Ангина сколько дней лечится у детей: как распознать, чем лечить

Содержание

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина у детей: болезнь коварная, но лечится — в два счета!

Ангина как она есть

Как правило, в представлении родителей ангина — это какой-то «близкий родственник» ОРВИ. И главным симптомом ангины большинство родителей считают покрасневшее горло. О симптомах подробно и основательно мы расскажем чуть ниже, а пока обозначим ориентиры: ОРВИ и ангина – принципиально разные заболевания!

Острые респираторные вирусные инфекции (сокращенно – ОРВИ), как видно из названия, вызывают вирусные атаки на организм человека (и ребенка в том числе), тогда как в природе ангины – бактериальное заражение. Это означает, что у этих двух болезней – ОРВИ и ангины – нет ничего общего. Кроме, пожалуй, пары второстепенных симптомов: повышенной температуры и боли в горле.

Причины возникновения ангины у детей

Причиной возникновения ангины являются «противные» и непредсказуемые микроорганизмы — стрептококк и стафилококк. Соотношение примерно следующее:

  • 80 % всех случаев ангины спровоцированы «деятельностью» стрептококка.
  • 10 % ангин вызваны стафилококком.
  • Остальные 10 % возникают из-за обоюдного воздействия — стрептококка и стафилококка одновременно.
Читайте также:  Ангина у ребенка лечение 2 года: как распознать, чем лечить

Попадая (через дыхательные пути) на слизистые оболочки миндалин, эти бактерии «поселяются» там и начинают активно размножаться — вот откуда на миндалинах при ангине образуются болезненные гнойники. Именно эти гнойные воспаления являются причиной сильнейшей боли в горле при ангине. И именно они внешне отличают ангину от большинства других заболеваний, поражающих область глотки и гортани.

При ОРВИ миндалины тоже могут быть увеличены в размерах и иметь покраснения, но гнойников там точно наблюдаться не будет. Поскольку, повторимся, сама природа у этих двух заболеваний разная: у ангины — бактериальная, у ОРВИ — вирусная.

Если вы заметили у своего ребенка гнойные воспаления в области гортани (а также желтоватый налет на языке) — это веский повод обратиться к врачу по поводу начинающийся ангины. Которую медики нередко именуют также – острый бактериальный тонзиллит.

«Подхватить» ангину невозможно, разгуливая осенью без шапки или поедая мороженое в окружении январских сугробов. Заразиться ангиной можно от другого носителя микроорганизмов (стрептококков и/или стафилококков). А «приживется» этот «паразит» на миндалинах или будет благополучно убит — зависит от того, насколько силен у ребенка иммунитет.

У вас новорожденный? Вам рано беспокоиться!

Нередко педиатрам приходится сталкиваться с родителями новорожденных или крошечных грудничков, которые жалуются на ангину (мол, у ребенка покраснело горлышко). На самом же деле, если ОРВИ может настигнуть человека в любое время с момента нашего рождения и вплоть до последнего вздоха, то вот ангина никогда не случается с новорожденными и с детьми до 6 месяцев, а также – крайне редко «атакует» детей до года.

Это объясняется тем, что бактерия стрептококк, как уже упоминалось, обустраивает свою колонию на миндалинах. А они у детей до года чаще всего еще не развиты. У ребятишек же младше 6 месяцев миндалин вообще еще нет. Так что и ангины у таких маленьких детей не бывает.

Отличие симптомов ОРВИ и ангины

Симптомы ОРВИ у детей:

  • кашель – часто
  • насморк — очень часто
  • высокая температура – возможна
  • боль в горле — возможна
  • краснота в горле – возможна
  • головная боль — возможна
  • боль в животе — почти никогда

Симптомы ангины у детей:

  • кашель — крайне редко
  • насморк — почти никогда
  • высокая температура — почти всегда
  • сильная боль в горле — всегда
  • краснота в горле – всегда
  • головная боль — почти всегда
  • боль в животе — почти всегда

Итак, если вы, сложив как пазл, все симптомы воедино, заподозрили у своего ребенка ангину — немедленно обратитесь к врачу. Никакого самолечения эта болезнь не допускает!

Ангина — не предмет «домашней» диагностики

Действительно, больное горло, со следами явного гнойного воспаления — наиболее яркий признак ангины. Однако, сильная боль и покраснение в горле могут сигнализировать и о других заболеваниях. Наиболее распространенные из них:

  • Воспаление глотки — это фарингит.
  • Воспаление миндалин — эти тонзиллит.

И то, и другое может быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Вызвать бактериальный тонзиллит могут разные бактерии, но в подавляющем большинстве случаев его провоцирует бактерия стрептококк. Вот именно тонзиллит, вызванный стрептококком (а также в некоторых случаях стафилококком) и называется в медицинской среде ангиной. А все прочие «разновидности» больного и покрасневшего горла являются другими заболеваниями, чаще всего не имеющими к ангине никакого отношения.

Однако: даже покрасневшее и воспаленное горло с признаками гнойной инфекции не всегда означает именно ангину! Точно такие же симптомы могут указывать и на некоторые другие заболевания — например, лейкоз, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие.

Весь этот мини-очерк мы привели лишь для того, чтобы вы, родители, наглядно убедились – диагностировать ангину самостоятельно, без поддержки опытного и знающего врача, невозможно!

Более того – даже профессионалам для окончательного вердикта порой не достаточно лишь визуального осмотра. Например, и при ангине и при дифтерии пораженное инфекцией горло может выглядеть идентично. В подобных случаях любой разумный врач назначит общий клинический анализ крови ребенка. Который покажет совершенно точно — ангина у ребенка или другое заболевание.

Ангина у детей: как лечить

Лечение любых бактериальных инфекций подразумевает применение противомикробных препаратов, другими словами – антибиотиков. Ангина — не исключение. Антибиотики при ангине у детей применяются различные и по разным схемам: учитываются и состояние малыша, и его возраст, и фаза болезни, и другие факторы.

Если врач поставил вашему малышу диагноз «ангина», он обязательно назначит соответствующее антибактериальное средство и объяснит точную схему, как его принимать.

Однако, помните, что назначать антибиотик — не ваша родительская вольность, а «привилегия» врача!

Курс лечения ангины антибиотиками в подавляющем большинстве случаев составляет не менее 7 дней! Это условие обязательно к исполнению даже в ситуации, когда уже после первых 2-3 дней лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

Однако применять антибиотики стоит только тогда, когда диагноз «ангина» полностью подтвержден и у вашего педиатра нет никаких сомнений относительно природы заболевания.

Наряду с применением адекватного антибактериального препарата больному ангиной ребенку также следует устроить постельный режим (ограничение подвижности помогает исключить возможные осложнения на сердце) и обильное питье. Для питья подойдут любые жидкости: чистая вода комнатной температуры, чай, компот, морс и т.п.

Аденоиды и ангина: какая связь?

У детей аденоиды — это по сути те же миндалины, только они чуть меньше в размерах и расположены чуть дальше. Увидеть миндалины так называемого «первого ряда» вы можете самостоятельно, попросив малыша пошире открыть рот, а вот аденоиды в распахнутом детском рту разглядеть почти не получится — для этого нужно специальное врачебное зеркальце.

Аденоиды тоже могут воспалиться, однако наиболее часто это спровоцировано как раз вирусной инфекцией, а не бактерией стрептококком. Поэтому в случае с аденоидитом (воспалением аденоидов), естественно, никакие антибиотики не применяются — это заболевание лечится принципиально другими способами.

Вот именно поэтому, если вы подозреваете у вашего ребенка ангину, самое разумное, что вы можете сделать — показать малыша врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Доктор обстоятельно разберется — какого рода инфекция атаковала ребенка, присутствуют ли бактерии, и где именно расположились очаги воспаления — на миндалинах или на аденоидах.

Лечение ангины не терпит суеты и спешки

Лечение антибиотиками при ангине у детей преследует две цели: облегчить состояние малыша и исключить риск будущих осложнений. Однако не стоит паниковать и суетиться, стремясь любыми силами как можно скорее поместить в ребенка спасительный антибиотик.

Суть в том, что если в первые 2-3 дня не вмешиваться в протекание ангины, то иммунитет против нее значительно повысится. Болезнь вы потом пролечите до конца с помощью адекватных антибиотиков, а вот иммунитет сохранится у ребенка уже на всю последующую жизнь. И при повторных попаданиях в его организм бактерий стрептококка эта иммунная защита, вполне вероятно, уже не позволит «коварным» микробам ни «поселиться» на миндалинах, ни уж тем более – размножаться там.

Конечно же, если ребенок чувствует себя крайне плохо — не может ни пить, ни есть, постоянно жалуется на сильную боль в горле — затягивать лечение на 2-3 дня ради выработки иммунитета неправильно. В подобной ситуации ни один разумный врач откладывать лечение не станет.

Чем полоскать горло при ангине?

Всевозможные полоскания для лечения ангины — с целебными травами, с содой или морской солью — крайне популярны в народе. Но когда обеспокоенные родители задают вопрос: «Чем полоскать горло ребенка при ангине?» профессиональному медику, то почти всегда слышат в ответ: «Для лечения ангины — ничем». Это медицинский факт — никакие местные методы лечения — полоскание, аптечные «пшикалки» с антимикробными веществами и тому подобные средства – не способны справиться с болезнью, вылечить ребенка от ангины.

Полоскания горла при ангине — это не способ лечения. Но зато — довольно эффективный способ, чтобы значительно уменьшить боль в горле. Дело в том, что полоща горло (а иными словами — постоянно увлажняя его), малыш тем самым смягчает слизистую оболочку миндалин, облегчая их сдавленность.

В домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы.

  • Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
  • Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

Лечение ангины: показания к удалению миндалин

Если одним из обязательных условий возникновения ангины является само наличие миндалин (они же — гланды), то резонно возникает вопрос: может, имеет смысл удалить миндалины раз и навсегда с помощью нехитрой хирургической операции? Не будет их — не будет в будущем и никаких гнойных ангин?

Это верно — после удаления миндалин ангин больше не будет. Зато риск заболевания множеством других заболеваний многократно увеличится. Ведь миндалины, состоящие из так называемой лимфоидной ткани, «встроены» в человеческую гортань (а именно — прямо «на пороге» как системы пищеварения, так и системы дыхания) не просто так, а в качестве особых фильтров. По сути, на этом органе буквально «оседает» большинство вредных и опасных для нашего здоровья вирусов и микробов. По сути своей миндалины — это передовой отряд иммунитета, наши первейшие защитники. Поэтому нужно иметь очень веские поводы, чтобы избавиться от миндалин.

Всякий детский врач, как правило, «на зубок» знает строгий медицинский протокол, который четко прописывает, в каких случаях показано хирургическое вмешательство при ангине и удаление миндалин.

К таким ситуациям относятся:

  • 1 Если в процессе лечения ангины (или после него) возникли осложнения;
  • 2 Если миндалины из-за воспаления так сильно увеличились в размерах, что стали смыкаться и препятствовать полноценному дыханию;
  • 3 Если чаще четырех раз в год возникают обострения, требующие лечения антибиотиками;

Последствия непролеченной ангины и возможные осложнения

Лечить ангину у детей крайне важно в полной мере. Причем, даже при явном улучшении самочувствия малыша, прерывать и «забрасывать» курс антибиотиков категорически нельзя.

Микроб стрептококк — очень коварен, при некачественном лечении он может в будущем вызывать не только регулярные повторения ангины, но и такие страшные заболевания, как ревматизм, необратимые поражения почек, сердца, сосудов.

Итак, самые главные правила, которые помогут родителям быстро и без последствий одолеть любую детскую ангину:

    Диагноз “ангина” может поставить только врач. Вообще, “кустарная”, обывательская диагностика – один из самых коварных врагов детского здоровья. Если вы не кочуете с оленеводами по заснеженной тундре, значит у вас совершенно точно есть возможность показать больного ребенка профессиональному медику. Не ленитесь и не стесняйтесь, а просто сделайте это.

Ангина лечится с помощью антибиотиков. Причем давать их ребенку следует полным курсом, точно и аккуратно – с первого до последнего дня. Независимо от того, как быстро поправляется ваш ребенок.

Никакие полоскания не способны вылечить ангину. Однако они помогают облегчить боль в горле.

  • Настоящая ангина случается в несколько раз реже, чем мы все считаем. Потому что далеко не каждое покрасневшее и воспаленное детское горло означает реальную ангину. Однако очень желательно всякий раз, заметив у ребенка воспаление в области зева, показывать его врачу. Потому что “проморгать” ангину – еще более опасно, чем не долечить ее до конца.
  • Сколько длится ангина у детей: характеристика заболеваний и правильное лечение

    Ангину относят к наиболее распространённым инфекционным заболеваниям. Этой болезнью достаточно часто заражаются дети.

    Если не начать своевременное лечение, она может привести к серьёзным осложнениям.

    Сколько длится ангина у детей? Этот вопрос волнует каждого родителя.

    Далее мы постараемся ответить на него и разобраться в причинах болезни и способах её лечения.

    Различные виды заболевания

    Ангина может протекать в первичной или вторичной форме. В первом случае инфекция является самостоятельным заболеванием. Вторичная форма возникает как следствие уже присутствующей в организме болезни.

    На симптомы заболевания оказывают влияние тип конкретного возбудителя инфекции и возраст ребёнка.

    Симптомы катаральной формы

    При катаральной форме болезни наблюдаются следующие симптомы:

    • Повышение температуры до 38,5 градусов;
    • Возникновение головной боли;
    • Болевые ощущения при глотании;
    • Общая слабость;
    • Ребёнок отказывается есть, ему постоянно хочется спать;
    • Увеличенные размеры лимфатических узлов.

    В составе крови можно обнаружить минимальные изменения. Заболевание обычно длится не больше пяти дней.

    После этого наступает выздоровление или оно приобретает другую, более опасную форму.

    Возникновение фолликулярной и лакунарной формы

    Для этих форм характерны похожие клинические признаки. Обе они относятся к гнойным заболеваниям. На поверхности миндалин можно обнаружить типичные налёты.

    Разделение на фолликулярный и лакунарный вид носит условный характер. Эти формы заболевания протекают в более острой форме чем катаральная ангина.

    Типичными признаками являются:

    • Наличие высокой температуры;
    • Появление головной боли, ломоты в суставах;
    • Болевые ощущения в процессе глотания. Иногда они отдаются в ухо;
    • Наблюдается повышенное слюноотделение. Слюна может скапливаться во рту и самопроизвольно периодически вытекать оттуда;
    • Если размеры миндалин сильно увеличиваются, ребёнок может ощущать недостаток воздуха;
    • Лимфатические узлы увеличены. На них больно нажимать;
    • Увеличены лейкоциты и СОЭ;
    • Миндалины отекают. На них образуется белый налёт.

    Отвечая на вопрос, сколько длится ангина у детей, можно сказать, что длительность фолликулярной и лакунарной формы, в общих случаях, не превышает десяти дней.

    Налёты на поверхности миндалин могут оставаться ещё на протяжении недели после выздоровления.

    Протекание заболевания у детей в младшем возрасте

    Новорождённые, практически не болеют ангиной. У них в некоторых случаях может наблюдаться назофарингит. Груднички могут заболеть, хотя подобные ситуации возникают редко.

    В младшем возрасте у детей присутствуют следующие симптомы:

    • Общие признаки заболевания преобладают над местными;
    • Поднимается большая температура;
    • Наблюдается повышенная интоксикация;
    • Ребёнок может полностью отказаться от еды;
    • Иногда возникают судороги и потеря сознания;
    • Расстраивается пищеварение, появляется тошнота;
    • Могут воспалиться соседние с миндалинами участки горла.

    Различные формы заболевания

    Для того, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию и избежать появления осложнений, необходимо проводить комплексное лечение.

    Обязательно должен осуществляться врачебный контроль.

    Если инфекция носит вирусный характер, для лечения применяются противовирусные препараты.

    Если заболевание длится больше трёх дней, бесполезно использовать противовирусные средства.

    В течение этого времени к вирусной инфекции присоединяется бактерии. А для их уничтожения требуется применение антибиотиков.

    Если ребёнку не исполнилось одного года, и у него присутствует пониженный иммунитет, лечение проводится с использованием противовирусных препаратов, которые оказывают иммуномодулирующий эффект. Это правило действует даже если болезнь имеет бактериальную природу.

    Использование местных лекарственных средств

    Если не подтверждено наличие стрептококковой инфекции для лечения можно использовать местный антибактериальный спрей – Биопарокс. Он губительно воздействует на вредоносные микроорганизмы и уменьшает процесс воспаления.

    Лечение лёгкой формы катаральной ангины можно проводить с помощью антисептических спреев.

    Для лечения более тяжёлых форм заболевания используются системные антибиотики.

    Важно учитывать, что применение спреев возможно только после того, как ребёнку исполнится три года.

    До этого времени после использования препарата у него может возникнуть ларингоспазм.

    Гнойная форма болезни

    При ответе на вопрос, сколько длится ангина у детей, следует учитывать форму заболевания. Для лечения гнойного типа инфекции может потребоваться от одной до двух недель.

    Это время равняется продолжительности приёма антибактериальных средств.

    Хотя результат их воздействия должен обнаружиться уже через два дня, нельзя прерывать антибактериальный курс.

    Читайте также:  Ангина у ребенка 2 года симптомы: как распознать, чем лечить

    Также можете посмотреть видео по данной теме:

    Это может привести к опасным последствиям.

    Длительность лечения будет зависеть от вида конкретного антибиотика. Стандартный курс обычно составляет от 10 до 14 дней. Но некоторые препараты принимаются в течение 5 или 7 дней.

    Устойчивости инфекции к воздействию лекарственного средства.

    Если заметное улучшение состояния больного не наступает на третий день лечения, используют другие аналогичные препараты.

    Своевременности проведения лечебных процедур. Если его начинать через несколько дней после начала заболевания, могут развиться опасные осложнения.

    Длительность антибактериального курса приходится увеличивать. Необходимости проводить корректировку лечения.

    Если на начальном этапе в состав лечебной терапии входили антибиотики, а впоследствии данные лабораторных исследований говорят о наличии грибковой инфекции, терапевтические мероприятия корректируют и назначают другие лечебные процедуры.

    В стандартных ситуациях для лечения гнойной формы болезни требуется не больше 12 дней. За это время происходит уничтожение основного очага воспаления и предотвращение распространения инфекции.

    Длительность самого заболевания меньше, чем время, которое требуется для лечения.

    Лечебные процедуры включают в себя мероприятия, направленные на противодействие развитию осложнений.

    Нельзя самостоятельно прерывать лечение, которое назначил лечащий врач.

    Даже при нормализации состояния больного, необходимо продолжать применять антибактериальные препараты и дополнительную терапию.

    Многие люди принимают гнойный тип ангины за её хроническую форму, являющуюся осложнением обычного тонзиллита.

    Для лечения хронического заболевания может потребоваться достаточно длительное время.

    Рекомендуемое к просмотру видео:

    Если назначенные процедуры не дают ожидаемого эффекта часто прибегают к удалению гланд.

    Для лечения болезни взрослым и детям требуется примерно одинаковый промежуток времени. У взрослых, обычно, происходит более быстрое завершение острого периода.

    Но длительность общего курса это не сокращает. Решение о продолжительности терапевтических мероприятий для конкретного пациента может принять только лечащий врач на основании комплексной диагностики.

    Нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

    Использование симптоматической и общеукрепляющей терапии

    Жаропонижающие лекарственные средства используют для того, чтобы снизить высокую температуру.

    При лечении грудничков применяют ректальные свечи, без содержания ароматических добавок. Следует исключить вероятность возникновения аллергических реакций.

    Если парацетамол вызывает аллергию, применяют препараты, содержащие Ибупрофен.

    Для повышения защитных сил организма используют витаминные комплексы, с высокой дозировкой витамина С. При их приёме, также, следует учитывать вероятность аллергических реакций.

    Сколько дней длится лечение ангины (тонзиллита) у детей и взрослых, как долго болит горло?

    Сколько по времени лечится ангина, зависит от многих факторов. Это инфекционно-воспалительное заболевание затрагивает гортань и всю носоглотку, поэтому для устранения симптомов необходимо длительное время. Если болезнь не сопровождается осложнениями, лечение было начато вовремя и правильно, то выздоровление наступает примерно через 8–10 дней.

    Периоды ангины

    На то, сколько дней лечится ангина у детей и взрослых влияет много факторов. У некоторых пациентов она продолжается 5–6 дней без видимого ухудшения состояния, другие болеют намного дольше с развитием осложнений.

    Продолжительность болезни зависит и от возбудителя ангины. Вирусная форма протекает легче, чем бактериальная, соответственно и выздоровление наступает раньше. Дольше всех продолжаются проявления гнойной ангины.

    Первая стадия заболевания — это инкубационный период

    Ангина является инфекционным заболеванием. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Возбудителями могут быть бактерии, но чаще всего вирусы. После заражения ангина проявляется не сразу, а через некоторое время.

    Время от момента проникновения патогенных микробов в организм до появления первых признаков болезни называют инкубационным периодом. В момент попадания микробов в организм их количество небольшое. Постепенно они размножаются, их активность возрастает и инкубационный период заканчивается.

    В среднем первая стадия заболевания длится от 1 до 5 дней, но может длиться и больше. Все зависит от состояния иммунитета человека, его возраста, вида возбудителя, от внешних неблагоприятных факторов, наличия хронических болезней. Дополнительными факторами, которые влияют на продолжительность инкубационного периода, являются: стресс, переутомление, переохлаждение.

    Сколько длится инкубационный период при катаральной форме ангины, зависит от тех же самых факторов. В этот период больного беспокоит незначительная слабость в теле, першение и сухость в горле. Если болезнь начинает прогрессировать, то уже через 2–3 дня присоединяются и другие симптомы.

    Вторая стадия — проявление классических признаков

    За сколько дней проходит основной период ангины у взрослых зависит от терапии, которая была назначена. Основу лечения составляют антибиотики и противовирусные препараты. Чтобы подобрать подходящий препарат проводят исследование мазка из зева.

    Чаще всего болезнь начинается с появления всех типичных для болезни симптомов: сильными болезненными ощущениями в горле, ознобом, повышением температуры тела, ломоты в суставах. Уже через несколько часов увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, краснеет и отекает горло. Бывает, что боли в горле присоединяются ко всем остальным симптомам только через 2 дня.

    Третья стадия — ремиссия

    Если лечение подобрано правильно, то на 3–4 день отечность и краснота в горле начинают спадать, интенсивность болевых ощущений снижается, жар уходит. Приходят в норму размеры миндалин и лимфоузлов, исчезает налет с языка.

    Сколько дней дети и взрослые болеют ангиной? Болезнь у взрослых длится 4–5 дней, у детей чуть больше — 5–7 дней. Весь период ремиссии показано продолжение лечебной терапии. Антибиотики пропивают полным курсом, который составляет 7–10 дней. Нельзя прерывать лечение, даже после исчезновения симптомов. Помимо антибиотиков, назначают и другие лекарства, которые оказывают разное воздействие на организм.

    Предостережения

    За сколько дней можно вылечить ангину полностью, зависит от тяжести течения болезни. Если она протекает без осложнений, то полный курс лечения длится 7–10 дней. Многие процедуры, например, полоскания или обработка гортани, проводят до 2 недель.

    Нельзя прекращать прием антибиотиков. Их пьют еще 2–4 дня после снижения температуры, исчезновения ломоты в теле, боли в голове и горле. Это позволит предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после инфекции. Частыми осложнениями становятся болезни почек, суставов и сердечно-сосудистой системы.

    Длительность ангины

    Инкубационный период болезни длится от 12 часов до 12 дней и только в последние дни начинают появляться первые признаки в виде слабости, першения и сухости в горле. Если ангина получит дальнейшее свое развитие, то присоединяются другие симптомы.

    Неблагоприятными факторами, которые влияют на прогрессирование болезни, являются переохлаждение, авитаминоз, хронические заболевания ЛОР органов, нервное или физическое перенапряжение.

    Человек заразен уже в инкубационный период. Распространять инфекцию он может вплоть до последнего дня лечебного курса.

    Продолжительность ангины зависит от формы заболевания:

    • самым легким видом является катаральная ангина, ее длительность составляет 3–5 дней;
    • фолликулярная форма длится до 6–7 дней;
    • лакунарная разновидность длится до 10 дней;
    • дольше всего лечится флегмонозная форма болезни — до 2–3 недель;
    • грибковая ангина при правильном лечении исчезает спустя неделю.

    Скорость выздоровления зависит не только от формы заболевания и состояние иммунитета. Еще одним определяющим критерием является то, насколько эффективны применяемые меры борьбы.

    Сколько длится ангина у детей?

    Иммунитет детей недостаточно сформирован и не так активно готов бороться с инфекцией, поэтому инкубационный период длится меньше, чем у взрослых. Острый период, наоборот, продолжается на 2–3 дня больше. Чаще всего подвержены ангине дети до 5 лет и подростки.

    С момента, как ребенок заболел до полного выздоровления обычно проходит около 8–10 дней. Взрослые болеют около недели. У ребенка тонзиллит часто сопровождается осложнениями. Развивается хроническое течение ангины, миндалины постоянно находятся в увеличенном состоянии, мешают нормально дышать, хорошо спать.

    В большей степени все зависит от организма ребенка и правильно подобранного лечения. Иммунитет некоторых детей катаральную форму ангины перебарывает уже за 3–4 дня, другим требуется неделя, чтобы исчезли все симптомы.

    Как долго болеют взрослые?

    Взрослые болеют ангиной в среднем 7 дней. Как понять, что болезнь прошла, можно по общему самочувствию. Возвращается активность, исчезают боли, нормализуется температура тела. Стоит помнить, что антибиотики нужно допивать до конца курса. Существует понятие ложное выздоровление, когда на фоне антибактериальной терапии наступает улучшение на 2–3 день.

    Помимо антибиотиков, назначают и другие группы лекарств, включая средства народной медицины. Среди многих составов пользуются популярностью полоскания горла керосином. Этот компонент уменьшает боль, снимает воспаление, обеззараживает поверхность. В стакане теплой воды растворяют 20 г соды и 30 мл керосина очищенного. Полоскание повторяют трижды в день на протяжении недели.

    Весь острый период заболевания пациент должен соблюдать постельный режим, поэтому больничный дают на весь курс лечения. Это одновременно позволит избежать заражения всего коллектива.

    Что делать для уменьшения длительности ангины?

    Сократить сроки заболевания, и уменьшить острый период, поможет своевременная диагностика и правильное лечение. Параллельно следует внести коррективы в рацион и важно соблюдать постельный режим. Лечение:

    • Основу терапии составляют антибактериальные лекарства различного класса: Азитромицин, Клацид, Флемоксин, Цефтриаксон, Клиндамицин. Назначенный антибиотик пить нужно не меньше 7 дней.
    • Антигистаминные лекарства помогут уменьшить отек, жжение и дискомфорт в горле.
    • Противовирусные препараты.
    • Иммуномодуляторы и витамины необходимы для активизации иммунитета.
    • Для местного лечения назначают спреи и таблетки для рассасывания (Антиангин, Гексорал, Новосепт, Гексализ).
    • Полезно проводить полоскание горла антисептическими растворами на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Люголя, можно сделать раствор из соды, соли и йода. Для полоскания и приема внутрь делают отвары и настои на основе лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы, мать-и-мачехи).

    Гнойную ангину обязательно нужно лечить с первых дней, чтобы не допустить абсцесса. Основу терапии составляют антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

    Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания

    Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

    Описание заболевания

    Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

    • переохлаждение;
    • скудное питание;
    • авитаминоз;
    • малоактивный образ жизни;
    • постоянное физическое и психологическое напряжение;
    • вирусные инфекции.

    Поражение распространяется на небные миндалины – воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

    От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

    Особенности лечения ребенка до 3 лет

    Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

    Важно пропить полный курс прописанных лекарств – от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

    Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

    Первая помощь

    Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

    Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

    Полоскания

    Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

    Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

    Местные средства

    Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

    Гексорал применяется при лечении ангины

    Отлично подойдут следующие средства:

    • спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей (рекомендуем прочитать: инструкция на «Тантум-Верде» для детей );
    • таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

    Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

    Жаропонижающие препараты

    Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

    Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Ибуклин (инструкция по применению препарата для детей), Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

    Антибиотики

    Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

    Суспензия “Сумамед”

    Они могут быть прописаны в виде:

    • суспензии и таблеток – Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (рекомендуем прочитать: инструкция препарата «Флемоксин Солютаб 125» для детей );
    • внутримышечно – Цефатоксин.

    Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

    Сопутствующая терапия

    Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

    Показания для удаления миндалин

    Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

    • возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
    • повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
    • сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

    Возможные осложнения и профилактика

    Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на долгие годы и может привести к серьезным осложнениям: нарушениям работы почек и сердечно-сосудистой системы, ревматизму.

    В целях профилактики ангины советуют:

    • своевременно лечить острые и хронические ЛОР-заболевания;
    • в сезон простуд обрабатывать носоглотку Аквамарисом, чтобы слизистая периодически увлажнялась;
    • следить за питанием ребенка – в нем должны содержаться необходимые для полноценного роста витамины;
    • качественно выполнять чистку зубов и ротовой полости;
    • проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в детской.

    Читайте также:  Мононуклеозная ангина у детей: как распознать, чем лечить
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...