Боли в области сердца у детей чаще обусловлены: как распознать, чем лечить

Почему болит сердце у ребенка и что делать при таких жалобах

Большая часть людей считает, что проблемы с сердцем бывают только у взрослых. Я, как врач-кардиолог, обязана предупредить родителей, что если ваш ребенок жалуется на дискомфорт и показывает на левую область грудной клетки, то не стоит игнорировать эту жалобу. Однако при этом не следует сразу впадать в панику. Дело в том, что боли в сердце у ребенка нередко являются проявлением ускоренного роста. Давайте поговорим подробнее о том, как быть в этой ситуации.

Причины появления боли

Если взять все клинические случаи и добавить немного теоретических знаний, то можно выяснить, почему у ребенка возникает неприятное ощущение в области сердца.

1. Функциональная боль. Чаще всего наблюдается у младших школьников и подростков. В это время происходит окончательное формирование и рост органов, возникают гормональные колебания.
2. В подростковом возрасте симптом появляется на фоне вегетососудистой дистонии, вследствие колебания давления.
3. Кардиалгия развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции. При таких заболеваниях на сердце увеличивается нагрузка (учащается пульс, повышается температура). Но в данном случае я не могу исключить такое осложнение, как миокардит.
4. Нередко я встречала на практике детей, которые предъявляли жалобы на боль в сердце, а на самом деле определялись патологии позвоночника, проблемы с пищеварением, желчевыводящими путями. А ощущения слева в груди были просто иррадиацией от основного источника.
5. Слева может болеть грудь после травмы или ушиба.
6. Наконец, неприятные ощущения могут быть связаны непосредственно с заболеваниями сердечной мышцы, перикарда и сосудов. В данном случае необходимо полное обследование сердца у ребенка (снятие кардиограммы в динамике или ее мониторирование, ЭхоКГ, общие анализы крови и биохимия).

Особенности симптоматики в разном возрасте

Для каждого ребенка, в зависимости от его возраста, существуют свои особенности клинических проявлений, и родителям нужно об этом знать. Только в этом случае есть возможность не пропустить патологии, лечение которых следует начинать немедленно, не дожидаясь необратимых последствий.

У грудничков, дошкольников и учеников младших классов

Когда у грудного ребенка болит сердце, то он не сможет рассказать об этом. Но если чадо становится вялым, плохо берет грудь, задыхается, а в покое пульс остается частым, то такое состояние нельзя оставлять без внимания. Возможно, имеет место врожденный порок или миокардит.

До 7 лет, если ребенок жалуется на боль в сердце, то вероятнее всего причина в работе внутренних органов (такое происходит при застойных явлениях в желчном пузыре). Быстрый рост и становление сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем может быть связано с колющими, но непродолжительными ощущениями.

Иногда болезненность за грудиной возникает во время физической нагрузки. После 11 лет боли в области сердца у детей нередко вызываются колебаниями давления при вегетососудистой дистонии. Они не зависят от положения тела и возникают даже в полном покое. Но часто усиливаются под воздействием нервного напряжения или страха. В подобных случаях необходимо прибегнуть к консультации детского психотерапевта.

Довольно сильные боли сопровождают изменения в позвоночнике. Длительное сидение за партой и дома за компьютером, отсутствие двигательной активности, которые я нередко наблюдаю у современных детей, приводят к искривлению. Защемление нервных пучков очень достоверно симулирует кардиалгию.

В области сердца у ребенка часто начинает давить или колоть в результате стрессовой ситуации. Так нервная система реагирует на переезд и смену обстановки, новую школу, расставание родителей. В этом случае жалобы возникают сразу или через некоторое время после стресса. Их не следует игнорировать, необходимо объяснить появившуюся проблему в семье самостоятельно или обратиться за помощью к психологу.

Таких детей часто приводят к участковому доктору с жалобами на боли, плохой аппетит, нарушение сна. Врачи в подобных случаях любят выставлять диагноз «ВСД». Вся правда об этом синдроме и экспертный взгляд на проблему доступны в видео по ссылке ниже.

У подростков

А теперь давайте разберемся, почему у ребенка может отмечаться кардиалгия в подростковом возрасте. Перестройка всех органов и систем и гормональные всплески делают его очень восприимчивым ко всем психотравмирующим ситуациям. Поэтому проблема может возникать во время сдачи экзамена, под воздействием сильных негативных эмоций.

Характер боли и патология

Важно более подробно рассмотреть основные причины боли в сердце, которые связаны с патологическими процессами в организме. Сила и выраженность ощущений, время ее появления и провоцирующий фактор играют большую роль для диагностики.

Колющая боль обычно возникает в таких случаях:

• перепады давления при дистонии;
• невроз;
• проникновение воздуха в плевральную полость левого легкого;
• перикардит;
• искривление позвоночника;
• порок сердца, миокардиодистрофия, нарушение коронарного кровотока.

Давящая боль слева в груди часто сопутствует тяжелым отклонениям и может быть признаком:

• перикардита;
• ишемии миокарда;
• аневризмы;
• врожденных отклонений в структуре клапанов и коронарных сосудов.

Важно понимать, что дети, жалующиеся на боли в сердце, не всегда просто пытаются обратить на себя внимание родителей. Нельзя исключить, что ребенок говорит правду. Лучше всего в этом случае перестраховаться и пройти полное обследование.

Случай из практики

На консультацию пришли родители с ребенком в возрасте 13 лет, который жаловался на боль в области сердца колющего характера. Появилась несколько месяцев назад, ранее болел исключительно простудными заболеваниями. При сборе анамнеза стало ясно, что неприятное ощущение появляется после еды, особенно при приеме жирной и тяжелой пищи. Его сопровождают такие симптомы как тошнота, а иногда и рвотные позывы. На ЭКГ отклонений не обнаружено.

Консультация гастроэнтеролога и УЗИ печени показали нарушение оттока желчи из пузыря и его воспаление. Мальчик был перенаправлен к гастроэнтерологу.

Совет специалиста

Уважаемые родители, а кто из вас сталкивался с подобными проблемами, когда ребенок жаловался на боли в сердце, и как они решались на практике? Поделитесь своим опытом — это может помочь другим.

Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Когда у ребёнка «шалит» сердечко.

Принято считать, что проблемы с сердцем — исключительно удел взрослых. Между тем из года в год заболевания у детей стремительно «молодеют». Иногда и вовсе ребёнок рождается с врождённым пороком сердца.

К сожалению, своевременное выявление проблем с сердцем у ребёнка затруднено. Почему так происходит? Незрелый детский организм обладает удивительными компенсаторными возможностями, поэтому малыш долгое время чувствует себя хорошо. Да и сами сердечные недуги зачастую не имеют специфических проявлений, умело маскируясь под другие заболевания.

Врождённые пороки сердца: изначально пошло не так

Формируются при неправильном внутриутробном развитии отходящих от сердца сосудов, сердечных клапанов, перегородок или стенок.

Наиболее часто встречается дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, открытое овальное окно, добавочная хорда, открытый аортальный проток, стеноз аорты или легочного ствола. Пороки бывают единичными или сочетанными. Изменения нарушают движение крови внутри сердца и/или по сосудам.

Тяжёлые пороки диагностируются на УЗИ ещё в утробе у матери или сразу после рождения. Однако нередко сложно выявить заболевание в первые месяцы или годы жизни. Часто порок «неслышен», а ребёнок до определённого момента развивается нормально.

Что может насторожить родителей

В раннем возрасте

Во время кормления ребёнок быстро устаёт, он плохо набирает в весе. Возникает синюшность кожи вокруг губ или необычная бледность кожных покровов, одышка во время игры или в покое. Малыш часто болеет ОРВИ или пневмониями, может кратковременно терять сознание.

В старшем возрасте

Дети жалуются на боли в области грудной клетки, головную боль, «замирания» или перебои в области сердца, затруднённое дыхание. Плохо переносят физические нагрузки: игру, подъём по лестнице, бег.

В чём коварность

Отставание в физическом и умственном развитии, недостаточность, частые затяжные пневмонии, изменение пальцев по типу «барабанных палочек», ногтей — «часовых стекол», приступы потери сознания нередко с нарушением кровообращения в головном мозге.

Как поступить

Без врачебной помощи не обойтись. Кроха с тяжёлым пороком нежизнеспособен и нуждается в оперативном вмешательстве сразу после рождения. Коррекция менее сложных дефектов проводится позднее, когда ребёнок немного подрастет и окрепнет.

Дети с пороками нуждаются в длительном наблюдении у кардиолога, назначении препараторов для поддержания работы сердечка до и после операции.

При малых аномалиях операция не показана — например, при добавочной хорде. Ребёнок не отстает от сверстников в развитии, а, достигнув взрослого возраста, ведёт обычный образ жизни.

Сердце и инфекции — опасная взаимосвязь

Болезнетворные микроорганизмы способны повредить ткани сердца: вызвать воспаление мышцы (миокардит) или изменение структуры сердечной мышцы (кардиомиопатия), воспаление внутренней или внешней оболочки (эндокардит, перикардит).

Наиболее часто «виновниками» становятся инфекции, поражающие верхние дыхательные пути: респираторные вирусы, вирус гриппа и бактерии (стрептококки, стафилококки).

Высокий риск осложнений на сердце

Имеется у детей до трёхлетнего возраста, при врождённых пороках сердца или наличии любого хронического заболевания.

Если ребёнок переносит инфекцию «ногах» или, не дождавшись выздоровления, возвращается к обучению в школе и обычным физическим нагрузкам.

Что может насторожить родителей

Спустя недели после острого инфекционного заболевания появляется один или несколько признаков:

* Вновь повышается температура тела до 37,2–37,5°С и сохранятся длительное время.

* Боли за грудиной или левой половине грудной клетки, боли в животе и/или жидкий стул.

* Бледность кожи и повышенная потливость.

* Отекают ноги ближе к вечеру, обувь становится мала́.

* Ребёнок жалуется на «замирания» в области сердца и/или сердцебиения, головокружения и головные боли.

* Нехватка воздуха при физической нагрузке, в тяжелых случаях одышка появляется даже в покое.

* Изменения в поведении: малыш быстро устаёт и часто присаживается отдохнуть, ложиться рано спать, беспричинно капризничает.

В чём коварность

Формируются серьёзные последствия вплоть до угрожающих жизни состояний:

* Острая или хроническая недостаточность.

* Возможны нарушения сердечного ритма.

* Закупорка тромбами (сгустками крови) просвета сосудов с развитием инфаркта миокарда, почек, селезёнки или других органов.

Как поступить

Как можно быстрее обращайтесь к врачу. Если упустить время, высока вероятность развития у ребёнка тяжёлых осложнений.

Аритмии у детей — когда сердце сбивается с ритма

В норме сердце бьётся под воздействием последовательно возникающих в нём электрических импульсов, исправно обеспечивая доставку крови к органам и тканям.

При аритмии нарушена частота, ритмичность и последовательность сокращений отделов сердца. «Мотор» работает с перебоями, уменьшается или увеличивается частота сердечных сокращений.

Аритмии встречаются примерно у 20–25% детей разного возраста.

Сердечные нарушения

При врождённых или приобретенных пороках, инфекционных или аутоиммунных заболеваниях, наследственных аритмиях.

Внесердечные нарушения

Встречаются у детей наиболее часто и являются проявлением другого заболевания или состояния:

* Травмы в родах, недостаток кислорода в утробе матери или в момент рождения, внутриутробная инфекция.

* Незрелость нервной системы.

* Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.

* Гормональная перестройка в подростковом возрасте.

* Хронические заболевания: тонзиллит, гайморит, поражение тракта, железодефицитная анемия и многие другие.

При лечении основного заболевания и устранения причины сердечный нормализуется.

Что может насторожить родителей

Дети редко предъявляют жалобы, но некоторым признакам можно заподозрить аритмию.

В раннем возрасте

Приступообразная одышка при ползании или переворачивании, беспокойный сон, беспричинная капризность. Отказ от груди или вялое сосание, плохая прибавка в весе.

В старшем возрасте

Быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, повышение или понижение артериального давления, головокружения и обмороки. Ощущения «замирания», сильных толчков или перебоев в области сердца.

В чём коварность

Примерно у 20% детей аритмии с возрастом «перерастают» и не требуют проведения специального лечения.

Заболевание может протекать и с осложнениями: нарушением кровообращения, внезапными приступами сердцебиения частотой до 100–250 ударовмин, некоторые отделы сердца начинают сокращаться в разном ритме.

Как поступить

Не откладывая «в долгий ящик», обратиться к кардиологу за консультацией и проведения комплексного обследования.

Повышение артериального давления — «игра» сосудов

Обусловлено усилением тонуса мышц сосудов и задержкой жидкости в организме. Степень и тяжесть течения артериальной гипертензии (АГ) определяется в зависимости от возрастных норм артериального давления.

Первичная АГ

Возникает при врожденных пороках развития сердца и сосудов, наследственной предрасположенности.

Вторичная АГ

Развивается наиболее часто при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы, психоэмоциональном перенапряжении, гормональных изменениях в подростковом возрасте.

Что может насторожить родителей

На первых порах жалоб ребёнок не предъявляет. С течением времени появляются головные боли и головокружения, плохое самочувствие, быстрая утомляемость и слабость, боли в области сердца и сердцебиения.

В чём коварность

Возможен переход детской формы болезни во «взрослую» АГ. Редко развивается гипертонический криз со стойким повышением артериального давления, которое трудно снижается лекарственными средствами.

Как поступить

Ребёнок нуждается в комплексном обследовании, помощи не только кардиолога, но и врачей других специальностей. Цель: выявление истинной причины заболевания и проведение правильного лечения.

заболевания у детей — довольно серьёзная проблема. Для выявления сердечных недугов важно, чтобы ребёнок проходил плановые медицинские осмотры в установленные сроки. И, конечно же, при появлении тревожных признаков необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

Почему у ребенка колет или болит в области сердца?

Одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу является появление у ребенка болей в области сердца. У большинства детей такие боли имеют колющий характер, но они также могут быть давящими или тянущими.

Они зачастую определяются ребенком в области, где находится верхушка сердца. В 80% случаев появлению колющих болей предшествует стрессовая ситуация.

Большинство болевых ощущений в сердце в детском возрасте не связаны с физической нагрузкой и не отдают в другие части тела. Если отвлечь внимание ребенка или дать ему седативный препарат, колющие боли зачастую уменьшаются либо вообще исчезают. Почему же они могут появиться у ребенка и действительно ли это признак болезней сердца?

Частые причины

Чаще всего боли, которые дети и их родители принимают за сердечные, никак не связаны с болезнями этого органа. Они могут быть симптомом:

• Интенсивного роста сердца по сравнению с ростом сосудов, которые снабжают его кровью. Такой рост отмечают в возрасте 6-10 лет. Боли, вызванные такой причиной, чаще появляются у эмоциональных и достаточно подвижных школьников, у которых астеническое телосложение. При этом кардиалгии могут появиться после бега или другой нагрузки, а как только ребенок отдохнет и успокоится, они полностью исчезают.
• Вегето-сосудистых изменений, которые часто возникают в подростковом возрасте. Они проявляются колющими болями в левой части грудной клетки, которые нередко возникают в состоянии покоя.
• Проблем с позвоночником. Любые патологии его развития, например, сколиоз или ранний остеохондроз, могут провоцировать появление болей в грудной клетке, которые ребенок связывает с сердцем.
• Невроза или других проблем с нервной системой. Если поражена нервная система, тянущие или колющие боли появляются в области сердца после двигательной активности или эмоциональных проявлений.
• Патологий ЖКТ. Болями в грудной клетке может отзываться холецистохолангит или дискинезия путей, по которым выводится желчь. При этом многие дети не могут определить точный источник боли, показывая на грудь, если болит живот.

Что касается болезней сердца и сосудов, то в детском возрасте болями может проявляться:

• Миокардит. Он часто бывает осложнением ОРВИ и гриппа.
• Ревматизм. Эта болезнь обычно развивается у детей через несколько недель после стрептококковой ангины.
• Перикардит. Боли при такой болезни могут возникать при дыхательных движениях и кашле. Также ребенок жалуется на ощущение давления за грудиной.
• Аномалия коронарных сосудов.
• Некоторые пороки сердца, например, стеноз аорты или тетрада Фалло.
• Эндокардит. Такое заболевание провоцируется бактериями.
• Аневризма аорты.
• Кардиомиопатия.

Отметим, что при миокардите и ревматизме боли в сердце являются не единственным проявлением сердечной патологии. У ребенка появляются симптомы интоксикации, высокая температура, ощущения перебоев в работе сердца, боли в суставах и прочие признаки.

У 30% детей, которые перенесли открытую операцию на сердце, через несколько недель появляются тупые боли, что связано со вскрытием сердца во время хирургического лечения.

Что делать?

Единичные эпизоды болей в сердце не должны вызывать переживаний, но в случае, когда у ребенка болит или колет в области сердца неоднократно, с ним стоит сходить к педиатру или детскому кардиологу. Врач назначит дополнительные исследования, среди которых обязательно будут ЭКГ и УЗИ. Это достаточно информативные и безопасные методы, которые легко переносятся детьми. При необходимости ребенка также направят к другим специалистами, например, к неврологу или к гастроэнтерологу.

Немедленной консультации кардиолога требуют дети, у которых боли в сердце сопровождаются другими болезненными симптомами, например, лихорадкой, болями в суставах, слабостью, обмороком. При таких проявлениях важно сделать анализы и нужные обследования, после чего обязательно начать лечить ребенка с соблюдением всех предписанных кардиологом мер.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, по каким причинам может болеть и колоть в груди, и что с этими ощущениями делать.

Боль в сердце у детей

Общие сведения

Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Врачу важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.

Болевые ощущения в сердце у детей носят в основном колющий характер (86,9%), локализованы в области верхушки сердца (96,1%), провоцируются стрессовой ситуацией (79,6), не иррадиируют, не связаны с физической нагрузкой, уменьшаются или исчезают при отвлечении внимания ребенка, а также после приема седативных препаратов.

Причины боли в сердце у детей

Боли в сердце у детей чаще всего имеют функциональный характер и, как правило, могут быть не связаны с патологией сердца. Кардиалгии у детей раннего школьного возраста обычно являются проявлением, так называемой болезни роста, когда интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих этот орган.

Такие боли возникают обычно у астеничных, эмоциональных, подвижных детей на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы или бега. Стоит ребенку остановиться, отдохнуть, успокоиться, и боль проходит. Такие кардиалгии обычно колющего характера, могут повторяться не однократно, а периодически на протяжении нескольких месяцев.

Боли в сердце в подростковом возрасте обычно связаны с нарушением вегетативной регуляции сердца, то есть являются проявлением вегето-сосудистой дистонии. Боли в сердце при ВСД тоже чаще колющего характера с локализацией в левой половине грудной клетки, левой подмышечной области, могут возникать в спокойном состоянии.

Очень часто у ребенка патология других органов и систем симулирует боли в сердце. На первом месте это патология позвоночника (сколиозы, ранние остеохондрозы) . На втором месте патология нервной системы (неврозы и другое) И, наконец, патология желудочно-кишечного тракта:

дискинезии желчевыводящих путей;

Типичным для детей является неумение правильно локализовать источник боли. Так, например, при болях в животе, маленький ребенок может показывать на грудную клетку, область сердца.

Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством. Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.

Особо следует обратить внимание, если боль в сердце у ребенка возникает на фоне острого текущего заболевания (ОРВИ, грипп), что может свидетельствовать о развитии вирусного миокардита. А также, если боли возникают спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или скарлатины. Через такое время после стрептококковой инфекции начинается ревматизм. При таких грозных осложнениях, как миокардит и ревматизм, кроме болей в сердце беспокоят и другие жалобы:

боли в суставах;

перебои в сердце.

В такой ситуации надо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при:

аномальном коронарном кровообращении;

при резком расширении сердца или магистральных сосудов.

При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.

Посткардиотомический синдром: тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30% оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.

Другие причины боли

При перикардите могут быть два вида боли в сердце. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию.

Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.

Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца).

Также ошибочно считать, что боль в сердце у ребенка является проявлением порока сердца. Врожденные пороки сердца чаще имеют другие клинические признаки. Если боль в сердце возникает у внешне здорового ребенка, но повторяется неоднократно, и ребенок заостряет на ней внимание, то есть необходимость посетить педиатра или детского кардиолога. Возможно, что после обследования сердца (ЭКГ И УЗИ) понадобятся консультации других специалистов: невролога, ортопеда, гастроэнтеролога. Они смогут подобрать оптимальное решение, которое поможет выздороветь ребенку в кратчайшие сроки.

Почему ребенок начал жаловаться на боль в сердце: симптомы болезней, причины и что делать родителям

Жалобы ребенка на боли в области сердечной мышцы не обязательно означают сердечно-сосудистое заболевание. Но чаще всего к врачу обращаются по этой причине. Обычно дети жалуются на покалывающие болевые ощущения в левой верхней части грудной клетки, которые не связаны с физической нагрузкой. При отвлечении ребенка на игру или что-либо другое, она быстро проходит. Родителям желательно не откладывать визит к педиатру и кардиологу, чтобы выяснить, почему ребенок жалуется на боль в сердце.

В дошкольном возрасте заболевание легче диагностировать и предотвратить. Пугать ребенка не стоит, следует спокойным голосом объяснить ему, что визит к врачу и обследование необходимы. Если кардиолог не выявляет заболевания сердца, родителям предложат пройти дополнительное обследование у других специалистов.

Важно! Маленькие детки возрастом до 5-6 лет, могут неправильно указать, что у них болит. Малыш может говорить, что болит сердце, а если попросить показать где именно, будет показывать пальцем на живот.

На что следует обращать внимание родителям

Болезненные ощущения возникают при кардиологических и некардиологических заболеваниях у детей. Если малыш начал периодически жаловаться на боли в районе сердца, родителям нужно обратить внимание на такие симптомы:

• периодичность и продолжительность жалоб, расспросить о характере болевых ощущений;
• появилась ли одышка после активных игр, занятий плаванием;
• прослушать грудную клетку на наличие учащения или замедления ритмов сердца, проверить пульс;
• периодически интересоваться, нет ли головокружения, тошноты;
• проверять, не появились ли отеки (не перепутать отек с ростом или увеличением веса);
• обратить внимание на питание и нет ли болевых синдромов после принятия пищи, запомнить, какая это была еда;
• узнавать, не трудно ли иногда держать ложку или чашку в руках, нет ли дискомфорта при хождении; у детей более старшего возраста — узнать, не немеют ли конечности.

Важно детально все запомнить и на приеме у доктора перечислить, что именно беспокоит малыша. Более полная информация поможет врачу правильно и быстро поставить диагноз, назначить лечение. Не следует затягивать с визитом в поликлинику.

Причины боли в области сердца

1. Болезнь роста. Когда рост сосудов не успевает за ростом сердечной мышцы. Ребенок гиперактивный, постоянно находится в движении. Сердечная система не может справиться с физической нагрузкой. При непродолжительном отдыхе боль утихает, но проявляется регулярно в течение нескольких месяцев. Обычно жалобы на боль колющего характера с левой стороны грудной клетки, иногда отдает в подмышку. Можно дать настойку пустырника или корень валерианы, одна капля к одному кг веса ребенка. Но перед этим обязательна консультация детского кардиолога.
2. Остеохондроз или сколиоз. Боли в сердце у ребенка будут разноплановые, все зависит от характера искривления позвоночника.
3. Невроз. Боль ноющая, сопровождается покалыванием. Проявляется при повышенном физическом или эмоциональном беспокойстве.
4. Малыш перенес инфекционное заболевание: ангина, грипп и т. д. Болевые ощущения могут возникнуть в течение месяца после болезни. Развивается вирусный кардит, ревматизм. Боль сопровождается общим недомоганием, болями в суставах, начальной стадией интоксикации.
5. Стенокардия. Резкие болевые ощущения при кашле, чихании, глубоком дыхании, беге.
6. Аномальное коронарное кровообращение. Боль сдавливающая, отдает в область шеи, плеча.
7. Поражение кровообращения коронарных или крупных сосудов, чаще случается при врожденном пороке сердца. Боль тупая, отдает в руку, плечо, усиливается при кашле.
8. Нарушение регуляции сердца, обычно диагностируется у подростков. Боль колющая, локализуется в левой верхней части грудной клетки, при отсутствии физических нагрузок.
9. Перикардит, два вида боли:

• Плевральная боль, связана с дыхательными движениями, усугубляется кашлем или глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита.
• Ноющая, давящая боль под грудной клеткой, варьируется от незначительной до резкой, при глубоком вдохе усиливается. Случается при инфекционном перикардите. Может перейти в сухой, при этом болевые ощущения проходят, а при осмотре малыша прослушивается нарушение сердцебиения.

Как быстро помочь ребенку

Если болевые ощущения не проходят в течение непродолжительного времени, родителям не нужно поддаваться панике, ведь своим поведением они могут еще больше испугать малыша. Нужно обеспечить ребенку достаточно свежего воздуха, вызвать скорую.

До приезда врачей допускается таблетка глицина, валерианы или валидола, если ребенок старше 5 лет. Не всегда малыш идет на контакт с незнакомой тетей врачом, поэтому до приезда доктора надо постараться узнать у ребенка какого характера болевые ощущения, насколько больно, точное место боли. Спрашивать надо спокойным, уверенным голосом, не нервничать, если малыш не сможет вразумительно ответить.

Диагностирование и лечение

Для выяснения, почему ребенок часто жалуется на боль в сердце, малыша ведут к педиатру, а затем к детскому кардиологу. Кардиолог, в первую очередь, назначает прохождение ЭКГ (дозированное и суточное) и УЗИ сердца. Если исключается сердечная патология, нужно будет дополнительно обследоваться у других специалистов.

Чтобы исключить нарушение в строении позвоночника (сколиоз), ортопед направляет на прохождение рентгена и компьютерную томографию. Если ребенок хуже себя чувствует после принятия пищи, нужна консультация гастроэнтеролога для исключения заболеваний органов пищеварения. Осмотреть ребенка следует и неврологу для диагностирования или опровержения детского невроза.

Родители не должны пытаться сами ставить диагноз ребенку. Симптоматика разных заболеваний нередко очень схожа. Кардиологическое это заболевание или нет смогут определить только опытные детские специалисты. Чем раньше ребенок пройдет обследование, тем быстрее ему смогут помочь и назначить правильное лечение.

Боли в сердце у детей

Достаточно часто родители слышат от детей даже младшего школьного возраста жалобы на сердечные боли (или кардиалгию). Игнорировать такие жалобы не следует, особенно в тех случаях, когда они повторяются. Далеко не всегда они вызваны патологией самого сердца, но выяснить их причину необходимо.

Характеристика детских болевых ощущений в сердце

Чаще всего у детей сердечные боли имеют такие особенности:

• локализация в области верхушки сердца;
• не имеют иррадиации;
• обычно колющего характера;
• нет связи с физической нагрузкой;
• провоцируются стрессами;
• снижаются или блокируются седативными (успокаивающими) средствами;
• переключение детского внимания приводит к прекращению болей.

Основные причины детских сердечных болей

Чаще такие болевые ощущения беспокоят подвижных детишек с астеническим телосложением. Провоцируют появление кардиалгии физическая нагрузка, быстрая ходьба, пробежка. Боли имеют колющий характер, неоднократно появляются. После отдыха, восстановления дыхания они прекращаются.

1. Для ребят в подростковом возрасте характерными являются левосторонние, колющего характера болезненные ощущения, появляющиеся в состоянии покоя. Эта кардиалгия связана с нарушениями вегетативной нервной регуляции функции сердца, является одним из симптомов ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

1. Нередко у детей заболевания различных органов симулируют кардиалгию. В первую очередь это нарушения опорно-двигательного аппарата, позвоночника (сколиоз, рано развившийся остеохондроз). Проблемы с органами пищеварительного тракта (холецистит, холангит, дискинезия желчных путей) тоже могут давать ощущение сердечной боли. В некоторых случаях ребенок просто не может четко определить локализацию болей и указывает на область сердца при болях в подреберье или в подложечной области.

1. Резкие болезненные ощущения, возникающие при дыхании или кашле, могут быть связаны с патологией плевры или органов средостения. А боль, появляющаяся зачастую при беге или во время быстрой ходьбы, прекращающаяся после остановки в течение нескольких минут, является не только симптомом стенокардии (как принято считать), а может быть связана и с патологией позвоночника.

1. Нельзя оставлять без внимания болевые ощущения в сердце, возникшие у ребенка на фоне текущей вирусной инфекции (грипп, ОРВИ), или появившиеся по прошествии 2-3 недель после нее. Особенно опасны такие боли после перенесенной недавно скарлатины или ангины, так как они могут являться признаками развившегося миокардита вирусной или бактериальной природы. Стрептококковая инфекция, являющаяся причиной скарлатины и ангины, может осложниться развитием ревматизма.

Для вирусного или бактериального миокардита характерны и другие симптомы: общее недомогание, проявления интоксикации (ухудшение аппетита, слабость, головная боль, повышенная утомляемость), боли в суставах, нарушение ритма сердечной деятельности и др. При появлении таких признаков нужна срочная консультация детского кардиолога или педиатра, так как несвоевременное начало лечения приведет к формированию порока сердца.

1. Помимо миокардита, кардиалгию могут вызывать и другие патологические процессы и изменения в самом сердце:

• нарушение кровообращения в нем;
• перикардиты (воспаление наружной оболочки сердца);
• резко возникшее значительное расширение сердца или крупных сосудов.

Так, при синдроме Бландта-Уайта-Гарленда (аномальное ответвление артерии, кровоснабжающей миокард, от легочной) ребенка беспокоят загрудинные боли давящего, сжимающего характера с иррадиацией в плечо, шею, челюсть.

1. Аномалия сердечных сосудов при врожденных пороках сердца, транспозиция сосудов, стеноз (сужение) аорты и др. тоже могут быть причиной сердечной боли.

1. При перикардите (инфекционном или ревматическом) могут возникать болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком вдохе и кашле, или же загрудинные давящие боли. Выраженность кардиалгии при этом бывает и незначительной, и сильной. Движения усиливают боль.

Сочетание болевого синдрома с шумом трения, совпадающим с сердечными сокращениями, увеличением печени, застоем в венах шеи – симптомы в пользу перикардита. При рентгенологическом исследовании в этом случае отмечается характерная сердечная конфигурация.

1. После перенесенного оперативного вмешательства на открытом сердце, спустя несколько недель, у 30% деток развивается посткардиотомический синдром. Для него характерны, кроме тупых болезненных ощущений за грудиной, боли в суставах и повышение температуры. При обследовании ребенка выявляются расширенные границы сердца, ускоренная СОЭ, повышенный уровень в крови антител к миокарду. Появление синдрома расценивают как гиперергическую реакцию организма ребенка на хирургическое вмешательство.

К какому врачу обращаться при болях в сердце у детей

Если внешне здоровый ребенок неоднократно предъявляет жалобы на боли в сердце, необходимо обратиться к педиатру или детскому кардиологу. При этом родители должны быть готовы ответить на уточняющие вопросы врача о времени появлении болей, частоте их возникновения, характере, локализации, продолжительности, связи с нагрузкой (физической или эмоциональной) и др.

Врач проведет осмотр ребенка, определит границы сердца, прослушает тоны сердца, измерит артериальное давление и ЧСС.

В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:

При необходимости назначаются также консультации врачей других специальностей (невролога, гастроэнтеролога, ортопеда).

Резюме для родителей

Некоторые родители ошибочно считают, что в детском возрасте еще нет причин для болей в сердце. Другие, наоборот, при жалобах ребенка панически рисуют в воображении порок сердца.

Оба мнения ошибочны. Сердечные боли у детей могут быть, и чаще всего они носят функциональный характер, то есть не обусловлены поражением сердечной мышцы или других структур сердца. Врожденные пороки, как правило, диагностируются врачами после рождения малыша по другим проявлениям.

Пренебрегать жалобами ребенка, особенно часто повторяющимися, не следует. Необходимо обратиться к педиатру или детскому кардиологу, которые обследуют ребенка и установят истинную причину боли в сердце. Таких причин достаточно много. Причем некоторые из них не терпят промедления с лечением. Поэтому обращаться к врачам нужно безотлагательно.