Как переносится Hib-вакцинация ребенка, график

Подготовка

Особых подготовительных процедур нет. Важно соблюдать определенные рекомендации:

  • перед проведением вакцинации необходимо проконсультироваться с педиатром;
  • нужно следить за тем, чтоб ребенок избегал посещение мест с большим скоплением людей;
  • перед намеченным прививанием необходимо следить за тем, чтоб у малыша отсутствовал контакт с больными людьми;
  • важно придерживаться обычного режима питания, не вводить новые продукты в рацион карапуза;
  • следите за тем, чтоб у ребенка происходил нормальный процесс опорожнения кишечника;
  • женщина, которая кормит грудью должна следить за своим рационом и также не вводить никаких новых продуктов, ведь не исключено, что негативное проявление будет ответной реакцией на новый продукт, а не на прививку.

  • отек нижней конечности;
  • судорги;
  • неврит плечевого нерва;
  • гипертермия;
  • тошнота, не исключена рвота;
  • дерматит, зуд;
  • кашель.

Вакцины против ХИБ-инфекции

Лечить гемофильную инфекцию очень тяжело, поэтому единственная защита – профилактика с помощью вакцин. В России распространение получил препарат «АКТ-ХИБ», который производят во Франции. Эта вакцина вводится, начиная с возраста ребенка 2 месяцев, чтобы выработать иммунитет к заболеванию. Обычно ее вводят три раза.

Есть и другие вакцины против гемофильной инфекции:

  • «Хиберикс»
  • «Пентаксим»
  • «Инфанрикс Гекса»

Вакцину может подобрать врач на основе индивидуальных анализов и показаний.

Когда вводится вакцина, в организме начинают вырабатываться антитела, способствующие укреплению иммунитета к этому заболеванию.

Группы и факторы риска

Факторами, на основе которых выделяют группы риска по ХИБ-инфекции, и, соответственно, группы для первоочередной вакцинации, являются:

  • Искусственное вскармливание — среди таких детей регистрируется повышенная заболеваемость, что связано, с отсутствием в заменителях материнского молока дополнительных факторов защиты от гемофильной инфекции.
  • Посещение детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады и т.п.). Прививка требуется всем детям, посещающим или планирующим посещать ясли и детские сады.
  • Наличие в семье детей школьного возраста — дети старше 5 лет могут являться носителями и источниками ХИБ для своих младших братьев и сестер, однако при этом они меньше подвержены инфекции в силу более полного развития иммунной системы.
  • Наличие хронических заболеваний (иммунодефициты и иммунодефицитные состояния, частые ОРЗ, болезни сердца и легких, болезни крови, сахарный диабет и др.) — иммунная система даже полностью здоровых детей не способна адекватно бороться с гемофильной инфекцией и тем менее готовы противостоять ХИБ дети с компрометированным иммунитетом.

Прививка против ХИБ-инфекции также показана некоторым категориям детей старше 5 лет и взрослых. Так, в частности, в США рекомендовано однократно прививать ранее непривитых больных серповидно-клеточной анемией, аспленией, больных с иммунодефицитами (в частности, вызванным СПИД, дефицитом IgG2), больных с иммуносупрессией после химиотерапии.

Первая вакцина на основе чистого полисахарида капсулы ХИБ (PRP) появилась 1985 году. Она позволяла частично защищать детей только с возраста 18 мес. и, поскольку ее основной антиген так и оставался неполноценным, т.е., Т-лимфоциты так и не задействовались, ревакцинация этой вакциной не приводила к усилению иммунитета.

Как переносится Hib-вакцинация ребенка, график

Минимальный возраст для первой вакцинации

Минимальный интервал между 1-й и 2-й дозами

Минимальный интервал между 2-й и 3-й дозами

Минимальный интервал между дозами 3 и 4

Минимальный интервал между дозами 4 и 5

В возрасте 4 мес. – 6 лет

Сразу после рождения

8 нед. и минимум 16 нед. после введения первой дозы

Минимальный возраст для введения последней дозы: 24 недели

Ротавирусная инфекция (РВИ) b

Максимальный возраст для первой дозы – 14 недель, 6 дней

4 недели, если первая доза была введена в возрасте ≥ 15 мес.

4 недели d , если возраст на момент вакцинации составляет 12 мес и первая доза была введена в возрасте 7 мес и одна или более предыдущих доз были дозами вакцины PRP-T(ActHib®, Pentacel®, Hiberix®), либо же предыдущая введенная вакцина неизвестна.

В возрасте 8 недель и в возрасте от 12 до 59 месяцев (в качестве последней дозы) d при наличии одного из следующих условий:

Возраст на момент вакцинации составляет 12 мес. и первая доза была введена в возрасте от 7 до 11 месяцев.

Текущий возраст 12–59 мес и первая доза вводилась в возрасте 12 мес, а 2-я доза – в возрасте 12 месяцев.

Дополнительные дозы не требуются, если предыдущая доза введена в возрасте ≥ 15 мес.

8 недель (в качестве последней дозы)

Необходима только для детей в возрасте 12-59 месяцев, которые получили 3 дозы до возраста 12 месяцев.

4 недели, если первая доза была введена в возрасте 12 мес.

8 недель (в качестве последней дозы для здоровых детей), если первая доза введена в возрасте 12-14 мес.

Дополнительные дозы для здоровых детей не требуются, если первая дозу была введена в возрасте ≥ 24 мес.

4 недели, если возраст на момент вакцинации составляет 12 мес и предыдущая доза была введена в возрасте менее 7 месяцев

8 недель (в качестве последней дозы для здоровых детей), если присутствует один из следующих факторов:

Предыдущая доза была введена в возрасте 7–11 месяцев, а текущий возраст составляет ≥ 12 месяцев.

Возраст на момент вакцинации составляет ≥ 12 мес и как минимум одна доза была получена в возрасте до 12 мес.

Читайте также:
Почему сильно мокнет пупок у новорожденного

Дополнительные дозы не требуются здоровым детям, если предыдущая доза вводилась в возрасте ≥ 24 мес.

8 недель (в качестве последней дозы)

Необходима только у детей в возрасте 12-59 мес., которые получили 3 прививки в возрасте до 12 месяцев, или для детей с высокой степенью риска, которые получили 3 дозы в любом возрасте

4 недели f , если возраст на момент вакцинации составляет f

Минимальный возраст: 4 года для введения конечной дозы

Для возраста 7-18 лет

Столбняк, дифтерия, ацеллюлярный коклюш (АКДС) k

4 недели, если первая доза АКДС/АДС была введена в возрасте 12 месяцев.

6 месяцев (в качестве последней дозы), если первая доза АКДС/ДС или КДС/АДСМ была введена в возрасте ≥ 12 месяцев

6 мес., если первая доза АКДС/ДС была введена в возрасте 12 мес.

Рекомендуют обычные интервалы введения l

Гепатит А (HepA) j

Гепатит В (HepB) a

8 нед. и минимум 16 нед. после введения первой дозы

Инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ) f

4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥4 года и по крайней мере через 6 мес. после предыдущей дозы

Необходимо введение 4-ой дозы вакцины ИПВ, если предыдущая доза была введена в возрасте g

Вакцина от вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) (КПК) h

Ветряная оспа (VAR) i

3 мес., если возраст составляет 13 лет

4 недели, если возраст ≥ 13 лет

Примечания : для детей, вакцинация которых была начата поздно, или если после момента вакцинации прошло > 1 мес., в таблице приводятся схемы “навёрстывающих” графиков и минимальные интервалы между дозами (доступно на www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html). Серию вакцинации не нужно перезапускать, независимо от времени, прошедшего между дозами. Воспользуйтесь разделом, соответствующим возрасту ребенка.

Информация о реакциях после иммунизации доступна он-лайн на сайте http://www.vaers.hhs.gov или по телефону: 800-822-7967. Предполагаемые случаи инфекционных заболеваний, контролируемых с помощью вакцинации должны быть доложены. Дополнительная информация, в том числе меры предосторожности и противопоказания к вакцинации, доступны на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, CDC): www.cdc.gov/vaccines или по телефону (800-232-4636 [800-CDC-INFO]).

Для расчета интервалов между дозами, 4 недели = 28 дней. Интервалы ≥ 4 мес. определяются календарными месяцами.

Дозы вакцины, вводимые за ≤ 4 дня до минимального возраста или интервала, считаются действительными. Дозы, назначаемые на ≥ 5 дней раньше, чем минимальный интервал или минимальный возраст, не считаются действительными и должны повторяться в соответствии с возрастом. Повторная доза назначается после недействительной дозы, разделенной рекомендуемым минимальным интервалом. Для дальнейших указаний см. Table 3-1: Recommended and minimum ages and intervals between vaccine doses

Для получения информации о требованиях к прививкам для путешествующих см. веб-сайт CDC For Travelers.

Противопоказания и меры предосторожности при использовании вакцины, а также дополнительную информацию можно найти в рекоммендациях ACIP, доступно на: www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html.

a Вакцина от гепатита B (HepВ).

Ранее невакцинированным детям следует провести вакцинацию серией вакцин из 3 доз.

Серия вакцины Recombivax HB® для взрослых, состоящая из 2 доз (дозы вводятся с интервалом минимум 4 мес), может применяться для вакцинации подростков в возрасте 11-15 лет.

b Вакцина против ротавирусной инфекции (РВИ).

Вакцинация не должна быть начата у детей в возрасте ≥ 15 недель 0 дней. Максимальный возраст для введения последней дозы из серии составляет 8 месяцев 0 дней.

c Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (АКДС).

5-я доза не требуется, если 4-ю дозу вводили в возрасте ≥ 4 лет.

d Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Первая доза введена в возрасте 7–11 месяцев: введение второй дозы необходимо провести спустя минимум 4 недели, а третью дозу (окончательную) следует ввести в возрасте 12–15 мес или с интервалом 8 недель после второй дозы (пусть даже это будет позднее).

Первая доза введена в возрасте 12-14 месяцев: 2-ю дозу (окончательную) следует ввести спустя минимум 8 недель после первой дозы.

Первая доза вводится до возраста 12 месяцев, а 2-я доза – до 15 месяцев: назначайте 3-ю (последнюю) дозу через 8 недель после 2-й дозы.

2 дозы PedvaxHIB® были введены ранее 12 мес: введение третьей (окончательной) дозы необходимо провести в возрасте 12–59 мес и спустя минимум 8 недель после второй дозы.

Невакцинированным детям в возрасте 15–59 мес вводится только одна доза.

Условия, повышающие риск возникновения Hib-инфекции : ниже приведены рекомендации для детей с повышенным риском Hib-инфекции. ( Понятие «непривитый» для детей в возрасте до 14 месяцев означает, что не был сделан весь комплекс необходимых прививок, а для детей старше 14 месяцев – что не были введены какие-либо дозы)

Лечение с помощью химиотерапии или лучевой терапии: если дети в возрасте 12–59 мес не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Дозы, введенные в течение 14 дней после начала терапии или во время терапии, необходимо повторить как минимум через 3 месяца после ее завершения.

Получение трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: независимо от прививочного анамнеза относительно ХИБ-инфекции назначить серии из 3-х доз с интервалом в 4 недели. Введение серии доз следует начать через 6–12 месяцев после успешной трансплантации.

Читайте также:
Солнцезащитные кремы для детей

Анатомическая или функциональная аспления, включая серповидноклеточную анемию: Если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им введена только 1 доза до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если было введено ≥ 2 доз до 12 мес, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитые дети и подростки старше 5 лет получают 1 дозу.

Плановая спленэктомия : введение 1 дозы непривитым детям в возрасте ≥ 15 месяцев; по возможности, вакцину следует ввести минимум за 14 дней до начала процедуры.

ВИЧ-инфекция: если дети в возрасте 12–59 мес не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Если было введено ≥ 2 доз до возраста 12 мес, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитым детям в возрасте 5–18 лет назначается 1 доза.

Дефицит иммуноглобулина, дефицит комплемента на ранних этапах: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им была введена только 1 доза до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если было введено ≥ 2 доз до возраста 12 мес, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы.

e Пневмококковые вакцины. Минимальный возраст для введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) составляет 6 недель, а для введения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) – 2 года. Для дальнейших указаний см. Рекомендации ККМИ (ACIP) по вопросам применения пневмококковой вакцины среди детей.

Туровая вакцинация PCV13: одна доза для здоровых детей в возрасте 24–59 мес, если в соответствии с рекомендованным ККМИ графиком наверстывающей иммунизации дозы PCV13 не были получены полностью.

Причины, которые повышают риск возникновения пневмококковой инфекции: ниже приводятся рекомендации в целях устранения выявленных причин, которые ставят под угрозу жизнь детей. Эти состояния включают хронические заболевания сердца и легких, сахарный диабет, утечку спинномозговой жидкости, наличие кохлеарного имплантата, определенные иммунокомпрометирующие состояния (например, серповидно-клеточная анемия, другие гемоглобинопатии, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, некоторые виды рака, лечение иммунодепрессантами), трансплантацию паренхиматозных органов, множественную миелому, хронические заболевания печени и алкоголизм.

По возможности дозу PCV13 необходимо вводить раньше, чем PPSV23.

Детям в возрасте от 2 до 5 лет в независимости от общего состояния здоровья, которые увеличивают риск:

Если 3 дозы PCV13 вводились ранее, введите 1 дозу PCV13 по крайней мере через 8 недель после предыдущей дозы.

Если вводили ранее 3 доз PCV13 , введите 2 дозы PCV13 через 8 недель после предыдущей дозы и затем еще одну через 8 недель.

Если вакцина PPSV23 не была введена, 1 доза PPSV23 вводится как минимум через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Детям и подросткам в возрасте 6–18 лет с хроническими заболеваниями сердца или легких или сахарным диабетом:

Если не было назначено ни одной дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Детям и подросткам 6–18 лет с утечкой цереброспинальной жидкости или кохлеарным имплантатом:

Если ни одной дозы вакцины PCV13 или PPSV23 не было введено, необходимо ввести 1 дозу PCV13 вслед за 1 дозой PPSV23 с интервалом как минимум 8 недель.

Если были введены какие-либо дозы PCV13, а PPSV23 не вводилась, назначается 1 доза PPSV23 с интервалом не менее 8 недель после предыдущей дозы PCV13.

Если были введены какие-либо дозы PPSV23, а PCV13 не вводилась, назначается 1 доза PCV13 с интервалом не менее 8 недель после предыдущей дозы PPSV23.

Для детей или подростков возрастом 6–18 лет с определенными факторами иммунодефицита (например, серповидно-клеточная анемия, другие группы гемоглобинопатии, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, невротический синдром, определенные типы раковых заболеваний, лечение с помощью иммунодепрессантов):

Если не была введена дозу PCV13 или доза PPSV23, назначьте 1 дозу PCV13, а затем 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится через 8 недель после введения дозы PCV13, а 2-я доза дается по меньшей мере через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

В случае если были введены какие-либо дозы препарата PCV13, а не препарата PPSV23, назначьте для применения 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится спустя 8 недель после введения предыдущей дозы PCV13, а вторая – не менее чем через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

В случае, если были введены какие-либо дозы PPSV23, но не была введена доза PCV13, назначается 1 доза PCV13 по меньшей мере через 8 недель после предыдущей дозы PPSV23, а 2-я доза PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23 и по меньшей мере через 8 недель после дозы PCV13.

Детям и подросткам в возрасте 6–18 лет с хроническим заболеванием печени или алкоголизмом:

Если не назначались дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 через как минимум 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Если серия PCV13 является неполной, количество и сроки введения дополнительных доз PCV13 определяются возрастом, когда была дана первая доза. Для дальнейших указаний см. Рекомендации ККМИ (ACIP) по вопросам применения пневмококковой вакцины среди детей.

Читайте также:
Плаванье новорожденных, польза для новорожденных

f Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

В течение первых 6 мес. жизни минимальный возраст и минимальные интервалы рекомендуются только тогда, когда ребенок находится под угрозой неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например, путешествие в эндемичный по полиомиелиту регион, во время вспышки).

Если ≥ 4 доз были введены до 4-летнего возраста, то дополнительная доза вводится в возрасте 4-6 лет с интервалом минимум 6 мес. после предыдущей дозы.

4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥4 года и по крайней мере через 6 мес. после предыдущей дозы.

Введение ИПВ обычно не рекомендуется для жителей США старше 18 лет.

Для серий, содержащих оральную полиовакцину (ОПВ), либо только ОПВ, либо смешанную ОПВ-ИПВ:

Общее количество доз, необходимых для завершения серии, совпадает с рекомендованным для графика ИПВ в США.

В США только трехвалентная ОПВ (тОПВ) отвечает требованиям вакцинации. О дальнейших действиях по оценке доз, документально оформленных как ОПВ, см. Руководство по оценке статуса вакцинации против полиовируса (Guidance for Assessment of Poliovirus Vaccination Status).

g Менингококковые вакцины серогрупп A, C, W, Y (MenACWY-CRM [Menveo®] и MenACWY-D [Menactra®]

Введение вакцины MenACWY следует провести непривитым детям в возрасте 13-18 лет.

Если первая доза введена в возрасте 13-15 лет, ревакцинирующая доза вводится в возрасте 16-18 лет с минимальным интервалом не менее 8 недель после введения первой дозы.

Если первая доза введена в возрасте 16-18 лет, введение ревакцинирующей дозы не требуется.

Вакцинация рекомендуется детям младшего возраста с высоким риском заражения.

h Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).

Непривитым детям и подросткам назначают 2 дозы с интервалом между приемами не более, чем 4 недели.

Вспышка эпидемического паротита:

Если пациентам в возрасте ≥ 12 месяцев было введено ≤ 2 доз вакцины против эпидемического паротита, содержащей вирус паротита, и при этом органы здравоохранения отмечают повышенный риск заражения при вспышке эпидемического паротита, введите дозу вакцины, содержащей вирус эпидемического паротита.

i Вакцина против ветряной оспы (VAR).

Если лица в возрасте 7–18 лет не имеют признаков иммунитета, назначьте 2 дозы вакцины против ветряной оспы, при условии введения 2-й дозы через 3 месяца после первой дозы для детей в возрасте 7–12 лет и по меньшей мере через 4 недели после первой дозы для подростков ≥ 13 лет. Детям в возрасте 7–12 лет 2-ю дозу при необходимости можно вводить уже через 4 недели после введения первой дозы.

j Вакцина против гепатита А (HерA).

При желании любой человек в возрасте ≥ 2 лет может пройти вакцинацию от гепатита А; при этом вводят 2 дозы вакцины. Минимальный интервал между дозами составляет 6 месяцев.

Повышенный риск возникновения гепатита А: невакцинированных детей вакцинируют, если они находятся в группе повышенного риска возникновения гепатита А. К факторам риска относятся:

Путешествие или работа в эндемичных районах

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

Использование запрещенных наркотиков (инъекционных или неинъекционных)

Нарушение фактора коагуляции

Лечение концентратами факторов коагуляции

Хроническое заболевание печени

Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или постоянной няни) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США

k Столбнячный и дифтерийный анатоксины (АДС) и столбнячный и дифтерийный анатоксины и бесклеточные коклюшные компоненты (АКДС).

В случае, если подростки в возрасте 13–18 лет не получали АКДС, вводят 1 дозу, а затем каждые 10 лет бустер-инъекцию АДС.

В том случае, если дети и подростки в возрасте 7–18 лет не в полной мере вакцинированы DTaP, в первую очередь назначается 1 доза Tdap как часть серии прививок. Если требуются дополнительные дозы, используют вакцину АДСМ.

Детям в возрасте 7–10 лет, которым был назначен Tdap непреднамеренно или в рамках серии «наверстывания», может быть назначена обычная доза Tdap в возрасте 11–12 лет.

Ошибочное введение дозы вакцины АКДС детям в возрасте 7-10 лет должно учитываться как часть туровой серии. Рутинная доза АКДС может вводиться в возрасте 11–12 лет.

Ошибочное введение дозы вакцины АКДС подросткам 11-18 лет можно учитываться как доза вакцины АКДС для подростков.

l Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Рутинную вакцинацию от ВПЧ рекомендуется проводить всем подросткам в возрасте от 11–12 лет (можно начинать с 9 лет) до 18 лет.

Необходимое количество доз вакцины (2 или 3) зависит от возраста ребенка при введении первой дозы:

Возраст 9–14 лет: вводятся 2 дозы с интервалами от 0 до 6–12 месяцев. Минимальный интервал составляет 5 мес. Если доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу как минимум через 12 недель после неправильного введения с интервалом не менее 5 месяцев после первой дозы.

Возраст ≥ 15 лет: вводится серия из 3 доз с интервалами 0, 1–2 мес. и 6 мес. Минимальные интервалы составляют 4 недели между первой и второй дозами, 12 недель – между второй и третьей дозами и 5 месяцев – между первой и третьей дозами. Если какая-либо доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу с минимальным интервалом после предыдущей.

Читайте также:
Вакцинация для профилактики гепатита В ребенку

Лица, завершившие действующую серию любой вакциной против ВПЧ, не нуждаются во введении дополнительных доз вакцины.

4 недели f , если возраст на момент вакцинации составляет f

Календарь профилактических прививок школьников

В школьные годы за сроками вакцинации детей обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у вашего чада есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, — не забудьте обсудить это с представителями школьной администрации.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Ежегодно с 7 до 18 лет

Прививка против гриппа

Ваксигрипп, Инфлювак и другие

Внутримышечно (в плечо)

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Третья ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Прививка ХИБ: что это такое и от чего она защищает?

Широкомасштабная практика иммунизации детей от ХИБ-инфекции началась в середине 80-х годов, с 1990 года вакцинация ХИБ была введена в календарь прививок в США, Канаде и некоторых странах Западной Европы. Впоследствии в этих государствах дети стали значительно реже болеть менингитом, пневмонией, эпиглоттитом, сепсисом и другими очень опасными заболеваниями, причиной которых выступает ХИБ-инфекция. Сегодня вакцинация ХИБ проводится маленьким детям во многих странах мира. В России за государственный счет прививают малышей из групп риска, всем остальным ребятам родители могут сделать платную прививку в любом медицинском учреждении, предоставляющем подобные услуги.

  • Гнойный менингит.
  • Эпиглоттит (воспаление надгортанника), которое приводит к развитию крупа.
  • Пневмония.
  • Артрит.
  • Целлюлит – воспаление подкожной жировой клетчатки.
  • Сепсис – общая воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на попадание в кровоток патогенных бактерий.

Самая важная прививка. Зачем вакцинироваться от ХИБ-инфекции

Наш эксперт – директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, доктор медицинских наук, профессор Лейла Намазова-Баранова.

Сегодня родители не знают, как это страшно, когда их малыш болеет, например, корью – лежит с температурой сорок и в бреду. Или тяжелой формой коклюша – заходится в кашле до рвоты, кажется, что сейчас выплюнет легкие… Это только бабушки и дедушки сегодняшних малышей помнят, как болели детскими инфекциями сами. Теперь почти все детские инфекции побеждены благодаря прививкам. Той же кори раньше было миллион случаев заболеваний в год. А сейчас – 27 на всю страну.

Побеждены многие детские инфекции, но не все. Гемофильная типа b (сокращенно ее называют ХИБ-инфек­ция) до сих пор каждый год поражает почти три миллиона детей в мире, вызывая такие тяжелые гнойные болезни, как менингит, пневмония, сепсис, а также некоторые формы отитов, артритов. И около 386 тысяч из этих трех миллионов случаев ХИБ-инфекции, увы, заканчивается летально.

У ХИБ-инфекции есть несколько особенностей.

Вакцинация

Страна производитель: Франция

Все о Хиб-инфекции: течение, симптомы, прививки и вакцинация

Риск заболевания гемофильной инфекцией выше у детей в возрасте 6–12 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании, детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.

— Гемофильная (Хиб) инфекция – это новое заболевание?

Это не новое заболевание. О нем известно уже достаточно давно. Но большинство людей в нашей стране ничего о нем не слышали. Диагнозы больных звучали как «менингит», «отит» и т. д., без уточнения возбудителя. Однако в Европе и США об этой инфекции успели забыть, ибо уже несколько десятилетий проводят прививки против Хиб-инфекции. Поэтому в этих странах регистрируются лишь единичные случаи инфекции у непривитых или у не полностью привитых детей.

— Что же это за инфекция?

Хиб-инфекция (гемофильная инфекция)& ndash; это группа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой наиболее опасного типа b.

Возбудитель Хиб-инфекции является причиной тяжелых гнойных менингитов (воспаление головного мозга), эпиглоттитов (воспаление надгортанника), сепсиса (заражения крови), пневмоний (воспаление легких), отитов (воспаление уха), артритов (воспаление суставов) и др. Эти формы инфекции могут вызывать различные осложнения, приводящие к инвалидности: задержку умственного и моторного развития, снижение слуха (вплоть до полной глухоты), нарушение двигательной активности и др. Некоторые случаи гемофильной инфекции заканчиваются смертельным исходом.

Хиб-инфекция может быть и причиной частых простудных заболеваний. Многие мамы знают эти проблемы не по-наслышке: ребенок пошел в садик, походил несколько дней, заболел – повысилась температура, появились кашель, насморк. Только выздоровел, пошел в сад, через несколько дней ситуация повторяется снова. Когда-то говорили, что к 5–6 годам ребенок «перерастет». На самом деле причиной этих частых простуд является не адаптация к детскому коллективу, а гемофильная палочка или пневмококк. Дело в том, что гемофильная палочка обладает особой защитной капсулой, делающей этот микроорганизм «невидимым» для некоторых клеток иммунной системы детей в возрасте до 5 лет. По этой причине у них не формируется полноценная защита против этой инфекции и дети могут переносить это заболевание многократно. Поэтому и приходится детскому организму бороться с этой палочкой столько лет.

Читайте также:
Реакция на прививки, осложнения, неотложная помощь

— Как можно заразиться Хиб-инфекцией?

Возбудитель передается очень легко от больного человека или носителя инфекции при разговоре, кашле, чихании, со слюной, через игрушки и предметы обихода. Как правило, источником инфекции для маленького ребенка становятся взрослые или старшие братья и сестры, которые являются носителями инфекции и чувствуют себя здоровыми.

— Но ведь болеют не все? Кто же рискует заболеть?

По сути, мы все в детстве переносим Хиб-инфекцию в той или иной форме до тех пор, пока не сформируется иммунитет.
Высокий риск развития тяжелых форм Хиб-инфекции имеется у часто и длительно болеющих детей, детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, ВИЧ-инфицированных детей. Для таких детей вакцинация назначается не только с профилактической, но и с лечебной целью.

Риск заболевания гемофильной инфекцией выше у детей в возрасте 6–12 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании, детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.

— Как защитить ребенка от Хиб- инфекции?

Оградить ребенка от встречи с гемофильной палочкой невозможно. Значит, надо его «подготовить» к этой встрече. Единственно эффективным способом предупредить у ребенка развитие Хиб-инфекции является введение вакцины.

— Какие вакцины используются для профилактики Хиб-инфекции в современной медицинской практике?

Для предупреждения Хиб-инфекции используются высокоэффективные вакцины, созданные с использованием современных технологий. Их эффективность приближается к 100%.

Введение таких вакцин хорошо переносится. Местные реакции на введение (покраснение, уплотнение в месте введения) отмечаются у 4–5 детей из 100 привитых. Температурные реакции регистрируются в единичных случаях. В случае возникновения эти осложнения не влияют на привычный образ жизни ребенка.

Мой опыт показывает, что на следующий день после введения вакцины сложно обнаружить даже само место введения вакцины, не говоря уже о каких-либо реакциях. Они встречаются редко.

— Сколько раз нужно сделать прививку?

Начинать вакцинации детей целесообразно с возраста 3-х месяцев по классической схеме. Базовый иммунитет в таком случае обеспечит вакцинация, состоящая из трех прививок с интервалом в 1 месяц. В возрасте 18 месяцев необходимо провести однократную ревакцинацию (поддерживающую прививку).

Чем старше ребенок, тем выше способность его иммунной системы к формированию защиты от Хиб-инфекции. Поэтому, в случае иммунизации ребенка по индивидуальному графику, вакцинация может начинаться в возрасте от 6 до 12 месяцев и состоять из двух прививок с интервалом в 1–1,5 месяца с последующей ревакцинацией в 18 месяцев. В случае начала проведения иммунизации в возрасте старше 12 месяцев для формирования полноценной защиты от Хиб-инфекции достаточно одной прививки (без последующей ревакцинации).

Вакцина против гемофильной инфекции может вводиться одновременно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и др. инфекций. Одновременное введение вакцин против нескольких (5–6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна одномоментно обрабатывать десятки тысяч антигенов.

— Есть ли какие-нибудь противопоказания к введению вакцины против Хиб-инфекции?

Вакцина не вводится при наличии аллергии на компоненты вакцины (столбнячный или дифтерий компоненты и др.). Проведение прививки откладывается до исчезновения симптомов острого или обострения хронического заболевания.
Перед прививкой ребенка обязательно осмотрит врач и даст заключение о возможности введения ему вакцины.


Хиб-инфекция (гемофильная инфекция)& ndash; это группа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой наиболее опасного типа b.

Что такое гемофильная инфекция?

Гемофильная (HIB) инфекция – это целый комплекс серьезных болезней, возбудителем которых выступает гемофильная палочка, или как ее еще называют, палочка Пфейффера. Этот микроорганизм легко передается при кашле или чихании больного, через общие бытовые предметы (например, игрушки, посуду и т.д.), а кроме того, присутствует на слизистой оболочке носоглотки примерно 10 % людей.

Наиболее частая форма ХИБ-инфекций – ОРЗ, однако помимо этого существует достаточно большой риск развития следующих заболеваний и состояний:

  • Гемофильная пневмония;
  • Воспаление подкожной жировой ткани (гнойный целлюлит);
  • Воспаление надгортанника (эпиглотит), который часто сопровождается нарушениями дыхания;
  • Гнойный менингит;
  • Инфекционные заболевания костей, крови, сердца;
  • Артрит и сепсис (встречаются достаточно редко).

Основная опасность ХИБ-инфекций заключается в том, что им больше всего подвержены дети в возрасте до пяти лет, особенно те, которые не получают необходимых антител из материнского молока, посещают детские учреждения и т.д. Кроме того, из-за своего строения 80% штаммов гемофильной инфекции устойчивы к традиционным антибиотикам, что делает лечение соответствующих заболеваний довольно затруднительным.

Что же касается частоты серьезных осложнений после перенесенных форм заболевания, то она составляет примерно 40%. Например, менингит, который был спровоцирован гемофильной палочкой, протекает намного сложнее, чем менингококковый, и прогнозы в этом случае довольно неутешительны – примерно в 10–30 % случаев данная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Более подробно о гемофильной инфекции здесь.

Основная опасность ХИБ-инфекций заключается в том, что им больше всего подвержены дети в возрасте до пяти лет, особенно те, которые не получают необходимых антител из материнского молока, посещают детские учреждения и т.д. Кроме того, из-за своего строения 80% штаммов гемофильной инфекции устойчивы к традиционным антибиотикам, что делает лечение соответствующих заболеваний довольно затруднительным.

Читайте также:
Аллергия на сладкое у детей: симптомы и лечение

Показания для вакцинации

Вакцинации от гемофильной инфекции обычно подлежат дети до года. Рекомендовано вводить препарат малышам, достигших 3-х месячного возраста. Данная схема обеспечивает почти 100% защиту ребенка от болезней. Полный перечень показаний к процедуре составляют:

  • многодетные семьи;
  • нарушения защитных функций;
  • дети, посещающие дошкольные учебные заведения и кружки.


Прививка против гемофильной инфекции характеризуется следующими преимуществами:

Распространенность гемофильной инфекции типа b

В 2000 г. в мире этой инфекцией болели 8,1 млн. детей в возрасте 0-5 лет. При этом было 363 000 летальных исходов! Заболеваемость Хиб-менингитом в России – 16,9 на 100 000 детей от 0 до 5 лет (15-20% летальных исходов), у 35% развиваются стойкие дефекты нервной системы. Хиб-инфекция вызывает 5-10% плевропневмоний (крупозных пневмоний), 80% всех эпиглоттитов.

Согласно национальному календарю прививок РФ, вакцинация против гемофильной инфекции типа b проводится в группах риска:

Стоит ли делать прививку от гемофильной палочки

Гемофильную инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет.

При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам, а частота тяжелых осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%.
Однако главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление и бронхит. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады и ясли.

Как защититься от гемофильной инфекции?

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.
Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок.
В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:
Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери,
Недоношенным детям
Детям с иммунодефицитами любого генеза
Часто болеющим детям
Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады)

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — менигита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6–12 месяцев.
Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции — ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10–15% случаев).
Актуальность прививки значительно возрастает, если ребенок будет посещать ясли или детский сад, в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против ХИБ-инфекции, позволяющей рекзо снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ.

Вакцина Акт-ХИБ не содержит живых микроорганизмов, а значит заболеть в результате прививки невозможно.
Акт-ХИБ производится по оригинальной технологии конъюгирования (PRP-T), разработанной исследователями французской компании санофи пастер. Вакцина состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки, ковалентно связанного со столбнячным анатоксином для того, чтобы этот антиген мог формировать иммунитет даже у грудных детей (столбнячный анатоксин в вакцине Акт-ХИБ не формирует иммунитета к столбняку).
Акт-ХИБ выпускается в виде одноразовых, готовых к применению индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным составом для уменьшения болезненности укола.

Как проводится вакцинация?

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менигитом и пневмонией возрасту 6–12 мес.
Альтернативные схемы. Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в один месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.
Рекомендуется сочетание с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша — в частности, Акт-ХИБ можно сочетать в одном шприце с вакциной Тетракок, что позволяет одномоментно защищать от 5 инфекций и снижать количество уколов.
За рубежом широко применяются комбинированные четырех-пяти- и шестикомпонентные препараты (соответственно «Тетраксим», «Пентаксим» и «Гексавак» пр-ва компании «санофи пастер»), включающие вакцину против гемофильной инфекции и вакцину против гепатита В. Акт-ХИБ можно вводить одновременно (в разных шприцах) с любыми другими вакцинами календаря детских прививок (кроме БЦЖ) и некалендарными вакцинами.
Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.
Как и все полисахаридные вакцины, Акт-ХИБ-хорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.
Существует лишь одно специфическое противопоказание к прививке Акт-ХИБ — непереносимость столбнячного анатоксина (содержится в вакцинах АКДС, АДС, Д.Т. Вакс и др.).

Читайте также:
Гимнастика при пупочной грыже у младенца

Оыт применения вакцигы

Вакцина Акт-ХИБ применяется в 80 странах, включая все экономически развитые страны. Накоплен огромный опыт, позволяющий утверждать, что прививки среди детей способны снизить заболеваемость гемофильной инфекцией до единичных случаев в целом по стране. Так, в Великобритании прививки вакциной Акт-ХИБ, проводившиеся на протяжении последних 10 лет, позволили снизить число случаев заболевания ХИБ-инфекцией до 1–2 в год. Всего за последние 10 лет по всему миру было применено около 50 миллионов доз этой вакцины и эта цифра постоянно растет, поскольку Акт-ХИБ является вакциной выбора в некоторых странах и применяется в рамках национальных календарей прививок.
Российский опыт применения Акт-ХИБ показал ее способность снижать уровень носительства гемофильной палочки и значительно, в 4–10 снижать ОРЗ в детских коллективах. Эти данные позволили обосновать и внедрить программу вакцинации против гемофильной инфекции детей из групп риска в Москве, Красноярске, Иркутске, Сургуте, Самаре и других городах. Вакцина широко применяется в коммерческих центрах вакцинации.

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.
Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок.
В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:
Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери,
Недоношенным детям
Детям с иммунодефицитами любого генеза
Часто болеющим детям
Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады)

Как переносится Hib-вакцинация ребенка, график

Минимальный возраст для первой вакцинации

Минимальный интервал между 1-й и 2-й дозами

Минимальный интервал между 2-й и 3-й дозами

Минимальный интервал между дозами 3 и 4

Минимальный интервал между дозами 4 и 5

В возрасте 4 мес. – 6 лет

Сразу после рождения

8 нед. и минимум 16 нед. после введения первой дозы

Минимальный возраст для введения последней дозы: 24 недели

Ротавирусная инфекция (РВИ) b

Максимальный возраст для первой дозы – 14 недель, 6 дней

4 недели, если первая доза была введена в возрасте ≥ 15 мес.

4 недели d , если возраст на момент вакцинации составляет 12 мес и первая доза была введена в возрасте 7 мес и одна или более предыдущих доз были дозами вакцины PRP-T(ActHib®, Pentacel®, Hiberix®), либо же предыдущая введенная вакцина неизвестна.

В возрасте 8 недель и в возрасте от 12 до 59 месяцев (в качестве последней дозы) d при наличии одного из следующих условий:

Возраст на момент вакцинации составляет 12 мес. и первая доза была введена в возрасте от 7 до 11 месяцев.

Текущий возраст 12–59 мес и первая доза вводилась в возрасте 12 мес, а 2-я доза – в возрасте 12 месяцев.

Дополнительные дозы не требуются, если предыдущая доза введена в возрасте ≥ 15 мес.

8 недель (в качестве последней дозы)

Необходима только для детей в возрасте 12-59 месяцев, которые получили 3 дозы до возраста 12 месяцев.

4 недели, если первая доза была введена в возрасте 12 мес.

8 недель (в качестве последней дозы для здоровых детей), если первая доза введена в возрасте 12-14 мес.

Дополнительные дозы для здоровых детей не требуются, если первая дозу была введена в возрасте ≥ 24 мес.

4 недели, если возраст на момент вакцинации составляет 12 мес и предыдущая доза была введена в возрасте менее 7 месяцев

8 недель (в качестве последней дозы для здоровых детей), если присутствует один из следующих факторов:

Предыдущая доза была введена в возрасте 7–11 месяцев, а текущий возраст составляет ≥ 12 месяцев.

Возраст на момент вакцинации составляет ≥ 12 мес и как минимум одна доза была получена в возрасте до 12 мес.

Дополнительные дозы не требуются здоровым детям, если предыдущая доза вводилась в возрасте ≥ 24 мес.

8 недель (в качестве последней дозы)

Необходима только у детей в возрасте 12-59 мес., которые получили 3 прививки в возрасте до 12 месяцев, или для детей с высокой степенью риска, которые получили 3 дозы в любом возрасте

4 недели f , если возраст на момент вакцинации составляет f

Минимальный возраст: 4 года для введения конечной дозы

Читайте также:
Что такое проба Манту

Для возраста 7-18 лет

Столбняк, дифтерия, ацеллюлярный коклюш (АКДС) k

4 недели, если первая доза АКДС/АДС была введена в возрасте 12 месяцев.

6 месяцев (в качестве последней дозы), если первая доза АКДС/ДС или КДС/АДСМ была введена в возрасте ≥ 12 месяцев

6 мес., если первая доза АКДС/ДС была введена в возрасте 12 мес.

Рекомендуют обычные интервалы введения l

Гепатит А (HepA) j

Гепатит В (HepB) a

8 нед. и минимум 16 нед. после введения первой дозы

Инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ) f

4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥4 года и по крайней мере через 6 мес. после предыдущей дозы

Необходимо введение 4-ой дозы вакцины ИПВ, если предыдущая доза была введена в возрасте g

Вакцина от вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) (КПК) h

Ветряная оспа (VAR) i

3 мес., если возраст составляет 13 лет

4 недели, если возраст ≥ 13 лет

Примечания : для детей, вакцинация которых была начата поздно, или если после момента вакцинации прошло > 1 мес., в таблице приводятся схемы “навёрстывающих” графиков и минимальные интервалы между дозами (доступно на www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html). Серию вакцинации не нужно перезапускать, независимо от времени, прошедшего между дозами. Воспользуйтесь разделом, соответствующим возрасту ребенка.

Информация о реакциях после иммунизации доступна он-лайн на сайте http://www.vaers.hhs.gov или по телефону: 800-822-7967. Предполагаемые случаи инфекционных заболеваний, контролируемых с помощью вакцинации должны быть доложены. Дополнительная информация, в том числе меры предосторожности и противопоказания к вакцинации, доступны на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, CDC): www.cdc.gov/vaccines или по телефону (800-232-4636 [800-CDC-INFO]).

Для расчета интервалов между дозами, 4 недели = 28 дней. Интервалы ≥ 4 мес. определяются календарными месяцами.

Дозы вакцины, вводимые за ≤ 4 дня до минимального возраста или интервала, считаются действительными. Дозы, назначаемые на ≥ 5 дней раньше, чем минимальный интервал или минимальный возраст, не считаются действительными и должны повторяться в соответствии с возрастом. Повторная доза назначается после недействительной дозы, разделенной рекомендуемым минимальным интервалом. Для дальнейших указаний см. Table 3-1: Recommended and minimum ages and intervals between vaccine doses

Для получения информации о требованиях к прививкам для путешествующих см. веб-сайт CDC For Travelers.

Противопоказания и меры предосторожности при использовании вакцины, а также дополнительную информацию можно найти в рекоммендациях ACIP, доступно на: www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html.

a Вакцина от гепатита B (HepВ).

Ранее невакцинированным детям следует провести вакцинацию серией вакцин из 3 доз.

Серия вакцины Recombivax HB® для взрослых, состоящая из 2 доз (дозы вводятся с интервалом минимум 4 мес), может применяться для вакцинации подростков в возрасте 11-15 лет.

b Вакцина против ротавирусной инфекции (РВИ).

Вакцинация не должна быть начата у детей в возрасте ≥ 15 недель 0 дней. Максимальный возраст для введения последней дозы из серии составляет 8 месяцев 0 дней.

c Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (АКДС).

5-я доза не требуется, если 4-ю дозу вводили в возрасте ≥ 4 лет.

d Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Первая доза введена в возрасте 7–11 месяцев: введение второй дозы необходимо провести спустя минимум 4 недели, а третью дозу (окончательную) следует ввести в возрасте 12–15 мес или с интервалом 8 недель после второй дозы (пусть даже это будет позднее).

Первая доза введена в возрасте 12-14 месяцев: 2-ю дозу (окончательную) следует ввести спустя минимум 8 недель после первой дозы.

Первая доза вводится до возраста 12 месяцев, а 2-я доза – до 15 месяцев: назначайте 3-ю (последнюю) дозу через 8 недель после 2-й дозы.

2 дозы PedvaxHIB® были введены ранее 12 мес: введение третьей (окончательной) дозы необходимо провести в возрасте 12–59 мес и спустя минимум 8 недель после второй дозы.

Невакцинированным детям в возрасте 15–59 мес вводится только одна доза.

Условия, повышающие риск возникновения Hib-инфекции : ниже приведены рекомендации для детей с повышенным риском Hib-инфекции. ( Понятие «непривитый» для детей в возрасте до 14 месяцев означает, что не был сделан весь комплекс необходимых прививок, а для детей старше 14 месяцев – что не были введены какие-либо дозы)

Лечение с помощью химиотерапии или лучевой терапии: если дети в возрасте 12–59 мес не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Дозы, введенные в течение 14 дней после начала терапии или во время терапии, необходимо повторить как минимум через 3 месяца после ее завершения.

Получение трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: независимо от прививочного анамнеза относительно ХИБ-инфекции назначить серии из 3-х доз с интервалом в 4 недели. Введение серии доз следует начать через 6–12 месяцев после успешной трансплантации.

Анатомическая или функциональная аспления, включая серповидноклеточную анемию: Если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им введена только 1 доза до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если было введено ≥ 2 доз до 12 мес, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитые дети и подростки старше 5 лет получают 1 дозу.

Плановая спленэктомия : введение 1 дозы непривитым детям в возрасте ≥ 15 месяцев; по возможности, вакцину следует ввести минимум за 14 дней до начала процедуры.

Читайте также:
Прививка АКДС: состав вакцины, возможные осложнения, ревакцинация

ВИЧ-инфекция: если дети в возрасте 12–59 мес не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Если было введено ≥ 2 доз до возраста 12 мес, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитым детям в возрасте 5–18 лет назначается 1 доза.

Дефицит иммуноглобулина, дефицит комплемента на ранних этапах: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им была введена только 1 доза до достижения возраста 12 мес, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если было введено ≥ 2 доз до возраста 12 мес, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы.

e Пневмококковые вакцины. Минимальный возраст для введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) составляет 6 недель, а для введения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) – 2 года. Для дальнейших указаний см. Рекомендации ККМИ (ACIP) по вопросам применения пневмококковой вакцины среди детей.

Туровая вакцинация PCV13: одна доза для здоровых детей в возрасте 24–59 мес, если в соответствии с рекомендованным ККМИ графиком наверстывающей иммунизации дозы PCV13 не были получены полностью.

Причины, которые повышают риск возникновения пневмококковой инфекции: ниже приводятся рекомендации в целях устранения выявленных причин, которые ставят под угрозу жизнь детей. Эти состояния включают хронические заболевания сердца и легких, сахарный диабет, утечку спинномозговой жидкости, наличие кохлеарного имплантата, определенные иммунокомпрометирующие состояния (например, серповидно-клеточная анемия, другие гемоглобинопатии, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, некоторые виды рака, лечение иммунодепрессантами), трансплантацию паренхиматозных органов, множественную миелому, хронические заболевания печени и алкоголизм.

По возможности дозу PCV13 необходимо вводить раньше, чем PPSV23.

Детям в возрасте от 2 до 5 лет в независимости от общего состояния здоровья, которые увеличивают риск:

Если 3 дозы PCV13 вводились ранее, введите 1 дозу PCV13 по крайней мере через 8 недель после предыдущей дозы.

Если вводили ранее 3 доз PCV13 , введите 2 дозы PCV13 через 8 недель после предыдущей дозы и затем еще одну через 8 недель.

Если вакцина PPSV23 не была введена, 1 доза PPSV23 вводится как минимум через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Детям и подросткам в возрасте 6–18 лет с хроническими заболеваниями сердца или легких или сахарным диабетом:

Если не было назначено ни одной дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Детям и подросткам 6–18 лет с утечкой цереброспинальной жидкости или кохлеарным имплантатом:

Если ни одной дозы вакцины PCV13 или PPSV23 не было введено, необходимо ввести 1 дозу PCV13 вслед за 1 дозой PPSV23 с интервалом как минимум 8 недель.

Если были введены какие-либо дозы PCV13, а PPSV23 не вводилась, назначается 1 доза PPSV23 с интервалом не менее 8 недель после предыдущей дозы PCV13.

Если были введены какие-либо дозы PPSV23, а PCV13 не вводилась, назначается 1 доза PCV13 с интервалом не менее 8 недель после предыдущей дозы PPSV23.

Для детей или подростков возрастом 6–18 лет с определенными факторами иммунодефицита (например, серповидно-клеточная анемия, другие группы гемоглобинопатии, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, невротический синдром, определенные типы раковых заболеваний, лечение с помощью иммунодепрессантов):

Если не была введена дозу PCV13 или доза PPSV23, назначьте 1 дозу PCV13, а затем 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится через 8 недель после введения дозы PCV13, а 2-я доза дается по меньшей мере через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

В случае если были введены какие-либо дозы препарата PCV13, а не препарата PPSV23, назначьте для применения 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится спустя 8 недель после введения предыдущей дозы PCV13, а вторая – не менее чем через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

В случае, если были введены какие-либо дозы PPSV23, но не была введена доза PCV13, назначается 1 доза PCV13 по меньшей мере через 8 недель после предыдущей дозы PPSV23, а 2-я доза PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23 и по меньшей мере через 8 недель после дозы PCV13.

Детям и подросткам в возрасте 6–18 лет с хроническим заболеванием печени или алкоголизмом:

Если не назначались дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 через как минимум 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Если серия PCV13 является неполной, количество и сроки введения дополнительных доз PCV13 определяются возрастом, когда была дана первая доза. Для дальнейших указаний см. Рекомендации ККМИ (ACIP) по вопросам применения пневмококковой вакцины среди детей.

f Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

В течение первых 6 мес. жизни минимальный возраст и минимальные интервалы рекомендуются только тогда, когда ребенок находится под угрозой неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например, путешествие в эндемичный по полиомиелиту регион, во время вспышки).

Если ≥ 4 доз были введены до 4-летнего возраста, то дополнительная доза вводится в возрасте 4-6 лет с интервалом минимум 6 мес. после предыдущей дозы.

4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥4 года и по крайней мере через 6 мес. после предыдущей дозы.

Читайте также:
Ребенка укусила оса

Введение ИПВ обычно не рекомендуется для жителей США старше 18 лет.

Для серий, содержащих оральную полиовакцину (ОПВ), либо только ОПВ, либо смешанную ОПВ-ИПВ:

Общее количество доз, необходимых для завершения серии, совпадает с рекомендованным для графика ИПВ в США.

В США только трехвалентная ОПВ (тОПВ) отвечает требованиям вакцинации. О дальнейших действиях по оценке доз, документально оформленных как ОПВ, см. Руководство по оценке статуса вакцинации против полиовируса (Guidance for Assessment of Poliovirus Vaccination Status).

g Менингококковые вакцины серогрупп A, C, W, Y (MenACWY-CRM [Menveo®] и MenACWY-D [Menactra®]

Введение вакцины MenACWY следует провести непривитым детям в возрасте 13-18 лет.

Если первая доза введена в возрасте 13-15 лет, ревакцинирующая доза вводится в возрасте 16-18 лет с минимальным интервалом не менее 8 недель после введения первой дозы.

Если первая доза введена в возрасте 16-18 лет, введение ревакцинирующей дозы не требуется.

Вакцинация рекомендуется детям младшего возраста с высоким риском заражения.

h Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).

Непривитым детям и подросткам назначают 2 дозы с интервалом между приемами не более, чем 4 недели.

Вспышка эпидемического паротита:

Если пациентам в возрасте ≥ 12 месяцев было введено ≤ 2 доз вакцины против эпидемического паротита, содержащей вирус паротита, и при этом органы здравоохранения отмечают повышенный риск заражения при вспышке эпидемического паротита, введите дозу вакцины, содержащей вирус эпидемического паротита.

i Вакцина против ветряной оспы (VAR).

Если лица в возрасте 7–18 лет не имеют признаков иммунитета, назначьте 2 дозы вакцины против ветряной оспы, при условии введения 2-й дозы через 3 месяца после первой дозы для детей в возрасте 7–12 лет и по меньшей мере через 4 недели после первой дозы для подростков ≥ 13 лет. Детям в возрасте 7–12 лет 2-ю дозу при необходимости можно вводить уже через 4 недели после введения первой дозы.

j Вакцина против гепатита А (HерA).

При желании любой человек в возрасте ≥ 2 лет может пройти вакцинацию от гепатита А; при этом вводят 2 дозы вакцины. Минимальный интервал между дозами составляет 6 месяцев.

Повышенный риск возникновения гепатита А: невакцинированных детей вакцинируют, если они находятся в группе повышенного риска возникновения гепатита А. К факторам риска относятся:

Путешествие или работа в эндемичных районах

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

Использование запрещенных наркотиков (инъекционных или неинъекционных)

Нарушение фактора коагуляции

Лечение концентратами факторов коагуляции

Хроническое заболевание печени

Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или постоянной няни) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США

k Столбнячный и дифтерийный анатоксины (АДС) и столбнячный и дифтерийный анатоксины и бесклеточные коклюшные компоненты (АКДС).

В случае, если подростки в возрасте 13–18 лет не получали АКДС, вводят 1 дозу, а затем каждые 10 лет бустер-инъекцию АДС.

В том случае, если дети и подростки в возрасте 7–18 лет не в полной мере вакцинированы DTaP, в первую очередь назначается 1 доза Tdap как часть серии прививок. Если требуются дополнительные дозы, используют вакцину АДСМ.

Детям в возрасте 7–10 лет, которым был назначен Tdap непреднамеренно или в рамках серии «наверстывания», может быть назначена обычная доза Tdap в возрасте 11–12 лет.

Ошибочное введение дозы вакцины АКДС детям в возрасте 7-10 лет должно учитываться как часть туровой серии. Рутинная доза АКДС может вводиться в возрасте 11–12 лет.

Ошибочное введение дозы вакцины АКДС подросткам 11-18 лет можно учитываться как доза вакцины АКДС для подростков.

l Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Рутинную вакцинацию от ВПЧ рекомендуется проводить всем подросткам в возрасте от 11–12 лет (можно начинать с 9 лет) до 18 лет.

Необходимое количество доз вакцины (2 или 3) зависит от возраста ребенка при введении первой дозы:

Возраст 9–14 лет: вводятся 2 дозы с интервалами от 0 до 6–12 месяцев. Минимальный интервал составляет 5 мес. Если доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу как минимум через 12 недель после неправильного введения с интервалом не менее 5 месяцев после первой дозы.

Возраст ≥ 15 лет: вводится серия из 3 доз с интервалами 0, 1–2 мес. и 6 мес. Минимальные интервалы составляют 4 недели между первой и второй дозами, 12 недель – между второй и третьей дозами и 5 месяцев – между первой и третьей дозами. Если какая-либо доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу с минимальным интервалом после предыдущей.

Лица, завершившие действующую серию любой вакциной против ВПЧ, не нуждаются во введении дополнительных доз вакцины.

Необходимое количество доз вакцины (2 или 3) зависит от возраста ребенка при введении первой дозы:

Календарь прививок 💉 для детей в России: график по возрастам, добровольность, чем грозит отказ


Чем грозит отказ? Дети, которые не проходили иммунизацию, более подвержены заболеваниям. Вероятность возникновения осложнений у не привитых выше, чем у тех, кто прошел процедуру иммунизации.

Ссылка на основную публикацию