Ринофима носа – симптомы, лечение и профилактика заболевания

Ринофима

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ринофимы

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, медный нос, луковичный нос) в большинстве случаев является «конечной точкой» избыточного роста сальных желез с рубцеванием при запущенных случаях розацеа. Однако иногда данная патология появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ринофимы:

Слово «ринофима» происходит от греческого «rhinis» (нос) и «phyma» (рост). Большинство англоязычных названий этого заболевания имеют отсылку к злоупотреблению алкоголем: bottle nose, brandy nose, rum nose, whiskey nose, toper’s nose. При этом есть и более нейтральные: hammer nose, potato nose, rosacea hypertrophica. В зарубежной литературе ринофиму также часто называют «W.C. Fields nose» в честь американского комика, актера, фокусника и писателя Уильяма Клода Филдса (1888–1946), страдавшего данной патологией (рис. 1).

Рис. 1. Прообраз W.C. Fields nose — Уильям Клод Филдс в возрасте 50 лет (Wikipedia.org)

Розацеа чаще возникает у женщин, однако ринофима, напротив, обычно появляется у мужчин в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин с ринофимой колеблется, по разным оценкам, от 5:1 до 30:1.

Этиология и патогенез ринофимы

Поскольку ринофима в основном представляет собой «запущенные» случаи розацеа, данная болезнь и является этиологическим фактором. Важную роль в патогенетических механизмах, способствующих переходу розацеа в ринофиму, играет повышенная активность 5-альфа-редуктазы пилосебацейного комплекса и влияние андрогенов.

Есть данные о наследовании ринофимы, но каким образом оно реализуется — до конца не понятно. В одной из работ с участием 55 пациентов с ринофимой 12 человек сообщили о ее наличии у ближайших родственников.

Важную роль в патогенезе ринофимы играет обильная васкуляризация области носа и хроническое воспаление. Наконец, избыточное употребление алкогольных напитков (алкоголизм), как было отмечено во множестве англоязычных названий ринофимы, способствует ее возникновению.

Клинические проявления

Фиматозная форма розацеа (рис. 2) представлена в 4 клинико-гистологических вариантах, каждый из которых может присутствовать при ринофиме — гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

Рис. 2. Ринофима у мужчины (Danish national service on dermato-venereology)

При гландулярной ринофиме, которая встречается чаще всего, нос пациента шишкообразно увеличен за счет дольчатых и бугристых разрастаний. На его поверхности отмечаются множественные телеангиэктазии с расширенными устьями сальных желез. Пораженные железы выделяют избыточное количество салообразного секрета, который состоит из смеси себума с роговыми чешуйками, бактериями и клещами рода Demodex. За счет неравномерных разрастаний симметрия носа может нарушаться.

У пациентов с фиброзной ринофимой нос приобретает сине-фиолетовый оттенок. На его поверхности видны множественные телеангиэктазии и плотные опухолевидные разрастания. При этом коллагеновые волокна соединительной ткани гиперплазированы в значительно большей степени, чем сальные железы.

Фиброангиоматозная ринофима проявляется пустулезными образованиями и телеангиэктазиями. Нос приобретает медный оттенок, а кожа становится плотной на ощупь.

Актиническая ринофима не склонна к массивным разрастаниям, хотя размеры носа у таких пациентов несколько увеличены. Его цвет может варьироваться от бледно-красного до ярко-красного, на крыльях присутствуют телеангиэктазии, устья сальных желез расширены. Отмечается актинический кератоз и гиперплазия сальных желез.

В редких случаях ринофима может распространяться за пределы носа и поражать ушные раковины.

Методы лечения ринофимы носа

Лекарственные методы лечения ринофимы не получили распространения. Есть данные по off—label оральному приему изотретиноина — в исследованиях показано замедление или остановка прогрессирования заболевания на фоне лечения. Но такой метод не подходит для инволюции уже имеющихся изменений. Кроме того, изотретиноин применяется off-label, то есть FDA не одобрила этот протокол, и врач действует на свой страх и риск.

Косметического улучшения у пациентов с ринофимой удается достичь путем использования дермабразии, послойной абляции СО₂-лазером или хирургического иссечения гипертрофированных отделов носа.

В одном из исследований сравнивалось воздействие на пораженную кожу СО₂-лазера и электрохирургии — зафиксированы практически идентичные результаты. В другой работе сравнивалось иссечение фиматозных разрастаний скальпелем и лазером — у данных методов не выявлено значимых различий по времени операции, кровопотерям, осложнениям и эстетическому результату.

В начальной стадии развития ринофиму можно с успехом лечить, используя IPL терапию. Этот метод основан на избирательном разрушении кровеносных сосудов при поглощении ими световой энергии. IPL также применяют перед использованием CO₂-лазера для увеличения гемостаза во время лазерной шлифовки ринофимы.

Ринофима может маскировать собой злокачественные новообразования, поэтому некоторые специалисты рекомендуют в процессе лечения отправлять иссеченные образцы тканей пациентов на гистологическое исследование.

Ринофима. Причины, симптомы и лечение

Ринофима (древнегреч. досл. «нарост на носу», «нарыв на носу») – доброкачественное разрастание мягких тканей в сочетании с фиброзом (замещение нормальных, паренхиматозных тканей рубцовой соединительной тканью), что приводит к прогрессирующему увеличению носа в размерах, его деформации, уплотнению и покраснению. В итоге формируется обезображивающий косметический дефект, практически недоступный консервативному лечению.

Ринофима упоминается в древнейших археологических источниках; по всей видимости, это заболевание сопутствует человечеству на всем протяжении существования в современном эволюционном виде. В качестве исторической иллюстрации чаще всего используется фрагмент «Портрета старика со внуком» кисти Д.Гирландайо (конец ХV века), где знаменитый флорентийский мастер запечатлел ринофиму, как говорят сегодня, с фотореалистичной точностью. Известна масса синонимов и образных определений; большинство из них связывает ринофиму с алкоголем: «нос пьяницы», «бутылочный нос», «винный», «ромовый», «бурдючный» и т.п., однако в различных языках встречаются неалкогольные метафоры ринофимы, напр., «картофельный нос», «шишкообразный» или «индюшиный нос».

У мужчин фиматозное разрастание тканей носа встречается, по разным источникам, от 5 до 30 раз чаще, чем у женщин. У европеоидов – чаще, чем у представителей двух других рас. Возраст наиболее частой первичной диагностики ринофимы начинается примерно с 40-45 лет, хотя истинное начало гиперпластического процесса приходится, вероятно, на более ранние этапы жизни.

2. Причины

Вышеупомянутая ассоциация между алкоголизмом и ринофимой давно не рассматривается как прямая этиопатогенетическая связь. «Красный нос пьяницы» сатирически обыгрывается в бесчисленных шутках, баснях, анекдотах на эту тему, однако по отношению к ринофиме злоупотребление этанолом выступает лишь одним из факторов риска, – поскольку пьянство действительно провоцирует и утяжеляет практически все известные медицине заболевания, и ринофиму в том числе.

На самом деле механизмы запуска гипертрофических, гиперпластических и фиброзирующих процессов при ринофиме по сей день остаются не вполне ясными. Установлено, что в большинстве случаев ринофима развивается при длительном течении розовой угревой сыпи, – розацеа, – и некоторые источники на этом основании интерпретируют опухолевидное разрастание как закономерный поздний этап розацеа.

Однако это не объясняет те случаи, где ринофима развивается без клинически значимой угревой сыпи в анамнезе. Кроме того, розацеа значительно чаще поражает женщин, и тогда непонятным остается многократное преобладание мужчин среди заболевающих (попытки объяснить это, опять же, бо́льшей распространенностью мужского алкоголизма правомерны и логичны, но статистически все же недостаточны).

Главным этиопатогенетическим фактором сегодня считают аномально интенсивную васкуляризацию тканей носа (гипертрофированная капиллярная сеть) в сочетании с хроническим воспалением, – розацеа является частным случаем, но не единственным вариантом такого процесса. Волосяные фолликулы патологически расширяются, сальные железы и клетки других тканей увеличиваются в числе и/или размерах, что и приводит к характерному разрастанию. Иногда ринофима сочетается с аналогичными фиматозными процессами на веках, подбородке, ушах и т.д.

Изучается и обсуждается роль таких факторов, как отягощенная наследственность, экологические и профессиональные вредности, гастроэнтерологические заболевания, диетологические перекосы и излишества, активность вирусов, аутоиммунные расстройства и расстройства обмена веществ, гормональные дисбалансы, ангионеврозы, нарушения капиллярного кровообращения, демодекоз (клещевой дерматоз), себорея, длительное применение сосудорасширяющих капель, гиповитаминозы и др. Каждая из этих гипотез в определенной степени подтверждается, но лишь как более или менее значимый фактор риска. Стопроцентный триггер (механизм запуска) пока не найден и, возможно, не будет найден никогда: многие авторы аргументированно рассматривают ринофиму как полиэтиологическое заболевание, т.е. как болезнь, могущую развиваться под действием различных комбинаций причин и благоприятствующих условий.

3. Симптомы и диагностика

Встречаются ринофимы различного гистологического состава. Соответственно, варьирует внешний вид: разрастание может быть бугристым, дольчатым, шишкообразным; по консистенции – мягким или плотным, с тенденцией к ороговению; по цвету – от бледно- до ярко-красного, иногда с цианотичным или багровым оттенком. В большинстве случаев поверхность испещрена телеангиэктазиями (сосудистыми «звездочками», «паутинками», точками и т.п.). За счет резкого расширения сальных желез поверхность обычно становится крупнопористой. Ткани чаще всего разрастаются асимметрично, что усугубляет косметический дефект. Темпы роста в разных случаях могут различаться, однако типичным является сравнительно медленный рост (вплоть до гигантской степени, если не предпринимаются адекватные медицинские меры). При достижении ринофимой крупных размеров затрудняется или блокируется носовое дыхание.

Учитывая высокую специфичность клинической картины, никаких диагностических сложностей ринофима не создает и уверенно распознается специалистом уже на этапе первичного осмотра. Вместе с тем, большинство авторов настаивает на том, что во всех случаях необходима дифференциальная диагностика со злокачественными неоплазиями, поскольку ринофима обнаруживает определенную тенденцию к малигнизации; для исключения (или подтверждения) такого варианта отбирается биоптат, проводится цитологический и гистологический анализ образца. Кроме того, из-за грубых нарушений барьерной функции кожи к ринофиме в ряде случаев присоединяется интенсивный вторичный инфекционно-воспалительный процесс, требующий лабораторной идентификации возбудителя (патогенные бактерии, грибки, демодекс) и определения лекарственной чувствительности.

4. Лечение

Время от времени сообщается о попытках медикаментозного или физиотерапевтического лечения ринофимы с целью замедления или приостановки роста опухоли; однако эффективной консервативной терапии, по большому счету, на сегодняшний день не существует. Методом выбора является хирургическое удаление разросшихся тканей с обязательным захватом интактных участков (во избежание вероятного рецидива). Все чаще применяются высокотехнологичные устройства, – например, лазерные или радиочастотные скальпели, – однако реальных преимуществ перед традиционным скальпелем они пока не имеют. В зависимости от клинических особенностей конкретного случая, осуществляется восстановление нормальной анатомической формы носа методами пластической хирургии. Обязательно проводится лечение сопутствующих и фоновых заболеваний.

Совершенно очевидно, что объем и результат вмешательства критическим образом зависят от своевременности оказания помощи; в запущенных случаях устранить дефект значительно сложнее, а иногда полная реконструкция и вовсе невозможна. Поэтому при появлении первых признаков какого бы то ни было разрастания на коже (причем это касается не только кожи носа) обратиться к врачу следует как можно скорее.

Ринофима

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза “ринофима” обычно достаточно простого дерматологического осмотра. Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

МКБ-10

Общие сведения

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание. Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Клинические проявления ринофимы

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается. Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагностика

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет. Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни. Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Ринофима

Винный нос, шишковидный нос, нос пьяницы, луковичный нос и даже клоунский… Каких только названий не придумали заболеванию ринофима. Название болезни произошло от греческого слова «rhinos» − нос, «phyma» − опухоль или нарост. Несложно догадаться, что лицо заболевшего выглядит не эстетично. Часто проблема становится причиной психологических травм и комплексов. Но медицина не стоит на месте и избавиться от этого недуга сегодня может каждый.

Что такое ринофима?

Ринофима – доброкачественное образование на коже носа, которое ведет к изменению его формы. Чаще развитию патологии подвержены люди старше 40 лет.

Процесс образования ринофимы

Начинается заболевание с появления розовых угрей (розацеа) и сосудистой сетки в области носа. Оно развивается медленно, но в какой-то момент происходит резкий скачок. Нос сильно увеличивается в размерах, часто более чем в 2 раза. Ринофима может развиваться в двух формах – фиброзной и угревой.

В первом случае увеличивается число мелких капилляров. Со временем они утолщаются. Кроме того, на носу образуются красные узелки. При этом кожа приобретает неприятный красновато-синюшный оттенок.

При угревой форме на носу появляется большое количество угрей, выступающих над кожей, чаще на крыльях носа. При этом поры сильно расширяются. Со временем происходит закупорка сальных желез. В них накапливается и начинает гнить кожное сало. Кожа становится толще, грубее, но цвет ее не меняется.

Последствия ринофимы – не только потеря эстетического вида носа. Разрастающиеся ткани давят на носовые хрящи, они деформируются и даже могут разрушиться. В результате больной дышит с трудом, испытывает проблемы с приемом пищи. Но самое опасное – перерождение разрастаний в злокачественную форму.

Причины возникновения и развития болезни

Чаще всего ринофима появляется из-за осложнения розацеа или демодекоза (заболевание кожи, вызываемое клещом демодексом).

Но бывает и так, что ринофима возникает как самостоятельное заболевание.

Причины развития ринофимы пока до конца не изучены. Чаще заболевание диагностируется у лиц, подверженных воздействию резких температурных изменений. Помимо этого, повышенная влажность либо усиленная сухость, запыленность воздуха также повышают вероятность развития патологии.

Развитию ринофимы способствуют:

– нарушение работы пищеварительной системы

– врожденные патологии сосудов кожи лица

Многие связывают заболевание с хроническим алкоголизмом. Все потому, что при чрезмерном употреблении спиртных напитков нарушается работа многих органов и систем организма, что способствует образованию ринофимы.

Симптомы и признаки ринофимы

появление на наружном слое кожи большого количества угрей, которые выступают за пределы здоровой кожи

развитие наростов, шишек на крыльях носа

гнойные массы на носу

зловонный запах от новообразований

утолщение кожных покровов

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводится дерматоскопия и сдаются лабораторные анализы крови.

медикаментозное лечение заболевания, которое спровоцировало развитие ринофимы

лазерное лечение при наличии воспалительного процесса

Лечение ринофимы

Наилучший результат дает радиоволновая хирургия − способ удаления нароста с одновременной коагуляцией ткани. Этот современный способ позволяет аккуратно удалить ткани с превосходным косметическим результатом. При прохождении радиоволн через пораженную область, происходит генерирование энергии высокой частоты, что и ведет к фактическому испарению клеток.

легкий контроль глубины удаления

минимальный риск осложнений после операции

Заживление происходит в 2 раза быстрее, чем при использовании других методов. После процедуры место удаления опухоли обрабатывается мазями, ускоряющими восстановление кожного покрова. Полное заживление ран после операции происходит через месяц. В итоге формируется гладкая, без рубцов поверхность кожи носа.

Избавиться от ринофимы на разных стадиях вам помогут в On Clinic. Почему пациенты выбирают именно нас?

Наше преимущество – в комплексном подходе. Команда опытных врачей не только детально изучает особенности заболевания, готовит пациента к процедуре удаления образования, но и сопровождает его на всех стадиях терапии и реабилитации.

Лечение и профилактика ринофимы. Советы отоларинголога

Ринофима – это доброкачественное изменение кожного покрова носа опухолевидной формы, которое приводит к повышенному скоплению сальных выделений в кожных протоках носа, вызывает неприятный запах или вовсе может обезобразить лицо человека.

По своей природе, заболевание представляет собой серьезное осложнение розацеа и наблюдается у мужчин старше 40 лет (но встречаются и исключения, когда болезнь проявляется у молодых людей).

Подробное изучение клинических анализов и наблюдение специалистами многих пациентов в стационарных условиях до сих пор не принесли результатов в плане определения основных причин возникновения и дальнейшего течения болезни.

Факторы риска у человека

Существуют сопутствующие факторы и риски, которые могут привести к развитию ринофимы с высокой долей вероятности:

• злоупотребление алкоголем;
• наличие у человека заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• гормональные нарушения в организме на фоне болезней щитовидной или поджелудочной железы;
• частые стрессы и депрессивное состояние;
• неправильно подобранная диета или гиповитаминоз;
• прохождение процедуры химиотерапии;
• аутоиммунные заболевания, вызванные работой иммунной системы человека.

Причины

Факторами, увеличивающим риск возникновения болезни, являются воздействия на организм человека резких перепадов температуры и частое нахождение в запыленных помещениях. Также причиной болезни могут стать микроскопические клещи демодексы, которые находятся у человека в подкожном слое.

Вся сложность заключается в том, что выявить наличие клещей невозможно, они проявляются только при воздействии на организм неблагоприятных факторов.

Хронические воспалительные кожи – это еще одна причина ринофимы у человека. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек и заняться активным образом жизни.

Симптомы

Из-за увеличившегося размера носа кожа теряет свою природную красоту и другие эстетические характеристики, поэтому представляет собой уродливый нарост.

В зависимости от локализации болезни на носу может быть поставлен диагноз – узловатая ринофима(нарост представляет собой совокупность многочисленных узелков), либо единичная ринофима(единичная локализация).

Наблюдается расширение кровеносных сосудов на носу, поэтому узелки могут иметь красный, лиловый или даже темно-коричневый оттенок. Нарост кожи представляет собой доброкачественное образование, которое сформировано из мелких сосудов, соединенных между собой.

Приведем несколько форм ринофимы, которые могут быть диагностированы у пациента:

1. Грандулярная форма – кожа на носу разрастается узелками грубой формы. Определить эту форму можно по повышенному количеству сальных выделений на коже, которая приобретает лиловый или фиолетовый оттенок. Сами узелки остаются мягкими.
2. Фиброзная форма – характеризуется серьезной деформацией и изменениями кожных слоев, что может сопровождаться даже изменением формы носа. Сальные поры расширяются, увеличивая объем выделений. Узелки очень плотные.
3. Фиброангиоматозная – по своим проявлениям похожа на фиброзную форму ринофимы, но на ощупь являются мягкими. Кожа на поверхности носа становится ярко красной. Могут появиться так называемые пустулы с гнойным содержимым. У пациентов с такой формой заболевания наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, а также возникает частый зуд.
4. Актиническая – кожа на носу приобретает синюшный цвет, но в дерме не происходят какие-либо деформации и изменения. Данная форма может считаться самой простой по своему течению.

К сожалению, ринофима представляет собой продолжительное и достаточно сложное заболевание, которое при неправильном лечении может сопровождаться обострениями и дальнейшими ремиссиями.

Основной рост кожного покрова наблюдается на начальном этапе заболевания и может продолжаться у некоторых категорий пациентов до нескольких лет.

Регрессия ринофимы невозможна, поэтому все методы лечения должны быть назначены своевременно!

Диагностика

Диагностика болезни у опытного врача занимает короткое время. Первое, на что обращается внимание – это изменение окраски и рельефа кожного покрова на носу, а также наличие болезненных ощущений при прикосновении к нему.

Врач обязательно уточняет у пациента все особенности появления проблемы, ее продолжительность и назначает некоторые клинические исследования, позволяющие выявить нарушения в желудочно-кишечном тракте или эндокринные проблемы.

В спорных случаях назначается инструментальная биопсия (забор кожного участка) с последующим гистологическим исследованием для установления доброкачественности новообразования. Консультацию по этому вопросу может дать врач-дерматолог.

Лечение

На практике известны случаи терапевтического и медикаментозного лечения болезни. Больным назначают следующие препараты:

• препараты, которые улучшают проходимость кишечного тракта и микроциркуляцию кожи (с целью повышения поступления кислорода);
• препараты для нормализации гормонального фона;
• лекарственные растворы и мази для избавления от угрей и узелков на поверхности кожи.

К сожалению, случаев положительного медикаментозного лечения достаточно мало, поэтому требуются более радикальные методы лечения. Если лечение осуществляется своевременно, может помочь дермабразия кожного покрова, но пациент должен пройти осмотр профильными врачами и иметь на руках результаты анализов.

Самым эффективным решением проблемы является хирургическое вмешательство (с необходимостью госпитализации человека). Глубокие формы поражения кожного покрова требуют проведения клиновидного иссечения или подкожного иссечения участков пораженной кожи.

Для получения максимального эстетического эффекта может применяться лазерная хирургия, но она будет эффективна только в том случае, если поражен небольшой участок кожного покрова.

У некоторых пациентов, которым проводят хирургическое вмешательство, может остаться нарушенной форма носа. В этом случае на помощь приходит радиоволновой метод лечения ринофимы. Пациенты уверяют, что данная процедура происходит безболезненно и без дальнейших осложнений, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

Самые сложные случаи могут потребовать выполнения пластической операции с целью создания правильной формы носа. Помните о том, что правильно проведенная операция практически полностью исключает возникновения болезни в дальнейшем.

Народными средствами

Как было сказано выше, медикаментозное лечение и уж тем более лечение народными средствами ринофимы практически не дает положительных результатов, а при неправильном подходе может только усугубить ситуацию и усложнить дальнейшее лечение.

Профилактика

Следование простым советам, которые мы приведем ниже, позволит каждому человеку уменьшить риск заболевания ринофимой:

• старайтесь проводить на палящем солнце ограниченное количество времени, а также наносите на поверхность кожи специальные крема и мази, которые предотвращают негативное воздействие солнечных лучей;
• ограничьте время нахождения в бане или в сауне;
• не подвергайте организм резким перепадам температуры;
• пересмотрите собственный образ жизни, распорядок дня;
• активно занимайтесь физическими упражнениями, разработайте спортивную диету с витаминами;
• из дневного рациона следует исключить копченые продукты и острую пищу (либо максимально ограничить их прием);
• при появлении угревой сыпи обратиться к дерматологу;
• дисбактериоз и другие распространенные заболевания желудочного тракта должны быть диагностированы на раннем этапе с назначением последующего лечения.

Как видим, советы простые и в некотором роде банальные, но они позволяют практически с полной долей вероятности избавить себя от такой неприятной болезни, как ринофима.

• Симптомы и лечение фурункула носа описано на странице https://doctorlor.org/bolezni/nos/naruzhnyj/furunkul.html
• Ознакомьтесь с инструкцией по применению и ценой спрея для носа АкваМастер
• Подробное описание сосудосуживающего препарата Эвказолин Аква вы найдете по этой ссылке

ВВ Богатов, ДИ Голиков, СИ Королева – Доклад на международной научно-практической конференции Современная стоматология: от традиций к инновациям, 2018
1. Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингология: Руководство для врачей. Часть 1. 2001

Занимается диагностикой и лечением воспалений дыхательных путей, а также является специалистом в лечении среднего уха. К патологиям, которые лечит Андрей, относятся отит, фарингит, ринит, синусит, нарушение слуха. Другие авторы

Что такое ринофима носа и как ее лечить?

Если вы заметили, что ваш нос начал менять форму, стал более мясистым и крупным, не откладывайте визит к врачу: возможно, у вас развивается ринофима носа. При отсутствии лечения это заболевание может негативно сказаться не только на внешнем виде человека, но и иметь другие неприятные последствия – вплоть до затруднения носового дыхания и проблем с приемом пищи; при этом непосредственной угрозы для жизни ринофима не представляет. На сегодняшний день имеются современные способы удаления ринофимы без операции – лазером, методом коблации и пр.

Причины ринофимы носа

Данное заболевание представляет собой патологическое разрастание кожи носа, носящее доброкачественный характер. При ринофиме носа имеет место гипертрофия соединительной ткани, сальных желез и кровеносных сосудов. При этом хрящевая ткань носа обычно не подвергается изменениям. Точных данных относительно причин его развития на текущий момент нет. Однако считается, что предпосылками к возникновению заболевания могут стать розовые угри (розацеа) и поражение кожи угревой железницей (демодекс). Также дополнительные условия для развития ринофимы носа создает чрезмерное употребление алкоголя, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, болезни органов ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Не последнюю роль в возникновении ринофимы играет гендерная принадлежность и возраст. Заболевание развивается у мужчин старше 40-50 лет и практически не встречается у женщин.

Симптомы ринофимы

Признаки заболевания зависят от формы патологии:

• Фиброзно-ангиэктатическая ринофима носа характеризуется постепенным и равномерным увеличением органа, в результате чего нос сохраняет форму, но становится больше. Отличительные черты данной формы заболевания – изменение цвета кожи с нормального на ярко-красный или лиловый и появление на поверхности носа пустул. При надавливании на них выделяется скопившееся кожное сало с гнойной примесью, имеющее зловонный запах. По мере высыхания вскрывшихся пустул на их месте образуются сухие корочки. Больной жалуется на зуд и болезненные ощущения в области носа.
• Актинический тип заболевания развивается у людей со светлой кожей, чувствительной к воздействию солнечных лучей. При актинической ринофиме нос также увеличивается равномерно, на его крыльях наблюдается выраженный сосудистый рисунок. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок, пустулы и другие образования на ней отсутствуют, корочки не возникают.
• Железистая ринофима носа имеет характерные черты, благодаря которым ее можно легко узнать. Нос разрастается неравномерно, на его поверхности заметны плотные узловые образования, хрящевые ткани истончаются или напротив – становятся толще. За счет этих изменений очертания органа сильно меняются. Сальные железы также увеличиваются, в них скапливается себум, который при выходе наружу окисляется и приобретает неприятный запах.
• Фиброзная форма патологии характеризуется изменением цвета носа, которое происходит из-за расширения мелких кровеносных сосудов и их перенаполнения кровью. Кожа приобретает фиолетово-лиловый оттенок, под ней прощупываются мелкие узелки, поры расширяются; при этом сама поверхность кожи остается гладкой.

В большинстве случаев симптомы ринофимы носа прогрессируют постепенно и до определенного момента не бросаются в глаза. Однако затем происходит резкое ускорение развития заболевания и очертания носа быстро меняются.

Диагностика и лечение ринофимы носа

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, лабораторного анализа отделяемого сальных желез, проведения биопсии. Лечение ринофимы носа заключается в электрокоагуляции, направленной на устранение патологических изменений системы капилляров и борьбу с пустулами, а также проведении инвазивных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Это может быть подкожное иссечение разросшихся тканей, лазерное удаление измененной дермы, коблация, декортикация и другие современные методы. Вы можете получить консультацию дерматолога по поводу лечения ринофимы носа в медцентрах «ЭкспрессМедСервис» в СПб.