Острый тонзиллит код по МКБ-10: фолликулярная или гнойная, лакунарная, неуточненная ангина у взрослых

Тонзиллит

Тонзиллит – поражение верхних дыхательных путей бактериями или вирусами. Распространенное заболевание, по статистике 15-18% людей, обращающихся к отоларингологам, больны тонзиллитом. Болезнь часто развивается на фоне повторяющихся ангин и снижения барьерной защиты организма.

Симптомы тонзиллита

  1. боль в горле;
  2. краснота небных дужек;
  3. увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  4. длительная повышенная температура до 37 градусов, особенно по вечерам;
  5. больной чувствует першение и жжение в горле;
  6. кашель;
  7. неприятный запах изо рта;
  8. наличие пробок (казеозных масс) внутри миндалин – самый серьезный симптом;
  9. озноб и ломота суставов на фоне повышения температуры.

В ряде случаев пациент быстро утомляется, неспособен к нормальной рабочей или мыслительной деятельности.

Причины тонзиллита

В основе заболевания лежит поражение тканей верхних дыхательных путей, лимфоузлов. В подавляющем большинстве случаев, бактериальным возбудителем являются стрептококки. В полости рта находятся миндалины, отвечающие за иммунитет и выработку гормонов. Там и формируется очаг поражения тонзиллитом.

В миндалинах находятся лакуны – ходы. При пережевывании и проглатывании в них попадают частицы пищи, которые являются благотворной средой для бактерий. Образуются пробки. Размножение бактерий приводит к поражению органов и тканей организма.

  • наследственная предрасположенность;
  • частые переутомления;
  • стресс;
  • неполноценное питание;
  • работа в местах большого скопления людей;
  • перенесенная острая ангина;
  • искривленная перегородка носа;
  • частые аденоиды;

Кроме того, тонзиллит возникает вследствие низкого иммунитета. В здоровом организме, вирусы и бактерии устраняются до того, как успевают нанести существенный вред организму. Если вы часто болеете, следует разобраться в причинах низкой защитной функции организма. Халатное отношение приводит не только к тонзиллитам, но и к более тяжелым заболеваниям.

Особенности тонзиллита

  1. поражение верхних дыхательных путей – миндалин, задней стенки горла;
  2. в большинстве случаев в роли возбудителя выступает стрептококковая инфекция;
  3. небольшая, но длительная и изматывающая температура тела;
  4. гнойники на поверхности и внутри миндалин – при гнойной форме болезни;
  5. высокий процент передачи болезни.

Хронический тонзиллит

  • Субкомпенсированная
  • Компенсированная
  • Декомпенсированная

Опасность хронического тонзиллита заключается в латентном течении болезни, пациент может не подозревать о нем. В результате он болеет два раза в год гриппом или ангиной и постоянно чувствует усталость. Симптомы он списывает на что угодно, кроме тонзиллита. Именно поэтому следует регулярно проходить осмотр у врача и говорить обо всех жалобах.

Острый тонзиллит

С точки зрения лечения – наиболее благоприятный. Ярко выраженные симптомы вынуждают человека обращаться к врачу и начинать лечение.

Заболевание носит сезонный характер и проявляется в холодной время года, то есть при снижении иммунной защиты организма. Распространяется воздушно-капельным путем в местах большого скопления людей или при контакте с больным хроническим или острым тонзиллитом.

Заболевание вызывается бактериями – стрептококками и стафилококками. Реже причиной являются другие бактерии и грибки. В результате острого течения заболевания температура может повышаться значительнее (до 40 градусов), чем в хронической стадии.

  • лакунарный тонзиллит характерен гнойными воспалениями на поверхности миндалин и высокой температурой;
  • катаральный тонзиллит (ангина) имеет неяркое проявление. Температура держится в пределах 38 градусов, отсутствует кашель;
  • некротическое проявление является самым неблагоприятным. Запущенное заболевание вызывает некроз (отмирание) тканей, провоцирует сепсис. Дополнительные симптомы – рвота, понос, некроз тканей за пределами горла, лихорадка и снижение скорости мышления;
  • фолликулярный тонзиллит не выходит за пределы миндалин, на поверхности которых находятся фолликулы. Их вскрытие приводит к образованию гнойного налета на верхнем слое слизистой оболочки гланд.

Острый тонзиллит может переходить в хроническую форму и вызывать гнойные абсцессы, гломерулонефрит почек.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит или лакунарная ангина легко диагностируется благодаря характерному симптому – образование гнойных очагов на поверхности миндалин. Глотание, даже слюны, приводит к острой боли. Приём пищи затруднен.

Во избежание попадания гноя в желудок следует каждые два-три часа полоскать горло антисептическими растворами и отварами трав (если нет аллергии). Отлично помогает санация гланд в медицинском учреждении.

Тонзиллит код МКБ 10

  1. J35.0 – хронический тонзиллит;
  2. J03 – острый тонзиллит;
  3. J03.9 – острый тонзиллит неуточненной формы;
  4. J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  5. J03.8 – острый уточненный тонзиллит;
  6. J36 – перитонзиллярный абсцесс.

Тонзиллит и гнойные пробки

Миндалины пронизаны ходами (лакунами). Эти каналы имеют разветвленную структуру, у человека может быть от 10 до 20 лакунов в каждой нёбной миндалине. В нормальном состоянии лакуны способны самостоятельно очищаться. В случае поражения нёбных миндалин тонзиллитом, очищение не происходит и возникают гнойные пробки.

Кусочки пищи в процессе пережевывания и глотания пищи попадают в лакуны и закупоривают их. В результате эта среда способствует жизнедеятельности и размножению бактерий. Лакуны и фолликулы в здоровом функционировании производят макрофаги, лимфоциты и плазмоциты. В закупоренных пробками лакунах эти клетки становятся частью гнойной массы.

Гной – источник сепсиса и подлежит обязательному бактериологическому исследованию в лаборатории. Часто в составе гноя находятся клетки, ставшие причиной гнойного (лакунарного) или другого тонзиллита.

Тонзиллит и миндалины

  • барьерная – органы выступают на передовой в борьбе с вирусами и бактериями, попадающими в организм через ротовую полость или находящиеся в ней (кариес, сепсис, тонзиллит). В них вырабатываются макрофаги, которые захватывают чужеродную клетку и не дают ей проникнуть дальше;
  • иммуногенность – в фолликулах, находящихся в каналах миндалин, вырабатываются лимфоциты (белые клетки крови), которые, в свою очередь, обеспечивают иммунный ответ организма на чужеродные организмы. Происходит это благодаря иммуноглобулинам классов IgM (первичные) и IgG(вторичные). Именно благодаря обнаружению этих антител в крови человека, можно говорить об абсцессе организма.
  • При поражении миндалин тонзиллитом, происходит нарушение их функций. Перестают вырабатываться лимфоциты и макрофаги. Миндалины становятся не помощником, а очагом инфекции организма. Поэтому в XX веке существовала практика удаления миндалин при проявлении гнойных воспалений.
  • В XXI веке тонзиллэктомия носит нечастый характер и применяется в исключительных случаях. Миндалины выполняют важную функцию в организме и удалять их без видимых причин нельзя.

Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики применяют для лечения тонзиллита, который имеет бактериальную природу. Стрептококки и другие бактерии являются причинами острого или хронического заболевания в 80% случаев.

Многие люди беспричинно предпочитают не принимать антибиотики в лечении. Такое отношение приводит к переходу заболевания в скрытое хроническое состояние. Необходимо неукоснительно следовать рекомендации врача о приеме антибиотиков. Также следует сдать анализы на переносимость антибиотиков нужной группы, чтобы не навредить организму.

Лечение тонзиллита

  • общий анализ крови, мочи;
  • ЭКГ;
  • иммунограмма;
  • взятие мазков на микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
  • Методы лечения подразумевают консервативные и хирургические приемы. К общим консервативным относят:
  • общее восстановление режима дня и питания;
  • лечебные физические упражнения;
  • антибактериальная терапия;
  • ультразвуковое воздействие (санация) на миндалины;
  • местная терапия – промывание миндалин.

Каждый из методов лечений имеет свои показания и противопоказания. В случае подтверждения хронического тонзиллита, в первую очередь применяют консервативную терапию. Если она оказывается неэффективной, а заболевание даёт осложнения – лучше удалить миндалины. Тонзиллэктомия – это крайний метод и показан при тяжелых метатонзиллярных осложнениях. Небные миндалины – парный орган и удалению подлежат обе. Для этой операции должны быть серьезные показания, ведь орган обеспечивает иммунную защиту.

Народные средства от тонзиллита

  • заболевания;
  • полоскание ромашкой или календулой уменьшит отечность;
  • для лечения тонзиллита у детей используют одну часть прополиса и одну часть сливочного масла. Ингредиенты растопить на водяной бане, добавить немного мёда и убрать смесь в холодильник. Рассасывать по одной чайной ложке в день;
  • антисептический чай на основе лимона и имбиря поможет повысить барьерную защиту организма. Для его приготовления понадобится 2 ч. л. сока лимона и 50 грамм натертого имбиря. За основу чая можно взять травяной сбор, зелёный и черный. Настаивать напиток следует около часа. Этот же раствор в охлажденном виде можно применять для полоскания горла.
  • Любые народные способы и средства следует применять только под присмотром врачей и с поддерживающей медикаментозной терапией. Народные методы не излечивают заболевание, а лишь облегчают симптомы. Люди, ими увлекающиеся, рискуют перейти из острой фазы в хроническую. Тогда лечение будет более серьезным.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит у взрослых часто находится в скрытой форме на протяжении нескольких лет. Периодически происходит обострение, на фоне холодной погоды и снижения иммунной защиты организма. Миндалины краснеют, увеличиваются в размере, вырабатывается гной. Проглатывание гноя приводит к проблемам в желудке и кишечнике. В результате человек быстро переутомляется, плохо высыпается.

Тонзиллит у детей

Тонзиллитом дети часто заражаются от родителей, у которых заболевание протекает в скрытой форме. Часто люди не подозревают о болезни и распространяют её на своих детей. Таким образом, для начала следует вылечить очаги инфекции у взрослых, тогда дети не заболеют.

Для детей характерны более серьезные проявления симптомов, часто появляются гнойники на миндалинах. Ошибочно предполагать, что это комки пищи (белый хлеб). Это не так, пища провоцирует размножение бактерий, а не является причиной болезни.

Последствия тонзиллита

У небных миндалин существует сопряженный орган – сердечная мышца (миокард). Если возбудитель садится на сердце, развивается миокардит или бактериальный эндокардит.
Второй сопряженный орган – почки. В результате поражения и отсутствия лечения, может развиться гломерулонефрит или пиелонефрит. Также поражаются крупные и мелкие суставы, развивается артрит.
Поражение органов и тканей организма происходит на крайних стадиях тонзиллита. В результате размножения и увеличения популяции бактерий, им становятся необходимы новые локации для жизни и питания. У нёбных миндалин, сердца, почек и суставов похожие белковые фракции. Именно поэтому инфекция распространяется на эти места.

Многие люди не знают о наличии хронического тонзиллита. Это обусловлено отсутствием нервных окончаний на миндалинах – человек не чувствует боли. Из-за этого, в ЖКТ проникает гной, который выдавливается из миндалин в результате их сжатия во время глотания. Поражение ЖКТ негативно сказывается на защите и питании организма.

Температура при тонзиллите

Температура при тонзиллите невысокая – около 37 градусов. Проявляется длительное время в основном по вечерам. Особенность такой температуры состоит в выматывающем эффекте. Человек чувствует общее недомогание, плохо спит, испытывает головные боли и мигрени.

У больного пропадает аппетит и, как следствие, барьерная функция и содержание макро- и микроэлементов снижается. Стабильная продолжительная температура приводит к денатурации белка и нарушению обмена веществ.

Рекомендации при тонзиллите

  • осмотр врача должен носить регулярный характер;
  • при хроническом тонзиллите показаны курсы противорецидивной терапии (промывание, физиотерапия и другие);
  • следует регулярно проводить санацию ротовой полости;
  • питание должно быть правильным и содержать необходимые организму макро- и микронутриенты;
  • для повышения иммунитета следует принимать витаминные комплексы, особенно в зимний период;
  • закаливание организма, также повысит защитный барьер организма;
  • при выборе методов лечения убедитесь в отсутствии аллергии у больного.

Вопрос-ответ

Да, можно. Единственное условие – очные визиты к врачу. Как и любое хроническое заболевание, тонзиллит должен периодически наблюдаться врачом. Срок излечения и течение заболевания зависит от его формы и ответственного подхода больного

Тонзиллитом можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы бытовой гигиены и путем поглощения зараженной пищи. Заразиться можно вирусом или бактерией.

Алкоголь в принципе плохо воздействует на организм. Спирт влияет на сосуды и сердечную мышцу. Бактерии и спирт могут серьезно повредить органы человека. К сожалению, многие люди пренебрегают этим знанием и продолжают употреблять даже во время острой стадии. При приёме алкоголя больной отсрочит выздоровление. Ни в коем случае нельзя пить во время приёма антибиотиков. Последствия такого халатного отношения к себе могут быть фатальными.

Даже нужно. Полоскание помогает убрать с очаговой поверхности бактерии, продукты их деятельности и гнойные массы. В результате человек уменьшит негативное влияние на организм. Главное правило – не глотать жидкость после полоскания.

Ингаляции очищают легкие и способствуют облегчению дыхания. Их можно делать с травами и антисептиками. Если вы не уверены в том, есть ли у вас аллергия на компоненты веществ, делайте ингаляцию паром. Для этого сварите картофель и подышите над паром, накрыв голову полотенцем. Прогревание верхних дыхательных путей существенно облегчит состояние на несколько часов. Его отлично делать перед сном, тогда на следующий день самочувствие будет нормальным.

Пол-литра нежирного молока в день будут полезны. Печень во время болезни борется и выводит большое количество продуктов распада, а молоко способствует очищению. Но молоко должно быть очищенным, без сливок. Молоко, которое не прошло очистку и пастеризацию может содержать бактерии. Они усугубят состояние организма и приведут к новым заболеваниям. Исключите из употребления козье молоко. На фоне сниженной защиты организма, можно заболеть бруцеллёзом.

Итоги

Тонзиллит опасно считается в обществе заболеванием, на которое не стоит обращать внимание. К врачу часто идут только во время острой фазы (повышение температуры, гнойники на миндалинах), но такой подход неверен. Любое заболевание снижает иммунитет человека и провоцирует распространение инфекции по всему организму.
При отсутствии адекватного лечения, тонзиллит и провокаторы, его вызвавшие могут поразить жизненно важные органы и повлиять на общее самочувствие человека.
При частых болезнях, недомоганиях и повышенной температуре в течение длительного времени следует пройти осмотр врача и сдать необходимые анализы. Ответственный подход к здоровью своему и детей служит гарантом долгой, здоровой и счастливой жизни.

Тонзиллит по МКБ-10: формы, симптомы и лечение

Острый тонзиллит – это патологический процесс, который может поражать абсолютно всех, независимо от возраста и пола. Он характеризуется более выраженной симптоматикой и проявляется в виде подъема температуры, головной боли, плохого аппетита. Лечение сводится к тому, чтобы устранить патогенный микроорганизм и облегчить общее состояние пациента. Согласно Международной классификации болезней острый тонзиллит имеет следующий код МКБ 10 – МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0.

Виды и классификация острого тонзиллита по коду МКБ-10

Тонзиллит в острой форме является заразным недугом. Самый высокий процент заражения наблюдается в первые дни болезни. Симптоматика этого патологического процесса может разниться с учетом того, какой именно вид тонзиллита был диагностирован.

Катаральная

Эта разновидность ангины предполагает поражение поверхности небных миндалин. Катаральная форма считается одной из самых легких. Если своевременно и правильно ее лечить, то ангина заканчивается выздоровлением. А если этого не делать, то переходит в серьезную стадию.

острый катаральный тонзиллит

На фото- острый катаральный тонзиллит

Проявляется катаральная ангина такими симптомами:

  • боль в горле;
  • подъем температуры;
  • боль в голове;
  • общая слабость.

Конечно же, самым основным симптомом этой формы тонзиллита остается боль в горле. Это связано с тем, что все остальные признаки отходят на задний план по причине своей слабой выраженности. Диагностика катаральной ангины сводится к тому, что врач осматривает пациента. В ходе осмотра он сможет обнаружить отечность и покраснение миндалин. Кроме этого слизистая миндалин принимает такой же вид, что слизистая, расположенная около них. Отличительная особенность катаральной ангины от фарингита состоит в том, при ней покраснение наблюдается на небе и задней стенке.

Лакунарная

Эта форма тонзиллита имеют довольно тяжелое течение, по сравнению с катаральной. Для них характерны сильная боль в горле, которая приводит к тому, что пациенту сложно кушать. Отсюда возникает отсутствие аппетита. Показатели температуры повышаются до отметки 40 градусов.

лакунарный тонзиллит

На фото- лакунарный тонзиллит

Кроме этого, пациента посещают такие признаки:

  • озноб;
  • боли в голове;
  • слабость;
  • боль в ухе;
  • подъем температуры до 40 градусов;
  • региональные лимфоузлы увеличены и при прощупывании болезненные;
  • болевой синдром в конечностях и пояснице.

Фолликулярная

Что касается фолликулярной ангины, то в ходе ее течении формируются фолликулы. Они имеют вид образований желтого или желтовато-белого оттенка. Они проходит сквозь пораженную слизистую оболочку миндалин. Их размер не превышает размер головки булавки.

фолликулярный тонзиллит

На фото- фолликулярный тонзиллит

При фолликулярном тонзиллите увеличены лимфоузлы, а при их прощипывании они приносят болезненные ощущения пациенту. Бывают ситуации, когда фолликулярная ангина способствует увеличению селезенки. Длительность этой формы недуга составит 5-7 дней. Наблюдаются такие симптомы, как подъем температуры тела, диарея, рвота, боль в горле.

Лакунарная или гнойная

Эта форма тонзиллита сопровождается образованием лакун. Они имеют вид гнойных или беловатых образований, которые поражают слизистую оболочку миндалин. Со временем они увеличиваются в размере и поражают обширную часть миндалины.

лакунарный тонзиллит

На фото- лакунарный тонзиллит

Но вот за ее границы образования не выходят. При снятии лакун они не оставляют кровоточащих ран. Развитие лакунарной ангины осуществляется аналогично фолликулярной, но только течение более тяжелое.

Фибриозная

Для этого недуга свойственно наличие сплошного налета. Он может принимать белый или желтый окрас. По сравнению с предыдущими формами тонзиллита, где налет не покидал границ миндалин, при фибриозной ангине он может выходить за пределы.

фибриозная ангина

На фото- фибриозная ангина

Формирование пленки осуществляется в первые часы начала патологии. Для острой формы характерно наличие лихорадки, головной боли, общей слабости, отсутствие аппетита. На фоне этих симптомов может развиться поражение головного мозга.

Флегмозная

Эта форма ангины диагностируется крайне редко. Характеризуется расплавлением участка миндалины. Поражение наносится только одной миндалины.

Распознать флегмозную форму тонзиллита можно по таким симптомам:

  • резкая боль в горле;
  • озноб;
  • слабость;
  • обильное выделение слюны;
  • температура тела 38-39 градусов;
  • дурной запах.

При осмотре паицента можно обнаружить увеличение лимфоузлов, при прощупывании они вызывают болезненные ощущения. Во время осмотра врач отмечет покраснение неба с одной стороны, отечность и смещение небной миндалины. Так как подвижность воспаленного мягкого неба имеет ограничение, то при приема жидкой еды она может вытекать через носовые ходы.

Если не приступить к своевременной терапии, то на тканях миндалин начнет формироваться гнойник. Его еще называют перинтозиллярным абсцессом. Его вскрытие может происходить самостоятельно или придется использовать хирургические методы.

На видео- флегмонозная ангина:

герпетическая ангина

На фото- так выглядит герпетическая ангина

На начальной стадии недуга возникает подъем температурных показателей, общая слабость, усталость, раздражительность. После человек испытывает боль в горле, обильное выделение слюны, насморк. Формируется покраснение на миндалинах, небе и задней стенки глотки. Их слизистую укрывают пузырьки, внутри которых серозная жидкость. Со временем они подсыхают, а на их месте образуются корочки. При герпетической ангине может возникнуть диарея, рвота и тошнота. Для диагностики врач осматривает больного и направляет на сдачу анализа крови.

Язвенно-неркотическая

Развитие этой формы ангины связано со сниженным иммунитетом и нехваткой витаминов. Возбудителем является веретенообразная палочка. Она находится в ротовой полости у каждого человека. Чаще всего недуг диагностируют у людей пожилого возраста. Люди, которые страдают сердечными недугами, также находится в зоне риска.

Язвенно-некротическая ангина имеет абсолютно разные симптомы, по сравнению с представленными выше заболеваниями:

  • отсутствует повышение температуры;
  • нет боли в горле и общей слабости;
  • возникает ощущение присутствия инородного предмета в горле;
  • дурной запах изо рта.

На видео- язвенно-неркотическая ангина:

Во время осмотра пациента врач сможет увидеть налет зеленого или серого окраса. Он сосредоточен на пораженной миндалине. После удаления налета присутствует кровоточащая язвочка.

Какой антибиотик при тонзиллите и фарингите самый лучший и эффективный, очень подробно указано здесь в статье.

А вот как применять и использовать Люголь при тонзиллите у детей, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

Как происходит вакуумная чистка миндалин при тонзиллите, и насколько эта процедура эффективна, очень подробно рассказывается здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли вылечить хронический тонзиллит, и можно ли это сделать в домашних условиях.

Какие могут быть последствия заболевания и лечения тонзиллита при беременности, и какие средства можно применять, указано в данной статье.

Неуточненная

Эта форма тонзиллита сопровождается местными и общими проявлениями. Наблюдается язвенно-некротическое поражение слизистой верхних дыхательных путей. Неуточненная ангина не относится к самостоятельным недугам, а является следствием определенных раздражающих факторов.

Симптомы заболевания возникают в течение суток. Характерно высокое поднятие температурных показателей, общее недомогание и сильный озноб. На слизистой миндалин образуется язвенно-некротический процесс. Если не приступить к лечению, то в патологический процесс начнет вовлекаться слизистая ротовой полости. Воспалительный процесс начнет поражать ткани пародонта, что приведет к формированию стоматита и гингивита.

На видео- острый неуточненный тонзиллит:

Острый тонзиллит сегодня имеет достаточно обширную классификацию. Для каждого из представленных видов свойственна своя клиническая картина и схема терапии. Важно вовремя распознать симптомы и понять, какой именно вид ангины протекает и какой возбудитель виновен в ее возникновении. Лечение назначается только после полноценной диагностики и постановки диагноза. Иногда показано удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

Острый тонзиллит код по МКБ-10: фолликулярная или гнойная, лакунарная, неуточненная ангина у взрослых

Тонзиллит у детей

Тонзиллит — воспаление миндалин, расположенных в задней части горла, которые входят в состав защитной системы организма. Обычно страдают дети до 8 лет. Иногда передается по наследству. Пол, образ жизни значения не имеют.

Миндалины представляют собой два образования, состоящие из лимфатической ткани, расположенные в задней части горла. Они входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными.

Возбудителями инфекций могут быть вирусы, например те, которые вызывают простуду или бактерии, например стрептококки. У некоторых детей тонзиллит рецидивирует.

Склонность к развитию тонзиллита может передаваться по наследству, что показывает, что среди его причин могут быть и генетические факторы.

У детей моложе 8 лет тонзиллит довольно распространен, т.к. миндалины впервые сталкиваются с множеством инфекций. У детей с тонзиллитом часто увеличены аденоиды. С возрастом миндалины уменьшаются, и у взрослых людей тонзиллит встречается гораздо реже.

Симптомы тонзиллита обычно развиваются в течение 24–36 часов. Они могут включать:

  • боль в горле и дискомфорт при глотании;
  • лихорадку;
  • головную боль;
  • боль в животе;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Младенцы еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, но они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Кроме того, у них появляется вялость и раздражительность.

У детей старшего возраста около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У маленьких детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к появлению судорог.

С помощью простых средств родители могут облегчить состояние ребенка. Чтобы снизить температуру, можно дать ребенку парацетамол или протереть его тело губкой, смоченной в прохладной воде. Ребенка следует понемногу поить через регулярные интервалы времени, особенно если у него рвота.

Если самостоятельно предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет слишком мало жидкости или симптомы не улучшаются через 24 часа, следует проконсультироваться с врачом.

Врач осмотрит горло ребенка и возьмет мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции. При подозрении на бактериальную инфекцию назначают курс антибиотиков.

В большинстве случаев заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких дней. При развитии острого паратонзиллита может потребоваться хирургическое лечение.

Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь обычно возникает редко. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут порекомендовать хирургическое удаление миндалин. Аденоиды удаляют только в том случае, если они затрудняют дыхание или вызывают частые заболевания уха.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Хронический тонзиллит – мкб-10 код: ангина у взрослых и детей

Когда у человека возникает ангина, то это всегда неприятно, но ещё более неприятным является то, что она может давать серьёзные осложнения. Одним из таковых является хронический тонзиллит. Впрочем, он может и не зависеть от ангины, а развиваться как самостоятельное заболевание.

Помимо хронического тонзиллита имеется также острый, но именно хроническая форма в долгосрочной перспективе хуже всего поддаётся терапии. Но всё же вылечить её реально, причём достаточно эффективно. Разберёмся, каким образом это можно сделать, чтобы не навредить и не усугубить проблему.

Классификация ангины

В течение обозримого исторического периода совершались многочисленные попытки создать сколько-нибудь научную классификацию горловых ангин, однако каждое предложение в этом направлении таило в себе определенные недостатки и не по «вине» авторов, а в силу того, что создание такой классификации по ряду объективных причин практически невозможно. К этим причинам, в частности, относятся сходство клинических проявлений не только при разной банальной микробиоте, но и при некоторых специфических ангинах, сходство некоторых общих проявлений при разных этиологических факторах, нередкие расхождения между бактериологическими данными и клинической картины и др., поэтому большинство авторов, руководствуясь практическими потребностями в диагностике и лечении, нередко упрощали предлагаемые ими классификации, которые, порой, сводились к классическим представлениям.

Эти классификации носили и носят по сей день ярко выраженное клиническое содержание и, безусловно, имеют большое практическое значение, однако истинно научного уровня эти классификации не достигают в силу чрезвычайной многофакторности этиологии, клинических форм и осложнений Поэтому, с практической точки зрения, ангины целесообразно подразделять на неспецифические острые и хронические и на специфические острые и хронические.

Классификация представляет определённые трудности в связи с разнообразием видов заболевания. В основе классификаций В.Й. Воячека, А.Х. Миньковского, В.Ф. Ундрица и С.З. Ромма, Л.А. Лукозского, И.Б. Солдатова и др. лежит один из критериев: клинический, морфологический, патофизиологический, этиологический. В результате ни одна из них не отражает в полной мере полиморфизм данного заболевания.

Наибольшее распространение среди практических врачей получила классификация болезни, разработанная Б.С. Преображенским и в последующем дополненная В.Т. Пальчуном. Эта классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторных исследованиях, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. По происхождению различают следующие основные формы (по Преображенскому Пальчуну):

  • эпизодическая форма, связанная с аутоинфекцией, которая активизируется и при неблагоприятных условиях внешней среды, чаще всего после местного или общего охлаждения;
  • эпидемическая форма, которая возникает в результате заражения от больного ангиной или бациллоносителя вирулентной инфекции; обычно инфекция при этом передается контактным или воздушно-капельным путем;
  • ангины как очередное обострение хронического тонзиллита, в этом случае нарушение местных и общих иммунных реакций имеет следствием хронического воспаления и миндалинах.

Классификация включает следующие формы.

  • Банальные:
    • катаральная;
    • фолликулярная;
    • лакунарная;
    • смешанная;
    • флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).
    • язвенно-некротическая (Симановского-Плаута-Венсана);
    • вирусная;
    • грибковая.
    • при дифтерии глотки;
    • при скарлатине;
    • коревая;
    • сифилитическая;
    • при ВИЧ-инфекции;
    • поражение глотки при брюшном тифе;
    • при туляремии.
    • моноцитарная;
    • при лейкозах:
    • агранулоцитарная.
    • лоточной миндалины (аденоидит);
    • язычной миндалины;
    • гортанная;
    • боковых валиков глотки;
    • тубарной миндалины.

    Под «ангинами» понимают группу воспалительных заболеваний глотки и их осложнений, в основе которых лежит поражение анатомических образований глотки и прилегающих структур.

    Ж.Портман упростил классификацию ангин и представил ее в следующем виде:

    1. Катаральные (банальные) неспецифические (катаральная, фолликулярная), которые после локализации воспаления определяются как небный и язычный амигдалит, ретроназальная (аденоидит), увулит. Эти воспалительные процессы в глотке получили название «красных ангин».
    2. Пленчатые (дифтерийная, псевдомембранозная недифтеритическая). Эти воспалительные процессы получили название «белых ангин». Для уточнения диагноза необходимо проведения бактериологического исследования.
    3. Ангины, сопровождающиеся утратой структуры (язвенно-некротические): герпетическая, в том числе при Herpes zoster, афтозная, язвенная Винцента, при скорбуте и импетиго, посттравматическая, токсическая, гангренозная и т. д.

    Терапия острого тонзиллита: режим и антибиотики

    Терапия острого тонзиллита предусматривает три основных направления:

    • снятие процесса воспаления, который протекает в миндалинах;
    • устранение интоксикации, вызванной продуктами микробного метаболизма;
    • предотвращение осложнений, которые могут сформироваться в результате данного заболевания.

    В этом могут помочь медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и соблюдение режима.

    При любых формах острой ангины очень важным является строгое следование всем назначением лечащего доктора. К числу назначений относится и соблюдение определенного режима.

    Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей должно проводиться в условиях постельного режима, щадящей диеты и обильного питья.

    Следует отказаться от острой и пряной пищи, не стоит употреблять кислые продукты и другую еду, способную раздражать слизистую глотки.

    При диагнозе острый тонзиллит лечение основывается на курсовом приеме противобактериальных средств. В дополнение к последним назначаются различные вспомогательные препараты.

    Сегодня врачи располагают внушительным арсеналом из препаратов, способных помочь при ангине. Самое главное, что нужно учитывать при этом, так это точную диагностику природы болезни. Доктор сможет прописать правильное лечение, только опираясь на данные исследований.

    Антибиотики при остром тонзиллите назначаются либо в уколах, либо в таблетках. В качестве препарата для инъекций всегда был и продолжает оставаться популярным Пенициллин и его производные. А из таблетированных лекарственных форм довольно популярен Амоксициллин или его усовершенствованная версия в виде комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав). Последний хорош своим более быстрым и длительным действием по сравнению с обычным Амоксициллином.

    Герпетическая

    Герпетический тип ангины по МБК 10 собственного кода не имеет. Поэтому его отнесли к острому неуточненному тонзиллиту (J03.9). Такая форма болезни отличается от других разнообразием клинических проявлений. К ним относят не только дискомфорт в горле и повышение температуры, но и специфические признаки заболевания.

    В начале развития заболевания пациент жалуется на снижение аппетита, сонливость, вялость, ломоту в теле. Далее больной замечает боль в горле, носоглотке, в области зева. Отмечаются также усиление саливации (слюноотделения), ринит, увеличение в размере шейных лимфатических узлов. Для герпетического типа характерно появление сыпи в виде пузырьков с серозной жидкостью внутри. Они локализируются на задней стенке горла, миндалинах, в передней части полости рта и на язычке. Вокруг таких образований наблюдается ободок гиперемии (покраснения).

    Под конец течения патологии наблюдается высыхание сыпи с образованием корочек. При несоблюдении гигиены полости рта, из-за присоединения бактериальной флоры, пузырьки могут воспалиться и нагноиться.

    Возможные осложнения

    Несмотря на то, что хронический тонзиллит сам по себе является осложнением его острой формы, он в свою очередь способнее вызывать неприятные последствия для здоровья. Как и любое другое заболевание верхних дыхательных путей, он вызывает заболевания самых разных органов и систем организма.

    Самыми частыми последствиями хронического тонзиллита в любой форме могут быть:

    1. Возникновение паратонзиллярного абсцесса. Это связано с хроническим воспалением тканей лимфатического кольца. Для него характерны повышение температуры до 40 С, образование гнойных пробок, увеличение и воспаление лимфоузлов.
    2. Хронические болезни кожи. Нейродермит, вульгарные угри, псориаз, узловатый либо атопический дерматит.
    3. Различные коллагенопатии. Хроническое воспаление нёбных миндалин быстро провоцирует различные патологии кровеносных сосудов и соединительных тканей. Такие тяжелые болезни, как ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия или полиартрит – всё это может быть последствиями тонзиллита.
    4. Хронические болезни глаз. Иногда результатом хронического тонзиллита могут быть такие проблемы, как ослабление аккомодации глаз или болезнь Бехчета.
    5. Хронические болезни лёгких. Тонзиллит провоцирует тяжелые заболевания нижних дыхательных путей, как хроническая пневмония, эндогенный перибронхит и другие неспецифические болезни лёгких.
    6. Болезни эндокринной системы. Хроническое воспаление миндалин приводит к нарушению работы щитовидной железы, что может даже приводить к вторичному сахарному диабету.

    Если уже есть хронические болезни печени, тонзиллит усиливает их, например приводя к хроническому гепатиту. У женщин хронический тонзиллит может приводить к проблемам с репродуктивной системой. Он может приводить к серьёзным нарушениям гормонального фона, провоцирующего эндометриоз или даже миому матки.

    Нюансы кодировки тонзиллита

    Классификация тонзиллита в МКБ 10 направлена на подвиды заболевания согласно возбудителю. Это способствует быстрому назначению оптимальных лекарственных средств.

    Отдельно выделяют тонзиллит, вызванный стрептококком, что характерно для 70% патологий. В эту же группу включают катаральную ангину.

    В подпункт 08 относят все тонзиллиты с выясненным возбудителем, при необходимости используя дополнительный блок с кодами В95-В98. Исключен из этой группы тонзиллит герпетической этиологии(код по мкб 10 В00.2).

    Лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая ангина имеет код j03.9. Из подпункта j.03 исключают перитонзиллярный абсцесс.

    В видео рассказывается о болезни хронический тонзиллит код по мкб 10.

    Лечение и последствия в случае отсутствия терапии

    Когда проблема возникла, необходимо заняться её оперативным лечением. Есть несколько подходов – можно попробовать осуществить самостоятельную терапию своими силами, а можно лечиться классическим образом, прибегая к медикаментам.

    Также могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановление тканей миндалин, ускорить их регенерацию. Подбор данных процедур осуществляется по рекомендации лечащего врача.

    Медикаментозный способ: лекарства – чем можно полоскать горло и избавиться от болезни

    Есть сразу несколько различных групп препаратов, которые могут быть применимы для лечения хронической формы заболевания. Подбор конкретного средства может варьироваться в зависимости от того, как именно развивается патология.

    • Препараты, укрепляющие иммунитет. Это может быть Иммудон, также принимает комплексы витаминов, специально сбалансированные для подобных проблем.
    • Антисептические препараты. Помогают промывать лакуны. Это может быть Хлоргексидин, Мирамистин, а также имеющаяся в большинстве домашних аптечек перекись водорода.

    Народные средства для взрослых при беременности и для детей

    Также можно воспользоваться народными средствами, которые позволят бороться с заболеванием пусть и не так быстро и эффективно, зато абсолютно нейтрально и безопасно.

    Тонзиллит по МКБ-10: формы, симптомы и лечение

    Острый тонзиллит – это патологический процесс, который может поражать абсолютно всех, независимо от возраста и пола. Он характеризуется более выраженной симптоматикой и проявляется в виде подъема температуры, головной боли, плохого аппетита. Лечение сводится к тому, чтобы устранить патогенный микроорганизм и облегчить общее состояние пациента. Согласно Международной классификации болезней острый тонзиллит имеет следующий код МКБ 10 – МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0.

    Виды и классификация острого тонзиллита по коду МКБ-10

    Тонзиллит в острой форме является заразным недугом. Самый высокий процент заражения наблюдается в первые дни болезни. Симптоматика этого патологического процесса может разниться с учетом того, какой именно вид тонзиллита был диагностирован.

    Катаральная

    Эта разновидность ангины предполагает поражение поверхности небных миндалин. Катаральная форма считается одной из самых легких. Если своевременно и правильно ее лечить, то ангина заканчивается выздоровлением. А если этого не делать, то переходит в серьезную стадию.

    острый катаральный тонзиллит

    Проявляется катаральная ангина такими симптомами:

    • боль в горле;
    • подъем температуры;
    • боль в голове;
    • общая слабость.

    Конечно же, самым основным симптомом этой формы тонзиллита остается боль в горле. Это связано с тем, что все остальные признаки отходят на задний план по причине своей слабой выраженности. Диагностика катаральной ангины сводится к тому, что врач осматривает пациента. В ходе осмотра он сможет обнаружить отечность и покраснение миндалин. Кроме этого слизистая миндалин принимает такой же вид, что слизистая, расположенная около них. Отличительная особенность катаральной ангины от фарингита состоит в том, при ней покраснение наблюдается на небе и задней стенке.

    Лакунарная

    Эта форма тонзиллита имеют довольно тяжелое течение, по сравнению с катаральной. Для них характерны сильная боль в горле, которая приводит к тому, что пациенту сложно кушать. Отсюда возникает отсутствие аппетита. Показатели температуры повышаются до отметки 40 градусов.

    лакунарный тонзиллит

    Кроме этого, пациента посещают такие признаки:

    • озноб;
    • боли в голове;
    • слабость;
    • боль в ухе;
    • подъем температуры до 40 градусов;
    • региональные лимфоузлы увеличены и при прощупывании болезненные;
    • болевой синдром в конечностях и пояснице.

    Фолликулярная

    Что касается фолликулярной ангины, то в ходе ее течении формируются фолликулы. Они имеют вид образований желтого или желтовато-белого оттенка. Они проходит сквозь пораженную слизистую оболочку миндалин. Их размер не превышает размер головки булавки.

    фолликулярный тонзиллит

    При фолликулярном тонзиллите увеличены лимфоузлы, а при их прощипывании они приносят болезненные ощущения пациенту. Бывают ситуации, когда фолликулярная ангина способствует увеличению селезенки. Длительность этой формы недуга составит 5-7 дней. Наблюдаются такие симптомы, как подъем температуры тела, диарея, рвота, боль в горле.

    Лакунарная или гнойная

    Эта форма тонзиллита сопровождается образованием лакун. Они имеют вид гнойных или беловатых образований, которые поражают слизистую оболочку миндалин. Со временем они увеличиваются в размере и поражают обширную часть миндалины.

    лакунарный тонзиллит

    Но вот за ее границы образования не выходят. При снятии лакун они не оставляют кровоточащих ран. Развитие лакунарной ангины осуществляется аналогично фолликулярной, но только течение более тяжелое.

    Фибриозная

    Для этого недуга свойственно наличие сплошного налета. Он может принимать белый или желтый окрас. По сравнению с предыдущими формами тонзиллита, где налет не покидал границ миндалин, при фибриозной ангине он может выходить за пределы.

    фибриозная ангина

    Формирование пленки осуществляется в первые часы начала патологии. Для острой формы характерно наличие лихорадки, головной боли, общей слабости, отсутствие аппетита. На фоне этих симптомов может развиться поражение головного мозга.

    Флегмозная

    Эта форма ангины диагностируется крайне редко. Характеризуется расплавлением участка миндалины. Поражение наносится только одной миндалины.

    Распознать флегмозную форму тонзиллита можно по таким симптомам:

    • резкая боль в горле;
    • озноб;
    • слабость;
    • обильное выделение слюны;
    • температура тела 38-39 градусов;
    • дурной запах.

    При осмотре паицента можно обнаружить увеличение лимфоузлов, при прощупывании они вызывают болезненные ощущения. Во время осмотра врач отмечет покраснение неба с одной стороны, отечность и смещение небной миндалины. Так как подвижность воспаленного мягкого неба имеет ограничение, то при приема жидкой еды она может вытекать через носовые ходы.

    Если не приступить к своевременной терапии, то на тканях миндалин начнет формироваться гнойник. Его еще называют перинтозиллярным абсцессом. Его вскрытие может происходить самостоятельно или придется использовать хирургические методы.

    На видео- флегмонозная ангина:

    После вскрытий происходит обратное развитие патологии. Может произойти так, что флегмозный тонзиллит затягивается на 2-3 месяца, при этом время от времени возникает абсцесс. Подобного рода процесс может возникнуть при неправильного назначения или приема антибактериальных препаратов.

    как лечить тонзиллит дома

    Как лечить тонзиллит дома, и какие средства стоит применять в первую очередь, поможет понять данная статья.

    А вот можно ли греть горло при тонзиллите, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается здесь в статье.

    Также будет интересно больше узнать о том, как происходит лечение тонзиллита у ребенка: https://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

    Также будет интересно узнать о том, как лечить тонзиллит народными средствами, и как правильно эти средства применять, поможет понять данная статья.

    Герпетическая

    Для этой формы заболевания свойственен подъем температуры, боли в животе, рвота, фарингит и формирования язв, которые поражают заднюю стенку глотки или мягкое небо. Повлиять на развитие герпетической ангины сможет вирус Коксаки. Чаще всего диагностируют недуг у людей летом и осенью. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

    герпетическая ангина

    На начальной стадии недуга возникает подъем температурных показателей, общая слабость, усталость, раздражительность. После человек испытывает боль в горле, обильное выделение слюны, насморк. Формируется покраснение на миндалинах, небе и задней стенки глотки. Их слизистую укрывают пузырьки, внутри которых серозная жидкость. Со временем они подсыхают, а на их месте образуются корочки. При герпетической ангине может возникнуть диарея, рвота и тошнота. Для диагностики врач осматривает больного и направляет на сдачу анализа крови.

    Язвенно-неркотическая

    Развитие этой формы ангины связано со сниженным иммунитетом и нехваткой витаминов. Возбудителем является веретенообразная палочка. Она находится в ротовой полости у каждого человека. Чаще всего недуг диагностируют у людей пожилого возраста. Люди, которые страдают сердечными недугами, также находится в зоне риска.

    Язвенно-некротическая ангина имеет абсолютно разные симптомы, по сравнению с представленными выше заболеваниями:

    • отсутствует повышение температуры;
    • нет боли в горле и общей слабости;
    • возникает ощущение присутствия инородного предмета в горле;
    • дурной запах изо рта.

    На видео- язвенно-неркотическая ангина:

    Во время осмотра пациента врач сможет увидеть налет зеленого или серого окраса. Он сосредоточен на пораженной миндалине. После удаления налета присутствует кровоточащая язвочка.

    Какой антибиотик при тонзиллите и фарингите самый лучший и эффективный, очень подробно указано здесь в статье.

    А вот как применять и использовать Люголь при тонзиллите у детей, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

    Как происходит вакуумная чистка миндалин при тонзиллите, и насколько эта процедура эффективна, очень подробно рассказывается здесь в статье.

    Также будет интересно узнать о том, можно ли вылечить хронический тонзиллит, и можно ли это сделать в домашних условиях.

    Какие могут быть последствия заболевания и лечения тонзиллита при беременности, и какие средства можно применять, указано в данной статье.

    Неуточненная

    Эта форма тонзиллита сопровождается местными и общими проявлениями. Наблюдается язвенно-некротическое поражение слизистой верхних дыхательных путей. Неуточненная ангина не относится к самостоятельным недугам, а является следствием определенных раздражающих факторов.

    Симптомы заболевания возникают в течение суток. Характерно высокое поднятие температурных показателей, общее недомогание и сильный озноб. На слизистой миндалин образуется язвенно-некротический процесс. Если не приступить к лечению, то в патологический процесс начнет вовлекаться слизистая ротовой полости. Воспалительный процесс начнет поражать ткани пародонта, что приведет к формированию стоматита и гингивита.

    На видео- острый неуточненный тонзиллит:

    Острый тонзиллит сегодня имеет достаточно обширную классификацию. Для каждого из представленных видов свойственна своя клиническая картина и схема терапии. Важно вовремя распознать симптомы и понять, какой именно вид ангины протекает и какой возбудитель виновен в ее возникновении. Лечение назначается только после полноценной диагностики и постановки диагноза. Иногда показано удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

    Острый тонзиллит

    Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

    Когда болит горло, обычные действия, такие как прием пищи, разговор, становятся затруднительными, нарушается привычный ритм жизни, неприятные ощущения в области глотки «выбивают из колеи». Боль в горле – вторая по частоте, после ОРЗ, причина визита к врачу. Частой причиной болей в горле является острый тонзиллит. Что же это такое? Рассмотрим подробнее в этой статье.

    Острый тонзиллит (или ангина) – преимущественно инфекционное воспаление небных миндалин с внезапным началом. Чаще всего этот недуг поражает молодых людей до 35 лет и детей. Диагноз острый тонзиллит весьма распространен, так как является симптомом многих заболеваний. Частые вспышки ангины фиксируются в весенний и осенний периоды. Путь заражения воздушно-капельный (при разговоре, чихании) или алиментарный (через грязные руки, зараженную пищу). Заразиться ангиной можно в условиях высокой влажности, при переохлаждении, при контакте с больным и в местах массового скопления людей (различные массовые мероприятия, торговые центры, концерты и др.). Так же на заболеваемость влияет состояние окружающей среды. Загрязнение атмосферного воздуха диоксидом азота, фенолом, аэрозолями, отрицательно влияет на течение болезни и заболеваемость в целом 2 . Небные миндалины важный элемент нашей иммунной системы, одни из первых встают на пути респираторных инфекций, обеспечивая местную и общую устойчивость организма.

    Какие бывают формы острого тонзиллита? Разберем классификацию подробнее.

    Виды ангин:

    • банальные (вульгарные, типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарная, смешанная.
    • атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы.
    • ангины при инфекционных заболеваниях (при скарлатине, дифтерии, у ВИЧ-инфицированных лиц и тд.)
    • ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангина при лейкозах 1 .

    Причины

    Для эффективного лечения крайне важно поставить верный диагноз. Чтобы определить этиологический фактор, обратитесь к лечащему врачу. Каковы же причины острого тонзиллита? Самые распространенные виды микробов, вызывающие ангину – это стрептококки группы А и стафилококки. В классификации болезней МКБ 10 острое воспаление миндалин обозначается кодом J03.0- стрептококковый тонзиллит, J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями, J03.9 – острый неуточненный тонзиллит 3 .

    Среди прочих причин возникновения острого тонзиллита встречаются: другие бактерии, грибки, вирусы, простейшие, а в тяжелых случаях их ассоциации: грибково-бактериальные, вирусно-бактериальные. Прочие возбудители встречаются реже: например, анаэробные микроорганизмы, хламидии, микоплазмы, а также представители нормальной микрофлоры полости рта, которые при ослаблении иммунитета, могут вызвать острый бактериальный тонзиллит.

    В патогенезе (путь развития болезни) острого тонзиллита так же играет роль состояние организма, его устойчивость к внешним факторам, наличие очагов хронической инфекции полости рта, затруднение носового дыхания (особенно часто у детей). «Запустить» процесс воспаления может так же недостаток витамина С, витаминов группы В, стресс, резкая смена климата.

    Симптомы острого тонзиллита

    Симптомы варьируются в зависимости от видов ангины. Рассмотрим клинические проявления самых частых видов тонзиллита:

    • Катаральная ангина: Первый характерный ее симптом – это болезненные ощущения в горле. Так же в большинстве случаев возникает чувство инородного тела, боль при глотании, осиплость, в горле «першит», «саднит». Общее состояние остается удовлетворительным, однако отмечается головная боль, общее недомогание. При фарингоскопии (осмотр глотки) врач видит покраснение миндалин, они отечны, сосуды их инъецированы. Температурная реакция пациента не выражена (до 38 градусов) или остается нормальной. В общем анализе крови изменения не значительны (небольшой лейкоцитоз, СОЭ 15-20 мм/ч). Катаральный тонзиллит при должном лечении протекает легко и разрешается через 3–5 дней без осложнений.
    • При фолликулярной ангине состояние больного средней тяжести, на слизистой оболочке миндалин можно увидеть светло-желтые пятнышки – небольшие гнойнички, отмечается характерный запах изо рта. Лихорадка при остром фолликулярном тонзиллите достигает фебрильных цифр (более 38 градусов). В крови значительные изменения (лейкоцитоз со сдвигом влево, выраженное увеличение СОЭ, повышаются показатели острофазных белков). Интоксикация организма нарастает (интенсивная головная боль, миалгии, артралгии). Становится сильнее боль в горле, может «отдавать» в ухо, шею. Местные лимфатические узлы болезненны, происходит их увеличение. У детей на фоне высокой температуры может появиться рвота, судороги. Это состояние опасно и требует скорейшей госпитализации.
    • Лакунарная ангина – следующая стадия процесса. Симптомы похожи на таковые при фолликулярной ангине, но более выражены. При осмотре глотки в криптах (углублениях) миндалин виден налет желто-серого цвета, который не выходит за пределы небных дужек. Видны очаги некроза (отмерших тканей).

    Полезно знать: У детей из-за анатомических особенностей организма, а именно: богатая кровеносными сосудами рыхлая клетчатка, воронкообразная форма гортани, симптомы тонзиллита может быстро развиться опасное осложнение. На фоне боли в горле, затруднении при глотании, нарастает отек и значительно сужается просвет гортани. Это неотложное состояние называется круп и требует немедленного медицинского вмешательства (трахеостомии).

    Диагностика острого тонзиллита

    Для уточнения диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту. Диагноз тонзиллита может поставить врач на основе анамнеза, жалоб, данных осмотра, клинической картины.

    Из лабораторных исследований применяют бактериологические (обнаружение в биоматериалах из ротоглотки роста патогенной флоры, например, β-гемолитического стрептококка группы А) и серологические (определение в исследуемой сыворотке крови или в других средах антител к антигенам стрептококка) исследования.

    В крови пациента так же будут изменения (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в более тяжелых случаях анемия, тромбоцитопения), в моче при поражении почек может выявляться белок, эритроциты.

    Если есть налеты на миндалинах, следует исключить дифтерию, особенно у не привитых лиц. Налет при дифтерии характерный: он плотный, грязно-белый или желтый, появляется ко второму дню болезни. Пленка не растирается шпателем, для ее удаления требуются усилия, если опустить пленку в сосуд с жидкостью, она утонет.

    Температура тела при дифтерии чаще субфебрильная (не больше 38 градусов), что не соответствует тяжести состояния, которое прогрессивно ухудшается. Появляется боль в мышцах, общая слабость, затруднение дыхания.

    Диагноз так же подтверждается бактериологическим исследованием образцов, взятых с миндалин. Исследуемый материал помещают на питательную среду. Этим методом дифтерийные палочки можно выявить в 80% случаях.

    Дифференциальную диагностику острого тонзиллита проводят с целью проведения этиотропной терапии (воздействие на причину болезни). При скарлатине и кори тонзиллит будет сопровождаться появлением сыпи, так же характерен эпидемиологический анамнез, в основном болеют дети. При инфекционном мононуклеозе отличительной особенностью будут изменения в анализе крови: а именно наличие атипичных мононуклеаров, при агранулоцитарной ангине – снижение лейкоцитов и гранулоцитов в крови, а при лейкозе – наличие бластных клеток.

    Лечение острого тонзиллита

    Зависит от тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания. Госпитализация необходима в случаях нарушения работы других органов и систем (боли в пояснице, изменения в моче, аритмия, сердечная недостаточность, подозрение на наличие порока сердца), при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, если болеет ребенок, а так же социальные показания (закрытые коллективы, интернаты).

    Клинические рекомендации по лечению острого тонзиллита у взрослых включают в себя методы немедикаментозного лечения: постельный режим, по возможности изоляция больного, щадящая диета, исключающая холодную, горячую, твердую пищу. Предпочтительна диета из растительных и молочных продуктов (каши, тушеные овощи). Необходимо обильное питье. Благоприятно влияет частое проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной. На время лечения пациенту выделяется отдельная посуда и гигиенические принадлежности.

    Местная терапия острого тонзиллита занимает особое место. В совокупности с другими препаратами она ускоряет выздоровление, облегчает неприятные ощущения в горле, применима при противопоказаниях к системной терапии 7 . Действенными могут быть методы орошения глотки различными растворами, например Гексорал ® спрей. Его действие основано на подавлении окислительного метаболизма микробов (антагонист тиамина). Препарат может бороться с многими бактериями и грибами, в частности с патогенного рода грибами Candida, так же Гексорал ® тормозит рост протея и синегнойной палочки. Кроме того, действующее вещество Гексэтидин оказывает обезболивающее действие на слизистую оболочку 4 . Важный метод местной терапии – полоскание миндалин антисептическими растворами (Гексорал ® , Хлоргексидин, настой ромашки и другие). Так же проверенными являются леденцы Гексорал ® табс экстра 5 , Гексорал ® табс классик 6 , в состав которых входят антимикробные компоненты, антисептики. Активные компоненты Гексорал ® табс разрушают стенки бактерий, борются с инфекцией, тем самым способствуют уменьшению боли в горле. Их следует держать во рту до полного растворения. Важно помнить о том, что после проведения местного лечения лучше не есть и не пить хотя бы 1 час.

    Для уменьшения воспаления, боли, в целях снижения высокой температуры назначаются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол и другие).

    В тяжелых случаях медикаментозное лечение включает в себя системное применение антибиотиков. Помните, что самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасным для здоровья.

    Лечение ангины у ребенка в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача! В особенности опасна для детей дифтерия.

    Больные дифтерией должны быть госпитализированы в инфекционное отделение.

    Осложнения острого тонзиллита

    Заниматься самолечением не следует, так как при неадекватной терапии, при неправильном подборе дозы или без лечения нередко возникают осложнения. Например, переход острого процесса в хронический тонзиллит, развитие таких опасных состояний, как тонзиллогенные абсцессы (ограниченное скопление гноя в тканях) различных локализаций (паратонзиллярные, заглоточные), флегмоны и медиастинит – гнойное расплавление клетчатки загрудинного пространства. Это опасное состояние может сопровождаться развитием сепсиса, симптомами полиорганной недостаточности и требует лечения в отделении реанимации. Так же могут наблюдаться отсроченные осложнения в виде поражения органов и их систем. Излюбленная локализация В-гемолитического стрептококка группы А – это ткани сердца. Скопления бактерий оседают на клапанах, разрушая их. Это может привести к формированию порока сердца, что в свою очередь опасно развитием сердечной недостаточности. При частых ангинах поражаются почки, суставы. Кроме того, инфекция сама по себе может послужить пусковым фактором для развития аутоиммунных заболеваний. К счастью, при своевременном лечении и правильном применении лекарственных средств, осложнения достаточно редки.

    Профилактика

    Профилактировать заболевание сложно, так как встречаются стертые формы инфекции, ее носительство. В закрытых коллективах (детские сады, школы интернаты) вводится карантин. Рекомендуется избегать переохлаждений и контакта с больными ОРЗ, нахождения в условиях скученности людей. В период эпидемий (осенне-зимний) воздержаться от посещения массовых мероприятий, если это возможно 7 .

    Так же проводится вакцинация против гриппа и пневмонии, общеукрепляющие мероприятия, методы закаливания. Лечение кариозных зубов, частое мытье рук так же важны как мера профилактики инфекционного тонзиллита.

    В качестве профилактических мер против обострений фарингита и тонзиллита эффективны препараты, созданные из бактерий, в частности, из антигенов (лизаты), наиболее частых возбудителей инфекций носа, полости рта и глотки. Так же следует уделить внимание рациональной диете. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.

    Берегите свое здоровье и соблюдайте рекомендации Вашего доктора по лечению.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Острый тонзиллит – симптомы и лечение

    Что такое острый тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркушин Д. Е., онколога со стажем в 12 лет.

    Над статьей доктора Меркушин Д. Е. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

    Меркушин Денис Евгеньевич, онколог - Оренбург

    Определение болезни. Причины заболевания

    Острый тонзиллит (Acute tonsillitis) — заболевание инфекционной природы с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся выраженным синдромом общей интоксикации, местным проявлением которого служит воспаление одной или нескольких лимфатических фолликул глоточного кольца.

    Острый тонзиллит вызывают бактериальные, вирусные и грибковые возбудители, а также бактериальные, вирусно-бактериальные, грибково-бактериальные ассоциации. Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

    Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы A (GAS), является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита у детей и взрослых. [1]

    Прочие возбудители острого тонзиллита: [2]

    • стафилококк (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
    • анаэробы (синегнойная палочка);
    • микоплазмы (m. Pneumoniae);
    • хламидии;
    • аденовирусы 1–9 типа;
    • энтеровирус Коксаки;
    • вирус простого герпеса;
    • вирус гриппа;
    • вирус Эпштейн-Барра и др.

    Среди микозов наиболее часто развитие острого тонзиллита вызывают грибы рода Candida в симбиозе с патогенными и условно патогенными кокками.

    Язвенно-некротическая тонзиллит вызывается спирохетой Плаута-Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой Венсана.

    Бактериальный и вирусный тонзиллит

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы острого тонзиллита

    Данное заболевание развивается остро, в среднем за двое суток, с ярко выраженной интоксикацией (общее недомогание, озноб, высокая температура до 38-40 градусов, головная боль, мышечные и суставные боли). На фоне повышенной температуры появляется боль в горле, может отдавать при жевании и глотании в висок и ухо. Регионарные лимфоузлы реагируют увеличением и повышением чувствительности, болезненностью при пальпации.

    Здоровое и воспалённое горло

    Осмотр глотки позволяет выявить характерные для заболевания изменения.

    При катаральной форме заболевания миндалины увеличены, гиперемированы, наблюдается отек и гиперемия мягкого нёба и нёбных дужек. Налета на поверхности миндалин при этом не выявляется. При фолликулярном тонзиллите воспалительный процесс запускается в мелких лимфаденоидных фолликулах, происходит их нагноение, а потом вскрытие. Осмотр глотки в разгар заболевания выявляет на поверхности миндалин нечётко оформленные желтовато-белые точки.

    Лакунарный тонзиллит характеризуется появлением в устьях лакун налётов или экссудата, выступающего на поверхность и покрывающего миндалину в виде островков, трудно удаляемого и оставляющего после себя кровоточащую изъязвленную поверхность.

    Следствием фолликулярного и лакунарного тонзиллита может быть фибринозная форма заболевания, когда поверхность миндалин сплошь покрывается налетом.

    Если возбудитель проникает в паратонзиллярную клетчатку и формируется инфекция мягких тканей, это может привести к флегмонозному тонзиллиту. Данная форма заболевания сопровождается нарастанием интоксикации, усилением боли в горле, появлением асимметричного отека и увеличением шеи, затруднением в наклоне и поворотах головы, появлением характерного неприятного запаха изо рта. По межфасциальным пространствам шеи гнойный процесс может опуститься до уровня клетчатки средостения и вызвать развитие медиастинита.

    Для тонзиллита вирусного происхождения (вирус Коксаки типа А) характерны герпетические высыпания на миндалинах, мягком нёбе и нёбных дужках.

    При аденовирусном тонзиллите воспалительный процесс в ротоглотке помимо миндалин распространяется на поверхность нёба, задней стенки глотки.

    Такая форма острого тонзиллита, как ангина Симановского–Венсана чаще поражает одну миндалину в виде некротических изъязвлений, которые покрыты серым налетом. Признаки интоксикации при этом выражены слабо.

    Для острого тонзиллита при системных заболеваниях кровеносной системы характерен некроз слизистой оболочки миндалин, распространение которого может привести к разрушению не только самой миндалины, но и мягкого нёба и стенок глотки с последующим рубцеванием дефекта. Тяжелое общее состояние больного обычно обусловлено течением основного заболевания. [3]

    У маленьких детей (особенно у мальчиков) острый тонзиллит, вызванный стрептококками группы А, помимо прочего, может проявляться в виде желудочно-кишечных симптомов (боль в животе, тошнота и рвота). [8]

    Патогенез острого тонзиллита

    Врожденные и адаптивные иммунные ответы организма являются основополагающими для защиты от стрептококкового фарингита. Иммунные реакции организма также способствуют тяжелым постстрептококковым иммунным заболеваниям. Однако до недавнего времени о них было мало известно.

    Клеточные медиаторы врожденного иммунитета, используемые при защите организма от стрептококка группы А, включают эпителиальные клетки, нейтрофилы, макрофаги и дендритные клетки (ДК), которые выделяют ряд растворимых воспалительных медиаторов, таких как антимикробные пептиды (AMP), эйкозаноиды, включая PGE2 и лейкотриен B4 (LTB4), хемокины и провоспалительные цитокины. Ответы Th1 и Th17 играют значительную роль в адаптивном иммунитете в тканях миндалин человека. [9]

    Классификация и стадии развития острого тонзиллита

    Выделяют три типа заболевания:

    1. первичные;
    2. вторичные;
    3. специфические тонзиллиты.

    Возникновение вторичных связано с общими острыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, дифтерия и т. д) и системными заболеваниями кровеносной системы (агранулоцитоз, лейкоз).

    Специфические тонзиллиты возникают на фоне специфической инфекции (язвенно-пленчатый тонзиллит — ангина Симановского — Плаута — Венсана, вызываемая находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута — Венсана и спирохетой Венсана, герпетический тонзиллит, вызываемый вирусом Коксаки А).

    По форме выделяют:

    • катаральный;
    • фолликулярный;
    • лакунарный;
    • фибринозный;
    • герпетический;
    • флегмонозный (интратонзиллярный абсцесс);
    • язвенно-некротический (гангренозный);
    • смешанные формы тонзиллита.

    Осложнения острого тонзиллита

    Осложнения заболевания подразделяются на ранние и поздние.

    Ранние осложнения возникают из-за распространения инфекции за пределы лимфоидной ткани и нарастания симптомов интоксикации (паратонзиллярный абсцесс, медиастинит, септические состояния, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит).

    В поздние сроки (через 2-4 недели) возможно развитие острой ревматической лихорадки и поражения почек в виде гломерулонефрита, реактивного артрита, провокация дебюта или обострение уже имеющихся системных аутоимунных заболеваний (красная волчанка, системный васкулит). [10]

    Диагностика острого тонзиллита

    Помимо общеклинического минимума, в который входят ОАК, ОАМ, ежегодное флюорографическое исследование, обязательным является:

    • определение антистрептолизина-O в сыворотке крови;
    • взятие мазка из зева и носовых ходов на корнебактерию дифтерии;
    • взятие мазка на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

    Другие методы диагностики:

    • в большинстве случаев показано проведение ЭКГ;
    • в некоторых случаях обоснованным будет назначение серологического исследования на вирусы респираторных инфекций;
    • молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна — Барр;
    • микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк;
    • бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на анэробные микроорганизмы;
    • микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида;
    • определение С-реактивного белка.

    Хотя фарингит группы A Streptococcus (GAS) является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита у детей и подростков, многие вирусные и бактериальные инфекции имитируют симптомы фарингита. Экстренные клиницисты должны признать симптоматику фарингита GAS и использовать соответствующие средства диагностики и лечения для эффективного лечения антибиотиками.

    У людей с острым фарингитом проводится дифференциальная диагностика между фарингитом, вызванным гемолитическим стрептококком А, инфекционным мононуклеозом и другими причинами вирусного фарингита. [11]

    Лечение острого тонзиллита

    При наличии показаний к госпитализации пациенту выдается направление на госпитализацию в круглосуточный стационар инфекционной больницы. При лечении в амбулаторных условиях на следующий день участковому терапевту в поликлинику по месту прикрепления пациента передается заявка на активное посещение на дому.

    Необходима изоляция пациента, частое проветривание помещения, влажная уборка, производится ультрафиолетовое облучение воздуха в помещении с пациентом. Пациенту выдается отдельный набор посуды, недопустимо пользоваться общими полотенцами, зубными щетками.

    В период повышения температуры пациенту показан полупостельный режим, по мере стихания синдрома интоксикации и лихорадки — палатный (до 7-го дня нормальной температуры тела). Пациенту показано обильное теплое питье не менее 1,5-2,0 л жидкости в сутки. При терапии в условиях стационара показано введение физиологического раствора с аскорбиновой кислотой для уменьшения симптомов интоксикации. При повышении t тела выше 38 градусов необходимо ее снижение приемом 500 мг парацетомола, 200-400 мг ибупрофена или 500 мг парацетомола в сочетании с 200 мг ибупрофена (препараты ибуклин, брустан). При неэффективности оказанных мер возможно внутримышечное введение литической смеси (анальгин 50% 1 мл + димедрол 1% 1 мл), преднизолона в дозе 30-60 мг (1-2 мл).

    Пациенту назначается полоскание горла растворами антисептиков. На фармацевтическом рынке существуют распространенные, доступные по стоимости и в то же время эффективные антисептики с широким спектром активности и низкой резистентностью микроорганизмов к ним. К таким препаратам относят хлоргексидин, мирамистин, Йокс.

    Антибактериальное (бактерицидное) действие раствора Йокс реализуется за счет йода в его составе. Раствор разводится из расчета 5 мл (1 чайная ложка) на 100 мл воды. Ополаскивать горло не менее 4 раз в сутки. Перед нанесением спрея прополоскать горло обычной водой для удаления слизи. Наносить спрей не менее 4 раз в сутки.

    Обязательным является назначение этиотропного препарата для борьбы с возбудителем тонзиллита. В амбулаторно-поликлинических условиях наиболее удобным является пероральное назначение препаратов, в стационаре рационально парентеральное введение. [4]

    При подтверждении роли корнебактерии дифтерии в развитии заболевания основное значение имеет введение лошадиной противодифтерийной сыворотки. Перед введением основной терапевтической дозы двукратно проводится биологическая проба. На первом этапе вводят 0,1 мл разведённой сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом, внутрикожно в сгибательную поверхность предплечье руки. При правильном введении на коже образуется небольшой, плотный на ощупь узелок. В предплечье второй руки вводят в/к 0,1 мл физиологического раствора в качестве контроля. Время наблюдения за пациентом составляет 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы или гиперемии в месте введения не более 10 мм. На втором этапе 0,1 мл неразведенной сыворотки, маркированной синим цветом, вводят подкожно в наружную поверхность плеча. При отсутствии неблагоприятной реакции через 30 минут внутримышечно вводится основная доза препарата.

    Разовая доза сыворотки составляет:

    • при локализованных формах 10 000 – 20 000 МЕ;
    • дифтерии гортани 40 000 – 50 000 МЕ;
    • при субтоксической форме 40 000 – 50 000 МЕ;
    • токсической 50 000 – 80 000 МЕ;
    • геморрагической 100 000 – 120 000 МЕ.

    При отсутствии терапевтического эффекта введение сыворотки можно повторить через 12-24 часа с использованием тех же доз. [5]

    Из антибактериальных препаратов рекомендуется назначение макролидов — кларитромицина, мидекамицина или джозамицина:

    1. Кларитромицин рекомендован в дозировке 500 мг однократно в сутки внутрь длительностью не менее 7-10 дней.
    2. Мидекамицин в дозировке 400 мг 3 раза в сутки внутрь не менее 7-10 дней.
    3. Джозамицин применяется в дозировке 500-1000 мг двукратно в сутки внутрь. Длительность терапии не менее 7-10 дней.

    Терапия гонококкового тонзиллита проводится в условиях кожно-венерологического диспансера. Назначается 0,5 мг цефтриаксона внутримышечно или 0,5 мг внутрь левофлоксацина однократно внутрь. В связи с высоким риском сопутствующей хламидийной инфекции совместно с цефалоспоринами назначают доксициклин, 600 мг. препарата назначается в 2 приема с интервалом 1 час (по 3 таблетки 100 мг 2 раза).

    При общих вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, генерализованная герпетическая инфекция, тяжелое течение гриппа) развитие острого тонзиллита, как правило, связано с активацией условно патогенной флоры ротоглотки. Помимо противовирусной терапии назначаются антибиотики, как и в случае с обычным первичным бактериальным тонзиллитом.

    Препаратами первой линии являются клавулированные пенициллины. Применение неклавулированного пенициллина для терапии инфекции верхних дыхательных путей не рекомендовано в связи с высокой резистентностью микрофлоры к данному антибактериальному препарату. [7]

    Амоксициллина клавулонат принимается в дозировке 875+125 мг 3-4 раза в сутки внутрь не менее 7 дней.

    Цефалоспорины 2-3 поколения и макролиды

    Цефалоспорины II поколения:

    Цефуроксим в таблетках по 250 мг назначается из расчета по 1 таблетке 2 раза в сутки внутрь;

    Цефалоспорины III поколения:

    • Цефиксим в таблетках по 400 мг назначается из расчета по 1 таблетке 1 раз в день внутрь;
    • Цефотаксим во флаконах по 1 гр в/м на 2 мл 2% лидокаина, добавив для лучшего растворения 1 мл NaCI 0,9% 2 раза в сутки; возможно в/в капельное введение в течение по крайней мере 30 мин;
    • Цефтриаксон флаконы по 1,0 гр в/м на 2 мл 2% лидокаина, добавив для лучшего растворения 1 мл NaCI 0,9% 2 раза в сутки; возможно в/в капельное введение в течение по крайней мере 30 мин.

    В качестве препаратов резерва в большинстве случаев применяются фторхинолоны, карбапенемы и линкозамины. Антибиотики тетрациклинового ряда ушли из практики в связи с высокой устойчивостью флоры к ним и невозможностью применения у беременных и в педиатрической практике.

    Для предупреждения развития кандидоза в индивидуальном порядке решается вопрос о назначении противогрибкового препарата.

    Для терапии же грибкового тонзиллита назначение системных антимикотиков является обязательным. Она включает пероральное применение противогрибковых антибиотиков в течение 10–14 дней (леворин, нистатин, амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол). Местно назначаются полоскания антисептиками и ингаляции с мирамистином.

    При необходимости пациенту выдается листок нетрудоспособности или справка учащегося с освобождением от труда и посещения занятий соответственно. [6]

    Ориентировочные сроки нетрудоспособности:

    • катаральный тонзиллит — 5-6 дней;
    • фолликулярный — 6-8 дней;
    • лакунарный — 8-9 дней;
    • фибринозный — 11-12 дней;
    • флегмонозный — 13-14 дней.

    Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 10-12 дней.

    Критерии выздоровления:

    1. нормализация температуры тела в течение 5 суток;
    2. отсутствие боли в горле и болезненности при пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов;
    3. отсутствие патологических отклонений в общем анализе крови, общем анализе мочи и на пленке ЭКГ.

    Возможно предоставление записки от лечащего врача работодателю в произвольной форме о переводе на облегченный труд и освобождении от ночных смен на 2 недели при возможности. Студентам и школьникам предоставляется освобождение от занятий физкультурой на 2 недели. [6]

    Прогноз. Профилактика

    При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. При применении современных методов диагностики и качественных антибактериальных препаратов ранние и поздние осложнения заболевания встречаются спорадически (при позднем обращении и самолечении пациента).

    Рекомендуется избегать переохлаждений и контакта с больными ОРЗ, вакцинация против гриппа и пневмонии, общеукрепляющие мероприятия. В качестве средства профилактики обострений фарингита и рецидивирующего тонзиллита оказались эффективными препараты бактериального происхождения, в частности, комплексы антигенов — лизатов, наиболее частых возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки.

    К таким препаратам относится ИРС-19 по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель в периоды межсезонья и перед ожидаемыми вспышками эпидемий ОРЗ.

    Имудон по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) каждые два часа. Курс терапии составляет 20 дней.

    За реконвалесцентами устанавливают патронажное медицинское наблюдение в течение месяца. На первой и третьей неделе проводится исследование анализов крови и мочи, при необходимости — ЭКГ-исследование.

    Все пациенты с хроническим тонзиллитом, которые перенесли более двух ангин за последние три года, подлежат обязательному диспансерному наблюдению по группе Д3 (2 раза в год).

    Читайте также:
    Что делать, если у ребенка начинается кашель: чем быстро вылечить заболевание на ранней стадии?
Ссылка на основную публикацию