Ципрофлоксацин при цистите у женщин: как принимать. Можно ли вылечиться Ципрофлоксацином при цистите?

Ципрофлоксацин : инструкция по применению

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), тальк, магния стеарат, титана диоксид (Е 171), краситель Opadry White, полиэтиленгликоли (макроголы) (ПЭГ 4000) – для таблеток 250 мг полиэтиленгликоли (макроголы) (ПЭГ 6000) – для таблеток 500 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Фторхинолоны. Код АТС J01М А02.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Ципрофлоксацин – противомикробное средство из группы фторхинолонов. Имеет широкий спектр действия. Высокоактивный в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка. Активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллин), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время полураспада в плазме составляет примерно 4:00, что позволяет применять препарат дважды в сутки. У взрослых с нормальной функцией почек и печени он не аккумулируется даже при длительном лечении. Ципрофлоксацин выделяется преимущественно с мочой в неизмененном виде. Частично препарат выделяется с желчью и калом. У пожилых пациентов время полураспада несколько увеличивается, но это не требует снижения общепринятых доз. Только при снижении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл / мин) целесообразно уменьшить дозу препарата.

Показания

При инфекциях дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемии; тяжелых инфекциях уха, горла и носа, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

Способ применения и дозы

Дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации, сложности течения процесса, а также чувствительности микроорганизмов.

I. При инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей доза составляет 250 – 500 мг 2 раза в сутки; курс лечения – 7-10 дней. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 750 мг на прием.

II. При неосложненной гонореи – 250 – 500 мг однократно.

III. При шанкроид – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 – 5 дней.

IV. При сальмонеллезе назначают по 250 мг 4 раза в сутки. Курс лечения – до 4 недель. При необходимости дозу можно увеличить до 500 мг 3 раза в сутки.

V. При остеомиелите назначают по 750 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – до 2 месяцев.

VI. При инфекциях желудочно-кишечного тракта, которые обусловлены Staphylococcus aureus, назначают по 750 мг каждые 12:00 в течение 7 – 28 дней.

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, натощак, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Возможны тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кристаллурия, головная боль, головокружение, чувство усталости, бессонница, атаксия, тремор, парестезии, судороги, ночные кошмары, галлюцинации, психоз, артралгии, миалгии, тендовагинит, кожный зуд, крапивница , отеки, кандидоз. В отдельных случаях – потеря сознания, расстройства зрения; гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, задержка мочи тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония; транзиторное увеличение содержания в плазме крови креатинина, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, лактатдегидрогеназы; изменение показателей периферической крови (эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения); артралгии. Есть случаи развития васкулита, псевдомембранозного колита, синдрома Стивенса – Джонсона нарушение вкуса, ольфакции, язвы в ротовой полости, желудочно-кишечные кровотечения, икота, холестатический гепатит, запоры, нарушения внутричерепного давления.

Противопоказания

Беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст (до 15 лет), повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и компонентов препарата, других препаратов хинолонового ряда.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, чувство усталости, судороги, галлюцинации, бред, желудочно-кишечные расстройства, нарушение функции печени и почек, кристаллурия, гематурия, обратные повреждения почек. При передозировке проводят зондовое промывание желудка, назначают активированный уголь и солевые слабительные средства. Лечение следует проводить симптоматическое. Во избежание кристаллизации назначают питье в больших количествах и щелочные средства.

Особенности применения

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии, выраженных нарушениях функции почек. Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Препарат может вызвать снижение реакционной способности (особенно при одновременном приеме с алкоголем). В случае длительной диареи препарат следует отменить.

У больных с ослабленной и выраженной функцией почек необходимо провести коррекцию режима дозирования (так, при КК менее 20 мл / мин разовая доза должна составляет 50% от средней дозы при кратности назначения 2 раза в сутки или обычную разовую дозу вводят 1 раз в сутки) . Для пожилых людей дозу следует снижать (обычно на 1/3).

В процессе лечения необходимо проводить контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

Во время лечения следует избегать ультрафиолетового облучения (фото сенсибилизация), интенсивных физических нагрузок. На время лечения следует воздерживаться от деятельности, требующей концентрации внимания, работы с транспортными средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч. Одновременный прием высоких доз ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Усиливает эффект антикоагулянтов, повышает токсичность циклоспорина.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности – 3 года с даты изготовления in bulk.

Ципрофлоксацин : инструкция по применению

В одной таблетке содержится действующее вещество: ципрофлоксацин – 250 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, магния стеарат, опадрай II (содержит – спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид).

Описание

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

– инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);

– инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванных грамотрицательными бактериями;

– инфекции почек и мочевыводящих путей;

– инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;

– инфекции костей и суставов;

– инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);

– инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе диарея, вызванная энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки, Campylobacter jejuni);

– инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином, псевдомембранозный колит, детский возраст (до 18 лет, кроме терапии осложнений, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы), беременность, период лактации, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливает врач, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста (младше 18 или старше 60 лет), веса и функции почек.

Показания к применению

Разовые / суточные дозы для взрослых

Общая продолжительность лечения

(с учетом лечения парентеральными формами ципрофлоксацина)

Инфекция нижних отделов дыхательных путей

Инфекция верхних отделов дыхательных путей

Обострение хронического синусита

Хронический гнойный средний отит

Злокачественный наружный отит

Инфекции мочевыводящих путей

Женщинам в период менопаузы – однократно 500 мг

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

Не менее 10 дней, в некоторых случаях (например, при абсцессах) – до 21 дня

2-4 недели (острый)

4-6 недель (хронический)

Инфекции половых органов

Гонококковый уретрит и цервицит

Однократный прием 500 мг

Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза

Не менее 14 дней

Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции

Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp, кроме Shigella dysenteriae типа I и империческое лечение тяжелой диареи путешественника

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа I

Диарея, вызванная Vibrio chlera

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными организмами

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции суставов и костей

Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами

Терапия продолжается до окончания периода нейтропении

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides

Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы. Лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтвержденного инфицирования

60 дней с момента подтверждения

Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %.

Больные с нарушениями функции печени: коррекции дозы не требуется.

Больные с нарушением функции почек: дозу корректируют согласно таблице:

Обычный режим дозирования

250-500 мг 1 раз в 12 ч

250-500 мг 1 раз в 24 ч

250-500 мг 1 раз в 24 ч после диализа

250-500 мг 1 раз в 24 ч после диализа

Побочное действие

Со стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная и узловатая эритема.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа пируэт), васкулит, приливы жара, мигрень, обморок.

Со стороны ЖКТ и печени: метеоризм, анорексия.

Со стороны нервной системы и психики: внутричерепная гипертензия, бессонница, возбуждение, тремор, в очень редких случаях, периферические нарушения чувствительности, потливость, парестезии и дизестезии, нарушение координации, нарушение походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, очень редко – лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни),угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Аллергические и иммунопатологические реакции: медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко – бронхоспазм, очень редко – анафилактический шок, миалгии, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.

Опорно-двигательный аппарат: артрит, повышение мышечного тонуса и судороги. Очень редко – мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении.

Органы дыхания: одышка (включая астматические состояния).

Общее состояние: астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы.

Передозировка

Симптомы: специфических симптомов нет. В нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Рекомендуется следить за функцией почек.

Лечение: необходимо провести промывание желудка, обеспечить достаточное поступление жидкости.

При проявлении симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение – проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.

Одновременный приём повышает концентрацию и замедляет выведение теофиллина и других ксантинов (например, кофеина, пентоксифиллина, окспентифиллина), фенитоина, клозапина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. Усиливает эффект тизанидина.

Нестероидные противовоспалительные средства (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Усиливает действие других противомикробных лекарственных средств (бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов, клиндамицина, метронидазола). Может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, повышает токсичность метотрексата.

Пероральный приём совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует принимать за 1-2 ч до или через 4 ч после приёма вышеуказанных средств.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению концентрации ципрофлоксацина.

Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина с антиаритмическими препаратами класса I А или класса III, так как ципрофлоксацин может удлинять интервал QT.

Одновременное применение ципрофлоксацина и ропинирола, препаратов, содержащих лидокаин, клозапин, силденафил приводит к увеличению концентрации и биодоступности последних, в связи с этим применение данных комбинаций возможно только после оценки соотношения польза/риск.

Особенности применения

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует немедленно обратиться к врачу.

При появлении болей в сухожилиях следует прекратить приём лекарственного средства и обратиться к врачу.

Влияние на способность водить автомобиль и работать с механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Меры предосторожности

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия, выраженная почечная и/или печёночная недостаточность, пожилой возраст.

Нарушения со стороны сердца. Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов I А и III), или у пациентов с повышенным риском развития аритмии типа пируэт (например, с известной пролонгацией интервала QT, скорректированной гипокалиемией).

Опорно-двигательный аппарат.При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих стероиды, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.

Ципрофлоксацин усиливает мышечную слабость у пациентов с миастенией.

С осторожностью применяют при наличии в анамнезе перенесенного инсульта; психических заболеваний (депрессия, психоз); почечной недостаточности (также сопровождаемой печеночной недостаточностью). В очень редких случаях расстройства психики проявляются суицидальными попытками. В этих случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.

При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение в этом случае следует прекратить.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина, метилксантина, кофеина, дулоксетина, клозапина, т.к. увеличение концентрации этих препаратов в крови может вызвать специфические нежелательные реакции.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Ципрофлоксацин при цистите: эффективные схемы приема препарата

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Одно из наиболее коварных и часто встречающихся заболеваний. Больше всего он доставляет хлопот женской половине населения возрастной категории от 20 до 40 лет. Объяснение этому одно – особенности анатомической системы. Женский мочеиспускательный канал шире и короче, так что опасные паразиты проникают в организм без особых затруднений.

Диагностирование и терапия заболевания ведутся под наблюдением гинеколога и уролога. При комплексном лечении назначается подборка определенных средств, основным из которых считается антибиотик. Один из таких препаратов, назначаемых при цистите, – Ципрофлоксацин.

Состав, описание, форма выпуска

Это лекарство представлено таблетками, покрытыми оболочкой пленочного типа. Каждая содержит в себе двести пятьдесят или пятьсот миллиграмм ципрофлоксацина в качестве основного компонента и вспомогательные элементы – микрокристаллическую целлюлозу, натриевую кроскармеллозу, повидон, стеарат магния, кремниевый диоксид.

Препарат противомикробный, отличается широким спектром воздействия, способен подавлять ДНК-гиразу бактерий, нарушать синтезирование ДНК, развитие и деление микроорганизмов.

Лекарство может вызывать выраженные изменения морфологического характера, почти мгновенную гибель клеток бактерий. Создает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы во время их покоя и деления, а вот на грамположительные – исключительно при делении.

Схемы приема при различных формах цистита

Лекарство принимается внутрь, таблетка не разжевывается, а просто запивается достаточным количеством воды. Приемы пищи на терапию влияния не оказывают.

Доза препарата определяется исходя от типа и формы заболевания, возрастной категории пациента, его веса и функциональности парного органа. Длительность терапии зависит от тяжести болезни, ответов клинического и бактериального характера.

Как правило, продолжается лечение не менее трех дней после того, как стабилизируется температурный режим организма, или исчезнет болезненная симптоматика.

От неосложненного цистита необходимо принимать по 1-2 таблетки дважды в сутки на протяжении трех дней. Осложненная форма лечится несколько дольше – от одной до двух недель. При этом дозировка препарата составляет пятьсот миллиграмм дважды в сутки.

Лекарственный препарат при цистите у беременных противопоказан. Не стоит его назначать и кормящей матери, потому что Ципрофлоксацин способен проникать в грудное молоко.

Если все же возникает необходимость использовать это лекарство, то кормление ребенка перед началом терапии прекращается. Маленьким пациентам и подросткам, чья возрастная категория не достигла восемнадцати лет, это лекарственное средство не назначается.

Можно ли пить для профилактики?

Медицинский препарат помогает не только избавиться от цистита, но и некоторых заболеваний сопутствующего характера. В профилактических целях его применять разрешается, чтобы избежать серьезных осложнений.

Побочные реакции

Во время лечебного курса возможны проявления негативного характера:

1. Пищеварительная система – ощущение тошноты, рвотный рефлекс, боли в области живота, метеоризмы, колиты, анорексия.
2. Мочевыделение – есть вероятность кристаллурии, дизурии, повышение уровня креатинина в крови.
3. Система кроветворения – проявляется тромбоцитоз, не часто – лейкоцитоз. Есть вероятность анемии, угнетения костного мозга, снижение уровня тромбоцитов.
4. Сердечно-сосудистая система – ощущения приливов жара, мигрени, обморочные состояния, аритмия;
5. ЦНС – головокружения, усталость, нарушение сна, ослабление зрения, возбужденное состояние, шумы в ушах и т. п. При проявлении таких признаков необходимо прервать терапию и проконсультироваться у специалиста.
6. Аллергия – зуд кожного покрова, сыпь, отечность Квинке, гепатит.
7. Опорно-двигательная система – появляется вероятность артрита, образуются судороги, повышается тонус в мышечных тканях. Возможны разрывы сухожилий.
8. Дыхательная система – астматические состояния, одышка.
9. Потливость, отечность, лихорадка.

Продолжительное лечение Ципрофлоксацином или его повторное использование могут вызвать развитие суперинфекции, причиной которой будут резистентные микроорганизмы либо дрожжеподобные грибки.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы врачей и советы по приему пациентов препарата Ципрофлоксацин при цистите:

Ирина

Впервые заболев циститом, я испытывала такие головные боли, что не могла найти себе места. Лечиться начала самостоятельно, решив принимать уролесановые капли. Облегчения не было, и мне пришлось отправиться в поликлинику. Врач выписал Ципрофлаксацин. Уже вторая ночь оказалась спокойной, а через пять дней терапии признаки болезни полностью исчезли. Отличное лекарство, быстро избавляет от болей. Но при его приеме нарушается микрофлора, есть негативные последствия для печени.

Маша

Когда начали появляться болевые ощущения, участились позывы к посещению туалета, я незамедлительно обратилась к врачу. Думала, что настало очередное обострение пиелонефрита, но ничего не подтвердилось. Врач диагностировал цистит и назначил Ципрофлоксацин. Через три дня лечения пришла на второй прием. Результат оказался не очень утешительным – болевые ощущения не прошли, температурный режим сохранялся повышенным. Специалист заменил антибиотик, так что Ципрофлоксацин – не мой вариант.

Марина

Давно страдаю циститом. Постоянно принимаю норфлоксацин, помогает просто отлично. Однако при последнем лечении положительной динамики не было. Пришла в поликлинику, врач предложил попробовать Ципрофлоксацин. Принимать следовало по пятьсот миллиграмм дважды в день. Уже на вторые сутки почувствовала облегчение. Очень довольна, и побочных проявлений не было. Вместе с этим препаратом принимала Хилак Форте.

Миша

Я этим лекарством остался не слишком доволен. Эффект при терапии отличный, но есть много побочных проявлений. В период лечения беспокоил желудок, по утрам была диарея, случались приступы тошноты.

Катерина

Расскажу о своем опыте лечения Ципрофлоксацином. Этот антибиотик всегда есть в моей домашней аптечке. Отлично помогает от цистита. С первыми признаками болезни принимаю одну таблетку, и спустя несколько часов все приходит в норму. Чтобы зафиксировать положительную динамику, принимаю средство три – четыре дня. Сначала пью по две таблетки, а через пару дней – всего по одной. О проблеме забываю на долгий период. С помощью этого препарата лечу гайморит.

Денис

Пользуюсь только этим лекарством. Оно стоит недорого, помогает отлично, продается в любом аптечном киоске. Препарат прекрасно помогает от большого количества заболеваний. При первых признаках болезни начинаю прием антибиотика. Скажу честно, что рекомендации инструкции никогда не соблюдал. Просто брал несколько таблеток и запивал их большим количеством воды. Потом в течение трех дней принимал по дозировке и курс прекращал. Уж больно сильное лекарство, имеет много побочных явлений. Лечит даже гонорею.

Препарат имеет много разновидностей. Встречаются и дорогостоящие варианты, и дешевые. Но в аптеке меня заверили, что на результативность лечения это влияния не оказывает.

Сергей Ильич, врач

Отличное средство от цистита. Рекомендую его принимать без опасения, следуя рекомендациям и выдерживая дозу. Результат наступает быстро, побочные проявления случаются крайне редко.

Плюсы и минусы

Отзывы пациентов, принимавших это лекарственное средство, носят положительный характер. Все отмечают, что он достаточно быстро и с хорошей результативностью устраняет различные инфекционные болезни органов мочеполовой системы. Многие принимали его от запущенного и хронического цистита. Они уверяют, что данный препарат оказывает прекрасное воздействие.

Для женской половины населения это лекарственное средство особо популярно. Дело в том, что дамы чаще страдают циститом. Однако необходимо помнить, что есть определенные противопоказания, при которых лекарство не назначается.

Для чего еще применяют препарат?

Ципрофлоксацин назначается от заболеваний инфекционного характера, причинами которых являются чувствительные к данному средству микроорганизмы. К ним относятся:

• поражения органов дыхательной системы;
• болезнь среднего уха, придаточных носовых пазух;
• инфицирование почек и мочеточных каналов;
• поражения кожного покрова и мягких участков тканей;
• инфицирование суставов и костной основы;
• заболевания органов, находящихся в области малого таза;
• гонорея;
• болезни желудочно-кишечной системы;
• инфекционные заболевания у людей, отличающихся слабым иммунитетом.

Противопоказания

Не следует пользоваться таким лекарственным средством пациентам, страдающим индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в его состав. Это требование распространяется на людей, испытывающих сердечную либо почечную недостаточность. Врачи также не советуют давать такое лекарство детям младшего возраста, пожилым пациентам и старикам.

Не рекомендуется принимать Ципрофлоксацин пациентам, испытывающим патологии психического характера, отклонения в кровообращении, страдающим эпилепсией и атеросклерозом. Однозначно не следует использовать таблетки беременным женщинам и кормящим матерям.

Ципрофлоксацин 250 мг и 500 мг, таблетки

Лекарственная форма: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, покрытые оболочкой; дозировка 250 мг – круглые, допустима шероховатость; дозировка 500 мг – продолговатые, с риской на двух сторонах.

Перед приемом лекарственного средства внимательно прочитайте весь листок-вкладыш:

Не выбрасывайте этот листок. Возможно, возникнет необходимость перечитать его.

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листке, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Это лекарственное средство относится к группе к группе фторхинолонов, противомикробных средств для системного применения.

Каждая таблетка Ципрофлоксацина содержит активное вещество: 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида) и вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, пропиленгликоль. Подавляет рост микроорганизмов, которые вызывают инфекции.

Инфекции, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочной инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);

инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванных грамотрицательными бактериями;

инфекции почек и мочевыводящих путей;

инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;

инфекции костей и суставов;

инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит), гонорея;

инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе диарея, возбудителями которой являются энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, Campylobacter jejuni);

инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

· повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, другим хинолонам или вспомогательным веществам данного препарата;

· беременность, период грудного вскармливания;

· детский и подростковый возраст до 18 лет;

· одновременное применение с тизанидином.

​При назначении Ципрофлоксацина обязательно проинформируйте врача о приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств

Возможно, при их совместном приеме будет необходима корректировка дозы или дополнительные обследования:

Метотрексат: увеличение концентрации метотрексата при совместном приеме, повышение риска развития метотрексат-связанных токсических реакций.

Фенитоин, клозапин: возможно влияние на концентрацию в крови этих лекарственных средств. Рекомендован контроль уровня препаратов в крови.

Противоаритмические препаратами класса IA, III: возможно удлинение интервала QT на ЭКГ. Рекомендован контроль ЭКГ.

Другие производные ксантина (кофеин, пентоксифиллин): одновременный прием может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в крови.

Метоклопрамид: значительное ускорение всасывания ципрофлоксацина, что сокращает время достижения максимальной концентрации в плазме.

Нестероидные противовоспалительные препараты: совместный прием (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

Гипогликемические средства для приема внутрь (глибенкламидн): возможно усиление их гипогликемического эффекта. Необходим контроль уровня сахара в крови.

Ропинирол, препараты, содержащие лидокаин, клозапин, силденафил: возможно влияние на концентрацию в крови этих препаратов, совместно применяются только после оценки соотношения «риск-польза».

Диданозин: всасывание ципрофлоксацина снижается.

Теофиллин: возможно увеличение концентрации и периода выведения теофиллина. Рекомендовано наблюдение врача для выявления признаков токсичности теофиллина и коррекции дозы.

Пробенецид: замедляет выведение ципрофлоксацина.

Сукральфатом, магний- или алюминийсодержащие средства для снижения кислотности желудка, препараты железа: всасывание ципрофлоксацина замедляется, интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 часов.

Антикоагулянты: повышается риск кровотечений. Рекомендован контроль за свертывающей системой крови.

Циклоспорин: усиление токсического влияния циклоспорина на почки. Рекомендован контроль функции почек.

У детей и подростков применяется только после оценки соотношения «риск – польза». На фоне приема ципрофлоксацина у детей часто появляются артропатии.

Способность управлять автомобилем и другими механизмами может снизиться, в связи с влиянием ципрофлоксацина на скорость реакции.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования. В некоторых случаях возможно дополнительное назначение других противомикробных средств. Если пациент по каким-либо причинам не в состоянии принимать таблетки, рекомендуется проводить лечение инфузионной формой препарата, с последующим переходом на прием внутрь.

Инфекции нижних отделов дыхательных путей: 500-750 мг 2 раза в день – 7-14 дней.

Инфекции верхних отделов дыхательных путей:

Обострение хронического синусита – 500-750 мг 2 раза в день – 7-14 дней;

Хронический гнойный средний отит – 500-750 мг 2 раза в день- 7-14 дней;

Злокачественный наружный отит – 500-750 мг 2 раза в день – 28 дней – 3 месяца.

Инфекции мочевыводящих путей:

Неосложненный цистит: 250-500 мг 2 раза в день – 3 дня (женщинам в период менопаузы – однократно 500 мг);

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит: 500 мг 2 раза в день – 7 дней;

Осложненный пиелонефрит: 500-750 мг 2 раза в день – Не менее 10 дней в некоторых случаях (например, при абсцессах) – до 21 дня;

Простатит: 500-750 мг 2 раза в день – 2-4 недели (острый), 4-6 недель (хронический).

Инфекции половых органов:

Грибковый уретрит и цервицит – однократный прием 500 мг;

Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза – 500-750 мг 2 раза в день – не менее 14 дней.

Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции:

Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp, кроме Shigella dysenteriae типа I и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника – 500 мг 2 раза в день – 1 день;

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа I – 500 мг 2 раза в день – 5 дней;

Диарея, вызванная Vibrio cholera – 500 мг 2 раза в день- 3 дней;

Брюшной тиф – 500 мг 2 раза в день – 7 дней;

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами – 500 – 750 мг 2 раза в день – 5-14 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: 500 – 750 мг 2 раза в день – 7-14 дней.

Инфекции суставов и костей: 500 – 750 мг 2 раза в день – макс. 3 месяца.

Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией: рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами – 500-750 мг 2 раза в день – терапия продолжается до окончания периода нейтропении.

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides: 500 мг однократно.

Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы: лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтвержденного инфицирования – 500 мг 2 раза в день – 60 дней с момента подтверждения инфицирования.

Нарушение функции почек: доза зависит от клиренса креатинина: 30-60мл/мин – 250-500 мг каждые 12 часов; менее 30мл/мин – 250-500 мг каждые 24 часа; пациентам на гемодиализе – 250-500 мг каждые 24 часа (после процедуры диализа); пациентам на перитонеальном диализе – 250-500 мг каждые 24 часа.

Нарушение функции печени: Коррекции дозы не требуется.

Как и все лекарственные средства, ципрофлоксацин может вызывать побочные эффекты с различной частотой, независимо от того, принимался ли он ранее.

Часто (1 на 10 – 100 случаев): тошнота, диарея.

Нечасто (1 на 100 – 1 000 случаев): грибковые суперинфекции, эозинофилия, отсутствие аппетита, гиперактивность, возбуждение, головные боли, головокружение, расстройства сна, нарушения вкуса, рвота, боли в области желудка и кишечника, диспепсия, метеоризм, повышенная активность печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, сыпь, зуд, крапивница, костно-мышечные боли (в конечностях, спине, грудной клетке), суставные боли, нарушение функции почек, усталость, повышение температуры.

Редко (1 на1 000 – 10 000 случаев): воспаление ободочной кишки, изменение количества лейкоцитов, анемия, снижение количества тромбоцитов, аллергические реакции, повышение уровня сахара в крови, спутанность сознания, патологические сновидения, депрессия с появлением суицидальных мыслей, изменения чувствительности, дрожание, судороги, головокружение, нарушение зрения, расстройства слуха, тахикардия, снижение АД, обморок, удушье, нарушения функции печени, желтуха, гепатит, фоточувствительность, мышечная боль, воспаление суставов, повышенный мышечный тонус, мышечные судороги, почечная недостаточность, кровь/кристаллы в моче, нефрит, повышение активности амилазы.

Очень редко (менее 1 на 10 000 случаев): гемолитическая анемия, снижение количества клеток крови, угнетение функции костного мозга, анафилактическая реакция, анафилактический шок, психические реакции с возможными суицидальными попытками, мигрень, нарушение координации, неустойчивая походка, расстройство восприятия запахов, повышенное внутричерепное давление, изменения восприятия цвета, васкулиты, панкреатит, некроз печени, петехии, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, слабость в мышцах, воспаление и разрыв сухожилий (в основном ахиллова), отеки, повышенное потоотделение.

Частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных): периферическая нейропатия, желудочковая тахикардия, аритмия, острая генерализованная пустулезная экзантема, увеличение протромбинового времени.

Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства прекратить! Передозировка может проявляться головокружением, головной болью, усталостью, судорогами, галлюцинациями, спутанностью сознания, чувством дискомфорта в животе, нарушением функции почек и печени, наличием кристаллов и крови в моче. В качестве первой помощи рекомендовано промыть желудок и принять антациды.

Тяжелые инфекционные заболевания и смешанные инфекционные процессы. При этих состояниях ципрофлоксацин назначается в комбинации с другими противомикробными препаратами.

Стрептококковая инфекция (включая Streptococcus pneumoniae). Ципрофлоксацин не рекомендован для лечения в связи с недостаточной эффективностью.

Урогенитальные инфекции. Эти инфекции могут быть вызваны фторхинолон устойчивой Neisseria gonorrhoeae. В этих случаях ципрофлоксацин следует назначать вместе с другими противомикробными препаратами. Если в течение 3 дней приема не наблюдается улучшения, то лечение рекомендуется пересмотреть.

Внутрибрюшные инфекционные заболевания. Данные по эффективности ципрофлоксацина для лечения послеоперационных внутрибрюшных инфекционных заболеваний ограничены.

Диарея «путешественника». При выборе ципрофлоксацина учитывается имеющаяся информация о резистентности к препарату соответствующих микроорганизмов в посещаемой стране.

Инфекционные заболевания костей и суставов. Ципрофлоксацин назначается в комбинации с другими противомикробными препаратами после проведения микробиологического исследования.

Сибирская язва: Сведения о применении препарата у людей ограничены. Рекомендовано руководствоваться национальными и/или международными документами по лечению этого заболевания.

Другие специфические тяжелые инфекционные заболевания: Ципрофлоксацин применяется в соответствии с протоколами лечения или после тщательной оценки соотношения «риск-польза» и проведения микробиологического анализа в случаях, когда другое лечение невозможно или после неблагоприятного исхода предыдущей терапии.

Гиперчувствительность. После приема однократной дозы препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции, – состояния, угрожающие жизни. Прием лекарственного средства немедленно отменить, немедленно проинформировать врача или вызвать Скорую помощь!

Скелетно-мышечная система. Ципрофлоксацин не следует назначать пациентам с заболеваниями сухожилий или нарушениями при приеме хинолонов в прошлом. При необходимости лечения тяжелых инфекционных заболеваний у таких пациентов для лечения тяжелых инфекционных заболеваний проводится микробиологическое исследование и оценка соотношения «риск-польза». Возможно возникновение воспаления или разрыва сухожилий, преимущественно, у пожилых пациентов или одновременно принимающих кортикостероиды. При любых признаках указанного заболевания (отеке, воспалении) прием препарата прекратить и обездвижить пораженную конечность. С осторожностью применяется у пациентов с миастенией гравис.

Фоточувствительность. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и УФ облучения.

Центральная нервная система. Известно, что хинолоны могут понижать судорожный порог и инициировать судороги. С осторожностью применяется пациентами с заболеваниями ЦНС, провоцирующими судорожные припадки. Сообщалось о случаях возникновения полиневропатии (боль, жжение, чувство волнения, шум в ушах, мышечная слабость, нарушения чувствительности, в том числе тактильной, болевой, температурной, вибрационной и мышечно-суставной). При возникновения указанных явлений – прием препарата прекратить! Немедленно информировать врача.

Сердечно-сосудистая система. Так как применение ципрофлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT на ЭКГ, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии: врожденное удлинение интервала QT; одновременный прием противоаритмических препаратов класса IA и III, антидепрессантов, макролидов, нейролептиков; электролитные нарушения; женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны; заболевания сердца.

Псевдомембранозный колит: При подозрении на псевдомембранозный колит (жидкий стул в течение длительного времени, возможно, с примесью крови или слизи в нем) следует немедленно прекратить прием и срочно обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения! Нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. Немедленно информировать врача.

Почечная и мочевая системы: Необходимо принимать достаточное количество жидкости.

Гепатобилиарная система: Сообщалось о случаях возникновения некроза печени и угрожающей жизни печеночной недостаточности (желтуха, темная моча, зуд, отсутствие аппетита). При возникновения указанных явлений – прием препарата прекратить! Немедленно информировать врача.

Дефицит глюкозо-6-фофатдегидрогеназы. Возможно развитие гемолитических реакций. Препарат таким пациентам не назначается, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Резистентность. Во время длительной терапии и в случаях лечения некоторых инфекций могут выделяться ципрофлоксацин – резистентные бактерии.

Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного приема с молочными продуктами или напитками, обогащенных минералами (молоко, йогурт, обогащенные кальцием, апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения. Бледный до слегка желтоватого кристаллический порошок, растворим в 0,1 н. соляной кислоте, практически нерастворим в воде и этаноле.

Фармакологическое действие

Фармакология

Ингибирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс укладки хромосомной ДНК в суперспираль вокруг ядерной РНК), нарушает биосинтез ДНК , рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.

Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. Оказывает действие на Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophila, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. В кислой среде активность снижается.

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны к ципрофлоксацину. К ципрофлоксацину умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно).

К ципрофлоксацину резистентны большинство штаммов Burkholderia cepacia и некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia, а также Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Неэффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип). Отсутствует перекрестная устойчивость с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В двухгодичных исследованиях канцерогенности ципрофлоксацина при введении внутрь (крысам и мышам) онкогенного действия не выявлено.

В исследованиях мутагенного действия ципрофлоксацина in vitro получены как положительные, так и отрицательные результаты.

В опытах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, в 6 раз превышающих обычную суточную дозу для человека, неблагоприятного действия не выявлено.

При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ , абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Абсолютная биодоступность — 60–80%. C_max достигается через 1–1,5 ч и при дозах 250, 500 и 750 мг составляет 0,1; 0,2 и 0,4 мкг/мл соответственно. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет C_max и биодоступность. После 60 мин в/в инфузии в дозах 200 и 400 мг C_max — 2,1 и 4,6 мкг/мл, концентрация в плазме через 12 ч составляет 0,1 и 0,2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы составляет 20–40%. Проникает в ткани, жидкости и клетки, создавая высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного волдыря; обнаруживается в предстательной железе, спинно-мозговой жидкости (менее 10% уровня в плазме, при менингите — до 45% и более), слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Т_1/2 при приеме внутрь — 3,5–5 ч, при в/в введении — 5–6 ч. Общий Cl — около 35 л/ч. Биотрансформируется в печени (15–30%) с образованием малоактивных метаболитов (деэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) в неизмененном виде (при приеме внутрь — 40–50%, после в/в введения — 50–70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь — 15%, при в/в введении — 10%), остальная часть — через ЖКТ (с желчью и фекалиями); небольшое количество экскретируется лактирующими молочными железами. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Не выявлено кумуляции после приема внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или в/в введения по 100, 150 и 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При хроническом циррозе печени фармакокинетика не изменяется, у пациентов с почечной недостаточностью удлиняется T_1/2.

При использовании глазных капель, содержащих ципрофлоксацина гидрохлорид, в каждый глаз каждые 2 ч в течение 2 дней, а затем каждые 4 ч в течение 5 дней C_max в плазме — менее 5 нг/мл, средняя концентрация — ниже 2,5 нг/мл.

Лечение острого цистита у женщин и мужчин — выбор препарата

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 02.02.2022
• Время чтения: 1 mins read

Тяжесть цистита варьируется в широких пределах. При своевременном обращении к урологу и правильно подобранном лечении, достаточно амбулаторной терапии. В запущенных случаях часто требуется госпитализация.

Параметры выбора препаратов для лечения цистита

Схем лечения цистита довольно много. Выбор препарата при лечении острого цистита зависит от разных факторов — возраста, состояния больного, состава бактериальной флоры. Поэтому первоочередная задача уролога — тщательная диагностика.

Всегда нужно помнить о лекарственной устойчивости микроорганизмов, поэтому подбирать препарат нужно основываясь на результатах анализов, а не путем перебора лекарств. Также очень важно соблюдать дозировку препарата и учитывать вероятные побочные эффекты препаратов.

Важный момент — дифференциальная диагностика ИМП. Не редки случаи обращения больных со смазанными или нехарактерными симптомами.

Посев и культура мочи при остром цистите — зачем нужен этот анализ

Посев мочи при простом цистите не обязателен, но рекомендуется для идентификации бактерий и выбора антибиотиков в случае неудачи лечения или резистентности. Показания к посеву мочи включают осложненные ИМП, пиелонефрит и предшествующее противомикробное лечение.

Культура мочи чрезвычайно полезна для:

• выявления этиологических патогенов;
• определения профилей чувствительности к противомикробным препаратам;
• помогает дифференцировать рецидивирующие ИМП.

Результат превышающий или равный 100000 КОЕ (колониеобразующих единиц)/мл указывает на клинически значимую бактериурию. Если в образцах, полученных путем прямой катетеризации мочевого пузыря обнаружено > или = 1000 КОЕ, это значительно для мужчин. Значение менее 100000 КОЕ/мл не исключает ИМП.

Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микроорганизмов — все более сложная проблема. Это бактерии, устойчивые к трем или более различным категориям антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам — основная причина выполнения посевов мочи при любой потенциально сложной или трудной инфекции, плюс для всех пациентов высокого риска ИМП.

Дифференциальная диагностика при цистите

Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:

• цервицит;
• эпидидимит;
• простатит;
• сифилис;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• атрофический вагинит;
• интерстициальный цистит;
• лучевой цистит;
• синдром болезненного мочевого пузыря.

Отличия цистита от других патологий:

• Синдром болезненного мочевого пузыря . В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза . Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
• Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
• Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
• Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
• Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.

Лечение острого цистита

При лечении этого заболевания нужно учитывать множество факторов. Выбор препаратов должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности курса, возможного вовлеченного микроорганизма.

Согласно руководящим европейским и американским принципам, одного наилучшего средства для лечения острого неосложненного цистита не существует. Выбор антибиотика зависит от:

• эффективности;
• риска побочных эффектов;
• уровня резистентности возбудителя.

Также урологи учитывают стоимость, доступность и факторы здоровья пациента, например, аллергию в анамнезе. В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения.

Показания к госпитализации при цистите

Больного нужно отправить в больницу в следующих случаях:

• неудачное, неэффективное амбулаторное лечение;
• непреодолимая тошнота и рвота;
• сильная боль;
• осложнения: сепсис, шок, острая почечная недостаточность, абсцедирование, эмфизематозные изменения;
• неспособность заботиться о себе (энцефалопатия, слабость);
• беременность.

Таблица 1. Схема лечения различных типов цистита

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) две таблетки (т.е.160 мг/800 мг) 2 раза в день в течение 3 дней (если местная резистентность <20%).

Фосфомицин 3 г перорально однократно (Монурал).

Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в день или левофлоксацин 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней (фторхинолоны не рекомендуются при неосложненном цистите из-за повышения резистентности, за исключением случаев, когда другие методы не подходят).

Амоксициллин-клавуланат по 500/125 мг два раза в день в течение семи дней

Ко-тримоксазол, Бисептол перорально 2 табл 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Кефлекс 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 3-5 дней.

Левофлоксацин 750 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) перорально 2 раза в день по 2 табл в течение 7–10 дней.

*Терапия первой линии острого неосложненного цистита не должна включать бета-лактамные антибиотики. Это связано с тем, что широко распространенные показатели резистентности E. Coli превышают 20%. Устойчивость к фторхинолонам в Северной Америке и Европе составляет менее 10%. Лечение должно назначаться индивидуально на основе местной резистентности.

Ципрофлоксацин-Тева

Второе название препарата Ципрофлоксацин тева – CIPROFLOXACIN-TEVA. Это лекарство является действенным синтезированным антибактериальным средством из подгруппы фторхинолонов. Купить Ципрофлоксацин тева можно в любой столичной аптеке. Цена Ципрофлоксацин тева – 120 руб.

Международное непатентованное название

Регистрационный номер

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в форме стандартных таблеток в растворимой пленочной оболочке. Основные действующие компоненты в составе: • Ципрофлоксацин; • Макрогол; • Диоксид титана; • Моногидрат гидрохлорида ципрофлоксацина; • Гипромеллоза; • Повидон; • Белый опардай; • Кроскармеллоза натрия; • Коллоидный диоксид кремния.

Фармакологическая группа

противомикробное средство – фторхинолон Код ATX: J01MA02

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакодинамические свойства препарата базируются на его мощном противомикробном воздействии. Лекарство подавляет и уничтожает широкий спектр опасных микроорганизмов, а также ДНК-гиразу бактериального типа. Он не только разрушает процесс синтезирования ДНК, но и останавливает процесс роста бактерий. Существующие вредоносные клетки начинают стремительно меняться и отмирать. На микроорганизмы из грамотрицательной группы это средство действует как в состоянии покоя, так и в момент активных действий. Грамположительные бактерии уничтожаются исключительно в процессе размножения. Так как в Ципрофлоксацин тева нет активной ДНК-гиразы, препарат обладает минимально возможным уровнем токсичности для человеческого организма. Даже после длительного курса употребления этого средства в организме не вырабатывается невосприимчивость к активному эффекту других антибиотиков, которые не являются частью группы ингибиторов гиразы. Это лекарство эффективно уничтожает вредоносные микроорганизмы, обладающие устойчивостью к: аимногликозитам, тетрациклинам, антибиотикам на основе пенициллина, антибиотикам на основе цефалоспорина. Терапевтический эффект от употребления этого средства зависит от правильно подобранного баланса между фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками. Резистентность увеличивается со временем. Употребление этого средства не приведет к увеличению сопротивляемости к иным препаратам на основе фторхинолона. Резистентные изменения клеток происходят в нескольких возможных формах. Аминокислотная замена участка полипептидной сети – первый тип выработки резистентности. Второй из возможных типов выработки резистентности основан на мутациях генов и смене кодировки мембранного белка. В подавляющем большинстве случаев мутации генов могут несколько повысить МПК. Клинически значимые изменения возможны только в случае множественной мутации в нескольких генах.

Фармакокинетика

Ципрофлоксацин тева абсорбируется в двенадцатиперстной кишке или верхних областях тощей кишки. Максимальный терапевтический эффект от применения возникает через 60 минут после приема дозы. Показатель абсолютной биодоступности лекарства колеблется между 70 и 80 %. Показатели Cmax и AUC повышаются прямо пропорционально размеру дозировки. Единственная пища, которая не меняет показатель всасываемости препарата – молочные продукты. При употреблении других продуктов скорость поглощения лекарства будет замедлена. Стах и бидооступность будут неизменными вне зависимости от выбранной диеты. Препарат практически полностью распределяется в тканях. Около 20-30 % препарата транспортируется с помощью белков крови, что позволяет ему достигать экстраваскулярного пространства в кратчайшие сроки. В некоторых областях организма содержание препарата может быть гораздо выше, чем в крови. Максимально полезное терапевтическое содержание препарата наблюдается в: • Слюне; • Кожном покрове; • Миндалинах; • Перитональной жидкости; • Желчном пузыре; • Хрящах и суставах; • Желчи; • Синовиальной жидкости; • Мышцах; • Костях; • Предстательной железе; • Пазухах придатков; • Эндометрии; • Бронхиальном секрете; • Яичниках; • Фаллопиевых трубах; • Ткани легких; • В органах мочевыводящей системы и почках; Содержание Ципрофлоксацин тева жидкости спинного мозга считается терапевтически незначительным. В нормальной оболочке скапливается не более 6-10 % препарата, но в воспаленной оболочке это количество увеличивается в несколько раз. Препарат в достаточном объеме проникает в глазную жидкость, плаценту, грудное молоко, бронхиальный секрет, плевру, лимфу и брюшину. Для этого средства характерен завышенный показатель содержания в крови. Согласно клиническим исследованиям он в 2-7 раза превышает аналогичные показатели у сыворотки. При слишком окисленном состоянии кислотной среды действенный эффект от употребления несколько понижается. Процесс метаболизма частично проходит в печени. В процессе переработки производится ряд инертных или малоактивных метаболитов. Формилципрофлоксацин, который вырабатывается в процессе метаболизации основного препарата обладает ярко выраженным антимикробным воздействием. Концентрация этого вещества после метаболизации незначительна. Препарат так же является ингибитором изофермента CYP1А2. Лекарство выводится из организма в практически неизменном виде. Большая часть активного вещества выводится через почки. Показатель почечного клиренса держится на уровне 3-5. Общий клиренс не превышает 8-10. Период полувыведения препарата зависит от состояния организма больного и целого ряда факторов. Среднее значение – 3-5 часов. При нарушениях в работе почек количество препарата, выводимого через этот орган, уменьшается. Вместо этого Ципрофлоксацин тева начинает в большем объеме выходить через кишечник. Благодаря такой адаптивной реакции организма этот препарат можно безопасно принимать при незначительных отклонениях в работе почек. При серьезных нарушениях в работе почек показатель полувыведения из организма может быть повышен до двенадцати часов. В таком случае дневную норму приема препарата необходимо уменьшить до половины.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Ципрофлоксацин тева, лекарство рекомендуется употреблять при следующих недугах: • Инфекционные заболевания в области дыхательных путей. Лекарство не следует применять для лечения пневмонии и ряда стафилококковых инфекций; • Инфекционные заболевания глаз; • Инфекционные заболевания в ротовой полости, ушах и носу. Особенно эффективно препарат показывает себя в борьбе с отитом среднего типа и синуситом в острой форме. В частности, терапевтический эффект увеличивается в несколько раз, если причиной болезни послужило вредоносное воздействие грамотрицательных бактерий; • Инфекционные заболевания почек и всей мочевыводящей системы. Так же препарат эффективно справляется с циститом и пиелонефритом; • Таблетки Ципрофлоксацин тева назначаются для лечения недугов половых органов, как у женщин, так и у мужчин; • Интраабдоминальные инфекционные заболевания в тяжелой форме; • Стандартная гонорея без осложнений; • Инфекционные заболевания в области желудочно-кишечного тракта; • Инфекции кожного покрова; • Инфекционные заболевания костной ткани и суставов; • Сепсис; • Ципрофлоксацин тева так же назначается в качестве действенной профилактики ряда инфекционных заболеваний у пациентов со слабой иммунной системой; • Сибирская язва в области легких на некоторых стадиях болезни может быть вылечена выверенной дозой этого средства. Так же препарат эффективно применяется для профилактики.

Способ применения и дозировка Ципрофлоксацин-тева

Согласно инструкции по применению Ципрофлоксацин тева 500, препарат необходимо употреблять перорально без деформации покрытия из пленки (не разжевывать). Купить Ципрофлоксацин тева достаточно просто, но несоблюдение инструкции может привести к серьезному вреду для здоровья больного. Употребления препарата натощак повышает показатели всасываемости основного элемента. Научно доказано, что еда с повышенным содержанием кальция несколько снижает показатель всасываемости. Определением дозировки препарата должен заниматься исключительно лечащий врач. Нормированная доза составляется с учетом возраста больного, тяжести болезни, веса и состояния почек. Длительность курса лечения зависит от эффективности терапевтического воздействия и тяжести самой инфекции. Врачи рекомендуют продолжить употребление препарата даже после полного исчезновения основных симптомов. Необходимо придерживаться стандартного курса лечения в течение трех дополнительных дней. • Легкие и тяжелые инфекционные заболевания в области легких – 500 мг препарата дважды в день на протяжении одной-двух недель; • При инфекционных заболеваниях в области носа, горла и ушей рекомендуемая норма приема будет такой же, а средняя продолжительность курса лечения составит 10 дней; Инфекции желудочно-кишечного тракта требуют индивидуального составления курса лечения. • Диарея Shigella spp требует сокращенного однодневного курса лечения с использованием двух доз препарата по 500 мг; • Shigella dysenteriae лечится аналогичной дневной нормой приема, но продолжительность курса лечения увеличивается до трех дней; • Срок лечения тифоидной лихорадки при аналогичной дозе составляет пять дней; • Курс лечения Vibrio cholerae с помощью Ципрофлоксацин тева составляет семь дней; Для составления курса лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту. • Цистит без осложнений – 250-500 мг дважды в день на протяжении трех дней; • Цистит в тяжелой форме требует корректировки курса. Размер дозы увеличивается до максимального значения, а продолжительность курса лечения возрастает до одной-двух недель; • Уретрит и цервицит – однократный прием стандартной дозы препарата (500 мг). Рекомендации действительны для заболеваний, спровоцированных бактерией Neisseria gonorrhoeae; • Простатит требует исключительно продолжительного курса лечения. Необходимо принимать по 500 мг препарата дважды в день на протяжении 28 дней. В процессе лечения следует регулярно обследоваться у врача; • При инфекционных заболеваниях кожного покрова, которые были спровоцированы активностью грамотрицательных бактерий, рекомендуется принимать стандартную дозу препарата дважды в день на протяжении одной-двух недель; • Для эффективного лечения инфекционных заболеваний у больных нейтропенией необходимо употреблять стандартную дозу Ципрофлоксацин тева дважды в день на протяжении всего курса лечения нейтропении. Для достижениия максимальной эффективности рекомендуется употреблять препарат в комбинации с другими антибиотиками; • Лечение инфекционных заболеваний костной ткани и суставов требует ежедневного употребления двух стандартных доз (500 мг) в течение трех месяцев. При обнаружении раннего излечения курс лечения необходимо прекратить досрочно; • При сепсисе и других схожих недугах больным выписывается стандартная доза препарата дважды в день. Продолжительность курса лечения зависит от многих факторов, а потому определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке; • В особо тяжелых случаях, когда состояние больного граничит с реальным риском для жизни, рекомендуемая доза приема препарата повышается до 750 мг. Рекомендация действительна для ряда инфекционных заболеваний в тяжелой форме; Для формирования курса лечения больных в пожилом возрасте требуется сбор анализов и определение состояния почек. При клиренсе от 30 до 60 рекомендуется принимать Ципрофлоксацин тева дважды в день в дозировке от 250 до 500 мг. При клиренсе менее 30 рекомендованный интервал приема увеличивается до 24 часов. Хотя купить Ципрофлоксацин тева достаточно просто, на протяжении всего курса лечения необходимо осуществлять строгий надзор за состоянием пациентов в возрасте. Рекомендуемые промежутки между приемом препарата полностью соответствуют аналогичным у больных со здоровыми почками. При наличии любых проблем в работе почек необходимо увеличить интервал приема препарата до 24 часов. Употреблять препарат необходимо исключительно после проведения гемодиализа или ПД. В большинстве случаев при незначительном и среднем ухудшении работы печени специальная корректировка курса лечения не нужна. Исключения допускаются только при острых формах заболеваний печени. При одновременном наличии болезней почек и печени требуется составления специального курса лечения. Пациенты должны регулярно обследоваться и находиться под контролем лечащего врача. Ципрофлоксацин тева в Москве реализуется свободно, но самовольное нарушение курса приема сопряжено с большими рисками для здоровья больного.

Особые указания

При наличии нарушений в работе нервной системы или эпилепсии рекомендуется употреблять препарат только в том случае, если возможная терапевтическая польза превышает потенциальный вред для здоровья больного. Вероятность проявления побочных эффектов в центральной нервной системе считается довольно высокой, а потому необходимо обеспечить регулярный надзор за состоянием больного. В определенных случаях отрицательные последствия для центральной нервной системы проявляются уже после первого употребления препарата. В мировой практике применения препарата были случаи, когда после приема пациенты самостоятельно причиняли себе травмы разной степени тяжести. При появлении первых отклонений в поведении больного необходимо сразу же остановить курс лечения. Несмотря на мощный антибактериальный эффект, Ципрофлоксацин тева 500мг не может быть назначен для лечения инфекционных заболеваний, спровоцированных Streptococcus pneumoniae. На протяжении всего курса лечения необходимо выпивать в день стандартную норму очищенной воды, основанную на весе пациента. Не следует допускать истощения или чрезмерного потребления жидкости. Так же повышенное содержание щелочи в моче является одним из первых признаков проявления побочных эффектов от приема препарата. После употребления этого лекарства у больного может развиться колит псевдомембранозного типа. Этот недуг так же может быть спровоцирован рядом других антибиотиков. В случае проявления симптомов острой диареи в течение всего курса приема препарата или в скором времени после его окончания, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. На протяжении всего курса лечения запрещается использование любых противоперистальтических лекарственных средств. Препарат необходимо принимать с осторожностью при наличии серьезных проблем в работе почек и печени. Несмотря на низкую вероятность проявления побочных эффектов, рекомендуется избегать продолжительного нахождения под солнцем на протяжении всего курса лечения Ципрофлоксацин тева. Согласно отзывам о Ципрофлоксацин тева, в некоторых случаях пожилые или ослабленные пациенты испытывали острые боли и последующие разрывы сухожилий в процессе лечения препаратом. При обнаружении первых симптомов этого побочного эффекта необходимо немедленно прекратить курс лечения. При этом если больной ощущает дискомфорт или боль в ахилловом сухожилии на одной конечности, следует максимально разгрузить и вторую, так как возможно наличие аналогичного побочного эффекта в зачаточной стадии. Врачи рекомендуют наложить на обе конечности шины или другие средства для поддержки пяток. Наличие миастении может спровоцировать появление ряда побочных эффектов при употреблении препарата, а потому таким больным необходимо принимать препарат с осторожностью. При повышенном риске появлении специфической аритмии типа «пирует» рекомендуется употреблять препарат строго по рекомендации лечащего врача и с большой осторожностью. Продолжительный курс применения препарата способен спровоцировать появление суперинфекционных заболеваний в организме. В таком случае бактерии или грибок будут обладать сопротивляемостью к терапевтическому воздействию этого лекарства.

Применение при беременности и в период лактации

Строго противопоказано употреблять это лекарство и любые аналоги во время беременности или грудного вскармливания.

В детском возрасте

При наличии инфекционных заболеваний в острой форме у детей до 18 лет допускается прием препарата в индивидуальной дозировке после консультации с педиатром.