Увеличены и расширены лоханки почки у плода: причины и последствия

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Врачи Центра медицины плода – одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров – современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

Записаться на прием

Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

Гидронефроз у детей

Гидронефрозом болеет в среднем один ребенок на полторы тысячи, в одной пятой от всех случаев недуг поражает обе почки. Больше этому заболеванию подвержены мальчики (встречается в два раза чаще).

Нередко гидронефроз диагностируют еще на стадии внутриутробного развития, на 20 неделе беременности. В нашей стране из всех беременностей примерно в 1% случаев у плода обнаруживается такой врожденный недуг. Прогноз по нему различается, в зависимости от тяжести аномалии. Если отклонения незначительны, то возможно, что плод «перерастет» болезнь. При серьезных патологиях либо проводят лечение, либо рекомендуют прервать беременность.

Что касается новорожденных, то гидронефроз подозревают при наличии крови в моче, увеличенном животе, беспокойном состоянии. Далее следует диагностика, на основании результатов которой утверждают или опровергают диагноз. Аномалия обычно провоцируется нарушением функции или обструкцией мускулатуры в зонах стенок мочевого тракта и передней брюшной стенки. Источник:
С.Н. Стяжкина, Е.М. Виноходова, М.Л. Черненкова, К.А. Каримова, А.Н. Хаметшина
Влияние заболеваний почек матери на плод
// Вестник науки и образования, 2015

Читайте также:
Постоянно хочется в туалет по маленькому: норма, болезненные и безболезненные причины, лечение

Описание патогенеза

При повышенном давлении внутри почек и расширении чашечек сдавливаются кровеносные сосуды, что усиливает повреждение паренхимы и снижает клубочковую фильтрацию. Формируются мочевые инфильтраты (скопления мочи) в соединительной почечной ткани, в пораженном участке скапливается белок. Ткань перерождается в более плотную и твердую. Нередко к процессу присоединяется инфекция, которая ускоряет развитие недуга и гибель паренхимы, кровообращение и лимфоток в почке нарушаются. Результатом этих пагубных процессов является атрофия ткани почки, то есть орган перестает выполнять свою функцию.

Причины развития недуга у детей

Основными причинами служат следующие аномалии, препятствующие нормальному оттоку мочи из почки и приводящие к ее перерождению в кисту и атрофии (гибели) паренхимы:

  • сдавление отдела мочеточника, расположенного около лоханочной системы;
  • складка из слизистой ткани, формирующая клапан в зоне лоханочно-мочеточникового соустья (соединения);
  • спайки и тяжи, которые искривляют мочеточник при его сращении с почкой и лоханкой;
  • когда мочеточник сильно отходит от лоханки;
  • наличие добавочных сосудов, сдавливающих или перегибающих мочеточник.

Симптомы гидронефроза

Обычно симптоматика у детей на первой стадии недуга выражена слабо, непостоянна и схожа с рядом других болезней. Иногда как родители, так и врачи не придают ей значения, списывая на ранний возраст или особенности темперамента.

Какие могут быть жалобы у детей на второй-третьей стадии болезни:

  • боли в области поясницы и живота (они локализуются справа или слева, в зависимости от пораженной почки, либо с двух сторон);
  • снижение общего тонуса, ухудшение состояния;
  • если развивается непроходимость, дети чувствуют сильную боль в области пораженной почки, гипертонус (сильное мышечное напряжение) передней брюшной стенки, проявляется рвота на фоне интоксикации организма (поражения токсичными веществами мочи).

Также следует обращать пристальное внимание на такие факторы, как:

  • повышенная температура тела, свидетельствующая о присоединенной инфекции (особенно при очень больших цифрах);
  • измененные показатели по результатам лабораторного анализа мочи;
  • ненормальный цвет мочи, наличие в ней крови;
  • возможность прощупать почку через переднюю брюшную стенку (это значит, что орган сильно увеличен).

В некоторых случаях возможна почечная колика, которая появляется при внезапном затруднении оттока мочи.

Методы диагностики

Основной метод диагностики – это УЗИ. Оно проводится еще во время беременности (самый лучший период для визуализации мочевых путей плода – 28-я неделя, хотя аномалии заметны уже на 20-й). Также УЗИ рекомендовано после рождения. Оно позволяет выявить увеличение почек, патологии в чашечно-лоханочной системе, уплотнение паренхимы. Источник:
К.Т. Копжасаров
Гидронефроз у детей
// Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009, №1, с.137

Если УЗИ выявило признаки гидронефроза, то далее проводят:

  • внутривенную урографию;
  • ретроградную пиелографию;
  • цистографию.

В случае необходимости комплекс исследований дополняется статической либо динамической нефросцинтиграфией, ангиографией.

Разновидности болезни

Гидронефроз классифицируется по трем признакам. По происхождению он бывает:

  • врожденный (наиболее характерен для детей);
  • приобретенный (развивается обычно на фоне воспалений в зоне мочевыводящей системы и др.).

По локализации недуг бывает:

  • односторонним;
  • двухсторонним.

По степени тяжести различают три стадии патологического процесса:

  • первая (незначительное увеличение почки и растяжение лоханки);
  • вторая (расширение чашечно-лоханочных компонентов, развитие процесса атрофии паренхимы, нарушенная функция почки);
  • третья (выраженная атрофия паренхимы, сильно увеличенная почка, не выполняющая свою функцию).

Методы лечения гидронефроза

Лечение этого заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Передовые достижения в области медицины позволили значительно улучшить прогноз по заболеванию и процент успешного лечения.

Самая распространенная методика – это лапароскопическая пиелопластика. При ней измененный участок мочеточника и лоханки иссекается, формируется новое место перехода лоханки в мочеточник. Лапароскопическая методика относится к числу малоинвазивных, применяется для лечения даже новорожденных детей и имеющих дефицит веса. Ребенок после вмешательства находится в стационаре меньше недели, на местах проколов не формируются видимые рубцы. Источник:
С.Л. Коварский, С.Г. Врублевский, Н.А. Аль-Машат, А.И. Захаров, О.С. Шмыров
Первый опыт лапароскопической пиелопластики у детей с гидронефрозом
// Российский вестник, 2011, №2, с.102-106

Читайте также:
Успокоительные препараты при неврозе, стрессе, депрессии: как выбрать

Также проводят открытые операции:

  • по Фолею, V- либо Y-образная коррекция, проводимая при сильном отхождении мочеточника;
  • Fenger, позволяющая создавать в области стеноза (сужения) расширенный проходимый участок;
  • Кальп-де Вирда – еще одна методика формирования зоны соединения лоханки и мочеточника;
  • по Хайнесс-Андресену, эффективная при сдавлении лоханочно-мочеточниковой системы;
  • антевазальная пластика ЛМС, проводимая при наличии дополнительного сосуда к почке.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских нефрологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое оснащение, что в совокупности с высокой квалификацией врачей позволяет устанавливать достоверные диагнозы в короткие сроки и назначать самое эффективное лечение. Для послеоперационной реабилитации маленьким пациентам предоставляются удобные и уютные палаты, обеспечивается круглосуточное внимательное наблюдение и пятиразовое вкусное питание.

  1. С.Н. Стяжкина, Е.М. Виноходова, М.Л. Черненкова, К.А. Каримова, А.Н. Хаметшина. Влияние заболеваний почек матери на плод // Вестник науки и образования, 2015.
  2. К.Т. Копжасаров. Гидронефроз у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009, №1, с.137.
  3. С.Л. Коварский, С.Г. Врублевский, Н.А. Аль-Машат, А.И. Захаров, О.С. Шмыров. Первый опыт лапароскопической пиелопластики у детей с гидронефрозом // Российский вестник, 2011, №2, с.102-106

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Гидронефроз

Гидронефроз – стабильное расширение полостной системы (чашки, лоханка) связанное с нарушением оттока мочи и ведущее к снижению функции почки.

Как часто у детей встречается гидронефроз?

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС или ПУС) – самый частый порок развития мочеточников. У мальчиков он встречается чаще, чем у девочек в соотношении 5:2, при одностороннем поражении чаще локализуется слева, так же в соотношении 5:2. Описаны семейные случаи гидронефроза, тип наследования этой патологии не известен.

Причины возникновения гидронефроза.

Стеноз ЛМС – явление не редкое, но гораздо чаще наблюдается истончение стенки и недоразвитие проксимального отдела мочеточника. Это возможно ведет к функциональному, а затем и к органическому нарушению оттока мочи из почечной лоханки.

Нередко, по нашим наблюдениям, отмечается высокое отхождение мочеточника от почечной лоханки и конфликт проксимального отдела мочеточника с добавочной артерией, питающей нижний полюс почки.

Стенка чашечек, лоханки и мочеточника имеет идентичное строение, так как состоит продольного внутреннего и циркулярного наружного слоев гладкой мускулатуры. Сила перистальтических сокращений гладких мышц верхних мочевых путей не велика и координируется парасимпатической нервной системой. В норме, внутрилоханочное давление близко к нулю. Повышение давления при обструкции или рефлюксе приводит к расширению почечных чашечек и лоханки. Выраженность гидронефроза зависит от длительности, тяжести и уровня обструкции. Чем выше уровень обструкции, тем больше повреждается почка. Так, например, обструкция в области пузырно-мочеточникового сегмента при уретерогидронефрозе и обструкция в области ПУС имеет неравнозначное повреждающее воздействие на паренхиму почки. Значение имеет и строение почечной лоханки. Так при внепочечном расположении лоханка легко растягивается, почечные чашечки и паренхима повреждается в меньшей степени.

Гидронефроз начинается с расширения почечных чашечек. В норме форма чашечек вогнутая, но повышение внутрилоханочного давления приводит к уплощению и округлению почечных чашечек. Паренхима, расположенная между чашечками повреждается меньше и является тем резервом, из которого при восстановлении оттока мочи происходит регенерация почечной ткани.

Атрофия почечной ткани при гидронефрозе обусловлена двумя факторами: повышенное давление передается на собирательные трубочки и почечные канальцы. Они расширяются и в итоге атрофируются. Во вторых, атрофия обусловлена ишемией в результате нарушения кровотока в дуговых артериях. Они легко сдавливаются при повышении внутрилоханочного давления. При гистологическом исследовании резецированного ПУС на ряду c признаками хронического воспаления обнаруживают уменьшение числа нервных элементов.

Важно помнить, что расширение чашечно-лоханочной системы может быть не связано с обструкцией мочевых путей (пиелоэктазия), а иметь функциональный характер. Наиболее часто, пиелоэктазия, обусловленная функциональными причинами, наблюдается у детей в возрасте до одного года и не требует оперативной коррекции. Чтобы подтвердить диагноз гидронефроз, обусловленного органической обструкцией в области ПУС (лоханочно-мочеточникового сегмента), проводят сцинтиграфию почек после введения диуретика и пробу Уитакера.

Читайте также:
Називин от заложенности носа: инструкция по применению для взрослых и детей

Атрофия почечной паренхимы при гидронефрозе имеет особенности, заключается это в том, что почка, даже при полной обструкции продолжает выделять мочу. При полной обструкции в области ЛМС, через почечные канальцы в лимфатическую систему всасываются растворимые вещества и вода. Давление в лоханки таким образом снижается (менее 6 мм рт ст) и клубочковая фильтрация возобновляется. Замечено, что при одностороннем гидронефрозе функция почки снижается быстрее, чем при двустороннем поражении той же выраженности. По мере нарастания гидронефроза, здоровая почка больше увеличивается (гипертрофируется). В эксперименте показано, что функция почки может восстановиться, даже после четырех недель полной обструкции. Но между тем доказано, что необратимые изменения в паренхиме почки могут развиться и после 7 дней обструкции. Особенно сложно оценить вероятность восстановления функции почки при частичной обструкции как это чаще всего бывает в случае врожденных аномалий (обструктивный уретерогидронефроз, гидронефроз). Установлено, что при одностороннем гидронефрозе, функция второй, здоровой почки возрастает в полтора-два раза; соответственно увеличивается и объем лоханки здоровой почки. Это важно учитывать для того, чтобы не выполнить ненужного пластического оперативного пособия на здоровой почке.

Диагностика гидронефроза у детей.

Клиническая картина зависит от возраста, в котором обнаружен порок. Часть пациентов отмечает болевой синдром, боли без четкой локализации, чаще отмечаются в области живота в виде давления. У детей такие боли часто путают с нарушением желудочно-кишечного тракта. При несвоевременной постановке диагноза, интенсивность боли снижается в виду гибели почечной паренхимы и снижения давления в полости почки. Обструкция, вызванная добавочным нижнеполярным сосудом чаше всего, по нашим наблюдениям, вызывает подобные жалобы. Так как развивается несколько позднее и в раннем детском возрасте практически не диагностируется. По мере прогрессирования и, в особенности при присоединении пиелонефрита, клиническая картина становиться яркой. Появляются интенсивные приступообразные боли в поясничной области, лихорадка. При назначении мочегонных препаратов или инфузионной терапии болевой симптом усиливается. Многие возбудители инфекции мочевых путей (Proteus, Staphylococcus) секретируют уреазу и подщелачивают мочу, щелочная среда способствует образованию камней.

Какие методы диагностики используются для выявления гидронефроза?

Первым и самым эффективным методом диагностики, применяемым еще пренатально, является ультразвуковое исследование. Метод безвреден и является оптимальным для скрининга нарушений уродинамики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определять нарушение уродинамики плода уже на втором пренатальном скрининговом исследовании. Это способствует раннему выявлению гидронефроза и позволяет выработать правильную тактику ведения пациентов с обструктивной уропатией. Метод УЗИ является эффективным и в период новорожденности во время обследования по поводу гидронефроза и в последующем после проведения оперативной коррекции он позволяет отслеживать результат проведенного лечения. Разработаны методы оценки степени обструкции по данным Ультразвукового исследования с использованием диуретика (фуросемид). Этот метод на ряду с изотопным (нефросцинтиграфия), позволяет правильно поставить показания для оперативного лечения и избегнуть ненужного оперативного лечения при отсутствии органической преграды (обструкции) к оттоку мочи из почечной лоханки.

Помимо ультразвукового метода, используется радиоизотопная диагностика (статическая нефросцинтиграфия и динамическая нефросцинтиграфия).

При обструкции мочевых путей изотоп плохо захватывается почкой, медленно проходит паренхиму и дольше чем в норме, задерживается в чашечно – лоханочной системе. При сомнениях в органической обструкции можно выполнить пробу с диуретиком.

Не потеряла свою актуальность экскреторная урография. Данный метод обследования при гидронефрозе, наглядно демонстрирует степень расширения полостной системы почки, деформацию ее чашечек в результате склеротических процессов, поддерживаемых хроническим пиелонефритом. Так же, по степени наполнения чашечно-лоханочной системы контрастным препаратом, а так же по темпу его эвакуации в равные временные промежутки мы можем судить о степени обструкции и косвенно об экскреторной функции почки. Экскреторная урография помогает правильно провести дифференциальную диагностику между гидронефрозом при внутрипочечной лоханке и мегакаликозом. Мегакаликоз-это врожденная аномалия почек, связанная с дисплазией мозгового слоя почечной паренхимы. В результате при УЗИ исследовании, а также экскреторной урографии, почка имеет нормальные размеры и ровный контур. Чашки ее значительно расширены и деформированы, сосочки уплощены. Но принципиальное значение в данном случае имеет количество чашечек. Если в нормальной почке количество чашек составляет 7-8. То в почке, с врожденным мегакаликозом, их может быть более двадцати. Неосложненный мегакаликоз в оперативном лечении не нуждается.

Читайте также:
Симптомы сахарного диабета у мужчин, первые признаки, лечение. Чем опасен, последствия и образ жизни

В особенно сложных случаях, а именно – гидронефроз, осложненный мочекаменной болезнью, гидронефроз подковообразной почки, либо гидронефроз тазоводистопированной почки, методом выбора является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастным усилением. Трехмерная реконструкция помогает оперирующему урологу спланировать операцию с учетом всех анатомических особенностей, избегнуть рисков в связи с аномальным расположением магистральных и дополнительных сосудов почки.

Учитывая частое сочетание гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, выполнение микционной цистографии не будет лишним в алгоритме обследования пациента с предполагаемым диагнозом-гидронефроз.

Какие лабораторные данные подтверждают диагноз гидронефроз?

Патогмоничных (характерных только для этого заболевания) изменений сопутствующих гидронефрозу, нет. Но при хронической инфекции мочевых путей и ХПН на фоне двустороннего гидронефроза возможна анемия и повышение уровня азотистых шлаков. На ранних этапах развития гидронефроза, возможна микрогематурия. При присоединении инфекции в ОАМ выявляется лейкоцитурия различной интенсивности и бактерийурия.

Бывает ли гидронефроз у взрослых?

В настоящее время диагноз – гидронефроз в большинстве случаев устанавливают по данным УЗИ еще в пренатальном периоде (до родов). Но, тем не менее, мне не редко приходится оперировать пациентов с врожденным гидронефрозом в уже зрелом возрасте. Хотя это исключение, а правило, это гидронефроз, возникший на фоне мочекаменной болезни (МКБ) при обструкции ПУС камнем. Либо ятрогенное повреждение ПУС (лоханочно-мочеточниковый сегмент) во время уретероскопии и уретероэлитокстракции. Ретроперитонеальный фиброз, может так же служить причиной гидронефроза у взрослых.

Какие осложнения гидронефроза бывают?

Самое частое осложнение при гидронефрозе это пиелонефрит. В детской урологической практике, пиелонефрит сопровождает течение гидронефроза в 87%. На втором и третьем находится почечная гипертония до 43% и нефролитиаз 8.7%.

Пионефроз и склероз почки (нефросклероз) являются крайними проявлениями течения гидронефроза почки.

Что такое пиелоэктазия у детей?

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (дальше ПУС) с клиническими проявлениями – показание для операции. В виду того, что это заболевание, как правило, обнаруживается в пренатальном периоде, когда нет клинических проявлений, важно уметь оценить выраженность нарушений уродинамики. Не редко в возрасте до одного года, у детей диагностируется одно или двухсторонняя пиелоэктазия сопряженная с функциональной незрелостью и соответственно низким внутрипочечным давлением. Отличительной чертой в данном случае является неизмененная структура и толщина почечной паренхимы по данным УЗИ и изотопным методам исследования. Тем не менее, мы включаем таких пациентов в группу динамического наблюдения, нередко, это можно сделать удаленно. И только лишь после констатации восстановления пассажа мочи из почечной лоханки по данным объективных методов обследования мы прекращаем наблюдение.

Методы оперативного лечения гидронефроза

Цель хирургического лечения-создать ПУС воронкообразной формы и достаточного диаметра.

В настоящее время разработано более 60 видов операций по поводу гидронефроза. Условно их можно разделить на операции, устраняющие внешние причины гидронефроза без вскрытия лоханки и мочеточника, другие операции ориентированы на восстановление проходимости ПУС и третьи-на создание широкой воронки пельвиоуретерального сегмента. Анализ применения вышеуказанных категорий оперативных пособий выявил, что неудовлетворительные результаты операций наблюдались, в случае если в процессе операции не был удален фиброзно-склеротический пиелоуретеральный сегмент. Таким образом, пиелопластика по Andersen, Hynes в традиционном или лапароскопическом исполнении, является золотым стандартом лечения гидронефроза.

В ряде случаев мы выполняем эту операцию без дополнительного дренирования почки. Но у пациентов младшей возрастной группы мы, как правило, с целью дренирования, устанавливаем мочеточниковый катетер стент. Отсутствие внешнего или внутреннего дренажа, косметический шов на кожную рану, позволяет сократить госпитализацию пациентов после проведенного оперативного вмешательства в нашей клинике до трех дней максимум.

Читайте также:
Седуксен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Операции по Калпу и Скардино, Фолею хороши тем, что меньше нарушают кровоснабжение мочеточника, это важно, когда планируется еще и операция на дистальном отделе мочеточника, например при уретерогидронефрозе. Так же эти операции показаны при гидронефрозе подковообразной почки или тазоводистопированной почке, когда при резекции возникает вопрос с натяжением в области анастомоза.

При обструкции ПУС в некоторых клиниках применяют антеградную и ретроградную пиелотомию, с последующим длительным шинированием мочеточника и дренированием почки катетером стент (в том числе и в педиатрической практике). Мы считаем эту операцию показанной у пациентов преклонного возраста или с грубой сопутствующей патологией и совершенно недопустимой в педиатрической практике.

Гистологические и гистохимические исследования показывают, что при восстановлении пассажа мочи у большинства детей, наступает восстановление почечной функции. Поэтому вопрос об удалении почки, как вида оперативного лечения должен ставиться только на основании объективных методов, указывающих на полную потерю функции почки. В ряде случаев показано наложение под контролем УЗИ чрез кожной нефростомы. Через четыре недели необходимо определить клиренс эндогенного креатинина мочи из этой почки, а затем выполнить радиоизотопное исследование. При положительной динамике, следует выполнить пластику лоханки почки.

Реабилитация и исходы лечения гидронефроза.

Лучевая диагностика после операции часто не выявляет улучшения. Но в совокупности с результатом УЗИ можно правильно интерпретировать положительную динамику. Значительное улучшение по данным рентгенологического исследования (экскреторной урографии) отмечается при внепочечном расположении лоханки, когда почечные чашечки деформированы мало. Выполнение оперативного вмешательства, сразу же после установления причины гидронефроза, в возрасте от месяца до одного года, дает наилучшие результаты лечения.

Оценка отдаленных результатов оперативного лечения гидронефроза должна проводиться не ранее чем через три года после операции. Так как наиболее выраженный рост паренхимы (ткани) почки происходит в течение 2-3 лет после восстановления оттока мочи из почечной лоханки.

Возможна ли дистанционная консультация по поводу гидронефроза?

Дистанционное, заочное консультирование пациентов с гидронефрозом или пиелоэктазией мы считаем целесообразным и весьма эффективным методом. Для проведения качественной консультации нам необходимы данные рентгеновского исследования (экскреторная урография), ультразвуковое исследование почек (желательно в динамике), данные лабораторного исследования (ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, результат посева мочи на стерильность).

Возможно, не все из этого списка обследований у вас имеется, возможно, для постановки диагноза и рекомендаций по тактике лечения, что-то и вовсе не понадобиться. Все это можно легко скорректировать дистанционно по мере поступления вопросов и информации от вас.

Оперирующий в Тюмени уролог, детский уролог-андролог. Кандидат Медицинских Наук, врач высшей категории.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области “Областная клиническая больница №1”

Расширены лоханки почек у ребенка: когда стоит волноваться?

Расширены лоханки почек у ребенка могут быть по разным причинам. Пиелэктазия во время беременности или после родов заставляет нервничать всех родителей. Ее констатируют при увеличении размеров левой почечной лоханки или при расширении правой. Патологический процесс не является самостоятельным, возникает на фоне заболеваний, провоцирующих застой мочи, нарушение функции почечных структур. Пиелэктазия бывает односторонней или двухсторонней, диагностируется чаще остальных аномалий развития почек у детей раннего возраста, но реже – в утробе.

Причины врожденного расширения

Расширены лоханки почек у ребенка

Расширены лоханки почек у ребенка могут быть по разным причинам, приводящим к застою мочи

Интересно, что расширению чаще подвергается правая лоханка у плода мужского пола. Пиелэктазию возможно заметить уже на 16 неделе внутриутробного развития ребенка. Способствовать ее возникновению у плода могут следующие факторы:

  • аномалии развития почек, мочеточников, уретры;
  • дефекты строения, формы и размеров лоханок;
  • наследственность;
  • токсическое воздействие на организм беременной женщины;
  • необходимость длительного медикаментозного лечения в первые триместры вынашивания.

Любое тератогенное воздействие, особенно на ранних сроках гестационного периода, может способствовать развитию пиелоэктазии, тяжелых почечных аномалий, включая нарушения развития других внутренних органов и систем. Врожденное расширение лоханок диагностируют по результатам ультразвукового исследования на 16 или 31 неделе беременности, а также сразу после родов.

Читайте также:
Пиперазина адипинат – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Причины приобретенной пиелоэктазии

Заболевание диагностируют в младенчестве или более старшем возрасте. Спровоцировать развитие приобретенной патологии могут следующие факторы:

  • хронический воспалительный процесс (пиелонефрит, туберкулез);
  • гормональные нарушения, эндокринная патология;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • опухоли соседних органов;
  • ретроперитонеальный фиброз и др.

Повлиять на развитие такого состояния могут нейрогенный мочевой пузырь, опущение почки из-за слабости мышечных структур, травмы или ушибы, операции.

Симптомы

Основной признак формирования патологии в периоде внутриутробного развития и младенчестве – изменение размеров лоханок по результатам УЗИ. Сразу после рождения на фоне выраженной пиелэктазии возможны увеличение живота, дизурические расстройства. В более старшем возрасте, а также при прогрессировании заболевания ребенок может предъявлять следующие жалобы:

  • неконтролируемое мочеиспускание – энурез;
  • болезненность внизу живота, в пояснице;
  • головные боли, повышение артериального давления;
  • метаболические нарушения.

Такие клинические проявления характерны для средней или тяжелой стадии пиелэктазии. Присоединение воспалительного процесса сопровождается повышением лейкоцитов в моче, слабостью, признаками интоксикации, лихорадкой.

Диагностические мероприятия

Лечение

Лечение пиелэктазии определяется степенью нарушения почечной функции и сопутствующими заболеваниями

Ключевым методом выявления расширения лоханочных полостей является УЗИ. Именно при помощи ультразвука можно уточнить анатомические особенности чашечно-лоханочной системы почек, органов малого таза. Затруднение перинатальной диагностики нередко является следствием особого положения плода. Так, если рассматривается левая почка, то с правой стороны орган может быть недоступен для точной визуализации.

Дополнить сведения можно только после рождения ребенка. Дополнительно назначают анализ мочи, крови, проводят иные инструментальные исследования: экскреторную урографию, МРТ почек, компьютерную томографию. Последние исследования требуют особых показаний, нередко выполняются под седацией из-за высокой подвижности ребенка раннего возраста.

Заболевание дифференцируют с инфекционно-воспалительными заболеваниями почек, опухолями, поликистозом. При значительном снижении фильтрационной и экскреторной функции органа и неясности клинической картины по результатам УЗИ, МРТ станет оптимальным способом оценить структуру органа.

Показатели нормы

Ультразвуковое исследование помогает оценить не только размер, анатомию, но и структуру органа. Для врача ключевым критерием являются параметры полости. Норма зависит от возраста ребенка:

  • 2 триместр гестации – до 5 мм;
  • 3 триместр – 4,5-6 мм;
  • новорожденный – норма до 7 мм ;
  • ребенок раннего возраста – 7-8 мм.

Если параметры полости чашечно-лоханочной системы существенно отличаются от нормы, то можно подозревать пиелэктазию. Размеры почечных структур зависят и от возрастных особенностей ребенка. Существует три основных периода, которые могут повлиять на параметры лоханок по УЗИ. Размеры полости ЧЛС с обеих сторон должны совпадать.

Тактика лечения

норма

Норма размеров лоханки почки у детей определяется возрастом

Лечение при легкой и умеренной пиелэктазии без клинических проявлений не назначается. Ребенку показаны регулярные осмотры педиатра, детского нефролога, уролога. Выжидательная тактика при расширении лоханки справа или левой почки оправдана больше, чем медикаментозная терапия.

При двустороннем поражении лоханок лечение включает коррекцию нарушенной функции почек и проходимости мочевыводящих путей. Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

  • мочегонные – для улучшения оттока мочи, купирования отеков;
  • антибиотики, уроантисептики – при инфекционно-воспалительном процессе;
  • спазмолитики – для расслабления спазмированных мышц.

Если причиной нарушения оттока мочи стали закупорка мочевыводящих протоков, особенности строения органов мочеполовой системы или отсутствие мочеиспускания около 2 суток, то назначается экстренная хирургическая операция. Радикальное устранение основной причины застоя мочи навсегда решает проблему пиелэктазии.

Средства народной медицины нельзя применять малышам до года. Для детей старшего возраста рецепты народной медицины носят рекомендательный характер, применяются в качестве вспомогательной терапии и только по совету врача.

Особенности питания

Если расширены лоханки почки у ребенка, то любой нефролог начнет с коррекции рациона питания. Диета при пиелэктазии зависит от степени нарушения функции почек. При манифестации хронической почечной недостаточности соблюдение диеты начинается с первого прикорма. Исключаются продукты, богатые калием: бананы, чернослив, курага. У детей 1 месяца жизни можно корректировать меню благодаря специальным адаптированным смесям, диете матери при грудном вскармливании. Снижают объем суточной жидкости даже при сильной жажде, частично ограничивают поваренную соль. Более жесткие ограничения в еде возможны в 5-летнем возрасте.

Читайте также:
Субакромиальный импинджмент-синдром плечевого сустава. Что это такое, симптомы, лечение 1-2-3 степени

Продукты готовят на пару или варят. Соль добавляют только в готовое блюдо после приготовления. Так расчет суточной соли можно контролировать, а питательная ценность продукта улучшается. Из рациона малышей по возрасту исключают сладости, консервы, жирные блюда, фастфуд.

Что делать, если обнаружено расширение лоханок у плода?

При беременности можно увидеть чашечно-лоханочную систему ребенка на УЗИ. В большинстве случаев выявляют расширение правой лоханки, у мальчиков патология встречается в 3 раза чаще. Беременным женщинам после неутешительных результатов исследования не следует поддаваться отчаянию. Во-первых, данные УЗИ почек у плода не могут быть диагнозом, для подтверждения важно проведение дополнительных исследований после рождения. Во-вторых, незначительное и умеренное увеличение часто проходит у младенцев сразу после родов или спустя некоторое время. Если же диагноз пиелэктазии подтвержден у новорожденного малыша, важно контролировать состояние, показатели функции почек.

Ребенка ставят на диспансерный учет к нефрологу, урологу, педиатру и другим специалистам при необходимости. По мере развития малыша контролируют функцию щитовидной железы, уровень сахара в крови, сдают анализы крови и мочи не реже 2 раз в год. Важно постоянно оценивать почечную функцию во избежание серьезных осложнений, снижать риск инфицирования.

Прогноз при выраженном расширении почечных лоханок зависит от множественных факторов: размеров, локализации, степени вовлеченности других органов и почечных структур, функции органа, особенностей анатомии мочевыделительной системы, общей УЗ-картины.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Причины увеличенной лоханки у плода: симптомы и прогноз

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

плод в утробе

Самым прекрасным периодом в жизни любой женщины является беременность.

Однако иногда это состояние омрачается беспокойством о здоровье будущего малыша, так согласно статистике, каждая четвертая беременность протекает с той или иной патологией, в 2 из 100 случаев это пиелоэктазия – расширение у плода почечных лоханок.

Общая информация

пиелоэктазия

Одной из самых важных составных частей мочевыводящих органов являются почечные лоханки – полости для сбора мочи из почек, именно из них моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Иногда у плода во время ультразвуковой диагностики, начиная с 16-й недели, диагностируется их расширение, часто сопутствующей патологией становится и увеличенный в размере мочеточник.

В норме до 32 недели беременности размер почек у плода составляет 0,4 см, позже – 0,7; если размер почечной лоханки не боле 0,8 то никаких действий не предпринимается, кроме постоянного врачебного контроля до родов и после.

Как правило, такой показатель стабилизируется к 40-41 неделе, и ребенок рождается здоровым. Однако если размер органа составляет 1 см, то процесс лечения начинается незамедлительно.

Если такая патология была выявлена, то над будущей мамой и плодом устанавливается строгий врачебный контроль, который продлится и после рождения малыша.

Патология в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, что объясняется особенностями строение мочеполовой системы.

Пиелоэктазия, как правило, не рассматривается как самостоятельная патология, а является следствием нарушений в работе мочевыводящей системы.

Причины возникновения

Причиной увеличения лоханок становятся проблемы с естественным оттоком мочи, к этому могут привести нарушения в развитии почек, либо же генетическая предрасположенность.

факторы влияющие на беременность

Лоханки расширяются из-за отсутствия естественной возможности выходить моче из почки, поэтому она возвращается, происходит повышение давления в переполненной лоханке, что приводит к ее увеличению.

Основными причинами, кроме наследственного фактора, вызывающими подобное состояние являются:

  • токсическое воздействие на плод;
  • узкие мочеточники;
  • недоношенность плода,
  • застой мочи из-за нейрогенных нарушений в функциях мочевого пузыря;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • аномальное строение почек у плода;
  • эклампсия и преэклампсия;
  • недоразвитые клапаны уретры у мальчиков;
  • стеноз или спазм мочеточника.

Иногда почечные лоханки могут увеличиваться в размере из-за того, что мочеточник передавлен кровеносными сосудами настолько сильно, что просвет полностью исчезает и отток мочи невозможен.

Спровоцировать возникновение патологии у плода может и наличие у беременной в анамнезе воспалительных заболеваний почек, причем как в период вынашивания ребенка так и до беременности.

Читайте также:
Почему появляется запах ацетона изо рта у детей и взрослых. Что делать при его появлении?

Виды и классификация

Довольно часто патология сопровождается увеличением в размере и других органов, в зависимости от наличия таких особенностей заболевание классифицируется на четыре вида:

стадии пиелоэктазии

  • пиелоэктаназия – расширены только лоханки;
  • пиелоуретроэктазия – так же увеличен мочеточник;
  • каликопиелоэктазия — расширены чашечки; — увеличение лоханок более 1 см, которому сопутствует сдавливание паренхиматозной ткани почек, что приводит к нарушению их функций.

Если у плода диагностируется тандем в расширении выводящих органов, то это требует строгого контроля за состоянием матери и ребенка.

Так же существует еще одна классификация пиелоэктаназии:

  • одностороння – если лоханки увеличены только в правой или в левой почке;
  • двухсторонняя – патология сразу в двух почках.

В зависимости от вида патологии рассматривается и последующее лечение.

Правая или левая почка

Одностороннее заболевание может быть, диагностировано начиная с 16 недели, обычно это происходит на контрольном УЗИ в 18- 22 недели. Одностороння патология, как правило, проходит без последствий и после рождения исчезает сама.

Односторонняя форма, обычно, вызвана патологическими факторами в отличие от двухсторонней.

Двухсторонняя или физиологическая

Эта форма патологии встречается реже, чем предыдущая, и к сожалению, несет более тяжелые последствия. Как правило, в такой ситуации предусмотрено проведение оперативного вмешательства.

Для диагностики этой формы заболевания физиологические параметры не установлены, поэтому часто его считают более физиологическим и спровоцированным естественным наполнением мочевого пузыря в момент проведения исследования. Для подтверждения диагноза необходим более тщательный мониторинг, для постановки точного диагноза.

Для девочек характерной особенностью является тот факт, что после рождения эта форма заболевания не проходит после проведенного лечения.

Сведений об этой патологии очень мало, из-за ее редкости, поэтому дети должны находиться на контроле в течение первого года жизни.

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелоэктазии у плода отсутствует, так как она развивается пренатально, а наличие патологии у плода никак не проявляется на здоровье и внешнем виде беременной.

Данная патология относится к так называемым «малым маркерам» синдрома Дауна, та как у плодов с этим генетическим отклонением пиелоэктазия встречается чаще, чем у здоровых.

Как диагностировать?

узи беременой

Узнать о наличии заболевания можно только с помощью УЗИ.

О наличии патологии у будущего малыша, мама узнает в ходе ультразвукового исследования на 16-22 недели. Данный диагноз устанавливается врачом УЗИ или акушером-гинекологом.

Во время беременности патология не несет угрозы для ребенка, так как за работу его организма на 100% отвечает организм матери.

Если у плода была диагностирована одно или двухстороннее увеличение лоханки почки, то за беременностью устанавливается строгий контроль до самых родов, и он продолжается в течение первого года жизни.

Если после рождения почка не пришла в физиологическую норму, то малыша исследуют при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Способы терапии

Лечение пиелэктазии у плода зависит от степени тяжести, их три:

Степень тяжести устанавливается в зависимости от результатов ультразвуковой диагностики, то есть размера увеличенной лоханки.

Традиционные методы

При данной патологии единственным традиционным методом лечения может быть постоянный мониторинг плода с помощью УЗИ

Если заболевание протекает в легкой стадии, то лечение не нужно, плоду проводится постоянный мониторинг, и после рождения заболевание проходит само по себе.

Средняя стадия так же подразумевает мониторинг, с развитием мочеиспускательного канала болезнь проходит самостоятельно.

Народная медицина

Лечение пиелоэктазии народными методами невозможно, так как исправить патологию можно только хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

операция

Единственным действенным методом лечения пиелоэктаназии является оперативное вмешательство.

Тяжелая степень лечится только по средствам хирургического вмешательства, около 30% патологий носят именно тяжелую форму.

Операция проводится после появления малыша на свет, главные показатель для проведения операции – снижение функций почек.

Выжидательная политика в данной ситуации не состоятельна, так как может привести к потере почки.

Для данной операции предусмотрено специальные, очень маленькие инструменты, так как важно не повредить соседние ткани, а само вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который вводится через уретру, полостная операция проводится крайне редко.

Читайте также:
Себорея жирная, сухая, смешанная: лечение, фото, признаки. Жирная себорея кожи головы — причины заболевания, лечение

Перед вмешательством проводится специальная противовоспалительная терапия, после вмешательства нормальный отток мочи восстанавливается, и заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь прекращается.

Осложнения и последствия

К сожалению, при несвоевременном лечении заболевание грозит рядом осложнений:

  • уретроцеле; ; ; и спазм в нижних отделах мочеиспускательного канала;
  • обратный заброс мочи в почку;
  • гибель нефрона; почки;
  • пролапс мочеточника с выпадением во влагалище или уретру;
  • атрофические изменения почек.

Если оперативное вмешательство у новорождённого будет проведено несвоевременно, то это грозит потерей почки.

Профилактика и прогноз

К сожалению, дать 100% благоприятный прогноз невозможно, так как заболевание может вернуться к ребенку через несколько лет, поэтому малыши должны всю жизнь находиться на диспансерном учете у нефролога. Для детей, у которых в анамнезе имеется данное заболевание, может быть расписана специальная диета.

Существует так называемые «периоды рецидивов»:

  • первый из них происходит в 5-7 лет, когда начинается интенсивный рост скелета и мышц, а органы расти не успевают;
  • второй -11-14 лет, то есть период полового созревания, который обусловлен развитие половых органов и гормональным всплеском.

на приеме у врача

Предупредить возникновение данного заболевания практически невозможно.

Профилактических мер, которые помогут не допустить возникновение данного заболевания, не существует, единственными мерами, которые могут предупредить заболевание – это полное обследование будущей мамы в период планирования беременности.

Так же важно не переохлаждаться, чтобы не допускать развитие заболеваний мочеполовой системы, что может отразиться на формировании органов у малыша.

Если заболевание все же было диагностировано, «мамочка» должна следить за количеством выпитой жидкости, чтобы она не задерживалась в организме плода.

К сожалению, пока еще не существует технологий, которые могут предупредить возникновение патологий у плода, однако если будущие мама и папа ведут здоровый образ жизни, правильно питаются и соблюдают все врачебные рекомендации, то их возникновение можно существенно минимизировать.

В том случае если у женщины имеются хронические заболевания, особенно мочеполовой системы их, следует вылечить до момента наступления беременности. Любая беременность должна быть планированной, тогда риск возможных проблем сведется к минимуму.

В чем опасность увеличения лоханки почки у плода, обнаруженного во время УЗИ, почему она может быть расширена?

УЗИ дает возможность выявить патологии органов плода еще во время внутриутробного развития. Это позволяет принять меры по коррекции обнаруженных нарушений, дает шанс малышу родиться здоровым. Одна из аномалий, которую можно вовремя диагностировать, – увеличение почечных лоханок плода (пиелоэктазия). Чем она вызвана и к чему ведет развитие заболевания?

О строении почки

Строение почек считают одним из самых сложных в человеческом организме. Для их связывания с мочевыводящими протоками предназначены лоханки и чашечки. Наиболее крупные лоханки включают несколько больших чашечек, каждая из которых состоит из более мелких чашечек. Лоханки в почках плода бывают нескольких видов:

  • эмбриональные – небольшие по размеру, присоединенные к одной более крупной лоханке;
  • фетальные – лоханочных структур нет, вместо них есть ведущие в мочеточник чашечки;
  • зрелые – в точности как у взрослого.

Основные функции лоханок – сбор и накопление мочи, которая впоследствии попадает в мочеточник и мочевой пузырь. Нарушение их анатомических размеров приводит к серьезным патологиям и общему ухудшению состояния ребенка.

Какого размера должны быть в норме почечные лоханки у плода?

Существует несколько видов аномального изменения размеров лоханок плода. Первичное расширение (гидронефроз) вызывают патологические процессы в организме малыша и мамы. При этом отток мочи затруднен. Уменьшение структур называют гипоплазией. В некоторых случаях лоханки могут отсутствовать. Их расширение из-за переполнения мочой называется пиелоэктазией. В этом случае лоханки не справляются с поступающим объемом выделяемой жидкости: они увеличены, потому что растягиваются.

На 32-й неделе гестации в норме размеры лоханок не должны превышать 5 мм. К 36-й неделе они должны увеличиться до 7 мм. Увеличение почечных лоханок у не родившегося малыша до 10 мм и более – и есть это пиелоэктазия.

Читайте также:
Спортивные занятия после кесарева сечения: чему отдать предпочтение

Патологию обнаруживают у 2% беременных, причем в 3 раза чаще ею страдают мальчики. Диагноз ставят по результатам УЗИ с 16-й недели с учетом того, что почки увеличиваются по мере роста плода. Для отличия нормы от патологии установлены границы допустимых значений. Их учитывает сонолог во время ультразвукового обследования.

Вплоть до 32-й недели вынашивания размеры почечных лоханок находятся в пределах 4–7 мм. Превышение нормы на 1 мм нуждается в регулярном контроле. Часто оно не ведет к патологиям в будущем, с ростом плода ситуация выравнивается. При увеличении показателя на 2 мм и более вероятность аномалии почек после рождения возрастает. В этом случае требуется медицинская коррекция.

Возможные причины увеличения почечных лоханок

Причина врожденной пиелоэктазии – генетический фактор и болезни, которые перенесла мама во время вынашивания малыша (особенно – пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей). Каждый случай индивидуален, однако доказано, что патологию провоцируют:

  • врожденные пороки парных органов мочевыделительного аппарата;
  • сдавливание мочеточников сосудами или органами плода при их неправильном формировании;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • некорректная работа мочевыделительной системы из-за ослабленных мышц плода;
  • внутриутробная интоксикация из-за того, что будущая мама злоупотребляет алкоголем, ведет нездоровый образ жизни, курит, плохо питается;
  • регулярное поступление большего объема жидкости, чем нужно, в организм плода.

Расширение лоханок провоцирует рост давления в мочевом пузыре и спазмы мочеиспускательного канала. Нередко патология сопровождается вздутием мочеточников, поражением клапанов уретры, забросом мочи из мочевого пузыря назад в лоханку. Это заканчивается нефросклерозом.

Чем грозит пиелоэктазия малышу?

Причины, которые вызвали пиелоэктазию плода, следует выявить своевременно. В дальнейшем их нужно устранить или свести к минимуму их вредное влияние. В ином случае патология будет усугубляться, что приведет к сдавливанию почечных тканей и последующей атрофии органа. После рождения ребенка, страдающего пиелоэктазией, рано или поздно в почке сформируется хронический воспалительный процесс, вызванный проникновением бактериальной микрофлоры. Это ведет к склерозированию органа.

Еще одна опасность пиелоэктазии – опущение больной почки. Это результат увеличения массы почки под влиянием того, что в расширенных лоханках скапливается больше мочи. Усугубить проблему может пролапс мочеточников – выпадение структур в уретру, во влагалище.

Существует ли лечение внутриутробной пиелоэктазии и возможна ли профилактика патологии?

Аномалия, обнаруженная во внутриутробном периоде, нуждается в наблюдении. Доктор оценивает увеличение лоханок плода в динамике, присваивает патологии одну из трех степеней. При легкой и средней форме патологии прогноз благоприятный: лоханки приходят в норму в течение первого года жизни по мере роста младенца. При тяжелой форме, двухсторонней прогрессирующей пиелоэктазии показана операция. Ее делают в 30% случаев.

Вмешательство проводят под наркозом с помощью лапароскопии, которая исключает большие разрезы. Через мочеиспускательный канал вводят миниатюрные хирургические инструменты и проводят манипуляции под контролем ультразвука. Цель врача – восстановить нормальный отток мочи и ликвидировать ее обратный заброс в лоханки. После операции младенцу назначают противовоспалительные препараты.

Операция не гарантирует стопроцентного выздоровления, и маленького пациента обязательно наблюдает уролог до школы, а затем – до момента полового созревания. В периоды, когда ребенок активно растет, возможен рецидив патологии.

Специальных мер, способных предотвратить пиелоэктазию, не существует. Специалисты рекомендуют женщинам планировать беременность, лечить мочеполовые инфекции и болезни почек до зачатия, предупреждать рецидивы хронических патологий. С этой целью до и после беременности нужно соблюдать диету, питьевой режим и личную гигиену.

Во время беременности важно избегать воздействия токсинов, пребывания в экологически загрязненных местах. По рекомендации доктора следует принимать мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи и предотвращения отеков. Если патологию у плода все же обнаружили, важно скорректировать диету и питьевой режим, тщательно соблюдать рекомендации доктора. Умеренная физическая активность мамы в этой ситуации положительно повлияет на состояние плода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Ссылка на основную публикацию