Эффективное средство от кашля для детей

Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей

Назначение противокашлевых, отхаркивающих или муколитических средств является одним из основных направлений симптоматической терапии заболеваний респираторного тракта у детей и подростков. Широкий ассортимент лекарственных средств, влияющих на кашель, создает определенные трудности в выборе препарата для лечения.

Кашель (tussis) – сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из дыхательных путей инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Раздражение нервных окончаний n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция – вдох, затем происходит синхронное сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и форсированным толчкообразным выдохом.

Инородные частицы и микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся вместе со слизью. В физиологических условиях основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева является мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов. Очищение дыхательных путей происходит благодаря скоординированной и содружественной деятельности реснитчатого эпителия трахеи и бронхов. В нормальных условиях кашель, в отличие от мукоцилиарного клиренса, не играет решающей роли в очищении дыхательных путей и имеет вспомогательное значение в процессах санации респираторного тракта.

Кашель и его характеристика

Основные причины кашля

У здоровых детей кашель отмечается крайне редко и может появляться только тогда, когда слизь во время сна скапливается в гортани. Возникновение кашля должно рассматриваться как проявление несостоятельности физиологических механизмов трахеобронхиального дерева.

Кашель является частым симптомом острых респираторных инфекций (ОРИ) тракта. При этом интенсивность и характер кашля варьируют от этиологического фактора, топики поражения респираторного тракта, периода заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (рините, синусите, аденоидите, гранулезном фарингите) кашель связан с раздражением кашлевых рецепторов придаточных пазух носа и гортани. Стекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, “подсушивание” слизистой оболочки глотки в связи с дыханием через рот приводят к появлению кашля, усиление которого происходит ночью и утром.

При ларингите кашель сухой, грубый (“лающий”), часто сочетается с осиплостью и реже с афонией, которые возникают в результате резкого отека голосовых связок и подслизистых пространств гортани. В начальном периоде острого трахеита и бронхита кашель обычно сухой и навязчивый, при трахеите может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе болезни кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты. Кашель при пневмонии часто отрывистый, болезненный, при плеврите сопровождается локальной болезненностью. Продолжительность и интенсивность кашля во многом зависят от этиологии респираторного заболевания. Так, при микоплазменной и хламидийной инфекциях, несмотря на проведенную этиотропную терапию, кашель может сохраняться до 3-4 недель.

Длительно сохраняющийся кашель (более 3-х недель) требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и других состояний (инородное тело, аспирация и др.). Для диагностики причин кашля необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить характер, интенсивность кашлевого синдрома.

Инородное тело в дыхательных путях проявляется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются, кашель при этом частый, сухой, мучительный.

Кашель может возникать рефлекторно при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, в результате раздражения периферических рецепторов n.vagus. Хроническая аспирация пищи возникает нередко при трахео-пищеводном свище, гастро-эзофагельном рефлюксе, а также при органическом поражении ЦНС (бульбарные и псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов сухого кашля во время или сразу после еды, нередко сопровождающихся цианозом.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких, легочной формы муковисцидоза, врожденных пороков развития трахеи и бронхов (синдром Мунье-Куна, трахеобронхомаляции и бронхомаляции, синдром Вильямса-Кемпбела). Его интенсивность коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли малопродуктивный кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным, отмечается обычно по утрам. В некоторых случаях при поражении 1-2-х легочных сегментов кашель появляется лишь при обострении воспалительного процесса. При распространенном процессе отмечается более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

В начальной стадии муковисцидоза малопродуктивный кашель непостоянен и возникает чаще в утреннее время. Однако со временем, при прогрессировании заболевания кашель становится постоянным, мучительным, приступообразным с трудно-отделяемой вязкой, густой, слизисто-гнойной мокротой.

При синдроме Мунье-Куна (трахеобронходилятации) в результате врожденной аномалии мышечной и эластичной ткани происходит расширение просвета трахеит и бронхов. Кашель при этом заболевании вибрирующий, постоянный, влажный с выделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты. При трахеобронхомаляции и бронхомаляции – врожденной патологической мягкостью хрящевого каркаса стенок трахеи и крупных бронхов отмечаются (особенно при синдроме Вильямса-Кемпбела) симптомы тяжелого распространенного бронхита с постоянным влажным кашлем.

Наиболее частой и классической формой первичной цилиарной дискинезии, наследственного заболевания, является синдром Картагенера (обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазы и синусит). Развитие воспалительного процесса связано с дисфункцией реснитчатого эпителия, выстилающего не только респираторный тракт, но также и средне и внутреннее ухо, эпендиму желудочков, фаллопиевы трубы. Бронхолегочные изменения при первичной цилиарной дискинезии сопровождаются постоянным кашлем с трудно-отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются редко. Легкие могут поражаться транзиторно при аскаридозе, эхинококкозе или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Кашель при этом влажный, мокрота слизистая, желтоватая, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным кашлем, характеризующимся отхождением большого количества гнойной мокроты.

В ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при невротических реакциях.

Роль кашля в санации дыхательных путей при воспалении респираторного тракта

Воздействие повреждающего инфекционного фактора (вирусы парагриппа, респираторно-синтициатльные, аденовирусы, внутриколеточно расположенные микроорганизмы и др.) на слизистые оболочки трахеи и бронхов вызывает острое воспаление, характеризующееся увеличением количества бокаловидных клеток, выделяющих слизистый секрет, при снижении санирующей и эвакуационной функций мерцательного эпителия. Установлено, что одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется состав трахеобронхиального секрета – уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что ведет к увеличению вязкости мокроты.

Повышение вязкости секрета при воспалении респираторного тракта нарушает не только дренажную функцию бронхов, но также и местную защиту (снижается уровень секреторного IgA и других иммуноглобулинов, секретируемых плазматическими клетками слизистой оболочки дыхательных путей).

Таким образом, воспаление трахеи и бронхов приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, что не позволяет полноценно освобождать дыхательные пути от мокроты, и основным механизмом очищения дыхательных путей становится кашель.

В начале заболевания ОРИ кашель, как правило, сухой, непродуктивный или малопродуктивный, не приводящий к эффективному отхождению мокроты. Обычно к 3–4 дню кашель становится влажным, однако эвакуация бронхиального секрета нарушена вследствие повреждения мукоцилиарного эпителия.

Имеются особенности механизмов возникновения кашля при воспалении дыхательных путей у детей различного возраста. Так, в дошкольном возрасте непродуктивный кашель обусловлен повышением адгезивности бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и несостоятельностью сократительного аппарата бронхиол. Немалую роль играет недостаточность синтеза сурфактанта, особенно у недоношенных и детей первых месяцев жизни. Начиная с 5-6 летнего возраста, в механизмах возникновения кашля большое значение приобретает бронхоспазм и гиперреактивность бронхов.

Выбор терапии при кашле

Изучение механизмов возникновения непродуктивного кашля дерева при острых респираторных инфекциях важно для определения оптимального варианта терапии, направленной на разжижение слизи, стимуляцию выведения бронхиального секрета и регидратацию слизистой оболочки. Наоборот, при лечении продуктивного кашля с обильной жидкой мокротой основная задача заключается в изменении физико-химических свойств секрета, снижении его внутриклеточного образования. Такая терапия должна использоваться в ситуациях, когда кашель очень интенсивный, сопровождается рвотой и имеется риск развития аспирации (например, у недоношенных, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией). Для правильного выбора средств, влияющих на кашель, необходимо:

• определить причину кашля;
• оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, время его появления, продолжительность, степень влияния на состояние ребенка) и бронхиального секрета;
• выявить наличие или отсутствие бронхоспазма;
• учитывать фармакологические характеристики средств, влияющих на кашель.

Детальная характеристика симптомов кашля, наряду с уточнением анамнеза и оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию .

Мукоактивная терапия

Мукоактивная терапия направлена на нормализацию функции дыхания. Это достигается санацией дыхательных путей с помощью мукоактивных препаратов. Выбор лекарственных средств должен осуществляться с учетом механизма их действия (таб. 1).

Классификация мукоактивных препаратов по механизму действия

Сироп от кашля для детей

Большинство детей часто болеют простудными заболеваниями, одним из симптомов которых является сухой и влажный кашель. Причины его могут быть различными, но как правило – это реакция организма на раздражитель. Сироп от кашля – один из эффективных способ лечения. Разбираемся, как правильно подобрать сироп, чтобы он наверняка помог

Лечения кашля должно быть комплексным, вызвавшей кашель, должно быть комплексным. Подбор сиропа от кашля зависит от вызвавшей его причины, поскольку различные препараты обладают различным механизмом действия:

Отхаркивающие средства (они включают в себя и муколитические средства);

Растительные – приготовлены на основе растений: листьев, корневищ, трав и тд;

Сиропы для лечения сухого кашля

Причин развития сухого кашля может быть несколько:

Воспаление нижних дыхательных путей с образованием густой трудноотделяемой мокроты;

Показания

К сиропам от сухого кашля, воздействующим на дыхательный центр головного мозга, относятся Синекод, Коделак Нео, Омнитус. В состав всех этих препаратов входит бутамират. Эти препараты следует назначать только в случае отсутствия слизи в бронхах, например, при коклюше, когда ребенка мучают приступы сильного кашля. Все перечисленные препараты выдаются только по рецепту. Самостоятельный прием таких сиропов запрещен.

Сиропы для сухого кашля, назначаемые при труднотделяемой мокроте, имеют муколитическое действие, то есть разжижают мокроту и таким образом облегчают ее отделение. К таким препаратам относят:

Геделикс – растительный сироп на основе экстракта плюща. Он разжижает мокроту и облегчает ее отделение. Может применяться у детей с 1 года. Может назначаться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем.

Противопоказания

Ни один сироп от кашля нельзя самостоятельно использовать у детей до 1 года. У грудничков кашлевой рефлекс еще не сформирован, поэтому определить причину кашля бывает сложно.

К противопоказаниям препаратов от сухого кашля относятся:

Индивидуальная непереносимость препарата.

Кашель является защитной реакцией организма на попадание инородных частиц в дыхательные пути. Если у ребенка есть аллергия, то, вероятно, ее может сопровождать аллергический кашель. “Комсомолка” рассказывает про симптомы и лечение этого недуга, а также какая профилактика нужна для организма

Сиропы для лечения влажного кашля

Показания

К показаниям сиропов для лечения влажного кашля относят бронхиты, назофарингиты, трахеиты, а также пневмония в комплексе с другими препаратами. Эти сиропы способны разжижать мокроту и облегчать ее отделение.

К таким препаратам относят:

Лазолван, Амбробене, Амброгексал, содержащие амброксол, разрешены детям в возрасте до 1 года. Могут применяться при пневмонии, бронхите

Препараты комбинированного действия:

В большинстве случаев родители пытаются излечить ребенка собственными силами. Если вы настроены решительно и ни в какую не хотите обращаться к врачу или у вас нет такой возможности, выбирайте комплексный препарат. Эти препараты оказывают сочетанное отхаркивающие, муколитическое, противокашлевое действие. К ним относят:

Сиресп – сироп с содержанием фенспирида гидрохлорида. Это вещество расширяет бронхи и снимает воспаление, ни никак не действует на кашлевой рефлекс и степень отделения мокроты. Можно назначать детям от 2 лет.

Противопоказания

Противопоказанием ко всем препаратам от кашля является чувствительность к его компонентам. Каждый из сиропов от кашля может обладать определенными противопоказаниями, с которыми необходимо ознакомиться до начала приема.

Отличие сиропов от таблеток

В сравнении с таблетками, сиропы от кашля, имеют определенные преимущества:

Могут применяться у грудных детей;

Что делать, если кашель у ребенка не проходит?

В некоторых случаях кашель ребенка может длиться в течение 3 недель и больше. При отсутствии лечения такой затяжной кашель может осложниться бронхитом или пневмонией. В таком случае не стоит заниматься самолечением, используя народные средства, например, ингаляции над картошкой, или что еще хуже, назначать ребенку антибиотики. Для того, чтобы получить адекватную терапию необходимо обратиться к врачу.

Для того, чтобы правильно лечить затяжной кашель необходимо установить вызвавшие его причины. Такой кашель может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как коклюш, пневмония, бронхит, а также бытовыми агентами, например, домашней пылью

Затяжной кашель может иметь аллергическую природу, возникать в следствие стресса, или при гастроэзофагеальном рефлюксе, во время которого пища из желудка забрасывается обратно в пищевод, что провоцирует приступ кашля.

Энциклопедия кашля

Кашель является естественным процессом, возникающим из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Это своего рода защитная реакция организма, которая направлена на освобождение дыхательных путей от мокроты или инородных тел. У кашля может быть множество различных причин: аллергические реакции, вирусные/бактериальные болезни и прочие. Прежде чем назначать лечение, врач определяет заболевание, вид кашля и исходя из этого рекомендует, чем лечить малыша.

Виды кашля

По характеру кашель у детей и взрослых делится на:

• влажный (продуктивный);
• сухой (непродуктивный).

Первый сопровождается отхаркиванием (отхождением мокроты) и может спровоцировать появление хрипов и болей в грудине. Сухой кашель – приступообразный и лающий. Он может сопровождаться потерей голоса, першением или болью в горле.

В зависимости от длительности кашель бывает:

Препараты от кашля для детей 3 лет

Для лечения кашля у детей 3 лет и старше выпускается множество лекарств, в числе которых – сироп Доктор МОМ ® . Он создан на основе растительных компонентов. Препарат рекомендуется в качестве симптоматической терапии при хронических и острых заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингитах, ларингитах, трахеитах и бронхитах), которые сопровождаются сухим или влажным (иногда его еще называют «мокрым») кашлем. Данное средство может использоваться дольше по сравнению с химическими препаратами, благодаря чему дает возможность вылечить сильный кашель у ребенка до конца. Также лекарство в форме сиропа легче давать малышу по сравнению с таблетками.

Дополнительные способы лечения кашля

Обращаем Ваше внимание! Выбрать, что лучше дать от кашля ребенку 3 лет, может только врач после тщательной диагностики.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Что можно дать от кашля ребенку 4-x лет?

Кашель является защитной реакцией организма, предназначенной для освобождения дыхательных путей от дыма, частиц пыли, болезнетворных организмов и т. п. Попадая в просвет бронхов, микробы быстро запускают действие рецепторов, которые, в свою очередь, начинают стимулировать выработку мокроты, обволакивающую бактерии и инородные частицы. Все эти механизмы способствуют выведению из дыхательных путей вредных для здоровья веществ. Но при некоторых болезнях (бронхите, ларингите и пр.) защитные функции кашля перестают быть таковыми. Воспаление нарушает многие механизмы работы организма. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые помогут избавиться от причины появления кашля.

Формы средств от кашля для детей с 4 лет

Сегодня выпускаются самые разные формы лекарств от аллергического и любого другого кашля у ребенка (4 года и старше): таблетки, суспензии, пастилки, растворы для инъекций и пр. Зачастую оптимальными и недорогими средствами являются сиропы. Благодаря своей лекарственной форме они очень удобны в дозировке и приеме. Определить, чем лечить кашель у ребенка 4 лет и что еще необходимо делать для облегчения состояния малыша, может только врач-педиатр после тщательного осмотра и определения причин. Наверх к содержанию

Выбор лекарства от кашля для детей

Какое взять лекарство от кашля? Выбор будет зависеть от его типа. После обследования доктор скажет Вам, что можно дать ребенку, чтобы он спокойно спал ночью, не страдая от приступов кашля, и быстрее выздоравливал. При изнуряющем сухом («лающем») кашле врачи обычно рекомендуют брать в аптеке и использовать для лечения противокашлевые препараты. Если сильный ночной или дневной кашель сопровождается затрудненным отхождением мокроты – отхаркивающие средства. Для разжижения слишком густой мокроты при влажном («мокром») кашле назначают муколитические препараты. Также есть комбинированные лекарства, которые оказывают комплексное действие и работают сразу в нескольких направлениях: снимают воспаление, очищают бронхи, выводят мокроту. К таким препаратам относят растительный сироп Доктор МОМ ® . Наверх к содержанию

Доктор МОМ ® в борьбе с кашлем у детей с 4 лет

Сироп Доктор МОМ ® – это комбинированный препарат на основе растительных компонентов. Средство подходит для лечения детей с 3 лет. 1 В состав сиропа входит целый комплекс лекарственных растений: адатода васика, алоэ, имбирь, базилик, куркума, девясил, паслен, перец кубеба, солодка и терминалия белерика. Каждый из компонентов оказывает выраженный терапевтический эффект, а все вместе – комплексное действие. Благодаря тщательно подобранному составу лекарство активно борется с сухим и влажным кашлем у 4-летних детей, способствует разжижению и выведению мокроты. Наверх к содержанию Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Что дать от кашля ребенку 5 лет?

Лечить сильный кашель у ребенка 5 лет сложнее, чем у взрослых. Ведь нужно выбрать лекарственные средства, которые не навредят малышу и помогут максимально быстро избавиться от неприятных симптомов. Прежде чем брать лекарство, чтобы вылечить сильный кашель у малыша, следует проконсультироваться с врачом.

Как выбрать лекарство?

Чтобы правильно подобрать подходящее лекарство от кашля, следует обязательно посетить врача. Доктор проведет диагностику и определит тип заболевания, которое вызвало этот неприятный симптом. Врач оценит длительность кашля, его продуктивность, отсутствие/наличие сужения бронхов, характер откашливаемой слизи и с учетом этого подберет препарат. Также он скажет, чем еще можно лечить малыша и что делать, если кашель не удается убрать.

Растительные сиропы в борьбе с кашлем

Лечение кашля (в т. ч. ночного) при помощи растительных препаратов – это мягкое воздействие на детский организм с меньшим количеством побочных эффектов (в сравнении с химическими препаратами от кашля). В большинстве случаев средства не вызывают привыкания и их можно использовать существенно дольше препаратов химического происхождения. Это особенно важно в лечении остаточного кашля. К тому же в большинстве случаев растительные препараты от кашля хорошо переносятся детьми. Наибольший эффект оказывают комбинированные лекарства, например, сироп Доктор МОМ ® от сухого («лающего») и влажного («мокрого») кашля. 1

Комплексный эффект сиропа Доктор МОМ ® в борьбе с кашлем

Растительный сироп Доктор МОМ ® рекомендован к применению в рамках симптоматической терапии хронических и острых заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудно отделяемой мокротой. 2

Комбинированный препарат отличается следующими достоинствами:

• широким спектром показаний – подходит для использования при фарингите, ларингите (в т. ч. «лекторском»), бронхите и трахеите;
• многокомпонентным составом – содержит экстракты десяти лекарственных растений (адатода васика, алоэ, имбирь, базилик, куркума, девясил, паслен, перец кубеба, солодка и терминалия белерика);
• длительностью применения – может использоваться до 2–3 недель и помогает до конца вылечить кашель;
• широким спектром действий – оказывает бронхолитический, муколитический, противовоспалительный и отхаркивающий эффекты.

Что дать от кашля ребенку 6 лет?

Кашель – естественный процесс, нередко возникающий из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Его можно назвать защитной реакцией, направленной на освобождение органов дыхания от мокроты или инородных тел. Сильный кашель может быть вызван множеством причин: аллергическими реакциями, вирусными/бактериальными заболеваниями и пр. Прежде чем решать, что можно дать ребенку 6 лет, следует обратиться к врачу, который проведет диагностику. Исходя из результата, он скажет, как и чем лучше всего лечить малыша, а также что делать, если кашель не проходит. При выборе средства врач в первую очередь будет опираться на тип кашля и заболевание, которое его вызвало.

Сухой (непродуктивный) кашель

Сухой кашель у ребенка 6 лет обычно возникает в начале острых респираторных инфекций из-за воспаления носоглотки и гортани. Как правило, выделения мокроты в этом случае не происходит или она настолько густая и вязкая, что ее довольно трудно откашлять. Непродуктивный кашель нередко мучителен для малыша, особенно ночной. Он может мешать ребенку спать. Иногда врачи могут рекомендовать лечить сухой «лающий» кашель противокашлевыми препаратами, которые подавляют кашлевой рефлекс. Но использовать их следует с большой осторожностью только при острой необходимости, чтобы избежать осложнений из-за застоя мокроты. Терапия большинства респираторных заболеваний направлена на то, чтобы перевести сухой кашель во влажный и максимально быстро вылечить ребенка.

Влажный («мокрый»/продуктивный) кашель

Влажный кашель – это частый, с хрипами, кашель, характеризующийся отделением мокроты. Он активно помогает очистить трахею, бронхи и легкие от скопившейся слизи. Важно учитывать, что «мокрый» кашель нельзя лечить противокашлевыми препаратами, так как это может усугубить болезнь. Если мокрота сложно отходит и слишком густая, врач может назначить муколитики или отхаркивающие средства.

Доктор МОМ ® для лечения сухого и малопродуктивного кашля у детей 6 лет

Мультикомпонентный сироп Доктор МОМ ® прекрасно подходит для лечения кашля у детей 6 лет 1 . Благодаря этому его рекомендуется применять малышам, болеющим острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем. 2 Препарат обладает комплексным действием и борется с причиной кашля – воспалением. А благодаря натуральному составу может использоваться дольше, чем средства на химической основе. 1

Эффективное средство от кашля для детей

Каждый ребенок кашляет. Родители обычно начинают беспокоиться, если кашель постоянный, тут они всячески стараются помочь ребенку перестать кашлять. Но кашель – почти всегда благо, он помогает очистить дыхательные пути. Поэтому в большинстве случаев нужно не подавлять кашель ребенка, а помочь ему лучше откашляться. Верхние дыхательные пути у ребенка постоянно вырабатывают специальную слизь. К ней прилипают все посторонние частицы, находящиеся во вдыхаемом им воздухе, например, пыль, микробы. Столь же постоянно вырабатываемая слизь удаляется при помощи микроскопических клеточных ресничек, продвигавших ее кверху.

При заболеваниях дыхательных путей выделение слизи увеличивается, организм стремится как бы “выбросить” болезнетворных микробов. Но те крошечные реснички, которые в здоровом организме занимались продвижением слизи, при болезни перестают работать. Поэтому, если бы не кашель, малыш задохнулся бы слизью. При кашле нужна помощь только лишь тогда, когда мокрота становится густой, липкой и удаляется с трудом. В этом случае необходимо снизить вязкость мокроты.

Кашляют не только больные, но очень часто и здоровые дети. Подсчитано, что ребенок восьми- двенадцати лет в день кашляет около 11 раз. Откашливание накапливающейся, особенно за ночь, слизи – вполне нормальное явление.

Что делать при кашле ребенка? Подавлять следует лишь “сухой” кашель, который вызван раздражением слизистой при небольшом количестве мокроты. При острых респираторных инфекциях сухой кашель длится несколько часов, затем сменяется влажной. При ларингитах и трахеитах для лечения кашля применяют подавляющие кашель средства. Например, кодеин, глауцин, бутамират др. Иногда вместо лекарственных препаратов лучше поить ребенка горячим молоком с добавлением ? десертной ложки чайной соды на стакан. При ларингите смягчают сухой кашель паровые ингаляции, но простые ингаляции не помогут при бронхите. Также при ларингите очень хороший эффект дает вдыхание отвара картошки из кастрюльки через раструб из свернутой бумаги.

Если кашель влажный или он после нескольких кашлевых толчков удаляет мокроту и прекращается на время, нет необходимости принимать меры по его подавлению, ведь кашель выполняет свою функцию. Если кашель затягивается долго и ребенок никак не может откашлять мокроту, то назначают разжижающие средства, муколитики: бромгексин, ацетилцистеин, амброксол и другие. Их применяют по назначению врача при хронических процессах, а при острых бронхитах они не нужны. Такие препараты рекомендуют использовать дважды в сутки, утром и вечером за несколько часов до сна. Однако нельзя ими пользоваться постоянно, их длительное использование может только усилить кашель.

Популярные отхаркивающие средства, применяемые многими родителями, чтобы улучшить отхождение мокроты увеличивают ее жидкую часть благодаря выдыхаемым легкими эфирным маслам. Многие из них продаются в виде готовых лекарств в легко дозируемой форме, которые могут заменить традиционные народные средства для лечения кашля травами. Это мукалтин – препарат из алтейного корня, ликорин – экстракт лилейных и амариллиевых растений, пектусин – препарат из мяты и эквалипта.

Маленьким малышам для лечения кашля лучше использовать противокашлевые грудные сборы трав. Но эффективность этих средств весьма сомнительна, как и растирание грудной клетки средствами, содержащими эфирные масла. Они немного облегчают кашель, но не влияют на причину болезни. А вот любым жиром натирать малыша вредно, так как при этом ухудшается кожное дыхание, а действия на кашель практически нет. Также упорный и мучительный кашель ребенка может быть причиной опасной болезни коклюш. При коклюше кашель легче предупредить вакцинацией, чем лечить противокашлевыми и противовоспалительными средствами.

Также не эффективны все перечисленные средства при кашле, который связан с обструкцией бронхов. Например, при астме и обструктивном бронхите, при которых кашель проявляется свистом на выдохе из грудной клетки. Для лечения этих болезней врач назначает спазмолитические средства, в основном используют симпатомиметики – сальбутамол, аминофиллин и другие.

Антибиотики в большинстве случаев при кашле не применяют. Бронхит и прочие так называемые простудные заболевания вызываются вирусами. Антибиотики же помогают при болезнях, вызываемых бактериями, например, пневмонии – воспалении легких.

При бронхите горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания недопустимы, физиотерапевтические электропроцедуры малоэффективны. Ванны с температурой воды 39 ?С длительностью до десяти минут усиливают кровоток в коже. Но их нельзя делать при высокой температуре ребенка из-за опасности перегрева.

У ряда детей после бронхита кашель остается в течение нескольких недель из-за сохранения избыточной продукции слизи. Подавлять такой кашель вредно, его часто приходится, наоборот, стимулировать, когда слизь у ребенка “клокочет в горле”, раздражая и беспокоя родителей. В таких случаях нажмите на трахею на шее или ложкой на корень языка – это вызовет кашлевой толчок и на время прекратит клокотание.

Современная фармацевтическая индустрия предлагает много средств от кашля. Но покупать любой понравившейся сироп от кашля для малыша не следует, прежде чем стараться унять кашель во что бы то ни стало, выясните причину, породившую кашель. Только устранив причину кашля, можно избавиться от нее навсегда.

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.

Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.

Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.

Тревожные признаки

Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.

Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.

Виды сиропов

Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.

К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.

Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.

Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.

Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.

Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.

Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.

Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.

Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.

В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.

Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.

В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Общие правила подбора сиропов:

• Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
• Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
• Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.

Спросить у клиента

Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:

— Возраст пациента?

Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.

— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?

Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.

— Наличие беременности или лактации?

Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.

— Какого характера кашель?

Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

• Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
• Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

• вдыхание инородных тел;
• легочную эмболию;
• рак легких;
• туберкулез легких;
• тяжелый бронхит.

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

• появление одышки;
• высокая температура;
• внезапный озноб;
• ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.