Острая боль в пояснице – виды причины диагностика лечение профилактика

Боли в пояснице

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов.

zdorovyiiporaxhennu.jpg

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.

Компрессионный перелом позвоночника.jpg

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Что следует делать при появлении болей?

При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.

В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям. В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.

Читайте также:
Причины низкого гемоглобина при беременности, продукты и препараты для его повышения

Мышечные боли

Мышечные, или миофасциальные, боли возникают чаще всего при перенапряжении, спазме или микротравме мышц.

В этих случаях под кожей прощупывается болезненный и твердый участок мышцы, нажатие на который сопровождается сильным болевым импульсом, а иногда и отдачей в другие области. Как правило, существует взаимосвязь между возникновением болей с длительным перенапряжением или неестественным положением (чаще связанными с профессиональной деятельностью), сдавлением и перерастяжением мышц из-за ношения тяжелых сумок или рюкзаков, переохлаждением, болезнями внутренних органов или суставов. В последнем случае болевой импульс с пораженного органа приводит к защитному напряжению окружающих мышц.

Диагностика и обследования

При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выясняет историю развития боли, ее связь с перегрузкой или заболеванием внутренних органов. Для исключения поражения позвоночника (остеопороз, метастазы в позвоночник, туберкулезный спондилит) проводят:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Боль в пояснице причины, способы диагностики и лечения

Боль в пояснице — распространенный симптом, присутствующий у 80% населения. Болезненные ощущения в поясничной области появляются при физическом повреждении данного участка тела или прогрессировании заболевания. Игнорировать боли нельзя. Это один из первых симптомов серьезных заболеваний спины. При возникновении болезненных ощущений в поясничной области требуется обратиться в медицинское учреждение. Врач клиники ЦМРТ проведет диагностику и составит оптимальный курс лечения.

изображение

Причины боли в пояснице

Болезненные ощущения развиваются при воздействии следующих факторов:

  • травмирование нервных корешков, выходящих из позвоночника в поясничной области;
  • грыжа в поясничном отделе;
  • нарушенная осанка;
  • радикулит поясницы;
  • спондилит анкилозирующего характера;
  • генетические изменения, например, разная длина нижних конечностей;
  • остеохондроз межпозвонкового типа;
  • болезни почечной системы;
  • новообразование злокачественного характера;
  • нарушенный метаболизм;
  • артрит;
  • воспалительный процесс вокруг кровеносного сосуда;
  • атеросклеротическое поражение сосудистых каналов 3 степени и выше;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • осложнение после оперативного вмешательства;
  • аппендицит, болевой синдром локализуется в правом подвздошном участке, может отдавать в правую часть поясницы;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания костной ткани инфекционного характера, отличаются острыми болезненными ощущениями в поясничной области.

У женщин выделяют следующие причины возникновения болей в спине в области поясницы:

  • процесс вынашивания ребенка;
  • аднексит, характеризующийся болями в нижней части живота, которые отдают в поясничную область.
  • У мужчин также имеются особенные причины возникновения болезненных ощущений:
  • воспалительный процесс предстательной железы;
  • эпидидимит, локализующийся в паховой зоне, возможно распространение болей на поясничный отдел позвоночника и нижние конечности.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы болей в пояснице

Существует несколько разновидностей болевого синдрома в зависимости от его продолжительности:

Периодические боли в пояснице

Дискомфорт и болезненность исчезают после устранения очага поражения и полного выздоровления пациента. Боль в области почек развивается при избыточных физических нагрузках. Периодические болезненные ощущения прогрессируют при острой форме болезней внутренних органов.

Постоянные боли в пояснице

Распространенные причины возникновения постоянных болезненных ощущений:

  • нарушения в работе системы кровообмена в области нижних конечностей;
  • дистрофический процесс костных тканей и хрящей;
  • воспалительные заболевания позвоночника и костей.

Реже постоянный характер болезненных ощущений возникает при травмировании мышечных тканей и внутренних органов, что объясняется началом дистрофического процесса. Полностью остановить разрушение костной ткани современная медицина не в силах.

Методы диагностики

Перед назначением лекарств и других процедур врачи проводят диагностику. Собирается анамнез, учитывается характер и локализация болезненных ощущений. Диагностика подразумевает прохождение ультразвукового исследования органов брюшного отдела, рентгена позвоночника, эндоскопию желудочно-кишечного тракта, сдачу биохимических анализов кровеносных телец и урины. Если болит поясница, и у врача имеются подозрения на развитие злокачественного новообразования, кровь исследуется на онкомаркеры.

В клиниках ЦМРТ для точного выявления причин боли в пояснице используют такие методы:

Читайте также:
Что делать, если болит ухо во время беременности. Болит и закладывает ухо при беременности — чем лечить

Пояснично-крестцовые боли

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль – это “сторожевой пес” здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, – это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли – боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

  • тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
  • неудобная рабочая поза;
  • травма;
  • охлаждение, сквозняки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • депрессия и стрессы;
  • профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит – заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго – “прострел”. Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название “остеохондроз”. В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом “распорки”, когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом “подушки” – невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях – для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов – наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего “мышечного корсета” регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

Читайте также:
Особенности определения резус-фактора и пола плода по материнской крови методом ПЦР, кому показан и когда его можно проводить?

Боль в спине в области поясницы

Боль в спине в области поясницы – распространенное явление, с которым однажды сталкивается практически каждый из нас. Она – симптом множества разнообразных заболеваний, причем не обязательно связанных с позвоночником, в ряде случаев ею сопровождаются патологии внутренних органов. Интенсивность и характер болевого синдрома широко варьируется и зависит от того, на фоне какой болезни он развился. О причинах и видах боли в поясничной области (дорсалгии), принципах диагностики и лечения этих состояний мы расскажем в нашей статье.

Основные причины боли в пояснице

Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связаны с патологией поясничного отдела позвоночника – с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата спины. Однако в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной и иной природы. Рассмотрим их подробнее.

Болезнь Бехтерева

Иное название – анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Одно из системных заболеваний соединительной ткани. Характеризуется неинфекционным воспалением структур позвоночника. Позвонки постепенно сращиваются друг с другом, что ограничивает объем движений в пораженной области – формируется анкилоз. Околопозвоночные связки окостеневают. Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.

Боль в спине в области поясницы

Дебютирует у лиц молодого возраста, первый симптом – именно боли сзади, в поясничном отделе спины, которые по мере прогрессирования патологии распространяются и на иные ее части. Сначала они возникают лишь время от времени, но очень скоро становятся постоянными, уменьшаясь временно лишь после приема лекарственного препарата.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Иные характеристики боли:

  • сопровождаются ощущением скованности движений;
  • более выражены в состояния покоя, особенно мучительны во второй половине ночи, в утренние часы;
  • интенсивность их снижается после активных движений – физических упражнений, а также после приема лекарств группы НПВС.

Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.

Грыжа и остеохондроз

Остеохондроз характеризуется нарушением питания и последующим разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков, грыжевидным выпячиванием последних в сторону позвоночного канала, формированием краевых разрастаний костной ткани в прилежащих к пораженным дискам зонах, а также артрозом суставов позвоночника.

Читайте также:
Спазм мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Все эти изменения приводят к появлению дорсалгии – постоянной ноющей или простреливающей острой боли в области низа спины, часто – иррадиирующей (отдающей) в область ягодицы, в ноги, сопровождающейся слабостью конечностей, онемением их. Локально в месте поражения удается пропальпировать (прощупать) напряженные паравертебральные мышцы, а пациент в этот момент отмечает усиление неприятных ощущений. Защемление спазмированной мышцей нервных корешков сопровождается жжением, покалыванием, онемением или чувством «ползания мурашек».

Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, при котором фрагмент межпозвоночного диска выпячивается или выпадает в позвоночный канал. На ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к постепенно усиливающейся частой боли в спине, ограничению объема движений в пораженном отделе позвоночника.

Неприятные ощущения усиливаются при высокой физической нагрузке, статичной нагрузке на поясницу (во время длительного пребывания в положении стоя или сидя), ограничивают движения, иногда имеют место «прострелы» с иррадиацией в одну или обе ягодицы и нижние конечности. Тяжелые грыжи сопровождаются снижением чувствительности ног, которая не восстанавливается после отдыха, а также нарушением функции половой системы и тазовых органов.

Кифоз и сколиоз

При искривлениях позвоночника также болит спина в области поясницы. По своей анатомии позвоночный столб – не строго прямая структура, он имеет физиологические изгибы: вперед – шейный и поясничный лордозы, назад – грудной и крестцовый кифозы. Изгибы необходимы для того, чтобы нагрузка распределялась на позвонки равномерно, они помогают столбу амортизировать во время движений.

При некоторых врожденных заболеваниях изгибы формируются неправильно, изменение их глубины может наблюдаться и при ряде приобретенных патологий. Поясничный лордоз часто сглаживается на фоне спондилита и спондилоартроза (дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставах между позвонками). Также кифоз формируется вследствие травм.

Люмбальный сколиоз (искривление вбок) развивается в ответ на искривление грудного отдела позвоночника компенсаторно (организм стремится приобрести устойчивость, более равномерно распределить нагрузку). Визуально он проявляется S-образной формой спины, асимметрией в талии и укорочением нижней конечности. Люмбальный сколиоз – достаточно редкое состояние – искривление развивается преимущественно в грудо-поясничном отделе столба.

Боль в спине в области поясницы

Начальные стадии кифоза и сколиоза протекают без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования нарушений больной отмечает утомляемость мышц спины, особенно к концу рабочего дня, появляются периодические боли, которые позже становятся постоянными. По характеру это неприятные, тупые, давящие или ноющие боли, более выраженные на фоне нагрузки, менее – после отдыха.

Спондилоартроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в позвонках, образованием на них костных разрастаний – остеофитов. В результате позвоночный канал сужается вплоть до того, что в отдельных участках начинает сдавливать спинной мозг. В последние годы спондилоартроз существенно помолодел – развивается у людей, достигших 30-35 лет, но чаще – у лиц зрелого и пожилого возраста.

  • хронические неинтенсивные или умеренной интенсивности боли на уровне поясницы, переходящие на ягодицу, область тазобедренного сустава справа или слева, усиливающиеся при нагрузке, а также во время ходьбы или длительного стояния, уменьшающиеся после отдыха;
  • пальпаторно – напряженность и болезненность мышц в месте поражения;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • при сдавливании спинного мозга – онемение, слабость нижних конечностей, нарушение функции органов малого таза.
Читайте также:
Энцефалитный менингит - симптомы и лечение

Протрузия

Характеризуется появлением неестественного выпячивания межпозвонкового диска с сохранением целостности его фиброзного кольца. Является следствием прогрессирования остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. При неоказании своевременной помощи пациенту приводит к формированию грыжи.

Факторы, провоцирующие развитие протрузии:

  • травмы позвоночника;
  • повышенная нагрузка на поясницу в результате избыточного веса человека либо его работы, связанной с тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей;
  • множественные микротравмы межпозвонкового диска;
  • слабость мышечного аппарата спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность.

Проявлениями этой патологии являются:

  • чувство дискомфорта, напряжения, хроническая боль в пораженном участке спины
  • уменьшение объема движений в области протрузии;
  • зябкость, онемение, неприятные ощущения в нижних конечностях.

Артрит

Артрит суставов позвоночника – достаточно редкая проблема, однако ее появление существенно влияет на здоровье человека. Это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, который сопровождается болью в пораженных суставах. Она может носить хронический характер, являясь тупой, ноющей, или быть острой, резкой, сильнейшей, приобретая характер прострелов в пояснице, возникающих после переутомления или переохлаждения. Имеет место выраженная скованность в спине после длительного пребывания в состоянии покоя, в одной позе.

Остеомиелит

Серьезное заболевание бактериальной природы, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением костной ткани. Изначально носит острый характер – появляется приступообразная, резкая, распирающая боль, которая, при отсутствии лечения приобретает хроническое течение – интенсивность ее уменьшается, характер меняется на ноющий, тупой, постоянный. Эти ощущения больше выражены при движении, но в покое также сохраняются, полностью не проходят. Также имеют место проявления общей интоксикации организма – субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела), слабость, утомляемость, головная боль, потливость.

Панкреатит

Также сопровождается болью в спине: при поражении головки поджелудочной железы болит в правом подреберье, тела – в эпигастрии (вверху живота посередине), хвоста – в левом подреберье. Если воспалительный процесс затрагивает всю железу полностью, боль характеризуется как опоясывающая, отдает в поясницу, паховую область, промежность. Возникает она после еды или физической нагрузки, бывает тянущей, режущей, колющей, иногда протекает в виде сильных приступов.

Стеноз позвоночного канала

Является осложнением протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические образования сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая нарушение их функции: онемение, слабость, покалывание, димкомфорт по ходу нерва. Боль отмечается и в покое, и когда человек ходит, усиливается при попытке разогнуть спину, уменьшается при наклоне ее вперед.

Фасеточный синдром

Возникает как следствие дегенерации фасеточных (образующихся между суставными отростками) суставов, которая, в свою очередь, развивается на фоне патологии межпозвонковых дисков. Поражение дисков приводит к повышению нагрузки на фасеточные суставы – в них инициируется воспаление, а затем – и спондилоартроз – дегенерация. Этой патологией страдает 4 из 5 больных возрастом 80 лет и старше.

Боль в пояснице

Боль в пояснице свидетельствует о заболевании или повреждении позвоночного столба, нервных структур, мягких тканей, внутренних органов, наблюдается при лихорадочных состояниях различного генеза. Бывает острой, тупой, постоянной, периодической, жгучей, простреливающей, распирающей. Иногда связана с физической нагрузкой, изменениями погоды. Патологии, проявляющиеся болью в пояснице, диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и дополнительных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. До постановки диагноза необходим покой, иногда допустимо использование мазей, прием анальгетиков.

Почему болит поясница

Заболевания позвоночника

Распространенной причиной болей в пояснице являются врожденные аномалии и приобретенные болезни позвоночного столба. Характер болевого синдрома варьируется. Боли, обусловленные непосредственно патологическим процессом, чаще периодические, локальные, ноющие или тянущие, связаны с погодой, физической нагрузкой, пребыванием в неудобной позе.

Из-за спазма мышц возникает люмбаго (прострел) – резкая боль, сопровождающаяся ограничением движений. При многих патологиях позвоночника наблюдается люмбоишиалгия – ноющая, жгучая либо простреливающая боль в пояснице, иррадиирующая по задней поверхности бедра. Болезненные ощущения нередко обнаруживаются в составе корешкового синдрома. Могут выявляться при следующих заболеваниях позвоночного столба:

  • Дегенеративные патологии: остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
  • Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация.
  • Полиэтиологические состояния: спондилолиз, спондилолистез.
  • Сосудистые болезни: нарушения спинномозгового кровообращения.
  • Другие заболевания: болезнь Форестье.
  • Вторичные поражения нервных структур: пояснично-крестцовый радикулит, пояснично-крестцовый плексит, миелопатии различного генеза.
Читайте также:
Антибиотики для детей при кашле и насморке: инструкции по применению

Искривления позвоночника

Незначительные или умеренные ноющие боли отмечаются при всех типах искривления позвоночного столба, что связано с нефизиологическим перераспределением нагрузки, перенапряжением мышц и связок спины. Болезненность появляется вследствие неудобного положения тела, сна на слишком твердой или слишком мягкой постели. Симптомом сопровождаются:

Боль в пояснице

Остеопороз

Тянущие или ноющие болезненные ощущения в поясничном и грудном отделе позвоночника долгое время являются единственным симптомом остеопороза. Болевой синдром выражен незначительно, усиливается после нагрузки, перед изменением погодных условий. Симптом наблюдается при следующих разновидностях остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • ювенильный;
  • идиопатический;
  • сенильный.

Аналогичные боли выявляются у больных вторичными формами патологии, обусловленными генетическими заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническими интоксикациями, приемом некоторых лекарственных средств. Вторичный остеопороз также может возникать на фоне синдрома мальабсорбции, болезней печени, ХПН, ревматоидного артрита, СКВ.

Усиление болезненности, увеличение продолжительности болей может быть связано с развитием патологического перелома. Другие признаки травмы зачастую не выражены, поэтому перелом нередко остается недиагностированным.

Травмы позвоночника

Наиболее распространенным повреждением является ушиб позвоночного столба. В легких случаях патология проявляется умеренной болью в пояснице, усиливающейся при движениях, локальным отеком, иногда – гематомами и кровоизлияниями. При тяжелых ушибах к перечисленным симптомам добавляются неврологические нарушения.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника возникает вследствие насильственного сгибания туловища. Характеризуется резкой болью, задержкой дыхания в момент травмы. Затем отмечается усиление болезненности при поворотах корпуса, выявляется отек мягких тканей. Пальпация остистого отростка болезненна. В число других возможных переломов входят повреждения дуг, поперечных отростков, остистых отростков.

Кроме того, боли в пояснице обнаруживаются у пациентов с травматическим спондилолистезом и подвывихом позвонков. Болезненные ощущения приступообразные, напоминают люмбаго, дополняются чувством тяжести и онемения нижних конечностей.

Травмы мягких тканей и почек

Ушиб мягких тканей сопровождается незначительной либо умеренной быстро стихающей локальной болью, небольшим отеком. Возможны кровоизлияния. Примесь крови в моче отсутствует. Ушибы почки проявляются болезненностью и незначительной кратковременной гематурией. При травмах почки умеренной тяжести болевой синдром интенсивный, боли иррадиируют в нижнюю часть живота, пах, половые органы. В области поясницы видна гематома. В тяжелых случаях наблюдаются сильная боль, продолжительная макрогематурия. Развивается шоковое состояние.

Инфекции позвоночника и спинного мозга

Остеомиелит позвоночника может быть гематогенным, посттравматическим, контактным, послеоперационным. Острая форма болезни проявляется быстро нарастающей болью в пояснице, сочетающейся с ознобами, лихорадкой, синдромом интоксикации, ухудшением общего состояния. Боли дергающие, распирающие, настолько интенсивные, что препятствуют любым движениям, вынуждают пациента замирать в постели. При хроническом остеомиелите проявления сглажены, формируется свищевой ход с гнойным отделяемым.

Туберкулез позвоночного столба развивается постепенно. Вначале наблюдаются периодические глубокие боли, усиливающиеся после нагрузки, повышенная чувствительность кожи в проекции пораженных позвонков. Формируется скованность походки. На фоне значительного разрушения костных структур характер боли меняется, поскольку она вызывается сдавлением нервных корешков. Боли становятся жгучими, иррадиируют в ноги, дополняются парестезиями, онемением.

У больных спинальным эпидуральным абсцессом боль сильная, глубокая, разлитая, сочетается с ознобами, гипертермией, напряжением мышц. Постукивание по остистым отросткам позвонков болезненно. При прогрессировании патологии возникает корешковый синдром, затем развиваются парезы, нарушения деятельности тазовых органов.

Локальные воспалительные процессы

Гнойные процессы в поверхностных тканях и околопочечной клетчатке сопровождаются интенсивными болями в пояснице. Возможными причинами болевого синдрома являются фурункулы, карбункулы и паранефрит.

В первых двух случаях гнойник формируется в коже, выглядит как ограниченное, резко болезненное уплотнение диаметром от 1 см багрового или багрово-синюшного оттенка с одним либо несколькими стержнями в центре. Боль быстро усиливается, становится дергающей, пульсирующей, лишающей сна. Отмечаются общая гипертермия, незначительное или умеренное нарушение общего состояния.

При паранефрите вначале возникает выраженная лихорадка. Болевой синдром развивается через 2-3 дня. Боли очень интенсивные, могут отдавать в живот или подреберье, усиливаются при ходьбе, движениях, глубоком дыхании. При некоторых формах паранефрита из-за боли пациент принимает вынужденное положение. Поясничные мышцы напряжены. Выявляются отек, локальная гиперемия, гипертермия. Состояние тяжелое.

Читайте также:
Почему во время бега болят колени: причины, болезни, лечение

Инфекционные заболевания

Диффузные ноющие боли в пояснице, вызывающие желание сменить положение тела, характерны для острых инфекций, сопровождающихся повышением температуры и синдромом интоксикации. В большинстве случаев обусловлены миозитом, нередко сочетаются с болями мышцах конечностей. Наблюдаются при гриппе, ангине, ОРВИ. Иногда болевые ощущения провоцируется поражением почек. В число инфекционных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в зоне поясницы, входят:

  • геморрагические лихорадки;
  • японский комариный энцефалит;
  • лихорадка Эбола;
  • ящур;
  • тяжелая форма коронавирусной инфекции;
  • генерализованные формы бактериальных, грибковых, вирусных инфекций.

У ряда пациентов боли в пояснице наблюдаются при цитокиновом шторме – воспалительной реакции, развивающейся на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. Эпидемиологическая миалгия сопровождается интенсивными приступообразными болями продолжительностью до 10 минут, которые появляются не только в пояснице, но и в других частях спины, в области брюшной стенки, грудной клетки, конечностей. Повторяются с интервалом в 30-60 минут. Сочетаются с ринитом, конъюнктивитом, выраженной гипертермией.

Другие поражения мышц

Ноющая боль в мышцах поясничной области определяется после интенсивных физических нагрузок – выполнения силовых упражнений для мышц спины, длительного пребывания в вынужденном положении с напряженной поясницей. Миалгия стихает в покое, усиливается при движениях, ослабевает после согревания, аккуратной разминки, исчезает через несколько дней.

Миозиты развиваются не только при инфекционных заболеваниях, но и после переохлаждения или перегрузки, на фоне экзогенной интоксикации, нарушения обмена веществ. Сопровождаются длительной ноющей болью. Существуют также особые формы миозита:

  • специфический инфекционный миозит при сифилисе и туберкулезе;
  • идиопатический, ювенильный дерматомиозит и полимиозит;
  • полимиозит и дерматомиозит при онкологических патологиях, системных заболеваниях соединительной ткани.

Хронические диффузные боли во всем теле, включая поясницу, наблюдаются при фибромиалгии. Сочетаются с нарушениями сна, астенией, невротическими расстройствами.

Иные заболевания

Кроме перечисленных патологий боли в пояснице могут беспокоить при таких состояниях, как:

  • Опухоли позвоночника, спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования спинного мозга.
  • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки, гнойные процессы.
  • Наследственные заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари.
  • Экзогенные интоксикации: злоупотребление фенилпропаноламином.
  • Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты.
  • Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

При заболеваниях малого таза иногда отмечается иррадиация болевого синдрома в поясницу. Появление симптома возможно при ряде женских болезней, раке простаты, проктите, сигмоидите.

Диагностика

Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед. При наличии неврологической симптоматики пациента осматривает невролог. Врач опрашивает больного, осуществляет объективное обследование. По показаниям назначают консультации хирурга, ревматолога, уролога, других специалистов. Диагностическая программа может включать:

  • Неврологический осмотр. В процессе исследования специалист оценивает рефлексы, мышечную силу, координацию движений, глубокую и поверхностную чувствительность.
  • Рентгенографию. На рентгенограммах поясничного отдела видны переломы, снижение высоты межпозвоночных дисков, другие дегенеративные изменения, объемные образования, признаки воспалительных процессов, спондилолистеза. При необходимости стандартные рентгенограммы дополняют функциональными исследованиями.
  • Другие нейровизуализационные методики. Для уточнения данных рентгенографии используют КТ и МРТ. При проведении компьютерной томографии детально изучают строение твердых структур, на МРТ исследуют состояние связок и межпозвонковых дисков. Для исключения стеноза выполняют миелографию.
  • Функциональные исследования. Состояние мышц и нервной проводимости оценивают с помощью электромиографии, электронейрографии, исследования вызванных потенциалов.
  • Лабораторные анализы. Для подтверждения инфекционной природы заболевания, определения возбудителя делают анализы крови и микробиологическое исследование. Для обнаружения нейроинфекций применяют серологические реакции.

По показаниям выполняют УЗИ почек, простаты, органов малого таза, анализы мочи, УЗДГ брюшной аорты, другие исследования.

Мануальная терапия

Лечение боли в пояснице

Помощь на догоспитальном этапе

При травматическом повреждении позвоночника необходимо уложить пациента на щит и немедленно доставить в медицинское учреждение. При нетравматических болях следует уменьшить нагрузку на спину, оптимизировать положение тела во время работы и отдыха. Острый болевой синдром является показанием для консультации невролога.

До осмотра специалиста возможен однократный прием анальгетиков. При люмбаго, люмбоишиалгии, вызванных ранее диагностированными дегенеративными заболеваниями позвоночника, разрешается использование согревающих и обезболивающих препаратов местного действия. При подозрении на наличие инфекционного процесса местные средства не показаны.

Консервативная терапия

Основой лечения являются физиотерапевтические мероприятия и медикаментозная терапия. Пациенту назначают охранительный режим. Применяют следующие методы:

  • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях в мышцах и позвоночнике. Используются в виде таблеток, средств местного действия.
  • Нейротропные витамины. Больным вводят витамины группы В, которые усиливают действие препаратов других групп, способствуют уменьшению болевого синдрома.
  • Местные анестетики. При упорных и острых болях выполняют лечебные блокады с анестетиками. Для улучшения результата лечения обезболивающие средства сочетают с глюкокортикостероидами.
  • Физиолечение. Применяют ультразвук, магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, лазеротерапию, лекарственный электрофорез. Возможно назначение массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии.
Читайте также:
Остеоартроз: лечение народными средствами, полезные рецепты

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии осуществляют следующие хирургические вмешательства:

  • Нестабильность: межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация, фиксация пластинами.
  • Опухоли, остеопороз, остеомиелит, туберкулез: секвестрэктомия, вертебропластика, кифопластика, корпорэктомия.
  • Межпозвоночные грыжи: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика.
  • Сужение позвоночного канала: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики. Реабилитационные мероприятия включают ЛФК, массаж, физиотерапию.

Боль в спине

Медицинский эксперт - Мураева Юлия Юрьевна

Боль в спине (синоним дорсалгия) – это один из самых распространенных поводов обращения к врачу – вторая после острых респираторных заболеваний 1 . Чаще всего с такими жалобами приходят к неврологу, терапевту или врачу общей практики. По данным международных исследований, от 19 до 43% взрослого населения, которые были обследованы в последнее время, отмечали болезненные ощущения в спине в течение последнего месяца, от 27 до 65% – за последний год. Тех же, кто испытал это хотя бы раз в жизни, насчитывается 59-84% 1 . Практически каждый пятый взрослый житель нашей планеты может испытывать сильные боли в спине в эту минуту 2 . Наиболее частая их локализация – это нижняя часть спины и поясница 2 .

Боль в спине

Почему возникают боли в спине и пояснице

  1. Вертеброгенные причины – связаны с патологией позвоночника:
  • патология межпозвонковых дисков, в том числе, грыжи;
  • сужение позвоночного канала;
  • болезни суставов;
  • последствия травм;
  • врожденные пороки и аномалии развития;
  • обменные нарушения;
  • спондилиты – воспалительные процессы в межпозвонковых суставах.
  1. Невертеброгенные – не связаны с патологией позвоночного столба:
  • растяжения связок и мышц, связанные с большой нагрузкой;
  • миофасциальный синдром – хронические боли в мышцах;
  • воспаление мышечной ткани – миозит;
  • болезни внутренних органов;
  • патология крупных сосудов, например, аневризма (резкое расширение) брюшного отдела аорты;
  • артроз тазобедренного сустава – воспалительно-дистрофическое заболевание;
  • психические расстройства и т.д.

В зависимости от происхождения, различают следующие виды боли:

  • Специфическая – связана с конкретным заболеванием, которое можно обнаружить стандартными методами обследования. Этот вид занимает до 3% 1 всех случаев. Это могут быть компрессионные переломы позвоночника, опухолевые, инфекционные процессы, болезни органов малого таза (особенно при боли в спине у женщин).

При этом существует ряд определенных симптомов, так называемых «красных флагов», которые говорят о серьезных заболеваниях и требуют углубленного обследования. К ним относятся:

– быстрая беспричинная потеря массы тела и/или указание на онкопатологию в прошлом (опухоли);

– слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности и функций органов малого таза (синдром конского хвоста);

– применение антибиотикотерапии, повышение температуры тела (инфекционные процессы);

– травма или установленный диагноз остеопороза в прошлом, возраст старше 55 лет (перелом позвоночника);

– молодой возраст – до 20 лет;

– длительное сохранение болезненных ощущений и их интенсивности, несмотря на лечение.

-сочетается с общей слабостью или с нарушением походки, усиливается ночью, не меняется при изменении положения тела

  • Радикулярная – следующая по частоте (до 27%). Развивается как следствие защемления и/или воспаления корешка спинного мозга, который выходит через отверстия позвоночного столба. На этот вид может указывать усиление болезненности при кашле, чихании, физической нагрузке и других видах активности.
  • Неспецифическая – чаще острая, сразу определить конкретную причину ее развития бывает сложно, обычно является последствиями дистрофических изменений в костной, хрящевой ткани позвоночника, а также мышц и связок, которые составляют поддерживающий аппарат спины. В Международной классификации болезней (МКБ-10) существует специальный раздел для определения подобных синдромов – дорсопатий.

Такая дорсалгия составляет до 85% 1 всех случаев и в основном связана с нарушением нормального функционирования отдельных структур позвоночника, любая из которых может стать источником болевых импульсов. Боль может быть компрессионной (от сдавления нервных корешков) и рефлекторной – от всех остальных тканей, в том числе, спазмированных мышц.

Читайте также:
Сколько стоит операция по пересадке печени?

Описывается еще один вид болевого синдрома, который не связан с какими-либо органическими поражениями позвоночника и околопозвоночных тканей. Это так называемая дисфункциональная боль 3 . Она может быть вызвана психологическими проблемами и хроническим стрессом.

По локализации различают:

Как называется

Где болит

шея и отдает в руку

боль в грудном отделе спины и грудной клетки, боль под лопатками со спины

поясница и пояснично-крестцовая область

Кроме причин, можно выделить факторы, которые способны провоцировать развитие болевого синдрома 4 :

  • тяжелые физические перегрузки, в результате чего происходит перерастяжение мышц и связок;
  • неудобные или статичные позы, которые человек занимает длительное время;
  • нетренированные мышцы и их перегрузка, малоподвижность;
  • травмы и микротравмы;
  • переохлаждение;
  • длительное неподвижное состояние, например, постельный режим;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания внутренних органов;
  • патология суставов;
  • избыточный вес;
  • индивидуальные особенности: искривление позвоночника, сутулость;
  • нерациональное питание, болезни органов пищеварения 3 , которые могут сопровождаться нарушениями всасывания витаминов, минерального обмена, значительным поступлением солей, влияющих на суставы;
  • профессиональные вредности: термические воздействия, колебания температуры, вибрация, работа с тяжестями и т.д.

Механизм развития болей в спине и пояснице связывают с блоком межпозвоночных суставов, причиной которого могут быть нагрузки, как статические, так и динамические, микротравмы и нефизиологические позы. В результате, в одном месте мышцы спазмируются и перенапрягаются, а в другом – перерастягиваются. Все это приводит к развитию мышечных болей, изменениям болевой чувствительности и формированием патологических болевых импульсов.

Также мышечный спазм может быть рефлекторной реакцией на патологию позвоночника или при заболеваниях внутренних органов. В этом случае он рассматривается как защитная реакция, но в то же время, запускает новый круг боли. Кроме того, при длительном сохранении спазма нарушается передача нервных импульсов к мышечным волокнам, они становятся более возбудимыми, может возникнуть дефицит кальция, а нарушения кровообращения еще больше усугубляют ситуацию.

По длительности дорсалгии могут быть 2 :

– острыми – продолжительностью до 6 недель;

– подострыми – от 6 до 12 недель;

– хроническими – длятся от 12 недель и дольше.

Симптомы

Симптомы дорсалгий зависят от причины, механизма развития и наличия сопутствующих заболеваний.

Для неспецифических болей характерны такие признаки:

  • ноющая или тянущая боль, иногда стягивающая,
  • усиливается при нагрузке или движениях позвоночника, а также в определенных позах,
  • может уменьшиться при разминании или растирании мышц, а также после отдыха в комфортном положении;
  • возможны боли в боках спины или боли сзади спины,
  • при прощупывании определяется уплотнение, изменение контуров, напряжение, однако нет нарушений чувствительности на болезненном участке, снижения мышечной силы, рефлексы не изменяются.

При сдавлении нервного корешка (радикулопатии) боль отличается своей интенсивностью, может быть стреляющей, часто отдает в ногу, причем в конечности она может быть сильнее, чем в спине. При осмотре наблюдаются симптомы поражения конкретного нервного корешка – слабость мышц, нарушение чувствительности в определенной зоне.

Диагностика

Диагностический алгоритм для острых и хронических дорсалгий несколько отличается.

Острая боль 5

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, врач должен по возможности определить причину болевого синдрома: защемление нервов или их корешков, травмы, опухоли, воспаления, инфекции, остеопороз, болезни внутренних органов и т.д. Как правило, эти виды боли имеют достаточно яркие и специфические клинические проявления. После осмотра и пальпации пациенты направляются к соответствующим специалистам или на дообследование, например:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ и КТ позвоночника;
  • сцинтиграфия – метод визуализации с помощью введения контрастного вещества;
  • денситометрия – определения плотности костной ткани;
  • лабораторные тесты для определения онкомаркеров, ревмопробы, биохимические анализы крови и т.д.

Пациенты с неспецифической острой болью в дополнительных исследованиях обычно не нуждаются 3 .

Хроническая боль

Так как механизмы ее развития еще изучены недостаточно, выявить источник бывает проблематично, особенно если это дисфункциональный вид, который отражает патологию других органов. Может быть проявлением таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, хронический цистит, хронически пиелонефрит и другие 5 . В любом случае, проводится тщательный опрос и осмотр пациента для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Читайте также:
Почему во время бега болят колени: причины, болезни, лечение

Для болевого синдрома, который возникает на фоне дистрофических изменений суставов, после каких-либо механических нагрузок или под действием других факторов возможно применение магнитно-резонансной томографии для отслеживания динамики состояния позвоночника.

Как справиться с острой болью в спине

Врачи, которые придерживаются принципов доказательной медицины, используют следующую тактику ведения пациентов с острой дорсалгией 5 :

  1. информируют больного о причинах болевого синдрома,
  2. исключают постельный режим и рекомендуют поддерживать привычную активность,
  3. назначают эффективное медикаментозное и немедикаментозное лечение,
  4. следят за динамикой и корректируют терапию.

При выборе медикаментозного средства обращают внимание на его обезболивающий эффект, скорость действия и безопасность. В первую очередь назначаются неспецифические противовоспалительные средства (НПВС), так как доказана их эффективность при болях в спине 5 . Одним из таких препаратов является Мотрин®.

Мотрин® выпускается в виде таблеток для приема внутрь и геля для наружного применения. Препарат показан как обезболивающее при болях в спине, связанных с травмой, перегрузкой, воспалением. Он также обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием, длительность эффекта может сохраняться до 12 часов 6,7 . Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, а боль причиняет ощутимый дискомфорт, то принимать Мотрин® можно так: 2 таблетки как стартовую дозу и затем по 2 таблетки каждые 12 часов или по 1 таблетке каждые 8 часов. Курс приема без консультации врача не дольше 5 дней 6 .

При сохранении интенсивности болей возможно назначение других групп обезболивающих и седативных (успокаивающих) средств.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  • согревание;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание и другие альтернативные методы.

Лечение хронических болей в спине

Если локализация боли и источник болевых импульсов удалось выявить, то применяется местная терапия – блокады, внутридисковые воздействия и другие процедуры. Для остальных пациентов такое лечение от боли в спине и пояснице не применяется, поэтому используется другая схема лечения. Ее основная цель – снижение интенсивности болевого синдрома и сохранение качества жизни 5 .

Также, как и при острой боли, назначают препараты из группы НПВС, в том числе, Мотрин®, другие анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В 3 . При необходимости рекомендуются антидепрессанты. Мануальная терапия должна проводится квалифицированным специалистом, назначается ЛФК. Применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика

Для профилактики дорсалгий нужно определить все возможные факторы риска и работать над их устранением.

При любых видах боли полезны будут:

  • адекватные физические нагрузки и укрепление мышц, в том числе спины;
  • своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов;
  • сохранение физиологической позы во время работы;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • регулярные профилактические осмотры;
  • адекватное лечение и профилактика инфекций;
  • рациональное питание;
  • ношение комфортной обуви и одежды 8 ;
  • правильная организация рабочего места и быта для защиты спины;
  • профилактика стрессов и эмоциональных перегрузок.

Боль в спине

Комплексное лечение и полноценная реабилитация пациентов с болью в спине позволяет сохранить качество жизни, уменьшить число случаев инвалидизации и предупредить переход в хроническую форму болезни.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Неспецифическая боль в спине: что это? Справочник провизора. 2016; 01: с. 30-31.
  2. О.В.Котова, Е.С.Акарачкова. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017; 2.3: с. 43-47.
  3. В.И.Шмырев, А.А.Фирсов. Боль в спине. Архив внутренней медицины, 2014, №5(19), с. 4-9.
  4. А.С.Кадыков, Н.В.Шахранова. Боли в спине: стратегия лечения. Нервные болезни, 2014, №4, с. 13-16.
  5. Е.В.Подчуфарова. Боль в спине: механизмы развития и лечение. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012, №3, с. 47-55.
  6. Инструкция по применению Мотрина®.
  7. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6): с. 619-627.
  8. Острая боль в спине. Consilium Medicum. 2017; 2.

Ссылка на основную публикацию