Сенестопатия: что это за состояние, его симптомы и лечение

Сенестопатия: что это за состояние, его симптомы и лечение

Общая психопатология

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

  • Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
  • Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто. »).
  • Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
  • Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
  • Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций, являющихся к расстройствами восприятия: при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е. пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях. Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

    (особенно выражены при т.н. маскированных (соматизированных) депрессиях); ;
  • органических поражениях головного мозга;
  • шизофрении.

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки.

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

  • Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
  • Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
  • Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

  • Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
  • Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и “причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования”).
  • Нет эффекта от анальгетиков.
  • Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

  • Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
  • Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
  • Мучительный характер.
  • Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
  • Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении – лидокаин местно (пластырь).

Читайте также:
Особенности периодонтита молочных зубов у детей: классификация, причины, лечение патологии временных единиц

Сенестопатия – симптомы и лечение

Что такое сенестопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бан А. В., невролога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Бан А. В. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Вожжов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Бан Алексей Валерьевич, мануальный терапевт, невролог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Сенестопатии (Senestopathies) — это субъективные тягостные, мучительные ощущения в различных участках тела, напрямую не связанные с соматическими заболеваниями. Зачастую эти ощущения сложно описать, поэтому пациенты сравнивают их с различными образами. Например, им может казаться, что в голове как будто лопается пузырь, в животе словно царапается котёнок, а кишечник от боли будто завязывается в узел.

Сенестопатия

Причины сенестопатии

Причины сенестопатий до конца не ясны, но выявлены заболевания, симптомом которых они могут быть.

К таким заболеваниям относятся:

  • органическая патология центральной нервной системы, т. е повреждение мозга, которое может быть врождённым или появиться из-за травм, инсульта, инфекций, алкоголизма и наркомании;
  • токсические поражения, в том числе отравления: алкогольные, пищевые, лекарственные, химические и наркотические;
  • болезни печени в сочетании с энцефалопатией: острая печёночная недостаточность, цирроз печени, токсический и вирусный гепатит; ; ; — алкогольная и атипичная (протекает со специфическими признаками: повышенным аппетитом, прибавкой веса, сонливостью и острыми эмоциональными реакциями) [11] .

Среди пациентов с психическими расстройствами сенестопатии чаще всего возникают на фоне шизофрении, биполярного аффективного расстройства, циклотимии и др. [18] [19] Также они могут сочетаться со сверхценными и бредовыми идеями, в основном ипохондрическими [2] . Например, пациентам может казаться, что болит круг на животе и боль от него разносится по всему телу.

Стойкие неприятные ощущения (сенесталгии) встречаются при психических заболеваниях, которые начались в позднем возрасте: невротических расстройствах, депрессиях, вялотекущей шизофрении. Вместе с тем некоторые авторы подчёркивают, что факторами, предрасполагающими к «психическим алгиям», нередко оказываются соматические заболевания [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сенестопатии

Сенестопатии проявляются разнообразными ощущениями:

  • Жжение, холод или жар — обычно возникают в области головы и сердца. Пациент может жаловаться на ощущение жара или холода, хотя на самом деле температура в норме.
  • Движения, например поворот, смещение и скручивание внутренних органов или кожи — больным кажется, что их руки и ноги переломаны, а возникшая боль мешает нормально ходить.
  • Движения жидкости — переливание, запор и пульсация. Например, больному кажется, что кровь не поступает в печень или наполняет головной мозг и может вытечь. Иногда пациент будто слышит сильное бульканье в сосудах головы.
  • Жгучая боль или язвы — возникает ощущение, что кровь очень горячая и прожигает сосуды, а внутренние органы как будто покрываются язвами и болят.
  • Чувство напряжения или онемения — пациенты жалуются, что по коже бегают мурашки, тело онемело, как у мертвеца, трудно наступать на пятки.

Часто пациенты испытывают неприятные ощущения, но не могут их описать, поэтому прибегают к сравнениям [7] .

Сенестопатии в основном возникают в области головы, но могут появляться и в груди, реже в руках и ногах. Области их локализации могут регулярно меняться, иногда различные ощущения объединяются в одно.

Сенестопатия чаще нарастает к вечеру и может приводить к бессоннице. Больные испытывают жжение, зуд в ногах, мышцах или суставах. При этом меняется ритм сна: человек не может уснуть ночью, но чувствует сонливость в течение дня.

В зависимости от возникающих ощущений сенестопатии подразделяются на постоянные и эпизодические. Очень часто приступы сенестопатии бывают острыми и неожиданными. Они сопровождаются паническими атаками и вегетативными расстройствами: ознобом, нарушением чувствительности в руках и ногах, мышечными спазмами, внезапным дискомфортом в области сердца.

При постоянной сенестопатии больные испытывают неприятные, тягостные и мучительные ощущения. От относительно простых, напоминающих соматические патологические состояния, эти симптомы постепенно становятся более сложными, причудливыми и имеющим необычную локализацию.

Приступы сенестопатии могут сопровождаться бредом, галлюцинациями, навязчивыми идеями, деперсонализацией и аффектом:

  • При сенестопатическом бреде у человека исчезают сравнительные характеристики, он не может описать свои ощущения.
  • Пациенты не могут критически оценивать своё состояние: даже при ослаблении болезненных ощущений после лечения они говорят, что состояние не улучшилось.
  • Пациенты испытывают страх, принимают выразительные позы и используют защитные жесты.

Для сенестопатий характерны следующие ощущения:

  • тактильные: кажущиеся уколы в ногу, удары кулаком или чувство, что тянут за волосы;
  • кинестетические: кажется, что голова покачивается влево и вправо, хотя на самом деле она неподвижна;
  • трансформационные: мозг как будто отрывается от черепа, тело словно распадается на кусочки.

Чем сенестопатия отличается от галлюцинации

Часто сенестопатия сочетается с вкусовыми, зрительными, обонятельными и слуховыми иллюзиями. Однако при сенестопатии, в отличие от галлюцинаций, речь идёт о нарушенном ощущении, а не восприятии. Пациенты только сравнивают возникающую боль с неким образом, например ощущением червей в животе, но не считают, что черви или другие объекты действительно стали причиной боли.

Назойливые ощущения часто мешают жить обычной жизнью, не позволяют выполнять рабочие обязанности или домашние дела [12] .

Патогенез сенестопатии

Сенестопатии могут возникать в различных частях тела и проявляться разнообразными ощущениями, поэтому механизмы развития болезни в каждом случае будут отличаться.

Например, патологические ощущения, связанные с искажёнными представлениями о здоровье (ипохондрией), могут развиваться из-за нарушенных корково-подкорковых взаимоотношений, их разобщения, появления в коре головного мозга и лимбических образованиях застойного очага возбуждения. Больные часто преувеличивают страдания, хотят лечиться, но не верят в успех терапии и сосредоточены на субъективных неприятных ощущениях.

Читайте также:
МРТ грудного отдела позвоночника - что показывает? Ответ здесь!

Сенестопатия также может возникать из-за патологического влияния второй сигнальной системы — понятийной системы головного мозга, реагирующей на речевые сигналы. Эти механизмы схожи с процессами, возникающими при реактивных ипохондрических синдромах и ятрогении: пациент боится, что появятся новые боли, неправильно понимает врача и переживает, что болезнь очень серьёзная и неизлечимая.

Согласно теории, выдвинутой американским психиатром А. Ангиалом, человек обладает определёнными характеристиками своего «Я» и умеет оценивать их. Это происходит через отдельные образы себя в самых разнообразных реальных и вымышленных ситуациях. Также образ своего «Я» складывается из мнений окружающих и соотнесения себя с другими людьми. При развитии сенестопатии нарушается восприятие своего тела и утрачивается различие между восприятием себя и внешнего мира. Это проявляется в изменённом ощущении тела, в периодическом «распаде» представлений о нём на части, например пациент может не чувствовать нижнюю половину тела.

К развитию сенестопатии также могут приводить нарушения интероцептивной импульсации — сложной формы чувствительности, возникающей при возбуждении рецепторов, расположенных во внутренних органах. Обычно она не заметна, но в патологических случаях становится очень интенсивной: когда импульс попадает в мозг, возникают осознанные неприятные ощущения. Например, пациент чувствует, что сердце словно замерло в груди, мозг как будто опухает, печень сжимается и скручивается.

Зарубежные авторы пытались выявить анатомические нарушения, которые могут приводить к изменению восприятия своего организма, в том числе к появлению сенестопатий [3] . Например, испанский нейрофизиолог X. Дельгадо выявил ряд структур головного мозга, непосредственно связанных с положительными и отрицательными эмоциями и различного рода ощущениями [14] .

Немецкий учёный, психиатр Г. Губерг отмечал, что пациенты с истерической формой психопатии преувеличивают не только ощущения, но и всё остальное, например свойства предметов [15] .

Классификация и стадии развития сенестопатии

Общепринятой классификации сенестопатии не существует. Ниже приведена одна из предложенных классификаций.

Различают галлюцинаторные, интерпретирующие, элементарные и психосенсорные сенестопатии:

  1. Галлюцинаторные сенестопатии — пациенты описывают неприятные ощущения пространственными терминами: необычная боль из точки лучами расходится по спине, болит череп по линии под ушами, на голову словно шапка надета. Могут называть боль необычной, странной, нелепой и подобной другим ощущениям, т. е. описания имеют относительный характер. Часто пациенты не могут определить локализацию симптомов, например где именно першит или жжёт. Могут испытывать необычные вкусовые, зрительные, обонятельные и слуховые ощущения. Больные относят собственные ощущения к стойкому внутреннему стрессу и, как правило, обращаются с жалобами к терапевту или неврологу.
  2. Интерпретативные сенестопатии — жалобы насыщены различными, часто необычными интерпретациями. Например, пациент говорит, что у него будто мёрзнет мозг, болит поверхность рёбер или чешется селезёнка. Различают органотопические, ассоциированные и бредовые ощущения. Органотопические ощущения характеризуются чёткой локализацией, множество ощущений в разных частях тела соединяются в единый образ. При бредовых ощущениях пациент необычно описывает причины дискомфорта, например говорит, что ему кажется, что кровь не попадает в печень. При ассоциированных ощущениях жалобы объединяются в чёткую систему, например боль из головы перемещается в сердце, а потом уходит в грудину. Обычно пациенты с такой формой сенестопатии обращаются к ЛОР-врачу, кардиологу и терапевту.
  3. Элементарные сенестопатии — характеризуется сенсорными ощущениями (болью, жжением, онемением), которые могут возникать в любом участке тела, чёткая локализация для них не характерна. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами к терапевту.
  4. Психосенсорные сенестопатии — это ощущения, которые связаны с изменением объёма, размера и положения тела. К ним относят ощущение скрученного желудка, переполнения в груди, давления в голове, скручивания суставов, словно ноги повёрнуты вперёд. Ощущения могут быть кратковременными. Часто они сочетаются с травмами и соматическими заболеваниями, например гипертонией и болями в ногах при остеопорозе. Таких пациентов можно встретить у хирурга, невропатолога и эндокринолога [13] .

Такая классификация также подчёркивает сходство сенестопатии с галлюцинациями. Грань между ними довольно тонкая. Существенное отличие заключается в том, что пациенты с сенестопатией не воспринимают образы, приводимые в качестве сравнения, как причину неприятных ощущений.

Первые проявления сенестопатий отличаются простотой и статичностью, например болит в области сердца или в левом боку. Однако по мере развития болезни жалобы приобретают более сложную структуру, ощущения становятся блуждающими, но при этом их проекция не нарушается (например, мурашки поднимаются от лопаток к голове, жжение расплывается по всей грудине) [12] .

Иногда больной не может подобрать определение и сравнительные оценки для необычных ощущений. Это говорит о том, что умственная деятельность сменяется бредом, т. е. развивается бредовая сенестопатия.

Сенестопатия при шизофрении

Сенестопатии достаточно часто встречаются при различных формах, типах и вариантах течения шизофрении. При пароноидной шизофрении они могут быть одним из проявлений синдрома психического автоматизма. Выделяют даже отдельный сенестопатический тип шизофрении. Чаще всего сенестопатии возникают при бредовой, в частности параноидной ипохондрической шизофрении. При любых формах шизофрении требуется лечение у психиатра.

Осложнения сенестопатии

При синестопатии возникают боль и дискомфорт, пугающие пациента. Но независимо от интенсивности и локализации ощущений, для здоровья пациента эта боль не опасна.

Однако постоянные болезненные ощущения могут привести к истощению нервной системы и агрессивному поведению [12] . Человек, страдающий от сенестопатии, может нанести вред своему здоровью. Ему кажется, что в болезненном состоянии виноват определённый орган, например палец. И если его удалить, то дискомфорт пройдёт и наступит выздоровление.

В период обострения пациенты часто пытаются совершить суицид. В это время они могут быть опасны не только для самих себя, но и для окружающих. Больные не осознают свои действия, становятся раздражительным и агрессивными [13] .

Читайте также:
Энцефалитный менингит - симптомы и лечение

При постоянной сенастопатии, даже малой интенсивности, со временем могут развиться:

  • психопатологические продуктивные расстройства — галлюцинация, бред и тревога;
  • негативные расстройства — апатия, социальная изоляция, снижение психической активности и работоспособности.

Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, при первых болезненных симптомах нужно обратиться к врачу. Самолечение при сенестопатии не только не помогает, но и может привести к необратимым последствиям [11] .

Диагностика сенестопатии

Для постановки диагноза врач тщательно изучает жалобы, историю болезни и может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Поскольку субъективные симптомы сенестопатии разнообразные и возникают в связи с разными заболеваниями, пациенты могут обращаться к неврологу, терапевту, нейрохирургу, эндокринологу, кардиологу.

Отличить сенестопатию от симптомов соматических заболеваний можно по жалобам на неприятные ощущения, которые нетипичны для определённых органов, например холод или жжение в голове [11] [13] .

Чтобы исключить соматические заболевания, назначаются дополнительные исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • электроэнцефалография и МРТ;
  • ультразвуковое обследование кровотока (УЗДГ и УЗИ сосудов);
  • электромиография;
  • исследование чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной);
  • патопсихологическое и нейропсихологическое обследование памяти, внимания, мышления, воли, эмоций, восприятия и интеллекта — проводит клинический психолог.

Электромиография и электроэнцефалография

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов, что пациент сохранит способность выполнять физическую и умственную работу.

Лечение сенестопатии

Сенестопатия может сопровождать различные заболевания, поэтому для каждого случая подбирается индивидуальная терапия. Как правило, применяется комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и психотерапию. В зависимости от основного заболевания могут быть назначены нейролептики, антипсихотики, антидепрессанты и седативные средства. Препараты подбираются опытным путём, исходя из психоневрологической диагностики и дальнейшего обследования психиатра.

При первичных и невыраженных симптомах пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Если болезненные ощущения трудно переносить, они присутствуют постоянно и плохо поддаются терапии, лечение проводится в специализированной клинике.

Если сенестопатия появилась недавно, будут эффективны лекарства, дающие быстрый результат. К таким лекарствам относятся седативные и антипсихотические препараты. Кроме того, эти препараты снижают активность пациента. Уменьшать апатию и депрессию учёный рекомендовал с помощью антидепрессантов — ингибиторов моноаминоксидазы [16] . В настоящее время используются только безопасные селективные ингибиторы моноаминоксидазы.

Раннее для лечения сенестопатий применялась электросудорожная терапия, сейчас при данной патологии этот метод не используется.

Прогноз. Профилактика

Сенестопатия обычно протекает как фоновый симптом и может присутствовать всю жизнь. В некоторых случаях выраженное обострение может сменяться ремиссией. После длительного течения бывают дни, недели и месяцы, когда пациенты не испытывают болезненных ощущений.

Относительно плохой прогноз имеет сенестопатия на фоне шизофрении. Чаще всего после первого обострения (задолго до начала шизофрении) странные ощущения начинают присутствовать постоянно. Пациенты могут жаловаться, что мозг как будто отделяется от оболочки, слышать, как он разрывается, как расслаиваются мышцы [12] . Полных ремиссий после обострения уже не бывает.

Сенестопатии

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.

Сенестопатии

Общие сведения

Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.

Сенестопатии

Причины и классификация сенестопатий

Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.

В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:

  • Термические ощущения: жжение, жар, холод.
  • Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
  • Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
  • Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
  • Ощущение натяжения.

С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Читайте также:
Что делать при отите у ребенка: что делать, как лечить

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Симптомы сенестопатий

Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.

Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).

Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.

Диагностика и лечение сенестопатий

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.

В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).

Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.

Лечение сенестопатии

Выявление и лечение сенестопатий. Консультация невролога, психотерапевта и психиатра. Выезд на дом. Прием в клинике. Собственный стационар. Работаем круглосуточно.

  • Консультация психиатра

Неприятные, трудноописуемые, мучительные ощущения в различных частях тела, иногда сопровождающиеся миграцией из одной части тела в другую – это признаки сенестопатии и повод обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту или неврологу.

Что такое сенестопатии

Сенестопатии – состояния, при которых пациенты описывают тягостные, неприятные, иногда мучительные ощущения, возникающие в различных частях тела, локализующиеся как на поверхности тела, так и на внутренних органах. При этом не выявляется никакой патологии в месте этого ощущения (нет ни воспаления, ни повреждений, ни смещений).

Сенестопатии – следствия нарушений в работе головного мозга и психики. Они могут иметь постоянную локализацию, но иногда сопровождаются ощущениями «миграции симптомов», перемещения с поверхностей внутренних органов на поверхность кожи и обратно.

Читайте также:
Тегретол и Тегретол ЦР: инструкция по применению таблеток и раствора

Сенестопатические ощущения могут носить характер вычурности и неестественности. Практически всегда сопровождаются повышенным вниманием к этому симптому, могут достигать такой выраженности, что становятся труднопереносимыми.

Многие пациенты даже описывают страдания, вызванные сенестопатией, как более сильные чем боль.

Симптомы сенесопатии

Сенестопатии могут напоминать жжение, сдавление, «болезненное биение или пульсацию», онемение, скручивание, «прорастание», прокалывание, «замороженность».

Один из пациентов описывал ощущение давления на внутреннюю поверхность носа будто кожа отслаивается, а сам нос раздваивается. Данные состояния возникли как отдаленные последствия употребления психоактивных веществ. Причем, между фактическим употреблением вещества и возникновением сенестопатических ощущений прошло несколько месяцев.

Сенестопатиям всегда сопутствуют изменения в работе центральной нервной системы и психические расстройства. Сенестопатии имеют тесную взаимосвязь с ипохондрическими переживаниями (зацикленности на своем здоровье), с депрессивной симптоматикой, с тревогой, нарушениями сна.

Причины сенестопатий

Основные нарушения, запускающие сенестопатические ощущения происходят в головном мозге: изменяется обмен нейромедиаторов головного мозга, нарушается передача нервного импульса между нейронами, активируются и перевозбуждаются срединные структуры мозга.

Заболевания, которые могут протекать с сенестопатиями (наиболее частые):

  • Депрессия,
  • Тревожные расстройства (в том числе панические атаки),
  • Психозы,
  • Шизотипическое расстройство,
  • Шизофрения,
  • Последствия органического поражения центральной нервной системы,
  • Заболевания печени в сочетании с энцефалопатией,
  • Алкоголизм, наркомания, токсикомания,
  • Отравления.

Помимо болезней сенестопатии могут наблюдаться и при стрессах, переутомлении и истощении.

Как один из вариантов «неболезненной сенестопатии» можно описать ощущение волны жара по всему телу при сильном испуге, которая может наблюдаться у многих людей и проходит бесследно за несколько секунд.

Лечение сенестопатий

Так как нет такой болезни – сенестопатия, это всего лишь симптом и один из признаков заболевания, то лечение начинается с выявления причины, установления основного заболевания.

Обследование и установка диагноза начинается с осмотра врачом психотерапевтом, психиатром или неврологом. Опытный врач может поставить правильное заключение и назначить лечение уже на консультации.

Иногда требуются дополнительные обследования, которые помогут уточнить предположения врача, исключить сопутствующие заболевания, протекающие со сходными симптомами. Наиболее часто используемые исследования при сенестопатии:

  • Анализы крови и мочи (общие, биохимические, гормоны и маркеры);
  • Электроэнцефалография, томография (магнито-резонансная или компьютерная), ультразвуковое обследование кровотока;
  • Электромиография;
  • Исследование всех видов чувствительности;
  • Патопсихологическое и нейропсихологическое исследование;
  • Консультации смежных специалистов: терапевт, хирург, эндокринолог и др.

Лечение сенестопатий проводится в домашних условиях (при недавно возникших и невыраженных симптомах) либо в условиях специализированной клиники (при труднопереносимых болезненных ощущениях, длительно текущих и плохо поддающихся терапии сенестопатиях).

Лечебные методики, применяемые при сенестопатиях:

  • Медикаментозное лечение: нейрометаболическая, общеукрепляющая терапия, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы.
  • Физиотерапия: электроаналгезия, электро-сон, электрофорез;
  • Рефлексотерапия;
  • Массаж, мануальная терапия;
  • Грязелечение и водные процедуры;
  • Ксенонотерапия;
  • Светотерапия и цветотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Психотерапия: когнитивная, психодинамическая, экзистенциальная, индивидуальная и групповая.

Лечение сенестопатии в клинике РОСА

  1. В рамках нашей клиники имеется возможность быстрой и эффективной помощи при данных состояниях.
  2. Лечение проводится врачами с большим опытом помощи при всех видах сенестопатий.
  3. Мы работаем круглосуточно.
  4. Прием осуществляется в комфортных условиях по первому Вашему обращению. Расположены рядом с метро, есть парковка.
  5. Специалист может приехать к Вам на дом.
  6. Мы применяем эффективные и безопасные методы лечения.
  7. Помощь при предшествующем неэффективном лечении.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по сенестопатии – мы с радостью ответим вам по телефону. Звоните или отправьте заявку.

Лечение сенестопатии (психиатрия). Симптомы

Возникновение неприятных и тягостных ощущений, локализация которых происходит внутри тела или на поверхности называют сенестопатией. Отличительной особенностью является невозможность объяснить собственные ощущения и в каком конкретном месте они локализуются. Как правило, развивается в качестве побочной симптоматики. Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза и рассказов пациента.

Лечение сенестопатии

Сенестопатия

Диагностические мероприятия предполагают сбор полного и качественного анамнеза, а также жалоб и дополнительных исследований. Важно разделять сенестопатию и другие заболевания соматического характера. Если развивается заболевание внутренних органов, то отличительным признаком станет ощущение определенной локализации и взаимосвязь с положением органа. Как правило проводятся следующие виды обследований:

Лечение симптоматического характера для сенестопатии не приносит должных результатов. Чтобы купировать заболевание, используются анальгетические средства, физиотерапевтические мероприятия. Может назначаться работа психологов ослабления психических расстройств. Если пациент страдает депрессией или неврозом, могут назначаться антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Психотерапевтические мероприятия также помогают снизить проявления заболевания.

Симптомы сенестопатии

Симптоматика Сенестопатии отличается большим количеством разнообразных болезненных ощущений, которые не имеют локализации. При попытке описать чувства, не может четко оформить, где у него болит и в какой интенсивности. Зачастую специалисты наблюдают сильную эмоциональную окраску: тягостные и мучительные ощущения. Важно отметить, что некоторые пациенты указывают на эмоциональную тяготу, нежели на физическую. Они постоянно концентрируются на возможных болевых ощущениях, не в состоянии отвлечься на другой предмет.

Еще одно отличие – необычная проекция. Пациент часто указывают на боль, в том месте, где согласно медицинским показателям ее быть не должно. Чаще всего неприятные ощущения проявляются в виде головных болей, реже в области грудной клетки, сердца и конечностей. Сенестопатия может проявляться периодически или на постоянной основе, иногда проявляется в качестве приступов.

Виды сенестопатии

Принято выделять несколько видов сенестопатии, которые диагностируются у пациентов чаще всего.

Синдром сенестопатии

Тягостное ощущение, которое может распространяться в различных частях тела. Может принимать различный характер:

  1. Давящий
  2. Жгучий
  3. Тянущий
  4. Перекатывающийся
  5. Стягивающий
  6. Сверлящий
  7. Разрывающий.

Отличаются от обычных болевых ощущений, поскольку не имеют четкой локализации. Важно отметить, что заболевание не имеет четких возрастных границ и развивается вне зависимости от гендерной принадлежности.

Читайте также:
Особенности определения резус-фактора и пола плода по материнской крови методом ПЦР, кому показан и когда его можно проводить?

Сенестопатия при неврозе

При неврозе болевые ощущения возникают достаточно редко. Среди самых распространенных симптомов можно выделить следующие аспекты:

  1. Кажущееся поражение определенного участка, которое сопровождается холодом или жжением
  2. Ощущение, будто пораженный участок начинает крутиться, становится подвижным и не имеет четких границ
  3. При появлении болезненных ощущений, нередко появляется жжение и жгучая боль
  4. Распространение напряженного чувства или уплотнения некоторых участков в теле.

Что касается описания и жалоб пациентов, то они носят абстрактный характер, поскольку человек сам не в состоянии понять, что конкретно у него болит.

Галлюцинации при сенестопатии

При проявлении сенестопатии и галлюцинаций, пациент не может понять, что реально, а что является вымышленными событиями. Среди соматической патологии выявлено:

  1. Недифференцированность на сенсорном уровне
  2. Новизна субъективна
  3. Высокая степень чувственной насыщенности
  4. Пространственное описание болезни. В анамнезе нередко появляются такие характеристики, как необычная, вычурная, странная или нелепая.

Сопровождается изменением эмоционального состояния, а также невозможностью дифференцировать данный синдром.

Ипохондрическая сенестопатия

Это целый комплекс симптомов, в результате которого у пациента появляется убеждение в чем-либо, чего в действительности не происходит. Отличительной особенностью является чрезмерный контроль собственного здоровья даже в тот момент, когда в этом нет необходимости.

О развитии ипохондрической сенестопатии свидетельствуют следующие аспекты:

  1. Появление тяжести в области живота
  2. Нередко пропадает аппетит, нарушается сон
  3. Человек постоянно стремится обнаружить у себя какое-либо несуществующее заболевание
  4. Возникновение чувства подавленности.

В качестве диагностических мероприятий в первую очередь используется анамнез и рассказ больного о своем состоянии.

Лечение сенестопатии (психиатрия)

В первую очередь специалистом необходимо дифференцировать состояние пациента и исключить возможные физиологические заболевания внутренних органов. Кроме физического обследования с пациентом работают психотерапевты и психологи для постановки диагноза.

Если заболевание сопровождается психозом, то могут быть использованы в лечении нейролептики. При развитии невроза – антидепрессанты и транквилизаторы.

Когда сенестопатия приобретает хроническую форму, это означает, что в мозгу произошли качественные изменения, которые могут носить необратимый характер. Если подобная патология имеет место быть, то психотропные препараты уже не смогут справиться с болезнью. В качестве дополнительной терапии многие специалисты используют гипноз, чтобы узнать причины возникновения синдрома и снизить проявление побочной симптоматики.

План лечения создается исключительно в индивидуальном порядке после прохождения всех обследований. Поэтому четкой картины лечения в общем плане не существует и специалисты в первую очередь опираются на собранный анамнез.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Как выявить тип течения шизофрении

Для большинства людей, которые никогда не сталкивались с больными шизофренией воочию, название заболевания – лишь устрашающий медицинский термин. Это действительно тяжелое психическое расстройство, но его носитель не всегда невменяем или опасен для общества.

Читайте также:
Сухой приступообразный кашель у ребёнка: причины, лечение

Типы течения шизофрении и ее формы имеют существенно отличающиеся симптомы и проявления. Болезнь может развиваться в нескольких направлениях, для каждого из которых характерны свои особенности.

Это крайне сложное и тяжелое заболевание, требующее пожизненного лечения. Оно – причина расстройства личности, негативно влияет на эмоциональную реакцию и процесс мышления. Вылечить полностью его не удастся, но значительно улучшить качество жизни больного, облегчить течение шизофрении может квалифицированный, опытный психиатр.

Простая шизофрения

Начинает развиваться это умственное расстройство с подросткового возраста. В поведении ребенка происходят значительные перемены. Окружающие могут наблюдать следующие симптомы:

  • стремительно нарастающая апатия и безразличие;
  • замкнутость, аутизация;
  • снижение интеллектуальных показателей;
  • отсутствие волевых проявлений, неспособность принимать важные решения.

Налицо пассивность, вялость в движениях. Если ранее подросток отдавал предпочтение активному отдыху, общению с друзьями, занятиям спортом, то по мере развития шизофрении нарастает эмоционально-волевой дефект, постепенно теряется контакт с внешним миром. Учеба, друзья, прежние увлечения абсолютно перестают интересовать больного. При этом галлюцинации и бред – основные признаки этого психического расстройства, тревожат довольно редко.

Несмотря на свое название, простая форма шизофрении имеет весьма неблагоприятный прогноз на восстановление. Она стремительно развивается, и через 5–6 лет человек полностью изолирует себя от внешнего мира. Случаются параноидальные приступы, которые могут сопровождаться агрессией, но в целом больной выглядит замкнутым и безучастным.

Шизофрения этого типа течения неминуемо заканчивается инвалидностью, а как быстро это произойдет, зависит от правильности подобранного лечения.

Кататоническая форма шизофрении

Этот вид заболевания в большей мере связан с нарушением двигательных функций. Больной может замирать в неестественных и, чаще всего, неудобных для здорового человека, позах. Пребывать в таком состоянии он способен от нескольких минут до нескольких суток. Тонические нарушения проявляются в виде:

  • симптома воздушной подушки – когда человек лежит на кровати без подушки, а голова его находится в таком положении, как будто она есть, просто вися в воздухе;
  • симптома капюшона – на голову накидывается простыня или одеяло, пациент находится в таком состоянии часами, иногда даже днями. Он может сидеть ровно или же раскачиваться, как маятник;
  • бессмысленного повторения стереотипных движений;
  • восковая гибкость.

Выглядит подобное зрелище ужасно, но человек в эти моменты не испытывает никаких тревожных мыслей и судя по виду, абсолютно счастлив.

Во время приступа пропадает способность разговаривать, больной может издавать лишь какие-то нечленораздельные звуки, однако после выхода из ступора, речь возвращается. На смену оцепенению приходит фаза возбуждения, которое усиливается при противодействии, может вызвать агрессию или неадекватную реакцию.

Кататоническая шизофрения еще быстрее приводит больного к инвалидизации, для этого достаточно 2–3 года. Это происходит потому, что эта форма болезни разрушает не только отделы мозга, отвечающие за его психическую деятельность, но и физическое состояние.

Гебефреническая шизофрения

Первые признаки становятся заметны в 13–14 лет. Подросток ведет себя неадекватно, в его поведении присутствуют:

  • плаксивость;
  • дурашливость;
  • манерность;
  • инфантильность;
  • озорство.

Для больного характерна чрезмерная разговорчивость, притворное хихиканье, употребление ненормативной лексики, непристойных шуток, проявления гиперсексуальности. Часто он теряет нить разговора, тогда речь становится просто бессмысленным набором слов. Это сопровождается дезорганизованными действиями: маханием руками, попытками прикоснуться к собеседнику, какие-то неприличные жесты.

Бред и галлюцинации не являются доминирующими симптомами гебефрении. Основные проявления – это неадекватное поведение, деградация личности, отсутствие развития.

Со стороны такой человек напоминает злого, неуправляемого подростка, для которого не существует правил поведения или субординации. Он не испытывает стыда, сострадания, в его деятельности нет конкретной цели. Этот тип течения шизофрении нуждается в длительном стационарном лечении.

Параноидный тип шизофрении

Наиболее распространенная форма психического расстройства. Развивается в более позднем возрасте – 30–35 лет. Характеризуется нарастающими проявлениями галлюцинаций, бредовых идей, разорванностью речи, непрерывным прогрессом и утяжелением симптомов. В поведении наблюдаются:

  • подозрительность;
  • враждебность;
  • раздражительность;
  • непонимание;
  • напряженность.

Бред и галлюцинации полностью захватывают сознание человека, какие-либо опровержения или убеждения в обратном, он не воспринимает. Во время приступа эмоции переполняют шизофреника, но приобретают они преимущественно депрессивную или маниакальную форму. Больному то кажется, что его преследуют с целью расправы, то, что за ним ведут слежку спецслужбы или он видит себя божеством либо знаменитостью.

Больше всего от заболевания страдает мышление и логическое восприятие событий. Они становятся абсолютно непредсказуемыми. Шизофреник убежден, что все непонятные мысли навязаны ему извне, кто-то ими управляет. Такие бредовые идеи могут провоцировать целенаправленные вспышки гнева или агрессии.

Параноидная шизофрения может иметь индивидуальные формы и типы течения, что ведет к серьезным нарушениям памяти, внимания и самоорганизации.

Больные склонны к лени, апатии, неряшливости. Элементарные процедуры самообслуживания вызывают у них затруднения. Они совсем не стремятся к социальным контактам, утрачивается способность любить, сострадать, радоваться.

Заболевание снижает продолжительность жизни примерно на 10 лет, и именно оно выступает триггером для совершения суицидальных действий.

Сенестопатическая шизофрения

Этот тип расстройства, к сожалению, не вынесен в отдельную диагностическую категорию, но это не означает, что его не существует. Сенестопатическая форма заболевания, согласно МКБ-10, относится к разряду других, то есть малоизученных типов шизофрении, наряду ещё с несколькими ее видами. Именно по этой причине следует рассмотреть ее более детально.

Болезненное состояние проявляется локализацией тягостных, противоестественных ощущений в конкретном органе тела или на поверхности кожи. Болевые и прочие симптомы не связаны с каким-либо соматическим заболеванием. Патологический дискомфорт представляет собой выявление бреда. Навязчивые ощущения выражаются в виде:

  • пульсации;
  • лопания;
  • сверления или жгучей боли;
  • жжения, холода;
  • скручивания;
  • сдавливания;
  • шевеления, ползания под кожей;
  • натягивания и т. п.
Читайте также:
Какие антибиотики при отите у детей: инструкции по применению

Возникающие патологии, сенестопатии – это неадекватные чувства психотического спектра, которые человек направляет внутрь собственного тела.

Индивид жалуется на плохое самочувствие, опустошенность, внутренний дискомфорт. Часто он даже не находит слов, чтобы описать свои переживания, употребляет такие слова, которые звучат странно и нехарактерно для него. Отличием этих бредовых ощущений от настоящих является их неестественность и отсутствие видимых признаков болезненного процесса – красноты, воспаления, отека.

На сегодняшний день сенестопатическая шизофрения не исследована на достаточном уровне. По этой причине нельзя однозначно сказать, вызвана ли она только психическими причинами или же ей предшествуют какие-то физиологические нарушения. Расстройство данного типа может проявляться очень индивидуально, например, в одно и то же время суток или после определенных переживаний. Это ещё раз подтверждает его психологическую причину возникновения.

Наиболее распространенная часть тела локализации сенестопатий – голова, изредка они возникают в области грудной клетки, еще реже – в руках или ногах. Однако данные симптомы не у всех постоянны, они имеют свойство мигрировать, меняя место своего проявления.

Типы развития заболевания

Сенестопатическая шизофрения формируется при эндогенных психических расстройствах, в процессе прогрессирования может развиваться в двух направлениях. Первое – постоянная, когда нехарактерные, странные ощущения появляются регулярно и предсказуемо. Человек уже готов к ним, но все равно придумывает различные несуществующие болезни, чтобы объяснить свое состояние. Симптомы со временем могут нарастать или менять расположение и характер.

Второе направление развития расстройства – эпизодическое. Приступы сенестопатии происходят не так часто, но внезапно. Они могут сопровождаться такими проявлениями, как:

  • панические атаки;
  • потеря сознания;
  • страх безумия;
  • аффективное состояние.

Все эти ложные симптомы – проявления бреда. Поскольку больной постоянно акцентирует на них внимание, они препятствуют нормальному течению жизненного цикла.

Доходит до того, что человек абсолютно точно уверен, будто сосед через стену ночью высасывает его кровь или мозг, а он все это физически ощущает. Другой утверждает, что инопланетяне каждую ночь направляют на него лучи из космоса, поэтому он испытывает жжение и сверлящие головные боли и не может спать. Еще вариант – в животе плавают рыбы, больной явственно чувствует, как они поедают его внутренние органы. Он хочет любым способом избавиться от них, вплоть до самостоятельного вскрытия брюшной полости. И если вовремя не обратиться к специалисту, все именно этим и закончится.

Формы сенестопатических проявлений

В зависимости от степени выраженности, локации и частоты приступов, течение шизофрении сенестопатического типа относится к следующей классификации:

  1. Простая. Отличается рассеянной локацией – бок, грудь, голова. Чаще всего проявляется в виде различных болей и термических ощущений
  2. Элементарная. Преобладает общее тревожно-депрессивное состояние, страх, апатия. Жалобы на усталость, болезненность во всем теле, упадок сил.
  3. Интерпретативная. Имеет четкое местоположение. Человек рассказывает, что у него чешется почка или замерзает селезенка, при этом он настаивает на собственной версии происходящих с ним изменений, игнорируя предположения психиатра.
  4. Психосенсориальная. Больной испытывает изменения в теле, связанные с объемом, размером или действием – переворачивается сердце, желудок раздувается и т.п.
  5. Галлюцинаторная. К выраженным нехарактерным сенсорным ощущениям могут добавиться слуховые, визуальные либо вкусовые галлюцинации.

Ни гендерная принадлежность, ни возраст не дают провоцирующих факторов для возникновения сенестопатических нарушений. Однако у женщин старшего возраста заболевание протекает более интенсивно и тяжело.

Не такие, как все

Люди с шизофренией всегда были, есть и будут среди нас. У одних она на начальной стадии и пока не выявлена, кто-то прямо сейчас упорно пытается бороться с этим психическим расстройством, а некоторые научились жить со своей болезнью и контролировать ее проявления. Современными СМИ нам навязан образ психически нездорового человека в виде нападающего на каждого встречного одержимого маньяка с топором наперевес. К счастью, это не соответствует действительности.

Формы и типы шизофрении могут быть разные, симптомы тоже отличны друг от друга, но все они, в той или иной мере, усложняют человеку его нормальное существование. Из-за расщепления сознания больному трудно отделить бредовые идеи и галлюцинации от реальных событий, выявить ложные ощущения.

Лечение, безусловно, дает положительный результат, но на позитивный исход влияют и такие факторы, как:

  • раннее выявление расстройства;
  • оптимистичный настрой пациента;
  • отсутствие наследственного патогенеза;неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

Жизнь с шизофренией возможна, это доказано тысячами людей с этим диагнозом. Современные медицинские препараты позволяют в короткие сроки добиваться стойкой ремиссии, а психотерапия надолго закрепляет эффект. Человек может вернуться к тому образу жизни, который вел до выявления болезни: работать, учиться, создавать семью, заботиться о близких. Исключением являются тяжелые формы шизофренического расстройства.

Немаловажную роль в улучшении состояния больного играют его родственники. Поддержка и благоприятная обстановка в семье значительно увеличивают шансы наступления ремиссии.

Сенестопатия лечение

Сенестопатия характеризуется различными не приятными ощущениями в теле. При этом объективных патологических процессов не наблюдается. Ощущения, которые испытывает человек при сенестопатии, полностью лишены объективности. Именно в этом заключается их ключевое отличие от галлюцинаций.

Сенестопатия не является самостоятельным заболеванием! Эта симптоматика всегда говорит о том, что у человека развивается заболевание психической сферы.

Лечение сенестопатии должно начинаться с детальной диагностики. Необходимо дифференцировать ощущения от соматического заболевания и парастезии. Гиперчувствительность или не приятные ощущения чаще всего можно наблюдать на участках кожи, в мышцах, каких-то органах.

Читайте также:
Почему во время бега болят колени: причины, болезни, лечение

Сенестопатия лечение

Сенестоалгии – разновидность сенестопатий, характеризующихся более выраженной болезненностью.

Сенестопатические психические автоматизмы – сочетание сенестопатий с убежденностью пациентов в том, что болезненные ощущения являются результатом воздействия посторонней силы («сглаз», гипноз, «телепатия» электромагнитные волны и т.д.).

Развитие сенестопатии

Сенестопатия всегда проявляется на фоне развития какого-либо психического расстройства связанного с нарушением обменных процессов головного мозга. К настоящему времени механизмы развития сенестопатии не полностью изучены. Однако, некоторые закономерности развития этих симптомов, биохимические и физиологические изменения в работе головного мозга ученым и врачам хорошо известны. Исходя из них, даются рекомендации по лечению таких состояний.

Установлено, что существует ряд заболеваний, среди которых:

  • органическая патология нервной системы;
  • токсические поражения, в том числе алкогольное или токсическое отравление, наркомания;
  • шизофрения;
  • сенестопатия с неврозом.

Переживания сенестопатии, по современным данным науки, объясняются перевозбуждением срединных структур головного мозга с нарушением обмена нейромедиаторов нервной системы.

Как диагностируется сенестопатия?

Диагностику и лечение расстройств, протекающих с сенестопатиями, проводит врач психиатр или врач–психотерапевт. Сенестопатя относится к сферы восприятия.

Восприятие – одна из высших психических функций человека, которая при нарушениях в работе центральной нервной системы может давать нарушения, такие как галлюцинации, иллюзии, дереализация, деперсонализация и другие.

Перед тем, как начать лечение сенестопатии требуется провести дифференциальную диагностику и убедиться в правильности диагноза. Диагностика расстройства требует полноценный сбор анамнеза. Необходимо очень подробно проанализировать жалобы пациента, результаты дополнительных средств информации, если имеются подозрения на вероятность наличия соматических болезней. Дополнительными средствами могут служить аппаратные и лабораторные методики.

Болезнь необходимо дифференцировать от болей и ощущений, вызываемых соматическими заболеваниями и от парестезий. При физических заболеваниях органов характерно четкое и постоянное расположение ощущений, а так же связь с больным органом и однородность жалоб.

Гиперчувствительность можно наблюдать в зонах Захарьин-Геда. Это участки кожи, которые отраженные болевые ощущения при патологии внутренних оранов. Мжет наблюдаться не только боль или повышенная чувствительность, но и повышение местной температуры, покраснение и др..

Парестезии — в отличие от сенестопатий, являются неврологической или сосудистой патологией.

  • Неврологические парастерии соответствуют области инервации и сочетаны с другой неврологической симптоматикой.
  • Нарушения кровообращения в результате простуды, повышенной нагрузки на мышцы и др., сопровождаются трофической симптоматикой, снижением пульса на периферических сосудах.

Лечение сенестопатии

После дифференциальной диагностики необходимо установить индивидуальные особенности формирования организма и нервной системы, особенности их взаимодействия.

Существует множество вариантов, методов и рекомендаций, как лечить сенестопатию. В медицине сегодня нет единого мнения по этому поводу. Ряд специалистов рассматривают это расстройство без учета его истинной природы и связи с другими изменениями организма. Поэтому можно встретить множество различных вариантов терапии. Некоторые, не смотря на бесспорную природу заболевания, пытаются лечить сенестопатию психотерапевтически, без медикаментов. Что может лишь на время приглушить течение и проявление симптоматики.

Однако, лучшим способом избавиться от сенестопатии является комплексная терапия. Назначается она в нашей клинике в виде специальных, индивидуально разработанных программ в соответствии с причиной расстройства и особенностями формирования организма пациента. Терапия с помощью наших методик наиболее эффективна в случаях, когда у пациента на фоне испытываемого дискомфорта проявляется депрессия и отмечается снижение работоспособности.

Если недуг переходит в хроническую форму, мы применяем специальные длительные программы, которые необходимо проходить поэтапно. Это является современной методикой которая признана в Европе и считается адекватным состоянию человека. Как правило это единственный максимально эффективный путь для избавления от причины проявления такой симптоматики.

В начале терапии мы применяем препараты которые дают так называемый «быстрый» результат. Для того, чтобы снять острые проявления и быстро восстановить утраченное качество жизни. Параллельно мы используем препараты которые действуют на заболевание более медленней, но более эффективнее в будущем для пациента. Применяются препараты и для восстановления, питания и улучшения работы нервной системы, организма в целом.

Если сенестопатия не лечится

К большому сожалению большинство обычных людей считают, что с сенестопатию можно вылечить самостоятельно. Однако, это заблуждение которое приводит к серьёзным нарушениям психического здоровья. Заболевание, таким образом, не только утяжеляется, но и становится хроническим. В таких случаях лечение сенестопатии становится длительным и более сложным.

Чаще всего проблема может быть решена только совместными усилиями специалистами смежных специализаций.

Если у Вас появляются характерные признаки сенестопатии, не нужно отчаиваться и заниматься самолечением! Приходите в клинику Преображение мы сможем эффективно помочь Вам!

Прогноз

Есть ли опасность для жизни при сенестопатиях? На этот вопрос можно ответить отрицательно. При этом состоянии угрозы для жизни или физическому повреждению тела не существует. Эти состояния опасны только в том, что человек, испытывающий постоянную боль или какие-то не приятные ощущения постепенно становится более раздражителен. Агрессия начинает увеличиваться и его поведение часто меняется.

Прогрессия агрессивного поведения у заболевшего, особенно при длительном, изматывающем течении или при неэффективной помощи может спровоцировать причинение вреда как самому себе, так и окружающим. Возможны опасные для жизни поступки, и поэтому, в этих редких случаях может потребоваться скорая психиатрическая помощь и, возможно, госпитализация с круглосуточным строгим надзором.

Лечение сенестопатии.

Болезни провоцирующие возникновение сенестопатии

Ниже приведен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых могут проявляться симптом сенестопатии.

  • Органические поражения нервной системы любого (сосудистого, атрофического, травматического, токсического, инфекционного) генеза.
  • Последствия отравлений (в том числе последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании). и расстройства т.н. шизофренического спектра.
  • Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, депрессии, маниакальные состояния). расстройства.
Читайте также:
Тегретол и Тегретол ЦР: инструкция по применению таблеток и раствора

В зависимости от содержания жалоб пациента выделяют различные виды заболевания.

Виды сенестопатии

  • тепловые ощущения в виде жжения, холода или жара;
  • телесные ощущения, например, чувство переворачивания, смещения, скручивания, склеивания;
  • движения жидкости в теле в виде переливания, засорения, пульсации;
  • болевые ощущения — жгучие боли, покалывания, сверления, сдавливания, разрыва;
  • чувство мышечного напряжения, наличия инородного тела.

Виды симптомов

  • Галлюцинаторные — ощущения, похожие на галлюцинации. Геометрические, например, в животе шар от которого идет боль с проекцией на все тело. Тактильные, ощущение удара по телу, кто-то тянет за волосы, голова сама качается. Трансформационные, ощущение, что вытекает или испаряется головной мозг. Могут сопровождаться вкусовыми, зрительными, обонятельными, акустическими ощущениями. Отличие от галлюцинаций выражается в относительном характере описаний ( как, как буд-то).
  • Интерпретативные — насыщенны разнообразными интерпретациями, обычно бывают необычными. К примеру, жалобы на «замерзающий» мозг «замерзает», «боль поверхности ребра» или «зуд» печени. Органотопические, ассоциированные и бредовые сенестопатии можно различить. Характеризуются ложной версией, например, «кровь» не поступает в печень «.
  • Элементарные — диструктивные ощущения не имеющие четкой локализации. К примеру, люди страдающие маниакально-депрессивным расстройством, описывают их как «постоянный внутренний стресс», который сложно описать.
  • Простые — сенсорные. Боль, жжение и др. Проецируются на зону соответствующую чувствительной области пациента. Дискомфорт появляется в любой части тела. Четкая локализация не характерна.
  • Психосенсорные сенестопатии — ощущения изменения объема, размера и ориентации. К примеру, ощущение завязанного желудка, сытости в груди, давления или сжатия в голове, выкручивание суставов, изменения положения или размеров какой-либо части тела.

Как проявляется сенестопатия?

Люди часто испытывают ощущения, которые не могут описать, но приносят сильнейший дискомфорт. При этом ощущение боли отсутствует. Чаще всего они локализуются в области головы и шеи, реже в области груди и живота, менее всего люди жалуются на проявления в конечностях и половых органах.

Как правило ощущения часто могут «мигрировать», однако не редко четко локализованы, но характер описываемых чувств остаются не характерными для соматической патологии. В зависимости от особенностей приступа синдром подразделяют на постоянную или эпизодическую сенестопатию.

Очень часто проявляется неожиданно и приступообразно — сенестопатический криз. Практически всегда приступ senestopathy сопровождается вегетативными дисфункциями с панической реакцией и, даже, с эпилептическими припадками.

На приеме пациенты описывают самые разнообразные ощущения, часто вычурные и не редко сам человек не верит в возможность их реального существования. Но все они снижают качество, так как мешают концентрации внимания на выполняемые действия, концентрируют свое внимание на них. При этом клинические проявления не типичны для заболеваний внутренних органов, кожи или костно-мышечного аппарата.

Встречаются жалобы на ощущения вытекания или разложения мозга или иного органа. Ощущения часто далеко за пределы обычной чувствительности. Некоторым людям кажется, что переносить физическую боль гораздо легче, чем описываемые ими чувства.

В начале формирования болезни возникают простые сенестопатии, которые близки к жалобам на соматические заболевания. По мере развития ощущения постепенно приобретают более сложный, часто вычурный и запутанный характер с неестественной локализацией.

Помощь при сенестопатиях

Большинство заболеваний, протекающих с сенестопатиями, требует медикаментозного лечения, так как только с помощью медикаментов удается уменьшить выраженность перевозбуждения тех очагов в нервной системе, которые отвечают за сенестопатические явления.

Из наиболее эффективных и часто применяющихся препаратов используют следующие группы: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая терапия.

Особо следует отметить, что прием обезболивающих средств не оказывает эффекта при проявлениях сенестопатии. Некоторые специалисты отмечают эффективность некоторых психотерапевтических методов при сенестопатиях: ДПДГ (десенсибилизация параллельным движением глаз), ТОПТ (телесно-образная психотерапия), гипноз, но и они отмечают их эффективность на фоне сопутствующего медикаментозного лечения.

В заключении отметим существенное: сенестопатии – это симптом расстройства нервной системы, признак заболевания, который всегда требует квалифицированной помощи. При наличии признаков этого состояния не затягивайте с визитом к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика и лечение всех видов заболеваний, сопровождающихся сенестопатиями.

Задайте вопрос анонимно: Отменить ответ

Пациент

Добрый день! В 2013 году мне поставили соматофорное расстройство всд, принимала 5 лет клоназепам, анафранил, этаперазин, амитриптилин. на 5-ом году при приеме препаратов этих почувствовала ощущение двойных зубов. ушла в другое мед учр., чтобы сойти с лекарств, поставили диагноз тревожное расстройство, убрали эти препараты, назначили эглонил, 200 мг.. На нем я чувствовала эти ощущения во рту, я подумала, что это все от препаратов, я убрала эглонил, ощущение что, что-то на зубах есть осталось. Появились симптомы: пропал аппетит, сон, двоение в глазах,постоянное мочеиспускание, пропала мимика. Снова психиатр посадил на феназепам, амитриптилин, тералиджен.
Вопрос: как вылечить эти «двойные зубы», чтобы не сидеть на препаратах? И может ли эти ощущения во рту, я так понимаю это сенестопатия, появиться от 5 летнего приема Клоназепама, я знаю его долго нельзя пить? Или это так мой мозг воспринимает? И лечит ли тералиджен это? Как вообще убрать это ощущение? Спасибо.

Доктор

Сегодняшнее лечение ни как не сможет помочь Вам. Вам сейчас необходима активная терапия. Нельзя самостоятельно решать как Вам лечиться, необходимо выполнять требования лечащего врача. Только так Вы сможете выйти из этого состояния.
Выход сейчас у Вас только один — очная консультация у врача психотерапевта и строгое выполнение его требований.
Будет немного тяжеловато первое время, но только так можно избавиться от этого.
Приезжайте! Мы сможем помочь Вам максимально быстро с долгосрочным эффектом.

Ссылка на основную публикацию