11.02.2022

Ревматическое поражение мягких тканей

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей: бурситы, фасцииты, тендиниты

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей — заболевания сухожилий (тендиниты, тендовагиниты), связок (дигаментиты), мест прикрепления этих структур к костям (энтезопатии), синовиальных сумок (бурситы), апоневрозов и фасций (апоневрозиты и фасцииты) воспалительного или дегенеративного характера, не обусловленные прямюй травмой, ранением, инфекцией или опухолью. Являются одними из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них.

Ниже приводятся наиболее распространенные заболевания этой группы.

Плечелопаточный периартрит. Характерная клиническая картина — боль и ограничение движений в плечевом суставе — может наблюдаться при повреждении самых разных пе-риартикулярных структур. Чаще других имеет место изолированное или комбинированное поражение сухожилий надкостной и двуглавой мышц, а также субакромиальной сумки. Умение выявлять точную топику поражения предопределяет успех лечения.

Поражение сухожилия надостной мышцы может протекать в виде простого тендинита, капьцифицирующего тендинита и надрыва (разрыва) сухожилия. Простой тендинит надостной мышцы- наиболее частая форма плечелопаточного периартрита. Диагностика базируется на выявлении болезненности при напряжении надостной мышцы, что создается при попытке отведения руки больного против сопротивления врача. Характерен симптом Дауборна: активное отведение руки до 60° безболезненно, затем на ограниченном участке (70-90°) возникает резкая боль (из-за сдавления сухожилия между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой коста), а при дальнейшем отведении руки боль проходит. При кальцифицирующем тендините надостной мышцы, что выявляется при рентгенографии плечевого сустава, боль обычно более сильная, отмечается и в покое, а ограничения движений в плечевом суставе более значительные. Детальное исследование выявляет, однако, признаки изолированного поражения сухожилия надостной мышцы. Данная патология развивается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. При надрыве (илиразрыве) сухожилия надостной мышцы, возникающем чаще у пожилых людей после подъема тяжести или неудачного падения с опорой на руку, помимо боли и ограничения движений, характерна невозможность удержать отведенную руку (симптом падающей руки). При наличии такой клинической картины обязательным является артрография плечевого сустава, так как в случае полного разрыва должно проводиться хирургическое лечение.

Тендинит двуглавой мышцы плеча характеризуется стойкими болевыми ощущениями в переднебоковой области плечевого сустава, значительной болезненностью при пальпации сухожилий бицепса и болями, возникающими при напряжении этой мышцы (т. е. в случаях сгибания супинированно-го предплечья против сопротивления).

Бурсит субакромиальной сумки чаще является не самостоятельным заболеванием, а следствием распространения изменений со стороны соседствующих с нею сухожилий надостной и двуглавой мышц. Именно комбинированное поражение этих структур объясняет наличие выраженной боли, значительно ограничивающей практически все движения (картина так называемого блокированного или «замороженного» плеча). Рентгенологически в ряде случаев выявляется обызвествление в области субакромиальной сумки.

Периартрит локтевого сустава. Наиболее частые периартикулярные заболевания в области локтевого сустава — энтезопатии в районе надмыщелков плечевой кости и воспаление сумки (бурсит) локтевого сустава.

Энтезопатии сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости, составляют патологическую основу клинического синдрома, известного как локоть теннисиста. Боль отмечается чаще в области наружного надмыщелка, где прикрепляются разгибатели пальцев и супинатор предплечья, усиливается при любых напряжениях этих мышц. Боль в области медиального надмыщелка плечевой кости обусловлена обычно энтезопатиями сухожилий мышц, сгибателей пальцев и кисти. Диагноз бурсита локтевого сустава обычно не вызывает трудностей. Он устанавливается при наличии характерного баллотирующего при пальпации выпячивания над локтевым отростком.

В области лучезапястного сустава наиболее часто отмечаются тендовагиниты. Тендовагинит деКервена характеризуется поражением длинной отводящей и короткой разгиба-тельной мышц большого пальца в месте их прохождения через костно-фиброзный канал на уровне шиловидного отростка лучевой кости. Проявляется болью при движениях большого пальца, небольшой припухлостью в области «анатомической табакерки».

Периартрит тазобедренного сустава — одна из частых причин болевых ощущений в области этого сустава. Болевой синдром имеет в ряде случаев характерные особенности — боль в покое отсутствует (она возникает лишь при лежании на больном боку или в положении сидя-нога на ногу), возникает при первых шагах, но затем при ходьбе постепенно уменьшается и проходит совсем. При пальпации определяется локальная болезненность в области большого вертела. При рентгенографии можно иногда обнаружить бахромистость контуров большого вертела, линейные тени обызвествлений сухожилий прикрепляющихся к нему мышц или расположенных здесь синовиальных сумок.

Периартрит коленного сустава представлен чаще всего поражением сухожилий, составляющих так называемую гусиную лапку (прикрепление полусухожильной, стройной, портняжной, а также полуперёпончатой мышц в районе медиального мыщелка болыиеберцовой кости). Характерна боль в этой области как при активных, так и при пассивных движениях (сгибания, резкое разгибание или поворот голени), болезненность при пальпации.

Лечение ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна в большинстве случаев. При отсутствии достаточного эффекта показано локальное введение кортикостероидов в месте наибольшей болезненности мягких тканей. При плохо поддающихся указанной терапии периартикулярных заболеваниях или частом их рецидивирова-нии показано хирургическое вмешательство.

Ревматическое поражение мягких тканей

Ревматическое поражение мягких тканей — это патологические изменения тканей, окружающих сустав, то есть периартикулярных тканей. Патология может возникнуть самостоятельно или развиться на фоне заболеваний суставов. К этой категории относятся не вызванные опухолью, инфекцией или травмой воспалительные процессы или дегенеративные изменения, происходящие в:

синовиальной оболочке суставной сумки (бурсит);
связках (лигаментит) и сухожилиях (тендинит и тендовагинит), местах их крепления к костям (энтезопатия);
сухожильных пластинках – апоневрозах (апоневрозит);
покрывающих мышцы оболочках – фасциях (фасциит).

Данная патология – достаточно распространенное состояние. От него могут страдать представители обоих полов в любом возрасте, но чаще он возникает у людей 34-54 лет, работа которых связана с физическими нагрузками.

Причины возникновения патологии

К наиболее частым причинам поражения мягких тканей относят заболевания суставов и неадекватную физическую нагрузку. Нередко проблемы также возникают у работников офисов, которым в силу специфики своего труда приходится длительное время находиться в одной позе во время работы.

При ходьбе боли в подколенной зоне, вокруг пятки и щиколотки могут возникать из-за плоскостопия, с внешней стороны бедра – по причине неправильной постановки стопы. Спровоцировать патологию способны также:

остеоартроз (остеоартрит) – самое частое заболевание суставов, при котором происходит деградация хряща суставов. Остеоартрит сопровождается болью, скованностью в суставах, признаками воспаления. При этом в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава и околосуставные структуры;
периодические незначительные и серьезные травмы, получаемые в результате ушибов, неловких движений, значительных нагрузок (наблюдаются у профессиональных спортсменов и людей, занятых физическим трудом);
некоторые инфекционные заболевания; при этом как правило симптомы разнообразны и не ограничиваются периартикулярными тканями;
сахарный диабет;
менопауза;
врожденные особенности развития сухожилий и связочного аппарата (пример – синдром гипермобильности суставов);
ожирение;
перенесенный инфаркт миокарда.

Симптомы и лечение ревматического поражения мягких тканей

Основное проявление внесуставного ревматизма – возникновение болевых ощущений в зоне суставной патологии и затруднение движений. Если заболевание коснулось какой-либо зоны одной или обеих ног, походка становится неестественной, человек начинает прихрамывать. Другие симптомы:

усиление боли при прикосновении к пострадавшей области и во время движения;
появление припухлости, отеков в месте поражения вследствие развития воспалительных процессов;
ограничение в движениях или гиперподвижность;
невозможность осуществлять сгибание/разгибание, если речь идет о конечностях;
локальное повышение температуры;

Отдельные заболевания и их наиболее характерные симптомы

Тендинит: при поднятии руки в плече возникает боль.

Бурсит: болевые ощущения вдоль бедер, в тазобедренном суставе.

Латеральный эпикондилит («теннисный локоть»): при напряжении возникают боли в локтевом суставе.

Тендовагинит: болит все запястье или только большой палец руки (если в нем ощущаются колющие боли, речь идет о «туннельном синдроме»).

Капсулит («замороженное плечо»): острая боль в плечевой области и ограничение подвижности в плече (усиливается ночью).

Внесуставной ревматизм любого вида требует комплексной системной терапии при участии и под контролем ревматолога.

Лечение может включать:

прием противовоспалительных нестероидных препаратов и мазей, оказывающих также обезболивающее действие. Например, препарата Тералив 275 в таблетках, который быстро всасывается и способствует уменьшению боли;
прием кортикостероидов;
специальную гимнастику, массаж;
физиотерапию (ванны, лечение микроволнами и ультразвуком);
фоно- или сонофорез (сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения).

Если при назначенном курсе лечения в течение двух недель не наблюдается положительная динамика, врач может назначить периартикулярную (околосуставную) блокаду. Ее суть заключается во введении специальных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов) или новокаина в околосуставные ткани. Также в отдельных случаях назначаются сеансы местной рентгенотерапии.

Еще одним видом ревматического поражения тканей, симптомы и лечение которого несколько отличаются от остальных, является фибромиалгия. Это заболевание, носящее хронический характер, проявляется интенсивной мышечной болью. У пациентов с фибромиалгией, помимо мышечных болей, могут наблюдаться и другие проявления:

депрессивные расстройства;
синдром раздраженного кишечника;
синдром раздраженного мочевого пузыря;
скованность мышц;
быстрая утомляемость;
нарушения сна;
головные боли.

Фибромиалгию лечат теми же методами, что и другие типы внесуставного ревматизма, но добавляют релаксанты для мышц и антидепрессанты. Тяжелая форма заболевания нередко приводит к временной потере трудоспособности.

Симптомы ревматического поражения мягких тканей лечат и средствами народной медицины, делая горчичные примочки или солевые компрессы. Но использовать их можно только в качестве дополнительных противоревматических мер, посоветовавшись с лечащим врачом. Не пытайтесь заменить традиционную медицину народной.

Внесуставной ревматизм

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей. К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.
Классификация
К числу первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные поражения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза. Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.
При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера, подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов.
Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.
К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы. В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.
Симптомы
Патологические изменения вначале затрагивают сухожилия, подвергающиеся наибольшей нагрузке и механическому перенапряжению. Это приводит к появлению дефектов фибрилл, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и обызвествления. Первичные изменения локализуются в местах фиксации сухожилий к костной ткани (энтезисах) и носят название энтезопатии. В дальнейшем в процесс могут вовлекаться сухожильные влагалища (тендовагинит), синовиальные мембраны (бурсит), фиброзные капсулы (капсулит), связки суставов (лигаментит) и т. д.
К общим симптомам внесуставного ревматизма относятся боль и ограниченность подвижности сустава. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.
Плечелопаточный периартрит
Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет. Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и субакромиальной сумке.
Заинтересованность сухожилий надостной мышцы может выражаться простым тендинитом, кальцифицирующим тендинитом, надрывом (или разрывом) сухожилия.
Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активном отведении руки (симптом Дауборна), при этом наибольшая болезненность отмечается при амплитуде отведения конечности на 70—90°. Резкое усиление боли связано с временным сдавлением сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом.
Кальцифицирующая форма тендинита диагностируется после выполнения рентгенограмм плечевого сустава. Болевая симптоматика более выраженная, а двигательная функция сустава нарушена значительнее.
Надрыв или полный разрыв сухожилия, фиксирующего надостную мышцу, обычно вызван подъемом тяжести либо неудачным падением с упором на руку. От других форм плечелопаточного периартрита отличается типичным симптомом «падающей руки», т. е. невозможностью удержать руку в отведенном в сторону положении. Данное состояние требует проведения артрографии плечевого сустава и при выявлении разрыва сухожилия – хирургического вмешательства.
При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы.
Клиника субакромиального бурсита обычно развивается вторично, вслед за поражением надостной мышцы или бицепса. Характеризуется болями, ограничением ротации и отведения конечности (симптом блокированного плеча). Может протекать в форме кальцифицирующего бурсита с отложением в субакромиальной сумке солей кальция.
Периартрит локтевого сустава
Варианты поражения периартикулярных тканей локтевого сустава включают энтезопатии в области надмыщелков плечевой кости и локтевой бурсит.
Энтезопатии сухожилий, фиксирующихся к надмыщелку плеча, составляют патогенетическую основу синдрома, именуемого «локоть теннисиста». Отмечаются боли в зоне наружного и медиального надмыщелков плечевой кости, которые усиливаются при малейшем напряжении разгибателей и сгибателей кисти и пальцев.
В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.
Периартрит тазобедренного сустава
Развивается при поражении сухожилий малой и средней ягодичных мышц, а также суставных сумок в области большого вертела бедра.
Для клиники тазобедренного периартроза типично возникновение болей в верхненаружных отделах бедра при ходьбе и отсутствие в покое. Пальпация мягких тканей в районе большого вертела болезненна, рентгенологически выявляются обызвестление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.
Периартрит коленного сустава
Вызван поражением сухожильного аппарата, обеспечивающего фиксацию полусухожильной, портняжной, стройной, полуперепончатой мышц к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разворот голени), иногда отмечается локальная гипертермия и припухлость мягкотканных структур.
Лечение
Терапия ревматических поражений околосуставных мягких тканей проводится ревматологом и включает назначение режима покоя заинтересованной конечности, медикаментов группы НПВС (напроксена, бутадиона, ортофена, индиметацина), сеансы фонофореза с гидрокортизоном, ЛФК, массажа.
При отсутствии положительной динамики в течение 2-х недель проводится локальное периартикулярная блокада тканей новокаином или глюкокортикостероидами.
При часто рецидивирующих или устойчивых к терапии формах внесуставного ревматизма показаны сеансы локальной рентгенотерапии.

Ревматическое поражение мягких тканей

Ревматическое поражение мягких тканей (внесуставной ревматизм)* ― группа заболеваний, которые поражают область около суставов. Недуг возникает самостоятельно или на фоне развития заболеваний суставов, чаще всего охватывает суставные зоны локтя, запястья, плеча, колена и таза. Ревматизм проявляет себя болью и затруднением движения в области пораженного сустава. От болезни одинаково страдают взрослые люди обоих полов.

Причины появления внесуставного ревматизма

Ревматизм околосуставных структур вызывают микротравмы, к которым приводит выполнение однотипных движений, монотонно повторяющихся динамических нагрузок. Постоянная нагрузка деформирует связки и сухожилия. Болезни больше всего подвержены спортсмены, а также музыканты, танцовщики и офисные сотрудники. Еще один источник однообразных движений ― бытовые заботы.

Факторы риска

Основная группа риска ― женщины периода средней зрелости, профессиональные спортсмены и те, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Болезнь считается малоизученной и полиэтиологической, т.е. на ее развитие влияют сразу несколько факторов:

гормональные перестройки;
избыточная масса тела;
нарушения метаболизма;
работа в условиях низких температур и повышенной влажности;
инфекции;
сахарный диабет;
индивидуальные особенности строения опорно-двигательного аппарата;
наследственность.

Классификация проявлений внесуставного ревматизма

Когда заболевание проявляется впервые, оно считается острым. Рецедивирующие приступы отсносятся к хроническим поражениям околосуставных сфер. В зависимости от локализации различают несколько видов внесуставного ревматизма:

тендинит и тендовагинит ― воспаление сухожилий и их синовиальных оболочек;
лигаментит ― воспаление внесуставных связок;
энтезопатия ― воспалительный процесс в месте прикрепления связок и сухожилий к кости;
бурсит и тендобурсит ― патологические процессы в сухожилии и воспаление синовиальной сумки;
фасциит ― воспаление оболочки соединительной ткани, окружающей мышцу;
апоневрозит ― поражение сухожильной пластинки.

Изменения структуры мягких тканей сначала затрагивают области сухожилий, поскольку именно они подвержены наибольшей нагрузке и перенапряжению. В местах крепления сухожилий к костной ткани возникают патологические процессы ― энтезопатии. Если вовлекаются смежные ткани, развиваются новые энтезопатии.

К числу наиболее распространенных форм ревматических поражений верхних конечностей относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения тканей нижних конечностей включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы.

Плечелопаточный периартрит

Плечевой сустав считается самым мобильным и в то же время самым незащищенным крупным суставом организма. Причины поражения его тканей до конца не ясны. Плечелопаточный периартрит иначе называют синдромом «замороженного плеча». Он развивается на фоне дистрофических изменений, происходящих в области сустава. Часто заболевание возникает в результате физических нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью или спортом. Для недуга характерна боль в области периартикулярных тканей плечевого сустава с ограничением объема движения.

В основной группе риска находятся женщины старше 40 лет. Плечелопаточный периартрит часто возникает после инсульта, инфаркта миокарда, поражения легких и других заболеваний внутренних органов.

Периартрит локтевого сустава

Периартрит локтевого сустава ― воспаление мягких околосуставных тканей области локтя. Болезнь развивается вследствие травмы, сильного переохлаждения или запущенной хронической инфекции. Нерегулярная ноющая боль в области локтя усиливается при сгибании и разгибании. Недуг часто сопровождается отеком в области локтя, образованием узелков и уплотнений. В группе риска ― люди 40−65 лет, ведущие активный образ жизни, а также спортсмены.

Периартрит тазобедренного сустава

Периартрит тазобедренного сустава развивается постепенно. Напряженность в мышцах и ноющие боли, развитие отека и уменьшение подвижности сустава ― главные симптомы заболевания. Периартрит появляется в ТБС в результате травм и избыточных нагрузок, например, при попытке сесть на шпагат, особенно в короткие сроки. Слабые сгибатели и разгибатели бедра резко получают нагрузку и не справляются с поставленными задачами.

Болезненность в суставе заставляет человека снизить нагрузку, что только усугубляет положение. Поскольку в пораженных мышцах уменьшается кровоток, обменные процессы замедляются и повышается риск перехода заболевания в хроническую форму.

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава означает, что в связках, сухожилиях или синовиальной сумке развивается воспаление. В области колена появляются ноющие боли, которые сопровождаются мышечным напряжением. Болезнь развивается как из-за слабости мышц при малоподвижном образе жизни, так и из-за перенапряжения мышц и перенесенных травм. Мышцы сустава сковывает спазм, который затрудняет обменные процессы и замедляет транспортировку крови к суставу. В пораженной области появляется отек и покраснение кожи.

В группу риска входят люди преклонного возраста и профессиональные спортсмены. В отдельной категории — лица, чья профессия подразумевает длительное нахождение в статичной позе. Еще один фактор риска ― избыточный вес, который оказывает большую нагрузку на суставы.

Симптомы

Ревматическое поражение околосуставных мягких тканей проявляет себя яркими симптомами, главный из которых ― боль. Острое покалывание, ощущение пульсации и неприятное жжение ощущаются в определенном участке тела. Боль проявляется при движении и утихает в состоянии покоя. В некоторых случаях болевой синдром сопровождается припухлостью пораженной области.

Ограничение подвижности сустава ― еще один симптом ревматизма мягких тканей. Человек легко может сказать, какое именно движение приносит боль. Тугоподвижность сустава особенно выражена в утренние часы после пробуждения, к вечеру симптомы ослабевают.

Кроме боли и ограничения подвижности человек ощущает повышенную утомляемость и упадок сил. Болезнь иногда приводит к депрессии, постоянному чувству беспокойства и головным болям. Всему виной — воспалительные процессы, которые поражают суставные поверхности и нарушают работу всего организма.

Особенности лечения внесуставного ревматизма

Диагностикой внесуставного ревматизма занимается специалист из области ревматологии. Лечение ревматического поражения мягких тканей подразумевает комплексный подход:

обеспечение покоя пораженной конечности;
прием НПВС;
сеансы физиотерапии;
занятия ЛФК;
массаж;
периартикулярные блокады.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов ― главный метод лечения околосуставных областей. Лучшие результаты показывают нестероидные средства в форме таблеток и инъекций, в которых противовоспалительное действие сочетается с обезболивающим эффектом. Противовоспалительные гели и мази применяются местно. На пораженные участки наносят средства с согревающим эффектом. Выбор препарата остается за лечащим врачом.

При отсутствии положительной динамики в течение двух недель врачи-ревматологи назначают локальные периартикулярные блокады мягких тканей. В пораженную область вводятся инъекции глюкокортикостероидов.

Когда острый процесс стихает, в бой вступают физические методы терапии: фонофорез, грязелечение, массаж, тепло- и криотерапия, а также методы психической релаксации.

Лечение внесуставного ревматизма наиболее эффективно на начальных этапах его развития. Вот почему важно обратиться за помощью сразу, как только вы заметили первые симптомы заболевания мягких тканей.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Ревматизм причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматизм — заболевание соединительных тканей воспалительного характера, чаще поражает систему сердца или опорно-двигательный аппарат. При отсутствии лечения болезнь затрагивает центральную нервную систему, провоцирует нарушение кровообмена. Требуется консультация врача.

Симптомы ревматизма

Существует несколько признаков, по которым можно распознать прогрессирование ревматизма:

лихорадка, быстрая утомляемость, приступы головной боли;
острая боль суставных тканей через 2 недели после инфекционного заболевания;
боли в области сердечной системы, одышка, учащенное сердцебиение;
сниженная активность;
повышение температуры до критических показателей;
усиленная работа потовых желез;
опухание суставов;
увеличивается ломкость сосудов, выражается в частых кровотечения из носа;
сыпь небольших размеров розового оттенка;
формирование безболезненных уплотнений в области пораженных суставных тканей;
нарушения процесса глотания;
болезненные ощущения в правом боку, при наличии симптома требуется срочная госпитализация;
поражение сердечной мышечный ткани;
увеличение местной температуры суставов, покраснение кожных покровов в пораженной области;
повышенная раздражительность;
нарушения координации движений.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины и факторы риска ревматизма

Развитие ревматизма всегда связано с инфицированием бета—гемолитическим стрептококком группы А, которые вызывает тонзиллиты, фарингиты, отиты, скарлатину и рожистое воспаление.

При этих заболеваниях организм борется с бактериями, с помощью антител — специальных белковых молекул, которые прикрепляются к особым участкам на поверхности микробов. Однако похожие участки есть на поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов, и иногда антитела атакуют их и вызывают воспаление.

Чаще недуг прогрессирует после поражения стрептококками. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития ревматизма:

ослабленная иммунная система;
частое пребывание в большом коллективе, например в школе или общежитии;
возраст от 7 до 15 лет;
плохие условия жизни;
неправильно составленный рацион питания;
употребление спиртных напитков;
прием наркотических препаратов;
частые переохлаждения;
физические повреждения сустава;
аллергическая реакция, организм начинает вырабатывать антитела на собственные клетки;
инфекционное заболевания в области носоглотки;
наследственный фактор.

Стадии развития ревматизма

Выделяют две стадия болезни.

Острая, чаще диагностируется в возрасте до 20 лет. Провоцируется стрептококковой инфекцией. Симптомы напоминают клиническую картину простудных заболеваний, постепенно развиваются проявления полиартрита и кардита. Длится на протяжении 90 — 180 дней. Может спровоцировать серьезные осложнения.
Хроническая сопровождается рецидивами заболевания. Риск повторного обострения увеличивается при переохлаждении организма. Заболевание чаще поражает сердечную систему и суставные ткани.

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

Ревматизм сердца

Характеризуется постоянными болезненными ощущениями в сердце, одышкой, учащенном ритме сердечной системы. Возможно образование отеков, которые сопровождаются чувством тяжести. Объясняется увеличением размером печени.

Ревматизм суставов

Характеризуется повреждением опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося нарастающими болезненными ощущениями в крупных суставных тканях. Пораженная область отекает, ограничивается движение сустава. Избавиться от боли помогают нестероидные медикаментозные средства.

Кожный ревматизм

Характеризуется увеличением проницаемости капиллярных сосудов. В области ног возникают кровоизлияния, на кожных покровах образуются безболезненные уплотнения.

Ревматический плеврит

Диагностируется в 1 из 20 случаев прогрессирования ревматизма. Характеризуется развитием интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются при вдохе, а также увеличением температуры до 40 градусов. Возможны приступы сухого кашля, шумы в области грудной клетки. По мере развития заболевания отмечают лихорадку, одышку.

Ревматизм нервной системы

Характеризуется поражением оболочки мозгового вещества. Сопровождается непроизвольными судорогами. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Во время судороги возможен приступ удушья и смертельный исход.

Абдоминальный синдром

Заболевание характеризуется внезапным развитием. У больного повышается температура, прогрессирует тошнота, нарушения стула, схватки желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, рентгенографию. Используют лабораторные методы: пациента направляют на общий анализ крови и иммунологический анализ. В сети клиник ЦМРТ для обнаружения заболевания рекомендуют прохождение следующих процедур:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются ревматологи, кардиологи и ортопеды.

Лечение ревматизма

Курс лечения проводится под контролем врача. Больного помещают в стационар. Противовоспалительные лекарства позволяют улучшить самочувствие, предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Терапия имеет три этапа. Первый подразумевает лечение недуга во время обострения, проходит в больничных условиях в течение 1,5 месяцев. Второй этап — восстановление организма после интенсивной терапии. Пациента направляют в санаторий или курорт. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. Третий этап подразумевает профилактику осложнений. Раз в 12 месяцев пациенту требуется проходить поддерживающую терапию и обследоваться у врача.

Осложнения

При отсутствии лечения повышается риск возникновения осложнений:

заболевание переходит в хроническую разновидность, лечение которой длится более 3 лет;
пороки сердечной системы;
недостаточность сердца;
нарушения в работе системы кровообмена;
заболевания почечной системы;
нарушения работы зрительного и слухового аппарата;
смертельный исход.

Профилактика ревматизма

Чтобы предотвратить осложнения заболевания требуется соблюдать следующие правила:

“Ревматизм – опасный недуг”: как обнаружить болезнь и избежать ее?

В статье мы расскажем о причинах и симптомах болезни, а в конце дадим три полезных профилактических совета.

Ревматизм — это воспаление соединительной ткани суставов и сердечно-сосудистой системы. Считается, что им страдают люди старшего возраста, но по статистике чаще заболевают ревматизмом дети и подростки 7-15 лет.

Причины ревматизма

Главная причина ревматизма — стрептококковая инфекция. Болезнь развивается в результате острого тонзиллита, воспаления лимфоузлов, отита, фарингита и др. Ревматизм возникает как ответ иммунной системы, но не у всех: только при нарушении работы защитных сил. Иммунитет вырабатывает антитела, которые агрессивно реагируют на соединительную ткань организма и вызывают воспаление.

Симптомы ревматизма

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от того, какая система органов больше поражена. Они возникают через 2-3 недели после перенесенной бактериальной инфекции. Основные признаки:

слабость, утомляемость;
боль в суставах (может быть переходящей, “перебрасываться” с одного на другой сустав);
отечность в больных суставах, ограничение подвижности;
подъем температуры (от 37С и выше)

По мере развития болезни боль усиливается в крупных и средних суставах: локтевых, коленных, тазобедренных. Нарушается функция сердца — появляется учащенное или наоборот, редкое сердцебиение, боли в груди, одышка.

Ревматическая атака может проходить также быстро, как возникает, но ревматизм при этом не исчезает. Симптомы могут возвращаться очень редко — от первого до второго приступа иногда проходит несколько лет. Но все это время воспалительный процесс сохраняется, деформируя ткани сердца и суставы.

Что будет, если запустить?

После первой атаки может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже при отсутствии симптомов развиваются опасные последствия ревматизма.

Самое безобидное из них — эритема, — покраснение кожи в виде красной окружности с четкими краями. Она возникает при большинстве ревматических болезней. В четверти случаев воспаление тканей сердца приводит к появлению пороков: сердце становится больше, появляются шумы при прослушивании, аритмия. Поражение митрального клапана может привести к сердечной недостаточности.

Нарушение работы нервной системы приводит к “малой хорее” — непроизвольным движениям конечностей, мышц лица, тела, нарушению координации, почерка, дефектам речи.

Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу (педиатру или терапевту) при появлении первых симптомов — как стрептококковой инфекции, так и признаков ревматизма. А чтобы не допустить болезнь, следуйте советам по профилактике.

Советы по профилактике

Предупреждение стрептококковых инфекций — введение антибиотика Бициллин-5. Бициллинопрофилактика — для тех, кто уже перенес ревматизм (в этом случае профилактика круглогодичная), а также тех, кто был в контакте с больными. Врач подберет нужную дозу или заменит препарат при аллергии на пенициллиновые антибиотики.
Укрепление иммунитета — “волшебных” таблеток для него нет, а вот четким распорядком дня, полноценным питанием, регулярной физической активностью вы ему очень поможете.

Можно заниматься бегом, плаванием, любимым видом спорта. До 20 лет подходят силовые тренировки, занятия, развивающие гибкость и работоспособность суставов (танцы, фитнес). После 35-40 лет нужно позаботиться о здоровье позвоночника и выбрать йогу, пилатес. Подойдут и умеренные кардионагрузки (ходьба, бег, катание на коньках).

Своевременное и грамотное лечение болезней верхних дыхательных путей: при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу (педиатру, терапевту), не отказываться от антибиотиков, если их назначает специалист, а также не прерывать курса лечения при первом же улучшении. Необходима и изоляция больных стрептококковой инфекцией: нахождение больного в отдельной проветриваемой комнате. У него должны быть свои предметы гигиены и посуда. Нужно купить больному набор нетканых масок, менять их каждые 3 часа.

После перенесенной инфекции нужно пройти комплексную диагностику: сдать анализы мочи, крови, сделать УЗИ сердца. Детям нужно наблюдаться в течение 3 месяцев у педиатра и ревматолога.