Показатели нормы и повышенного уровня прогестерона 17-ОН

17-OH прогестерон

Синонимы: 17-гидропрогестерон, 17-ОП, 17-ОПГ, 17а-ОНР, 17а-гидрокси-4-прегнен-3,20-дион, 17а-Гидропрогестрон, 17-Hydroprogesteron, 17-OHP, 17-OH Progesteron.

Связанные тесты: кортизол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, андростендион.

Определение концентрации 17-ОН прогестерона в крови – один из показателей, при диагностике недостаточности надпочечников.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Диагностировать гиперплазию надпочечников;
  • Диагностировать недостаточность надпочечников;
  • Выявить причины бесплодия;
  • Выявить причины нарушений менструального цикла;
  • Выявить причины гирсутизма (роста волос у женщин по мужскому типу);
  • Контролировать эффективность лечения.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Профилактических обследованиях новорожденных;
  • нарушении менструального цикла;
  • бесплодии;
  • преждевременном половом развитии (раннем росте волос на лобке);
  • гирсутизме;
  • появлении признаков маскулизации;
  • нечетко выраженными гениталиями у детей;
  • контроле за терапией.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 0,12 нмоль/л.

Материал для исследования:

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-9 часов.

Женщины сдают на 3-5 день менструального цикла (или по предписанию врача).

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество 17-ОН прогестерона в 1 л (1 мл) сыворотки крови (нмоль/л; нг/мл).

Норма 17-ОН прогестерона:

Новорожденные: 0,7 – 2,3 нмоль/л (0,23 – 0,75 нг/мл);

Дети: 0,1 – 2,7 нмоль/л (0,03 – 0,89 нг/мл);

Пубертат: 0,2 – 5,3 нмоль/л (0,07 – 1,74 нг/мл);

Постаубертат: 0,9 – 6,0 нмоль/л (0,3 – 1,97 нг/мл).

Фолликулярная фаза: 0,2 – 2,4 нмоль/л (0,07 – 0,79 нг/мл)

Лютеиновая фаза: 0,9 – 8,7 нмоль/л (0,30 – 2,85 нг/мл)

Менопауза: 0,12 – 7,0 нмоль/л (0,04 – 2,30 нг/мл)

У беременных: 0,12 – 7,0 нмоль/л (0,04 – 2,30 нг/мл)

Комментарий:

Повышенный уровень 17-ОН прогестерона может свидетельствовать о:

  • Гиперплазии надпочечников;
  • Опухоли надпочечников;
  • опухоли яичников;

Незначительное повышение гормона может привести к сбою менструального цикла и бесплодию.

Сниженный уровень 17-ОН прогестерон может свидетельствовать о:

  • Аддисоновой болезни;
  • Врожденной или приобретенной недостаточности надпочечников;
  • Ложном гермафродизме;
  • Эффективном лечении гиперплазии надпочечников.

Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований.

Цены на оценку андрогенной функции

ИсследованияСтоимость, руб.Срок выполнения
Дегидроэпиандростерон – сульфат (ДГА – С)3,87До 7 дней
Тестостерон, общий9,00До 7 дней
Тестостерон, свободный19,27До 7 дней
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)28,97До 7 дней
17-ОН прогестерон5,25До 7 дней

ООО «Биомедика Плюс»

220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

© 1999-2022
Все права защищены

Время работы центра:

Понедельник – пятница:
08:00 – 20:00
Суббота: 08:00 – 16:00
Воскресенье: выходной

Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка

Анализ на 17-гидроксипрогестерон – показания, расшифровка

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 24.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Тест на 17-гидроксипрогестерон (другие названия 17-ОНР, 17-ОН-прогестерон, прогестерон-17-ОН) проводится для обнаружения, диагностики и мониторинга лечения врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) и при подозрении на гормональные патологии.

Во время обследования измеряется концентрация 17-гидроксипрогестерона в крови. 17-ОНР – предшественник кортизона, вещества, которое организм использует для производства кортизона.

17-ОНР. Чем опасен его недостаток и избыток?

Кортизон – гормон, производимый в надпочечниках. Он помогает разрушать белок, глюкозу и липиды, поддерживать артериальное давление и регулирует иммунную систему. Формирование кортизола поддерживается адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который образуется в гипофизе.

Кортизон

Кортизон

Уровень кортизона в крови меняется в течение дня. Пик обычно достигается в 8 часов утра, наименьшее значение – вечером. Уровень гормона повышается при болезни и стрессе.

Для производства кортизона необходимо несколько ферментов. Если они отсутствуют или работают со сбоями, образуется недостаточное количество гормона, и его предшественники, такие как 17-ОНР, накапливаются в крови. Кора надпочечников использует избыток 17-ОНР для производства андрогенов, мужских половых гормонов.

Читайте также:
Энтеросгель грудничку при аллергии: дозировка, инструкция, как давать

Избыток андрогенов вызывает вирилизацию, развитие мужских половых признаков у мальчиков и девочек. Этот унаследованный недостаток ферментов и, как следствие, избыток андрогенов приводит к развитию группы симптомов, называемых врожденной гиперплазией надпочечников (ВГН).

Наиболее частая причина ВГН – недостаток фермента 21-гидроксилазы, что встречается примерно в 90% случаев этого заболевания. ВГН – это наследственное заболевание, которое может быть тяжелым или легким.

При наиболее тяжелой форме ВГН тяжелый дефицит 21-гидроксилазы и, как следствие, избыток андрогенов могут привести к рождению девочек с неоднозначными гениталиями, и сначала трудно решить, девочки они или мальчики. Мальчики с этим заболеванием кажутся нормальными при рождении, но в раннем детстве у них начинают развиваться вторичные половые признаки.

Женщины могут испытывать гирсутизм, нерегулярные менструации и другие признаки вирилизации в детстве и подростковом возрасте. До 75% людей с дефицитом 21-гидроксилазы могут вырабатывать меньше альдостерона, гормона в коре надпочечников, удерживающего соль в организме. Это может привести к опасному для жизни кризу из-за потери соли у новорожденных, которые теряют большое количество жидкости и соли с мочой.

Нерегулярные менструации

Нерегулярные менструации

У больных наблюдается низкий уровень натрия в крови (гипонатемия), высокий уровень калия (гиперкалиемия), снижение уровня альдостерона и повышение активности ренина в плазме. Эта тяжелая, к счастью, менее распространенная форма чаще всего обнаруживается вскоре после рождения во время неонатального скрининга или в раннем детстве.

Более легкая, более распространенная форма заболевания, как правило, имеет лишь частичный дефицит фермента. Этот тип, иногда называемый ВГН с поздним началом или атипичным ВГН, может определять симптомы, которые начинают проявляться в любое время в детстве, подростковом или даже зрелом возрасте.

Симптомы могут быть расплывчатыми, могут развиваться медленно и варьироваться от человека к человеку. Хотя эта форма ВГН не опасна для жизни, она может вызывать проблемы роста, развития и полового созревания у детей и может привести к бесплодию во взрослом возрасте.

Когда сдавать анализы на концентрацию 17-гидроксипрогестерона

Определение 17-гидроксипрогестерона (17 ОНР) требуется в рамках рутинного неонатального скрининга для выявления врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН), группы наследственных заболеваний, вызванных мутациями определенных генов и связанных с отсутствием ферментов, связанных с образованием кортизола. Около 90% случаев ВГН вызваны мутацией в гене CYP21A2, что приводит к недостатку 21-гидроксилазы и накоплению 17-ОНР в крови.

До 75% новорожденных, страдающих от недостатка 21-гидроксилазы, также вырабатывают меньше альдостерона, гормона, удерживающего соли в организме. Потеря слишком большого количества жидкости и соли с мочой может привести к опасному для жизни кризису надпочечников, который называется кризисом потери соли.

Анализ назначается в следующих случаях:

  • в рамках планового неонатального скрининга, если у новорожденного неоднозначные гениталии;
  • если у молодой женщины увеличилось количество волос (гирсутизм) или появились другие признаки повышенной выработки мужских половых гормонов (вирилизация);
  • если у мальчика наблюдается преждевременное развитие вторичных половых признаков;
  • у ребенка есть признаки надпочечниковой недостаточности или у ребенка наблюдается потеря соли;
  • обследование у детей старшего возраста или взрослых, если подозревается легкая форма ВГН с поздним появлением симптомов;
  • контроль лечения врожденной гиперплазии надпочечников ( ВГН);
  • повторно, если скрининговые значения плохие и нуждаются в подтверждении.

Симптомы, указывающие на необходимость анализа

Симптомы ВГН у детей могут включать:

  • апатию, потерю энергии;
  • анорексию;
  • обезвоживание;
  • низкое кровяное давление.

У новорожденного с ВГН также могут быть неоднозначные гениталии, признаки вирилизации, прыщи и волосы на лобке.

Определение 17-ОНР также можно проводить у девочек и женщин с такими симптомами, как:

  • гирсутизм;
  • нерегулярные менструации;
  • вирилизация;
  • бесплодие.

Симптомы ВГН у женщин часто очень похожи на симптомы, сопровождающие синдром поликистозных яичников.

Мальчики и мужчины могут иметь:

  • преждевременное половое созревание;
  • бесплодие.
Читайте также:
Почему появляется запах ацетона изо рта у детей и взрослых. Что делать при его появлении?

Если у человека подтверждено отсутствие 21-гидроксилазы, проводится повторное тестирование 17-ОНР для контроля эффективности лечения.

Как делают анализ. Точность тестов

Для диагностики используется образец крови, взятый из вены, чаще всего на руке, или кровь, взятая из стопы новорожденн ого. Подготовка к анализу не требуется, но анализ лучше сдавать рано утром.

Образец крови, взятый из стопы новорожденного

Образец крови, взятый из стопы новорожденного

Неонатальный скрининг настолько чувствителен, что может быть получен ряд ложноположительных результатов. Положительный скрининг на 17-ОНР следует повторить, или можно использовать другие тесты – на андростендион и тестостерон. В случае патологического результата анализа 17-ОНР может потребоваться в качестве последующего анализа тест стимуляции АКТГ.

Для обнаружения мутации в гене CYP21A2, которая является наиболее частой причиной заболевания, могут использоваться молекулярно-биологические методы.

Тестирование кариотипа может потребоваться в качестве дополнительного последующего теста для выявления хромосомных нарушений и определения пола новорожденного. Кроме того, у больных могут быть проверены уровни натрия и калия в крови.

Наблюдение за течением болезни и лечением

При установленном диагнозе нехватки 21-гидроксилазы, лечение заключается в подавлении выработки АКТГ и замене недостающего кортизона путем введения глюкокортикоидов. Эффективность лечения можно контролировать, регулярно исследуя 17-ОНР.

Исключение диагноза ВГН

Чтобы исключить гиперплазию надпочечников у людей с похожими симптомами, например, гирсутизмом или нерегулярными менструациями, тест на 17-ОНР можно назначать в сочетании с определением других гормонов. В эту группу также входят женщины с подозрением на поликистоз яичников (СПКЯ) и бесплодие, пациенты с подозрением на рак надпочечника и яичников.

Что означают результаты теста – расшифровка анализа

  • Нормальное значение 17-OHP означает, что присутствие патологии из-за отсутствия 21-гидроксилазы маловероятно.
  • Низкие или снижающиеся концентрации у человека с ВГН указывают на хороший ответ на лечение.
  • Высокие или увеличивающиеся концентрации могут указывать на необходимость изменения лечения.

Если у новорожденного или грудного ребенка значительно повышена концентрация 17-ОНР, вероятно, у него ВГН. При слегка повышенных уровнях это может быть менее тяжелый случай ВГН, дефект 11-бета-гидроксилазы (дефект другого фермента, который может быть связан с ВГН) или ложноположительный тест.

Недоно шенны е дети часто имеют повышенный уровень 17-ОНР, но это не говорит о том, что они больны. Поэтому неонатальный скрининг следует повторить позже.

Недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок

В редких случаях уровни 17-ОНР можно определить пренатально в околоплодных водах. Это делают для выявления и лечения ВГН плода во время беременности.

Вопросы и ответы

  1. Могу ли я иметь врожденную гиперплазию надпочечников, если мутация в гене CYP21A2 не была обнаружена с помощью генетического теста?

Да. При обследовании выявляются наиболее частые мутации, но не обнаруживаются редкие. Если в вашей семье была обнаружена конкретная мутация, следует пройти обследование на ее наличие. Другими словами, тест распознает только ВГН, вызванную отсутствием 21-гидроксилазы. Другие, менее распространенные типы ВГН не связаны с мутациями в гене CYP21A2.

  1. Нужно ли говорить при переезде новым врачам о наличии ВГН?

Да, это очень важно. Большинству людей с ВГН требуется регулярный прием одного или нескольких гормонов и контроль лечения.

  1. Если у меня или моего ребенка есть врожденная гиперплазия надпочечников, нужно ли обследовать всех членов семьи?

Это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, поэтому, чтобы передать заболевание у обоих родителей должен быть патологический ген. Если оба родителя – носители болезни, у каждого из их детей есть 25% -ный шанс зунаследовать патологию.

  1. Можно ли определить 17-гидроксипрогестрон в кабинете врача общей практики?

Нет, тест требует специального оборудования и проводится не во всех лабораториях. Иногда необходимо отправить образец в центральную лабораторию, поэтому результат может быть не доступен в течение нескольких дней.

  1. Как врач может определить пол у ребенка, если его половые органы не являются однозначно мужскими или женскими?
Читайте также:
При наклоне головы вниз давит на голову: причины боли в затылке при наклоне вниз

Необходимо сделать тест на кариотип (хромосомный тест), чтобы определить у ребенка половые хромосомы XX (женские) или XY (мужские).

17-ОН прогестерон повышен у женщины

Когда при проверке гормонального фона обнаруживается, повышение 17 ОН прогестерона, это вызывает беспокойство, особенно у беременных. Тем, кто не может зачать ребенка, также назначают это исследование. Что же такое 17 ОН прогестерон и как привести его в норму?

Что это?

Стероидные гормоны синтезируются в организме из желчных кислот. Их синтез — это цепочка химических превращений, со сложной регуляцией. Женщинам наверняка известен такой половой гормон, как прогестерон. Его воздействие на репродуктивную систему – один из механизмов, способствующих подготовке к зачатию и сохраняющих беременность. Прогестерон вырабатывается в яичниках, а в период беременности и в плаценте.

Метаболизм прогестерона происходит в яичниках и коре надпочечников, а при беременности и в плаценте. При его гидроксилировании, то есть присоединении ОН группы к 17-му атому углерода, образуется 17 oh прогестерон, или гидроксипрогестерон (17 ОП). Это гормональное вещество, которое в результате ряда химических реакций превращается в кортизол, тестостерон или эстрадиол.

В норме повышение синтеза кортизола из гидроксипрогестерона происходит в стрессовых ситуациях, при появлении чувства страха. Его роль заключается в подготовке организма к «отражению нападения».

Изображение №0: 17-ОН прогестерон повышен у женщины - ЭКО-блог

Кортизол – гормон стресса, который образуется при метаболизме 17 ОП, вызывает повышение артериального давления, прилив крови к сердцу и мышцам, выбросу большого количества энергии, за счет насыщения крови глюкозой.

Изменение количества гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу менструального цикла крови указывает на нарушение производства других гормонов (прогестерона, кортизола, тестостерона). Этот показатель используют для выявления нарушений гормонального фона, уточнения диагноза.

Для этого определяют уровень вещества в крови в фолликулярной фазе у женщин и в любое время у мужчин. Сравнивая показатели с нормой, определяют наличие изменений в гормональном фоне.

Повышение концентрации гидроксипрогестерона происходит при увеличении его продукции из прогестерона или уменьшении образования кортизола. Причем скорость синтеза половых гормонов (андрогенов), обычно остается прежней.

Такое нарушение гормонального фона вызывает бесплодие у женщин, а если зачатие происходит, то возможно развитие замершей беременности, невынашивание, плацентарная недостаточность. Кроме того, это может отразиться на процессе гестации и вызвать патологии у плода.

Это связано с тем, что если повышен 17 ОН прогестерон, в организме есть нарушение гормонального фона, чаще всего выражающееся нарушением соотношения половых гормонов и гиперандрогенией. Гиперандрогения – это избыточное образование андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние влияет на созревание яйцеклеток в фолликулярной фазе и сохранение беременности.

Нормы в разные периоды жизни

У новорожденного в первые дни жизни 17 oh прогестерон в норме повышен. Особенно явно это видно у недоношенных детей. Затем в течение 5—7 дней он снижается и остается низким до периода полового созревания. Во время формирования половых признаков наблюдается рост уровня гормона в крови.

В репродуктивном возрасте у мужчин количество 17 ОП в крови составляет 1,55–6.4 нмоль/л, причем показатели в разных лабораториях могут отличаться. Обычно, при проведении анализов вместе с результатом дают референсные значения (нормальные показатели) для сравнения.

У женщин с наступлением менструаций наблюдается циклическое изменение гидроксипрогестерона, они соответствуют уровню адренокортикотропного гормона (АКТГ), ответственного за синтез кортизола. Нормальные значения в нмоль/л на протяжении цикла составляют:

  • фолликулярная фаза — 1,25–8,3;
  • вфазе овуляции — 0,9–4,3;
  • лютеиновая фаза — 0,85–8,6.

В норме 17 ОН прогестерон в фолликулярной фазе должен иметь невысокие значения. Он слегка повышается перед овуляцией. Пик подъема соответствует максимальному уровню лютеотропного гормона в крови. Затем происходит уменьшение показателей до определенного уровня. Такими они остаются до конца менструального цикла, если не произошло зачатие.

Читайте также:
Пульмикорт для ингаляций. Инструкция для детей, дозировка, применение, как разводить с физраствором

В случае оплодотворения яйцеклетки и имплантации, вследствие функционирования желтого тела, количество гидроксипрогестерона увеличивается. Его повышение происходит на протяжении всей беременности и составляет от 3,35 до 33,5 нмоль/л. Повторное снижение гормонально-активного вещества наблюдают перед родами.

В таблице представлены нормальные значения 17 ОП в нг/мл.

То есть, гидроксипрогестерон постепенно повышается в фолликулярной фазе, затем его уровень остается стабильным вплоть до наступления менструации.

Как сдавать анализ

Проверяют 17 oh прогестерон как при появлении жалоб, определенных симптомов, так и с профилактической целью или при возникновении подозрения на некоторые заболевания.

Показания к назначению анализа, следующие:

Изображение №1: 17-ОН прогестерон повышен у женщины - ЭКО-блог

  • гирсутизм;
  • угревая сыпь;
  • межменструальные кровотечения;
  • аменорея, другие нарушения менструального цикла;
  • болезненность молочных желез;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • подозрение на адрено-кортикальный синдром, врожденную дисфункцию;
  • опухоли яичников, надпочечников.

Поскольку уровень гидроксипрогестерона меняется на протяжении суток — на рассвете повышен, а к вечеру снижается, то кровь на анализ берут до 10 часов утра, на голодный желудок. Важно избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения накануне и в день обследования, так как это может привести к ложноположительному результату.

Мужчины могут пройти обследование в любой день. Женщины должны сдать анализ на 17 он прогестерон в фолликулярной фазе менструального цикла на 3–5-й день. Можно проверить концентрацию гидроксипрогестерона и в лютеиновой фазе, вместе с другими гормонами, так как есть специальные таблицы со средними данными, по которым определяют норму в любой день цикла. Но если женщина забеременела и еще не знает об этом, то показания будут отличаться, так как при беременности 17 ОП растет. Поэтому лучше сдавать анализ в первой фазе или убедиться в отсутствии беременности.

Если гидроксипрогестерон повышенный, то может понадобиться проверить другие гормоны (прогестерон, ДГЭА, тестостерон), пройти инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).

Причины повышения

Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе это может указывать на разные патологии, поэтому расшифровывать анализ нужно, учитывая не только жалобы и анамнез пациента, но и показатели других гормонов. Чаще всего гидроксипрогестерон повышается при следующих патологиях:

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Возникает вследствие недостаточности ферментов, участвующих в синтезе кортизола. В настоящее время описаны случаи недостаточности 7 различных ферментов, но наиболее часто встречаются дефицит 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Причиной возникновения патологии является генетическая мутация. Недостаток фермента приводит к снижению кортизола в крови и путем обратной связи к повышенной выработке АКТГ, что стимулирует продукцию гидроксипрогестерона и накоплению его в организме. В то же время выработка андрогенов продолжается, что приводит к гиперандрогении. Появляются признаки вирилизации, акне, гирсутизм – оволосение, алопеция — выпадение, ломкость, тонкость волос на голове. Для уточнения диагноза определяют гормональный фон, проводят нагрузочные тесты на 17 ОН прогестерон, генетические исследования.

Синдром поликистозных яичников

Заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, вследствие нестабильности эндокринной системы. У пациентов наблюдается изменение соотношения ФСГ и ЛГ, повышенная секреция тестостерона, инсулина. В яичниках овуляция не происходит, фолликулы преобразуются в многочисленные кистозные образования, которые поддерживают воспалительный процесс и вызывают склерозирование оболочки. Это отличительные признаки патологии, которые обнаруживают на УЗИ.

Синдром Иценко-Кушинга

Группа болезней, при которых происходит длительное воздействие глюкокортикоидов на организм. Патология обусловлена повышенной выработкой АГТК, что может вызвать увеличение 17 ОП в крови.

Опухоли

Опухоли надпочечников, яичников, продуцирующие гормоны, кисты. Они также посредством обратной связи приводят к нарушению гормонального баланса.

Гипоталамический синдром

Возникает вследствие травм гипоталамуса, психогенных нарушений, при перестройке организма во время беременности. Может вызвать развитие болезни Иценко-Кушинга.

Читайте также:
Противозачаточные уколы

Прием препаратов прогестерона

Это актуально для женщин с бесплодием, которым показано поведение ЭКО.

Могут быть и другие причины повышения гидроксипрогестерона, поэтому при выборе метода лечения следует тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз.

Осложнения

Изображение №2: 17-ОН прогестерон повышен у женщины - ЭКО-блог

Когда 17 ОН прогестерон повышается – одним из основных осложнений такого состояния является бесплодие. Причем даже применение вспомогательных репродуктивных технологий может оказаться бесполезным, так как наблюдается прерывание беременности на ранних сроках (невынашивание, замирание). Часто обращением женщин для обследования становится именно ранние выкидыши или замершая беременность. А когда обнаруживается, что 17 ОП в фолликулярной фазе повышен, начинают искать причину патологии, чтобы провести соответствующее лечение.

Высокий уровень этого гормона может также влиять и на другие системы организма. Например, вызывает перенапряжение сердечно-сосудистой системы, и если вовремя не устранить проблему, повышается риск развития инфаркта миокарда.

Вследствие влияния вещества на мозговые ткани, в частности, на гипоталамус, пациенты часто отмечают ухудшение памяти, забывчивость. Длительное воздействие может привести к нарушениям мозговой деятельности, появлению расстройств психики, так как гормон оказывает влияние на рецепторы ответственные за вкусовые ощущения, радость, получение удовольствия. У пациентов меняется настроение, появляется депрессия.

Очень осторожными нужно быть при приеме медицинских препаратов, которые содержат прогестерон (Утрожестан, Прогинорм и др.). Их используют при лечении бесплодия, ЭКО. Следует точно соблюдать дозировку, поскольку избыточное содержание прогестерона в крови оказывает иммуносупрессивное действие. Если для имплантации эмбриона необходимо снизить иммунитет женщины, чтобы организм не отторг плодное яйцо как чужеродный агент, то избыточное содержание гидроксипрогестерона приводит к беззащитности против инфекций.

Когда требуется лечение

Даже если обнаружено, что 17 ОН прогестерон повышен, лечение требуется не всегда. Если проведен только один анализ, в фолликулярной фазе, увеличенная концентрация гидроксипрогестерона может быть связана со следующими ситуациями:

  • Реактивы, используемые в лаборатории более чувствительны, поэтому нужно сравнивать показатели с референсными значениями, а не с таблицей норм, которые обычно указывают рядом с результатом.
  • Перед сдачей анализа пациент нервничал, а страх вызывает повышение секреции кортизола и 17 ОП.
  • Обследуемая принимает препараты прогестерона.

В таких случаях беспокоиться не стоит, следует сдать анализ повторно, правильно подготовившись к нему. Когда же кровь сдают в лютеиновую фазу, высокая концентрация может говорить о том, что женщина беременна, и следует это уточнить. При беременности определить повышен ли 17 ОН прогестерон сложнее, поэтому лечение проводят, только если его значения превышают норму в 2—3 раза.

Если лечение назначалось при бесплодии, то женщин часто интересует, нужно ли его продолжать после того, как наступила беременность. В такой ситуации врач ориентируется по степени увеличения показателей и полу ребенка. Так как высокий гидроксипрогестерон при врожденной гиперплазии надпочечников, вызывает вирилизацию, следует проверить и уровень дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С). А если он высокий, лечение назначают только при высоких показателях, беременным, вынашивающим плод женского пола, чтобы избежать вирилизации и гермафродитизма.

Как снизить

Прежде чем начать терапию следует установить причину патологического состояния. Для этого могут потребоваться дополнительные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов. Также проводят специальные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикальной недостаточности, УЗ-диагностику, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. После установки окончательного диагноза разрабатывается план лечения.

Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях

Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструальный цикл и уровень гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременность не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.

Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощью КОК. Только после этого планируют беременность.

Читайте также:
Озокерит: инструкция по применению в домашних условиях, показания и противопоказания, цена в аптеках, где купить

Понижение гормона при дисфункции надпочечников

Изображение №3: 17-ОН прогестерон повышен у женщины - ЭКО-блог

Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длительность приема подбирает врач. Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременность.

Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуально. Если уровень гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, вновь назначают гормональную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода. В тяжелых случаях прием препарата может потребоваться на протяжении всей жизни.

Лечение при синдроме Иценко-Кушинга

Его также можно лечить как консервативно (гормональная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.

Поскольку для снижения уровня 17 ОП применяют гормональные препараты, лечение должен назначить и контролировать врач. Скорректировать гормональный фон другими средствами нельзя, но они могут использоваться в качестве дополнительного фактора.

Питание при повышенном прогестероне

Из средств народной медицины используют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимать их можно только после консультации с врачом.

Правильное диетическое питание, также может ускорить лечение. Диета при такой патологии должна включать минимальное количество белковых продуктов, и быть насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытить организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.

Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетельствует о гормональных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормонального фона.

17-ОН-прогестерон у женщин: нормы и причины повышения

17-гидроксипрогестерон (сокращенно 17-OH-прогестерон, 17-ОП, 17-ОНР) является одним из важных звеньев гормональной регуляции в организме женщины.

Анализ для оценки его концентрации часто назначается при бесплодии, гирсутизме, подозрении на гиперплазию надпочечников, редких менструациях и некоторых других нарушениях менструального цикла.

1. Что такое 17-ОН- прогестерон?

17 – ОН – прогестерон – это вещество из группы стероидных гормонов, которое в норме есть как у женщин, так и у мужчин.

Непосредственной гормональной активностью он не обладает, а является лишь продуктом распада прогестерона и предшественником тестостерона и кортизола.

Из 17-ОН-прогестерона образуются такие гормоны, как:

  1. 1 Кортизол (в сетчатой зоне коры надпочечников).
  2. 2 Андростендион (кора надпочечников и частично в яичниках), из которого в последующем синтезируются тестостерон и эстрогены (см. схему ниже).

Изображение 1

Органы, которые отвечают за выработку этого гормона-предшественника в организме женщины:

  • надпочечники; ;
  • плацента (является временным органом и вырабатывает наибольшее количество вещества в гестационный период).

Таким образом, 17-ОН-прогестерон обладает важными для женского организма функциями:

  1. 1 Является строительным субстратом для других гормонально-активных веществ.
  2. 2 Опосредованно влияет на реакцию организма на стрессовые ситуации.
  3. 3 Является одним из регуляторов менструального цикла.
  4. 4 Способствует зачатию и вынашиванию беременности.

2. Прогестерон и 17-ОНР: в чем разница?

Довольно часто 17-ОН-прогестерон и прогестерон путают. Эти вещества действительно находятся в тесной взаимосвязи друг с другом: при наличии определенных ферментов из прогестерона образуется 17-ОНР, его метаболит.

В отличие от него прогестерон является активным гормоном и обладает следующими функциями:

  1. 1 Запускает ферментный каскад, в результате которого происходит овуляция в яичниках.
  2. 2 Обеспечивает развитие эндометрия во 2 фазу и влияет на ее продолжительность.
  3. 3 Оказывает расслабляющее действие на мускулатуру матки.
  4. 4 Блокирует действие эстрогенов на организм.
  5. 5 Способствует сохранению и вынашиванию беременности.
Читайте также:
Шиповник при грудном вскармливании - можно или нет, польза и вред

3. Нормы и причины отклонений

Нормы у женщин сильно варьируют в зависимости от возраста, фазы цикла, времени суток, психоэмоционального состояния.

Ниже приведена таблица с нормальными показателями для разных периодов жизни женщины (на основании данных лаборатории «Инвитро», цена исследования 450-670 руб.).

ВозрастНг/млНмоль/л
Дети 0-4,3 недели16,650,4
4,3-8,6 недель1,8-9,75,7-29,4
8,6 недель – 3 месяца0,09-3,90,3-12
3 месяца-1 годМенее 1,6Менее 5,0
1-3 годаМенее 0,9Менее 3,0
3-10 лет0,07-1,70,21-5,15
Репродуктивный период: фолликулярная фаза0,04-2,71,24-8,24
Лютеиновая фаза0,3-3,80,99-11,5
Постменопауза0,12-0,510,39-1,55
Беременность (первый триместр)1,17-5,63,55-17,03
Беременность (второй триместр)1,17-6,63,55-20,0
Беременность (третий триместр)1,23-113,75-33,33

Таблица 1 – Нормы 17-ОН-прогестерона в зависимости от периода жизни

При интерпретации результатов исследования следует помнить, что на изменение уровня гормона в крови могут повлиять:

  1. 1 Прием пищи, в особенности жирной и острой.
  2. 2 Стрессовые ситуации накануне проведения исследования.
  3. 3 Фаза менструального цикла: уровень стероида значительно повышается после овуляции и в разы выше в лютеиновую фазу.
  4. 4 Время суток: утром уровень гормона повышается, а вечером снижается.
  5. 5 Прием лекарственных препаратов, в том числе содержащих прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, вальпроевая кислота, кломифен).
  6. 6 Период гестации.

3.1. Когда уровень повышается?

При повышении концентрации 17-ОН-прогестерона обычно можно сделать вывод о наличии патологии коры надпочечников.

Что при этом происходит? В этом случае у женщины наблюдается дефицит ферментов, ответственных за превращение 17-ОН-прогестерона в кортизол, результате чего его уровень в крови повышается.

Чтобы реализовать накопленный избыток, происходит так называемое «шунтирование» путей превращения.

17-ОП начинает интенсивно превращаться в дегидроэпиандростерон и андростендиол (андрогены).

На фоне дефицита кортизола организм начинает интенсивно вырабатывать и адренокортикотропный гормон (АКТГ), пытаясь стимулировать выработку этого «гормона стресса».

Особенность патологии коры надпочечников у женщин заключается в том, что при таком количестве андрогенов (андростендиона, ДЭА, ДЭА-С, тестостерона) невозможен нормальный рост и созревание доминантного фолликула.

В результате овуляция не наступает, менструальный цикл нарушается, возникают серьезные проблемы с наступлением беременности.

Итак, основными причинами высокого уровня 17-ОН-прогестерона могут быть:

  1. 1 Гиперплазия и опухоли надпочечников. Именно для диагностики гиперплазии этот анализ и используется чаще всего.
  2. 2 Гормонально-активные опухоли яичников.

3.2. Когда уровень снижается?

Наиболее вероятными причинами снижения уровня 17-ОП являются:

  1. 1 Врожденная и приобретенная недостаточность коры надпочечников (гипокортицизм или болезнь Аддисона).
  2. 2 Физиологическое снижение перед родами. На основании этой особенности организма некоторые исследователи предлагают оценивать риск преждевременных родов у беременных с угрозой невынашивания.

4. Наиболее частые симптомы

Независимо от источника гиперандрогении (то есть увеличения количества мужских половых гормонов) к клиническим проявлениям относятся:

  1. 1 Гирсутизм – появление волос в нежелательных местах (на лице, груди, руках, бедрах, ягодицах, около сосков). Растут так называемые стержневые волосы (плотные, толстые, ярко пигментированные).
  2. 2 Нарушение менструального цикла по типу гипоменструального синдрома: от олигоменореи (скудные, редкие менструации) до аменореи (отсутствие менструации в течение года и более).
  3. 3 Отсутствие беременности, а при ее наступлении – самопроизвольное прерывание на ранних сроках (чаще диагностируется замершая беременность).
  4. 4 Избыточное оволосение на голенях, спине, предплечьях.
  5. 5 При длительном течении заболевания появляется синдром вирилизации. У женщины он проявляется огрубением голоса, облысением, увеличением клитора.

Степень выраженности выше перечисленных симптомов зависит от уровня андрогенов в организме и длительности заболевания.

5. Анализ на 17-ОН-прогестерон

Материалом для исследования служит венозная кровь. Если при наличии вышеперечисленных симптомов лечащий врач назначил исследование на содержание этого гормона, то следует обратить внимание на следующие правила.

  1. 1 Сдавать анализ крови следует на 3 день цикла (диапазон 2-5 день), то есть в раннюю фолликулярную фазу до созревания доминантного фолликула.
  2. 2 Накануне сдачи анализа необходимо исключить наличие беременности. Для этого достаточно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.
  3. 3 Исследование лучше проводить утром, так как уровень гормона в организме зависит от времени суток.
  4. 4 Непосредственно перед сдачей анализа нежелателен плотный завтрак, достаточно выпить стакан воды.
  5. 5 Сдавать кровь на 17-ОН-прогестерон нужно на фоне полного покоя, без стрессов. Если за день до анализа были переживания, то анализ лучше отложить, так как велика вероятность ложноположительного результата.
Читайте также:
Цефаклор: инструкция по применению, цена и как купить антибиотик

Если лечащий врач совершает диагностический поиск, то женщине придется сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон в комплексе с эстрадиолом, тестостероном, тиреотропным гормоном, пролактином, кортизолом, лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами.

Определяется также уровень секс-стероидсвязывающего гормона (сокращенно ГСПГ) – белка-переносчика половых гормонов в организме.

6. Как снизить уровень гормона?

Корректировку и нормализацию повышенного 17-ОП лучше проводить поэтапно, лечить женщину должен врач-гинеколог под наблюдением эндокринолога.

Подобная терапия была предложена еще в 60-х годах и сохранила свою актуальность по сей день.

1 этап: подавление продукции андрогенов в надпочечниках и восстановление нормального менструального цикла.

Для этого используются дексаметазон и метилпреднизолон («Метипред»). Терапия назначается на 4-6 месяцев.

Уже к 2-3 месяцу лечения у женщины восстанавливается цикличность менструаций, возобновляется овуляция, возвращается нормальная двухфазная базальная температура.

Следует помнить, что речь идет о гормональных препаратах, а значит, важно обеспечить строгий регулярный прием в одно и то же время. Любое отклонение от лечения может вернуть женщину исходное состояние.

Следующие 2 этапа актуальны для пациенток, желающих выносить и родить ребенка.

2 этап: при планировании беременности и недостаточности желтого тела женщинам назначается поддерживающая доза прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан») с 16 по 25 день цикла.

При полной ановуляции целесообразна стимуляции овуляции кломифен цитратом (до 3 курсов). При этом терапия глюкокортикостероидами и гестагенами не отменяется.

3 этап: при наступлении желанной беременности лечение дексаметазоном или метилпреднизолоном продолжают до 16-18 недель (то есть, до периода полного формирования плаценты).

Также назначают поддерживающую дозу гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»).

При наличии у женщины пониженного уровня 17-ОН-прогестерона назначается поддерживающая терапия гестагенами («Утрожестан», «Дюфастон»).

При правильной диагностике и адекватном лечении женщины с измененным уровнем гормона могут восстановить репродуктивную функцию, выносить и родить здорового ребенка.

Показатели нормы и повышенного уровня прогестерона 17-ОН

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.

Синонимы русские

Синонимы английские

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.

Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Читайте также:
Озокерит: инструкция по применению в домашних условиях, показания и противопоказания, цена в аптеках, где купить

Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием “гиперплазия надпочечников”. Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.

В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни “кризису потери солей”: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.

У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.

Прогестерон

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Прогестерон – естественный стероидный гормон, синтезируется в яичниках, яичках, в коре надпочечников, во время беременности – в плаценте.

Он является предшественником половых гормонов и кортикостероидов.

Женщинам прогестерон необходим для того, чтобы они могли успешно выносить и родить ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и последующего развития. В I триместре беременности прогестерон повышает порог возбудимости мышечных волокон матки, что способствует вынашиванию беременности. Во II и III триместрах высокий уровень прогестерона тормозит сократительную деятельность матки.

Прогестерон обеспечивает способность иммунной системы материнского организма переносить воздействия антигенов плода, что способствует сохранению беременности.

Рецепторы к прогестерону содержатся в эндометрии, миометрии, яичниках, молочных железах, а также в эндотелии сосудов, тимусе, костях, бронхах, легких, поджелудочной железе. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, сосудов, желчевыводящей системы. Прогестерон способствует росту и развитию железистой ткани молочной железы и блокирует выделение молока молочной железой во время беременности.

Читайте также:
Противозачаточные уколы

Прогестерон воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.) и влияет на познавательный процесс, память, эмоции, сексуальное поведение, температуру тела. Прогестерон защищает от потери костной ткани.

Вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации (разрастания ткани путем размножения клеток делением) в состояние секреции (процесс выделения химических соединений из клетки), способствует отторжению эндометрия и началу менструации.

Таким образом, анализ крови на прогестерон у женщин назначают:

  • при сбоях менструального цикла или отсутствии менструаций в течение длительного времени для выявления причин нарушений;
  • при болях в молочных железах или регулярных болях в нижней части живота;
  • для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности;
  • при обильных кровотечениях из влагалища;
  • для оценки состояния плаценты во второй половине беременности;
  • для выявления причин перенашивания беременности.

Прогестерон предупреждает разрастание тканей предстательной железы и развитие рака. Кроме того, он контролирует уровень сахара в крови, влияет на нервную деятельность, нормализует работу щитовидной железы, предупреждает повышение уровня эстрогенов, улучшает сон, поддерживает кожу в хорошем состоянии.

Нарушение уровня прогестерона у мужчин может проявляться нарушением обменных процессов, создавать предпосылки для ожирения по женскому типу, беспричинной депрессии, сонливости, резких перепадов настроения, могут появиться головные боли, утомляемость, раздражительность, атрофия яичек, снижение кровяного давления. Изменение уровня прогестерона в крови также отрицательно сказывается на сексуальном влечении.

Таким образом, врач может выдать мужчине направление на анализ крови на прогестерон:

  • при признаках нарушения баланса гормонов в организме (при увеличении грудных желез по женскому типу (гинекомастия), потере мышечной массы, выпадении волос на голове и теле, снижении полового влечения, проблемах с эякуляцией, эрекцией, при нехватке в организме кальция, частой смене настроения, резких колебаниях массы тела, появлении лишнего веса);
  • при подозрении на рак простаты, опухоли надпочечников или семенников;
  • для мониторинга уже назначенной терапии.

Подготовка к процедуре

Женщинам при сохранном менструальном цикле, равном 28 дней, исследование выполняют на 21-23 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения. Если цикл более или менее 28 дней, то анализ назначают за 7 дней до предполагаемой менструации.

При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон может проводиться несколько раз. При выборе даты сдачи анализа необходимо ориентироваться на день овуляции, которую определяют экспресс-тестами или методом определения базальной терапии. В таком случае исследование проводят на 6-7 день после овуляции.

При климаксе, в период беременности, а также дети и мужчины могут сдавать анализ в любой день.

Анализ крови на прогестерон выполняют строго натощак после ночного периода голодания продолжительностью от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок, сексуальных контактов, приема алкоголя, за 1-3 часа до исследования не курить.

Врач при назначении анализа на прогестерон должен знать о недавно перенесенных инфекционных заболеваний, о приеме каких-либо лекарственных препаратов, которые могут оказать влияние на результат анализа.

Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после рентгенологического и ультразвукового исследований, физиотерапевтических процедур, массажа и других медицинских манипуляций.

Дети младше 5 лет не должны кушать на протяжении получаса перед сдачей крови на прогестерон, но они должны выпить чистой негазированной воды 150-200 мл небольшими порциями. Дети старше 5 лет подготавливаются к сдаче крови также как и взрослые.

Прогестерон – стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Ссылка на основную публикацию