Болит зуб у ребенка 4 года что делать: как распознать, чем лечить

Содержание

Зубная боль у детей

Боль – универсальная реакция организма, сигнал, показывающий о неполадках в его работе. Механизм формирования боли – раздражение чувствительных нервных окончаний. Во всём мире, зубная боль определяется как одна из самых интенсивных, труднопереносимых, наравне с ушной.

По своим характеристикам, она может быть: интенсивной, острой, ноющей, рвущей, колющей, распирающей, пульсирующей, локализованной или разлитой. И опытный стоматолог только по одним характеристикам боли может предположить диагноз. Боль – это не диагноз, это всего лишь симптом, какого-либо поражения зубов.

Причины

Причины, по которым появилась зубная боль у ребёнка, крайне разнообразны и имеют свои специфические факторы. Для появления боли, необходимо раздражение чувствительных нервных волокон раздражителями. В качестве раздражителей могут выступать продукты жизнедеятельности кариесобразующих микроорганизмов, термические, механические и химические факторы.

Анатомо-физиологические особенности строения зубов будут способствовать более быстрому развитию кариеса, при котором уже могут появляться первые болевые реакции. Тонкая эмаль и большая пульповая камера, широкие каналы обеспечивают быстрое распространение инфекции за пределы зуба. Если говорить о детях младшего и дошкольного возраста, необходимо учитывать отсутствие корней, которые либо формируются, либо начинают рассасываться. В таком случае, боль быстро проходит и возвращается с новой интенсивностью, но уже с сопутствующими симптомами.

Дети часто подвержены травмам, и одной из причин формирования боли будут травмы зуба – сколы эмали, вывихи зубов (неполный и вколоченный).

Симптомы

Иногда бывает сложно распознать зубную боль у ребёнка, особенно у детей младшего возраста. Кариес и болевая реакция может появиться у ребёнка с момента прорезывания зуба за короткий промежуток времени, поэтому многие мамы уверены, что зуб прорезался с кариесом – это не так, просто для него характерно молниеносное течение.

Признаками зубной боли у ребёнка младшего возраста будет беспричинный плач, капризы, вялость, желание прикоснуться большой щекой к чему-либо, все симптомы усиливаются к вечеру и ночью.

Необходимо быть внимательными и к детям дошкольного возраста, учитывая особенности анатомического строения – широкие корневые каналы, а иногда и вовсе их отсутствие, болевая реакция будет кратковременной, а сама инфекция быстро переходить в переапикальные ткани и становится причиной грозных осложнений.

Часто, дети не могут указать на характеристики боли и говорят, что просто болит. Может повышаться температура тела, но незначительно, чаще не превышает 38º, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Диагностика зубной боли у ребёнка

Для облегчения состояния ребёнка и скорейшей помощи, необходимо определить по какой причине болит зуб – поставить диагноз, т.к. боль – это всего лишь симптом. Диагностирование начинается с опроса жалоб, когда они появились, что им предшествовало.

В дальнейшем, доктор приступает к осмотру. Диагностирование заболеваний и лечение детей затруднено в силу возрастных особенностей и, не поминая почему, доктор делает больно. Сам по себе осмотр может быть болезненным, доктору необходимо добиться болевой реакции для определения причинного зуба.

Систематизация данных жалоб, осмотра, проведённых тестов позволит поставить предварительный диагноз, который будет требовать уточнения. В качестве дополнительных методов исследования используют рентгенографию или визиографию. По снимкам можно не только оценить степень распространения процесса, но и сделать выводы о состоянии корней, от которых будут зависеть дальнейшее лечение.

Осложнения

Последствий кариеса и его осложнений, при которых появляется зубная боль очень много. Они будут касаться страха ребёнка перед стоматологом, особенно если первое знакомство с доктором произошло при появлении боли.

Также кариес и его осложнения будут иметь серьёзные последствия. В детской практике, кариес быстро прогрессирует и переходит в другие формы. Пульпиты и периодонтиты могут стать причиной вовлечения зачатков ещё не прорезавшихся зубов в воспаление, с последующей гибелью – постоянный зуб просто не прорежется, преждевременное удаление молочных зубов станет причиной патологий прикуса. Да и сами кариозные зубы – потенциальный источник инфекции для всего организма ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача родителей вовремя обратиться за помощью к специалистам, и не пропустить того короткого времени симптомов боли. Первая помощь ребёнку для облегчения его состояния – приложить холод и сделать изголовье кровати выше. Приём обезболивающих препаратов обоснован только при предварительной консультации со специалистом и исключения аллергических реакций. Но будьте готовы к тому, что они окажутся малоэффективными. Особенность детского организма самостоятельно облегчает состояние ребёнка, и уже утром, ваш малыш будет тащить вас за руку подальше от кабинета стоматолога и клятвенно уверять, что ему показалось и все прошло или вообще не болело.

Что делает врач

После осмотра наступает самая сложная стадия – лечение. Лечение маленьких детей, особенно при осложнениях кариеса – пульпит, периодонтит, крайне затруднено и связано это с анатомическими особенностями (рассасывающиеся или формирующиеся каналы, наличие зон роста) и поведенческими особенностями ребёнка. Иногда, его сложно уговорить его даже открыть рот, не говоря уже о полноценном лечении.

В зависимости от диагноза, разрабатывается тактика лечения. По возможности, доктор будет стараться максимально долго сохранять молочные зубы, до естественной их смены, при лечении постоянных зубов – их сохраняют, но лечение также имеет множество нюансов и сложностей.

Лечение проводится под местным обезболиванием, анестетики подбираются в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний ребёнка.

Модное в последнее время лечение под наркозом, несомненно, имеет свои плюсы как у ребёнка, так и у стоматолога, но большинство докторов скептически относятся к таким эксперим

Профилактика

Профилактика зубной боли у ребёнка равносильна профилактики кариеса – полноценная гигиена полости рта, профилактические посещения стоматолога, коррекция режима питания. С ребёнком младшего возраста, посещать стоматолога необходимо каждый 3 – 4 месяца, при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, почек и того чаще – все определяется в индивидуальном порядке.

По показаниям может назначаться дополнительный приём поливитаминов и минералов, но только сезонно и после консультации с докторами.

Как унять зубную боль у ребенка: эффективные методы и лекарственные препараты

Зубная боль ужасна. Даже для взрослого человека это испытание. Дети же переносят ее особенно тяжело. К сожалению, разнообразные проблемы с зубами — не редкость. По статистике как минимум треть малышей страдает от различных стоматологических заболеваний. Как помочь, если у ребенка болит зуб?

Почему у ребенка может болеть зуб

Острая зубная боль у ребенка может быть вызвана разными причинами. Вот самые распространенные из них:

  • Прорезывание . Зубная боль, отек десен и высокая температура часто сопровождают прорезывание первых зубов у детей младшего возраста.
  • Кариес . Эмаль молочных зубов очень тонкая и хрупкая, она быстро разрушается под воздействием бактерий. Боль может возникать даже на ранних стадиях, когда дырки еще нет, особенно при контакте с холодным или горячим. Если же в зубе уже образовалась кариозная полость, боль будет еще сильнее, а зуб начнет реагировать также на сладкое или физическое воздействие (например, будет усиливаться при жевании).
  • Пульпит . Если кариес не лечить, рано или поздно он доберется до пульпы — внутренней мягкой ткани зуба. Боль при пульпите очень сильная, она возникает внезапно, без явных причин и может продолжаться очень долго. Пульпит — это не только больно, но и опасно — воспаление может распространиться на челюсть.
  • Боль после удаления зуба . Болезненные ощущения в первые часы и даже дни после удаления или лечения зуба — норма. Эта боль снимается приемом обезболивающих, рекомендованных врачом. Ткань десны восстанавливается очень быстро, и в норме вскоре после неприятной процедуры удаления зуба отек спадает, а боль проходит. Но, увы, не всегда — если боль очень сильная, отек не спадает несколько дней, у ребенка поднимается температура и появляется неприятный запах изо рта, значит, что-то пошло не так и необходимо отправиться на прием к стоматологу.
  • Другие причины . Маленький ребенок не всегда может правильно и точно описать свои ощущения. Иногда малыш жалуется на зубную боль, но на самом деле у него болит ухо, голова или челюсть. Возможно, дело в невралгии. Если стоматолог не обнаружил никаких проблем с зубами, нужно срочно проконсультироваться с терапевтом.

Что делать, если у ребенка болит зуб

Если у ребенка болит зуб, взрослые должны осмотреть ротовую полость — нередко испорченный зуб может заметить даже неспециалист. Возможно, вы обнаружите, что причина боли — в застрявшем между зубов или в кариозной полости кусочке пищи, его необходимо осторожно извлечь. Следует ограничить малыша в еде, чтобы горячая, холодная, сладкая или соленая пища не оказывала воздействия на поврежденный зуб. Ребенку рекомендуется прополоскать рот едва теплым раствором соды, отваром ромашки, шалфея или дубовой коры — эти растения снимают воспаление.

Разумеется, если у ребенка болит зуб — это повод немедленно обратиться к врачу. Сегодня существуют детские стоматологические клиники, работающие круглосуточно. Но что делать, если по каким-то причинам это невозможно сделать немедленно? В ваших силах помочь ребенку и немного уменьшить боль. Облегчить страдания помогут детские обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена, уже упоминавшееся полоскание теплым (не горячим!) раствором соды и настоями лекарственных трав. Но все это — временные меры. Если у ребенка болит зуб, нужно как можно быстрее записаться на прием к стоматологу.

Чем снять зубную боль у ребенка

При прорезывании зубов. Существуют специальные приспособления, которые помогают унять боль и зуд при прорезывании зубов у младенцев — например, специальные кольца-прорезыватели. Некоторые рекомендуют охлаждать их перед тем, как давать ребенку — холод оказывает дополнительный обезболивающий эффект. Можно также дать малышу погрызть охлажденный кусочек яблока или морковки. Кроме того, зубная боль при прорезывании зубов снимается специальными гелями-анестетиками, которые должен прописать врач.

При кариесе и пульпите . Полоскания едва теплым раствором соды (1 ложка соды на стакан воды) могут принести некоторое облегчение. Повторять полоскание нужно каждые 10–15 минут.

Отвары трав также неплохо помогают снять воспаление. Кроме шалфея и ромашки, такой эффект оказывают настои мелиссы, зверобоя, чабреца, мяты, ежевики, коры осины и корня цикория.

В аптеках можно найти специальные зубные капли — жидкий анестетик как раз для таких случаев. Смочите кусочек ваты этой жидкостью и сделайте компресс на больной зуб. Подобные капли содержат успокаивающий настой валерианы, камфару, оказывающую бактерицидное действие, мятное масло, обладающее легким обезболивающим эффектом. Многие полагают, что такой же эффект даст аппликация из эфирного масла гвоздики. Важно учитывать, что у аллергиков все эти компоненты могут вызвать реакцию, хотя риск и невелик.

Читайте также:  Шишка на десне не болит у ребенка: как распознать, чем лечить

Уменьшить зубную боль можно при помощи массажа уха с той стороны, где находится больной зуб. Массировать нужно верхнюю часть ушной раковины на протяжении 5–7 минут.

Дайте малышу детские обезболивающие препараты — но внимательно прочитайте инструкцию к ним. Если в ней написано, что средство рассчитано на детей старшего возраста — не рискуйте.

После удаления зуба . Снять боль после удаления зуба помогут детские анальгетики, а также регулярное полоскание содовым раствором, как минимум — каждый раз после еды, так как частички пищи, попав в ранку, могут вызвать воспаление.

Чтобы избежать таких неприятных ситуаций и избавить ребенка от боли и страха, нужно регулярно водить его на осмотр в хорошую стоматологическую клинику, где врачи знают, как обращаться с малышами, как снять напряженность и превратить рутинный медицинский осмотр в веселую игру. Это очень важно — ведь если малыш с ранних лет не боится дантистов, он и в будущем будет относиться к ним спокойно.

Важно также уделять внимание профилактике стоматологических заболеваний. Диета ребенка должна быть богата продуктами, содержащими кальций, фосфор и витамин D, а вот употребление углеводов, особенно сладостей, лучше ограничить. Приучайте ребенка полоскать рот после еды и чистить зубы дважды в день. Зубные пасты для взрослых не подходят, нужно использовать специальную детскую пасту, разработанную для защиты хрупких молочных зубов.

Зубы у детей в 4 года: проблемы и их устранение

В возрасте 4 лет ребенок активно пользуется зубами – жует, кусает. То есть молочные зубы находятся постоянно в агрессивной среде, подвергаются истиранию и другим механическим воздействиям.

Сколько зубов у детей в 4 года

Молочные зубы требуют к себе внимания и бережного отношения. Дело в том, что их эмаль проницаема и значительно тоньше, чем у постоянных. Пульпа молочного зуба занимает большую часть объема зуба. Первые зубы по этой причине сильнее подвержены кариесу, при этом кариозные полости гораздо быстрее достигают пульпы. У взрослого человека до пульпита (начала воспаления пульпы) кариес развивается несколько лет. Чтоб довести до пульпита детские зубы достаточно полгода. Усугубляет положение тот факт, если у ребенка нарушен обмен веществ или же он не получает полноценное питание. Вот тут уход за молочными зубами выходит на первый план.

Сколько зубов у детей в 4 года? Практически все дети к 4-м годам имеют 20 молочных зубов — это полный комплект. Молочных зубов может быть только 16, это индивидуальная особенность организма является нормой.

Почему болят зубы

В этом возрасте ребенок еще не может точно определить, что у него болит.

На самом деле, болеть может и горло или ухо. Во-первых, следует убедиться, что болят именно зубы. Зубная боль возникает, как правило, во время еды, внезапно, при попадании горячего, холодного или сладкого на больной зубик. Если у ребенка во время еды болят зубы, причиной является, скорее всего, кариес. При развитии кариеса, повреждается эмаль и твердые ткани зуба (дентин). У деток до четырех лет эти ткани еще очень мягкие, так как процесс минерализации и формирования зубов еще не закончен. Возникшая спонтанно и не проходящая часами зубная боль может быть вызвана пульпитом, то есть разрушением мягких тканей зуба.

Что делать

Нужно знать, что все приведенные ниже средства помогают избавиться от боли временно. Необходимо обязательно обратиться к стоматологу при первой возможности. Иначе, боль напомнит вам о себе еще раз в самый неподходящий момент.

  • «Ибуфен». Этот препарат полезно иметь в детской аптечке, он отлично справляется с болью и повышенной температурой. Если болят зубы у ребенка в 4 года, можно в соответствии с возрастной дозировкой дать парацетамол.
  • Полоскание содой. Теплое полоскание успокоит разыгравшуюся зубную боль. Нужно развести в стакане кипяченой, теплой воды чайную ложку соды, и полоскать ребенку рот с интервалом в 15 минут.
  • Полоскание травами. Для полоскания можно применять настой мяты, шалфея или зверобоя. Настой должен быть теплым. При полоскании рекомендуется задерживать раствор со стороны больного зуба.
  • Народные средства можно применять для лечения зубов у детей в 4 года. Между десной и щекой, со стороны больного зуба следует положить кусочек сала, зубчик чеснока. Не следует ничего класть в «дупло» самостоятельно. Это может принести вред. Кусочек прополиса, например, способен вызвать аллергическую реакцию.

Профилактика

Даже полное лишение малыша сладостей не сможет гарантировать отсутствие проблем с зубами. Однако сладкое в рационе ребенка все же нужно свести к минимуму. Также стоит ограничить употребление слишком холодных или слишком горячих продуктов. Дело в том, что они могут спровоцировать образования в эмали зуба микротрещин, которые в свою очередь могут перерасти в кариес.

В рационе питания должно быть достаточное количество минералов и витаминов, фруктов и овощей: они укрепляют ткани десны и очищают зубы.

Приучить ребенка к зубной щетке важно уже при появлении первых зубок. Привить любовь ребенка к ежедневной гигиене можно в игровой форме, с помощью разных детских моделей.

Даже если вашего ребенка ничего не беспокоит, не забывайте регулярно для профилактических целей посещать стоматолога. Такие визиты помогут выявить кариес в самом начале заболевания. На раннем этапе решить проблемы с зубами гораздо проще.

Соблюдая элементарные меры профилактики, вы избавите себя от ненужных беспокойств, а у вашего ребенка не будут болеть зубы.

Лечение зубов у детей в 4 года

Природа устроила так, что сначала у ребенка прорезаются молочные, временные зубы. Их корень со временем рассасывается, а зуб начинает шататься и впоследствии выпадает. На этом месте вырастает коренной, постоянный зуб. Процесс смены зубов завершается в подростковом возрасте, к 12-13 годам.

Постоянные и молочные зубы отличаются между собой, поэтому и методики лечения у них разные. Основное различие состоит в применении материалов для пломбирования. Несмотря на то, что молочные зубы временные, сохранить их крайне важно. Молочные зубы резервируют место для постоянных зубов, помогают пережевывать пищу.

Лечение зубов у детей позволяет сохранить функциональность зуба и его эстетический вид. В настоящее время широко применяются методики фторирования как средства успешной борьбы с кариесом.

В качестве профилактического метода в детской стоматологии используется механическая чистка зубов с обработкой растворами, предупреждающими развитие кариеса.

Кариес с латыни трактуется как «гниение». Ребенок в возрасте от 1,5 до 4 лет особенно подвержен заболеванию, так как растущему организму необходимы фосфор, кальций и белки, которых для правильного развития зубов часто не хватает. Опасность в том, что детский кариес развивается быстрей взрослого.

Развитие кариеса делится на несколько этапов. Начинается все с пятна желтоватого цвета на эмали, затем инфицированный участок становится мягким. Родителям эти стадии болезни трудно заметить на глаз. Только стоматолог сможет квалифицированно определить кариес и принять незамедлительные меры. Если время упущено, то лечить приходится глубокий кариес.

Современный метод лечения — гигиеническая чистка и использование профилактических зубных паст. Эти меры могут предотвратить лечение кариеса на начальном этапе, и сделают посещения врача-стоматолога профилактическими, а не лечебными.

У ребенка болит зуб Как понять ?

Первые зубы у детей прорезываются в 6 месяцев и продолжают прорезываться до 2,5-3-х лет. Только заканчиваются проблемы, связанные с прорезыванием молочных зубов и тут у некоторых детей зубы начинают болеть. Как понять, что у ребенка болит зуб ?

Почему у детей болят зубы ?

Причины зубной боли у детей, как и у взрослых — кариес, пульпит и периостит. Несмотря на то, что зубы у маленьких детей молочные, болят они ничуть не меньше, а иногда гораздо сильнее, чем постоянные зубы у взрослых.

Причины кариеса и пульпита молочных зубов

    • Наследственные дефекты эмали.
    • Дефицит кальция белков и витаминов во период беременности и раннем детстве.
    • Искусственное вскармливание.
    • Неправильное питание — обилие сладкого, кислого и мучного в рационе.
    • Привычка грызть леденцы, орехи.
    • Неправильный уход за зубами или его отсутствие. Отсутствие правила чистить зубы. Неправильно подобранная зубная щетка (слишком жесткая).

Эмаль молочных зубов менее прочная, чем у постоянных, повреждается она легче. Дальнейшее разрушение молочных зубов идёт быстрее, чем это происходит с постоянными зубами, ввиду того что дентин у молочных зубов также менее прочный, а пульпа расположена более поверхностно. Кровообращение в полости рта у детей очень интенсивное, поэтому у них быстро возникает воспаление окружающих тканей периостит (воспаление надкостницы), флюс (воспаление мягких тканей).

Даже незначительная и малозаметная для родителей дырочка в молочном зубе стать причиной острой зубной боли у ребенка и образования флюса.

Зубы впервые начинают болеть у детей 3-4 лет. Такой ребенок может пожаловаться взрослым, что у него разболелся зуб. Но некоторые дети боятся стоматологов и не признаются взрослым, что у них болят зубы. Как же догадаться об этом взрослому ?

Как понять что у ребенка болит зуб

  • Ребенок становится вялым, капризным, может начинать плакать без видимой причины.
  • Отказывается есть, не может жевать на больной стороне.
  • Постоянно держится рукой за щеку или подбородок.
  • Может повыситься температура тела.
  • Может появиться флюс: припухлость щеки или губы, там где у ребенка болит зуб.

Когда боль становится сильной, ребенок больше не может терпеть и признаётся взрослым. Тут у взрослых возникает вопрос: что с этим делать ?

Самый простой ответ: отвести ребенка к детскому стоматологу. Но иногда невозможно это сделать немедленно, а ребенок начинает рыдать в голос от боли.

Что делать если у ребенка болит зуб ?

  • На время снять зубную боль помогут обезболивающие: парацетамол, нурофен или нимулид. Первые два лекарства подействуют через полчаса, но действие закончится через пару часов, нимулид подействует через час и действия его хватит на 6-12 часов. Но нельзя забывать, что действие лекарств временное и через несколько часов боль вернется с ещё большей силой. Обезболивающие средства лишь дают нам время, чтобы отвести ребенка к стоматологу.
  • При острой зубной боли рекомендуется частое (каждые 2 часа) полоскание рта тёплым раствором пищевой соды, фурацилина, ромашки, коры дуба.

Что ожидает ребёнка на приеме у детского стоматолога

В детской стоматологической клинике детей с острой зубной болью принимают без очереди. Предварительная запись к врачу в этом случае не требуется.

Если зубная боль очень интенсивная — наиболее вероятно, что у ребенка пульпит — воспаление нерва и сосуда внутри зуба. При первом посещении доктор раскроет корневой канал удалит зубной нерв. После этого острая нестерпимая боль у ребенка прекратится. Но посетить стоматолога потребуется ещё несколько раз.

Сначала корневой канал придется оставить открытым, доктор назначит полоскать рот вышеперечисленными растворами (чем чаще, тем лучше), а на время приёма пищи закрывать дырку в зубе ватным тампончиком.

Когда флюс спадёт и воспаление стихнет, будет возможно дальнейшее лечение больного зуба. До того, как доктор поставит на зуб постоянную пломбу придётся посетить его ещё 2-3 раза.

Личный опыт

Нам с младшим сыном дважды пришлось пережить приступ острой зубной боли. Первый раз зуб у него разболелся в 3,5 года.

Я забрала его из детского сада в пятницу вечером. В садик принесла ему стакан клубники. Сын стал её есть и вдруг спросил: Мам, а зуб у меня пройдёт ? Я поинтересовалась какой зуб, он показывал на верхний передний резец. На первый взгляд зуб был абсолютно целый. Я заверила его, что обязательно пройдёт. Дальше мой малыш остался играть во дворе и про зуб мы с ним забыли.

Ночью я проснулась от страшного рёва. Мой сын рыдал и стучал ногами о кроватку. В чем дело объяснить не мог. Я включила свет и увидела, что у него сильно распухла верхняя губа. Тут я поняла, что всему причиной был больной зуб. Температура у сына была 37,2. Я дала ему нурофен. Боль немного утихла, но пришлось носить ребёнка на руках часа два, при попытке положить его в кровать, рёв возобновлялся. Потом я уснула в полусидячем положении с сыном на руках.

Чуть позже, проснувшись, я обнаружила, что сын спит не на мне, а рядом на кровати. Я включила свет и обнаружила, что отёк на губе уменьшился. На десне, там где больной зуб я обнаружила дырочку. Ночью гонойник в зубе вскрылся через десну и моему сыну стало немного легче.

Читайте также:  Болит голова у ребенка что дать: как распознать, чем лечить

Утром мы пошли к стоматологу лечить зуб. Дальше всё было по выше описанному плану. В нашем зубе нашлась маленькая дырочка, которая и была причиной этого кошмара.

В конце лечения доктор сообщил мне, что на соседнем зубе есть маленькая дырочка. Я стала просить, чтобы доктор занялся лечением и этого зуба. Но нам рекомендовали подождать до 4х лет, пока полностью не сформируются корни молочных зубов.

До этого возраста мы не дотерпели 1 месяц. Зуб всё-таки разболелся. В этот раз я повела сына к стоматологу немедленно, как только услышала первую жалобу на зубную боль. Всё обошлось без приступов нестерпимой боли, ночных кошмаров и флюса.

Лучше всего не допускать, чтобы у ребенка разболелись зубы. Для этого нужно ?

Профилактика зубной боли у детей

  • Правильное питание — ограничение сладкого, кислого, мучного, достаточное количество в питании белков, кальция и витаминов.
  • Правильный уход за зубами. Привычка дважды в день чистить зубы специальной детской мягкой зубной щеткой и детской зубной пастой.
  • Не разрешать детям грызть леденцы, орехи.
  • Регулярно показывать ребенка стоматологу с профилактической целью.

Теперь Вы знаете, что делать, если у ребёнка болит зуб. Желаю Вам здоровья!

Если у ребенка ночью заболел зуб

Что делать и куда бежать, если у ребенка разболелся зуб прямо посреди ночи

Даже при условии тщательного ухода за полостью рта никто из нас не застрахован от внезапной боли в зубе, и дети здесь не исключение. Подобный симптом может застать врасплох не только ребенка, но и его родителей. Что делать и куда бежать? Прежде всего, перепуганным маме и папе следует успокоиться, чтобы не нагнетать и без того напряженную обстановку, после чего нужно принять меры экстренной помощи. Второй шаг – это, конечно, как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью. Подробнее о том, как помочь малышу, если у него сильно болит зуб ночью, а до врача еще нужно добраться, читайте далее в этой статье.

Что делать если у ребенка разболелся ночью зуб

От чего может разболеться зуб у ребенка

Чаще всего внезапная зубная боль настигает именно в ночное время суток, а днем ее, вполне вероятно, и нет. Возможных причин появлению столь неприятного симптома довольно много. Первое испытание, которое предстоит пройти новоиспеченным родителям – период прорезывания молочных зубов, когда о боли и неприятных ощущениях малыш начинает сообщать посредством криков и плача. Когда ребенок становится старше, потенциальных причин возникновению боли в зубах становится больше:

    кариес: именно поражения кариозного характера встречаются более чем в 90% случаев обращения к детскому стоматологу. Первые неприятные ощущения ребенок начинает испытывать во время потребления горячей или холодной пищи и напитков. Если малыш проигнорирует эти неудобства, разрушение продолжит развиваться и неизбежно приведет к образованию кариозных дырок в зубах. Запомните: невылеченный кариес – это прямая дорога к пульпиту,

Молочные зубы больше подвержены поражению кариесом, чем постоянные

  • пульпит: под данным заболеванием понимают воспаление, которое развивается в соединительных тканях зуба, а именно в пульпе, содержащей сосуды и нервные окончания. Именно поэтому при развитии болезни зуб может сильно болеть, и не замечать проблему будет уже просто невозможно,
  • пародонтоз: многие ошибочно полагают, что пародонтозом страдают лишь старики. Но это не так, и данное заболевание часто встречается у детей в возрасте от 5-9 лет 1 . Патология влечет за собой дистрофические процессы в тканях пародонта, которые чаще всего становятся следствием сбоев микроциркуляции крови в деснах. По сути, это прямой сигнал о том, что в детском организме происходят определенные нарушения в обменных процессах или эндокринной системе,
  • флюс: воспаление надкостницы, которое приводит к образованию характерной гнойной шишки на мягких тканях полости рта и развитию острой боли,

    Флюс на десне может вызывать болевые ощущения

  • абсцесс: результат хронических воспалительных процессов, который выражается в виде гнойных масс, образующихся в мягких тканях полости рта,
  • неправильно установленная пломба: после проведения процедуры ребенок может испытывать некоторую болезненность, и это вполне естественно – реакция организма на стоматологическое вмешательство. Однако нормальным это явление остается до тех пор, пока восстанавливаются травмированные ткани, а это занимает буквально несколько дней. Если же боль держится больше 3-х дней и при этом еще и усиливается, ребенка нужно обязательно показать специалисту,
  • невралгия: порой маленькие дети путают головную или ушную боль с зубной.
  • Некоторые родители полагают, что лечение временных зубов не так уж и важно, ведь они все равно рано или поздно выпадут. Это большая ошибка, и молочные зубы нуждаются в не менее пристальном внимании и своевременном лечении, нежели постоянные.

    Экстренная помощь

    При появлении острой зубной боли ночью ребенка нужно тут же показать специалисту – доставить в дежурную стоматологию. Но как быть и куда обратиться, если приступ застал в самый неподходящий момент, например, на даче, когда нужно время, чтобы добраться до ближайшего медицинского пункта. Как снять сильную боль хотя бы на несколько часов, до момента прибытия к врачу? Ниже примерный план действий на экстренный случай.

    Во-первых – под рукой всегда должны быть аптечные обезболивающие. Если отправляетесь за город, всегда прихватывайте с собой «Ибупрофен», «Парацетамол» или, например, «Нурофен» детский. Обязательно придерживайтесь рекомендуемых дозировок, указанных в инструкции к препарату.

    Обезболивающие препараты могут не надолго облегчить боль

    Во-вторых – для облегчения состояния специалисты советуют приготовить раствор из настойки шалфея и небольшого количества пищевой соды. При этом жидкость должна быть только комнатной температуры,

    В-третьих – при наличии дырки в зубе можно взять ватный шарик и смочить его в мятном масле, после чего очень осторожно приложить к кариозной полости,

    В-четвертых – попробуйте бережно помассировать ушко с той стороны, с которой болит зуб, буквально 5 минут. Легкими движениями пальцев слегка надавливайте на верхнюю часть ушной раковины. Это довольно эффективно помогает снять острую боль.

    «Ой, со мной тоже как-то похожий кошмар приключился. Были с внучкой, 4 года, на даче, и тут она ночью просыпается с ревом – методом проб и ошибок поняли, что зуб болит. Я соседа разбудила, он на машине, попросила выручить. Благо, не отказал. Но до больницы в ближайшей деревне еще добраться надо. В общем, я дала ей полтаблетки ибупрофена, и перед выездом заставила прополоскать слабым раствором соды. Немного успокоилась, но все равно всю дорогу хныкала. Я думала у меня сердце остановится. А в итоге выяснилось, что это был банальный кариес! Доктор поставил укол, почистил дырочку, пломбу тут же поставил. Хорошо, что хорошо кончается. Теперь поняла, что главное не паниковать. Всегда есть выход, даже из сложной ситуации»

    Надежда Владимировна С., г. Самара, из переписки на форуме woman.ru

    До момента прибытия к специалисту не нужно укладывать ребенка в горизонтальное положение. Лучше, если он будет оставаться в положении сидя – тогда кровь менее интенсивно будет приливать к больному месту, а неприятных ощущений будет меньше. При этом не нужно укутывать малыша или держать щеку со стороны причинного зуба в тепле. Это только усугубит ситуацию. И в целом, если ребенок плачет, его нужно постараться отвлечь, поговорить с ним или, как вариант, включить его любимый мультик.

    Старайтесь держать ребенка в положении сидя

    Профилактика детских стоматологических заболеваний

    Минимизировать риски подобных ситуаций – задача родителей. Однако невозможно застраховаться от внезапной зубной боли, но в наших силах постараться не допустить развитие стоматологической болезни и сопутствующих ей острых симптомов. Еще до появления первых зубов эксперты рекомендуют бережно протирать десны малыша специальными салфетками и напальчниками, купить которые можно в аптеке. Обычно к году жизни ребенок уже может самостоятельно чистить зубки, и тут необходимо взять на вооружение следующие советы:

      осуществлять чистку зубов нужно дважды в день, использовать щетку и пасту, соответствующую возрасту. Немаловажна также правильная техника чистки зубов, рассказать о которой во всех по дробностях может детский стоматолог в рамках планового посещения,

    Не пренебрегайте плановыми осмотрами у стоматолога

  • необходимо предупредить появление на эмали микротрещин, а для этого постарайтесь оградить ребенка от потребления слишком горячих или холодных продуктов, а также к их чередования. Резкие температурные перепады приводят к быстрому сужению и расширению тканей и, соответственно, к образованию микроскопических трещинок,
  • нужно ограничить потребление ребенком сладостей и быстрых углеводов. Не нужно малышу с малых лет приучаться к магазинным конфетам – по возможности заменяйте лакомства натуральными продуктами, например, медом, сухофруктами, свежими фруктами и ягодами.
  • И самое важное: не забывайте 3-4 раза в год водить малыша на осмотры к специалисту. Некоторые заболевания на первых порах протекают без явных симптомов, и тогда очень легко упустить момент, когда лечение болезни может быть простым и быстрым. Подобные скрытые признаки проблемы сможет обнаружить специалист при плановом осмотре, поэтому игнорировать эти визиты точно не стоит.

    1. По результатам исследований ВОЗ.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    У ребенка болит зуб: причины, лечение и как помочь при сильной зубной боли

    Обзор всех возможных причин, почему болят зубы у ребенка и как ему помочь в этой ситуации. И что делать дальше – сохранять или удалять?

    Некоторые родители удивляются, когда у их детей болит молочный зуб. Они серьезно полагают, что с молочным прикусом не должно возникать подобных проблем, а если они появились, то нужно решать их кардинально – удалять зуб. Однако профессиональные врачи не советуют этого делать, т.к. потом ребенка настигнут неприятности, которые будут сопровождать его и во взрослом возрасте. Почему? Подробности узнаете из статьи. В сегодняшнем материале также ищите исчерпывающую информацию о том, почему болят молочные зубки, как распознать наличие того или иного заболевания, а также как можно помочь малышу облегчить страдания.

    Могут ли болеть молочные зубы

    Заболеть молочный зуб у ребенка может точно также, как и постоянный. Ведь он имеет корень. Кроме того, вероятность его поражения куда больше, чем у постоянного в силу особенностей строения. Так, молочная единица недостаточно минерализована, эмалево-дентинный слой тонкий. А вот пульпа при этом объемная, и добраться до нее бактериям по прямым и широким дентинным канальцам очень просто.

    Причины болезненных ощущений

    Самой частой и распространенной причиной появления боли становится развитие стоматологических заболеваний. А вот возникают они на фоне недостаточной гигиены полости рта и употребления большого количества сладостей. Остатки шоколада, конфет и пирожных после съедения благополучно облепляют эмаль, кроме того, они выделяют глюкозу и сахарозу, которыми очень любят лакомиться патогенные микроорганизмы. После столь обильной пищи бактерии в свою очередь выделяют кислоты, которые способствуют разрушению эмали.

    Давайте разберем, почему и из-за каких заболеваний болят молочные зубы:

    • кариес: в 90% всех случаев боли возникают именно из-за кариеса,
    • пульпит,
    • периостит,
    • периодонтит,
    • эрозия эмали,
    • гиперчувствительность эмали: реакция на холодную и горячую пищу, на механическое воздействие может говорить о том, что эмалево-дентинный слой недостаточно минерализован, а организму не хватает витаминов,
    • гингивит и пародонтит: в данном случае в первую очередь страдают десны, однако малыш не всегда точно может обозначить источник происхождения неприятных ощущений, и, вероятнее всего, будет жаловаться на зубную боль,
    • стоматит: здесь аналогично с воспалением десен, малыш может указывать на зуб, а боль вызывает эрозия, которая локализуется на слизистой в непосредственной близости от него.

    На заметку! Болезненные ощущения часто могут возникнуть у ребенка на фоне прорезывания или травмирования слизистой. В таком случае опять же будет ныть десна, но малыш может жаловаться, указывая на зубы.

    Бывает и так, что у ребенка болит передний молочный зуб, при этом он может шататься. Если это произошло, то постарайтесь вспомнить, не травмировал ли малыш в ближайшее время область лица. Возможно, он упал или ударился. Когда зуб болит и шатается – это почти всегда признак травматического воздействия, а вот говорить о том, что происходит смена прикуса при таких обстоятельствах нельзя. Когда молочные единицы выпадают, то этот процесс не должен сопровождаться болью!

    Читайте также:  Болит шея у ребенка что делать: как распознать, чем лечить

    Может ли заболеть молочный зуб под пломбой

    У вашего малыша болит молочный зуб после лечения? Такая ситуация сегодня не является исключением. Чаще всего подобное случается, если лечение проводилось непрофессиональным или недостаточно опытным врачом. Так, специалист мог некачественно очистить корневые каналы или негерметично закрыть их пломбировочным материалом, оставив внутри пустоты. Как следствие, в каналах начался воспалительный процесс, который и вызывает боль.

    Неприятные ощущения у малыша могли возникнуть и потому, что врач травмировал мягкие и твердые ткани во время лечения. Однако в этом случае болезненность должна пройти спустя несколько дней. Еще одна причина – индивидуальная реакция ребенка на пломбировочные материалы, которая привела к развитию аллергии и появлению дискомфорта. Например, зуд и болезненные ощущения может вызвать непереносимость такого пломбировочного материала, как серебряная амальгама.

    Определяем проблему по характеру боли и другим симптомам

    ПроблемаСимптомы
    Кариес
    • появление сначала белых, а потом желтых, коричневых или черных пятен на эмали,
    • образование «дырки»,
    • при кариесе боль носит временный и приступообразный характер: например, если в кариозную полость попал кусочек пищи или если на больную единицу оказывается давление. Также реакция возникает на холодное и горячее.
    Пульпит
    • заболевание поражает нерв, из-за этого боль начинает носить постоянный характер, возникает независимо от раздражающих факторов, мучит в ночные часы. Однако нужно помнить, что пульпит у многих детей зачастую долгое время протекает бессимптомно, а боли при этом могут быть незначительными,
    • при внимательном рассмотрении можно увидеть отечность мягких тканей, которые окружают больную единицу,
    • зуб может изменить свой оттенок, например, почернеть.
    Периодонтит
    • возникает при запущенных формах пульпита,
    • на десне появляется шишка (свищ),
    • боль интенсивная, увеличивается при прикосновении к зубу.
    Свищ
    • выглядит, как желтый пузырек,
    • возникает на десне преимущественно рядом с запломбированным зубом, т.к. гнойному содержимому, образовавшемуся в воспаленной области, нужен выход, а получить его через корневые каналы невозможно,
    • если появился свищ, то боль ослабевает, т.к. через небольшой соединительный канал гнойный экссудат начинает просачиваться наружу.
    Флюс
    • при флюсе раздуваются мягкие ткани лица (щека, губа),
    • у ребенка поднимается как местная температура, так и температура тела,
    • боль резкая и невыносимая.
    Эрозия эмали
    • появление черных пятнышек на эмали,
    • боль возникает только на раздражающие факторы.
    Стоматит
    • помимо отказа ребенка от еды из-за того, что ему больно, нужно обратить внимание на появление язвочек или прыщиков, белого налета на слизистой.
    Гингивит и пародонтит
    • отечность, покраснение и кровоточивость слизистой,
    • в тяжелой стадии развития пародонтита молочный зуб шатается и болит, реагирует на любой раздражитель, что свидетельствует о том, что вокруг него начал разрушаться связочный аппарат, произошла рецессия десны и оголение корней.
    Режется зуб
    • отечность и набухание десны,
    • обильное слюноотделение,
    • отказ от еды и беспокойный сон,
    • малыш все тянет в рот, пытается кусать и грызть.

    Важно! Бывает и обратная ситуация: у малыша температура и другие тревожные симптомы, например, опухла щека, а зуб при этом не болит. Тогда виной всему может быть аллергия, паротит, воспаление слюнных желез или лицевого нерва, дифтерия.

    Свидетельствовать о появлении проблемы во рту может изменение настроения у ребенка, капризность, отказ от любимой еды, пережевывание пищи только на одной стороне челюсти. Малыш может начать плакать без причины, может постоянно касаться щеки с той стороны, где возникает боль.

    О важности лечения молочного прикуса

    Болит молочный зуб у ребенка. Что делать в этом случае? Первое, что можно сделать – оказать первую помощь (об этом читайте в отдельном разделе статьи). Второе – необходимо записаться на прием к стоматологу. Должна быть устранена именно причина, вызвавшая болезненные ощущения, а не только основной симптом. Если дискомфорт возник из-за стоматологического заболевания, то оно нуждается в лечении. Однако некоторые родители предпочитают лечению два иных варианта развития событий.

    Игнорирование тревожных симптомов и нежелание вести малыша к врачу. Зачем вести малыша к врачу, если молочные зубы и так скоро выпадут? Если вы будете игнорировать тревожные симптомы, то воспалительный процесс из обычного кариеса за считанные дни может осложниться пульпитом или периодонтитом, появлением кисты, гранулемы, свища, флюса или абсцесса. Последствия невылеченных заболеваний опасны не только для детского организма (общая интоксикация, заражение крови, поражение внутренних органов), но и для зачатков постоянных зубов, которые расположены под молочными – в лучшем случае они вырастут с нарушением структуры, формы и цвета или будут быстро разрушаться, в худшем – они могут вообще не сформироваться и не пробиться наружу через десну.

    Удаление больного зуба: мнение о том, что молочный зуб проще и дешевле удалить, чем лечить – ошибочно. После экстракции молочной единицы очень велика вероятность того, что у вашего ребенка нарушится прикус, а постоянный прикус будет неправильным. Сразу после удаления зуба, его «соседи» начнут смещаться, пытаясь занять пустующее пространство, а новым постоянным единицам и вовсе будет недоставать места для прорезывания. Как итог, малыш получит множество проблем уже во взрослом возрасте. Нарушение прикуса приводит не только к потере эстетики улыбки, у человека возникают проблемы с качественным пережевыванием пищи, с дикцией, развиваются заболевания ЖКТ и височно-челюстного аппарата.

    Правила оказания первой помощи

    У ребенка сильно болит молочный зуб, поэтому первое и самое естественное желание каждого заботливого родителя – облегчить состояние. Но что для этого нужно сделать?

    1. Осмотрите полость рта и постарайтесь определить источник боли.
    2. Предложите малышу провести гигиену полости рта помощи щетки и зубной пасты. Если причиной неприятных ощущений стал застрявший кусочек пищи в кариозной полости, то после его извлечения дискомфорт на время пройдет.
    3. Приготовьте раствор для полоскания полости рта. Обычная теплая кипяченая вода, соль и сода – хороший состав для обеззараживания, облегчения воспалительного процесса и устранения патогенных микроорганизмов.
    4. Не предлагайте до похода к врачу слишком горячей или холодной, а также слишком твердой и кислой пищи, чтобы не вызвать новый приступ неприятных ощущений.
    5. Успокойте и постарайтесь отвлечь малыша, например, устройте просмотр интересных мультиков или вместе почитайте книгу, поиграйте.
    6. В ближайшее время запишитесь на прием к детскому стоматологу. Поверьте, сегодня сделать это куда проще, чем раньше. В частную стоматологию попасть на прием можно уже в день обращения, а страха у малыша не возникнет, потому что специализированные детские клиники имеют «сказочную» обстановку, оснащены игровыми комнатами, телевизорами. Да и современные стоматологи не только хорошо знают свою работу, но и прекрасно разбираются в детской психологии, поэтому будут действовать крайне осторожно. Кроме того, если у малыша все-таки присутствует панический страх, то лечение можно безопасно и безболезненно провести под седацией.

    На заметку! Если причиной болезненных ощущений стало трудное прорезывание первых молочных зубов у малышей до года или в более старшем возрасте, то обязательно запаситесь силиконовыми прорезывателями, бережно массируйте крохе десны при помощи силиконовых щеточек. И не забывайте про тщательную дезинфекцию всех окружающих предметов, которые кроха тянет в рот – это необходимо сделать, чтобы не спровоцировать присоединения инфекции и развития воспалительного процесса на слизистой.

    Что делать с острой и долго непроходящей болью

    Если все выше перечисленные действия не помогли, а малыш страдает, то пришло самое время обратиться к помощи медикаментозных обезболивающих препаратов. Для детей используем относительно безопасные и проверенные временем сиропы «Нурофен», «Панадол». Можно применять и местные гели, если у малыша воспалилась десна или прорезываются зубки – «Камистад Бэби», «Дентинокс», «Холисал», «Калгель», «Траумель С» (гомеопатическое средство).

    Какие народные средства можно использовать

    Для малышей можно использовать только полоскание отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, мелисса.

    Можно попробовать уменьшить интенсивность боли при помощи акупунктурой массажной техники. Массируйте в течение пяти минут круговыми движениями верхнюю часть уха с той стороны, где малыш чувствует боль.

    От использования компрессов из масла гвоздики, прополиса, «Новокаина», «Аспирина», чеснока и перечной мяты следует отказаться, т.к. эти вещества могут не только не принести облегчения, но обжечь слизистую, вызвать аллергию, и принести еще больше проблем.

    Список того, чего делать категорически нельзя

    1. Нельзя греть больное место: тепло будет способствовать распространению воспалительного процесса. Особенно опасно тепло в том случае, если имеет место гнойное воспаление. Не забывайте, что в непосредственной близости с полостью рта находятся жизненно важные органы и мозг, а распространение инфекции может закончиться сепсисом или менингитом.
    2. Нельзя давать ребенку «взрослые» препараты, таблетки и сильнодействующие обезболивающие. Детям можно давать только анальгетики на основе ибупрофена и парацетамола, при этом нужно четко следовать инструкции и дозировке.
    3. Нельзя самостоятельно пытаться вылечить стоматологическое заболевание, вскрыть пломбу, воздействовать на мягкие и твердые ткани.

    Когда пора вызывать «скорую помощь»

    Хорошо, если боль прошла, и вы имеете возможность отправиться к врачу в ближайшие часы или дни. Но бывают экстренные ситуации, когда откладывать посещение специалиста ни в коем случае нельзя. Если у ребенка присутствуют следующие признаки, то срочно вызывайте бригаду скорой помощи:

    • высокая температура: она не сбивается при помощи жаропонижающих. Высокая температура может свидетельствовать о развитии острого инфекционного процесса,
    • отекли мягкие ткани лица,
    • у ребенка началась лихорадка или же он начинает терять сознание от боли,
    • ребенок бледный, тело покрыла испарина,
    • замедлился пульс.

    Как лечат основные заболевания, вызывающие боль

    Кариес: на начальной стадии его можно вылечить без сверления бором. Для самых маленьких врачи применяют серебрение эмали. Для детей с трех лет подойдут техники герметизации фиссур (на жевательных единицах), фторирование, лечение кариеса по системе Icon. При средней и глубокой стадиях развития кариеса не обойтись без высверливания пораженных тканей и установки пломбы.

    Пульпит: полностью пульпу малышам удаляют редко, в основном применяют техники, которые помогают мумифицировать нерв. Врач применяет технику витальной ампутации, когда удаляется только коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Реже пульпу приходится удалить полностью при помощи девитальной ампутации – для этого сначала в корневые каналы закладывается мышьяковистая паста, которая убивает нерв. После обработки и дезинфекции каналов устанавливается пломба.

    Периостит: воспаление надкостницы можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства. После вскрытия и дренирования гнойника врач назначает прием медикаментов, физиопроцедуры, антисептические полоскания. Не всегда в такой ситуации удается спасти зуб.

    Абсцесс: гнойник вскрывается и дренируется, корневые каналы дезинфицируются. Врач обязательно назначает прием антибиотиков. Если абсцесс поразил уже не только мягкие ткани полости рта, но и спустился ниже, например, на шею, то ребенка придется госпитализировать и лечить в условиях стационара.

    Свищ: если размеры новообразования небольшие, то оно вскрывается и вычищается от гноя, корневые каналы обрабатываются и пломбируются, но чаще врачи удаляют молочный зуб, т.к. при подобной патологии велика вероятность поражения зачатков постоянных единиц.

    Гингивит: здесь терапия будет комплексной. Врач обязательно назначит профгигиену полости рта, прием медикаментов, витаминотерапию и физиопроцедуры, антисептические полоскания и компрессы.

    Только кариес можно вылечить за один визит к врачу, а вот все остальные заболевания лечатся не так быстро и просто. Поэтому в ваших же интересах показать ребенка специалисту как можно раньше!

    Профилактические меры

    Не оставляйте без внимания то, чем и как питается ваш ребенок. Сладости лучше заменить натуральными фруктами, ягодами, орехами. Внимательно следите за тем, как жует малыш. Например, некоторые дети пережевывают пищу преимущественно на одной стороне челюсти – такое поведение должно насторожить, оно может свидетельствовать о начале развития стоматологических заболеваний или о патологиях прикуса.

    Проводите не только профессиональные осмотры полости рта (показывать ребенка стоматологу нужно 3-4 раза в год), но и домашние осмотры. Обращайте внимание на цвет эмали, состояние десен, скопление налета, появление сколов и трещинок на эмали.

    С самых ранних лет приучайте ребенка проводить гигиену полости рта. С самыми маленькими ребятами этот процесс должен проходить в игровой форме, а сделать его более приятным поможет использование ярких зубных щеток и родительская фантазия.

    Посоветуйтесь со стоматологом относительно того, как можно укрепить эмаль и повысить сопротивляемость мягких и твердых тканей полости рта к атаке бактерий. Врач может предложить процедуры фторирования, реминерализации, герметизации фиссур. Более того, эти процедуры будут хороши не только в качестве профилактики различных стоматологических заболеваний, они также помогут вылечить начальную стадию кариеса (стадия пятна) без применения бормашины, которая очень пугает детей.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Загрузка ...