Свечи от молочницы при грудном вскармливании и лактации: какие суппозитории можно использовать при гв

Кандидоз (молочница) и грудное вскармливание

Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожже­по­доб­ными грибами рода Candida (в первую очередь – Candida albicans).

Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным (то есть живут в организме и могут вызывать заболевание при определенных условиях). Кандида входит в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных видов гриба.

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных – внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Молочница сосков и ареолы оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. Оно становится болезненным как для матери, так и для ребенка, нарушается принцип кормления по требованию, что может приводить к уменьшению количества молока. С развитием инфекции возможно возникновение закупорки молочных протоков и, как следствие, лактостаза. На фоне кандидоза также есть вероятность присоединения бактериальной инфекции груди. Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости, причиняя малышу боль при сосании, а также в некоторых случаях является причиной отказа от груди. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальный процесс грудного вскармливания.

Почему возникает заболевание?

В период лактации создаются идеальные условия для грибка рода Candida на поверхности сосков женщины: повышенная влажность, питательная среда для грибка (сахар в грудном молоке), снижение иммунитета у матери и ребенка, послеродовой гормональный дисбаланс, постоянная благоприятная температура тела.

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины из группы риска. К факторам риска относятся:

• прием антибиотиков, гормональных препаратов в период лактации;
• травмы сосков вследствие неправильного прикладывания ребенка;
• нарушение микрофлоры кишечника, а также нарушение влагалищной микрофлоры (например, вагинальный кандидоз во время беременности и после родов);
• несбалансированное питание (избыточное употребление сладостей и хлебобулочных изделий);
• усталость, стресс и недосып;
• сахарный диабет и анемия у матери.

При таких условиях молочница груди имеет максимум возможностей для инфицирования и развития. При первичном заражении заболевание проявляется не сразу, поэтому важно внимательно следить за состоянием сосков и не пропустить проявления тревожных и достаточно неприятных симптомов.

Клиническая картина у матери

Какие же симптомы позволяют заподозрить заболевание?

При осмотре может быть припухлость сосков, формирование на ареоле и соске чешуек и пленок, а также трещин на сосках, ареола может быть влажной на вид с мелкими пузырьками, гиперемия кожных покровов груди.

Заболевание сопровождается зудом и жжением разной степени интенсивности, иногда имеет место быть даже выраженный болевой синдром. Характерны высокая чувствительность соска при кормлении и между комлениями, грудь становится чувствительной, женщина чувствует дискомфорт, даже надевая белье и при приеме душа. Боль от соска может распространяться по всей груди, отдавать в руку или спину – кормить ребенка становится невыносимо больно. Этот симптом может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

У мамы могут быть симптомы вагинального кандидоза, особенно если женщина страдала им до родов.

Клиническая картина у ребенка

Если заболевание передалось ребенку, то грибок развивается в его ротовой полости.

В этом случае в ротике малыша можно обнаружить белесый творожистый налет, который развивается на языке, деснах, верхнем и нижнем небе младенца. Белые пленочки, в отличие от нормального молочного налета, с трудом снимаются при попытках обработать рот малыша, под белым налетом могут возникать небольшие ранки и эрозии.

Также характерные высыпания могут обнаруживаться вокруг ануса, на ягодицах и паховых складках у ребенка. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру.

Лечение молочницы

Поскольку грибок легко передается от матери к ребенку, а затем может передаться обратно, терапию необходимо проводить одновременно и кормящей женщине, и малышу, даже если у одного из пары (мамы или малыша) нет явных признаков заболевания.

• На время лечения прикладывания стоит сократить по времени, но кормить чаще, чтобы ребенок получал достаточное количество молока. При выраженной болезненности может понадобиться временное отлучение от груди и кормление сцеженным молоком, причем ручное сцеживание может быть менее болезненное, чем при использовании молокоотсоса. Кормить малыша при этом рекомендуется альтернативными способами (не из бутылочки).
• Ускорить выздоровление поможет тщательное соблюдение правил личной гигиены – частое мытье рук с мылом до и после кормления, до и после смены подгузника малышу и посещения туалета.
• Если у мамы есть подозрение на вагинальный кандидоз, то надо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи анализов и своевременного лечения. При этом могут быть назначены и системные препараты, чаще всего флуконазол (Дифлюкан и его аналоги). Этот препарат совместим с грудным вскармливанием и не требует отлучения от груди на время лечения.
• В некоторых случаях облегчение дает обработка сосков раствором соды, так как щелочная среда препятствует активному размножению грибка на пораженных участках.
• Нательное белье должно быть хлопковым и «дышашим», не тесным. При выраженной болезненности в острый период помогает ношение вентилируемых силиконовых накладок-молокосборников (breast shells), когда необходимо исключить контакт сосков с бельем.
• Исключение из рациона мамы простых углеводов (сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и сладких напитков) ускорит выздоровление.
• Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза. Из современных лекарственных препаратов чаще всего назначают крема и мази, содержащие противогрибковый компонент – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин). При выраженном воспалении, отеке и подозрении на присоединение бактериальной инфекции могут назначаться комбинированные препараты, имеющие в составе противовоспалительный (гормональный) и антибактериальный компонент (Пимафукорт, Тридерм). При правильном использовании по назначению врача эти препараты безопасны в период лактации. Необходимость системной терапии определяет врач. В некоторых случаях также может понадобиться прием обезболивающих препаратов.

Как было сказано ранее, требуется лечение не только матери, но и ребенка во избежание повторного заражения.

Протирание слизистой рта марлей, смоченной содой, как рекомендовано во многих статьях, может еще больше травмировать ротовую полость и причинять ребенку болезненные ощущения. Также запрещен для использования раствор буры в глицерине в силу токсичности для ребенка.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, лечение кандидоза может быть успешным. Прекращение грудного вскармливания при этом не требуется.

Какие свечи от молочницы разрешены при грудном вскармливании?

В период вскармливания грудью организм женщины перестраивается на новый режим. Изменяется гормональный фон, иммунитет становится слабее, из-за чего у многих матерей развивается молочница. Неприятное заболевание, которое досаждает зудом, дискомфортом, болью и выделениями, хочется быстрее вылечить. Безопасные и эффективные свечи от молочницы, разрешенные при грудном вскармливании, позволят устранить проблему. Какие суппозитории применять, как правильно это делать, и есть ли правила для профилактики молочницы? Далее будут даны ответы на перечисленные вопросы, волнующие молодых матерей, ведущих естественное вскармливание.

У кормящей мамы молочница – что делать?

Если в организме женщины, ведущей естественное вскармливание, поселился дрожжевой грибок, следует приложить все усилия, чтобы не заразить новорожденного малыша. В первую очередь, нужно уделить внимание гигиене. Принимать душ дважды в сутки, стирать свое белье отдельно от детского, а после стирки проглаживать с двух сторон утюгом.

Особое внимание уделяется обработке груди. После вскармливания сосок и железу полностью следует обмыть водой с мылом и просушить 5-7 минут в открытом виде. Перед кормлением сосок обрабатывают кусочком ваты, смоченным в кипяченой воде. Если заметны трещины на коже, нужно применить средства заживляющего и антисептического действия. Так можно избежать сильного повреждения сосков, появления молочницы и заражения ею слизистой рта новорожденного ребенка.

Рекомендация! Молочница влагалища требует обязательного посещения врача. Специалист выяснит причину, возьмет мазок для лабораторного исследования и назначит нужное лечение. Чаще всего при вскармливании грудью рекомендуются лекарства в виде свечей.

Преимущества использования свечей

Если проблема выпала именно на период лактации, от молочницы во время грудного вскармливания врачи считают наиболее эффективными лекарства в виде свечей. Игнорировать проблему не стоит, ведь без соблюдения должных правил гигиены легко передать грибковую инфекцию малышу.

Главное преимущество использования суппозиториев – это местное применение. Активные вещества свечей действуют непосредственно в очаге воспаления, не проникая в общий кровоток и не вызывая побочных реакций со стороны детского организма. Женщине, проводящей естественное вскармливание, не нужно беспокоиться об изменении состава молока.

Также применение свечей не требует дополнительных терапевтических мер, как правило, после назначенного врачом курса лечения, признаки молочницы быстро проходят. Современные препараты против дрожжевого грибка высокоэффективны и просты в использовании. Поэтому у женщины в период вскармливания не возникнет проблем в устранении неприятных симптомов болезни.

Есть ли вред для младенца?

Во время вскармливания грудью женщина, страдающая от молочницы, не должна заниматься самолечением, чтобы не навредить малышу. Несмотря на относительную безопасность препаратов в форме свечей, подбирать их нужно грамотно, опираясь на отсутствие побочных эффектов. А владеют подобной информацией лишь специалисты.

Поэтому при первых симптомах молочницы, чтобы не прерывать вскармливание и минимизировать риск негативной реакции малыша на препарат (аллергия, расстройства пищеварения, интоксикация) нужно посетить врача. Если заболевание только началось, доктор может посоветовать обойтись народными средствами. При активно развивающемся воспалении, когда подручными способами вылечить молочницу не удастся, специалист подберет свечи, не меняющие состав молока и разрешенные в период вскармливания.

Какие свечи выбрать при грудном вскармливании?

Если женщина в период естественного вскармливания занимается самолечением и подбирает неправильные препараты, суппозитории могут изменить вкус молока, снизить его питательные свойства или заставить кроху отказаться от груди. Существуют эффективные и недорогие свечи от молочницы, которые можно применять при грудном вскармливании, их назначит врач после обследования.

На заметку! Наиболее действенными и не опасными при лактации считаются препараты Пимафуцин и Залаин.

Далее будет рассказано о том, какие свечи можно использовать при кормлении грудью, чтобы быстро и эффективно победить молочницу.

Гексикон

Данные безопасные свечи при ГВ содержат антимикробное вещество хлоргексидин. Оно способствует разрушению клеток патогенных микроорганизмов, в том числе, грибов с последующей их гибелью. Суппозитории разрешены в период естественного вскармливания, применять их следует дважды в сутки по одной свече. Курс лечения определяет специалист, согласно инструкции он составляет от недели до 10 дней.

Пимафуцин

Эти свечи от молочницы также разрешено применять во время вскармливания грудью. Они созданы на основе действующего компонента натамицина, относящегося к группе антибиотиков-макролидов. Дрожжевые грибы не проявляют устойчивости к данному веществу, поэтому препарат считается высокоэффективным.

Натамицин не проникает в системный кровоток, благодаря чему не меняет состав материнского молока и быстро устраняет симптомы молочницы. Использовать его нужно курсом 6 дней, вставляя по одному суппозиторию на ночь. После того, как главные признаки болезни исчезнут, важно применять свечи еще пару дней для профилактики рецидива.

Примафунгин

Суппозитории желтоватого цвета Примафунгин содержат активное вещество натамицин, благодаря чему помогают быстро устранить признаки молочницы. Медикамент безопасен не только для женщин, которые ведут естественное вскармливание, но даже во время беременности. Поэтому специалисты часто назначают их для лечения дрожжевой инфекции в период лактации. На протяжении 3-6 суток подряд следует вводить по одному суппозиторию глубоко во влагалище раз в день.

Клотримазол

Свечи с действующим компонентом имидазолом, который эффективно уничтожает грибковых возбудителей инфекции, не изменяет естественную флору влагалища и мощно действует в месте воспаления. В период вскармливания доктора разрешают применять Клотримазол, поскольку вещество не оказывает системного влияния и не меняет состав молока. К тому же, данные свечи стоят недорого, а курс лечения составляет по две штуки в день 5-6 суток подряд. Для многих матерей в период вскармливания цена имеет большое значение, поэтому Клотримазол считают бюджетным, но эффективным средством от молочницы.

Экофуцин

Медикамент содержит антибиотик-макролид натамицин, обладающий широким спектром воздействия на микробную флору. Действующий компонент не всасывается в кровь, если слизистая влагалища у женщины не повреждена. Врачи считают применение свечей Экофуцин в период вскармливания грудью возможным, даже при упорном течении инфекции.

Если суппозитории можно использовать при лактации, то при возникновении регулярных рецидивов молочницы следует пропить курс таблеток Натамицин внутрь. А это уже требует временного прекращения вскармливания до полного излечения.

Залаин

Врачи считают этот препарат наиболее удобным для устранения признаков молочницы в период грудного вскармливания, поскольку свечи Залаин требую однократного применения. Мощное вещество с противогрибковым эффектом сертаконазол действует на все виды дрожжевых грибов, которые вызывают активный воспалительный процесс во влагалище.

Залаин – относительно дорогое средство, однако специалисты назначают его женщинам, ведущим естественное вскармливание, у которых воспаление уже нельзя купировать народными способами. При рецидиве молочницы можно применить свечу повторно, спустя неделю после первого курса лечения.

Тержинан

Данный препарат выпускается в форме вагинальных таблеток, которые перед применением необходимо подержать в воде 15-20 секунд (для легкого перемещения по слизистой влагалища). Состав свечей включает несколько компонентов – это неомицин, преднизолон, нистатин и тернидазол. Каждое из веществ дополняет действие друг друга, что делает свечи Тержинан эффективными, но при этом безопасными во время вскармливания.

Нужно узнать! Гормональный компонент преднизолон представлен в средстве в низкой концентрации, из-за чего риск побочных эффектов для младенца отсутствует. Курс терапии составляет 10 дней по одному суппозиторию перед отходом ко сну.

Неотризол

Одна свеча против молочницы Неотризол содержит четыре компонента – орнидазол, неомицин, преднизолон и миконазол. Комбинированный препарат позволяет добиться сразу нескольких действий – устранить грибкового возбудителя, снизить уровень воспаления, обеспечить антисептический эффект. Ставить свечи необходимо в течение 8 суток, даже если признаки молочницы исчезли уже после первого применения, по одной в день. При запущенной форме заболевания с разрешения врача проводится повторный курс терапии.

Ливарол

Свечи на основе антимикотического компонента кетоконазола позволяют устранить симптомы молочницы быстро и без риска побочных действий для малыша. Суппозиторий обладает низкой всасываемостью, благодаря чему действует дольше и эффективнее купирует воспалительный процесс.

Свечу во время вскармливания вводят глубоко во влагалище на ночь, при этом используют ежедневные прокладки или салфетки. Это обусловлено тем, что после применения Ливарола могут появиться обильные выделения. Курс терапии короткий – всего 3-5 суток.

Запрещенные лекарственные препараты

Перечисленные выше свечи от молочницы разрешены во время вскармливания грудью, не оказывают системного действия, не меняют состава молока и не вызывают побочных действий у младенца. Однако благодаря возможности применять их в период вскармливания, суппозитории относят к ряду щадящих. И использовать их желательно при начальных признаках дрожжевой инфекции.

Но есть и пара препаратов, от применения которых во время вскармливания грудью женщинам нужно отказаться – это Рувидон и Полижинакс. В составе свечей от молочницы Рувидон содержится йод, он проникает в материнское молоко и организм ребенка, вызывая негативные последствия. К ним относят сбои в функционировании щитовидки крохи. Компоненты суппозиториев Полижинакс также попадают в молоко матери, из-за чего использование их при вскармливании грудью запрещено.

Как правильно использовать суппозитории

Чтобы лечение было эффективным и безопасным во время естественного вскармливания, применять свечи от молочницы нужно правильно, соблюдая ряд несложных правил:

• перед введением свечи и сразу после него следует тщательно мыть руки с применением антибактериальных средств;
• интимную зону также следует хорошо обмыть при помощи мыла или гипоаллергенной пенки для гигиены;
• во время введения свечи лучше занять позицию лежа, расслабиться и ввести суппозиторий глубоко во влагалище;
• при использовании одноразового аппликатора его нужно выбросить, а многоразовый тщательно промыть во избежание рецидива инфицирования;
• после введения суппозитория рекомендуется полежать как минимум полчаса, чтобы он успел раствориться и начал действовать в очаге воспаления;
• свечи имеют свойство растворяться и вытекать наружу, если женщина находится в положении стоя, поэтому лучше вводить их во влагалище перед сном.

Важно! Также к основным правилам применения свечей в период вскармливания грудью относится соблюдение рекомендованной доктором дозировки. Если специалист прописал ставить по одной свече в день, не нужно удваивать дозу в надежде на скорое выздоровление. Так можно спровоцировать развитие побочных эффектов у малыша из-за проникновения активных веществ медикамента в молоко.

Нужно ли прекращать кормление?

Как уже говорилось, доктора стараются назначить женщинам, ведущим естественное вскармливание, эффективные и безопасные препараты от молочницы. Чтобы не возникало необходимости отлучать кроху от груди, особенно, если речь идет о новорожденном ребенке. Но применение описанных выше суппозиториев возможно больше на начальных стадиях грибковой инфекции.

Если же воспаление зашло далеко, кормящая мать не соблюдает правил лечения свечами, либо даже при грамотной терапии болезнь возвращается вновь – требуются дополнительные меры. Например, назначение антибактериальных, противогрибковых и противовоспалительных средств внутрь. А здесь большинство докторов рекомендует прервать вскармливание до момента выздоровления, чтобы не навредить малышу.

Дополнительные средства местного применения

Свечи от молочницы эффективно и быстро устраняют проблему, если их правильно использовать. Но параллельно можно применить одно из средств для наружного применения, которые облегчат симптомы заболевания. Копилка народных рецептов предлагает следующие безопасные и действенные способы:

• пищевая сода – приготовить раствор достаточно просто, смешав половину литра кипяченой теплой воды и пару ложечек соды. Данное средство хорошо снимает зуд, успокаивает слизистые и защищает от дальнейшего повреждения тканей;
• ромашковая настойка – сухие цветы заливают кипящей водой и настаивают в течение получаса, после чего остужают и процеживают. Готовым раствором делают спринцевания, обмывают пораженные участки тела снаружи;
• ванночки с маслом чайного дерева – это средство благотворно влияет на состояние кожи, обеззараживает слизистую и повышает местный иммунитет.

Совет! Помимо наружных средств, специалисты советуют женщинам во время вскармливания употреблять вместо черного чая зеленый. Он нейтрализует дрожжевые грибы, способствует усилению лактации, устраняет ощущение дискомфорта от зуда и жжения.

Как избежать молочницы при ГВ?

Чтобы в период лактации новоиспеченной матери не досаждала молочница, необходимо соблюдать нехитрые профилактические меры:

• соблюдать правила гигиены – тщательно обрабатывать грудь теплой водой с дополнительным применением мыла и антибактериальных средств;
• подбирать дышащее белье, сшитое из натуральных тканей;
• не допускать промокания бюстгальтера, применяя вкладыши, и менять их своевременно;
• не посещать закрытые бассейны, санитарные нормы которых подвергаются сомнению;
• не назначать себе самостоятельно антибактериальные и гормональные препараты, поскольку они вызывают молочницу.

Также следует отказаться от применения сильных ароматизированных продуктов, таких как пенки, гели для ванн и мыло. Чтобы не запустить начало молочницы, нужно поддерживать в здоровом и чистом состоянии соски.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать повторного заражения молочницей и не прерывать вскармливание грудью из-за использования более сильных препаратов внутрь, следует принять профилактические меры. В первую очередь, укреплять иммунитет – во время естественного вскармливания организм женщины слабеет и легче подвержен простудам. А простудные болезни почти всегда сопровождает выраженная молочница.

Помимо перечисленных правил гигиены, нужно свести к минимуму прием таблеток и инъекций антибиотиков и гормонов. Если во время терапии этими группами средств появились признаки молочницы, нужно сообщить об этом доктору.

Внимание! Также во избежание рецидива молочницы врачи рекомендуют проходить полный курс терапии, а не прерывать лечение после исчезновения дискомфорта, зуда и творожистых выделений. Только до конца вылеченная инфекция может дать гарантию, что болезнь не вернется вновь спустя 1-2 недели.

Отзывы мам

Юлия, 23 года: Для меня лучшее средство от молочницы – это свечи Гексикон. Подруги пугали, что любые медикаменты попадают в молоко, говорили, что лучше прервать вскармливание. Но врач назначила мне их курсом 7 дней и уверила, что побочных эффектов при правильном использовании не будет. Так и вышло, молочница у меня только начиналась, поэтому за неделю все признаки исчезли, а на сыночке лечение никак не отразилось.

Ольга, 32 года: У меня низкий иммунитет, я постоянно простужаюсь, колю антибиотики, появляется молочница. С молодости применяла свечи Залаин, их главное удобство в однократном применении. Но теперь, когда я стала мамой и веду вскармливание грудью, важно, чтобы свечи были еще и безопасными для крохи. Доктор убедила меня, что лечить болезнь нужно обязательно, а Залаин не проникает в молоко и не подействует на двухмесячную дочку. После одного использования свечки молочница прошла, малышка чувствует себя хорошо, препарат снова не подвел.

Оксана, 26 лет: Когда у меня вдруг началась молочница, я продолжала вскармливание уже третий месяц. Прерывать не хотелось, но боялась, что лечение повредит маленькому сынишке. Когда пришла к гинекологу, он порекомендовал мне свечи Примафунгин. В них содержится мощный антибиотик, который быстро убил все дрожжевые грибы, а побочных эффектов я не ощутила. Сын тоже чувствовал себя нормально, от груди не отказывался, животик не болел. Поэтому я довольна суппозиториями.

Молочница – распространенное заболевание среди женщин во время вскармливания грудью. Чаще оно проявляется у тех мам, которые уже страдали от проявлений патологии во время беременности. Рецидив болезни вызывается падением иммунитета, неверным применением лекарств и прочими причинами. Специалист подберет препараты в виде свечей, недорогие, действенные, но безопасные для малыша. Самолечение или игнорирование симптомов патологии вызывает осложнения для здоровья крохи, которые будет не так просто устранить.

Ливарол ® (Livarole) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ливарол ®

Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым, или сероватым, или с кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы; допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, смесь макроголов (макрогол 1500, макрогол 400).

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp., Pityrosporum spp., диморфных грибов и эумицетов).

Активен также в отношении Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении препарата Ливарол ® незначительная.

Показания препарата Ливарол ®

• лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза;
• профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Режим дозирования

Препарат применяют интравагинально.

Назначают по 1 супп./сут в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе назначают по 1 супп./сут в течение 10 дней.

Пациентка должна быть предупреждена о том, что не следует прерывать курс лечения самостоятельно, даже если беспокоящие симптомы исчезли, т.к. незавершенное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Если на фоне лечения симптомы заболевания сохраняются или усиливаются, пациентке необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Извлечь суппозиторий из контурной упаковки (контурная ячейковая упаковка каждого суппозитория снабжена специальными “крылышками”, которые позволяют легко и быстро извлечь суппозиторий, не повредив его).

Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине.

Побочное действие

Местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациентке необходимо сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о применении кетоконазола у женщин при беременности и в период грудного вскармливания ограничены.

Применение препарата при беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Эффективны ли свечи от молочницы при грудном вскармливании?

Женщина, которая кормит грудью ребенка, должна осмотрительно подходить к выбору продуктов питания и лекарств. При приеме внутрь большинство медицинских препаратов проникает в грудное молоко. Вес ребенка небольшой, и того минимального количества действующего вещества бывает достаточно, чтобы оказать негативное влияние. А если возникает молочница, то лечении можно провести местными средствами. Свечи от молочницы при грудном вскармливании значительно безопаснее таблеток и капсул для приема внутрь.

Эффективность свечей при лечении молочницы

Грибок рода кандида является условно-патогенной флорой, которая в норме присутствует на слизистой влагалища. При снижении иммунитета, развитии дисбактериоза, у них появляется возможность активного роста и заселения складок слизистой.

Свечи от молочницы при лактации оказывают влияние непосредственно на очаг инфекции. Они растворяются, обволакивают слизистую и уничтожают грибок. Он размножается на поверхности слизистой, не проникает в клетки. Поэтому местного воздействия бывает достаточно для излечения. О возможности применения Флуканазола при ГВ.

Положительная сторона такого лечения – отсутствие всасывания препарата. Он не попадает в системный кровоток и не может передаться с молоком ребенку.

Иногда бывают ситуации, когда только свечей недостаточно. Такое может наблюдаться при следующих состояниях:

• глубокие иммунодефициты, например, при ВИЧ-инфекции;
• хроническое течение молочницы, когда грибок поражает эпителий влагалища вглубь;
• дисбактериоз кишечника и другие очаги кандидоза в организме.

Такие состояния требуют дополнительной диагностики и лечения под контролем врача.

Свечи от молочницы: что выбрать при лактации?

Не все свечи от молочницы разрешены при кормлении грудью. Например, комплексный препарат Полижинакс категорически запрещен кормящим мамам.

К разрешенным препаратам относятся:

• Пимафуцин;
• Клотримазол;
• Залаин;
• Гексикон.

Несмотря на относительную безвредность лекарств при соблюдении рекомендуемой дозы, до начала лечения нужно обратиться к врачу. Не всегда творожистые выделения и зуд говорят о молочнице. Это может быть и сочетанная бактериальная инфекция, которая требует совсем другого лечения.

Пимафуцин

Действующим веществом является натамицин. Проявляет активность против грибка рода кандида, но действует исключительно местно: он не всасывается ни при использовании таблеток для приема внутрь, ни при применении в виде суппозиториев.

Особенностью препарата является отсутствие резистентности к нему у грибка. Пимафуцин не используют во время менструации.

Клотримазол

Препарат можно беременным со 2 триместра и женщинам в период лактации. Но эти свечи при грудном кормлении применяют с осторожностью. Не стоит увеличивать рекомендованную врачом дозировку или длительность приема. У кормящей мамы в качестве побочного эффекта может появиться аллергическая реакция.

Некоторые пытаются комбинировать противогрибковые препараты с целью усилить их эффект. В случае с Клотримазолом это делать не нужно: одновременное использование с Нистатином (также противокандидозный препарат) снижает активность сразу двух лекарств.

Залаин

Действующее вещество сетраконазола нитрат. Свечи могут применяться у кормящих женщин при наличии выраженных симптомов молочницы. Если диагноз установлен только по мазку, в котором выявлены клетки гриба или псевдомицелий, то лечение Залаином не проводят.

Также противопоказаниями является аллергическая реакция на препарат в прошлом или повышенная чувствительность к лекарственным средствам группы Имидазола.

Гексикон

Препарат не относится к группе противогрибковых. Это местный антисептик. Но его можно включать в лечение молочницы у кормящих, особенно при сочетании ее с бактериальным вагинозом и неспецифическим воспалением.

Хлоргексидин, который является действующим веществом, не влияет на лактобациллы. После лечения основной инфекции они смогут заселить слизистую влагалища и сформировать нормальны биоценоз.

Свечи от молочницы: инструкция по применению при кормлении грудью

Для использования свечей от молочницы лучше подойдет ночное время. После личной гигиены, нужно занять положение лежа и глубоко ввести суппозиторий. Вымыть руки. Ходить после введения свечи не рекомендуется. От температуры тела она начнет плавиться и вытекать наружу, не оказав достаточного действия.

Кратность приема и длительность курса зависит от препарата. Для Пимафуцина это 1 раз на ночь в течение 3-6 дней. Рекомендуется после исчезновения зуда и жжения продолжить применять Пимафуцин еще 2 дня. Клотримазол кормящие применяют 1 раз в день до 6 дней.

Залаин является наиболее удобным средством. Для лечения нужен всего 1 суппозиторий. Его вставляют глубоко во влагалище на ночь. Но в день использования препарата принимать душ нужно только со щелочным мылом. Ни в коем случае не использовать интимное мыло, оно обычно имеет слабокислую реакцию и уменьшит эффект лечения.

Гексикон менее удобен для лечения. Дозировка рекомендуется 1-2 суппозитория в день. Курс лечения 7-10 дней. Но этот препарат незаменим, когда в мазке были обнаружены гарденеллы, кокковая флора и большое количество лейкоцитов.

Лечение молочницы у кормящих женщин нужно сочетать с соблюдением диеты, в которой исключены дрожжевая выпечка, твердые сыры и кефир. Эти продукты содержат дрожжевые грибки, которые заселяют кишечник. Оттуда инфекция способна вновь попасть во влагалище и свести все усилия к нулю.

Какие свечи от молочницы можно применять при грудном вскармливании

Во время беременности и лактации женский организм испытывает сильную нагрузку. Стресс, дефицит витаминов и полезных веществ вызывают снижение иммунитета, из-за чего формируется благоприятная среда для развития кандидоза. Применение свечей от молочницы при грудном вскармливании должно производиться очень осторожно, так как неправильно подобранный препарат может оказывать негативное влияние на развитие ребенка.

Вред для младенца

При кормлении грудью назначать свечи от кандидоза должен только врач, так как в состав большого количества медикаментов входят вещества, способные оказываться в крови женщины и в ее грудном молоке. Вместе с молоком матери такие компоненты могут проникнуть в организм ребенка и вызвать:

• аллергические реакции;
• отравления;
• пищеварительные расстройства;
• отставание в развитии.

Некоторые медикаментозные средства оказывают влияние и на процесс лактации, снижая его активность, вследствие чего малыш не получает нужного количества питания.

Младенец при грудном кормлении может отказаться сосать грудь из-за использования его матерью свечей, воздействующих на характеристики молока, меняя его вкус, снижая питательные качества.

Применение свечей при молочнице при грудном вскармливании допускается в случае активно развивающейся инфекции. Если же женщина заметила первичные признаки патологии, для ее устранения она может пользоваться народными рецептами.

Как выйти из ситуации

Оптимальным вариантом для кормящих матерей, страдающих от развившегося кандидоза, является применение свечей, не оказывающих пагубного влияния на организм ребенка. Но лучшим средством в период кормления грудью считается то, компоненты которого не всасываются в кровь и не попадают в молоко.

Чтобы не навредить своему малышу, мать во время лактации должна использовать для лечения молочницы только те свечи, которые не противопоказаны кормящим женщинам.

Существует несколько медикаментозных средств местного действия, не всасывающихся в кровоток и грудное молоко, но поддерживающих свою эффективность во время лечения кандидоза на высоком уровне. Самым безопасным вариантом считается применение Пимафуцина и Залаина от молочницы.

Относительно безопасные свечи

Наиболее эффективными препаратами, используемыми для лечения кандидоза при ГВ, являются свечи Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Тержинан. Несмотря на то, что многие врачи назначают именно эти лекарства, некоторые из них не рекомендуется применять при грудном вскармливании, так как они характеризуются большим списком побочных эффектов. К таким суппозиториям от молочницы относится Клотримазол и Тержинан.

При лактации не рекомендуется применять свечи Клотримазол из-за высокого риска развития побочных эффектов:

• формирования цист (защитных оболочек у паразитов и бактерий);
• появления болей в области живота;
• появления зуда, жжения;
• возникновения головной боли.

Если врач назначил прием этого средства, использовать его нужно по следующим правилам:

• принимать только в безопасной для ребенка дозировке: 2 раза в сутки по 1 суппозиторию;
• после введения средства необходимо 1 час лежать;
• курс лечения не должен превышать 7 суток.

Тержинан не рекомендован при грудном вскармливании из-за подавления им нормальной влагалищной микрофлоры и необходимости длительного применения (14 суток).

Вагинальные капсулы используются ежедневно по 1 штуке. Перечисленные препараты допускается применять для лечения кандидоза во время лактации только после консультации с врачом и установления, что предполагаемая польза, полученная матерью, превышает вероятность возникновения побочных эффектов у малыша.

Врачами могут быть назначены и иные лекарства для лечения молочницы. Чаще всего прописываются Нистанин, Леворин, Натамицин.

Нистанин признан безопасным при лактации, но малоэффективным, из-за чего его редко назначают для лечения кандидоза. Из-за отрицательного воздействия на детский организм Леворин во время лактации назначается крайне редко, когда иные препараты не оказывают на женский организм должного терапевтического эффекта. Многие специалисты рекомендуют во время лечения этим препаратом отказаться от грудного кормления или снизить дозировку до безопасных показателей.

Безопасные свечи при лактации

Одним из лучших вариантов лечения молочницы при лактации считается применение Пимафуцина. Препарат не имеет противопоказаний относительно его приема в период лактации, а его состав не способствует разрушению нормальной влагалищной микрофлоры, не воздействует на процессы, отвечающие за выработку молока. Введение этих свечей от молочницы при лактации должно проводиться ежедневно на протяжении 3–6 дней. Суточная дозировка препарата составляет 1 суппозиторий.

Аналогом Пимафуцина является Натамицин. Это лекарство применяется аналогично – вводится во влагалище по 1 суппозиторию.

Еще один безопасный препарат от кандидоза – Залаин. Относится к средствам местного применения, которые не попадают в кровоток и грудное молоко. При использовании суппозиториев могут появиться выделения, которые следует вымывать при помощи спринцовки. В этот период их нужно пользоваться гигиеническими прокладками для ежедневного применения. Такая реакция организма является нормой и не требует специального лечения.

Для борьбы с заболеванием достаточно введения 1 суппозитория. В запущенных случаях допускается повторный однократный прием медикамента спустя 14 суток.

Избавиться от молочницы без вреда для здоровья помогают также свечи Гексикон, в состав которых входит антисептическое вещество. Преимуществом этого препарата является то, что он направленно воздействует только на патогенные микроорганизмы, не нарушая нормальную микрофлору. Медикамент полностью безопасен для использования кормящими матерями. Курс лечения составляет 7–10 дней. Свечи вводятся во влагалище каждый день по 1 штуке.

Народные средства

Если во время беременности у женщины неоднократно появлялась молочница, для профилактики рецидивов этого заболевания во время лактации необходимо пользоваться народными рецептами. Также они помогут справиться и с кандидозом, находящимся на ранней стадии развития.

Перед использованием любого самостоятельно приготовленного средства необходимо получить консультацию врача, так как некоторые компоненты могут понижать активность выработки молока, вредить детскому здоровью.

Безопасной для ребенка будет пищевая сода. Для приготовления и использования лечебного раствора потребуется:

1. В 0,5 л кипяченой воды растворить 2 десертные ложки соды.
2. Полученной жидкостью необходимо протирать пораженные участки несколько раз в сутки, если кандидоз появился на сосках. Если же молочница локализовалась во влагалище, содовым раствором необходимо проводить спринцевания. Процедура выполняется каждый день перед сном. Максимальный курс лечения содой составляет 7 суток.

Если средство сушит кожу, вызывает жжение или зуд, от его использования лучше отказаться.

Ромашковый настой

Использовать это средство следует для местной обработки пораженных участков.

1. 2 десертные ложки сухих цветков ромашки заливаются 0,5 л кипяченой подогретой воды.
2. Жидкость оставляется на полчаса, а потом процеживается.
3. Пораженные места следует обрабатывать полученным настоем 2–3 раза в сутки.

Если настой применяется для сосков, перед кормлением их следует тщательно вымыть. Для обработки влагалища требуется применять спринцовку.

Масло чайного дерева

Средство может применяться в составе лекарственной терапии запущенной молочницы с ярко выраженной симптоматикой. Использовать его нужно очень аккуратно, так как оно может вызывать аллергическую реакцию.

1. В ванну с теплой водой добавляется 2 капли масла чайного дерева.
2. Ванна принимается в течение 15 минут.
3. Завершить процедуру следует душем.

Это способствует облегчению болевых ощущений, зуда, жжения, вызванного кандидозом.

Перед кормлением малыша грудь следует сполоснуть чистой прокипяченной водой.

Зеленый чай

При отсутствии противопоказаний у ребенка женщине следует пить увеличенное количество зеленого чая. Его нужно принимать в теплом состоянии. При этом напиток должен быть умеренно заваренным. Из его состава следует исключить сахар.

Зеленый чай не только способствует выведению патогенной дрожжевой микрофлоры из организма, но и снижает болезненные ощущения. Еще одним плюсом такого напитка является то, что он стимулирует лактацию.

Перед тем как лечить молочницу во время кормления грудью, необходимо получить консультацию доктора, так как некоторые средства могут вызывать аллергическую реакцию не только у матери, но и у малыша. Если перечисленные способы терапии не подавляют патологию, врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание и бороться с болезнью при помощи комплексного подхода.

Молочница при грудном вскармливании

Какая женщина не мечтает о безупречной беременности, легких родах и здоровом младенце? Рождение малыша всегда наполнено самыми радужными ожиданиями. Кормление грудью позволяет наслаждаться каждым моментом близости с ребенком.

Но случается, что возникают незапланированные трудности – болезненность при сосании, беспокойное поведение малыша, отказ от груди, плохой набор веса. Все это может быть связано не только с особенностями организации грудного вскармливания, но и с некоторыми соматическими причинами, например, с таким грибковым заболеванием, как молочница.

Симптомы молочницы.

Наиболее распространенные симптомы:

• соски становятся слишком чувствительными – до них больно дотронуться, и даже соприкосновение с одеждой приносит неприятные ощущения;
• в сосках появляется зуд, жжение, чувство простреливающей боли;
• при кормлении появляется боль, при этом боль нарастает к концу кормления и продолжается после прикладывания ребенка;
• при кормлении и после него могут появляться ощущения «растекания» боли внутрь по «дорожкам» (протокам), могут появляться прострелы внутри груди, зачастую отдающие в область лопатки;
• сосок приобретает несвойственный ему цвет (от ярко розового до практически бордового) во время кормления и сохраняет цвет продолжительное время (либо постоянно);
• на соске могут наблюдаться припухлости, мелкие и крупные трещины, участки растрескавшейся кожи, отделяющиеся чешуйками и даже лоскутами; либо поверхность ареолы становится блестящей и отечной;
• чаще всего грибковое поражение приносит коже сухость.

Молочница у грудничка.

Наиболее часто можно столкнуться со следующими симптомами:

• беспокойное поведение у груди
• возможно изменение состояния ротовой полости младенца (например, сильный творожистый налет на языке).

Необходимо подчеркнуть, что беспокойное поведение у груди происходит вне зависимости от внешних факторов и при полном отсутствии заменителей груди. Слизистая ротовой полости малыша может быть болезненна, зудит, вызывая беспокойство при кормлении. Такое поведение зачастую напоминает отказ от груди. В случае, если у малыша обнаруживается налет на языке и слизистых ротовой полости, желательно как можно скорее проконсультироваться с педиатром.

Причины молочницы.

Развитию молочницы способствуют:

• наличие хронического заболевания или перенесение заболевания в тяжелой форме;
• прием некоторых препаратов во время беременности и после неё
• вагинальная молочница до беременности, во время нее;
• наличие повреждений сосков
• наличие грибковых повреждений кожи (сыпи, язвочки, перхоть), ногтей, «заеды» в уголках рта и шелушение красной каймы губ (кандидозный хейлит);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• заражение от ребенка (который может иметь проявления кандидозного стоматита).

Можно ли кормить грудью при молочнице?

Кормить грудью при молочнице можно и нужно. Ребенок мог получить ее до родов или в процессе, мог получить инфекцию извне и заразить мать. Поэтому резкое прекращение кормления грудью будет как минимум необоснованным – вместе с молоком Ваш малыш получит антитела, помогающие справляться с течением заболевания, а отлучение не решит проблему.

Лечение молочницы при грудном вскармливании.

К какому врачу нужно обратиться при молочнице? Это может быть врач-педиатр, гинеколог, маммолог, дерматолог или инфекционист.

До настоящего времени врачи используют неспецифические методы лечения (тетраборат натрия (бура) в глицерине, жидкость Кастеллиани, генцианвиолет и др.). Эти методы терапии малоэффективны при лечении молочницы, более того, бура в глицерине, запрещена к применению в Европе и США из-за доказанного токсического эффекта. Препараты йода (Повидон-Йод) по современным исследованиям также небезопасны при грудном вскармливании.

Самые эффективные препараты при лечении молочницы – противогрибковые, возможно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для ребенка.

Лечение, дозировка и продолжительность должны определяться только лечащим врачом. Недостаточное лечение, несвоевременное его прекращение на основании исчезновения внешних проявлений заболевания чревато рецидивами.

Советы при молочнице.

Одновременно с лечением можно использовать следующие методы для облегчения состояния груди и помощи малышу:

• можно изменить организацию процесса – кормить чаще, но короткими сессиями (ограничивая сосание груди 15-20 минутами для каждой груди). Перед тем как принять решение о сокращении кормлений желательно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию;
• перед прикладыванием малыша к груди смачивайте кожу капелькой молока;
• возможно протирание ротовой полости младенца (перед прикладыванием к груди), кожи сосков (после) слабым раствором пищевой соды. Сода создает щелочную среду, которая негативно влияет на грибок Candida;
• устраивайте соскам после прикладывания к груди «воздушные ванны»;
• при слишком выраженной боли при кормлении или серьезном беспокойстве ребенка у груди лучше перейти на кормление сцеженным молоком. Сцеженное молоко во время заболевания и во время его лечения нельзя смешивать с другими порциями, нежелательно хранить его длительное время (замораживать);
• часто меняйте белье и прокладки для груди;
• часто мойте руки с мылом (не грудь!);
• обязательно стерилизуйте детали молокоотсоса, накладки на грудь, соски, бутылочки, пустышки, грызунки, игрушки и т.п.;
• попробуйте сбалансировать диету, исключив из нее «быстрые углеводы» (изделия из белой муки, рафинированный сахар и продукты, его содержащие в значительном количестве (сладости, газированные напитки, кондитерские изделия), макароны и картофель в больших объемах, виноград, продукты грибкового брожения (дрожжи, кефир, твердые острые сыры, вино, квас, пиво и т.п.). Обогатите своей рацион продуктами с ацидофильной составляющей, рассмотрите возможность приема пре – и пробиотиков.

Молочница достаточно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие матери и ребенку.