Пустулезные угри – эффективное лечение. Что такое папулы и пустулы: признаки и лечение

Акне (угри)

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • кора надпочечников и половых желез.

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

  1. коринебактерии (Propionibacterium acnes);
  2. кокки (Staphylococcum epidermidis);
  3. липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении акне играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне можно отнести наследственный фактор.

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Читайте также:
Цикорий и давление: повышает или понижает, как пить и приготовить, противопоказания

Одной из причин распространения акне в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеваню у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Симптомы заболевания

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Патогенез

Основные фазы развития акне:

  1. гиперсекреция себума
  2. увеличение продуцирования себума;
  3. фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек);
  4. активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes;
  5. воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. [2]

Классификация и стадии развития заболевания

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов). [1]

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Читайте также:
Остенил Плюс: инструкция по применению, цена, производитель, отзывы об уколах в коленный сустав, аналоги

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Осложнения

Последствиями акне становятся, как правило, расширенные поры, поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментные пятна появляются как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

  1. количество элементов;
  2. тип элементов;
  3. локализация;
  4. наличие постакне пятен;
  5. длительность.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, при выборе тактики необходимо учитывать анамнез.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

Читайте также:
Одиннадцатая неделя беременности: двигательная активность плода, выделения и половая жизнь будущей мамы

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самих угрей. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

  1. активная инсоляция
  2. неправильное питание
  3. выдавливание и травматизация воспалительных элементов.

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

Косметолог центра здоровья “НувельКлиник” Чевычелова А.Н.

Список литературы

1. Альбанова В.И., Шишкова М.В. Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ»,2009. – 112с

Папуло пустулезные угри лечение, фото, как избавится

Папуло пустулезные угри лечение, фото, как избавится фото

В этой статье вы сможете найти ответы на самые важные вопросы, касающиеся пустулезных угрей Подскажем профессиональное лечение и выясним причины их появления.

Папуло — пустулезные угри

Довольно часто пустулезные угри встречаются в юном возрасте, как у парней, так и у девушек Считается, что такая форма прыщей является одной из самых распространенных, и не относится к опасным формам прыщей.

Такие воспаления возникают вследствие раздражения внутриволосяного фолликула и по причине сбоя в работе подкожных сальных желез Распространены пустулезные прыщи более всего на лице по причине нежной структуры, а также расположения наибольшего количества сальных желез.

В простонародье Папуло — пустулезные угри называют просто «угревая сыпь» На коже лица чаще всего угревая сыпь сопровождается пустулами или пузырьками.

Причины появления пустулезных угрей

Существует несколько основных причин появления пустулезных угрей на лице:

  1. Возможен риск появления прыщей при резком понижении иммунитета.
  2. При заболевании себореей и наличии проблем с работой подкожных желез.
  3. При переходе с периода полового созревания и несбалансированном гормональном фоне организма.
  4. Несбалансированное или же вредное (жирное, сладкое, острое) питание
  5. Нерегулярная и некачественная личная гигиена.
  6. Состояние стресса и заболевания нервной системы Помимо этого, врачи дерматологи выделяют два самые основные причины, по которым у большинства людей могут возникать папуло — пустулезные угри: это наследственный фактор и генетическая предрасположенность.
Читайте также:
Что делать, если укусил каракурт или другой паук, как выглядят укусы и чем они опасны, последствия, первая помощь

Категории тяжести папуло — пустулезных угрей

Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 4295)

Всю жизнь мучаюсь

Уже как пару лет

Примерно несколько месяцев

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты

Дерматологи выделяют три категории тяжести пустулезных угрей Первая категория легкая, и проявляется в появлении небольшого количества комедонов на лице (не больше 8 — 10).

Средняя категория высыпания угрей характеризуется высыпаниями угрей от 15 — 30 Если вовремя не спохватиться за лечение пустулезных угрей, уже при средней тяжести оно может перерасти в скором времени в более тяжелую категорию заболевания, сопровождающуюся множеством воспалений гнойных и красных угрей на лице и теле.

Пустулезные прыщи фото

Пустулезные прыщи фото

Процесс диагностики папуло — пустулезных угрей

Чтобы поставить правильный диагноз и избежать последствий неправильного самолечения, обязательно обратитесь к опытному врачу дерматологу, который только после осмотра и сдачи всех необходимых анализов на статус гормонального фона, бактериальный посев и микробную флору, а также анализов крови и мочи, будет в состоянии назначить подходящий для вас курс лечения и профилактики папуло — пустулезных угрей.

Гнойные и пустулезные угри

При пустулезной форме акне на коже могут появляться гнойные прыщи, причиной появления которых является травмирование верхнего слоя эпидермиса кожи и внешнее воздействие химических веществ таких как хлор, фтор или же йод.

Обычно угри небольшие по размеру и в диаметре не достигают 5 мм Отличить пустулезные гнойные прыщи от обычных можно, определив их сферическую форму.

Также гнойные пустулезные угри могут сформироваться по причине применения определенных лекарственных препаратов, у которых прыщи могли входить в перечень побочных эффектов.

Согласно многим показаниям, гнойные пустулы также могут сопровождать женщин в первое время вступления в стадию менопаузы, по причине нарушения гормонального фона и слабой выработки эстрадиола.

Папуло-пустулезные угри Стадии

Папуло — пустулезные угри Стадии

Три наиболее встречаемых категории угрей

Угри или забитые сальные пробки первой категории на вид похожи на маленькие выпуклости с белой головкой, наполненной гноем, в медицине такие угри имеют название милиумы.

Также широко встречается другой вид угрей с черной головкой, которые часто называют черными точками или, медицинским языком, комедоны Сегодня чаще всего на первой стадии прыщи появляются в небольших количествах и так же быстро уходят, как и пришли Также дерматологи могут назначать мази и средства от комедонов и миллиумов, назначать процедуры профилактики и лечения угрей народными средствами Все такие средства и простые мази от угрей способны с ними справиться, к сожалению, только на 1 стадии развития акне, что никак нельзя приписать к эффективному результату использования при второй или же третей соответственно.

Папуло — пустулезные угри, в которых подкожный слой сала накапливается на местах поврежденного фолликула, что приводит к развитию и резкому размножению бактерий Такой рост может быть не опасен, если в один момент пустулезный угорь не лопнет, тем самым выпустив накопившиеся бактерии на эпидермис, начав его инфицировать.

Читайте также:
Ребристые ногти: причины и способы устранения проблемы

Чаще всего цвет выступающей инфекции и папуло — пустулезных угрей приобретает красный оттенок, но также встречаются случаи более синего оттенка угря на поздних стадиях созревания угря, и белого — на ранних На практике папулы и пустулы лечатся профессиональным курсом лечения в течение нескольких недель.

Узелково — кистозные угри, причиной которых является активная работа подкожных сальных желез При их выдавливании или повреждении на их месте и рядом могут образоваться более крупные узелки и кисты.

Лечат их также определенным курсом приема антибиотиков и рассасывающими кисты препаратами под чутким регулярным контролем и осмотром лечащего врача дерматолога.

Лечение пустулезных угрей

В случае, когда вы обнаружили простые угри, то начать процедуру лечения можно с помощью бензоилпероксида, который является мощным антибактериальным средством, способным убивать бактерии в самом фолликуле Средство можно найти в аптеках в виде геля или мази.

Перед тем как начать наносить мазь на лицо, вам стоит сперва умыться и несколько подсушить воспаленные участки кожи и лица Применять средство можно утром и вечером перед сном При сильном раздражении мазь рекомендуют применять строго один раз в день перед сном;

Также при лечении пустулезных угрей применяют третиноиновую мазь или Ретин — А, которая включает в себя большое количество витамина А, и является одним из лучших препаратов для предотвращения и лечения угрей Мазь также уменьшает шелушение, понижает количество забивающегося в подкожных сальных каналах жира и отсасывает с прыщей сформировавшийся гной.

Ретин — А врачи рекомендуют наносить тонким слоем точечно на места высыпания один раз в двое суток по вечерам перед сном Часто процесс лечения папуло — пустулезных прыщей занимает несколько недель, реже может доходить до 2 месяцев лечения.

Антибиотики

При тяжелых случаях заболевания пустулезными прыщами антибиотики могут стать единственным, способным дать положительный результат, средством против таких форм угрей Параллельно с антибиотиками дерматологи назначают профилактику в виде тех же мазей и гелей от прыщей.

Лечение чаще начинают с больших доз приема антибиотиков и постепенно врачи уменьшают дозировку, следя за результатами и возможностью действия побочных эффектов в отдельных случаях их использования.

При самых худших формах кистозных папуло — пустулезных угрей в большинстве случаях опытные дерматологи уже начинают процесс лечения с такого мощного антибиотикового препарата как «Аккутан», который при его использовании в течение четырехмесячного курса лечения постепенно удаляет папулы и кисты на теле и лице Стоит также отметить, что ни в коем случае не стоит применять «Аккутан» при легких и средних формах заражения, потому как побочные эффекты от его использования перевесят его пользу в лечении угрей, и вам придется лечиться с уже более сложными высыпаниями и последствиями его использования.

Пустулезные угри – эффективное лечение. Что такое папулы и пустулы: признаки и лечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:
Отравление снотворным

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны – невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) – бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы – полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне – один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

  1. Юношеские угри:
      а) комедоны;
      б) папулопустулезные угри;
      в) узловато-кистозные угри;
      г) молниеносные угри.
    1. Угри взрослых:
        а) поздние угри;
        б) инверсные угри;
        в) bodybuilding acne;
        г) конглобатные, или нагроможденные акне.
      1. Угри детского возраста:
          а) угри новорожденных;
          б) угри детей.
        1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
        2. Угри, вызванные механическими факторами.
        3. Акнеформные высыпания.
        • легкие формы течения акне;
        • средние формы течения акне;
        • тяжелые формы течения акне.

        Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

        При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон – это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма – грушевидная.

        Виды акне.jpg

        У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

        Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

        Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

        Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

        Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) – глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

        Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

        Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

        Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

        Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

        Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

        Диагностика акне

        С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

          клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

        Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

        Папулопустулезные угри

        Папулопустулезные угри — это особая разновидность угревой сыпи. Для этого вида акне характерны воспалительные процессы в области закупорки волосяного фолликула, выраженные в узелковых (папулы) или гнойных (пустулы) образованиях. Чаше всего такими угрями страдают девушки и юноши в пубертатный период. Однако проблемы могут возникать и в более зрелом возрасте. Провоцирующими факторами для появления акне могут стать нарушение обменных процессов, заболевание щитовидной железы, влияние агрессивной окружающей среды и ненадлежащий уход за кожей лица и тела.

        Несмотря на широкую распространенность заболевания, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению о причинах возникновения папулопустулезной сыпи.

        Проявления папулопустулезных угрей

        Акне по данному типу развития имеют форму полушара, достигают размеров до 5 мм в диаметре, зачастую с кистозным образованием на верхушке (комедоны).

        На начальном этапе заболевания угревая сыпь представлена небольшими папулами и пустулами красноватого цвета. Затем угри увеличиваются в размерах, наполняются гнойным содержимым, кожа вокруг них становиться синюшного или багрового цвета.

        При неправильном лечении папулопустулезные угри могут оставлять после себя пигментные пятна и рубцы постакне.

        Диагностика папулопустулезных угрей

        Только дерматолог определяет вид угревой сыпи, проводя дифференциальное сравнение с другими видами акне. Также этот вид высыпаний имеет общие признаки с воспалениями стрептококковой и стафилококковой этиологии. Кроме того, гиперпигментация после воспалительного процесса остается не только после гнойной сыпи, но и является признаком дерматита. Рубцы постакне необходимо отличать от витилиго.

        При диагностике определяют стадию развития заболевания:

        • легкая форма, имеющая комедоны и до десятка угрей папулопустулезного вида;
        • средняя — до 40 угрей;
        • тяжелая стадия отличается большим количеством высыпаний. Болезнь осложнена флегмонозными, конглобатными или индуративными угрями. В зависимости от формы заболевания назначается терапевтический курс.

        Лечение папулопустулезных угрей

        В первую очередь медицинские назначения направлены на:

        • Сокращение выработки кожного сала;
        • Нормализацию откладывания кератина в клетках эпидермиса;
        • Стабилизацию микрофлоры;
        • Снятие воспалительного процесса.

        На начальной стадии заболевания назначают препараты, уменьшающие гиперкератозный процесс, снимающие воспаление и обладающие антибактериальным действием:

        • Бензоил-пероксид;
        • Третиноин;
        • Резорцин;
        • Азелоиновая кислота;
        • Клиндамицин;
        • Салициловая кислота;
        • Эритромицин и т. п.
        • Лечебный курс может включать в себя криотерапию, криомассаж, мезотерапию, физиотерапевтические процедуры.

        Лечение папулопустулезных угрей в средней и тяжелой стадии развития предполагает общую терапию, включающую в себя:

        • Антибиотики. Выбор их производится только после бактериального посева;
        • Синтетические производные витамина А, который эффективно нивелирует бактериальный процесс. Однако эти лекарства могут негативно влиять на печень, поэтому их принимать необходимо только по назначению врача. Кроме того, синтетические производные запрещены к приему будущим мамочкам, в связи со способностью препаратов проникать через плацентарный барьер;
        • Лекарственные средства, повышающие иммунитет;
        • Антиандрогены, снижающие образование кожного сала. Назначают их только после гормонального обследования.

        Полный лечебный курс длится, как правило, не один месяц.

        В случаях образования рубцов постакне, пациентам рекомендованы косметические процедуры, включающие в себя лазерную шлифовку, механический пилинг и т.д.

        Профилактика папулопустулезных угрей

        С целью предотвращения появления акне и предостережения развития рецидива, необходимо в ежедневный моцион включать профилактические мероприятия:

        • После умывания рекомендуется использовать специальные лосьоны, убирающие излишки сала;
        • Защищать кожу лица от воздействия агрессивной окружающей среды, применяя особые кремы;
        • Придерживаться сбалансированного питания. Известно, что углеводы способствуют выработке кожного сала и провоцируют образование угрей.

        Соблюдая эти элементарные правила, риск появления кожных высыпаний будет минимальным.

        5.Элементы угревой сыпи (комедоны, папулы, пустулы, узлы).Степени тяжести угревой болезни.

        Как определить стадию. Шаг третий. Приступаем к лечению. Наружная терапия.

        Определение степени тяжести течения угревой болезни.

        Необходимо определить какие именно элементы сыпи присутствуют на вашей коже.

        Элементы угревой сыпи

        Существуют первичные и вторичные элементы, которые образуются из первичных.

        К первичным элементам относят комедоны, папулы, пустулы и узлы.

        Закрытые комедоныОткрытые комедоны

        Комедоны бывают двух типов – открытые и закрытые. Открытые комедоны выглядят как белые точки или узелки, имеют белую «головку». Закрытые комедоны выглядят как черные точки («черные угри»). Комедоны чаще располагаются на лбу и подбородке.

        ПапулыПустулыУзлы

        Папулы это придающие коже бугристый вид плотные образования красного цвета, диаметром не более 5 мм. Они достаточно долго не проходят, могут нагнаиваться

        Пустулы – плотные образования, возвышающиеся над окружающей тканью в полости которых содержится гной. После вскрытия могут оставаться рубцы. Иногда бывает довольно сложно отнести образование к папуле или пустуле, поэтому используется термин – папулопустула.

        Узлы – более крупные (больше 5 мм) и глубокие плотные элементы, наполнены содержимым из кожного сала и гноя. Нередко они болезненны. Гнойный распад узлов приводит к образованию кисты. На месте узлов могут оставаться рубцы.

        Вторичные элементы при угревой сыпи

        Итак, изучив элементы сыпи нужно при хорошем освещении подсчитать количество различных элементов, для удобства можно воспользоваться увеличительным зеркалом.

        1 степень – легкое течение

        b10

        1.Количество комедонов не более 12,

        2. Присутствуют немногочисленные папулопустулы (твердые воспалительные образования с гнойным содержимым), но не более 11-12.

        3.Характерно волнообразное течение, чередование незначительных улучшений и обострений (например, у женщин прослеживается взаимосвязь с менструальным циклом)

        2 степень средняя тяжесть течения

        b11

        1.Количество комедонов 12-30

        2.Количество папулопустул 12-22

        3.Выявление комедонов и папулопустол на туловище

        4.Присутствуют узлы – не более 4,пигментные нарушения

        5.Характерно отсутствие спонтанных улучшений, наблюдается постоянное появление новых элементов.

        3 Тяжелое течение

        b12

        1. Количество комедонов 30 и выше

        2. Количество папулопустул более 22

        3.Количество узлов более 4,рубцы, стойкие пигментные нарушения, келоиды.

        3.Характерны такие симптомы как болезненность элементов, угри могут сливаться и образовывать более плотные очаги. Низкий эффект при применении наружной терапии.

        “География” высыпаний.

        У некоторых специалистов есть мнение, что наличие высыпаний, преимущественно, располагающихся на определенных областях лица может косвенно указывать на проблемы в работе внутренних органов.

        Угревые высыпания на лбу.
        Чаще всего высыпания в этой области сигнализируют о сбоях в работе желчного пузыря,поджелудочной железы, кишечника. Это могут быть и желчнокаменная болезнь, дисбактериоз кишечника, дискенизия и др.
        Кожа сигнализирует об избытке токсинов, это может быть связано с нарушенным режимом питания (преобладание жирной пищи, консервы, кондитерские изделия, газированные напитки). Также такие высыпания характерны при передозировке лекарственных средств (большое количество биологически-активных добавок, гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства)

        Высыпания на переносице.
        Скорее всего, идет поражение печени, это могут быть как легкие расстройства из-за употребления тяжелой пищи и алкоголя, так и тяжелые расстройства, связанные с нарушением очищающей функции печени.
        Также восточная медицина связывает подобные высыпания с постоянным нервным напряжением и накоплением отрицательных эмоций.

        Высыпания в области под глазами.
        Эта область связанна с почками и надпочечниками.
        Это могут быть воспалительные процессы, мочеполовая инфекция др. Такое состояние, также может спровоцировать умственное и физическое истощение (жесткая диета, нарушение сна).

        Высыпания в области щёк, грудь, лопатки.
        Высыпания в этой области может быть связанны с расстройством функции легких, курением.
        Психическая энергия тоски, безысходности, одиночества, ощущение нехватки воздуха.

        Высыпания в области носа (кончик носа и крылья).
        Нарушения в области кровообращения, сердечно сосудистой системы. Состояние страха, тревожность, пассивность.

        Область губ и плечи
        Страдает желудочно-кишечный тракт, обычные симптомы изжога, колики, боль после принятия пищи, запоры. Часто при обследовании обнаруживаются глисты.
        Психически состояния тягостных раздумий, повышенная ранимость, грусть.

        Подбородок и линия нижней челюсти.
        Сбои в гормональной сфере, это может быть повышенное количество мужских половых гормонов, дисфункции яичников, кисты яичников, дисбактериоз влагалища.

        Шаг 3

        Теперь можно приступить непосредственно к выбору лечения. Помните, при всех формах акне необходимо наружная терапия. При самостоятельном выборе вы можете воспользоваться одной из предложенных схем.

        Для лечения угрей фармацевтическими компаниями предлагается большое количество препаратов, далее будут разобраны наиболее эффективные средства для лечения угревой сыпи и представлены схемы их применения.

        Папулопустулезные угри

        Папулопустулезные угри — разновидность угревой сыпи, возникающая в результате воспаления в области камедонов и характеризующаяся образованием воспалительных пустул и папул, часто оставляющих после себя рубцы постакне или гиперпигментацию. Диагностика заключается в определении вида угревых элементов и их дифференцировки от других заболеваний, проведении бактериологических исследований. В лечении папулопустулезных угрей применяется местная терапия, физические методы воздействия, мезотерапия и антибиотики.

        Папулопустулезные угри

        Общие сведения

        Наряду с камедонами папулопустулезные угри являются наиболее часто встречающейся формой угревой болезни (акне). Пик заболеваемости отмечается у мужчин в 17-19 лет, у женщин в 16-17 лет. Несмотря на большую распространенность заболевания, дерматология пока не может точно определить причины и патогенез возникновения папулопустулезных угрей. Отмечено, что они развиваются как из закрытых, так и из открытых камедонов — невоспалительных узелков, образующихся в устьях волосяных фолликулов. Скопление в камедонах секрета сальных желез приводит к увеличению их размеров и развитию воспаления. В результате на месте камедонов появляются воспалительные элементы — папулопустулезные угри.

        Папулопустулезные угри

        Проявления папулопустулезных угрей

        Папулопустулезные угри представляют собой воспалительные узелки (папулы) или гнойнички (пустулы) полушаровидной формы, размером до 5 мм. Они имеют красную окраску. Более длительно существующие элементы и угри большего размера часто имеют синюшне-красный или багровый цвет.

        Папулопустулезные угри отличаются более легким течением по сравнению с редкими формами угрей (молниеносные, инверсные, узловатокистозные, поздние и др.). Их последствия в виде участков гиперпигментации или рубчиков постакне возникают не всегда и зависят от глубины и выраженности воспалительной реакции. Если воспаление не затрагивает расположенную вокруг фолликула дерму, то папулопустулезные угри разрешаются, не оставляя после себя никакого следа.

        Диагностика папулопустулезных угрей

        Определение вида угревой сыпи осуществляется на консультации дерматолога. Необходимо дифференцировать папулопустулезные угри от камедонов и других видов угрей, от проявлений пиодермии, остиофолликулита, стрептококкового импетиго. Пигментные пятна, остающиеся после разрешения угрей, дифференцируют от вторичных пигментаций после дерматитов, а депигментированные рубцы постакне — от витилиго.

        Лечение папулопустулезных угрей

        Терапия папулопустулезных угрей проводится комплексно и может включать наружные средства, физиопроцедуры, криотерапию, фототерапию, мезотерапию и системный прием антибиотиков. В местном лечении применяются синтетические ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, препараты цинка и их комбинации с антибиотиками (эритромицином, клиндамицином и др.). Хороший эффект дает лечение акне лазером, озонотерапия и фототерапия. Из физиотерапевтических методов в лечении используют дарсонвализацию, микротоковую терапию, ультразвуковую чистку лица. В некоторых случаях применяется УФО, но неоднозначное воздействие ультрафиолета заставило многих дерматологов и косметологов отказаться от этого способа лечения угрей в пользу более современных методик.

        Криотерапия акне и криомассаж купируют воспалительные процессы и уменьшают салоотделение, а также обладают бактерицидным действием. Мезотерапия специальными лечебными коктейлями позволяет добиться лучших результатов, чем наружное применение тех же средств. Для устранения рубцов постакне применяется лазерный пилинг, дермабразия, удаление рубцов лазером.

        При большом количестве высыпаний и выраженной степени воспалительной реакции возможно применение общей антибиотикотерапии. Учитывая устойчивость современных микроорганизмов, выбор антибиотика должен проводиться в четком соответствии с результатами бакпосева отделяемого папул и чувствительности выделенной микрофлоры.

Ссылка на основную публикацию