Рак носоглотки: симптомы, лечение, стадии и прогнозы при первых признаках

Рак носа: симптомы

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух.

Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Читайте также:
Что будет если в вену попадет воздух: возможные последствия

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Рак носоглотки

При опухоли носоглотки симптомы заболевания могут быть распространенными и мало распространенными. Ранние проявления рака носоглотки – это заложенность носа, чувство жжения в горле, припухание лимфатических узлов, заложенность уха. Симптомы схожи с симптомами простуды. Опухоль начинает быстро прогрессировать и проявляется следующими симптомами: носовые кровотечения, снижение слуха, боль в горле, заложенность носа, частые головные боли, увеличение шейных лимфатических узлов, косоглазие с одной стороны, чувство онемения лица, появляется затруднение с открытием рта, в носоглотке беспокоят незаживающие ранки.

Рак носоглотки опасен бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях развития. Очень часто симптомы рака напоминают симптомы простудных заболеваний. Когда обнаруживается онкология носоглотки, симптомы чаще всего говорят о поздней стадии рака – изо рта появляется неприятный гнилостный запах, больной чувствует неприятный запах, который исходит из носовых пазух, мучают головные боли, припухают голосовые связки, изменяется голос, у больного появляются сложности с глотанием, открытием рта.

Постоянно беспокоят носовые кровотечения, периодически поднимается температура тела, беспокоит тахикардия, речь становится бессвязной, может развиться косоглазие, паралич лицевых нервов. Рак носоглотки 4 степени характеризуется общей слабостью, яркой выраженностью симптомов, появлением сильных болей в области носоглотки, шеи, головных болей.

Лечение в Москве

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

Рак носоглотки

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп» занимается лечением рака носоглотки. Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и гарантируем высокую квалификацию и большой профессиональный опыт наших специалистов. Нами используется радиохирургическая система КиберНож, доказавшая свою эффективность по всему миру. Что касается стоимости наших услуг, то она вполне демократична и доступна каждому пациенту.

Рак носоглотки ДО и ПОСЛЕ лечения в центре “ОнкоСтоп”

Рак носоглотки

Причины рака носоглотки

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки. Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

Читайте также:
Фузидерм – инструкция по применению, цена, отзывы, крем, мазь, гель

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения. Необходимо отметить, что количество употребляемого алкоголя также влияет на развитие рака носоглотки. Его риск увеличивается в 6 раз при употреблении 800 граммов крепкого алкоголя в неделю.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

Симптомы рака носоглотки

Симптомы рака носоглотки подразделяются на носовые, ушные и неврологические. К первым относятся:

  • кровотечения;
  • нарушение носового дыхания;
  • боль в горле, не связанная с ОРЗ.

Ушными симптомами являются:

  • ухудшение слуха;
  • чувство заложенности;
  • боль в ухе, не связанная с отитами.

Неврологическими симптомами являются:

  • нарушение речи,
  • нарушение глотания,
  • парезы и параличи лицевых нервов.

Согласно классификации ВОЗ, существует 3 типа рака носоглотки:

  • плоскоклеточная карцинома,
  • неороговевающая карцинома,
  • недифференцированная карцинома.

Первая стадия . Опухоль локализируется в пределах носоглотки, не поражая лимфоузлы и не образуя отдаленных метастазов.

Вторая стадия делится на 2 подстадии.

Подстадия 2 А. Опухоль поражает ротоглотку или полость носа, но не дает метастазов.

Подстадия 2 В. Опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и дает метастазы до 6 сантиметров выше надключичной ямки с пораженной стороны.

Третья стадия. Опухоль прорастает в кости черепа и дает метастазы с двух сторон в шейных лимфоузлах. Пораженный ЛУ имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

Четвертая стадия рака носоглотки имеет 3 подстадии.

Подстадия 4 А. Опухоль прорастает в полость черепа, гортаноглотку, орбиту, подвисочную ямку, жевательные мышцы. В данный процесс могут быть вовлечены черепные нервы. Имеются метастазы в лимфоузлах с двух сторон шеи размером до 6 сантиметров.

Подстадия 4 В. Опухоль различных размеров с метастазами более 6 сантиметров либо находящимися в надключичной ямке.

Подстадия 4 С. Опухоль различных размеров, с различным количеством пораженных лимфоузлов и наличием отдаленных метастаз.

Диагностика рака носоглотки

К методам диагностики рака носоглотки относятся различные процедуры.

Пальпация и визуальный осмотр – ото-, рино-, фарингоскопия. В обязательном порядке проводится биопсия – забор материала из опухоли и увеличенных лимфоузлов. Если имеет место подозрение на непальпируемые метастазы, больному назначают УЗИ шеи.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с применением контрастного вещества. Для больных с высоким риском образования метастаз в легкие и печень проводится КТ печени и органов грудной клетки.

Сканирование костей проводится при распространенном опухолевом процессе.

Лечение рака носоглотки

На выбор метода лечения рака носоглотки влияет, прежде всего, степень распространенности опухоли. Больные с первой стадией и подстадией 2 А могут рассчитывать на исцеление лишь при помощи лучевой терапии, остальным показано химиолучевое лечение. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в большинстве случаев, при рецидивах , или при неполной регрессии метастазов в лимфоузлах шеи.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Наряду с опухолью подвергаются облучению лимфоузлы шеи с двух сторон, а также заглоточные ЛУ. Лучевая терапия может дополняться брахитерапией до суммарной очаговой дозы 80 Гр., если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60 Гр. Подобное лечение может дать побочные эффекты – сухость во рту, боль в горле, стоматит.

Читайте также:
УЗИ яичников нормальные размеры, подготовка, как проходит, когда делать

Химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, интервал между курсами лечения которыми составляет 4 недели. После химиотерапии возможны осложнения в виде слабости, тошноты, рвоты, облысения, иммунодефицита.

КиберНож

Во многих странах уже довольно давно используется радиохирургическая система КиберНож, позволяющая относительно безопасно проводить повторное облучение после неудач предыдущего лечения.

Система КиберНож – это альтернативный метод лечения для неоперабельных пациентов. Ее применение безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.

КиберНож обеспечивает непревзойденную точность лечения. Его излучение направляется на опухоль с субмиллиметровой точностью, не повреждая здоровые ткани организма пациента.

КиберНож подразумевает применение новейшего программного обеспечения, отслеживающего положение облучаемой опухоли, и дающего возможность максимально комфортного неинвазивного лечения, не требующего фиксации пациента, как например, при использовании Гамма-ножа.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака носоглотки на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Рак носоглотки: виды, стадии, симптомы

Рак носоглотки встречается достаточно редко и к его образованию должны быть определенные предпосылки. Чаще он поражает мужчин старше 50 лет. Возможно, такая статистика напрямую связана с тем, что среди них много тех, кто курил долгое время. Однако в некоторых случаях назофарингеальная карцинома (медицинское название этого вида рака) поражает даже детей. И официальная медицина до сих пор не может четко определить факторы, непосредственно влияющие на ее появление.

Содержание статьи

Основные причины

Рак носоглотки

На первое место среди причин, провоцирующих развитие раковых опухолей в мягких тканях носоглотки, врачи единогласно ставят курение. Это подтверждают и проведенные исследования, результаты которых показали, что отказ от табака в 20 раз снижает риск заболевания раком верхних дыхательных путей.

Но, к сожалению, табакокурение далеко не единственная причина, способная спровоцировать развитие назофарингеальной опухоли. Среди других негативных факторов находятся:

  • злоупотребление алкоголем – повышает вероятность развития рака в 6 раз, так как сильно снижает иммунную защиту, сдерживающую рост раковых клеток;
  • загрязненный воздух – причем одинаково вредны как химические, так и физические загрязнители (угарный газ, смог, пыль, испарения бытовых химикатов и т.д.);
  • профессиональные заболевания – характерны для людей, работающих на «вредных» производствах и пренебрегающих средствами индивидуальной защиты;
  • хронические воспалительные процессы – гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, риниты, длительный остаточный кашель, частые ОРЗ и ОРВИ;
  • перманентные повреждения слизистой – эрозии, язвочки и т.д., клетки которых могут со временем видоизмениться;
  • папилломавирус – быстро передается от человека к человеку и протекает практически бессимптомно, риск появления злокачественных новообразований увеличивается в 30 раз.

Но нередко раковая опухоль носоглотки возникает без всяких видимых причин. Медики склонны думать, что существует генетическая предрасположенность к перерождению клеток.

Так что отсутствие негативного воздействия внешних факторов не может стопроцентно гарантировать, что человек никогда не заболеет раком.

Типичные симптомы

На ранней стадии заболевания, особенно в случае плоскоклеточной карциомы, выраженные симптомы отсутствуют. Именно поэтому часто к врачу обращаются больные, со второй, а то и третьей стадией рака. Заподозрить заболевание можно в том случае, если вдруг резко упал иммунитет и признаки простуды присутствуют практически постоянно. В этом случае лучше отправиться на обследование и как минимум сдать анализы крови, которые покажут уровень лейкоцитов и позволят выявить наличие активных воспалительных процессов.

Читайте также:
После перелома лодыжки отекает нога: что делать, народные средства, лечение после снятия гипса

Симптомы рака носоглотки

На 2-3 стадии рак носоглотки симптомы имеет более выраженные. Их можно разделить на:

  1. Носовые – проявляются при росте опухоли вглубь носовых проходов. К ним относятся: затрудненное дыхание (часто одной ноздрей), следы или сгустки крови в слизистых выделениях из носа (особенно по утрам), возникающие беспричинно носовые кровотечения, боль в носоглотке или горле на фоне отсутствия других признаков ОРЗ.
  2. Неврологические – в первую очередь болевые синдромы, возникающие при поражении раковыми клетками нервных окончаний. Иногда наоборот, наступает потеря чувствительности в определенных зонах лица или мягких тканях носоглотки. Возможно затрудненное глотание, горловые спазмы, нечеткая артикуляция.
  3. Ушные – возникают при прорастании опухоли в среднее ухо или поражении ушных нервов. У больного внезапно ухудшается слух, появляются периодические изматывающие ушные боли (при отсутствии активных воспалительных процессов в ухе), беспокоит шум или звон в ушах (на фоне нормального артериального давления).

Любые из этих симптомов должны вызвать у вас тревогу и являются поводом для немедленного обращения к врачу. Но и паниковать раньше времени не стоит. Поставить окончательный диагноз специалисты смогут только после тщательно проведенного разностороннего обследования.

Методы диагностики

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие раковых клеток даже на «нулевой» стадии, при том условии, что больной вовремя обратился за помощью. Поэтому тянуть время не стоит. Лучше получить отрицательный результат и убедиться в отсутствии заболевания, чем упустить время и позволить раковым клеткам распространиться дальше.

Первый этап диагностики – это всегда визуальный осмотр, составление анамнеза и тщательная пальпация лимфатических узлов. Далее, в зависимости от состояния больного и предположения врача могут быть назначены:

Диагностика рака носоглотки

  1. Лабораторные исследования крови – их существует несколько видов, позволяющих обнаружить наличие онкомаркеров и показывающих общее состояние больного на текущий момент.
  2. Риноскопия – обследование носовых проходов при помощи расширяющего их инструмента, при этом может быть осуществлен забор мягких тканей для дальнейших исследований.
  3. Рентгеновский снимок – обычно головы или носа в нескольких проекциях, но при подозрении на наличие метастазов дополнительно обследуют грудную клетку.
  4. Консультация невропатолога, на которой выявляются неврологические признаки заболевания, и определяется степень поражения нервов.
  5. Компьютерная томография – позволяет четко определить локализацию опухоли, ее размеры и границы с помощью введения контрастного вещества.
  6. Позитронно-эмиссионная томограмма – новейший метод обследования, при котором раковые клетки выявляют при помощи радиоактивных изотопов глюкозы.
  7. Гистологическое исследование, при котором определяется структура клеток опухоли и ее разновидность.

И только на основании обобщения результатов всех проведенных исследований специалист-онколог ставит окончательный диагноз, который включает в себя: разновидность опухоли, стадию ее развития, степень поражения лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. А затем индивидуально подбирается оптимальный курс лечения.

Виды рака

Различают несколько видов рака по типу, образующих опухоль злокачественных клеток. Но все они поражают в первую очередь мягкие ткани носоглотки, а затем могут прорастать внутрь или давать метастазы в другие органы.

Поэтому очень важно как можно быстрее диагностировать рак и определить тип опухоли, так как от этого зависит, какие из современных способов лечения будут максимально эффективными и можно ли полностью излечить заболевание.

Как распознать рак носоглотки

В большинстве случаев диагностируется плоскоклеточная назофарингеальная карцинома. Ее образуют переродившиеся клетки слизистой оболочки носоглотки, которые могут затвердевать со временем (1 тип – ороговевающая опухоль) или не затвердевать (2 тип – неороговевающая опухоль). Но есть еще и 3 тип опухоли, которая состоит из нескольких видов плоских клеток. Это недифференцированный рак носоглотки или базалоидная карцинома.

Читайте также:
Топамакс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Другие разновидности рака в носоглотке встречаются значительно реже. Однако по результатам цитологических исследований могут быть выявлены:

  • саркома – самый агрессивный вид рака, который дает обширные метастазы уже на 1-2 стадии роста;
  • лимфома – опухоль, образованная перерожденными лимфацитами, которая быстро проникает в лимфатические узлы, а ее клетки переносятся по лимфотоку в другие органы;
  • меланома – видоизмененные меланоциты (клетки, содержащие кожный пигмент), такой тип рака иногда возникает при повреждении пигментных пятен.

Но, независимо от типа клеток, которые образуют злокачественную опухоль, болезнь эта опасна и требует немедленного правильно подобранного и достаточно специфического лечения.

Стадии

Удастся ли полностью вылечить рак, во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Злокачественная опухоль любого типа проходит 4 основные стадии развития. Назофарингеальная карцинома не исключение, а определить стадию рака можно по ее локализации:

Признаки рака носоглотки

  • 0 стадия – на слизистой носоглотки выделяется небольшое четко локализованное скопление «атипичных» клеток: родимое пятно, утолщение слизистой и т.п., которые со временем могут переродиться в злокачественные.
  • 1 стадия – новообразование небольших размеров, расположено в носоглотке и не задевает соседние органы, лимфоузлы не увеличены, метастазов нет.
  • 2 стадия делится на 2А и 2В. В первом случае опухоль поражает горло, язык, мягкое небо или мягкие ткани носового прохода. На стадии 2В она переходит на лимфатические узлы со стороны локализации опухоли, которые увеличиваются в размерах до 6 см.
  • 3 стадия – на ней могут присутствовать все признаки стадии 2В плюс двухстороннее поражение лимфоузлов. Также опухоль может распространяться на костные ткани носа, язык, миндалины, в горло.
  • 4 стадия – имеет три подстадии. Для 4А характерно поражение лицевых нервов, костей челюсти, окологлазничной зоны. На 4В опухоль прорастает ниже и поражает подключичные лимфоузлы. Для 4С характерны любые из перечисленных выше локализаций плюс множественные метастазы, в том числе в удаленных органах: легких, мозгу и т.д.

Прогнозы на выздоровление

На ранних стадиях заболевания прогнозы обычно очень благоприятные, но опухоль в этот период достаточно сложно обнаружить, так как чаще всего она развивается бессимптомно. Часто рак на ранней стадии выявляется совершенно случайно, при профилактических осмотрах или лечении ОРЗ и ОРВИ. Так что хотя бы время от времени стоит показываться специалистам, особенно, если простудные заболевания случаются с вами часто.

Однако при правильно проводимой терапии выживаемость больных с 3-й и даже 4-й стадией рака довольно высокая. На этих стадиях успех лечения зависит от множества факторов: точно поставленного диагноза, профессионализма врача, общего состояния здоровья больного и его эмоционального настроя. Позитивно настроенные больные легче переносят лечение, быстрее восстанавливаются и в итоге живут значительно дольше, чем павшие духом пациенты.

Очень важно понимать, что в случае раковых заболеваний на счету буквально каждый день, и чем раньше будет начато эффективное лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Поэтому если вам был поставлен такой диагноз, не стоит тратить время на походы к «народным целителям» и попытки самолечения. Надежного средства от рака нет даже у современной медицины, но она располагает проверенными временем методиками, которые постоянно совершенствуются.

Меры профилактики

Профилактика рака носоглотки

На сегодняшний день, с учетом повсеместных экологических проблем и присутствия огромного количества химии даже в самых простых продуктах питания, гарантировать отсутствие вероятности развития любых злокачественных образований у человека не может никто. Все, что можно сделать, – это максимально снизить влияние негативных факторов, которые могут спровоцировать рак:

  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться натуральными продуктами;
  • не злоупотреблять средствами бытовой химии;
  • следить за чистотой и влажностью воздуха;
  • вылечивать до конца все респираторные заболевания;
  • принимать меры по укреплению иммунитета.
Читайте также:
Циклоптик – инструкция по применению глазных капель, цена, отзывы

Здоровая иммунная система способна полностью остановить рост раковых клеток, даже если они уже присутствуют в организме. Поэтому так важны закаливающие процедуры, витаминотерапия, а в межсезонье можно принимать в профилактических целях иммуномодуляторы.

Крайне желательно как минимум раз в год проходить профилактические осмотры и сдавать контрольный анализ крови. Даже этого порой бывает достаточно, чтобы заподозрить неладное и диагностировать рак на 0 или 1 стадии. А в этом случае шанс полностью излечиться близок к 100%!

Рак носоглотки

Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей области головы и шеи. В литературе рак носоглотки у детей описывается под названием “недифференцированный рак или недифференцированная карцинома носоглоточного типа“.

К факторам риска развития рака носоглотки можно отнести: ионизирующее излучение, использование гербицидов и пестицидов, наличие иимунодефицита, генетическую предрасположенность.

Предполагают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из основных причин возникновения рака носоглотки.

Антитела к этому вирусу обнаруживаются у 100% больных с этой опухолью.

Рак носоглотки у детей характеризуется агрессивным течением и может поражать лимфатические узлы, легкие, печень, кости. У 70-75% больных на момент установления диагноза уже имеются метастазы в шейных лимфатических узлах.

Рак носоглотки выявляется наиболее часто у детей в возрасте 10-15 лет, причем чаще среди мальчиков.

Признаки и симптомы рака носоглотки

У некоторых детей опухоль носоглотки может протекать под видом острого респираторного заболевания (насморк, кашель, подъем температуры). В других случаях на фоне видимого благополучия появляется затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость голоса.

В дальнейшем могут появиться головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформация в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания.

Ведущими симптомами при раке носоглотки являются расстройства носового дыхания. В большинстве случаев отмечается двустороннее затруднение носового дыхания, что связано с наличием крупной опухоли в носоглотке.

Неправильная трактовка появившихся признаков и симптомов может привести к ошибочному диагнозу и назначению противовоспалительного лечения и физиотерапии. Все это приводит к запущенности опухолевого процесса.

По мере роста опухоли появляются слизистые и гнойные выделения из носа, гнилостный запах, носовые кровотечения за счет распада опухоли. Рост опухоли может привести к прорастанию ее в кости основания черепа и крупные нервы, повышению внутричерепного давления, приводящего к сильным головным болям.

Диагностика рака носоглотки

Особенности клинического течения рака носоглотки у детей приводит к запоздалой диагностике. Так, 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом – в III-IV стадиях заболевания.

При осмотре ребенка следует обратить внимание на асимметрию и деформацию в области лица и шеи.

Первичный осмотр с помощью зеркала и пальцевое обследование позволяют заподозрить опухоль носоглотки.

Рентгенография носоглотки и, в случае необходимости, компьютерная томография (КТ) дают возможность выявить опухоль, характер роста, распространенность процесса, поражение костных структур.

Ценным и важным методом диагностики опухолей носоглотки является эндоскопическое исследование (эпифарингоскопия), при котором можно не только детально рассмотреть опухоль, но и выполнить биопсию подозрительной на опухоль ткани (взять кусочек опухоли для исследования).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи целесообразно выполнить для обнаружения поражения лимфатических узлов.

Читайте также:
Тамифлю: инструкция по применению таблеток , аналоги

Радиоизотопное сканирование помогает выявить метастазы в лимфатические узлы и отличить рак носоглотки от других злокачественных опухолей.

Стадии (распространенность) рака носоглотки

После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.

I стадия – небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.

II стадия – опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.

III стадия – опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

IV стадия – обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Лечение и прогноз (исход) рака носоглотки

Учитывая особенности клинического течения рака носоглотки и высокую вероятность местного распространения, полное хирургическое удаление опухоли бывает, как правило, невозможным.

В связи с этим облучение является основным методом лечения больных раком носоглотки. Общая длительная (5-летняя) и безрецидивная выживаемость в этом случае составляет соответственно 50 и 35%.

Из побочных реакций и осложнений лучевой терапии нужно отметить повреждение слизистой оболочки полости рта и носоглотки, облысение, гиперпигментацию кожи, спазм жевательной мускулатуры, нарушение роста зубов, недоразвитие и деформацию челюстно-лицевого скелета.

Кроме того, рак носоглотки чувствителен к химиотерапии, поэтому это метод лечения рекомендуется у всех больных.

Для комбинированной химиотерапии используют: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, блеомицин, проспидин, 5-фторурацил, ифосфамид, этопозид, платидиам.

Побочными проявлениями химиотерапии являются: стоматиты, облысение, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца и почек.

У больных с ранними стадиями заболевания возможно достижения полного выздоровления в 80% случаев. В случае появления отдаленных метастазов вероятность длительной ремиссии минимальная. При поражении костей основания черепа и черепно-мозговых нервов у пациентов обычно прогноз неблагоприятный.

Мероприятия 2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Рубрики

Контакты

115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Тел.: (499) 324-18-24
Факс: (499) 324-59-11
E-mail: info@pror.ru

Рак носоглотки: симптомы, лечение, стадии и прогнозы при первых признаках

Хотя эти опухоли сравнительно редко поражают население западных стран, они являются самыми распространенными злокачественными опухолями во многих районах Китая, где иногда на их долю приходится более половины всех случаев онкологических заболеваний.

Установление клинической стадии развития опухолей носоглотки является более трудной задачей, чем в случаях опухолей другой локализации. Это связано с трудной доступностью этих опухолей и их лимфатической системы для обследования. В настоящее время для оценки стадии развития опухолей носоглотки широко используется система TNM.

Опухоли этой локализации часто развиваются незаметно и обнаруживаются на поздней стадии, главным образом по поражению лимфатических узлов шеи. У больных также может наблюдаться односторонняя заложенность носа и отит, сопровождаемый выделениями. Нередки эрозии и более глубокие разрушения костей, связанные с близостью носоглоточной области к основанию черепа.

Для многих больных характерно поражение черепных нервов, особенно III—IV, проходящих через кавернозные синусы. При дальнейшем распространении опухоли могут затрагиваться IX-XII нервы, которые проходят через парафаренгиальное пространство, в непосредственной близости от латеральной стенки носоглоточной полости. Опухоль также проникает в придаточные пазухи, носовую полость, глазницу и в среднее ухо. При этом у больных развиваются боли, односторонняя глухота и офтальмоплегия. Они жалуются на заложенность носа и насморк.

Лечение проводят методом радикальной лучевой терапии (чаще с применением IMPT), также в сочетании с химиотерапией. Объем облучения должен быть достаточно большим, чтобы включить вероятные места локального распространения опухоли и пораженные лимфатические узлы. Этого нельзя достигать за счет снижения тотальной дозы облучения, которая должна составлять по крайней мере 60 Гр в течение 6-6,5 недель.

Читайте также:
Упражнения при плоскостопии у детей — лечебная гимнастика для коррекции и профилактики

Современная система определения стадий развития карциномы носоглотки, предложенная UICC (1997 г.)

Первичную опухоль можно облучать в более высоких дозах, однако при этом следует по возможности избегать облучения верхнего отдела позвоночника и височной доли мозга (обладающих низким порогом устойчивости к радиации), а также минимизировать реакцию слизистой на облучение. Все это создает определенные технические трудности. В настоящее время продолжают широко использовать классическую схему Ледермана, которая предусматривает неравномерное облучение в высокой дозе первичной опухоли и билатеральных лимфатических узлов шеи.

Облучение осуществляется с бокового и переднего поля с соответствующим экранированием и изменением формы полей с тем, чтобы избежать переоблучения верхнего отдела позвоночника, но не допустить снижения дозы на лимфатические узлы. Даже при использовании этой схемы на небольшой участок позвоночника (обычно около 4 см) неизбежно приходится доза порядка 50 Гр, что в ряде случаев вызывает осложнения. При соблюдении режима тщательного фракционирования дозы и исключения переоблучения такие осложнения, как перихондриты или лучевые некрозы, развиваются редко.

В период прохождения курса лучевой терапии или вскоре после его окончания больным следует воздержаться от удаления зубов. При опухолях носоглоточной области хирургический метод используется лишь для взятия биоптатов первичной опухоли и иногда для массивного удаления лимфатических узлов с признаками остаточного поражения при условии, что состояние первичной опухоли находится под контролем.

Лучевая терапия при раке носоглотки

Типичные схемы облучения при радикальной лучевой терапии карциномы носоглотки:
(а) Первый сеанс облучения (40 Гр суммарно в течение 4 недель),
(б) Второй сеанс облучения (60 Гр суммарно в течение 6 недель).

Результаты лечения в основном зависят от стадии развития опухоли; медиана безболезненной 5-летней выживаемости, даже среди больных с опухолью на ранних стадиях развития, составляет менее 50%. Среди больных наиболее представительной группы (Т2 N0-1), характеризующейся промежуточным прогнозом, 5-летняя безболезненная выживаемость составила около 30%. Много больных, выживших в течение 5 лет после лечения, в конце умерли от рецидивов.

Для опухолей носоглотки характерно позднее рецидивирование. Лишь несколько больных с опухолями в стадии Т3-4 N2-3 доживают до окончания 5-летнего срока. В общем, большая 5-летняя выживаемость характерна для больных молодого возраста и для женщин. К числу недавно разработанных методов лучевой терапии относится применение внутриполостных имплантов цезиевых источников, что позволяет увеличить локальную дозу на первичную опухоль. Ниже обсуждаются лекарственные методы лечения карциномы носоглотки, которые в настоящее время многими клиницистами рассматриваются как стандартные.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рак носоглотки

Рак носоглотки – злокачественная опухоль носовой части глотки. Может проявляться заложенностью носа, беспричинными носовыми кровотечениями, болями в зоне носоглотки и области уха, заложенностью уха, шумом и звоном в ушах, нарушением слуха, головными болями, неврологическими расстройствами, нарушениями жевания и глотания. В процессе диагностики рака носоглотки учитывают жалобы, клиническую симптоматику, данные риноскопии, фарингоскопии, эндоскопии носоглотки, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии черепа, биопсии и других исследований. Лечение – лучевая терапия, химиотерапия, стереотаксическая хирургия, традиционные хирургические вмешательства.

Рак носоглотки

Общие сведения

Рак носоглотки – злокачественная неоплазия, происходящая из эпителиальных клеток верхней части глотки. Характеризуется выраженной неравномерностью распределения среди людей разных рас. В среднем, по данным различных авторов, злокачественные новообразования носоглотки составляют от 0,25 до 3% от общего количества онкологических поражений. При этом на территории Южного Китая рак носоглотки является самой часто диагностируемой формой рака у мужчин и третьей по распространенности у женщин. Уровень заболеваемости лиц, проживающих в странах Африки и Юго-Западной Азии, а также выходцев из этих стран, эмигрировавших в США, составляет около 18%. Обычно симптомы рака носоглотки появляются в возрасте старше 50 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и отоларингологии.

Читайте также:
Популярные виды протезов на жевательные зубы и их особенности

Рак носоглотки

Причины

Причины возникновения этой патологии точно не выяснены. Факторами риска, повышающими вероятность развития рака носоглотки, являются курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой, пряной, соленой и горячей пище. Определенную роль играют хронические риносинуситы. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают пациенты, зараженные вирусом Эпштейна-Барр. Отмечается связь рака носоглотки с ионизирующим излучением (при проживании в экологически неблагоприятных районах, предшествующей лучевой терапии или многократных радиологических исследованиях), избыточной инсоляцией и длительным профессиональным контактом с определенными токсичными веществами. Некоторые исследователи указывают на существование наследственной предрасположенности.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения опухоли выделяют три основных типа рака носоглотки:

  • Плоскоклеточная ороговевающая карцинома.
  • Дифференцированная и недифференцированная неороговевающая карцинома.
  • Базалоидная карцинома.

Наряду с перечисленными новообразованиями в области носоглотки могут возникать саркомы, лимфомы и некоторые другие виды злокачественных неоплазий. Из-за неэпителиального происхождения такие опухоли не включаются в группу раков носоглотки и рассматриваются в других разделах онкологии.

В клинической практике используют четырехстадийную классификацию рака носоглотки:

  • 1 стадия – выявляется локальный узел, не выходящий за пределы носоглотки.
  • 2А стадия – рак носоглотки распространяется на среднюю часть глотки, в процесс могут вовлекаться полость носа, миндалины, мягкое небо и корень языка.
  • 2В стадия – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах на стороне поражения.
  • 3А стадия – выявляется поражение средней части глотки и двусторонние метастазы в шейных лимфоузлах / рак носоглотки распространяется на околоносовые пазухи, отмечается одно- или двухстороннее поражение шейных лимфоузлов / опухоль прорастает зону вокруг зева, распространяется на ипсилатеральные и контрлатеральные лимфоузлы.
  • 4А стадия – рак носоглотки прорастает орбиту, верхнюю челюсть и черепные нервы, обнаруживается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов.
  • 4В стадия – выявляются метастазы в надключичных лимфоузлах.
  • 4С стадия – наблюдается отдаленное метастазирование.

Симптомы рака носоглотки

На ранних стадиях возможно бессимптомное течение. При прогрессировании процесса возникает клиническая картина, включающая в себя три группы симптомов: носовые, ушные и неврологические. В список носовых симптомов, характерных для рака носоглотки, входят заложенность носа, гнусавость, носовые кровотечения, неприятный запах из носа или изо рта, наличие плотного опухолевидного образования и боли в области носоглотки, не связанные с инфекционным заболеванием. В число ушных симптомов включают боли, нарушения слуха, серозный отит, шум или звон в ушах. Неврологические симптомы рака носоглотки проявляются в виде упорных головных болей, нарушений речи, расстройств жевания и глотания, парезов и параличей лицевых мышц.

Возникновение неврологических расстройств при раке носоглотки обусловлено внедрением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидального пространства сопровождается поражением II-VI черепных нервов. Возможны парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва, птоз и нарушение движений глазного яблока. При распространении рака носоглотки на область, расположенную кзади от околоушной слюнной железы, выявляются признаки поражения IX-XII черепных нервов: расстройства вкуса, дисфагия, сухость во рту или избыточная саливация, нарушения дыхания, синдром Горнера (экзофтальм, миоз, птоз и ангидроз лица) и слабость мышц языка.

Время появления и выраженность перечисленных симптомов рака носоглотки могут различаться в зависимости от расположения, скорости и направления роста новообразования. При достаточном увеличении размеров рака носоглотки выявляется синдром Троттера, включающий в себя одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю тугоухость и нарушение подвижности мягкого неба вследствие сдавления нижнечелюстного нерва. При лимфогенном метастазировании рака носоглотки обнаруживается одно- или двухстороннее увеличение заднешейных и глубоких шейных лимфоузлов, в последующем в процесс вовлекаются надключичные лимфоузлы.

Читайте также:
УЗИ яичников нормальные размеры, подготовка, как проходит, когда делать

На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявляются у 80% больных раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфоузлов носит двухсторонний характер. У 30-35% пациентов наблюдается отдаленное метастазирование. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность обнаружения отдаленных метастазов возрастает до 70%. Обычно при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и нарушения функций различных органов.

Диагностика

Диагноз рак носоглотки выставляется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра, пальпации, неврологического исследования и дополнительных диагностических процедур. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы (в случае лимфогенного метастазирования). При проведении риноскопии и фарингоскопии выявляют опухолевидное образование. При преимущественно эндофитном росте рака носоглотки визуальные изменения в области первичного очага могут быть незначительными даже при прорастании соседних анатомических структур, наличии регионарных и отдаленных метастазов, поэтому для оценки распространенности опухоли необходимо углубленное обследование.

Обследование при подозрении на рак носоглотки включает в себя биопсию, рентгенографию черепа, КТ и МРТ головы и шеи. Перечисленные методики позволяют установить тип опухоли, оценить ее распространенность, а также степень вовлеченности твердых и мягкотканных структур головы и шеи. При проведении неврологического осмотра определяют уровень поражения черепных нервов и выявляют общие неврологические расстройства, свидетельствующие о наличии отдаленных метастазов в головном мозге.

Кроме того, для обнаружения вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки, УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию костей скелета. Дифференциальную диагностику рака носоглотки проводят с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца и увеличением лимфоузлов, обусловленным другими патологическими состояниями (некоторыми воспалительными поражениями ЛОР-органов, инфекциями волосистой части головы, острым лейкозом, лимфомой и т. д.).

Лечение рака носоглотки

Проведение радикальных оперативных вмешательств при раке носоглотки зачастую невозможно, поскольку при попытке резекции новообразования обычно не удается полностью удалить злокачественные клетки, расположенные у основания черепа. Методом выбора является лучевая терапия. Западные онкологи при раке носоглотки используют сочетание радиотерапии и химиотерапии, однако, согласно результатам исследований, проведенных в странах Азии (зоне наибольшего распространения рака носоглотки) комбинированная терапия первичного очага не имеет преимуществ по сравнению с изолированным использованием лучевой терапии. Наряду с классической лучевой терапией в настоящее время все чаще применяют стереотаксическую хирургию (современный метод высокоточного облучения).

При лимфогенных метастазах рака носоглотки также осуществляют лучевую терапию. При недостаточной эффективности облучения (отсутствии уменьшения или незначительном уменьшении лимфоузлов) выполняют лимфаденэктомию. При наличии отдаленных метастазов радиотерапию сочетают с химиотерапией. Назначение химиопрепаратов позволяет почти вдвое улучшить показатели пятилетней выживаемости на поздних стадиях рака носоглотки, однако многие пациенты не могут получить лечение в достаточном объеме из-за ярко выраженных побочных эффектов. При местных рецидивах достаточно эффективна лучевая терапия, при ограниченном рецидивном поражении лимфоузлов показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз при раке носоглотки определяется распространенностью первичного онкологического процесса (особое прогностическое значение имеет степень инвазии опухоли в основание черепа), наличием, размером и количеством метастазов в лимфоузлах, возрастом пациента (возраст старше 50 лет рассматривается, как неблагоприятный прогностический фактор) и гистологическим типом неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость при раке носоглотки первой стадии составляет 90%, второй – 80%, третьей – 70%, четвертой – 50%.

Ссылка на основную публикацию