Нолипрел . Инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги

Нолипрел: описание, инструкция, цена

Таблетки в стандартной лекарственной оболочке, помещенные в полипропиленовую тару со влаговпитывающим гелем на пробке. Некоторые из них оснащены дозатором и индикатором вскрытия. Выпускаются в продажу в упаковке из картона по 14-30 таблеток в баночке.

  • Периндоприл аргинин — 2,5 мг; индапамид — 0,6 мг.
  • Другие компоненты: лактозный моногидрат; коллоидный безводный кремниевый диоксид; мальтодекстрин, стеаран магния.
  • Состав верхней оболочки состоит из: глицерола; макрогола; Е-121; стеарата магния.

Фармокология

Данное средство — гибрид, в составе которого активными веществами являются диуретик (производный сульфонамида) и состав природных и синтетических химических соединений (иАПФ). Каждый компонент оказывает фармакологическое влияние на организм, что в совокупности даёт усиленный результат лечения.

Фермент периндоприла воздействует на сосуды и нормализует их работу, путём превращения антиогензина первого типа во второй. Влияние на распад пептидов брадикинина способствует сужению кровеносных сосудов и стабилизации кровообращения.

  • устранение образования химических соединений в клетках веществами альдостерона;
  • активизация ренина в плазме крови, для улучшения циркуляции;
  • снижение ОПСС и отрицательного влияния на мышечные и почечные сосуды при длительном приёме лекарственных веществ.

Индапамид обладает такими де свойствами, как и тиазидные диуретики. Воздействует на работу почек и нормализацию выработки ими ионов хлора и магния. В итоге ускоряется выброс вредных веществ с помощью диуреза и снижению артериального давления.

Препарат действует на протяжении 24 часов как при повышенном АД, так и пониженном, независимо от положения тела человека. Полноценная нормализация АД и работы сосудов происходит только после комплексного лечения препаратом в течение одного месяца. При чём тахикардия и привыкание к компонентам нолипрела не обнаружены.

Препарат воздействует на работу левого желудочка и понижает уровень его гипертрофии. Помимо этого, укрепляет артерии, понижает ОПСС и понижает уровень холестерина, не оказывая действия на обмен липидов.

В период лечения данным средством при ГЛЖ и нестабильном АД, проявляются изменения в размерах желудочков, по сравнению с размерами при приёме эналаприла. Наибольшее влияние компонентов возникало при совокупности периндоприла с эрбумином и индапамидом.

Замечено, что устранение факторов, влияющих на повышение АД эффективно при комплексном лечении индпамидом и периндоприлом, по сравнению с приёмом эналаприла.

Периндоприл оказывает эффективное воздействие при нормализации повышенного артериального давления. Полноценное анигипертензивное действие возникает спустя 4-6 часов после приёма препарата и длится в течение суток. После 24-х часов может наблюдаться повторная гипертензия АД, по причине малых остатков влияния АПФ. Применение лекарства с тизауридным диаретиком предупреждает риск возникновения недостатка ионов калия в крови.

Положительный эффект достигается только при применении нолипрела строго по указанному графику и дозировке, без дополнительных диуретиков. Укрепляет стенки артерий и снижает ОПСС. Не влияет на выработку липидов и углеводный метаболизм.

Показания к приёму

  • регулярном повышении артериального давления;
  • профилактике осложнений сосудов почек, возникающие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом второго типа.
  • Стадии энцефалопатии; нарушения функций печени.
  • Заболевания сосудов почек.
  • Недостаток ионов калия в кровяной плазме.
  • Наследственный или приобретенный отёк Квинке.
  • Отёк Квинке, как осложнение аллергической реакции при приёме лекарств с АПФ и их сочетанием.
  • Беременность.
  • Комплексное использование с лекарством при нарушении сердечного ритма.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов нолипрела.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Стенокардия, тахикардия.
  • Кардиомиопатия.
  • Недостаток объема циркулирующей крови.
  • Лечение антидепрессантами и седативными препаратами.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой или детский возраст.
  • Восстановление после процедур хирургического вмешательства.
  • Галактоземия.

Оптимальная доза препарата: 1 таблетка перорально утром, после еды.

Рекомендуется изначально провести монотерапию, принимая минимальные дозировки отдельных компонентов препарата, чтобы устранить риск развития пагубных процессов и побочного эффекта. После увеличения дозировки, назначается комплексное лечение нолипрелом.

Страдающие от сахарного диабета второго типа и повышенным давлением проходят курс лечения данным лекарством в течение трёх месяцев. При положительном результате дозировка препарата увеличивается до двух таблеток в день.

Побочные действия

  1. Сердечно-сосудистая система: аномальное понижение давления; возможно — тахикардия, брадикардия, нарушение сердечного ритма; крайне редко — усиленная аритмия и летальный исход.
  2. Желудочно-кишечный тракт: тошнота; рвота; болевые приступы, сопровождающиеся диареей; ощущение сухости и жжения в ротовой полости; запор; отвращение к еде; редко — желтуха; панкреатит; крайне редко — гепатит, печеночная энцефалопатия.
  3. Лёгкие: приступы кашля, нехватка воздуха; возможно — бронхоспазмы; крайне редко — ринит, аллерго-воспалительная пневмония.
  4. Кожные покровы; высыпания; возможно — крапивница, отёк Квинке; крайне редко — токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
  5. Нарушение зрения; ощущение заложенности в ушах, шум.
  6. ЦНС: головокружение, приступы мигрени, астения; редко — частые перепады настроения, бессоница; крайне редко — амнезия.
  7. Кровь: уменьшение уровня гемоглобина; крайне редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения.
  8. Нарушение репродуктивной функции.
  9. Обострение недостаточности у почек.
  10. Мышечные спазмы.
Читайте также:
Токсикомания газом: причины, фазы, последствия, лечение

Передозировка

  • аномальное понижение давления;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота:
  • судороги, мышечные спазмы;
  • олигурия.

Особые указания

На начальном этапе приёма нолипрела не исключена возможность проявления идиосинкразии из-за наличия врожденной непереносимости активных веществ данного препарата. Предупредить проявление реакции можно с помощью тщательного наблюдения у врача и соблюдения указанной им дозировки.

Понижение концентрации ионов натрия возникает при ненормированных скачках давления и нарушении у одной или двух почек одновременно. При обезвоживании организма после рвоты и диареи важно производить мониторинг плазмы крови на наличие стабильного уровня электролитов и ионов натрия в организме.

При краткосрочном проявлении гипотензии возможно возобновление лечения нолипрелом, но с применением малых дозировок или соблюдением монотерапии активными компонентами.

При лечении иАПФ возможно возникновение длительного сухого кашля.

Главные компоненты, содержащиеся в данном препарате не влияют на способность вождения транспортом и другими механизмами. У некоторых, в период аномального снижения давления, возможно возникновение отдельных реакций, которые могут повлиять на работу ЦНС.

Взаимодействие с другими компонентами

  • В составе которых, преобладает литий: активные компоненты этого средства в совокупности с приёмом иАПФ повышают уровень ионов лития в плазме крови, что приведет к необратимым токсическим реакциям в организме. В комбинировании с тизауридными диуретиками возможно усиление данного эффекта, что приведет к определенным осложнениям. При необходимости данного сочетания важно постоянное наблюдение уровня наличия лития в плазме крови.
  • В составе которых, преобладает калий: возникновение серьезных нарушений в функционировании почек, основанные на концентрации ионов калия в крови, что может привести к летальному исходу. При необходимости данного сочетания важно постоянное наблюдение уровня наличия калия и показании ЭКГ.
  • Средства, назначающиеся при острой аритмии; нейролептики.

Хранить при комнатной температуре в течение двух лет.

Ценовая категория

Минимальная стоимость нолипрела в аптеках составляет 525 рублей, максимальная на момент написания этой статьи была зафиксирована несколько ниже тысячи рублей.

Цена Нолипрел и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Нолипрел

Нолипрел (Noliprel): 9 отзывов врачей, 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Фото нолипрела

Отзывы врачей о нолипреле

Врач общей практики Гусев А. В., Гатчина

Гусев А. В.
врач общей практики
стаж 10 лет

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный комбинированный препарат группы ИАПФ и диуретика (Периндоприл + Индапамид). Удобный режим дозирования 1 раз в день утром. Хорошо переносится пациентами. У препарата отсутствуют побочные эффекты характерные для группы ИАПФ, что положительно сказывается на переносимости препарата.

Комбинированные препараты приветствуются пациентами, так как их прием наиболее удобен для них.

Кардиолог Зафираки В. К., Краснодар

Зафираки В. К.
кардиолог
доктор наук
стаж 25 лет

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошо переносимая комбинация, изученная в крупных клинических исследованиях. Вот только собственно нолипрел мало кому из гипертоников нормализует АД. Гораздо чаще приходится прибегать к нолипрелу форте и даже би-форте. Там дозы лекарств выше.

Слабоват, если речь о нолипреле, а не форте и би-форте.

У части людей вызывает кашель – не столь уж редкий нежелательный эффект всех прилов (ингибиторов АПФ).

Терапевт Гордисов А. А., Симферополь

Гордисов А. А.
терапевт
стаж 22 года

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший комбинированный препарат для нормализации артериального давления, применяю в своей практике более 20 лет, препарат работает на все 100, лишён многих побочных эффектов характерных для ингибиторов апф, практически не вызывает сухого кашля, характерного для препаратов этой группы, действует мягко, продолжительно.

Читайте также:
Пирацетам - описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

Психиатр Бойцун А. В., Екатеринбург

Бойцун А. В.
психиатр
стаж 24 года

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный гипотензивный препарат. Очень качественно выпущен приличным производителем. Конкуренту в лице “ко-перинева” до оригинала просто тянуться и тянуться по качеству и спектру побочных эффектов при том, что разница вполне не значительная. Рекомендую покупать только оригинал, если не хотите мучиться надсадным сухим кашлем.

Терапевт Селютина О. В., Краснодар

Селютина О. В.
терапевт
стаж 17 лет

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Прекрасный комбинированный препарат для лечения мягкой артериальной гипертензии. За время работы подделок данного препарата не встречала. К фирме-производителю вопросов тоже нет. Побочных эффектов при правильном приеме нет.

В такой дозе при выраженном повышении АД работать, безусловно, не будет. Но есть формы Форте и БиФорте, что позволяет подобрать комфортную для пациента дозу.

Кардиолог Мишарев Л. А., Севастополь

Мишарев Л. А.
кардиолог
стаж 8 лет

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективность препарата высокая. В своей практике часто назначаю пациентам с гипертонической болезнью. Обладает нефро- и кардиопротективными свойствами. Хорошо переносится пациентами как в монотерапии, так и в комбинации с другими совместимыми препаратами для лечения гипертонической болезни. Цена доступная.

Терапевт Гуськова И. А., Набережные Челны

Гуськова И. А.
терапевт
стаж 37 лет

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Применяю для пациентов “Нолипрел” давно. Есть пациенты, принимающие данный препарат более 8 лет. Качество жизни улучшилось, давление стойко стабилизировалось. Необходимости перевести на другой препарат не было. Иногда увеличивала дозировку данного препарата. Ещё один плюс – нет необходимости волноваться за почки и печень, так как выводится 50% на 50%.

Терапевт Карташова С. В., Краснодар

Карташова С. В.
терапевт
стаж 15 лет

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Оригинальный комбинированный препарат нолипрел (периндоприл+индапамид), часто использую в своей практике. Удобен в применении для пациентов один раз в день. Побочных эффектов не отмечалось. Цена соответствует качеству препарата. Отмечается из побочных эффектов кашель, который быстро проходит при переводе пациента на другой препарат.

Терапевт Родионов Е. А., Краснодар

Родионов Е. А.
терапевт
стаж 14 лет

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Назначаю его в своей практике. Является комбинированным препаратом, содержащим ингибитор АПФ и диуретик, принимается один раз в день, очень хорошо переносится.

Очень редко развивается сухой кашель, как побочное действие периндоприла, при переходе на препарат другой группы кашель проходит.

При приёме данного препарата нужно регулярно контролировать уровень калия в крови.

Отзывы пациентов о нолипреле

Валентин В.

Страдаю гипертензией. Раньше как-то не особо обращал внимания на давление. Бывало и кровь с носа, и головная боль. Кардиолог приписал нолипрел по 1 таблетке утром. Думал будет мочегонное, а оказалось нет. Побочных действий не наблюдал. Организм хорошо принял лекарство. Эффект почувствовал уже на второй неделе приёма. Голова перестала болеть, контроль артериального давления показал стойкое снижение верхних показателей. Одно расстраивает, что пить нужно как сказал врач – всю жизнь, держать давление на контроле. Но здоровье превыше всего!

Нолипрел

Медицинское средство Нолипрел содержит в своем составе комбинацию из двух активных веществ, которые состоят в разных фармакологических группах: периндоприла аргинина и индапамида. Это сочетание обеспечивает механизм нормализации артериального давления двумя способами. Периндоприл обладает блокирующим действием на функции ангиотензинпревращающего фермента, что ведет к дальнейшему расширению сосудов и нормализации кровотока. Также этот компонент восстанавливает потерянную эластичность сосудов, уменьшает гипертрофические патологии левого желудочка, увеличивает кровоток в почках, без изменения скорости клубочковой фильтрации. Снижает выраженную симптоматику недостаточности функций сердца. При пероральном использовании Периндоприл неактивно связывается с кровяными белками, поэтому биоактивность действующего вещества около 70%. После употребления достижение максимального эффекта происходит в течение четырех – шести часов и остается неизменным на протяжении суток. После месячной протяженности терапевтического курса происходит процесс стабилизации артериального давления, которая сохраняется длительное время. Медицинское средство не вызывает «синдром отмены». Индапамид является диуретическим и вазодилаторным средством. Успешно применяется для терапии гипертонической болезни и отечности. Обладает свойствами, нарушающими обратное всасывание ионов натрия, и способствует повышению количества выведенного натрия, кальция, хлора и других элементов с мочой. Это происходит без существенного увеличения объема выводящейся жидкости. Максимальное количество Индапамина может быть достигнуто в двухчасовом промежутке времени.

Читайте также:
Пересадка сердца: стоимость в России и Индии, показания и противопоказания к пересадке, возможные прогнозы и осложнения

Показания к применению

Медицинское средство Нолипрел используется при: • Эссенциальной гипертонии (первичной гипертензии). • При сочетании заболевания сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертонией.

Способ использования и дозировка

Прежде чем начинать использование лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Медицинское средство Нолипрел употребляется перорально, утром, до приема пищи. Для терапии первичной гипертонии лекарство назначают одноразово в сутки, в количестве одной таблетки. При имеющихся в анамнезе заболеваниях гипертензией и сахарным диабетом, для уменьшения рисков возникновения сосудистых патологий, средство употребляется по одной таблетке один раз в день. При условии адекватной переносимости лекарства на протяжении трех месяцев, возможно повышение дозы до двух таблеток. Патологии почек. При имеющемся заболевании тяжелой недостаточности почек, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, использование средства запрещено. При клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин, максимально возможная дозировка средства – одна таблетка суточно. В случае клиренса креатинина выше 60 мл/мин, не требуется корректирования дозировки. Патологии печени. При тяжелых нарушениях печеночных функций запрещено использование медицинского средства Нолипрел. При патологиях легкой и средней тяжести, нет необходимости корректировать количество активного вещества. Пожилые пациенты. Прежде чем начинать терапевтический курс лекарственным средством Нолипрел у пожилых пациентов, необходимо провести исследования почечных функций и контроля давления в артериях.

Противопоказания

Медицинский препарат Нолипрел противопоказан для использования в следующих случаях. – При повышенной индивидуальной чувствительности или непереносимости компонентов, которые входят в структуру средства. – При наличии в анамнезе ангионевротического отека (в том числе и наследственного/идиопатического). – При тяжелых формах почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин. – При сниженном уровне калия в организме (гипокалиемии). – В случае двустороннего стеноза артерий почек или при наличии одной почки. – При тяжелых формах недостаточности функций печени. – При совместном использовании со средствами, обладающими действием удлинения интервала QT. – Во время употребления средств, имеющих антиаритмическое действие. – Во время использование лекарств, включающих в свой состав алискирен. – Во время беременности и последующего кормления грудью. – При детском возрасте пациента (до восемнадцати лет). – При недостаточности лактазы, нарушении механизма преобразования галактозы в глюкозу, а также в случае синдрома глюкогалактозной мальабсорбции. – При использовании гемодиализа. Нолипрел следует назначать с повышенной осторожностью при наличии тяжелых болезней, протекающих в соединительных тканях, во время терапевтического курса иммунодепрессантными веществами и средствами, содержащими литий.

Симптомы эффектов побочного действия

Возможные негативные эффекты во время использования медицинского препарата Нолипрел: Кровеносная и лимфатическая система. – Очень редко: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, возникновение апластической и гемолитической анемии. Центральная нервная система. – Часто: расстройства чувствительности, болезненные ощущения в области головы, головокружения, состояние бессилия. – Редко: расстройства сна, резкие перепады настроения. – Очень редко: туманность сознания, обморочные состояния. Зрительный и слуховой аппарат. – Часто: расстройства зрительного аппарата, ощущение шума в ушах. Сосудистая система и сердце. – Часто: резкое понижение давления в артериях. – Очень редко: расстройства ритма сердца, болезненные ощущения в грудной клетке, острое нарушение кровообращения в сердечной мышце. – Также возможно возникновение расстройства сердечного ритма пируэтного типа, с вероятным летальным исходом. Система дыхания, органы грудной клетки. – Часто: возможно возникновение сухого кашля и его длительное сохранение до отмены медицинского средства, диспноэ. – Редко спазмирование ткани бронхов. – Очень редко: накопление эозинофилов в легочной ткани с возникновением воспалительного аллергического процесса, воспаление слизистой носа. Система пищеварения. – Часто: ощущение сухости слизистых в ротовой полости, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области эпигастрия, вкусовые расстройства. – Очень редко: возникновение ангионевротической отечности кишечника, воспаление поджелудочное железы, внутрипеченочные холестаз, воспалительные процессы печени. Кожные покровы. – Часто: сыпные реакции, зуд. – Редко: мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния (пурпура). – Очень редко: возникновение многоморфной эритемы, тяжелой стадии аллергического буллезного дерматита, экссудативной эритемы. Также возможны фоточувствительные реакции. Иммунная система. – Редко: ангионевротические отеки лицевой области, конечностей, слизистой языка, области гортани. Опорно-двигательный аппарат. – Часто: спазмирование мышечных волокон. Мочевыделительная система. – Редко: возникновение функциональной недостаточности почек. – Очень редко: острая недостаточность почек. Половая система. – Редко: снижение эректильной функции и импотенция. Общее. Часто: состояние усталости и бессилия. – Редко: возникновение повышенного потоотделения. Клинические показатели. – Редко: повышение количества кальция в крови. Увеличение активности ферментов печени, снижение уровня калия. Повышение уровня мочевины и глюкозы в кровяном потоке, снижение натрия, уменьшение объема циркулирующей крови. Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления. Которые могут возникнуть при использовании лекарственного средства, поэтому при возникновении дискомфортного ощущения следует сообщить о нем своему лечащему врачу.

Читайте также:
Фотокоагуляция геморроидальных узлов , что это такое

Передозировка

В случае использования дозы, превышающей максимальное количество активного вещества, возможно резкое снижение артериального давления. Также возможно проявление вышеописанных побочных эффектов. Для проведения лечения требуется вывести активное вещество из организма, в частности с помощью промывания желудка, приема абсорбирующих средств, а также при помощи гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендовано использование медицинского средства одновременно с лекарствами, имеющими антигипертензивный эффект. • При одновременном употреблении с веществами, содержащими в своем составе литий, возможно увеличение уровня лития в организме и усиление действия последних. • Вещества, обладающие миорелаксантным, эффектом могут усиливать воздействие описываемого средства на организм. • Во время совместного использования с нестероидными противовоспалительными средствами, возможно снижение эффекта описываемого лекарства. • Кортикостероидные вещества и средства, включающие в свой состав тетракозактид, будут снижать гипотензивное действие описываемого средства. • При совместном применении с антидепрессантными, антипсихотическими веществами возможно повышение антигипертензивного эффекта от использования медицинского средства Нолипрел.

Использование в период вынашивания плода и грудного вскармливания

Медицинский препарат Нолипрел запрещен для применения во время вынашивания плода. При планирующейся беременности, необходимо прервать употребление средства. На протяжении терапевтического курса следует использовать контрацептивные средства. Известно, что лекарственные средства, входящие в данную группу, могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода и способствуют риску возникновения различных патологий при рождении ребенка. Если существует необходимость применения медицинского средства в период грудного вскармливания, требуется немедленно прекратить кормление, до окончания курса лечения. Употребление описываемого лекарства может вызвать серьезные патологии у ребенка.

Управление различными видами транспорта

Поскольку негативными проявлениями во время использования медицинского средства Нолипрел, могут являться головокружения и расстройства сознания, не рекомендуется управлять автомобилем и другими техническими средствами на протяжении терапевтического курса. Также следует избегать выполнения работ, связанных с требованиями повышенного внимания и сосредоточенности.

Употребление алкоголя

Алкоголь может усилить проявления побочных эффектов при действии активного вещества, также может потенцировать действие медицинского средства. Не следует употреблять напитки, содержащие алкоголь в период проведения терапевтического курса средством Нолипрел.

Инструкция по хранению

Требования к хранению лекарства Нолипрел предписывают температурный режим не выше тридцати градусов тепла. Средство должно сохраняться в оригинальной упаковке в месте, недоступном детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет двадцать четыре месяца. По истечению этого периода средство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Продажа в аптечной сети

Приобрести медицинское средство Нолипрел можно в аптечной сети при предъявлении рецепта от врача.

Нолипрел А форте

Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета. Фармакологическое действие – ингибирующее АПФ, гипотензивное, диуретическое.

Состав:

активные вещества:
периндоприла аргинин 5 мг
(что соответствует 3,395 мг периндоприла)
индапамид 1,25 мг
вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2,7 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,27 мг; лактозы моногидрат — 71,33 мг; магния стеарат — 0,45 мг; мальтодекстрин — 9 мг
оболочка пленочная: макрогол 6000 — 0,087 мг; премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол — 4,5%; гипромеллоза — 74,8%; макрогол 6000 — 1,8%; магния стеарат — 4,5%; титана диоксид (Е171) — 14,4%) — 2,913 мг

Читайте также:
Цыпки на руках – причины появления, способы лечения и профилактики

Показания к применению:

Фармакокинетика:

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность — 65–70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема периндоприла внутрь.

Связывание периндоприлата с белками плазмы обычно менее 30% и зависит от его концентрации в крови.

Диссоциация периндоприлата, связанного в АПФ, замедлена. Вследствие этого эффективный Т1/2 — 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, CSS достигается в среднем через 4 сут.

Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 — 3–5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Cl периндоприлата при диализе — 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

Связывание с белками плазмы крови — 79%.

Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

T1/2 — 14–24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела® обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Нолипрел® оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на сАД, так и на дАД в положении «лежа» и «стоя». Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел® уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ (или киназа) является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении «лежа» и «стоя». Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока.

Читайте также:
Плацента по задней стенке матки – что это значит, какие прогнозы

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину, не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ);
гипокалиемия;
почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
беременность;
лактация (грудное вскармливание).

Побочные действия:

Эффекты, обусловленные действием периндоприла
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны водно-электролитного баланса: повышает концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела® снижение концентрации калия составляло менее 3,4 ммоль/л после 12 нед терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 нед терапии составляло 0,1 ммоль/л.
Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.
Прочие: редко — повышение потоотделения, снижение потенции.
Эффекты, обусловленные действием индапамида
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата).
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция.
Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.
Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки.
Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

Способ приготовления или применения:

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
По 1 табл. 1 раз в сутки.
По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А форте сразу после монотерапии.
У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/ индапамид в дозе 2,5/0,625 мг (препарат Нолипрел А) 1 раз в сутки. Через 3 мес терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы — по 1 табл. Нолипрел А форте 1 раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста
Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.
Почечная недостаточность
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав Нолипрел А форте.
Пациентам с Cl креатинина, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.
Печеночная недостаточность (см. «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»)
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Дети и подростки
Нолипрел А форте не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Читайте также:
Программа похудения, 1 неделя

Нолипрел А форте таблетки 1.25 мг+5 мг 30 шт.

Показания к применению Нолипрел А форте таблетки 1.25 мг+5 мг 30 шт.

Эссенциальная гипертензия. У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно – сосудистых заболеваний.

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средство.

Фармакологическое свойство

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них. Периндоприл. Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл: – снижает секрецию альдостерона; – по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; – при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено: – снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; – снижение ОПСС; – увеличение сердечного выброса; – усиление мышечного периферического кровотока. Индапамид. Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая артериальное давление (АД).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду, другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ); наследственный/идиопатический ангионевротический отек, гипокалиемия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий, выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией), одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт», беременность и период кормления грудью. Не рекомендуется совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел А форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV стадии по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран или десенсибилизация, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия; наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Читайте также:
Основные задачи подготовки к колоноскопии – возможные направления, этапы

Применение

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Эссенциальная гипертензия. По 1 таблетке Нолипрел А форте 1 раз в сутки. По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А форте сразу после монотерапии. У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно – сосудистых заболеваний. Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/ индапамид в дозе 2,5 мг/0,625 мг (препарат Нолипрел А) 1 раз в сутки. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы – по 1 таблетке Нолипрел А форте 1 раз в сутки.

Побочные действия

Со стороны кровеносной и лимфатической системы. Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. Анемия: в определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию. Со стороны центральной нервной системы. Часто: парестезии, головная боль, головокружение, астения, вертиго. Нечасто: нарушение сна, лабильность настроения. Очень редко: спутанность сознания. Неуточненной частоты: обморок. Со стороны органа зрения. Часто: нарушение зрения. Со стороны органа слуха. Часто: шум в ушах. Со стороны сердечно – сосудистой системы. Часто: выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия. Очень редко: нарушения ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска. Неуточненной частоты: аритмии типа «пируэт» (возможно, с летальным исходом). Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто: на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены. Одышка. Нечасто: бронхоспазм. Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительной системы. Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея. Очень редко: ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит. Неуточненной частоты: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью, гепатит. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки. Часто: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь. Нечасто: ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани; крапивница; реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям; пурпура. У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания. Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Часто: спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы. Нечасто: почечная недостаточность. Очень редко: острая почечная недостаточность. Со стороны репродуктивной системы. Нечасто: импотенция. Общие расстройства и симптомы. Часто: астения. Нечасто: повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы. Наиболее вероятный симптом передозировки – выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия). Лечение. Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в положение «лежа» с приподнятыми ногами. При необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Читайте также:
Симптомы поджелудочной железы у мужчин: как болит и чем лечить
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Комбинации, не рекомендуемые к применению. Препараты лития. – при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать содержание лития в плазме крови. Препараты, сочетание с которыми требует особого внимания и осторожности. Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки): назначение НПВП может привести к снижению диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффектов. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек в начале лечения.

Нолипрел А Би-форте таблетки 10 мг + 2,5 мг 30 шт. в Москве

Нолипрел А Би-форте таблетки 10 мг + 2,5 мг 30 шт.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны водно-электролитного баланса: повышает концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела® снижение концентрации калия составляло менее 3,4 ммоль/л после 12 нед терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 нед терапии составляло 0,1 ммоль/л.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Читайте также:
От чего таблетки Капотен: инструкция по применению, как принимать

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность — 65–70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Диссоциация периндоприлата, связанного в АПФ, замедлена. Вследствие этого эффективный Т1/2 — 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, CSS достигается в среднем через 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

T1/2 — 14–24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Состав

1 таблетка содержит Активные вещества: Периндоприла аргинин 10 мг, что соответствует 6,79 мг периндоприла и индапамид 2,5 мг. Вспомогательные вещества: Лактозы моногидрат 142,66 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5,40 мг. Состав пленочной оболочки: Макрогол 6000 0,27828 мг, магния стеарат 0,26220 мг, титана диоксид (Е171) 0,83902 мг, глицерол 0,26220 мг, гипромеллоза 4,3583 мг.

Условия хранения

В обычных условиях.

Передозировка

Симптомы: наиболее вероятный симптом передозировки — выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или приему активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в положение лежа на спине с приподнятыми ногами, при необходимости провести коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Страна

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду, другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек, гипокалиемия, выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);
  • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
  • выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт» (см. «Взаимодействие»);
  • беременность;
  • период кормления грудью.
  • Не рекомендуется совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и назначение пациентам с повышенным содержанием калия в плазме крови.
  • Из-за отсутствия достаточного клинического опыта Нолипрел® А не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью (см. также «Особые указания» и «Взаимодействие»): системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), ИБС, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ® ) или десенсибилизация, аферез ЛПНП, состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

Меры предосторожности

Комбинация периндоприла аргинин + индапамид Препараты лития Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. «Взаимодействие»). Нарушение функции почек Терапия комбинацией периндоприла аргинин + индапамид противопоказана пациентам со средней и тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина

Срок годности

3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию