Перелом полового члена у мужчин: симптомы, причины и лечение

Травмы полового члена

Травмы полового члена – различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.

Общие сведения

Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.

Классификация

Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями, травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.

В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:

  • I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
  • II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
  • III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
  • IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
  • V степень – полная травматическая ампутация полового члена.

Виды травм

Ушиб полового члена

Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы, придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения. В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока.

Ущемление полового члена

Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи.

Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи. Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена.

Вывих и перелом полового члена

Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.

Читайте также:
Хорагон : как колоть, побочные эффекты и аналоги

Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания. Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена, болезненные эрекции, импотенция.

Открытые травмы полового члена

Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти. Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов. Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.

Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством.

Колото-резаные раны полового члена возникают в результате нанесения повреждений колюще-режущими предметами (ножом, гвоздем, шилом и пр.), реже – вследствие ятрогенных причин (неправильного проведения операции циркумцизио). Травмы полового члена с таким механизмом нанесения сопровождаются повреждением пещеристых тел, висячего отдела уретры, иногда – полной или частичной пенэктомией. При огнестрельных ранах полового члена, кроме мочеиспускательного канала и кавернозных тел часто повреждаются мошонка, мягкие ткани, кости, тазовые органы. Ведущими симптомами подобных травм полового члена является кровотечение, нередко – выделение мочи из раневого хода; наличие инородных тел в ране.

Причиной травматической ампутации полового члена могут являться насильственные преступные действия (ранения, укусы) либо членовредительство, связанное с обострением психических заболеваний. Частичная и полная пенэктомия сопровождается массивным кровотечением, шоком, нарушением мочеиспускания.

Термические травмы полового члена

Факторами, способствующими отморожению полового органа, служат общее переохлаждение, мочеиспускание на морозе, алкогольное опьянение. Отморожению чаще подвергается крайняя плоть, реже – тело полового члена. В результате холодовой травмы кожа на пораженном участке приобретает багрово-синий оттенок; возникают жжение, зуд, покалывание, парестезия, отек полового члена. При легкой степени обморожения данные явления самопроизвольно исчезают в течение нескольких суток. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи образуется некроз тканей, глубокие гнойные язвы, заживление которых затягивается на 3 и более месяцев.

Ожоги полового члена возникают вследствие воздействия на область половых органов горячих жидкостей, химических веществ, солнечных лучей и пр. Ожог I степени сопровождается гиперемией и отеком пениса; II степени – образованием пузырей, подкожным отеком, задержкой мочи; III степени – некрозом кожи; IV степени – некрозом губчатого и пещеристых тел.

Диагностика

Любые травмы полового члена требуют немедленного обращения в медицинского учреждение, где пострадавший должен быть осмотрен хирургом, травматологом или урологом. Предварительная диагностика вида повреждения основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации полового члена. В дальнейшем для уточнения тяжести травмы может быть рекомендовано УЗИ полового члена, УЗДГ, кавернозография, МРТ. Поскольку травмы полового члена нередко протекают с повреждением мочеиспускательного канала, для исключения повреждения уретры может потребоваться выполнение уретроскопии или уретрографии.

Читайте также:
Причины выделений желтого цвета из молочной железы при нажатии

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности, огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел, дренирование посттравматических гематом, ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики. Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры. Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика.

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы, деформации и укорочение пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры. Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

Симптомы разрыва белочной оболочки полового члена

Как ни странно, но сломать можно не только часть тела, в которой есть кости, но и половой член. Это самая тяжелая травма полового органа, которая представляет собой разрыв белочной оболочки.

Признаки разрыва белочной оболочки члена

Как только происходит перелом члена, мужчина слышит хруст. Его пронзает сильнейшая боль, которая отличается от той, которая возникает при ударе в пах. Моментально пропадает эрекция, а член синеет, распухает и становится похож на баклажан.

Признаки разрыва белочной оболочки члена

Именно симптом баклажана — ведущий признак перелома члена. Иногда половой орган может приобретать даже черный оттенок из-за обширной гематомы. Травматические повреждения настолько сильные, что разрыв белочной оболочки нельзя спутать с чем-то иным.

Вот основные симптомы этого опасного состояния:

  • интенсивная боль, которая не стихает;
  • моментальная потеря эрекции — сломать пенис можно только в возбужденном состоянии;
  • обширная гематома;
  • изменение формы и размеров, сильная отечность;
  • внешне половой орган похож на баклажан;
  • при разрыве мочеиспускательного канала — невозможность опорожнить мочевой пузырь;
  • цвет — фиолетовый, синюшный, ближе к черному.

Признак перелома члена

В таком состоянии важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. Часто требуется хирургическое лечение перелома члена. За помощью можно обратиться в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии).

Отсроченные симптомы травмы

К сожалению, не все мужчины обращаются сразу к врачу. Поэтому у них неминуемо возникают поздние симптомы перелома полового члена:

  • эректильная дисфункция;
  • искривление полового органа;
  • боль при половом акте;
  • если задет мочеиспускательный канал, то и проблемы с мочеиспусканием, может возникать стриктура уретры.
Читайте также:
Симптомы и лечение болезни Кенига

При нелеченном переломе могут появляться рубцы, они в свою очередь способствуют натяжению тканей и оболочек, из-за этого пенис деформируется, нарушаются его функции.

Если не рассматривать огнестрельные ранения, резаные раны, то почти всегда мужчина ломает член во время полового акта в определенных позах, которые способствуют сильному искривлению органа. Если во время секса возникла нестерпимая боль, пропала эрекция, а сам член поменял цвет, можно с уверенностью говорить, что на лицо признаки перелома белочной оболочки. Следует незамедлительно ехать в больницу, чтобы в дальнейшем не пришлось прибегать к протезированию полового члена.

14 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Перелом полового члена

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перелом полового члена, ампутация и проникающие травмы полового члена, травматические поввреждения мягких тканей считаются неотложными урологическими ситуациями и обычно требуют хирургического вмешательства.

Цели лечения данных травм универсальные: сохранение длины полового члена, эректильной функции, поддержание способности к мочеиспусканию в положении стоя.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины перелома полового члена

Перелом полового члена возникает классически, но не универсально. Около 60% переломов полового члена происходят при ударе по нему во время эрекции. Белочная оболочка около 2 мм толщиной, но эластична поэтому её повреждение чаще происходит при совершении полового акта во время ригидности полового члена при резком перегибе его. При ударе во время детумесценции чаше наблюдают подкожную гематому без повреждения белочной оболочки. Перелом полового члена (подкожный разрыв пещеристых тел) чаще всего наступает при грубом половом акте, когда половой член, выскальзывая из влагалища, повреждается в результате быстрого и интенсивного перегиба эрегированного полового члена при упоре о лобковые кости женщины (симфиз) или промежность, что по данным разных авторов, составляет от 2,2 до 10,3% всех повреждений полового члена. В 10-25% перелом полового члена сопровождается повреждениями мочеиспускательного канала и губчатого вещества.

Читайте также:
Феварин: отзывы пациентов принимавших препарат, цена, аналоги

trusted-source

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы перелома полового члена

Во время перелома полового члена больной испытывает боль, эрекция прекращается, посте чего начинается внутреннее кровотечение, появляется гематома, половой член отклоняется в противоположную сторону, боль интенсивно нарастает, возможен шок. При этом размер гематомы полового члена, которая возникает при разрыве фасции Бука, зависит от обширности повреждения белочной оболочки и пещеристых тел.

Она может быть больших размеров, нередко скапливающаяся кровь распространяется на мошонку, лобок, промежность, внутренние поверхности бёдер, переднюю брюшную стенку. Кожа становится синюшной, со временем темнеет. Если при переломе повреждается мочеиспускательный канал, может возникнуть задержка мочеиспускания. Если гематома не выражена, то можно прощупать дефект пещеристых тел. Нередко отёк может достигнуть больших размеров, затрудняя пальпацию органа. В этом случае применяют УЗИ с допплерографическим картированием и рентгенологические исследования (кавернозографию, уретрографию).

Диагностика перелома полового члена

Перелом полового члена диагностируют в случае повреждения белочной оболочки пещеристых тел. При этом в 10-22% случаев повреждение пещеристых тел сочетается с повреждением мочеиспускательного канала. При сопутствующей травме мочеиспускательного канала (наблюдают в 25% случаев) возможна уретроррагия. Часто мужчины в связи с чувством стыда обращаются к врачу с опозданием (по данным одного исследования, в 89% случаев), в среднем спустя 6 ч после повреждения.

Диагноз перелома полового члена устанавливают на основании анамнеза, осмотра. УЗИ полового члена, а при необходимости уточнения повреждения белочной оболочки показаны кавернозография и МРТ, которые позволяют выявить разрыв белочной оболочки и принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Кавернозография в большинстве случаев даёт возможность выявить травмы полового члена, требующие оперативного лечения, но менее информативна в выявлении повреждений глубоких вен.

Использование МРТ позволяет не только более точно выявить дефекты пещеристых тел, но и уточнить наличие и местоположение сопутствующих повреждений (мочеиспускательный канал, яички) и расположение гематомы. При уретрорагии или выявленной во время исследования мочи макро- или микрогематурии показана ретроградная уретрография с целью исключения травмы мочеиспускательного канала. Если во время ретроградной уретрографии наблюдают экстравазацию контрастного вещества с вовлечением пещеристых тел, то необходимость проведения кавернозографии исчезает.

trusted-source

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена зависит от обширности гематомы и размеров повреждения белочной оболочки. При минимальных повреждениях лечение можно ограничить теми же мерами, что и при ушибе полового члена. При протяжённых повреждениях белочной оболочки и пещеристых тел, обычно сопровождающихся массивным кровоизлиянием, необходимо экстренное оперативное вмешательство, которое обязательно включает вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, остановку кровотечения, ушивание дефекта белочной оболочки и пещеристых тел (как рассасывающимися, так и нерассасывающимися нитями) и дренирование раны в области гематомы. Как правило, такое лечение дает хорошие результаты.

В раннем послеоперационном периоде в 8,7% случаев встречаются инфекционные осложнения, в позднем – импотенция в 1,3%, а искривление полового члена – в 14% случаев.

При повреждении мочеиспускательного канала в оперативное лечение включают восстановление повреждённой мочеиспускательного канала с анастомозом конец в конец, после щадящего освежения её концов и адекватное дренирование мочевого пузыря, чаще надлобковой эпицистостомой.

Читайте также:
Психосоматика варикоза

В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, холод, адекватная обезболивающая терапия и профилактика импотенции.

Перелом полового члена не лечится консервативно, так как у 35% пациентов это чревато большой опасностью возникновения осложнений (абсцесс полового члена из-за недиагностированного частичного повреждения мочеиспускательного канала, спаечный фиброз, искривление полового члена. болезненная эрекция и развитие артериовенозного свища), которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки.

Симптомы перелома полового члена

Симптомы перелома полового члена

Клинические симптомы перелома полового члена часто являются довольно прямыми. Диагноз, как правило, основывается на анамнезе и результатах физикального обследования. Некоторые пациенты сообщают о повреждении полового члена, которое произошло во время полового контакта. Обычно пациенты сообщают, что женщина находилась в положении сверху. Во время полового контакта половой член выскальзывал и ударялся о промежность или лобок женщины. Иногда пациенты сообщают, что у них были сексуальные отношения на столе (мужчина сверху) и половой член выскальзывал и ударялся о край стола.

Пациенты сообщают о последующей детуменисценции и минимальной боли в зависимости от серьезности повреждения.

После физикального исследования наличие повреждения полового члена становится очевидным. При типичном переломе полового члена обычная его конфигурация полностью утрачивается из-за припухлости, изменения формы, гематомы (напоминает «баклажан»)

При осмотре имеется мягкая опухоль ткани кожи полового члена, формируется гематома. Половой член находится в состоянии неправильного изгиба, обычно в форме буквы S. Нарушения часто распространяется далеко от участка первичного повреждения. При повреждении уретры видна кровь в области меатуса.

Если не повреждается фасция, экхимоз ограничивается областью полового члена. Если фасция повреждается, гематома распространяется в пределах фасции Colles. В этом случае кровоподтек имеет форму « бабочки», когда гематома распространяется на промежность, мошонку, низ брюшной стенки.

Сломанный половой член весьма чувствителен к любому воздействию. Из-за выраженности болевого синдрома исследование часто не представляется возможным. При пальпации может обнаруживаться сгусток крови в области разрыва. Этот сгусток может пальпироваться под кожей полового члена.

Пациенты разрывом дорзальных вен полового члена могут иметь симптомы, похожие на симптомы пациентов с переломом полового члена. Опухоль и гематома полового члена ( вид « баклажана») присутствуют. Повреждение обычно возникают во время половых контактов. Однако, пациенты обычно не слышат звук треска или хрустящий звук. Кроме того уменьшение отека немедленно не происходит. Однако, из-за схожести симптомов, разрыв глубоких дорзальных вен должен быть подтвержден хирургическим путем, т.к. часто его необходимо дифференцировать от перелома полового члена. При сопутствующем повреждении уретры у пациентов возникает гематурия. Примерно у 30% мужчин с переломом полового члена имеется кровь в меатусе. У некоторых пациентов так же возникает дизурия или острая задержка мочи. Задержка мочи может быть вторичной к ране уретры или периуретральной гематоме, которая закрывает выход из мочевого пузыря. Экстравазация мочи может быть так же осложнением повреждения уретры.

Успешное лечение не исключает повреждение мочеиспускательного канала, поэтому необходимо выполнение ретроградной уретрографии всегда при подозрении на повреждение уретры. Симптомы повреждения уретры описаны ниже.

Ампутация полового члена.

Диагноз ампутации полового члена очевиден при осмотре. Необходимо полностью изучить анамнез, чтобы определить психическое состояние пациента, в том случае если причиной ампутации послужило членовредительство. Многие пациенты обращаются в больницу в связи с кровопотерей, которая тревожит их, хотя не является жизненно опасной.

Определение психического статуса обычно помогает с планом действий. В литературе указывается, что в случаях самоампутации лечение основного психического заболевания приводит в итоге к желанию сохранить половой член. Исключение составляют мужчины, которые неоднократно пытались ампутировать половой член, риск будущего членовредительства нужно взвесить с невозможностью в дальнейшем восстановить половой член.

Читайте также:
Что такое Фенибут ? Как долго можно принимать Фенибут?

Исследование ампутированного полового члена важно, чтобы рассмотреть возможность восстановления. При возможности, нужно рассмотреть возможность пересадки. Если ампутированный половой член разрушен, пациент должен быть подготовлен к будущей реконструктивной операции. Если у пациента остается достаточная культя полового члена, он в общем может избежать пересадки, хотя это менее желаемый результат. Литературные данные по поводу опухолей полового члена сообщают, что необходимая длинна полового члена 2-3 см, чтобы направить поток мочи. Длинна полового члена, необходимая для совершения полового акта, вероятно, больше и зависит от особенностей партнера.

Длительное исследование не должно задерживать выполнение оперативного лечения, лучшее физическое исследование в данной ситуации может быть выполнено на операционном столе. Когда пациент находится под анестезией.

Проникающее ранение полового члена

Диагноз наличия раны полового члена обычно очевиден на основании осмотра и сбора анамнеза. Лечение должно быть направленно на другие сопутствующие повреждения у пациента, которые могут быть опасны для жизни, а следовательно – приоритетны для лечения. Значительные сопутствующие ранения присутствуют в 50-80% случаев. К моменту хирургического лечения раны полового члена пациент должен быть стабилен.

Кровь в меатусе может указывать на повреждение уретры. Для оценки наличия или отсутствия повреждения уретры пациентам необходимо выполнять ретроградную уретрографию. При повреждении, затрагивающем кавернозные тела, часто возникает гематома, симптомом которой является сгусток крови, располагающийся над дефектом, в чем есть сходство с переломом полового члена.

Повреждение мягких тканей полового члена.

Данное повреждение обычно устанавливается при обследовании. Пациенты подвергаются укусу людьми, в связи с чем поздно обращаются за медицинской помощью из-за характера травмы. Это повышает риск инфекции, которая может возникнуть в форме гнойника, воспаления подкожной клетчатки, некроза тканей.

Повреждение уретры

Симптомы повреждения уретры необходимо исключить при всех случаях травмы полового члена. Необходимо обратить внимание на механизм, посредством которого происходит повреждение. Диагностическим тестом выбора является ретроградная уретрография. Ключевыми симптомами повреждения уретры являются следующие:

  • кровь в меатусе
  • макроскопическая гематурия
  • микроскопическая гематурия( 5 и более эритроцитов в поле зрения)
  • дизурия
  • задержка мочи
Симптомы

Симптомы перелома полового члена

Симптомы включают очевидные клинические признаки перелома полового члена. Визуализирующие диагностические исследования обычно не требуются в данном случае. При хирургической ревизии можно получить гарантированный результат, если диагностическая кавернозография или результаты МРТ сомнительны, но клинические результаты похожи на перелом полового члена.

Ампутация полового члена

Ампутация полового члена является хирургически неотложной ситуацией. Нет необходимости в визуализирующих исследованиях. Пациент должен быть взят в операционную для реимплантации либо обработки культи полового члена вне зависимости от планов дальнейшей реконструкции.

Ранение

При ранении мужского полового члена должно быть выполнено хирургическое исследование. Единственным противопоказанием к хирургическому лечению является нестабильность жизненных показателей из-за других травм. В редких случаях лечение может быть неоперативным. В одном из случаев 10 из 26 пациентов были пролечены не оперативно. Для этого существовало 2 причины: в одном случае ( 3 пациента) повреждения были минимальны- незначительные повреждения. В другом случае у пациентов были поверхностные или изолированные повреждения крайней плоти.

Повреждение мягких тканей

Хирургическое лечение при данном виде травмы должно быть предпринято быстро, т.к. увеличение времени способствует увеличению риска инфицирования.

Прикладная анатомия

Половой член состоит из трех частей. Корень его располагается под лобковой костью и обеспечивает стабильность при полового члена в вертикальном положении. Тело полового члена состоит из двух кавернозных тел и одного спонгиозного тела. Уретра проходит через спонгиозное тело, а затем выходит через меатус. Кавернозные тела наполняясь кровью обеспечивают эрекцию. Головка является дистальной частью расширенного спонгиозного тела. Свободная кожа крайней плоти обычно покрывает головку необрезанного полового члена.

Читайте также:
Что делать, если ребенок разбил губу и она опухла изнутри, чем обработать рану и лечить ушиб с отеком?

Половой иннервируется левым и правым дорзальными нервами. Эти нервы обычно располагаются на 10 и 2 часах, в действительности их местоположение значительно варьирует. При любых хирургических манипуляциях на половом члене необходима осторожность в местах прохождения нервов чтобы избежать их ятрогенного травмирования. К половому члену так же подходят ветви пудендальных нервов.

Кровоснабжение полового члена осуществляется из внутренней пудендальной артерии. Внутренняя пудендальная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии, затем разветвляясь на глубокую артерию полового члена, луковичную артерию, уретральную артерию. Глубокая артерия полового члена становится кавернозной артерией, которая снабжает кровью кавернозные тела. Уретральная артерия снабжает кровью головку полового члена и спонгиозное тело. Луковичная артрия снабжает луковичную уретру и бульбоспонгиозную мышцу.

Противопоказания

Противопоказанием к хирургическому лечению является неперносимость анестезиологического пособия, отсутствие травмы половых органов при наличии соответствующего анамнеза. Пациенты с политравмой должны быть подвергнуты лечению в соответствии с опасностью для жизни тех или иных повреждений. Отсроченное хирургическое лечение можно предпринять тогда, когда пациент находится в стабильном состоянии. Т.е. при необходимости все реанимационные мероприятия должны проводиться до хирургического пособия.

Лабораторные исследования

Хотя непосредственно травма полового члена не требует проведения специфических лабораторных исследований, необходимо выполнить исследования необходимые для стандартной предоперационной подготовки в зависимости от конкретного случая.

Они включают в себя:

  • электролиты крови
  • общий анализ крови
  • коагулограмма
  • общий анализ мочи

Микрогематурия вызывает подозрение на возможное наличие повреждения уретры.

Посев мочи необходимо делать при очевидных признаках инфекции мочевых путей.

Визуализирующие исследования:

Нет необходимости в рутинном выполнении визуализирующих исследований, они могут быть назначены при необходимости. Т.к. при рутинном их использовании они будут увеличивать цену медицинской помощи и задерживать выполнение необходимого хирургического вмешательства. Часто для установления диагноза достаточно только физикального исследования. При сомнительном диагнозе хирургическая ревизия поможет определить характер поражения и предпринять необходимый метод хирургического лечения.

Визуализирующие исследования необходимы только в том случае, если при осмотре и физикальном исследовании не удается определить характер поражения. Рентгеновское исследование выполняется только по показаниям.

Достаточно часто используется ретроградная уретрография, при наличии крови в меатусе , гематурии, дизурии или задержки мочи необходимо выполнение данного исследования. Этот тест несложен в выполнении и недорогой.

Ретроградная уретрография показвывает экстравазацию контрастного вещества из уретры в мягкие ткани полового члена, позволяет визуализировать повреждение уретры. Вводится катетер 12-14 F, баллон раздувается 1-2 мл физиологического раствора.

Надавливанием на поршень шприца вводится примерно 60 мл контрастного вещества. При рентгенологических снимках в боковой проекции исследуется непрерывность уретры.

При альтернативной технике в меатус помещается шприц и контрастное вещество непосредственно вводится в уретру.

Кавернозография. При кавернозографии видна экстравазация контрастного вещества из кавернозных тел в мягкие ткани, указывая на место повреждения белочной оболочки. Выполняется данное исследование с помощью инъекции 15-70 мл « в четверть силы» неионного контраста, пока не достигнется набухание полового члена. Флюороскопия во время и через 10 мин после инъекции показывает имеющиеся дефекты или экстравазацию. Эта методика имеет определенные нежелательные эффекты и должна использоваться по строгим показаниям. Кавернозография редко может предотвратить хирургическую ревизию при травме и переломе полового члена, а значит, ее использование не должно задерживать выполнение хирургического вмешательства.

Магнитно-резонансная томография полового члена дает возможность хорошо визуализировать анатомию, таким образом, позволяет визуализировать повреждение белочной оболочки. Данная технология достаточно дорогостоящая и требует затраты большого количества времени, что может задержать хирургическое лечение. Лучше использовать ее для пациентов, у которых нет четких данных за повреждение и нет однозначных показаний к оперативному лечению.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Читайте также:
Тербинафин спрей от грибка

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена

Перелом полового члена – повреждение, сопровождающееся нарушением целостности белочной оболочки пещеристых тел – структур, находящихся внутри органа. Эта тяжёлая травма в 6–9% случаев сопровождается разрывом мочеиспускательного канала, травмированием уздечки и крайней плоти.

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена

Наиболее частые причины перелома полового члена

  • Агрессивно проводимая интимная близость, нередко происходящая в состоянии алкогольного опьянения. Этой причиной вызвано более половины переломов.
  • Травмы, полученные при автокатастрофе, неудачном падении, ударе в область гениталий, занятиях спортом, ущемлении органа.
  • Активное самоудовлетворение.
  • Умышленное сгибание полового органа для уменьшения эрекции.
  • Огнестрельные и ножевые ранения, нанесенные в область гениталий.

Как понять, что у мужчины возник перелом полового члена

Травму сопровождают следующие симптомы:

  • Хруст при переломе, вызванный нарушением целостности оболочки пещеристых тел.
  • Сильная боль.
  • Потеря эрекции, возникающая, в случае, если в момент перелома половой член был напряжен.
  • Появление синяка – гематомы, которая быстро увеличивается в размерах. Орган становится сине- фиолетовым, похожим на баклажан. Это объясняется скоплением крови в пещеристых телах, отвечающих за эрекцию.
  • Стремительно развивающийся отек. Нередко отекает вся область гениталий.
  • Искривление члена.
  • Иногда могут наблюдаться разрыв уздечки и крайней плоти.

В тяжелых случаях возникают нарушения мочеиспускания. Мужчина не может помочиться из-за сильной боли и травмы мочеиспускательного канала. Иногда, наоборот, наблюдается самопроизвольное вытекание мочи. В урине появляется кровь.

Как ни странно, мужчины нередко стесняются обращаться к врачу с переломом члена. В результате возникают серьёзные осложнения:

  • Искривление органа, которое нередко приводит к невозможности нормальной половой жизни.
  • Отсутствие эрекции.
  • Энурез – недержание мочи.
  • Затруднённое мочеиспускание.
  • Некроз – отмирание тканей, приводящее к полной или частичной ампутации органа.

Чтобы избежать осложнений, нужно как можно раньше обратиться к врачам Центра эстетической медицины. Желательно это сделать в первые часы после травмы. Тогда перелом можно устранить без серьёзных последствий, а эрекция и мочеиспускание полностью восстановятся.

Диагностика перелома полового члена

Симптомы повреждения настолько специфичны, что врач-уролог может его определить, только взглянув на гениталии больного. Но для подтверждения диагноза, и выявления тяжести повреждения проводятся:

  • УЗИ полового члена. Во время которого выявляется скопление крови в органе и степень повреждения тканей.
  • Ретроградная урография. Процедура, при которой в мочеиспускательный канал вводится рентгеноконтрастное вещество. Это исследование позволяет исключить травму уретры и выявить место ее повреждения.
  • Уретроскопия. Осмотр мочеиспускательного канала, проводимый при его возможном повреждении.

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена

При переломе полового члена проводится операция, которую делают под общим наркозом или спинальной анестезией – введением анестезирующего препарата в позвоночник. В обоих случаях больной не чувствует боли.

Уролог после обработки операционного поля вставляет в уретру катетер для отведения мочи. После этого вскрывается гематома и из нее удаляются кровяные сгустки. Проводится остановка кровотечения.

Не вынимая катетера, врач сшивает разорванную уретру и поврежденную белковую оболочку кавернозных тел, находящихся внутри органа. На рану накладывается послойный шов.

Во время такой травмы часто рвется уздечка, которую восстанавливают с помощью френулопластики – пластики. При необходимости удалить повреждённую крайнюю плоть проводится обрезание – циркумцизия.

Половой орган туго бинтуют. Внутри мочеиспускательного канала остаётся катетер, который позже вынимают.

При переломе полового члена, сопровождающимся травмой мочевого пузыря, накладывается эпицистостома. Над лобком делается небольшой разрез или прокол, через который в мочеиспускательный канал вводится трубка – дренаж для отведения мочи. После заживления тканей трубка удаляется, и пациент начинает мочиться самостоятельно.

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена

Как вести себя после оперативного лечения перелома полового члена

В этот период пациент должен внимательно наблюдать за своим состоянием. К врачу нужно обратиться при следующих симптомах:

  • Кровотечение из уретры. Уролог остановит кровь и назначит препараты, улучшающие ее свертываемость.
  • Повышение температуры, которое может быть вызвано развитием инфекции. Врач проведёт осмотр и назначит антибиотики.
  • Сильные боли – в клинике назначат обезболивающие препараты.
  • Прогрессирующий отек гениталий.
  • Изменение кожи на половом члене, которое может указывать на начавшийся некроз – отмирание тканей.
Читайте также:
СМТ физиопроцедура. Что это такое, показания, противопоказания, как расшифровать, цена

В этом случае нужно немедленно обратиться к урологу в Центр эстетической медицины. Даже незначительное промедление может привести к серьезным последствиям и необходимости проводить тяжёлую операцию с пересадкой кожи.

Нужно следить за мочеиспусканием. При появлении крови в моче следует обращаться к врачу. Также нужно прийти на консультацию к урологу при задержке урины, которая может быть вызвана закупоркой уретры, катетера или дренажа кровяным сгустком.

До полного выздоровления нельзя:

  • Перегреваться – придётся отказаться от бани, сауны, пребывания на пляже.
  • Жить половой жизнью.
  • Поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом.
  • Принимать препараты, не рекомендованные урологом.
  • Употреблять острую, пряную, соленую пищу, раздражающую мочевыводящие пути.
  • Употреблять алкоголь, в том числе, пиво.

Нужно очень тщательно соблюдать назначения врача, принимать в назначенные препараты и регулярно приходить на осмотр и перевязки. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения, которые значительно усложнят и удлинят процесс восстановления.

В Центре эстетической медицины проводится лечение переломов полового члена любой сложности, а также лечение последствий давно произошедших травм органа. Получить более точную информацию, можно, позвонив по телефону на сайте или непосредственно обратившись к врачу-урологу. При таком повреждении здоровье и половая функция мужчины напрямую зависят от своевременно проведённого лечения.

Травмы мужских наружных половых органов

Травма наружных половых органов – функциональное и (или) анатомическое повреждение, нарушение в тканях, случающееся одномоментно из-за внешнего воздействия. Сопровождается адекватными и неадекватными реакциями организма: боль, воспаление, отек, кровотечения.

К мужским половым органам относят лобок, половой член, мошонку. Травматизация гениталий встречается в 45% случаев среди повреждений частей тела. В детском возрасте риск получения их выше на 23,5%.

Содержание

Урологи на консультации выделяют следующие виды травм наружных половых органов:

  1. Физические. Механические – ушибы, вывихи, переломы, разрывы, отрывы (полового члена) сдавливание, ссадины, открытые раны. Термические – ожоги, обморожения. Электротравмы встречаются крайне редко.
  2. Химические. Воздействие различных веществ на ткани гениталий: ожоги, разъедание.
  3. Биологические. Получаются в результате не зависящих от человека причин: например во время мышечных сокращений при эпилептическом припадке.

Медики различаются открытые и закрытые повреждения. При открытых происходит нарушение целостности тканей – ссадины, раны, отрывы и другие.

К закрытым относят ушибы, растяжения, сжатия (пережатия), размозжения органов. Иногда урологи диагностируют изолированные и неизолированные, сочетанные (с другими) повреждения.

Врачам важна степень тяжести травматизации – легкая, средняя или тяжелая. Медики определяют ее по имеющимся признакам и состоянию организма.

В МКБ-10 группе патологий присвоены коды S30.2 – Ушиб наружных половых органов, S31.5 – открытая рана других и неуточненных наружных органов.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины травмирования половых органов

Условно любая причина травматизации – воздействие внешнего фактора. Урологи называют наиболее частые ситуации, приводящие к повреждениям мужских гениталий:

  • Падения (мужчина резко опускается на раму велосипеда во время езды, например);
  • Мастурбация с непредназначенными для этого предметами;
  • ДТП;
  • Огнестрельные ранения;
  • Сексуальное насилие.

У мужчин наиболее частая травма – зажим (ушиб) яичек из-за дорожно-транспортных происшествий или драк. Перелом или отрыв пениса – редкое явление, встречается в чрезвычайных ситуациях.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа повреждений. Возможно при слабом ушибе человек чувствует только незначительную боль, а затем появляется отек. Иногда гематома развивается до значительных размеров и существенно мешает функции мочеполовой системы, но из-за нарушения иннервации мучительных ощущений нет.

Наиболее явные признаки проблемы:

  • покраснение или посинение кожных покровов, слизистой;
  • отечность;
  • кровотечения, в том числе и внутренние;
  • сверхподвижность элементов пениса при разрыве белочной оболочки;
  • нарушение чувствительности;
  • проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
  • кровь в моче, кале.
Читайте также:
Препарат Дона для суставов: инструкция по применению, аналоги лекарства, цена, состав

В области наружных половых органов проходит множественная капиллярная сеть, поэтому при возникновении кровотечений остановить их крайне сложно без квалифицированной помощи.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение при сильных ушибах – застои крови, приводящие к общему нарушению кровоснабжения. Воспалительная реакция за счет большого скопления сосудов в этой зоне сильная. Инфильтраты становятся очагами развития бактериальных, вирусных инфекций.

Травматизация гениталий опасна скрытыми, внутренними кровотечениями, которые развиваются стремительно и опасны для жизни. Обширные открытые раны из-за специфического расположения грозят заражением крови, плохо заживают.

Любая, даже незначительная травма может привести к нарушению выведения мочи, кала. Проблема становится причиной скопления токсинов в организме, интоксикация не заставит ждать.

Изменение репродуктивной и эректильной функции мужчин занимает второе место среди распространенных последствий травм. Также нельзя списывать со счетов психологический аспект: из-за возможного несовершенства половых органов мужчины замыкаются в себе, сторонятся интимной близости.

Цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика травм половых органов

Если мужчины подверглись нападению или попали в ДТП, врачи скорой помощи сначала оценивают общее состояние здоровья: проверяют, есть ли обильное кровотечение, каков пульс, артериальное давление пострадавших.

Диагностические мероприятия при незначительной травматизации не вызывают проблем. Обычно сразу после осмотра пораженных гениталий уролог не сомневается в развившейся патологии.

Для первичного обследования осмотра достаточно, но необходима полноценная диагностика, чтобы не допустить развитие осложнений, предотвратить заболевания и последствия.

  1. Общие и специфические анализы биологических жидкостей (анализ крови и анализ мочи): важно оценить степень воспалительного процесса, исключить внутренние кровотечения, инфекции. , УЗИ мошонки. Если появились сильные гематомы, разорваны внутренние структуры, исследование выявит проблемы.
  2. Допплерографию. Необходимо оценить сохранение кровоснабжения гениталий.
  3. Рентгенографию с контрастным веществом. Врачи назначают исследование, чтобы оценить состояние мочеиспускательных путей.

Диагностические методики выбирают после того, как будет проведена первая медицинская помощь.

Лечение

Уролог или гинеколог назначает эффективную программу терапии в зависимости от выявленных повреждений. Если пациент поступает в клинику с обильным кровотечением, разрывом тканей, в первую очередь врачи проводят хирургические операции, предотвращающие дальнейшую потерю крови. В сложных ситуациях в последствии требуется частичная имплантация и пластика структур, восстановление мочеиспускательных каналов, например.

Урологи прямо в кабинете обрабатывают незначительные открытые раны антисептическими препаратами, по необходимости края их сшивают.

Если у пациента химический или термический ожог, поврежденные ткани удаляют, наносят анестетические местные средства, а далее накладывают марлевые повязки.

Если диагностированы ушибы, показано применение местных и общих медикаментов:

  • Противовоспалительные – чтобы снять отечность;
  • Обезболивающие;
  • Антикоагулянты – для восстановления кровообращения;
  • Спазмолитики, если нужно снять спазм для нормального мочеиспускания.

Если гематомы обширные и мешают выходу мочи, хирурги устанавливают катетеры.

Кроме медикаментозного лечения показаны другие методы:

Однако подобная терапия считается вспомогательной и служит больше для восстановления функции органов.

Обязательна психологическая помощь, особенно, если речь идет о сексуальном насилии.

Профилактика

Единственный метод профилактики травм – избегать ситуаций, которые к ним приводят. Однако в большинстве случаев в появлении повреждений гениталий виноват не только потерпевший, поэтому предотвратить их крайне сложно. Важно при случившихся поражениях сразу обращаться за профессиональной помощью, только так можно избежать серьезных осложнений.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ссылка на основную публикацию