Разница между свободным и общим тестостероном у женщин и какой сдавать мужчине

Тестостерон: общий или свободный? Как правильно трактовать результаты измерений и не ошибиться в постановке диагноза

В повседневной медицинской практике исследование крови на тестостерон выполняют при подозрении на состояния гипогонадизма у мужчин, гирсутизме и вирилизме у женщин, преждевременном половом развитии (или его задержке) у детей, при подозрении на опухоль яичек у мужчин или яичников у женщин [1].

Типичные симптомы и проявления синдрома дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин известны уже почти 70 лет, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение. Однако до сих пор неизвестно, почему между степенью проявлений СДТ и уровнем тестостерона и других андрогенов в крови нет хорошей корреляции [2].

В случаях, когда клинические проявления СДТ и уровень общего тестостерона (TT) в крови между собой не согласуются, для подтверждения диагноза гипогонадизма целесообразно проведение исследования на свободный тестостерон, не связанный с белками переносчиками, в первую очередь с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) [3]. Прямые методы определения свободного тестостерона в крови сопряжены с техническими трудностями и не годятся для рутинного использования, вместо них предложены вычислительные методики оценки уровня свободного тестостерона (cFT) [1, 4-7]. Показано, что низкие значения cFT, даже при нормальных величинах ТТ, согласуются с симптомами СДТ и характерны для пожилых мужчин, тогда как нормальные значения cFT при низком ТТ не связаны с этими симптомами, и скорее характерны для молодых людей с ожирением [8].

В клинической практике широко распространены безэкстракционные методы определения ТТ на автоматических иммунохимических анализаторах (Roche, Siemens, Abbott). В ряде случаев достоверность получаемых при этом результатов ставится под сомнение [9]. Однако, предлагаемый в качестве альтернативы метод хромато-масс-спектрометрии еще недостаточно распространён в клинических лабораториях, и многие врачи не имеют чёткого представления об отличиях этого метода от иммунохимического анализа [10].

Сравнительное исследование крови на тестостерон (Таблица 1, Рис. 1) методами иммуно-хемилюминесценции (ИХЛ) и жидкостной хромато-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) в полном согласии с ранее опубликованными данными показало, что максимальные отличия для низких значений тестостерона, характерных для женщин, достигают 100%, с тенденцией в сторону завышения результатом методом ИХЛ; для высоких значений тестостерона, характерных для здоровых мужчин, относительная ошибка меньше – около 55%, при этом метод ИХЛ склонен занижать результаты. Интересно, что в образцах контроля качества, которые получают пулированием сыворотки, метод ИХЛ систематически завышает результаты тестостерона [11].

Возможно, несогласованность лабораторных результатов ТТ, полученных иммунохимическими методами, и клинических проявлений при СДТ обусловлена именно аналитической ошибкой при определении ТТ.

Ошибка определения расчётной величины свободного тестостерона определяется суммой ошибок измерения концентрации белков переносчиков и их лигандов, а также ошибкой определения соответствующих констант связывания [5]. Наглядно оценить зависимость величины cFT от значений ГСПГ и ТТ позволяет номограмма по методу Вермюлена (Рис. 2). Очевидно, что расчетная величина cFT прямо пропорциональна концентрации ТТ, и, следовательно, для целей диагностики как по общему, так и по свободному тестостерону целесообразно использовать результаты референсного метода исследования, то есть ЖХ-МС. Альтернативой сывороточному тестостерону для оценки андрогенного статуса в клинических исследованиях может стать исследование концентрации тестостерона в слюне, которое выступает дополнительным критерием диагностики [12, 13].

Суммируя вышеизложенное, мы считаем, что в ближайшее время как метод выбора будет принят следующий диагностический алгоритм для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ:

1. Определение общего тестостерона методом ЖХ-МС;
2. Определение глобулина, связывающим половые гормоны традиционными иммуноферментными методами;
3. Определение свободного тестостерона расчетными методами с использованием данных по содержанию общего тестостерона, полученных методом ЖХ-МС;
4. Определение [свободного] тестостерона в слюне методом ЖХ-МС.

Таблица 1 Оценки согласованности измерений общего тестостерона методами ИХЛ и ЖХ-МС в сыворотке крови мужчин (М), женщин (Ж) и в образцах контроля качества (КК). Примечание: средняя разность характеризует систематическое расхождение, стандартное отклонение — степень разброса результатов.

В чем разница между свободным и общим тестостероном?

Все мужчины и женщины знают, что есть такое слово «тестостерон». Все мужчины знают, что это очень важное слово. Но не все, к сожалению, осведомлены в полной мере, насколько важен этот гормон, как контролировать и как регулировать его в организме. Чтобы это исправить, поговорим сегодня о том, что же такое общий тестостерон и свободный тестостерон.

Тестостерон – это стероидный гормон, относящийся к андрогенной группе гормонов. Если сказать просто, то это гормон, который регулирует процессы жизнедеятельности человека. Его выработка у мужчин происходит в клетках Лейдига яичек. У женщин естественный тестостерон синтезируется в малых количествах яичниками и надпочечниками, но основная часть его образуется преобразованиями других стероидов. У мужчин тестостерона на порядок больше чем у женщин, поэтому принято этот половой гормон считать мужским.

Тестостерон бывает разный

Общий тестостерон предполагает в своем составе наличие свободного и связанного тестостерона. Их следует различать.

Свободный тестостерон называют еще активным, он представляет собой гормон в чистом виде, то есть несвязанную с белками и другими гормонами форму. В крови он содержится на уровне 1 – 4% от общего тестостерона. Но, несмотря на такую небольшую долю, роль именно свободного тестостерона наиболее значима в процессах регуляции, развития скелета и мускулатуры.

Связанный тестостерон так и называется потому, что эта фракция гормона находится в соединении с белками (точнее – альбумином, гемоглобином) или половыми гормонами. Связанная форма, в свою очередь, может быть представлена двумя типами:

Читайте также: Нарушения в гепатобилиарной сфере организма: как отражаются на коже? Причины, симптомы, практика

1) глобулин, связывающий половые гормоны — ГСПГ. Его содержание в крови составляет 60 – 70% тестостерона. При этом ГСПГ является неактивной его фракцией;

2) слабосвязанный тестостерон. Он образует соединения с альбумином, составляет 25 – 40% в крови и в отдельных процессах частично активен.

Названные формы гормона в суммарном объеме образуют общий тестостерон в крови.

Следует знать, что неэффективно определять какой-то один показатель в клинических исследованиях. Нужна как активная, так и связанная форма гормона. Поэтому чаще всего диагностируется уровень как свободного гормона, так и общего.

Варианты определения

Существует большое количество методов для определения свободного и общего тестостерона. Однако принципиальных отличий между ними нет, они все имеют свои недостатки. Разницу между любыми методами можно нивелировать, сдавая кровь всегда в одной и той же лаборатории.

1. Радиоиммунологический метод.
2. Ультрацентрифугирование.
3. Определение расчетного активного показателя.

Для оценки уровня общего тестостерона и тестостерона, связанного с глобулинами, и последующего расчета свободного ТС используют специальный индекс. Он также называется андрогенным. Его расчет прост и общедоступен, но клиническая ценность как основного критерия мала.

Значение тестостерона

Принадлежность тестостерона к стероидным гормонам уже говорит о важности его в жизненном цикле организма. Дадим сведения о конкретных функциях мужского гормона не только в мужском, но и в женском теле.

Без разделения по половому признаку общая роль тестостерона заключается в следующих функциях:

• способствует развитию и росту мускулатуры, то есть обладает анаболическим свойством;
• необходим для синтеза железами кожного сала;
• участвует в выработке инсулина и эндорфинов (гормонов счастья);
• участвует в построении и развитии костей скелета;
• регулирует синтез транспортной формы жиров в крови – липопротеидов.

Помимо общенаправленных действий, тестостерон оказывает различное влияние на представителей разного пола.

У мужчин опасно отклонение значения концентрации тестостерона в меньшую сторону от нижней границы нормы. Это чревато понижением полового влечения, мужского либидо, чрезмерным увеличением молочных желез, а также развитием фигуры по женскому типу. Кроме этого, низкий уровень тестостерона у мужчин может стать причиной избыточного веса и ожирения, повышается вероятность сахарного диабета и риск мужского бесплодия.

Для женщин тестостерон способствует уменьшению размеров фолликулов в яичниках, а также регулирует выработку в надпочечниках гонадотропинов, играющих важную роль в регуляции работы половых желез.

В случае, когда уровень мужского полового гормона у женщин выходит за верхнюю границу нормы, наблюдаются физиологические изменения биохимического характера: увеличение волосяного покрова подобно мужскому, нарушенное развитие половых органов, нарушение регулярности месячного цикла, изменение скелета. При таких нарушениях возможно даже эндокринное бесплодие.

Таким образом, важность тестостерона определяется его жизненно необходимыми функциями для каждого человека. Поэтому нельзя пренебрегать контролем над уровнем этого гормона в крови.

Показания к проведению анализа на половые гормоны

При обследовании решение о том, анализ на какую группу веществ нужно провести, принимается на основании жалоб. Все виды тестостерона определяются, если:

• мужчина обращает внимание на малый объем спермы;
• возникают проблемы с эрекцией;
• есть подозрение на нарушение функции яичек;
• появляются признаки опухоли половых органов.

Определить содержание связанного тестостерона нужно, если:

• появилось нарушение сна, тревожность или депрессивное настроение;
• человеку сложнее сосредоточиться;
• появилась повышенная утомляемость;
• усилилось потоотделение;
• снизился или резко повысился вес;
• секс стал боле редким, пропало желание;
• не наступает беременность у партнерши.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно готовиться к исследованию. Накануне необходимо отказаться от тяжелой жирной пищи, не принимать спиртное, не утомляться физически. Также нужно учитывать день цикла у женщин, поскольку эндокринная система динамична, и женские гормоны во время менструации и несколько дней после нее подавляют деятельность андрогенов.

Как снижение, так и повышение показателя требует коррекции состояния разными способами. Это означает, что нужно сочетать этиологическое, симптоматическое и патогенетическое лечение.

Диагностика уровня тестостерона

Диагностика тестостерона общего и свободного проводится иммуноферментным анализом (ИФА) путем забора венозной крови. При этом необходимо указать, какие гормональные препараты принимает человек, так как это скажется на результатах.

Большинство выполняемых функций обеспечивается нормальным содержанием и активностью свободного тестостерона. Но некоторые работают благодаря слабосвязанной форме гормона, а именно регуляция выработки липопротеидов. Поэтому необходимо проводить диагностику всех форм тестостерона, а также рассчитывать индекс свободного тестостерона (ИСТ). Этот показатель нужен для определения андрогенного статуса и выражается в процентах, определяя корреляцию с активным гормоном.

Для каждой формы гормона есть определенная область нормальных значений и направленное действие на организм. Поэтому ни в коем случае нельзя путать фракции гормона между собой.

В комплексе эти исследования позволяют назначить грамотное и правильное лечение в случае отклонения значений мужского полового гормона от норм.

Более того, у мужчин наблюдается суточное изменение концентрации тестостерона в крови. Поэтому для них анализ рекомендуется сдавать в первой половине дня, когда концентрация максимальная. У женщин же колебания уровня гормона происходят в течение месячного цикла. Наибольшая концентрация наблюдается в период овуляции, то есть в середине цикла. Во время вынашивания женщиной ребенка уровень тестостерона также повышается и возрастает по мере приближения срока родов. В период постменопаузы уровень мужского гормона, наоборот, снижается.

Таким образом, вполне понятно дифференцирование нормы содержания тестостерона в крови мужчин и женщин разного возраста.

Для мужчин 14 – 55 лет нормой считается диапазон значений 5,76 – 28,14 нмоль/л. Для женщин репродуктивного возраста норма составляет 0,45 – 3,75 нмоль/л, то есть примерно в 7-12 раз меньше, чем у мужчин.

Но надо отметить, что это общие значения. На самом же деле есть очень много факторов, оказывающих влияние на результат анализа. Поэтому индивидуальную норму уровня содержания тестостерона в крови корректно определить сможет только врач.

Для снижения влияния на результат посторонних факторов следует перед сдачей анализа выполнять некоторые рекомендации:

• анализ нужно проводить натощак;
• нельзя употреблять алкоголь на кануне;
• можно пить воду только без газов;
• приостановить прием лекарственных средств, тем более гормональных;
• воздержаться от курения хотя бы за час до диагностики;
• не подвергать организм сильным физическим и эмоциональным потрясениям и нагрузкам перед анализом.

Как повысить тестостерон естественными способами?

Современный образ жизни совсем не лучшим образом сказывается на уровне тестостерона в крови: злоупотребление вредными привычками, хроническое недосыпание, неправильное питание, низкая физическая активность, – все факторы угнетают наше здоровье, в том числе и выработку половых гормонов.

При обнаружении ненормальной концентрации тестостерона в крови возникает потребность привести ее в норму. Чаще всего необходимо повысить уровень гормона. Конечно, можно прибегнуть к лекарственным препаратам, назначенным врачом. Но самый легкий способ не значит, что он самый безопасный. В первую очередь следует сделать все возможное, чтобы повысить свободный тестостерон естественными способами, нормальными для нашего организма.

Разберем подробно процессы жизнедеятельности, внеся в которые определенные коррективы, можно добиться значительных успехов в нормализации тестостерона.

Улучшаем и продлеваем сон

Выделение в крови большого количества половых гормонов происходит во время глубокого сна. Следовательно, в случае пренебрежения такой важной фазы и постоянного недосыпания гормоны не образуются в должной мере, что приводит к понижению их концентрации.

Здоровый сон – это обычно 7–8 часов сна в тишине и темноте, после которого человек просыпается бодрым и хорошо отдохнувшим. Для спортсменов возможно и большее количество сна 9-10 часов в сутки, непрерывно или посредством дневного сна.

Приведя свой режим к возможности хорошо высыпаться, вы сделаете большой шаг на пути к повышению тестостерона. Поэтому не стоит недооценивать такой приятный момент, как сон.

Следим за тем, что и как мы едим

Выработка гормонов – сложный химический и физиологический процесс, который требует не только определенных условий жизнедеятельности человека, но и питательных веществ. Поэтому о важности правильного и сбалансированного питания лишний раз говорить не приходится.

В ежедневном рационе питания обязательно должны быть:

• Вода. Ее суточное потребление зависит от массы тела. Повышенное количество воды выпивать тем, кто активно занимается физическими нагрузками. Под водой следует понимать простую негазированную очищенную воду, а не чаи, кофе, соки и компоты;
• Жиры, углеводы и белки, которые всегда были и будут физиологической основой человеческого организма. Правильное их сочетание необходимо для внутренних биохимических процессов, в том числе и выработки тестостерона;
• Минералы. Их существует большое множество. Но для выработки тестостерона необходим цинк. Поэтому нужно контролировать его поступление в кровь в обязательном количестве вместе с пищей или биологически активными добавками. Среди продуктов, богатых цинком, выделяются морепродукты, рыба, орехи, семечки тыквы и подсолнечника. Помимо цинка для повышения эффективности тестостерона нужен селен, кальций и магний;
• Витамины. Они важны и нужны все, это точно. Однако отдельное значение для того, чтобы повысить концентрацию тестостерона в крови, имеют витамины С, E, D, витамины группы В, а также омега-3 и омега-6.

Базируясь на этих правилах, несложно составить список продуктов, особенно полезных для мужчин: фрукты и овощи, орехи, ягоды, различные морепродукты и рыба, зелень.

Несомненно, стоит упомянуть и продукты, потребление которых будет мешать нормальному синтезу тестостерона или даже сводить его к нулю. Это:

• алкогольные напитки;
• жирные продукты, содержащие избыточное количество холестерина, который не может быть использован весь для выработки гормона и способствует лишнему весу и ожирению;
• быстрые углеводы, то есть выпечка, шоколад, кондитерские изделия и др.;
• сладкие газированные напитки и промышленные соки, которые включают в свой состав ненормально большое количество сахара.

Очень важно не переедать, так как при избыточном поступлении пищи в организм, его силы расходуются на ее переваривание, а не на синтез важных гормонов. Переедание приводит к лишнему весу, пагубное влияние которого на мужской половой гормон описано ниже.

Таким образом, приобретая правильную привычку рационального и сбалансированного питания можно значительно улучшить показатель уровня тестостерона.

Нормальный вес

Чем больше избыточного веса, тем меньше синтез тестостерона. Это доказанный факт, который объясняется физиологией человека. По мужчине уже с первого взгляда можно судить, в норме ли его тестостерон или нет.

А все потому, что жировые клетки способствует превращению половых гормонов мужчин в женские эстрогены. Они, в свою очередь, уменьшают или исключают синтез тестостерона. Все достаточно просто, но очень серьезно.

Так как с физиологией никак не поспоришь, то стоит задуматься о том, чтобы нормализовать свой вес, дабы тот не мешал нормальной выработке мужского гормона. Благо, что способов для снижения веса предоставляется масса. К тому же, при выполнении предыдущего пункта рекомендаций, то есть при правильном питании, избыточный вес будет уходить довольно быстро и безопасно.

Физическая активность и тренировки с отягощениями

Мужчины от женщин всегда отличались своей природной силой. Дело в том, что умеренные весовые нагрузки благоприятствуют выработке тестостерона. Именно умеренные, потому что при неграмотной постановке тренировки и нагрузок можно добиться противоположного эффекта.

Для того, чтобы грамотно выстроить занятия с отягощениями, следует соблюдать простые правила:

• время тренировки должно содержать 10 – 15 минут для разминки и 45 – 50 минут для основной нагрузки. В случае продолжения тренировки после 45 – 50 минут в организме начинает вырабатываться кортизол, то есть катаболический гормон, который является антагонистом тестостерона;
• периодичность тренировок должна позволять мышцам восстановиться, а организму набраться новых сил. Поэтому лучше всего заниматься 2 – 3 раза в неделю;
• во время тренировки следует нагружать спину, ноги, грудь, то есть крупные мышцы. Обязательны базовые силовые упражнения: становая тяга, приседания, жимы из положения лежа и стоя;
• вес нагрузки и количество подходов и повторений должны быть подобраны индивидуально, соответствовать текущему уровню тренированности и плавно его повышать от тренировки к тренировке.

Именно к таким конкретным рекомендациям привели результаты исследований. Соблюдайте их во время тренировки, обеспечьте организму правильное питание после тренировки, и тогда уровень тестостерона неизменно поднимется.

Исключите вредные привычки

Вредные привычки на то и вредные, что ни к чему хорошему не приводят. Так и с синтезом тестостерона: алкоголь, например, способствует превращению тестостерона в эстрогены помимо общего вреда для организма. И градусы здесь не играют никакой роли. Идеальный вариант – полностью исключить воздействие алкоголя на свой организм.

Тестостерон общий и свободный – в чем разница и какой анализ сдавать

Тестостерон общий и свободный – в чем разница и какой анализ сдавать

Тестостерон играет одну из ключевых ролей в обменных процессах. Он поддерживает здоровую работу эндокринной и половой систем. У мужчин он образовывается в яичках и корковом слое надпочечников, у женщин роль яичек выполняют яичники, также синтезируя гормон.

Для мужчин этот гормон – важнейший, и недостаток или избыток негативно сказывается на общем и сексуальном здоровье. Анализ на тестостерон используется для оценки здоровья и диагностики отклонений, и при его проведении можно выявить количество общего и свободного андрогена. Основные различия тестостерона, общего и свободного, какие анализы сдавать – ответ в этой статье.

Тестостерон и свободный тестостерон – разница
Весь выработанный тестостерон выбрасывается в кровь – он называется общим, его 100%. 98% подхватывается белками крови, а 2% гормона остаются свободными. Тестостерон связывается с глобулином (от 54% до 70%), а также с альбумином (от 25% до 43%). Связь с альбуминами легко разрушается, следовательно данная фракция также считается свободной.

Активная часть оказывает прямое воздействие на все системы, поэтому по изменениям многих, установленных специалистами, физиологических и психических признаков можно заподозрить гормональные нарушения.

Именно свободная форма оказывает значимое влияние на все системы, поэтому если результаты гормонального анализа соответствуют норме, еще рано говорить о корректной выработке тестостерона. Общий показатель не сообщает о норме активной формы – более того, общий тестостерон в некоторых случаях скрывает недостаток активного.

Существует специальное исследование, выявляющее уровень свободного полового гормона, нормальное значение которого варьируется от 4,5 до 42 пг/мл в зависимости от возраста мужчины и времени (суток – утром, днем и вечером показатели гормона разнятся) сдачи анализа. Чтобы узнать показатели, необходимо сдать венозную кровь.

В том случае, если концентрация глобулинов увеличивается, это связывает большее, чем нужно, количество свободного тестостерона – это провоцирует дисбаланс с отклонением в сторону эстрадиола, и уровень влияния женских половых гормонов начинает превышать необходимый.

Чтобы не допустить гормонального дисбаланса, и, следовательно, отклонений в здоровье, следует выполнить исследование, включающее определение:

• Концентрации общего тестостерона;
• Активной фракции андрогена;
• Уровня глобулина.

Такой широкий анализ упрощает диагностику.

Функции в организме
Этот андроген регулирует у мужчин:

• Потенцию, обеспечивая здоровое либидо и стойкую эрекцию;
• Оволосение по мужскому типу;
• Развитие мускулатуры и укрепление костей;
• Развитие вторичных половых признаков;
• Выработку спермы;
• Работу иммунитета.

Помимо этого, от индекса тестостерона зависит психическое состояние. Если тестостерон снижен, мужчина становится раздражительным и нервным. Избежать дефицита половых гормонов помогут натуральные средства для мужчин, обеспечивающие стабильно высокий гормональный фон при систематическом употреблении.

В крови женщины главный андроген также присутствует, поддерживая рост мышц и прочность костей, стимулируя половое влечение и регулируя развитие фолликулов. При недостатке тестостерона у женщин притупляется либидо, нарушаются половые функции и обменные процессы. Избыток тестостерона также приводит к отклонениям.
Для мужчин выявление уровня гормона является основополагающим при ряде подозрений и симптомов, так как позволяет предупредить или своевременно излечить множество заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.

Когда нужно сдавать анализ
Полная диагностика, включающая анализ на свободный тестостерон и определение общего уровня этого гормона требуется, если:

• Существует риск развития опухолей в яичках и надпочечниках;
• Мужчина перенес травмы половых желез;
• Наблюдаются нарушения эректильной функции или либидо;
• Даже после полового созревания не проходит продолжительная угревая сыпь;
• На протяжении нескольких месяцев или лет не удается зачать ребенка, подозревается бесплодие;
• Есть нарушения мочеполовой или эндокринной системы;
• Наблюдается раннее или позднее половое созревание у подростка.

Исследование также показано пожилым мужчинам для дальнейшей коррекции уровня гормонов и нормализации обменных процессов.

Так как продолжительное и частое употребление алкоголя негативно сказывается на гормональном статусе, при алкоголизме специалист также определяет тестостерон общий и свободный для правильного подбора комплексной терапии.

При обнаружении у себя нестабильного эмоционального фона, следует также посетить врача и выяснить гормональный статус. Слишком высокий свободный тестостерон провоцирует аномальную агрессивность и повышенную нервозность, чрезмерный рост волос на теле. Если уровень полового гормона недостаточен, проявляется облысение, ожирение и уменьшением мышечной массы, нарушения сна и проблемы с эрекцией.

Варианты определения
Тест на концентрацию тестостерона проводится только в специальных медицинских учреждениях. Применяется радиоиммунологический метод, ультрацентрифугирование, а также определение расчетного активного показателя.

Каждый способ имеет недостатки, которые могут привести к погрешностям в конечных показателях. Разницу между ними можно нивелировать, если сдавать материал в одну и ту же лабораторию.

Как сдавать анализ?
Для отображения корректных результатов лабораторного исследования необходимо:

1. За двое суток приостановить прием любых гормональных препаратов;
2. За сутки воздержаться от курения и употребления даже легких алкогольных напитков;
3. За день до анализа отказаться от физнагрузок;
4. В день анализа находиться в уравновешенном эмоциональном состоянии;
5. За несколько часов до взятия крови не есть и не пить.

Рекомендуется сдавать анализ до полудня, так как утром, с 5 до 8 часов концентрация тестостерона естественно повышается, а с 16 до 20 часов – падает.

Все больше научных работ сообщают о возможности теста слюны для определения гормонального статуса человека, однако не все лаборатории технически подготовлены к такому исследованию. В большинстве случаев забирается венозная кровь.

На вопрос «какой тестостерон сдавать – общий или свободный мужчине» корректным ответом будет «оба».Два исследования в комплексе помогут наиболее эффективно диагностировать отклонения в организме.

Что делать дальше?
На основе анализов доктор назначит дополнительное обследование и порекомендует программу лечения, если это потребуется.

Для коррекции уровня гормонов используются натуральные и современные препараты, нормализующие уровень тестостерона даже у мужчин в возрасте от 50 или 60 лет. Эти средства обеспечивают сохранение хорошей потенции и являются профилактикой заболеваний, укрепляя организм и улучшая кровообращение половых органов. Натуральные препараты удобны в применении и безопасны благодаря оптимальной дозировке активных веществ. Сочетание растительных и животных ингредиентов, а также витаминов и минералов в каждом средстве подобрано таким образом, чтобы мужчина почувствовал положительный эффект после первого применения.

Натуральные препараты улучшают сексуальную жизнь, оказывая благотворное влияние на мужской организм.

Свяжитесь с нами, чтобы получить подробную консультацию по применению натуральных препаратов для мужчин.

Общий тестостерон и его фракции

Тестостерон бывает общий, свободный, связанный. Свободный тестостерон – это гормон, не связанный с белками и другими гормонами, участвует в регуляции, развитии скелета, мускулатуры. Связанный тестостерон – это фракция, которая находится в соединении с белками, половыми гормонами. Этот стероидный гормон способствует развитию и росту мускулатуры, участвует в синтезе желез кожного сала, в выработке инсулина и эндорфинов

Нормальное развитие лиц сильного пола невозможно, когда количества мужских половых гормонов в организме недостаточно. При жалобах на потенцию исследуют тестостерон общий и свободный. Это главный мужской половой гормон (андроген). Он обеспечивает низкий тембр голоса, рост яичек и полового члена, оволосение лица и тела.

Тестостерон у женщин и мужчин

Тестостерон у мужчин и женщин синтезируется из холестерина. Соединение относится к стероидам. На синтез гормона влияет пролактин, второе название которого — лютеотропный гормон.

В норме тестостерон присутствует также у женщин, но референсные концентрации отличаются от «мужских» в несколько раз. На содержание тестостерона у слабого пола влияет день цикла. Среди функций этого гормона у женщин – созревание яйцеклетки, рост молочной железы, синтез белков и контроль активности сальных желез.

Тестостерон, чтобы начать работать по назначению, вступать в реакции, должен при помощи фермента превратиться в дигидротестостерон. Это активная форма гормона.

Функции

Значение гормона велико как для мужского организма, так и для женского. Он выполняет следующие функции у представителей сильного пола:

• обеспечивает рост половых органов;
• активно влияет на формирование вторичных половых признаков;
• обеспечивает правильный рост волос на теле и лице;
• повышает влечение к противоположному полу;
• способствует эрекции;
• у подростков вызывает ночные поллюции;
• обеспечивает формирование мышц и укрепление костей;
• формирует гендерное поведение.

Вторичные половые признаки – это то, что внешне отличает мужчину от женщины, помимо половых органов. Это тембр голоса, тип роста волос (на половых органах у женщин треугольником, у мужчин – узкой дорожкой, у сильной половины оволосение также на лице и теле), поведение, объем мускулатуры. Такие отличительные особенности активно формируются в период полового созревания. Благодаря этому гормону закладываются особенности поведения мужчины: меньшая эмоциональность, сдержанность, восприятие действительности.

Препараты тестостерона применяют в спорте, чтобы нарастить мышечную массу и избавиться от жировой ткани. Такой способ может вызвать побочные реакции у тех, кто страдает заболеваниями печени, выделительной системы. Поэтому решение о целесообразности терапии тестостероном принимается индивидуально.

На количество гормона влияет несколько факторов:

• время суток;
• возраст;
• время года;
• характер пищи;
• уровень нагрузки;
• медикаменты;
• обострение хронических заболеваний.

Показатель тестостерона отличается в разное время суток. Утром содержание его в крови максимально. Гормон может быть в норме, а результат будет показывать отклонение, поэтому необходимо правильно сдавать анализ, чтобы не было необходимости переделывать его несколько раз.

Количество тестостерона растет у мужчин до 30 лет, к 50 годам снижается на 2-3%, а затем репродуктивная функция постепенно угасает, поэтому таблицы нормального содержания вещества рассчитаны для разных возрастных категорий.

Тестостерон в холодный период года выше, летом – ниже. При избытке в пище белка и жира значение ближе к максимальному. Если у мужчины физический характер труда, он болеет или принимает сильнодействующие транквилизаторы, наркотические вещества, то синтез гормона подавляется.

Фракции тестостерона

Выделяют несколько разновидностей тестостерона, которые можно обнаружить в крови: связанный, свободный и общий тестостерон. Разница между ними состоит в функциях, степени активности и количестве. Минимальная концентрация обнаруживается уже во внутриутробном периоде, но активный рост наблюдается в период полового созревания.

Общая фракция

Гормон может быть свободным и связанным с транспортными белками, сумма обеих фракций — общий тестостерон. Бывает, что его значение в норме, но при более глубоком обследовании обнаруживается, что соотношение компонентов отличается от номинального.

Необходимо исследовать сразу все фракции гормона, чтобы оценить степень нарушения. Опасным является как снижение вещества, так и выход за пределы максимального.

Связанный тестостерон

В организме тестостерон соединяется с белками:

• глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ);
• альбумином.

ГСПГ – тестостерон, связанный с глобулином – его доля составляет около 70%. Комплекс находится в неактивном состоянии, в метаболизме участия не принимает. Соединенный с альбумином тестостерон может участвовать в нескольких реакциях.

Гормон в связи с белками плазмы переносится к семенным канатикам. В них есть рецепторы к тестостерону, куда он и присоединяется. При достаточном количестве андрогена запускается синтез сперматозоидов. Гормон нужен для нормальной деятельности половых органов и накапливается в семенных канатиках и предстательной железе.

Свободный вид тестостерона

Из всего количества тестостерона не связанная с белками фракция (активная) составляет около 3%. Хотя разница между численными значениями обеих разновидностей поразительная (97 к 3%), но именно свободный тестостерон отвечает за эрекцию, вторичные половые признаки, формирование мышечной массы, силу. Если снижается объем свободного компонента, растет риск заболеваний.

Чтобы определить андрогенный статус больного человека, используют специальный индекс.

Это отношение связанной фракции к свободной, выражается в %. Вычислив индекс, доктор может поставить диагноз и назначить правильную дозировку лекарственного средства.

Показания к проведению анализа на половые гормоны

При обследовании решение о том, анализ на какую группу веществ нужно провести, принимается на основании жалоб. Все виды тестостерона определяются, если:

• мужчина обращает внимание на малый объем спермы;
• возникают проблемы с эрекцией;
• есть подозрение на нарушение функции яичек;
• появляются признаки опухоли половых органов.

Определить содержание связанного тестостерона нужно, если:

• появилось нарушение сна, тревожность или депрессивное настроение;
• человеку сложнее сосредоточиться;
• появилась повышенная утомляемость;
• усилилось потоотделение;
• снизился или резко повысился вес;
• секс стал боле редким, пропало желание;
• не наступает беременность у партнерши.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно готовиться к исследованию. Накануне необходимо отказаться от тяжелой жирной пищи, не принимать спиртное, не утомляться физически. Также нужно учитывать день цикла у женщин, поскольку эндокринная система динамична, и женские гормоны во время менструации и несколько дней после нее подавляют деятельность андрогенов.

Как снижение, так и повышение показателя требует коррекции состояния разными способами. Это означает, что нужно сочетать этиологическое, симптоматическое и патогенетическое лечение.

Свободный и общий тестостерон: в чем между ними разница, какой нужно сдавать женщине?

Тестостерон содержится в крови как мужчины, так и женщины. Он играет не последнюю роль в организме, отвечая за фертильность, деторождение, работу желез. Важно следить за уровнем гормона, поскольку его переизбыток или дефицит могут привести к заболеваниям. Когда и какой врач назначает анализ на проверку его содержания в крови, и какие показания для этого существуют?

Тестостерон: понятие и функции

Тестостерон – мужской половой гормон, присутствующий в небольшом количестве и в организме женщины. Он продуцируется яичниками и в малом объеме – корой надпочечников. Гормон выполняет важнейшие функции:

• регулирует половое влечение;
• способствует росту мышечных волокон;
• контролирует работу сальных желез;
• участвует в развитии молочных желез;
• регулирует азотистый, фосфорный обмен;
• помогает усваивать кальций;
• отвечает за внешний вид кожи;
• контролирует уровень сахара и процесс усвоения воды;
• увеличивает выносливость;
• участвует в создании яйцеклетки;
• влияет на выработку эндорфинов.

Уровень мужского гормона у женщин в норме варьируется в пределах 0,45-3,75 нмоль/л. Его дефицит в организме приводит к снижению либидо, ухудшению настроения, проблемам со здоровьем. Резкое повышение провоцирует появление угревой сыпи, усиленный рост растительности на теле, нарушение менструального цикла и т. д. Тестостерон необходим женскому организму для полноценного и слаженного функционирования всех систем.

Зачем женщине нужно сдавать анализ на тестостерон?

Направление на анализ на количественное содержание в крови тестостерона могут выписать гинеколог, репродуктолог, уролог или эндокринолог. Поскольку концентрация вещества в организме постоянно меняется, лучше сдавать биоматериал утром, когда она максимально высока.

Чаще всего для диагностики достаточно анализа на общий тестостерон, но для определения причины произошедших гормональных изменений специалист назначает проведение исследования на содержание свободного тестостерона. Анализ делают при следующих показаниях:

• снижение либидо;
• невынашивание беременности;
• подозрение на бесплодие;
• эндометриоз;
• изменение тембра голоса;
• депрессия, повышенная раздражительность;
• атрофия мышечной ткани;
• опухоли или поликистоз яичников;
• кистозные изменения или разрастание фиброзной ткани в молочных железах;
• нарушения работы надпочечников;
• облысение или усиленный рост волос на теле и лице;
• снижение памяти и ухудшение восприятия информации;
• сбои работы эндокринной системы;
• прекращение месячных, болезненная менструация или кровотечения в середине цикла;
• остеопороз;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Свободный и общий тестостерон: в чем отличие?

Обычно в гормонограмме, получаемой пациентом после сдачи анализа, указан только общий тестостерон – это исследование дешевле, его делают чаще. Однако при необходимости в лаборатории высчитают и процент свободного гормона (результаты такого анализа будут готовы только через 5 – 6 суток). В чем разница между этими значениями?

В организме женщины доля общего тестостерона составляет 98% от всего объема гормона. Приблизительно 60% общего тестостерона связаны с белками глобулинами и 40% – с альбуминами. Другими словами, общий тестостерон – это абсолютное количество гормона в организме. Его подразделяют на два типа: активный (т. е. свободный) и неактивный. В свободной форме в организме находится только 2-3% тестостерона от общего объема. Он не связан белками и отвечает за многие процессы, включая половое развитие, влечение, деторождение, структуру тела и т. д.

Общий и свободный тестостерон отличаются друг от друга химическим составом. Поскольку при анализе общий тестостерон может скрыть дефицит активной формы, в лаборатории проводят тест для выявления концентрации вещества, не связанного белками.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Разница между общим и свободным тестостероном

Тестостерон – мужской гормон, который относят к группе андрогенов. Вещество отвечает за выработку сперматозоидов, половое созревание, рост репродуктивного органа, способность к зачатию ребенка, «превращает» мальчика в мужчину. Если у мужчины подозревают бесплодие, есть проблемы с половым влечением, наблюдается активное выпадение волос, то рекомендуют сдать анализ – определяют тестостерон общий и свободный. Рассмотрим, чем отличается общий тестостерон от свободного?

Типы тестостерона в организме мужчины

Тестостерон, вырабатываемый в яичках и коре надпочечников, поступает в кровеносную систему мужчины. Как только гормональное вещество, называющееся общим тестостероном (100%), попадает в кровоток, его большая часть соединяется с белковыми компонентами (98%), а несколько процентов, в частности 2%, остаются в свободной фракции.

Стоит знать: разница между тестостероном общим и свободным заключается в том, что последняя фракция находится в организме мужчины в чистой форме – не связана с белками и стероидными гормонами.

Тестостерон связывается с двумя видами белковых компонентов: с глобулиновым белком, который связывает гормоны половых желез (60%) и с альбумином (38%). Отмечается, что связь с последним компонентом непрочная, оттого данную фракцию также относят к свободной форме.

Связанный гормон с глобулиновым белком предстает в неактивной форме, а свободная фракция – это активная форма тестостерона общего. Эта фракция воздействует на мужской организм, отвечает за половое влечение, сексуальное поведение, признаки, делающие «мужчину мужчиной». Если в результате лабораторного исследования общий тестостерон у мужчин в норме, это не означает, что отсутствуют проблемы с гормональным фоном, поскольку совокупный показатель – не маркер нормы активной фракции, непосредственно влияющий на организм.

Чем отличается тестостерон общий от свободного? Основное отличие заключается в том, что совокупный показатель может скрыть дефицит активной фракции. Именно поэтому необходимо определение свободной формы. Разница нормальных показателей у представителей сильного пола варьируется от 4.5 до 42 пг/мл. Она обусловлена возрастом, временем забора крови, лабораторными условиями.

Концентрация глобулинового белка, который связывает стероидные гормоны, оказывает влияние на отношение свободной фракции мужского гормона к эстрадиолу. В норме такая корреляция определяется равенством показателей. Когда диагностируется различие в большую сторону, то наблюдается связывание большего количества тестостерона. В свою очередь, это провоцирует преобразования, вследствие чего вырабатывается больше эстрадиола, соответственно, выявляется влияние женского гормона.

На фоне увеличения содержания глобулина концентрация общего андрогена не изменяется – не отклоняется от нормального значения. Поэтому требуется проведение комплексного анализа, позволяющего определить совокупный тестостерон, его активную фракцию, количество глобулинового белка, который связывает половые гормоны.

Возраст и нормы тестостерона

Тестостерон подразделяется на три фракции. При проведении лабораторного анализа придается большее значение именно свободной форме. Этот тип гормонального вещества оказывает максимальное воздействие на сексуальное поведение. Норма в крови значительно варьируется только до 18-летнего возраста. Для мужчин в возрасте 18-50 лет нормальный показатель колеблется от 5.76 до 30.43 нмоль/л. Норма от 50 лет – 5.41-19.54 нмоль/л.

После 50-летнего возраста норма снижена, что обусловлено возрастными изменениями. В 35-40 лет начинается плавное понижение гормонального вещества – примерно на 1-2% в год. Если присутствуют провоцирующие факторы, то показатель уменьшается еще больше, из-за чего угнетается сексуальная функция.

При расшифровке показателей учитывают информацию:

• В пубертатный период наблюдается самая высокая концентрация свободного тестостерона в организме;
• У мужчин 25-30-летнего возраста обычно средние показатели в соответствии с усредненной нормой;
• У сильного пола старше 40 лет наблюдается уменьшение тестостерона в неактивной форме;
• У 50-летних пациентов увеличивается количество женских гормонов, а показатель тестостерона существенно уменьшается.

Нередко отмечается несовпадение нормы и фактических показателей, что обусловлено различными причинами и провоцирующими факторами. К ним относят вредные привычки, гиподинамию, лишний вес, понижение иммунного статуса, патологии хронического характера.

В каких случаях назначается сдача того или иного вида тестостерона?

Определение тестостерона необходимо при обнаружении отклонений в пубертатный период (например, задержка полового созревания). К другим показаниям относят выяснение причин эректильной дисфункции, инфертильности. Целесообразно проводить лабораторное исследование на фоне симптомов гипогонадизма, андропаузы, с целью контроля эффективности проводимого медикаментозного лечения.

Многие пациенты интересуются, какой тестостерон сдавать мужчине – общий или свободный, в чем заключается различие тестов? Действительно, существует определенная разница между исследованиями, хотя информационная ценность присваивается обоим показателям.

Медицинские специалисты отмечают, что определения уровня совокупного тестостерона в мужском организме недостаточно для составления цельной клинической картины. Это обусловлено тем, что содержание двух форм изменяется не равномерно. Концентрация свободного тестостерона не изменяется вследствие колебаний глобулинового белка, а суммарный показатель меняется из-за увеличения/уменьшения связанного вида гормона. Именно последнее вещество растет на фоне патологических состояний и функциональных нарушений – эндокринные расстройства, цирроз печени, нефрит, ожирение.

Поэтому лабораторное исследование на активную фракцию предоставляет больше информации, чем определение суммарного компонента. Однако с другой стороны значение свободной формы может быть в допустимых пределах, но уровень общего вещества варьируется в большую или меньшую сторону.

Важно: анализ на определение суммарного тестостерона проводится на фоне выраженного снижения либидо, при подозрении на мужское бесплодие и проблемы с эндокринной системой, а также при задержке либо преждевременном наступлении полового созревания.

Необходимость определения свободной фракции обусловлена следующими причинами:

1. Эректильная дисфункция любого генеза, включая возрастную импотенцию.
2. Аномальное развитие детородного органа (микропенис).
3. Диагностированный хронический простатит.
4. Наличие опухолевого новообразования в железистом органе, яичках, надпочечниках.
5. Снижение мышечной массы, ожирение, увеличение грудных желез, изменение телосложения в сторону женского типа.
6. Длительная терапия посредством антидепрессантов и др. медикаментозных средств, пагубно воздействующих на сексуальную активность.

К дополнительным показаниям относят проблемы с памятью, трудности с восприятием информации, депрессивные состояния, неврозы, беспричинную раздражительность и агрессивность. При проведении исследования надо учесть, что концентрация тестостерона в организме сильного пола не предстает постоянным значением. Утром наблюдается максимальное содержание, а к вечернему времени проявляется снижение гормона в крови.

Отклонение от нормы свободного тестостерона свидетельствует о различных патологиях, требующих медикаментозного лечения. Снижение/увеличение говорит об аномальном развитии половых органов, неправильной работе гипофиза или гипоталамуса, дистрофии мышечной ткани, различных травмах. Для нормализации гормонального уровня лечение ориентировано на устранение основного заболевания. При выраженном отклонении осуществляется гормональная терапия.