также:
Аллергия на антибиотик у ребенка: как распознать, чем лечить

Изучением симптомов, выявлением причин, лечением, профилактикой и предотвращением последствий опущения матки у женщин занимаются гинекологи при участии других специалистов (эндокринологов, хирургов, неврологов и т.д.).

Лечение проводится комплексное и многокомпонентное. По сути, оно направлено на «накачивание» и укрепление мышц тазового дна. При наличии тяжелого пролапса первым этапом в большинстве случаев является операция, после которой подбирается группа специальных упражнений, направленных на тренировку мышечных структур.

Виды и стадии опущения матки

С учетом объема патологии опущение матки может быть двух видов: полным, когда матка практически полностью находится за пределами вульварного кольца, и неполным, при котором матка не выходит за границы вульварного кольца.

Существует более детальная классификация симптомов опущения шейки и стенки матки по степеням, которую применяют урогинекологи:

  • первая стадия – наиболее выступающая часть опущенных стенок влагалища стоит выше на 1 см и более от обрывков девственной плевы (гимена);
  • вторая стадия – выпадение менее, чем на 1 см приближено к гимену или даже выходит за его пределы, но не более чем на 1 см;
  • третья стадия – наиболее выступающая часть опущенных стенок отстоит более чем на 1 см от гименального кольца;
  • четвертая стадия – полное выпадение, когда матка опущена за пределы вульвы.

В зависимости локализации опущения стенки, выделяют 2 формы:

  • цистоцеле – выпячивается передняя стенка (часто сочетается с недержанием мочи);
  • ректоцеле – выпячивается преимущественно задняя стенка (часто сочетается с запорами и редко с недержанием газов).

Существует также смешанный тип, когда одинаково выпячивается и передняя, и задняя стенка влагалища.

Симптомы опущения матки

На начальных стадиях развития патологии явные признаки смещения могут отсутствовать. Чаще всего в таких ситуациях заболевание выявляется случайно в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу других проблем мочеполовой сферы.

Вероятными симптомами опущения матки могут стать:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, прыжках и т.д.;
  • недержание мочи при спонтанном появлении позыва к мочеиспусканию;
  • отсутствие удовлетворенности после опорожнения мочевого пузыря;
  • дискомфорт и тупые болевые ощущения в нижних отделах живота и промежности;
  • боли при половом акте;
  • отсутствие оргазмов;
  • зияние влагалища;
  • «хлопки» воздуха, особенно при половом акте;
  • частые воспаления уретры и мочевого пузыря.

В большинстве случаев признаки опущения матки появляются у женщин пожилого возраста, что помимо родов обусловлено возрастными изменениями соединительных тканей.

На поздних стадиях заболевания пациентки отмечают наличие значительного опущения влагалищных стенок, а в тяжелых случаях матка выпадает полностью, имитируя половой член. Из-за постоянного механического трения слизистая повреждается, активизируются условно-патогенные микроорганизмы, приводящие к воспалению. Так формируются декубитальные язвы, которые длительно не заживают. Справиться с этой проблемой помогает только комплексное медикаментозное лечение, назначенное гинекологом.

Причины опущения матки

Патология обусловлена рядом предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые могут возникать как изолированно, так и в сочетании друг с другом. Чаще всего предрасполагающими причинами опущения матки становятся:

  • возрастное снижение эластичности связочных структур;
  • рождение крупных детей;
  • травмирование тазового дна в родах;
  • наследственные особенности соединительной ткани (в частности дисплазия);
  • тяжелые физические нагрузки, которые сопровождаются чрезмерным повышением внутрибрюшного давления.

Провоцирующими факторами также могут послужить:

  • излишняя масса тела;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • курение;
  • постоянный кашель.

Как правило, опущение развивается вследствие накладывания друг на друга предрасполагающих (например, отягощенная наследственность) и провоцирующих (повышенное внутрибрюшное давление, травмы промежности) факторов. В менопаузе, когда уровень эстрогенов критически падает, нередко отмечается прогрессирование пролапса матки.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Опущение и выпадение влагалища и матки

Выпадение матки (prolapsus uteri) — смещение матки за пределы половой щели, преимущественно встречается у женщин после 40 лет. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища.

Читайте также:
Народные средства для улучшения зрения: эффективные рецепты

Беспокоит дискомфорт?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Причины опущения и выпадения влагалища и матки:

Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела, атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.

Клинические проявления опущения и выпадения влагалища и матки:

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления в области промежности, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита. Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития цистита.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса:

  1. При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  3. При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  4. При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Диагностика опущения и выпадения влагалища и матки:

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле — с помощью пальцевого ректального исследования.

При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов — уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение опущения и выпадения влагалища и матки:

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной.

Виды операций по пластике матки и влагалища

При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности.

При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику.

При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки).

Читайте также:
Аллергия на казеин у ребенка: как распознать, чем лечить

В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики.

При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем, половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.

После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).

Прогноз при опущении и выпадении влагалища и матки:

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.

Опущение матки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опущение матки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Опущение (пролапс) матки – это смещение органа по условной влагалищной оси вниз вплоть до ее полного выпадения наружу. Маточный пролапс у женщин может быть обнаружен в любом возрасте, но более чем в 50% случаев эта патология диагностируется после 50 лет в связи с менопаузой.

Пролапс матки.jpg

Согласно мировым данным, от 2,9 до 53% женщин отмечают те или иные проявления пролапса тазовых органов. До 47% больных – женщины трудоспособного возраста.

Причины опущения матки

В норме все органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка) фиксированы к стенкам малого таза при помощи прочного связочного и мышечного аппарата. Оптимальным считается положение матки с наклоном вперед к лобковой кости. Натяжение связочного аппарата зависит от состояния мышц таза, передней брюшной стенки и диафрагмы. Не случайно вялая осанка, сутулость, плоскостопие, склонность к грыжам являются верными спутниками выпадения гениталий. Имеет значение и тонус самих связок, который может нарушаться при эндокринных, травматических, воспалительных заболеваниях, а также при патологиях смежных органов и систем.

Благодаря связкам матка находится в «подвешенном» состоянии. Удерживающие ее связки столь прочные, что в состоянии обеспечить нормальное положение матки даже на последних сроках беременности, препятствуя смещению книзу и выпадению из половой щели. Следует отметить, что пролапс может быть изолированным (когда происходит опущение одного органа) и сочетанным (когда опускаются сразу нескольких органов). Сочетанному опущению, в свою очередь, способствуют тесные анатомические связи между стенкой влагалища, мочевым пузырем и прямой кишкой.

Существует ряд факторов, которые повышают риск пролапса:

  • патологические роды (протекающие с различными осложнениями);
  • применение акушерских щипцов во время родов;
  • стремительные роды, крупный плод, глубокие разрывы промежности;
  • хирургические операции на половых органах;
  • родовые травмы;
  • врожденные дефекты развития органов малого таза;
  • тяжелый физический труд;
  • силовые виды спорта (тяжелая атлетика и пр.);
  • дефицит эстрогенов;
  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • системная дисплазия (несостоятельность) соединительной ткани;
  • ожирение или резкая потеря веса;
  • малоподвижный образ жизни, застой крови и лимфы в малом тазу;
  • воспалительные заболевания и опухоли органов малого таза.

Хронические запоры, провоцирующие частое и интенсивное натуживание, и упорный кашель приводят к многократному резкому повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, — к перерастяжению мышечно-фасциальных структур, поддерживающих нормальное положение внутренних органов в полости таза.

Классификация заболевания

Широко распространенной является также классификация по Baden—Walker:

  • 1-я степень — при натуживании шейка матки не достигает входа во влагалище;
  • 2-я степень — при натуживании шейка матки достигает входа во влагалище;
  • 3-я степень — при натуживании шейка матки выходит за пределы вульварного кольца;
  • 4-я степень — выпадает шейка и матка (полное выпадение).
Читайте также:
Ренни: инструкция к препарату, способы применения, аналоги

Основным симптомом выпадения матки становится обнаружение самой женщиной «инородного тела» во входе во влагалище. Поверхность выпавшей части половых органов, покрытая слизистой оболочкой, подвергается ороговению, принимает вид сухой кожи с трещинами, ссадинами, а затем и с изъязвлениями. В дальнейшем поступают жалобы на чувство тяжести и боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающиеся во время и после ходьбы, поднятии тяжести, кашле, чихании.

Со стороны мочевых путей наблюдаются симптомы накопления мочи (недержание мочи, поллакиурия), затрудненное мочеиспускание, продолжительное мочеиспускание, необходимость в смене положения тела для начала мочеиспускания или его окончания, постмикционные симптомы (подкапывание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря).

Возможны и другие клинические проявления:

  • недержание газов и/или стула;
  • снижение полового влечения;
  • склонность к запорам;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • расширение, зияние половой щели;
  • варикоз вен гениталий.

На приеме врач собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр с нагрузочными пробами (проба Вальсальвы, кашлевой тест), назначает необходимые инструментальные исследования.

    Основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Опущение и выпадение органов малого таза: лечение и операции

В нашей клинике практикуются все самые современные безоперационные методы: лазерная коррекция, электростимуляция, упражнения Кегеля и пр., а также хирургические: кольпоррафия, кольпоперинеолеваторопластика и др. Мы всегда стремимся провести органосохраняющие операции.

Что такое опущение матки

Опущение матки – это патологическое смещение внутренних женских половых органов в сторону выхода из влагалища с высоким риском полного выпадения матки

Опущение матки. Рисунок

ВНИМАНИЕ: мы «заморозили» цены 2014 года на все услуги!

Лечение и профилактика опущения матки — тема в гинекологии, по которой нашими специалистами издано множество научных публикаций, а также получены соответствующие патенты.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Существуют три основные формы опущения матки:

  • в первом случае матка изменяет положение, незначительно смещаясь в сторону влагалища (1 степень);
  • вторая форма характеризуется перемещением матки к выходу из влагалища (2 степень);
  • при 3 степени шейка пролабирует из влагалища, но нет выпадения матки.

Причины опущения матки

Факторы, влияющие на опущение внутренних органов, взаимосвязаны и обусловлены слабостью мышечного каркаса промежности.

Снижение тонуса мышц матки:

Чаще всего опущение тазовых органов происходит на фоне потери тонуса мышц малого таза и брюшины. У здоровой женщины матка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырём: ослабленные мышцы промежности перестают удерживать органы в нормальном положении.

Механические повреждения

На положение матки влияют механические травмы, полученные во время родов и абортов. При длительных выраженных нагрузках перерастягиваются и травмируются мышцы брюшной полости, удерживающие тазовые органы в нормальном положении.

Избыточный вес

Ожирение, метаболические нарушения, хронические заболевания органов пищеварения с регулярными запорами создают условия для опущения – матка смещается под давлением со стороны переполненной прямой кишки, не встречая препятствий со стороны ослабленных мышц живота и промежности.

Возрастные изменения

Снижение количества эстрогенов у женщин после 50 лет является провоцирующим фактором для мышечного тонуса — во время климакса симптомы опущения матки появляются значительно чаще, чем у молодых женщин.

Симптомы

Женщина не всегда сможет заметить начальные симптомы патологического состояния, при котором происходит смещение матки к выходу из влагалища. Опущение задней или передней стенки выявляется при обычном гинекологическом осмотре (врач может попросить пациентку потужиться, чтобы оценить степень пролабирования).

По мере прогрессирования патологии симптомы опущения становятся более выраженными, что приводит к явному дискомфорту в повседневной жизни. У женщины могут появиться:

  • ноющие боли в нижней части живота;
  • ощущение сдавления во влагалище;
  • частое мочеиспускание;
  • запоры и ощущение неполного опорожнения;
  • дискомфорт при половом акте.

Раннее выявление патологического состояния поможет предотвратить операцию при опущении матки– начальные формы патологии можно лечить консервативно.

Диагностика опущения матки

Помимо врачебного осмотра, для обнаружения опущения тазовых органов и выявления сопутствующей патологии, необходимо использовать следующие методы обследования:

  • Томография (КТ или МРТ); ;
  • Общеклинические анализы крови и мочи.

Важно выявить очаги инфекции в мочевых путях и женских половых органах. При необходимости лечащий врач направит на консультацию к проктологу и урологу.

После лечения опущения кардинально меняется жизнь?

Лечение без операции

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • необходимость сохранения детородной функции;
  • степень пролапса;
  • наличие сопутствующих болезней.
Читайте также:
У годовалого ребенка аллергия: как распознать, чем лечить

Лечить опущение матки можно консервативными методами или проводить операцию, используя современные высокотехнологичные процедуры и эффективные варианты терапевтического воздействия.

Лазерная коррекция слизистой влагалища

Лазерная коррекция слизистой влагалища относится к современным инновационным и высокоэффективным методам без операции. Курс лазерных процедур сделает дряблые ткани влагалища подтянутыми и упругими. Лечение опущения матки лазером проходит быстро и безболезненно.

Ткани слизистой влагалища богаты коллагеном. Бережное воздействие мощным лазерным излучением сокращает волокна более чем на 60%. Мышцы матки становятся значительно короче и толще, мышечная ткань сокращается и сжимается. Важный элемент терапии — образование нового коллагена.

С помощью специальной вагинальной насадки проводится обработка растянутых тканей матки. Процедура включает две сессии, интервал между которыми составляет от двух недель до месяца. Одна сессия длится менее 30 минут.

Процедура не требует времени на восстановление, а возобновление половой жизни возможно спустя 72 часа. Эффект терапии длится около года. Методика способна уменьшить влагалище на 20%. Это позволит вылечить опущение матки 1 степени без операции, значительно улучшив качество интимной жизни.

Электростимуляция с использованием метода БОС — это еще один способ лечения опущения без операции

Электростимуляция с использованием метода БОС (биологической обратной связи) хорошо восстанавливает мышцы матки. Лечение опущения матки электростимулирующей методикой эффективнее упражнений Кегеля, применяемых для тренировки мышц промежности.

Процедура проводится на специальном аппарате. Пациентка может координировать работу мускулатуры по визуальным образам, отображаемым на мониторе. Процесс напоминает компьютерную игру, поэтому лечение получается эффективным и необременительным.

Курсовая терапия — 4–8 раз в месяц по 30 минут. Методика включает 4 этапа:

  • формирование правильного навыка изолированного сокращения мышц тазового дна;
  • достижение нужной скорости, силы, продолжительности работы мышц;
  • доведение умения до автоматизма;
  • использование полученных навыков в течение жизни.

Основой метода является природный феномен человека, когда нервные окончания заставляют сокращаться мышечные волокна рефлекторно при возникновении необходимости. Научившись управлять рефлексом, можно укрепить мышцы и использовать навык самостоятельно без технических средств.

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Упражнения Кегеля

Существует множество тренажёров для укрепления мышц тазового дна. Наиболее известен — комплекс упражнения Кегеля. С помощью занятий можно эффективно повысить мышц живота и промежности, участвующих в поддержании тазовых органов в правильном положении.

Комплекс не требует посещения клиник и тренажёрных залов. Тренироваться можно в любом месте и положении, незаметно для окружающих. Основные задачи – борьба с недержанием мочи и предотвращение опущения матки.

Перед началом занятий надо научиться чувствовать мышцы. Для этого необходимо сесть на унитаз и во время мочеиспускания прервать процесс. Это ощущение сократившихся мышц промежности необходимо запомнить (нельзя часто повторять этот тест).

Упражнения выполняются с опорожнённым мочевым пузырём. Во время первых занятий можно лежать на спине с согнутыми коленями, чтобы лучше ощущать мышечное сокращение.

Методика выполнения упражнений Кегеля:

  • сжать мышцы, подтянув их вверх, и удерживать так 10 секунд;
  • расслабить внутреннюю мускулатуру на 10 секунд;
  • повторять упражнения по 10 раз утром, днём и вечером.

При серьёзных проблемах с тонусом лучше начинать с удержания мышц по 3 секунды, постепенно увеличивая промежуток времени. Не надо задерживать дыхание — движения плавные, с глубоким вдохом и выдохом.

Результат появится в течение 2-3 месяцев: матка приподнимется вверх за счет укрепившихся мышц. Эффективность зависит от регулярности выполнения. При отсутствии улучшений и сохранении опущения надо проконсультироваться с гинекологом. Врач оценит правильность выполнения комплекса, проверит тонус мышц влагалища и положение матки.

Лечение другими методами, не прибегая к операции

После освоения базового комплекса, можно выполнять дополняющие упражнения с использованием специальных тренажеров (шары Кегеля, промежностнометр, вагинальное яйцо, аппарат Муранивского). Занятия можно проводить с инструктором или с помощью видеоуроков.

Операции

Выраженное опущение с высоким риском полного выпадения матки может стать причиной для операции. Применяются 2 типа операций – полное удаление органа или фиксация матки.

Кольпоперинеолеваторопластика схематично

Молодым женщинам операция выполняется с применением малотравматичных методов, матка укрепляется тканями пациентки или с помощью синтетических материалов. Чаще применяют второй вариант, потому что применение собственных органических тканей в течение 5 лет приводит к рецидивам у 40% оперируемых.

Кольпоперинеолеваторопластика

Кольпоперинеолеваторопластика — операция при опущении матки, которая заключается в сшивании мышц промежности. Дополнительно используется синтетическая сетка, поддерживающая и укрепляющая ткани тазового дна.

Операции по пластике влагалища проводятся в 3 вариантах:

  • укрепление передней стенки при цистоцеле;
  • коррекция задней стенки при ректоцеле;
  • при полном выпадении надо использовать сетчатые импланты на обе стенки, а матка фиксируется связками.
Читайте также:
Аллергия на антибиотик у ребенка: как распознать, чем лечить

Кольпоррафия

Кольпоррафия — операция, позволяющая хирургическим путём скорректировать размеры влагалища. По показаниям выполняют ушивание передней и/или задней стенок.

Обязательное условие – частичное удаление слизистой оболочки влагалища с последующим послойным ушиванием, что обеспечивает уменьшение вагинальных размеров и коррекцию послеродовых рубцов.

Операция в пожилом возрасте

Женщинам пожилого возраста при опущении проводится операция срединной кольпоррафии. Операция исключает возможность ведения половой жизни, становится невозможным полноценный гинекологический осмотр и биопсия шейки матки. Поэтому методика противопоказана при любом варианте цервикальной патологии.

Радикальный метод

Радикальный метод при крайней степени опущения и выпадения матки — операция по удалению органа (экстирпация матки). Важное условие – отсутствие необходимости в сохранении детородной функции. После вмешательства понадобится специальный курс лечения с применением лечебной физкультуры, диеты с обязательным исключением физических нагрузок.

В следующем видеоролике показаны основные методы лечения опущения стенок влагалища в нашей клинике. Краткая информация о видах операций, ценах и различных услугах нашей клиники.

Осложнения

Опущение может стать причиной полного выпадения матки. К опасным осложнениям при слабости мышц тазового дна и генитальном пролапсе относятся:

  • инфицирование внутренних тазовых органов с формированием гнойных очагов воспаления;
  • ущемление мочевого пузыря;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выпадение матки с выворотом влагалища и нарушением кровообращения.

Профилактика опущения матки

Забота о здоровье начинается с детства девочки — соблюдением рационального режима дня. Физические тренировки должны быть направлены на укрепление брюшных мышц. Хорошая профилактика опущения — подтягивание мышц влагалища во время ходьбы. Выполнять упражнение можно незаметно для всех в любое удобное время — главное не лениться и регулярно тренировать мышцы тазового дна.

Профилактика опущения матки после родов

Важный элемент предотвращения опущения – отсутствие осложнений в родах и раннем послеродовом периоде. Чаще всего проблемы с тонусом мышц связаны:

  • с количеством родов;
  • осложнениями родового акта;
  • наличием больших разрывов промежности.

Для профилактики необходимо выбрать правильную позицию для роженицы, недопустимо использование методов механического вытягивания головы ребёнка.

При разрыве тканей потребуется послеродовая операция по аккуратному сопоставлению и восстановлению тканей промежности. После родов любой женщине необходимо проводить специальную профилактическую гимнастику, начать которую можно по рекомендации врача со 2-3 дня послеродового периода. Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки в течение первого месяца после родоразрешения.

Профилактика опущения матки в повседневной жизни

В повседневной жизни женщине можно поднимать не более 10 кг. Чтобы предотвратить опущение и сохранить нормальное положение матки, надо бороться с частыми запорами, используя правильное питание и лечебную гимнастику. В период менопаузы надо уделять профилактике опущения матки особое внимание. Врач даст рекомендации по физическим нагрузкам, гигиенической гимнастике и заместительной гормонотерапии, которые улучшат кровоснабжение и помогут укрепить мышечно-связочный аппарат тазовых органов.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

женщина держится за живот

Среди акушерско-гинекологических заболеваний опущение репродуктивных органов занимает около 20% случаев. При этой патологии также затрагивается деятельность мочевыводящих путей и кишечника….

Опущение стенок влагалища

Кольпопексия, как метод оперативной терапии при опущении стенок влагалища, без применения синтетических материалов в современной гинекологии применяется редко.

девушка на кровати держится за живот

Элонгация (или удлинение) шейки матки возникает вследствие патологий этого органа, которые приводят к ее деформации и ослаблению мышечного слоя. Частой причиной являются травмы возникшие в ходе родов….

рисунок опущения матки

Если вовремя не обнаружить опущение внутренних женских органов и не провести соответствующие методы коррекции, то эта патология может перерасти в более серьезный недуг — выпадение матки….

беременная девушка держится за живот

Возможность самостоятельного зачатия малыша и благоприятного его вынашивания при патологии, связанной со смещением органов репродукции, зависит от степени выявленного патологического процесса….

пожилая пара

Лечение патологии, основанной на выпадении женских органов из влагалища, у пожилых женщин осложняется частым наличием сопутствующих болезней. Поэтому наиболее часто терапия проводится без операций….

руки женщины на коленях

Генитальный пролапс — это медленно развивающаяся патология, начальным этапом которой является смещение к выходу из полости влагалища шеечной части матки из-за ослабления мышц промежности….

девушка в кровати смотрит под одеяло

Особое место в терапии начальных стадий пролапса гениталий занимают упражнения, специализированные на укреплении тазового дна, то есть мышц и связок промежности.

цветок закрывает женские гениталии

Степень смещения маточной полости определяется врачом на гинекологическом осмотре путем определения уровня расположения органа относительно стенок влагалища.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Ссылка на основную публикацию