Эндопротезирование тазобедренного сустава, цена операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава и цена в Москве и Праге: стоимость операции

Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).

Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Центральная клиническая больница РАН

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Центральная клиническая больница РАН

Центральная клиническая больница РАН

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

Городская клиническая больница № 67

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Читайте также:
Прыщ над губой: причины появления угрей, как избавиться от высыпаний[Прыщи]

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели.

  • В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев.
  • В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год.
  • Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев.
  • В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет.
  • В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев.
  • В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
  • Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

  • «ЭСИ» (Россия);
  • «НЭВЗ-Керамикс» (Россия); (США);
  • Osteonics (Stryker, США); (США); (США-Швейцария); (Швейцария);
  • Gruppo Bioimpianti (Италия).

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит. При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Читайте также:
Низкое давление у ребенка: подростка, что делать, как повысить, гипотония, у грудничка, почему, у новорожденных

Замена тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава – высокотехнологичный вид хирургического вмешательства, который заключается в установке эндопротеза из различных материалов. По статистике, ежегодно около 250 тыс. человек в России нуждаются в эндопротезировании, большая часть из них – лица пожилого возраста.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав – самый массивный в человеческом организме, представляет собой классический шарнир. Образован головкой бедренной кости, которая вложена в вогнутую округлую вертлужную впадину в кости таза. Обе составляющие покрыты упругим, гладким хрящом, в полости сустава находится синовиальная жидкость, которая смягчает трение, удары между головкой и впадиной, доставляет некоторые питательные вещества.

За счет соединения двух компонентов человек может совершать многоосевые движения бедром. Если хотя бы одна структура сочленения выходит из строя, страдает работа всего сустава. На ранних этапах это может проявляться лишь дискомфортом при движениях. Со временем ситуация обостряется – появляется болезненность, уменьшается амплитуда движений, ограничивается подвижность, что ухудшает качество жизни.

Многие люди, имеющие проблемы с тазобедренными суставами, отказываются от активного образа жизни. Иной раз прогулка на небольшое расстояние становится испытанием. Боль, которая беспокоит и днем, и ночью, изматывает человека, не дает ему спокойно жить и работать. Прогрессирование ряда заболеваний может стать причиной инвалидности. Для таких людей спасением становится замена тазобедренного сустава на искусственный.

Суть эндопротезирования

Целью операции является замена пораженного сустава для уменьшения болевого синдрома, восстановление его полноценной функции. Это эффективный, а для многих пациентов единственный способ существенно улучшить качество жизни. Во время оперативного вмешательства компоненты сустава заменяют на эндопротезы, которые полностью повторяют анатомическую форму здорового сочленения и позволяют человеку выполнять необходимый объем движений.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – современная операция, которая отработана до мелочей. Производители эндопротезов предлагают широкий ассортимент конструкций, за счет чего можно подобрать подходящий вариант для конкретного пациента. Но они имеют ограниченный срок работы, по истечению которого потребуется повторная операция по замене. Благодаря современным технологиям их можно не менять в течение 10-20 лет.

Эндопротез для замены сустава

Искусственный сустав полностью имитирует настоящий. Он выдерживает аналогичную нагрузку и выполняет необходимые функции. Конструкция включает несколько элементов:

  • чашку – вертлужный компонент;
  • вкладыш – закреплен внутри чашки;
  • головку – устанавливается на верхний конус ножки;
  • ножку – вставляется в костномозговой канал кости.

Главное отличие конструкций – пара трения. Она образуется из материалов, из которых изготовлены головка и вертлужная впадина либо вкладыш. Выделяют следующие пары трения:

  1. Металл-металл. Применяют редко, такое сочетание часто вызывает осложнения из-за продуктов трения металла.
  2. Керамика-керамика. Самая дорогая пара трения из-за технических сложностей в изготовлении. Имеет низкую вероятность осложнений, минимальное трение.
  3. Металл-полиэтилен. Экономный вариант со сложным полимером вкладыша, который устанавливается в вертлужную впадину, снижает силу трения металлической головки.
  4. Керамика-полиэтилен. Наиболее оптимальный вариант из всех эндопротезов, его можно назвать «золотой серединой». Вкладыш состоит из сложного полимера, головка – из керамики. Это отличное сочетание цены с высокой износостойкостью, низким трением.

Конструкции различаются и с учетом типа фиксации в кости:

  1. Бесцементные – применяют чаще всего. Поверхность таких эндопротезов шероховатая, поэтому она прочно срастается с костной тканью. Перед фиксацией поверхность кости тщательно обрабатывают напильниками, чтобы удалить пораженные ткани. Ножку эндопротеза вставляют в подготовленный канал бедренной кости, что обеспечивает первичную фиксацию. Вторичная будет достигнута за счет врастания костных структур. Чтобы улучшить данный процесс, есть конструкции со специальным напылением.
  2. Цементные. Чаще устанавливают пожилым людям, пациентам с аутоиммунными заболеваниями, у которых зачастую весьма хрупкая бедренная кость. Компоненты эндопротеза закрепляют медицинским цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает прочное сцепление.

С учетом степени поражения сустава могут быть установлены тотальные или частичные эндопротезы. В первом случае заменяется бедренный компонент, во втором оба компонента сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава

Боль и потеря подвижности – наиболее частые жалобы больных, нуждающихся в замене тазобедренного сустава. Есть ситуации, при которых даже на фоне адекватной терапии сохраняется стойкий болевой синдром и другие симптомы заболеваний. Отсутствие эффекта от лечения – одно из показаний к операции, когда восстановить работу сустава другими способами невозможно.

Показания

Общие показания к замене тазобедренного сустава:

  • остеоартроз 3-4-й степеней;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, которые затрагивают суставные поверхности;
  • асептический некроз головки кости;
  • врожденный вывих бедра, дисплазия;
  • переломы головки бедренной кости;
  • ложные суставы и несросшиеся переломы;
  • опухолевые образования в шеечной области, в зоне головки бедра, вертлужной впадины, которые требуют срочного удаления.
Читайте также:
Эрадикация хеликобактер пилори: какой препарат выбрать?

Из-за многих патологий человек может оказаться прикованным к постели, а замена сустава – стать единственным шансом избавиться от боли и снова начать полноценно двигаться. Но не каждый диагноз является показанием к эндопротезированию, врачи всегда до последнего стараются помочь консервативным путем.

Перед назначением операции принимают во внимание не только заболевание, но и возраст, физическую активность, данные рентгенологического исследования. Хирург совместно с пациентом решает вопрос, является ли эндопротезирование лучшим решением в данном клиническом случае.

Противопоказания

Замену тазобедренного сустава не проводят по следующим противопоказаниям:

  • любые заболевания в стадии декомпенсации;
  • тромбоз нижних вен;
  • наркомания, алкоголизм;
  • психические расстройства;
  • паралич, парез конечности на которой планируется оперативное лечение;
  • аллергическая реакция на материал из которого изготовлен эндопротез;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
  • воспалительные, инфекционные процессы в операционной зоне;
  • нейромышечные расстройства;
  • выраженные патологии свертывающей функции крови;
  • декомпенсированные сердечные пороки;
  • тяжелая печеночная, сердечная недостаточность.

Есть ряд относительных противопоказаний, при которых замена тазобедренного сустава возможна, но их наличие повышает вероятность осложнений. К ним относят ожирение 3-й степени, различные соматические заболевания. В данной ситуации врач оценивает множество нюансов, прежде чем определить возможность оперативного вмешательства.

Подготовка к эндопротезированию сустава

Подготовительные мероприятия начинаются за 2-3 недели до оперативного вмешательства. После того как было принято решение о необходимости замены сустава, пациенту необходимо пройти полное клиническое исследование. В стандартную подготовку к хирургическим операциям входят:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • коагулограмма;
  • группа крови, резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • консультация терапевта (при необходимости других профильных специалистов).

Все сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, язвенная болезнь желудка и другие, должны быть в стадии ремиссии (компенсации). Должны быть санированы все очаги инфекции – в полости рта, мочевых, дыхательных путях и т.д. Курение ухудшает кровообращение, желательно отказаться от вредной привычки за месяц до операции. При приеме каких-либо препаратов на постоянной основе необходимо предупредить врача, так как может потребоваться их временная отмена. Минимум за 5 дней до операции запрещено принимать алкоголь, препараты, влияющие на свертывающую функцию крови.

Избыточная масса тела – дополнительная нагрузка на протез, и этот момент важно учитывать. Пациентам с лишним весом до запланированной даты операции необходимо привести в порядок режим питания, заняться вопросом похудения. До эндопротезирования лучше заранее ознакомиться с лечебными упражнениями, которые потребуется выполнять в реабилитационном периоде. Необходимо освоить правильное обращение со вспомогательными приспособлениями – трость, костыли и другие. Важный момент в подготовке – обустройство дома:

  1. Все нужные вещи должны быть расставлены так, чтобы не было необходимости к ним тянуться, совершать резкие, опасные движения с вовлечением прооперированного сустава и тем более становиться на стул. Все предметы должны быть на уровне рук.
  2. В уборной, ванной комнате нужно установить дополнительные поручни, убрать скользящие коврики.
  3. В комнате должно быть достаточно места, чтобы можно было спокойно передвигаться на костылях.
  4. Чтобы не упасть ночью, должно быть обеспечено освещение.
  5. С пола нужно убрать все провода и другие предметы, за которые можно зацепиться костылем и упасть.

На первое время пациенту потребуется помощь членов семьи с обычными делами по дому, приготовлением пищи, при ходьбе, особенно, если придется спускаться по лестнице.

За сутки до эндопротезирования пациенты госпитализируются в стационар для повторного осмотра терапевтом, хирургом, беседы с анестезиологом. Накануне операции необходимо принять душ, убрать с операционного поля волосяной покров. Утром нужно снять вставные зубы (при их наличии), контактные линзы, заколки, шпильки с волос, украшения, смыть лак с ногтей.

Варианты анестезии

Выбор способа анестезии зависит от многих моментов: объема операции, состояния здоровья пациента, возраста и ряда других. Могут быть использованы общий наркоз, спинальная либо эпидуральная анестезия.

Последние два варианта в преимуществе, так как общий наркоз используют редко из-за большего списка возможных негативных реакций. В 90% случаев пациентам делают спинальную, эпидуральную анестезию в сочетании с внутривенной седацией. При данных способах человек остается в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела в течение 4-8 часов.

Как проходит замена сустава

В зависимости от степени поражения сустава может быть проведено тотальное или частичное протезирование (замена пораженных структур). От объема операции зависит ее длительность, в среднем 1-3 часа. Этапы:

  • проведение выбранного способа анестезии, размещение пациента на ортопедическом столе;
  • введение мочевого катетера;
  • выполнение продольно-косого разреза по межвертельной линии;
  • получение доступа к суставу, выведение головки кости из вертлужной впадины;
  • резекция головки бедренной кости, а при тотальном протезирование и вычищение вертлужной впадины от хряща:
  • высверливание канала в бедренной кости для установки ножки эндопротеза, где на верхнем конце находится искусственная головка. При полной замене устанавливают чашку, которая в точности совпадает с природной костной выемкой;
  • вправление головки в чашку, проверка работы системы. Убедившись в том, что сустав правильно функционирует, хирург обрабатывает операционное поле, при необходимости устанавливает дренаж, послойно ушивает ткани, накладывает стерильную повязку.
Читайте также:
Секстафаг - 13 отзывов, цена от 189 руб., инструкция по применению

По окончании операции конечность фиксируют эластическими повязками. На несколько часов пациента оставляют в реанимационном отделении для наблюдения. После спинномозговой анестезии чувствительность ног начнет постепенно возвращаться, в среднем через 3-4 часа.

Возможные осложнения

Эндопротезирование сустава – распространенная операция с минимальным риском осложнений. Но, как и любое хирургическое вмешательство, оно подразумевает определенные риски. Возможные осложнения:

  • поломка, расшатывание компонентов эндопротеза;
  • кровотечение;
  • жировая эмболия;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • интраоперационные переломы;
  • тромбоз глубоких вен;
  • повреждение нервов.

Среди всех осложнений более высокий процент имеют инфекционно-воспалительные процессы. Они могут быть связаны с некачественным уходом за послеоперационной раной, наличием в организме источника инфекции, который не был ликвидирован до операции либо несоблюдением правил асептики и антисептики в операционной. Для их предупреждения пациентам предварительно проводят антибиотикотерапию.

Реабилитационный период

Комплексная реабилитация – главный момент, который влияет на успех операции и качество восстановления, поэтому пациент должен добросовестно выполнять рекомендации. С первого дня начинается медикаментозная терапия, которая включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты;
  • антибиотики;
  • кальцийсодержащие препараты.

Всем пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение, избавляют от спазма мышц, уменьшают воспаление, боль и в целом положительно сказываются на восстановлении. Чаще назначают:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ;
  • ультразвуковую терапию и другие.

Неотъемлемая и самая важная часть реабилитации – ЛФК. Любые неправильные движения, чрезмерная активность могут негативно отразиться на состоянии сустава и скорости восстановления. Для каждого пациента разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений с допустимой нагрузкой. По мер восстановления их усложняют, добавляют новые. На ранних этапах их нужно делать под контролем специалиста, а на поздних, изучив все нюансы, можно выполнять самостоятельно дома.

В дальнейшем можно начинать заниматься на беговых дорожках, блоковых тренажерах, но заниматься в спортивном зале не рекомендовано, так как тренеры не обладают необходимыми знаниями, чтобы помочь подобрать упражнения и нагрузку. Лучший результат дают занятия в специализированных центрах, где есть специальные тренажеры для реабилитации после эндопротезирования. Еще один компонент реабилитации – лечебный массаж.

Основные правила после операции:

  1. Не сгибать бедро более чем на 90°.
  2. Не делать низких наклонов, глубоких приседаний.
  3. Носить компрессионные чулки либо бинтовать конечность с целью предупреждения тромбоза вен. С этой же целью принимать антикоагулянты, если они назначены врачом.
  4. При усилении боли обращаться за консультацией к специалисту.
  5. Обязательно использовать костыли, а далее – тростью, как дома, так и на улице.
  6. После выписки из стационара выполнять все рекомендации врачей, проходить реабилитацию под наблюдением реабилитологов, тренеров по ЛФК, физиотерапевтов.
  7. Регулярно посещать плановые осмотры, чтобы контролировать восстановление.

Даже после полного постановления необходимо продолжать лечебную гимнастику в домашних условиях. Это поможет поддерживать мышцу в тонусе и обеспечит слаженную работу сустава.

При качественно проведенной операции, добросовестном выполнении пациентом рекомендаций врачей в период реабилитации полностью восстанавливается функционирование сустава, человек возвращается к полноценной жизни. Искусственный сустав выполняет все естественные функции, что позволяет человеку сохранять активность в течение многих лет.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция, при которой поврежденные и разрушенные суставные структуры заменяют искусственной конструкцией (эндопротезом). Она позволяет избавиться от боли и полностью восстановить функцию сустава.
В Москве высококачественные услуги по установке эндопротеза предлагает центр травматологии и ортопедии имени академика Н.Н. Бурденко. На стоимость операции влияет цена протеза (она зависит о его вида, материала, производителя) и медикаментов, вида операции – первичное эндопротезирование или повторная операция.

Показания к эндопротезированию

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава рекомендована при:

  • анкилозе — полной неподвижности;
  • асептическом некрозе;
  • остеоартрозе третьей стадии;
  • врожденных аномалиях (дисплазии);
  • разрушении суставных поверхностей при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите;
  • тяжелых посттравматических деформациях;
  • переломе шейки бедренной кости;
  • опухолях, локализованных в шейке или головке бедренной кости, требующих удаления.

Противопоказания

Нельзя проводить эндопротезирование тазобедренного сустава при:

  • сердечной и легочной недостаточности;
  • нарушении сердечного ритма;
  • тромбофлебите;
  • наличии в организме очагов инфекции;
  • парезе или параличе конечности;
  • выраженном остеопорозе;
  • туберкулезе;
  • серьезных психических расстройствах.

Как проходит операция

Перед хирургическим лечением проводят диагностику, чтобы оценить состояние пациента, выявить наличие противопоказаний к операции. Перед оперативным лечением врач выбирает вид эндопротеза и способ протезирования. Также он учитывает возраст пациента, его физическое состояние, наличие других заболеваний.

Читайте также:
Что нельзя делать при геморрое: какие противопоказания и что запрещено при воспалении геморроидального узла

Продолжительность хирургического вмешательства от 30 минут до 2-3 часов в зависимости от характера патологии и сложности оперативного вмешательства. Эндопротезы способны прослужить 10-20-30 лет, после чего требуют замены.
Период реабилитации занимает 1,5-2 месяца. Ходить можно уже через 2-3 дня с опорой на костыли.

Специалисты Центра травматологии и ортопедии Главного военного клинического госпиталия имени Н.Н. Бурденко при помощи высокотехнологичных методик и современных имплантатов восстановят разрушенный сустав, вернут ему подвижность, что позволит вскоре возвратиться к обычной жизни.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефонам, указанным на сайте.

Стоимость лечения
Эндопротезирование тазобедренного сустава
от 250 000 до 350 000 руб.

Смотрите также:

ВОПРОС-ОТВЕТ

Здравствуйте, Из какого материала делается эндопротез?

Добрый день, Николай! Эндопротез тазобедренного сустава изготавливается из специальных медицинских сплавов, на основе Титана.

С уважением, Специалисты Центра.

Отзывы о нас

ВЛАДИМИР СЕРГЕЕВИЧ ШЕВЕЛЕВ

Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу 55-го травматологического отделения за высокий профессионализм и чуткое, добродушное отношение к пациентам. Большое СПАСИБО моему лечащему Врачу СИРЕНКО А.Д под руководством зав.отделением БУРЯЧЕНКО Б.П. Всех вам благ!

Лишиленко Светлана Леонидовна

В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели. Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая). Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки. Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.

Скорая Юлия Васильевна

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

Волкова Светлана Юрьевна

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) – успешно. 2. Реабилитация – успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) – Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за “погружение в жизнь пациента” и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Читайте также:
Нафтизин при беременности НЕЛЬЗЯ - аналоги препарата для беременным

Корабцев Алексей Викторович

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Моисеенко Владимир Алексеевич

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Уразбиев Сулумбек Сайдиевич

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Горшенев Сергей Александрович

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Сергей Александрович Горшенев

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование открыло новую страницу в лечении артроза и других болезней суставов: до появления этого метода лечение тазобедренного сустава представляло собой повторяющиеся курсы длительной терапии противовоспалительными, болеутоляющими и витаминными препаратами. Иногда проводилось длительное вытяжение за нижнюю конечность или введение в сустав разных веществ – от ферментов до озона.

Однако все эти далеко не безвредные методы приносили в лучшем случае временное облегчение. Артроз прогрессировал и приводил к инвалидности. Всё изменилось с появлением долговечных и надёжных эндопротезов: болезни, которые ранее считались приговором к костылям или даже инвалидному креслу в наши дни остались для пациентов в прошлом.

Попытки замены тазобедренного сустава предпринимались с конца XIX века. Большинство операций не были успешными из-за недостаточной прочности одних материалов или токсичности других. Качественный скачок в эндопротезировании произошёл в 60-е годы прошлого века.

В наши дни замена тазобедренного сустава является совершенно обычной операцией при различных заболеваниях и травмах.

Показания

Когда показана операция по замене тазобедренного сустава?

Операция на тазобедренном суставе выполняется, когда в результате заболевания или травмы есть угроза потери нормальной функции, а консервативное лечение сустава не даёт необходимого эффекта.

Основные заболевания, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • Коксартроз 3 степени (первичный, диспластический, посттравматический и прочие);
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Аваскулярный некроз головки бедренной кости;
  • Перелом шейки бедра;
  • Ревматоидный артрит.
Читайте также:
Симптомы болезни почек у мужчин: диагностика, лечение и профилактика

В нашей клинике эндопротезирование проводит Макунин Владимир Иванович. Стаж 34 года, кандидат медицинских наук, доцент, руководитель курса травматологии и ортопедии кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ.

Эндопротез

Какой эндопротез лучше выбрать?

Моделей эндопротезов много, и многие справедливо задаются вопросом — какой же самый лучший? Если бы какой-то конкретный эндопротез обладал самыми лучшими характеристиками и при этом подходил всем, то другие эндопротезы ушли бы в историю.

Почему этого не происходит? Потому что разные эндопротезы подходят разным пациентам. Например, эндопротез, который было бы очень хорошо применить в случае артроза не подойдет при дисплазии сустава.

Хирург-ортопед должен правильно подобрать эндопротез под пациента. Не бойтесь ему довериться – хирург всегда заинтересован в результате операции, поэтому сделает лучший выбор.

Операция

Как проводится операция

При эндопротезировании тазобедренного сустава мы используем преимущественно спинномозговая анестезия. Во время операции пациент лежит на боку.

Операция длится от 1,5 до 3 часов. Хирург удаляет головку и шейку бедренной кости. На их место устанавливаются головка и бедренная ножка эндопротеза. На место вертлужной впадины устанавливается искусственная впадина. После подготовки бедренной кости в нее устанавливается ножка эндопротеза. Для фиксации применяют цементные и бесцементные техники фиксации.

Во время операции по замене тазобедренного сустава

Цена замены тазобедренного сустава

Цена складывается из: стоимости самой операции, длительность пребывания в стационаре, количества назначенных лекарств, ухода медперсонала и стоимости эндопротеза. Первая составляющая – это 220-250 тысяч рублей и в большей степени зависит от длительности госпитализации. Стоимость эндопротеза составляет в среднем 220-240 тысяч рублей. В общем эндопротезирование тазобедренного сустава стоит около 440-490 тысяч рублей вместе со стоимостью протеза.

Подготовка к операции

Подготовка к операции

Никакой специальной подготовки не требуется. За сутки до операции пациент поступает в стационар клиники. Вся подготовка происходит у нас в клинике. С собой необходимо взять предметы личной гигиены. Мы выдаем нашим пациентам тапочки и халат.

Реабилитация

Реабилитация

После операции пациенты переводятся в одноместную или двухместную палату и находятся в стационаре клиники 6-7 дней. В этот период пациент получает все необходимые лекарства. За пациентом наблюдает лечащий врач и, при необходимости, привлекаются другие врачи клиники. Пациент может самостоятельно передвигаться уже на следующий день при помощи ходунков. Через 1-2 дня пациенты начинают передвигаться на костылях, а через 3-4 недели реабилитация заканчивается и пациенты возвращаются к привычной жизни.

Частые вопросы про эндопротезирование

Как живет человек в первые 1-2-3 месяца после операции?

Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т.д., нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов. При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.

Есть ли боли после операции?

Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.

Какая реабилитация предусмотрена после операции?

При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.

Когда человек начинает ходить?

Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.

Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?

Компрессионные чулки нужны – антиэмболические. Носить в течение 1 месяца.

Дается ли инвалидность после операции?

Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.

Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?

Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.

Какие протезы устанавливают в вашей клинике?

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов – срок эксплуатации.

Читайте также:
Тербинафин спрей от грибка

Какие протезы бывают и чем отличие?

Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.

Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?

Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.

Какие есть осложнения после операции?

Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава – это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде – нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.

Сколько человек проводит в клинике после операции?

В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.

Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?

Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.

Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.

Есть ли противопоказания по возрасту?

Возраст не является противопоказанием.

При каких диагнозах операция строго необходима?

При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации. При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач. Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться. Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента. При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.

Виды протезов

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

  1. По типу конструкции:
    • Однополосные, для замены голоски сустава.
    • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
  2. По методу фиксации:
    • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
    • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
    • Комбинированного типа.
  3. По типу материала:
    • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
    • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
    • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
    • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

  • Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
  • Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

  • Надежность фиксации и высокая прочность.
  • Функциональность.
  • Отсутствие воздействия на ткани организма.
  • Безопасность и качество материала.
  • Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
  • Ревматоидный артрит.
  • Некроз головки бедра.
  • Деформирующий артроз.
  • Несросшиеся переломы, ложные суставы.
  • Перелом шейки бедра.
  • Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено

Есть ряд противопоказаний к операции:

  • Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
  • Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
  • Септические изменения, очаги инфекций.
  • Острая легочная недостаточность.
  • Паралич.
  • Остеопороз, другие костные патологии.
  • Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
  • Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

  • Инфекция.
  • Кровопотеря.
  • Пневмония.
  • Вывих протеза.
  • Закупорка сосудов тромбами.
Читайте также:
Нарост на десне у ребенка и взрослого: после удаления зуба, при прорезывании и другое

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

  • Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
  • Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
  • Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
  • Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

  • Ознакомиться с особенностями будущей операции.
  • Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

  • Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

  • Провести коррекцию приема лекарств.
  • Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.
  • Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
  • Приготовить деньги все необходимое.
  • Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

  • Отказаться от питья и еды за несколько часов.
  • Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

  • Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
  • Установка имплантов, фиксация.
  • Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
  • Установка системы отвода жидкости (дренаж).
  • Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Период после операции

Восстановление – важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

  • Правильно ложиться и вставать с постели.
  • Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
  • Использовать костыли для опоры при ходьбе.
  • Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
  • Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Восстановление дома

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Возможные осложнения

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

  • Гематомы, тромбообразование.
  • Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – цены в Москве

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатом. Осуществляется при деформирующем артрозе, некрозе головки, некоторых проксимальных переломах бедренной кости и вертлужной впадины и других патологиях, обуславливающих выраженные нарушения функций движения и опоры. Производится при невозможности восстановления функциональности сустава с использованием органосохраняющих методик. Вид эндопротеза подбирают с учетом характера патологии и возраста больного. После операции осуществляют комплексную реабилитацию.

Читайте также:
Низкое давление у ребенка: подростка, что делать, как повысить, гипотония, у грудничка, почему, у новорожденных

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве

  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава ~ 68 873р. 40 цен
  • Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ~ 87 805р. 77 цен
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава ~ 113 245р. 46 цен
  • Закрытое вправление вывиха головки эндопротеза ~ 5 733р. 7 цен

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов с возможной заменой части эндопротеза (без стоимости эндопротеза) после операций, выполненных в ЦЭЛТ

срочной замены суставов в Москве. Импортный сустав входит в эту сумму. Сумма может быть и несколько больше в зависимости от ряда условий

Процедура

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатом. Осуществляется при деформирующем артрозе, некрозе головки, некоторых проксимальных переломах бедренной кости и вертлужной впадины и других патологиях, обуславливающих выраженные нарушения функций движения и опоры. Производится при невозможности восстановления функциональности сустава с использованием органосохраняющих методик. Вид эндопротеза подбирают с учетом характера патологии и возраста больного. После операции осуществляют комплексную реабилитацию.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению вмешательства являются перелом головки бедра с нарушением кровоснабжения фрагмента головки, перелом шейки бедра у пожилых, некроз головки бедренной кости, перелом вертлужной впадины со смещением отломков, при котором невозможно восстановить ее форму, а также патологический перелом проксимальных отделов бедра. Операцию производят при выраженном деформирующем артрозе тазобедренного сустава, сопровождающемся болевым синдромом и ограничением движений, перенесенном в прошлом артрите тазобедренного сустава, деструктивных процессах в проксимальной части бедренной кости. Повторные вмешательства требуются при необходимости коррекции после установки имплантата (при усталостных переломах, вывихах протеза и пр.).

Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя выполнять при наличии признаков локального воспаления в области сустава. Кроме того, противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются общие острые инфекционные процессы, местные очаги инфекции (гнойнички, фурункулы, кариозные зубы), декомпенсированные хронические заболевания с нарушением функции различных органов и систем. Эндопротезирование не рекомендуется проводить пациентам молодого возраста в случае, если существует возможность сохранить или восстановить функцию сустава, используя органосохраняющую методику лечения.

Виды эндопротезирования

Операция по замене собственного сустава пациента искусственным аналогом носит название первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Если по какой-то причине необходимо заменить искусственный сустав, говорят о ревизионном эндопротезировании. В зависимости от того, какие части сустава подлежат замене, выделяют однополюсное протезирование, при котором имплантируют только головку бедренной кости, и тотальное эндопротезирование, при котором заменяют обе суставных поверхности (головку бедра и вертлужную впадину). Как в ортопедии, так и в травматологии чаще выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

  • Нецементированный. Устанавливается пациентам молодого возраста. Обычно изготавливается из титана. Обе части имплантата со стороны, обращенной к оставшейся кости, имеют специальное покрытие, которое обеспечивает врастание протеза в костную ткань. Для закрепления компонентов эндопротеза используется специальная пресс-фит техника.
  • Цементированный. Применяется у пожилых больных. В ходе операции компоненты имплантата (стержень эндопротеза и искусственная вертлужная впадина) закрепляются при помощи специального цемента.
  • Гибридно-полный. Показан пациентам среднего возраста. Искусственную вертлужную впадину фиксируют без цементирования. Для фиксации стержня эндопротеза используют цемент. Компоненты гибридно-полного искусственного сустава могут быть изготовлены из различных материалов (металла и полиэтиленового материала, металла и керамики).

Подготовка к эндопротезированию

После обследования (замер длины ног, рентгенография, МРТ тазобедренного сустава и др.) врач создает чертеж, по которому подбираются компоненты эндопротеза с учетом толщины бедренной кости, размера головки и впадины. Основываясь на данных дополнительных исследований, хирург-ортопед выбирает оптимальную позицию имплантата. Чтобы в ходе операционного вмешательства при необходимости можно было провести коррекцию для достижения наилучшего функционального результата, в операционный набор включают несколько близких по размеру имплантатов.

Методика проведения

Операцию производят под общим наркозом. Доступ к суставу выбирают так, чтобы как можно меньше повредить окружающие мягкие ткани. Техника хирургического вмешательства зависит от выбранного вида эндопротеза. Кожу разрезают, подлежащие ткани рассекают и тупо разделяют. Сустав обнажают, выделяют суставные поверхности, осуществляют резекцию. Фиксируют на резецированных участках компоненты эндопротеза, проверяют подвижность сустава, послойно ушивают рану. По окончании операции устанавливают дренажи, закрывают рану асептической повязкой и обеспечивают щадящую фиксацию (укладывают ногу на специальную шину или обкладывают подушками).

После эндопротезирования

Дренажи удаляют через 1-2 суток после операции. Пассивные движения разрешают с 3 суток, активные – с 5 суток. Решение о периоде времени, по истечении которого можно будет полностью нагружать сустав, принимает лечащий врач с учетом вида протеза и используемой хирургической техники. Важнейшим компонентом лечения является комплексная реабилитация, позволяющая восстановить функцию конечности. Контрольную рентгенографию выполняют в день проведения вмешательства, перед выпиской пациента, спустя 3-4 месяца, а в последующем – ежегодно.

Ссылка на основную публикацию