Фолликулярная ангина: фото, лечение и симптомы у взрослых

Как и чем лечить фолликулярную ангину у взрослых: причины, симптомы и лечение

Боль в горле – это результат воспалительного процесса, который происходит на слизистой оболочке и затрагивает миндалины. Одним из самых тяжелых заболеваний гортани является фолликулярная ангина, о симптомах и лечении недуга у взрослых мы расскажем в статье, приведем фото.

Второе название – острый гнойный тонзиллит. Код международной классификации – МКБ-10, группа J8. Воспаление происходит из-за бактериальной инфекции, которая может проникнуть извне, а может атаковать изнутри, если в организме присутствуют бактерии. Больше всего поражается лимфоидное кольцо, страдают преимущественно небные миндалины. Основной источник инфицирования тканей – фолликулы паренхимы, причины их появления – попадание стрептококков, особенно опасна группа А.

Значительно реже происходит воспалительный процесс из-за вирусов, они могут быть толчком к активизации бактериальных патогенов, которые дремлют практически в каждом организме. Ослабление иммунной системы приводит к активной фазе нападения бактерий.

Клиническая картина обусловлена болезненными ощущениями в глотке, а также сильной интоксикацией – слабостью, снижением аппетита, тошнотой, диареей, потливостью. Чаще всего фолликулярная ангина у взрослых проходит с высокой температурой, значит, требуется симптоматическое лечение, жаропонижающие. Тонзиллярный абсцесс, точечные гнойные очаги и отек лимфоузлов приводят к возможным последствиям – к паратонзиллиту, миокардиту, нефриту, полиартриту.

Дети страдают этим недугом чаще. У взрослого пациента форма болезни может усугубляться общим состоянием, а также несвоевременным лечением, так как чаще всего ангина наступает как результат хронического тонзиллита.

Причины заболевания – этиология

фолликулярная ангина фото у взрослых лечение

Чтобы человек заболел, должны быть учтены оба обстоятельства:

  • заражение патогеном;
  • ослабление организма.

В подавляющем большинстве случаев (до 75-80%) атакуют гортань и лимфоидное кольцо бактерии. Самыми агрессивными микроорганизмами считаются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Они чаще поражают организм, а также являются основной причиной осложнений. Другие бактериальные возбудители – стафилококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета.

Значительно реже встречается вирусная этиология. Это могут быть: аденовирус, герпетическая инфекция, а также корь и скарлатина, если имеет место вторичное инфицирование. На первых этапах симптоматика такого вида заболевания проходит без гнойных очагов, но спустя время общее снижение иммунной системы все равно приводит к размножению бактерий, которые ведут к выделению из лакун миндалин гноя.

Из 100 заболевших один или два пациента могут иметь грибковую причину фолликулярной ангины. Второе название – кандидозный тонзиллит. Это самый опасный подвид, так как он редко подвергается своевременному лечению. Особенность заключается в том, что недуг проходит фактически бессимптомно. Все симптомы сглажены – интоксикация и слабость фактически единственный пугающий признак. Также немного увеличиваются шейные лимфоузлы. Гной на гландах не выделяется, но вся ротовая полость, особенно корень языка, покрывается белым или желтоватым налетом с неприятным запахом. Очень важно быстро начать терапию, так как споры размножаются довольно скоро – сначала они захватят всю глотку, а затем будут спускаться по пищеводу к органам ЖКТ, где происходит активное всасывание патогенов в кровоток.

Иные микроорганизмы, вызывающие тонзиллит этого типа, – это микоплазмы, хламидии. Они встречаются нечасто, на фоне других, более серьезных недугов.

Пути заражения фолликулярной гнойной ангиной

фолликулярная ангина причины

Мы уже сказали, что есть два варианта инфицирования – извне и изнутри. Это значит, что в одном случае патоген был передан от другого больного, а во втором случае бактерии размножались в организме, но только из-за каких-либо факторов стали захватывать глоточное кольцо.

Передача может осуществляться следующими способами:

  • Воздушно-капельный. Когда ваши носовые ходы не защищены индивидуальной медицинской маской, а вы находитесь в непосредственном контакте с заболевшим человеком, то бактерии или вирусы проникают в организм при вдохе. Через нос они попадают в носоглотку, гортань, а затем локализуются в ротовой полости. Наиболее опасными местами являются те, где много людей – поликлиники и больницы, торговые центры, общественный транспорт, детские сады и школы. Если вы находитесь на работе, где в одном помещении с вами работает инфицированный человек, следует почаще проветривать комнату, а также принимать меры профилактики – смазывать ноздри оксолиновой мазью, принимать иммуностимулятор «Цитовир-3» и носить одноразовую маску.

    Фекально-оральный. Это передача инфекции через еду, воду. Бактерии могут содержаться в открытых водоемах, поэтому нельзя пить жидкость из рек, озер, а также из колодцев, если они не подвергались обработке. Фильтрация также не всегда защищает от патогенов, она спасает только от твердых примесей. Центральный водопровод обычно подвергается более тщательной проверке. Эффективнее всего – употреблять дистиллированную воду.

    Контактно-бытовой. Это касается любых предметов общего пользования, которые используются членами семьи, друзьями, проживающими в одном месте. Мера предосторожности – покупка и использование личных вещей: мочалки, зубной щетки, полотенца, ложек, вилок, кружки, косметики.

фолликулярная ангина у взрослых симптомы

Внутренние причины фолликулярной ангины – это осложнения кариеса, гайморита или других хронических воспалений носоглотки и ротовой полости. Бактерии имеют изначально другой очаг, затем, из-за снижения иммунитета, патоген распространяется на другие органы, в том числе на миндалины.

Факторы риска

Взрослый человек с большей вероятностью заболеет, если будут выполнены следующие условия:

  • Холодное время года. Зимой бактерии размножаются быстрее, им не грозит низкая температура, но нападать в этот период легче, так как иммунная система значительно ослаблена.
  • Переохлаждение. Долгое пребывание на морозе, замерзшие ноги и открытая шея – это способствует заражению.
  • Воспалительные процессы в носоглотке. Любое воспаление может привести к фолликулярной ангине: фарингит, тонзиллит, грипп с отеком слизистой, синусит, ринит, гайморит и прочее.
  • Болезни, которые угнетают иммунитет: ВИЧ-инфекция, диабет, любые хронические недуги.
  • Употребление холодных напитков, мороженого.
Читайте также:
Нормавен крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Как происходит инфицирование

Следует помнить, что эта болезнь сильно заразна, поэтому любой контакт с больным в активной фазе распространения инфекции в большинстве случаев заканчивается заражением.

Инкубационный период может составлять от нескольких часов до одной недели. При этом все течение недуга достигает 7-10 дней. Первые признаки – катаральные, то есть имеет место только покраснение и общее недомогание, тогда как спустя 2-3 дня наступает фолликулярная ангина, при которой нужно быстрое лечение.

Постепенно в фолликулах (небольших рытвинах) миндалин образуются белые точки – это очаги воспалительного процесса. Затем они могут увеличиваться в размерах и соединяться друг с другом, занимая общую площадь. Так гноем покрывается вся поверхность гланд.

фолликулярная ангина осложнения

Если в течение 2-3 недель организм не будет полностью излечен, то патогены начнут проникать в кровоток, а затем в сердце и почки – это основные органы, на которые ангина дает осложнения.

Симптомы фолликулярной ангины и фото горла

Гнойный тонзиллит проходит в несколько стадий. На первых этапах симптоматика напоминает ОРВИ. Неправильное лечение противовирусными препаратами может привести к всасыванию патогенов в кровь и интоксикации – это второй этап. Вместе с тем появляются гнойничковые ранки. Рассмотрим проявления в первые дни:

  • красные слизистые оболочки, выделение на них слизи;
  • тянущая, слабая боль в горле;
  • субфебрильная температура, то есть отметка не превышает 38 градусов и только свидетельствует о воспалении;
  • недомогание;
  • отечность и припухлость тканей носоглотки;
  • немного увеличенные лимфоузлы.

На этом фоне также может начаться ринит – заложенность носа или выделение прозрачной слизи.

Через 2-3 дня симптомы увеличиваются:

  • жар тела в пределах 39-40 градусов, при употреблении жаропонижающих препаратов заметен замедленный отклик;
  • сухость слизистых оболочек, першение или сухой кашель;
  • боль при глотании и жевании;
  • значительное покраснение гланд;
  • увеличение миндалин, появление рыхлости;
  • слабость, бессонница или сонливость, боль в суставах;
  • головокружение или спазмы в голове;
  • тошнота, рвотные позывы, диарея или запор;
  • отсутствие аппетита;
  • возможна потеря голоса;
  • трудности при глотании и дыхании через рот, так как ходы сильно сужены;
  • повышенное потоотделение.

Основным симптомом при этой картине заболевания является возникновение гнойничков на миндалинах. На фото это видно:

при фолликулярной ангине лечение

На 5-6 день содержимое язвочек выходит наружу. Когда нагноение затрагивает ближайшие ткани, можно говорить о переломном моменте в болезни. Но симптоматика становится для пациента даже хуже:

  • боль в горле сильнее;
  • из-за увеличения шейных лимфоузлов визуально опухает шея;
  • температура тела продолжает держаться, но может стать ниже – до 39 градусов;
  • становится больно поворачивать голову из стороны в сторону.

Если в течение нескольких дней картина не станет лучше, это говорит о неэффективном лечении. Следует сменить антибиотик или приступить к более комплексной терапии.

Чем и как лечить фолликулярную ангину у взрослого

Назначить препараты может только врач, так как их выбор будет зависеть от типа возбудителя, а также от стадии недуга. Рассмотрим варианты медикаментов.

Антибиотики

Лекарства этого ряда назначают после анализов и продают только по рецепту доктора. Они воздействуют на бактерии. Обычно рекомендуют:

  • «Бензилпенициллин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Суммамед»;
  • «Эритромицин».

Если пользоваться такими средствами неоправданно, то есть без уверенности в типе инфекции, то у патогена будет вырабатываться иммунитет к антибактериальным препаратам, что существенно снизит эффективность терапии.

Симптоматические лекарства

Это группа препаратов, которые не помогают вылечить ангину, но способствуют улучшению самочувствия:

  • Жаропонижающие. Их нужно принимать только при температуре выше 38 градусов.
  • Обезболивающие – помогают при головной и суставной боли.
  • Растворы для полоскания – снимают налет и убирают гнойные выделения, препятствуя размножению бактерий.
  • Пробиотики – назначают в комплексе с антибиотиками для нормальной работы ЖКТ.
  • Антигистаминные средства – снимают отек, припухлость и зуд.
  • Сосудосуживающие капли для носа – если тонзиллит сопровождается заложенностью.
  • Пастилки и спреи для горла. Они имеют обеззараживающий и анальгезирующий эффект.

Иммуностимуляторы

фолликулярная гнойная ангина

Ослабление иммунитета – основная причина заболевания. Поэтому следует принимать курс иммуномодулятора «Цитовир-3». Он выпускается в капсулах, рассчитан на 4 дня. В его состав входит 3 активных вещества, которые способствуют выработке активного интерферона. Эти белки-защитники будут помогать бороться с патогенами, а также помогут быстро восстановиться после выздоровления.

Как вылечить фолликулярную ангину народными средствами

Альтернативная медицина предлагает следующие рецепты:

  • Раствор для промывания гортани из воды, соли, соды и йода. «Морская» смесь поможет снять отек и убрать накопившийся гной.
  • Полоскания с добавлением сока сырой свеклы и яблочного уксуса. Компоненты борются с бактериями.
  • Жвачка из прополиса. Пчелиный воск препятствует распространению инфекции.
  • Сок листьев алоэ и теплой воды также можно использовать для очищения гортани от слизи.
Читайте также:
Пульс 55 ударов в минуту это нормально или нет: причины, симптомы, первая помощь, что делать нельзя?

Любые народные средства можно использовать только в комплексе с медикаментами, а также после консультации с врачом.

Для предупреждения ангины берегите себя и 2-3 раза в год принимайте «Цитовир-3» для профилактики. Это укрепит ваше здоровье. Будьте здоровы!

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Фолликулярная ангина

Общие сведения

Фолликулярная ангина – острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже – вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Фолликулярная ангина

Причины фолликулярной ангины

Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекция.

  • Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
  • Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
  • Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения – вирусы скарлатины, кори.
  • Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже – при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.

Патогенез

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов – потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Ангина – единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда – вплоть до некроза.

Симптомы фолликулярной ангины

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них – поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины – поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

Читайте также:
Рекормон: от чего назначают, способы применения, аналоги

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Диагностика

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Лечение фолликулярной ангины

Основные цели лечения фолликулярной ангины – устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

  • Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем – домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
  • Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов – флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
  • Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
  • Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина

Ангина (острый тонзиллит) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией.

Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Что это такое?

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

Причины развития

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

  • арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
  • нейссерии;
  • пневмококки;
  • менингококки;
  • палочка инфлюэнцы;
  • клебсиелла; и др;
  • β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
  • стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике).

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

  • коронавирус;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • вирус Эпштейна – Барр; ;
  • риновирус;
  • вирус Коксаки А.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Читайте также:
Расходящееся косоглазие - причины, лечение

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Симптомы у взрослых

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

  • больной жалуется на боли в горле;
  • поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
  • при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

  1. Резкие боли в горле, общее недомогание;
  2. Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
  3. При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

  • отечностью гланд и окружающей ткани,
  • местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
  • местной гиперемией (покраснением миндалин),
  • гипертермией (повышением местной температуры тела),
  • нарушением функции поврежденного органа,
  • болью.

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта.

Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

  1. Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
  2. Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
  3. Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
  4. Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
  5. Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Симптомы у детей

Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:

  1. Покраснение щёк.
  2. Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
  3. Долгий плач (в грудном возрасте).
  4. Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
  5. Неприятный запах изо рта.
  6. Нарушение пищеварения (понос или рвота).
  7. Ухудшение координации движений.
  8. Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
  9. Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
  10. Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.

У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.

Как выглядит фолликулярная ангина: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Осложнения и прогноз

Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.

Чаще всего возникает:

  • ревматизм;
  • стрептококковый менингит;
  • поражение ЖКТ;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • образование флегмоны; , гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок; ;
  • отек гортани.

Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как лечить фолликулярную ангину

Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:

  1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
  2. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
  3. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
  4. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
  5. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов при фолликулярной ангине назначают:

  • витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
  • жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
  • антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).
Читайте также:
Симптомы болезни почек у мужчин: диагностика, лечение и профилактика

Лечение фолликулярной ангины с помощью антибиотиков

Перед назначением препарата рекомендуется сделать посев слизи или гноя с поверхности миндалин на чувствительность микробной флоры к лекарственному средству.

Если нет аллергии на антибиотики, нужно воспользоваться:

  1. Препаратами первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
  2. Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.

Эффективность антибактериальной терапии оценивают по прошествии 72 часов по улучшению общего самочувствия, понижению температуры. Для этого больного в течение первых трех суток ежедневно посещает врач. В случае отсутствия эффекта от применения антибиотика переходят на другую группу препаратов.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Физиолечение

Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.

В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.

Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.

Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.

Профилактика

Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:

  1. Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.
  2. Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).
  3. Питание с достаточным содержанием витамина С.
  4. Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.

Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.

Что такое фолликулярная ангина?

Фолликулярная ангина – это острое заболевание ЛОР-органов, которое сопровождается гнойным воспалением нёбных миндалин в горле. Массированная атака патогенов на фоне ослабленного организма выключает защитную функцию миндалин, в результате чего в фолликулах быстро стремительно развиваются острые гнойные процессы.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда ослаблен иммунитет. Ангина имеет бактериальную природу и чаще всего передается воздушно-капельным путем.

Содержание статьи

Этиология

В холодное время года, межсезонье резистентность организма значительно снижается, что приводит к повышению активности болезнетворных микроорганизмов.

Возбудителями фолликулярного тонзиллита могут стать:

Гнойная фолликулярная ангина в 70% случаев развивается из-за активности стрептококка в ротовой полости. Обязательным условием для стремительного развития патогена является снижение иммунитета. Чаще всего это происходит вследствие:

  • переохлаждения;
  • гиповитаминоза и анемии;
  • хронических заболеваний;
  • недосыпания, постоянных стрессов;
  • неполноценного питания;
  • вторичного иммунодефицита.

Снижение иммунитета в ротовой полости приводит к возникновению гнойных очагов в фолликулах (скоплениях лимфоузлов) миндалин. Развитие интоксикации сопровождается характерными симптомами – появляется головная боль, ломота в теле, чувство тошноты.

Симптомы

Симптомы

В своем патогенезе симптомы фолликулярной ангины проходят несколько этапов. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов ангины, мононуклеоза, кандидоза ротовой полости. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к проникновению стрептококка в крови и интоксикации организма.

Характерным признаком является поражение лимфоидной ткани миндалин, которые наименее защищены от воздействия окружающей среды в отличие от подкожных лимфатических узлов. При дыхании гланды напрямую взаимодействуют с микробами.

При правильном лечении длительность течения болезни не превышает 10 дней.

Читайте также:
Солнечные ожоги: первая помощь, мазь, крем, лечение, что помогает у ребенка, народные средства, можно ли мазать, фото, спрей, степени

Своевременное обращение к терапевту поможет избежать развития осложнений, которыми чревата ангина, среди которых:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • острый гнойный лимфаденит;
  • ревматизм;
  • инфекционный полиартрит;
  • миокардит.

При беременности фолликулярная ангина особенно опасна своими осложнениями. Развитие гнойных процессов может привести к менингиту, острому отиту, сепсису, поскольку иммунитет женщин при беременности снижен. По этой причине острый тонзиллит опасен как для женщины, так и для здоровья будущего ребенка.

Инкубационный период (от момента заражения до первых симптомов) болезни составляет от 10 часов до 2-х суток. Микробы начинают скапливаться в лимфатической ткани миндалин. Развитие возбудителей приводит к воспалению поверхностных тканей, которое распространяется на более глубокие слои. Поэтому в большинстве случаев без своевременного лечения катаральный тонзиллит переходит в фолликулярный, который проявляется следующим образом:

  • лихорадка, повышенная температура (39–40 градусов), которая тяжело сбивается жаропонижающими средствами;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • дискомфорт при глотании, усиливающаяся боль в горле с иррадиацией в ухо;
  • желтые и белые гнойники на миндалинах;
  • увеличение региональных лимфатических узлов, болезненность при пальпации,
  • боль при повороте головы.

Особенности течения болезни у детей

Гнойная ангина у детей наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых из-за особенностей строения лимфоидной ткани. Обычно у маленьких пациентов заболевание протекает гораздо тяжелее.

Большинство случаев характеризуются очень высокой температурой (до 40 градусов), лихорадочными состояниями, сильными головными болями. К обычному набору симптомов также добавляются:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • менингиальные симптомы (ригидность шейных мышц);
  • потеря сознания.

Гипертрофированные миндалины встречаются и у абсолютно здоровых детей. И, напротив, воспалительный процесс может протекать при их нормальном размере.

Постановка диагноза

Постановка диагноза

Чаще всего анамнеза болезни бывает достаточно для определения диагноза. Для уточнения формы проводится осмотр ротовой полости, глотки больного или фарингоскопия. При этом наблюдается типичная картина воспаленных миндалин: резкое увеличение, отек, яркая гиперемия (покраснение), поверхность покрыта бело-желтыми бугорками. Также отекает и краснеет мягкое небо. После созревания фолликулы вскрываются и образуются пленки бело-желтого цвета, которые без кровоточащих следов легко снимаются шпателем (что отличает заболевание от дифтерии).

В качестве дополнительных методов исследования используются общий анализ крови (резкое повышение СОЭ, лейкоцитов, эозинофилия, увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), бактериологическое исследование мазков с миндалин, анализ крови для определения возбудителя.

Фолликулярная ангина без температуры

Гипертермия обычно сопровождает образование гнойников на миндалинах. Этот симптом – верный признак того, что организм начал бороться с инфекционными агентами.

Однако на протяжении нескольких лет специалисты все чаще отмечают, что заболевание может протекать без гипертермии. Решающим фактором при постановке диагноза является осмотр горла. Нормальная температура при гнойном воспалительном процессе может свидетельствовать о:

  • снижении иммунитета и истощении организма;
  • аутоиммунном заболевании;
  • переходе заболевания в хроническую стадию;
  • алкогольной интоксикации;
  • сердечной недостаточности;
  • менструации.

Общие принципы терапии

Общие принципы терапии

Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:

  1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
  2. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
  3. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.

Твердая пища усиливает боль при глотании и может привести к механическим повреждениям воспаленных участков ротовой полости и глотки.

  1. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
  2. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Антибактериальная терапия

Фолликулярный тонзиллит чреват осложнениями, самый тяжелый из которых – ревматизм, который характеризуется тяжелыми пороками сердечных клапанов и приводит к инвалидности. Для подавления бактериальной флоры основным медикаментозным лечением является прием антибиотиков.

При отсутствии аллергических реакций врач назначает антибиотики из двух групп:

  • Пенициллины, которые обладают широким спектром действия и эффективны против стрептококков и стафилококков. Наиболее известный представитель – Амоксицилин. Курс лечения составляет 10 дней. При наличии сопротивляемости у возбудителя назначаются Аугментин (Амоксицилин с клавулановой кислотой).
  • Макролиды, которые постепенно накапливаются в крови: Азитромицин (Сумамед), джозамицин, кларитромицин. Курс приема составляет до 5 дней, что дает эффективное воздействие на бактерии в течение тех же 10 дней.

Результативной выбранного антибиотика оценивается врачом по истечении 72 часов, о чем свидетельствует снижение температуры и общего самочувствия больного. В случае если препарат не работает, его меняют на препарат из другой группы.

При антибактериальной терапии важно строгое соблюдение режима и срока приема лекарства, назначенного врачом.

Прекращение приема антибиотика раньше срока приведет к развитию устойчивости бактерии к данному препарату: в случае рецидива или осложнения он окажется неэффективным.

Читайте также:
Этикет для учеников начальных классов: правила и принципы поведения

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия

При часто повторяющемся тонзиллите врач может назначить тонзилэктомию (иссечение гланд). Основными показаниями к этой процедуре являются:

  • неэффективность антибактериального лечения;
  • увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
  • распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.

Существуют различные инструменты для удаления гланд, такие как: инфракрасный, электрический, ультразвуковой скальпель, а также углеродный лазер для их уменьшения.

Средства альтернативной медицины

Некоторые рецептов народной медицины во время основного терапевтического лечения помогут ускорить процесс выздоровления. Для приготовления антибактериального раствора для полоскания горла понадобится:

  • 1 свекла,
  • 1 ст. л. 6% яблочного уксуса.

Свекла натирается на мелкой терке и смешивается с уксусом. Оставить смесь на 4 часа в темном месте, после чего процедить сок через плотную ткань. Полученным раствором полоскать горло каждые 3 часа.

Мед и продукты пчеловодства помогут снять воспаление. Кусочек прополиса после еды 3 раза в день за 2-3 дня поможет снять симптомы фолликулярной ангины. Прополис хорошего качества после жевания оставляет во рту ощущение покалывания или жжения.

Ягоды и спелые фрукты помогут восстановить ослабленный иммунитет. В холодное время их могут заменить малиновое варенье, клюквенный морс. Добавляйте ежевику, малину и шиповник в различные травяные чаи, например, их цветков липы или чабреца.

Следует помнить о том, что народные рецепта не заменяют медикаментозного лечения, и перед их использованием нужна консультация врача.

Гнойная (фолликулярная и лакунарная) ангина

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Заболевания под названием «гнойная ангина» нет в международной классификации. Тем не менее этот термин употребляют в обиходе, обозначая фолликулярную и лакунарную ангины 1 , чаще называемые острый тонзиллит 1 .

Острый тонзиллит – это инфекционное воспалительное заболевание глоточных миндалин. Всего этих миндалин шесть, а вместе они образуют в глотке так называемое «кольцо». При остром тонзиллите чаще поражаются небные миндалины, расположенные в углублениях мягкого неба по обе стороны от корня языка 1,3 .

Симптомы гнойной ангины

Болезнь начинается остро. Практически одновременно появляются общие и местные симптомы, которые достигают своего максимального развития на вторые сутки 1,4 .

Общие симптомы:

  • лихорадка до 39-40 0 С 1 ;
  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость;
  • ощущение разбитости;
  • ломота и боль в мышцах и суставах;
  • у детей могут быть тошнота, рвота и боль в животе 1,4 .

Местные симптомы:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании и иногда отдающая в висок или ухо;
  • сухость, першение и саднение в глотке;
  • усиленное выделение слюны;
  • возможен спазм жевательных мышц на стороне воспаления, который мешает широко открывать рот;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов 1 .

Как выглядит гнойная ангина

Картина, которую можно увидеть при осмотре горла, зависит от формы заболевания.

Фолликулярный тонзиллит

Функциональная ткань миндалин состоит из фолликулов – отдельных «островков» лимфоидной ткани. Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов 1 .

Вначале миндалины отекают, увеличиваются в размерах, становятся красными. Затем на красном фоне начинают проступать желто-белые точки – гной, который скапливается в фолликулах 1,3 .

Лакунарный тонзиллит

Лакунарная ангина начинается так же, как фолликулярная, с увеличения и покраснения миндалин. Затем в их многочисленных углублениях (лакунах) появляется гной. Он проступает на поверхности в виде желтовато-белых островков, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом 1,3 .

Причины гнойной ангины

Непосредственной причиной воспаления миндалин является проникновение в них возбудителей инфекции – вирусов, бактерий, грибов. Однако заболевание развивается в основном на фоне снижения защитных сил организма 1 .

Толчком к развитию тонзиллита могут стать:

  • переохлаждение: заболевание особенно часто возникает в осенне-зимний и весенний периоды 1 ;
  • несбалансированное питание, приводящее к гиповитаминозам и ослаблению иммунитета 3 ;
  • травмы миндалин, например, грубой пищей 3 ;
  • расстройства нервной системы 3 ;
  • воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух, полости рта 3 .

Небные миндалины находятся на пересечении дыхательных и пищеварительных путей. Поэтому их могут поражать микробы из полости рта, носа и глотки 1 .

Чаще всего гнойное воспаление миндалин связывают со стрептококковой инфекцией 2 . Наиболее тяжелые формы заболевания вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А 2,3,4 . Именно его обнаруживают у 15% больных гнойной ангиной взрослых и у 20-30% детей 2 .

Стрептококковая инфекция заразна. Больные и даже выздоровевшие после тонзиллита в течение 10-12 дней могут быть источником инфекции для здоровых людей 1 .

Стрептококк нередко приводит к ревматическим заболеваниям и поражению внутренних органов. Поэтому при появлении признаков гнойной ангины нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы уточнить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление. Сегодня для диагностики стрептококковой инфекции используют экспресс-тесты, которые показывают результат с точностью до 99% в течение 15-20 минут 5 .

Вирусные тонзиллиты обычно вызывают возбудители острых респираторных инфекций:

  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • риновирусы 1,3 ;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус Эпштейна – Барр;
  • цитомегаловирус 4 и другие.

Ангина бывает одним из проявлений кори, скарлатины, инфекционного мононуклеоза и болезней крови 1 . Разобраться в хитросплетениях болезни способен только специалист.

Сколько длится ангина

Продолжительность заболевания зависит от его формы и тяжести течения. Общая длительность обычно не превышает 7 дней 4 .

Читайте также:
Обзор 7 самых популярных сорбентов для очистки организма. Энтеросорбенты для детей при аллергии

Вне зависимости от того, сколько лечится гнойная ангина, врач констатирует выздоровление только спустя 5 дней после нормализации температуры. При этом у больного должна исчезнуть боль в горле, лимфатические узлы должны стать безболезненными. Кроме того, всегда учитываются результаты анализов крови, мочи и электрокардиограммы 3 .

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей

Лечить тонзиллит должен врач. Он определит форму заболевания и назначит необходимые лекарства. Самолечение же способно привести к затяжному течению болезни и осложнениям.

Чтобы не заразить окружающих, больной острым тонзиллитом должен быть изолирован, ему должна быть выделена отдельная посуда и полотенце 1 .

В период лихорадки показан строгий постельный режим, а после снижения температуры – полупостельный и домашний 1,3 .

Показано обильное теплое питье и щадящее питание, которое не раздражает больное горло. Обычно врачи рекомендуют молочно-растительную диету с ограниченным количеством углеводов и высоким содержанием витаминов 1,3 .

Медикаментозное лечение включает препараты общего и местного действия.

Для борьбы с инфекций и воспалением, облегчения симптомов тонзиллита врач может назначить следующие препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • противоаллергические;
  • жаропонижающие 1,3 .

Местное лечение фолликулярной и лакунарной ангины включает полоскание или орошение горла, а также использование рассасывающихся таблеток с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Цель — механическое очищение миндалин от гноя, борьба с возбудителем, болью в горле и воспалением 2 .

Последствия гнойной ангины

Острый тонзиллит может протекать с осложнениями. Их принято делить на местные и общие.

  • паратонзиллярный абсцесс — гнойник, который формируется за пределами миндалины при проникновении инфекции в окружающие ее ткани;
  • острый средний отит – воспаление среднего уха;
  • острый ларингит – воспаление гортани;
  • шейный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов 1 .

Общие осложнения чаще возникают при стрептококковой ангине 4 , к ним относят:

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • миокардит;
  • полиартрит;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • пневмония и другие 1 .

Гексорал против гнойной ангины

При остром тонзиллите могут использоваться все препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Обрабатывать горло при ангине (остром тонзиллите) можно с помощью спрея ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина. Он позволяет равномерно покрыть поверхность слизистой миндалин и глотки, что способствует более эффективной борьбе с инфекцией 8 . Для полоскания горла может подойти раствор ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином и комбинацией эфирных масел 7 .

Использование препаратов гексэтидина прописано в клинических рекомендациях по лечению острого тонзиллофарингита 2 . Гексэтидин – антисептик, проявляющий активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. Кроме того, он оказывает легкое обезболивающее действие 7 .

И спрей, и раствор ГЕКСОРАЛ ® разрешается использовать для местной терапии тонзиллита у взрослых и детей старше трех лет 7,8 .

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина обладают антисептическими свойствами и обезболивающими свойствами. Они разрешены к использованию у взрослых и детей от 4 лет и старше 9 .

Для взрослых и детей от 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта, помогающих в борьбе с возбудителями тонзиллита 10 .

Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА. Кроме антисептического компонента, в нем содержится лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль в горле 11 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Фолликулярная ангина: симптомы, лечение, фото, код по МКБ 10

Фолликулярная ангина — острое заболевание инфекционной природы, проявляющееся ухудшением общего самочувствия, воспалением небных миндалин и увеличением шейных лимфатических узлов. Диагностику осуществляет ЛОР-врач при осмотре, по необходимости назначая лабораторные анализы и обследование у других специалистов для исключения осложнений.

Общее представление

Фолликулярная ангина (по МКБ 10: код J 03) является одной из четырех форм острого тонзиллита (от лат. tonsillae — миндалина).

Катаральная ангина — самое легкое течение заболевания, при котором небные миндалины увеличены, полнокровны, но на них не отмечается гнойного отделяемого, а общее самочувствие пациента страдает незначительно. Риск осложнений минимальный.

Катаральная ангина фото

Катаральная ангина фото

Фолликулярная — на увеличенных миндалинах отмечаются “островки” белого гнойного отделяемого, легко удаляются при осмотре ЛОР-врачом.
Лакунарная — “островки” сливаются в плотные желтоватые налеты, покрывающие миндалины в форме “ручейков”.

Фолликулярная ангина фото

Фолликулярная ангина фото

Пленчато-некротическая — гнойные налеты формируют плотные пленки, покрывающие не только миндалины, но и окружающие ткани ротоглотки.

Пленчато-некротическая ангина фото

Пленчато-некротическая ангина фото

По мере нарастания проявлений заболевания самочувствие больного ухудшается до тяжелого, возрастает риск ближайших и отсроченных осложнений.

Этиологические факторы

Фолликулярная ангина у детей и взрослых может быть вызвана различными микробными патогенами:

  • вирусами : адено-, рино-, бока-, метапневмовирусами, Эпштейн-Барр, парагриппа и др.;
  • бактериями: бета-гемолитическим стрептококком группы А (реже — других серогрупп), золотистым стафилококком, палочкой Пфайфера, моракселлой, пневмококком, коринебактериями, нейссериями и др.,
  • грибковыми агентами.

Имеет значение снижение общей устойчивости организма на фоне переутомления, переохлаждения, недостаточного питания, запущенных хронических заболеваний.

Если у детей чаще встречаются вирусные тонзиллиты, то среди взрослых преобладают бактериальные возбудители. Наибольшее клиническое значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А. Он вызывает около 35% всех тонзиллитов у детей и до 80% у взрослых. Именно этот микроорганизм “запускает” аутоиммунные отдаленные осложнения заболевания — острую ревматическую лихорадку, ревматические болезни сердца, гломерулонефрит, артрит.

Читайте также:
Этикет для учеников начальных классов: правила и принципы поведения

Клинические проявления

Признаки фолликулярной ангины:

  • острое начало;
  • высокая лихорадка до 38-40С, течение с субфебрильными цифрами встречается реже;
  • выраженная боль в горле вплоть до отказа от еды и питья, затруднения при глотании слюны, иногда отмечается болезненность шейных лимфатических узлов и уха;
  • интоксикация — слабость, головная боль, чувство разбитости, избыточное потоотделение.

У детей ангина протекает особенно тяжело. На высоте лихорадки отмечается капризность, раздражительность, сон становится поверхностным и прерывистым, резко снижается количество выделяемой мочи. Могут возникнуть диспепсические явления — тошнота, рвота, боли в животе, повышенное газообразование в кишечнике, разжижение стула. Встречается вовлечение мозговых оболочек — сильные головные боли, судороги, нарушение сознания.

Иногда сначала появляются общие симптомы — подъем температуры и нарушение общего состояния, и лишь на 2-3-й день болезни присоединяется характерная боль в горле.

Осложнения

Неадекватное лечение фолликулярной ангины может привести в возникновению гнойных осложнений.

На первом месте по частоте выступает паратонзиллярный абсцесс — формирование гнойника в мягких тканях, окружающих миндалину. При этом заболевании длительно сохраняется лихорадка, а открывание рта настолько болезненно, что пациент отказывается даже от приема жидкости. Зачастую требуется хирургическое вмешательство. Также встречается гнойный лимфаденит и другие патологические процессы, связанные с распространение бактериальной инфекции и необходимостью хирургического дренирования гнойного очага.

Через 3-5 недель после острой стрептококковой инфекции могут появиться признаки отсроченных инфекционно-аллергических осложнений. Возможно поражение миокарда и клапанного аппарата, которые сопровождаются болями в сердце, нарушениями ритма, одышкой. Появляется отечность суставов, боли при движении, чувство скованности.

Возможно развитие гломерулонефрита — поражения почек со снижением диуреза, задержкой жидкости, артериальной гипертензией. Эти состояния требуют консультации специалистов — кардиоревматолога и нефролога соответственно.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно осмотра врача — терапевта, педиатра или оториноларинголога. При фарингоскопии (осмотре ротоглотки со шпателем) выявляют значительное увеличение небных миндалин, наличие экссудата — белого, серого или желтого гнойного отделяемого, отечность небных дужек и язычка, иногда сыпь по типу кровоподтеков на мягком небе. Для того, чтобы понять, чем лечить фолликулярную ангину, и для понимания плана наблюдения после болезни могут потребоваться дополнительные обследования:

  • общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы и определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ),
  • экспресс-тест для выявления стрептококка группы А,
  • исследование мазка с задней стенки глотки для определения возбудителя при отрицательном стрепта-тесте.

Как правило, удается дифференцировать вирусное и бактериальное происхождение уже на этапе осмотра:

  • При вирусной этиологии тонзиллит сопровождается насморком, осиплостью голоса или конъюнктивитом.
  • Для БГСА-инфекции характерны петехии мягкого неба, увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи.
  • Для Эпштейн-Барр вирусной инфекции типична генерализованная лимфаденопатия (поражение всех групп лимфатических узлов), увеличение размеров печени и селезенки.
  • Энтеровирусный стоматит имеет летнюю сезонность и сопровождается сыпью на ладонях и стопах, отчего получил название “болезни рука-нога-рот”.
  • Для дифтерии характерны обильные плотные налеты, трудно отделяемые от кровоточащей поверхности.

Повторяющиеся эпизоды тонзиллита необходимо дифференцировать от синдрома Маршалла — периодических приступов фебрильной лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита. Характерно возникновение обострений каждые 2-8 недель. Ухудшение самочувствие длится 1-2 дня, купируется введением глюкокортикостероидов в начале эпизода. Чаще встречается у детей. Полностью купируется в течение нескольких лет.

Лечение фолликулярной ангины

Необходимость госпитализации при остром тонзиллите определяется тяжестью общего состояния. Как правило, фолликулярная гнойная ангина лечится в домашних условиях. До завершения лихорадки рекомендуется соблюдать постельный режим, затем — щадящий, т.е. больной должен находиться дома и избегать физических нагрузок. Достаточное количество жидкости (теплые чаи, морсы, соки) способствует облегчению лихорадки и выведению бактериальных токсинов. Питаться нужно по аппетиту — не заставлять себя есть через силу, но предпочтение отдавать легким нежирным блюдам.

Ключевое значение имеет этиотропное лечение — назначение препаратов, подавляющих возбудителя. При бактериальной инфекции показаны антибиотики при фолликулярной ангине — защищенные пенициллины, цефалоспорины I-II поколения, в случае непереносимости бета-лактамных антибиотиков — макролиды или линкозамиды. При грибковом патологическом процессе показаны противогрибковые препараты — флуконазол, кетоконазол и др. Герпетический тонзиллит требует назначения ацикловира. Критически значимо выдержать полный курс этиотропной терапии, а не прекращать прием лекарств при наступлении первого облегчения. Незавершенный курс способствует формированию микрофлоры, устойчивой к медикаментам — более агрессивной и трудно поддающейся лечению.

Для устранения иммунопатологического процесса показано применение антигистаминных средств. На период лихорадки рекомендована антипиретическая терапия (ибупрофен, парацетамол или нимесулид в соответствующих дозировках).

Местное лечение для снижения болезненных ощущений в горле назначается в виде спреев или полосканий. Необходимо иметь в виду риск аспирации при рассасывании таблеток и ларингоспазма при применении спрея у детей младшего возраста. Механическое удаление налетов противопоказано.

В период реконвалесценции возможна физиотерапия по назначению лечащего врача.

Читайте также:
Обзор 7 самых популярных сорбентов для очистки организма. Энтеросорбенты для детей при аллергии

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении выздоровление наступает через 10-14 дней. Профилактика ангин включает в себя борьбу с распространением респираторных инфекций — поддержание навыков ежедневной гигиены и вакцинацию по необходимости. Для поддержания общей резистентности организма важно полноценное витаминизированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, контроль над хроническими заболеваниями, рациональные физические нагрузки и закаливание.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина или острый фолликулярный тонзиллит – острое воспалительное заболевание с вовлечением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин).

В настоящее время термин ангина чаще всего употребляется в отношении заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

Выделяют три основные формы ангины:

Катаральная:
поверхностное воспаление в основном слизистой оболочки миндалин

Лакунарная:
воспаление преимущественно в лакунах (бороздках) миндалин

Фолликулярная:
воспаление фолликулов миндалин – основной ткани миндалин

Также возможны и смешанные формы.

Особенности

Чаще фолликулярной ангиной болеют дети и молодые люди. Фолликулярная ангина у взрослых после 40 лет заболевание встречается намного реже.

Фолликулярная ангина без температуры также встречается, особенно у ослабленных людей. Отсутствие температуры говорит о том, что организм не борется с инфекцией.

Признаки

В начале заболевания миндалины увеличены в размерах, отечные и блестящие. В дальнейшем на поверхности миндалин появляются беловато-желтые точки. Это нагноившиеся и вскрывшиеся фолликулы миндалин.

Это и есть характерные симптомы фолликулярной ангины.

Еще один признак фолликулярной ангины – интенсивная боль в горле в покое, усиливающаяся при глотании. Увеличены и болезненны лимфатические узлы в области передней поверхности шеи.

Другие симптомы фолликулярной ангины

Для фолликулярной ангины характерны такие общие симптомы как:

Боли в суставах и мышцах

Температура при фолликулярной ангине поднимается быстро до 39˚C и выше. Может быть озноб.

Также может отмечаться тошнота, нарушения стула, более редкое мочеиспускание, особенно на фоне высокой температуры.

Причины развития

Основная причина развития фолликулярной ангины – это воспаление миндалин, вызванное бет- гемолитическим стрептококком группы А. Помимо контакта с инфекцией, также важны провоцирующие факторы:

Наличие кариозных зубов

Наличие воспалительных процессов в придаточных пазухах носа (синуситов) и др.

Диагностика

Диагностика фолликулярной ангины проводится на основании осмотра: врач видит покраснение и гнойнички на миндалинах, при осмотре прощупываются болезненные и увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. Также важны жалобы на мучительную боль в горле, жар, затрудненное глотание, отек.

При ангинах проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. При необходимости могут быть назначены и другие исследования.

Сколько длится фолликулярная ангина

Как правило, ангина длится около 7 дней. Однако это зависит от степени тяжести заболевания:

небольшая слабость и головная боль, аппетит не нарушен, температура субфебрильная (до 38°С), миндалины немного увеличены, количество гнойничков на поверхности миндалин небольшое

слабость и головная боль умеренно выражены, есть снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, температура выше 38,5°С, появляется отделяемое в лакунах (складочках) миндалин, сами миндалины заметно увеличены

резкая слабость, сильная головная боль, боли во всем теле, отсутствие аппетита, редкое мочеиспускание, сердцебиение, температура выше 39,5°С, миндалины сильно увеличены, на поверхности пленчатые налеты, могут быть язвочки

Состояние пациентов, получающих лечение, существенно отличается от состояния пациентов при отсутствии лечения.

Лечение

Лечение фолликулярной ангины можно разделить на общее и местное.

К общему лечение относится этиотропное лечение, патогенетическое и симптоматическое.

Этиотропное лечение – применение средств, влияющих непосредственно на причину ангины – бета-гемолитические стрептококк группы А, т.е. антибиотиков.

К патогенетическому и симптоматическому лечению относится применение НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только уменьшают выраженность симптомов ангины: боли в горле, головной боли, высокой температуры, но и влияют на развитие болезни (уменьшают воспаление). К таким препаратам относится, например, ОКИ раствор.

ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Схема лечения

ОКИ раствор применяется 2 раза в день.

На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание. 2

Осложнения и прогноз

Наиболее распространенные осложнения фолликулярной ангины — это отиты, заболевания почек, суставов, сердца и других органов. Также возможно формирование хронического тонзиллита. Отсутствие своевременного лечения или неправильное применение антибактериальных средств повышает риск развития осложнений.

Не менее важно соблюдать и общие рекомендации: постельный режим в остром периоде заболевания, обильное теплое питье. В процессе выздоровления ограничивается физическая нагрузка не менее чем на 2 недели. Это связано с тем, что, несмотря на улучшение, воспалительный процесс будет еще некоторое время активен. Физическое перенапряжение в этот период замедлит выздоровление.

Ссылка на основную публикацию