Пигментный невус: что это такое, фото, виды, причины появления

Невусы

Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.

Что такое невусы

Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.

Формы и осложнения невусов

Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.

Меланоцитарные невусы

Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).

В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.

Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.

Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.

Причины появления невусов

Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

  • простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
  • сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
  • внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Лечение невусов

В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).

Особенности методики лечения

Оптимально проведение хирургического иссечения невуса. Этот метод позволяет осуществить радикальное удаление скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. В некоторых случаях, когда невусы выступают над поверхностью кожи, может применяться радионож, электро- или лазерный нож. Во всех случаях хирургического лечения меланоцитарных невусов необходимо проведение гистологического исследования удаленных тканей.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Читайте также:
Почему болит лобковая кость и кости таза при беременности

Сложный пигментный невус

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Сложный пигментный невус

Общие сведения

Вместе с интрадермальным и пограничным пигментным невусом сложный пигментный невус относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост он начинает в верхнем слое кожи — эпидермисе, а затем прорастает в дерму. Таким образом, в отличие от большинства других родинок, сложный пигментный невус располагается одновременно и в эпидермисе, и в дерме. Этот факт и послужил поводом для его названия — дермоэпидермальный или сложный невус.

Сложный пигментный невус является доброкачественным новообразованием кожи. Однако по данным разных авторов трансформация в меланому может произойти в 50-80% случаев сложного пигментного невуса. Поэтому в клинической дерматологии он классифицируется как меланомоопасный и требует определенной онконастороженности.

Сложный пигментный невус

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования. Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога.

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом, пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона, меланозом Дюбрейля, а также с бородавками, папилломами, старческой кератомой, дерматофибромой.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Какие родинки опасны?

Множество родинок

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Читайте также:
Стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и классификация аденомы простаты

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

  • Наследственность (врожденные),
  • Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
  • Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Механическое травматическое повреждение,
  • Солнечные ожоги,
  • Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

  • Пигментный пограничный невус

Опасная родинка - Пигментный пограничный невус

Опасная родинка

Опасный невус

  • Гигантский пигментный невус

Опасная родинка - Гигантский пигментный невус

  • Сложный атипичный невус

  • Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

Опасная родинка

  • Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

  • Галоневус

Неопасная родинка

  • Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

Неопасная родинка

  • Невус из баллонообразных клеток

  • Фиброэпителиальный невус

Неопасная родинка

  • Папилломатозный невус

Неопасная родинка

  • Веррукозный невус

  • «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

АКОРД

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Какие родинки опасны?

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:
Читайте также:
Нейтрофилез: что это такое, причины, со сдвигом влево, что это значит, лечение у детей и взрослых

Публикации по теме:

Месяца полтора назад на коже правой щеки в области верхней скулы и на левой в области нижней скулы одновременно образовались две 2-3-х мм родинки (или папилломки без ножки) светло-розовато-коричнего цвета, полупрозрачные. Недели две назад родинка справа вдруг закровила(возможно, я ее задела нечаянно), промокнула ваткой спиртовой, немного подержала и все восстановилось. Не беспокоит, выглядят так же, как и были, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, нужно ли врачу показать? Дерматологу, онкологу? Спасибо!

Невус

Невус

Мало кто знает, но самый крупный орган у человека это кожа. На ее поверхности в течение жизни появляются и исчезают различные образования. Самыми распространенными считаются невусы. Среди обычных людей такие доброкачественные образования называются обычными родинками.

Что такое невусы

Собой они представляют образование, состоящее из меланоцитов. Поверхность родинки гладкая и окрашенная в темный цвет. На теле среднестатистического человека можно насчитать до 40 таких образований. Некоторые родинки есть на теле малыша сразу после рождения. Другие образовываются в течение взросления. Невусы могут менять свой внешний вид и окраску. Большинство изменений происходит в подростковом возрасте во время полового созревания. Также перерождения в невусе могут начаться при длительном нахождении человека под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолетовое излучение в большом количестве негативно воздействует на кожу. По статистике, чем больше человек времени проводит на солнце, тем больше родинок на его теле.

Изменения касаются не только цвета, но и внешнего вида. Обычная родинка может стать дряблой и мягкой, или напротив перерасти в плотное и бесцветное образование. Выделяют большое количество различных видов невусов. Главная опасность таких образований при воздействии определенных факторов они могут переродиться в злокачественные. Особую опасность представляют сложные родинки, а также образования большого размера. Они должны постоянно контролироваться лечащим врачом, так получится предотвратить опасную трансформацию.

Разновидности невусов

Родинки имеются на теле каждого человека. Чаще всего они не несут никакой опасности. Если количество превышает 50 штук, желательно посетить врача. Такие пациенты находятся в зоне риска по развитию меланомы. Особо настораживать должны асимметричные образования с неровной поверхностью, которые имеют нестандартную окраску, больше 6 мм в диаметре, начали образовываться на теле уже во взрослом возрасте.

Врождённые

К категории относят образования, с которыми человек сразу появляется на свет. Врожденные невусы различаются по форме, цвету и размеру. В некоторых случаях родинка может занимать большую часть тела ребенка. Такие новообразования вызывают опасения, так как часто перерождаются в раковые опухоли.

Врождённый невус

Врождённый невус

Обычные

Категория обычных родинок состоит из образований, которые имеют симметричную форму, однородный цвет и гладкую поверхность. Чаще всего окраска коричневая или розоватая. На поверхности отсутствуют посторонние вкрапления. Также такие родинки могут иметь форму купола.

Обычный невус

Обычный невус

Атипичные

Родинки с нестандартным размером и внешним видом. Их на теле немного, в разы меньше, чем обычных родинок. Главная опасность таких новообразований при определенных факторах они могут переродиться в меланому. Еще одна особенность таких образований у них неравномерный цвет, края неровные, а сам невус асимметричный. Людям с атипичными родинками важно контролировать их количество на теле чем образований больше, тем выше риск меланомы. Требуется постоянное наблюдение со стороны лечащего врача и прохождение необходимых исследований.

Атипичный невус

Атипичный невус

Голубые

Новообразования подразделяются на две категории могут появляться на теле уже в утробе матери или развиваться при жизни человека. Свое название получили за счет голубоватой окраски. Но к данной категории также относят невусы, цвет которых варьируется от светло-серого до черного. Чаще всего образования характерных для кожи монголоидов, у других рас они развиваются в крайних случаях.

Голубой невус

Невусы Мишера

Образования коричневого цвета или телесного оттенка. Самое частое место появления родинок в области шеи и на лице. Поверхность твердая, куполообразная, но ровная, без посторонних включений. Часто на невусе растут волосы.

Невус Мишера

Невусы Унны

По внешнему виду похожи на родинки из предыдущего описания. К особенностям можно отнести внешний вид они напоминают малину. Цвет новообразования коричневый.

Читайте также:
Синдром Мюнхгаузена делегированный. Что это такое, лечение, психиатрия

Невус Унны

Невус Мейерсона

Определить проблему несложно вокруг такой родинки начинает развиваться и распространяться сыпь с красными папулами. У некоторых пациентов экзема в области не регистрируется. Еще одна особенность невусы Мейерсона преимущественно развиваются в мужчин в возрасте старше 30 лет. Женщины этой проблеме подвержены гораздо реже.

Невус Мейерсона

Невусы хало

Получили свое название за счет одноименного атмосферного явления. Вокруг родинки начинает появляться и развиваться бледное белесое кольцо. До конца жизни такое образование не задерживается, даже если с ним ничего не делать. Сначала кольцо меняет свой цвет на розовый, а потом пропадает. В некоторых случаях вокруг новообразования на протяжении жизни пациента могут появляться новые хало.

Невус хало

Невус хало

Шпиц невусы

Родинки чуть приподняты над кожей и имеют куполообразную форму. Само образование розоватого оттенка, оно относится к приобретенным и появляется на коже у пациентов в молодом возрасте. Окраска может быть другой. Поверхность невуса часто повреждается и начинает кровоточить. В итоге такие родинки врачи часто путают со злокачественными, направляя пациента на гистологическое обследование.

Шпиц невус

Шпиц невус

Невусы Рида

Цвет у образований варьируется, они могут быть черные или темно-коричневые (ближе к черному оттенку). В основном развиваются у женщин. Особенность новообразования оно очень быстро увеличивается в размере, из-за чего вызывает опасение у врачей. На деле такие родинки преимущественно неопасны и редко перерастают в раковые.

Невус Рида

Агминированные

Представляют собой сразу несколько родинок, которые сконцентрированы на небольшом участке кожи. Особенность образования все невусы не одинаковые между собой. Некоторые могут быть больше, некоторые меньше. Также среди плоских образований могут появляться куполообразные и пр.

Агминированные невусы

Выше перечислены только основные виды родинок. На самом деле таких новообразований на коже огромное количество. Чтобы определить, к какому именно виду принадлежит та или иная родинка на теле у пациента, обратившегося за медицинской помощью, врачи проводят дерматоскопию.

Папилломатозный невус

На теле человека встречается большое количество новообразований. Не все они относятся к родинкам. Так, появляться могут бородавки, кондиломы, папилломы и прочие образования. При постановке окончательного диагноза вся сложность заключается в том, что перечисленные виды новообразований часто по внешнему виду ничем не отличаются от обычных невусов. Самым проблематичным принято считать папилломатозный невус. По внешнему виду он ничем не отличается от обычной папилломы, вызванной ВПЧ. Но при проведении исследований выявляется, что это бугристая родинка выпуклого типа. Родинка доброкачественная, риска перерождения в рак нет. Поверхность имеет телесный, буроватый или светло-коричневый оттенок. Темные родинки этого типа встречаются крайне редко.

Характерное чертой для таких родинок является наличие волос на поверхности. В основном они появляются на голове или шее, на других участках тела развиваться могут, но в очень крайних случаях.

Папилломатозный невус

Появление не привязано к определенному возрастному периоду. Они развиваться и у подростков, и у стариков. Родинка растет со временем, иногда она увеличивается в размере настолько, что начинает доставлять дискомфорт носителю. Если невус расположен на голове, его легко повредить во время расчесывания волос. Это приводит к началу воспалительных процессов, которые затрагивают и близлежащие ткани.

Невус неопасен, его удаление в основном осуществляется только с косметической целью. Наибольшего дискомфорта людям доставляют родинки на лице, которые заметны всем окружающим. Перед тем, как решиться на процедуру иссечения новообразования, важно обратиться к дерматологу. Только после всех проведенных исследований будет установлен конкретный тип невуса, а также оценена вероятность перерождения проблемы. Самостоятельно определить, что именно у вас появилось на теле практически невозможно.

Показаниями к удалению также могут стать постоянные повреждения поверхности невуса. Чаще всего для борьбы с образованием применяется сразу несколько методик:

    ; ; ; ;
  • Хирургическое вмешательство.

Если образование проявилось на лице, чаще всего выбирают именно лазерную терапию.

Внутридермальный невус

Разновидность обычных невусов, которые имеют куполообразную форму. Такие родинки редко появляются в детском возрасте, зато они крайне распространены у взрослого населения. На теле может одновременно появляться до десяти таких образований на теле. Свое название подобные новообразования получили за счет того, что находятся под верхним слоем эпидермиса. Часто такие родинки сложно заметить, они почти не выделяются над поверхностью тела, а их оттенок близок к окружающим тканям.

Читайте также:
Симфизит после родов Симптомы и лечение симфизита после родов

Внутридермальный невус

Невус может появиться практически на любом участке. Излюбленные места новообразования верхняя часть рук, веки, шея, лицо и пр. Максимальный размер родинок до 1 сантиметра. При появлении в детском возрасте невусы практически незаметны, но с возрастом они начинают темнеть, часто приобретают выпуклую форму. Если родинка сохраняется и дальше, то после 70 лет она начнет постепенно обесцвечиваться.

Существует несколько причин, по которым могут образовываться внутридермальные невусы на теле человека:

  1. Наследственные факторы. Если на теле у родителей малыша насчитывается более 50 обычных родинок, то и у ребенка невусы будут носить множественных характер.
  2. Воздействие солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение негативно воздействует на кожу, вызывая ее повреждение. На месте часто появляются родинки. В зоне риска находятся люди со слишком светлой кожей.
  3. Снижение иммунитета. Чаще всего невусы начинают формироваться на фоне сниженного иммунитета, в том числе и после приема препаратов, подавляющих иммунитет.

Даже обычные родинки, которые имеют симметричный вид и не увеличиваются в размерах, важно постоянно контролировать. Устраивать проверки у дерматолога лучше не реже одного раза в год, так удастся выявить проблему на ранней стадии ее появления. Запланировать поход к специалисту вне расписания стоит в случае, если родинка начала увеличиваться, поменяла свою форму, приобрела другой оттенок, начала кровоточить.

Дерматолог может назначить процедуру по иссечению родинки в случае, если она доставляет косметический дискомфорт носителю, если существует риск перерождения новообразования в меланому, если поверхность невуса постоянно повреждается в течение дня.

Эпидермальный невус

Как понятно из названия, к данной категории относят родинки, который образовываются из верхних клеток эпидермиса. В основном новообразования есть на теле ребенка уже после рождения, подавляющая часть таких невусов также появляется в первый год жизни малыша. Отличительная особенность новообразования оно остается неизменным по форме и размеру в течение всей жизни человека.

Эпидермальный невус

Эпидермальные невусы подразделяют на несколько видов в зависимости от клеток, которые входят в их состав. Самыми непредсказуемыми принято считать образования, в состав которых входят не только кератиноциты, но и клетки потовых желез. Образования имеют желто-оранжевый оттенок, в 25% случаях они перерождаются в злокачественные опухоли.

Беспигментные родинки

Для большинства видов характерна окраска от светло-розового до черного оттенка. Существует несколько исключений из правил. Так, иногда невус может не иметь пигмента. Выявить такие родинки просто они представляют собой белесое или светловатое пятно с нечеткими границами и неправильной формой. Родинки без пигмента могут появляться только на теле европейцев.

Беспигментные родинки

Для родинок без пигмента характерен небольшой размер до 2 сантиметров. В основном показанием к удалению становится только косметическая сторона вопроса. Если человек часто загорает, невус так и остается светлого цвета, в итоге очень выделяется на коже и привлекает к себе внимание.

Пограничный невус

Свое название образования получили за счет того, что часто перерастают в злокачественные образования. Важно постоянно контролировать такие родинки и обращаться к дерматологу при обнаружении любых изменений.

Пограничный невус

Такие родинки скрыты под роговым слоем кожи, они имеют однородную коричневую окраску, четкие границы. Вызвать опасения у пациента и спровоцировать обращение к дерматологу должны следующие факторы:

  • родинка начинает увеличиваться в размере;
  • меняет свой цвет темнеет или светлеет;
  • вокруг прилегающей зоны начали появляться пигментные пятна разного вида;
  • родинка стала плотной, выделяющейся над поверхностью кожи;
  • появилась болезненность в родинке, поверхность сильно чешется.

Как поступить с огромными невусами

Подавляющее количество невусов небольшие образования на коже диаметров несколько миллиметров, которые практически незаметны невооруженным взглядом. Исключения составляют образования, которые в диаметре превышают 20 сантиметров. Их относят к категории огромных. Родинка может покрывать большую часть руки, ноги, спины и пр. Такие родинки могут появляться на теле представителей любой расы. Развиваются они практически у 2% населения нашей планеты. Главная опасность невусов большого размера: они часто перерождаются в злокачественные. Крайне нестабильными принято считать образования, которые появляются в районе позвоночного столба. Вызвать опасения должны родинки, которые продолжают быстро увеличиваться в размерах, а также менять свой цвет.

Читайте также:
Применение свечей от вагинальных выделений: обзор эффективных средств, особенности выбора, какие производители считаются самыми лучшими

Самые неприятные огромные невусы на теле у новорожденных детей. Так как ребенок со временем растет, родителям кажется, что родинка уменьшается в размере, на деле она продолжает также расти, чуть не успевая за всем телом.

Гигантский (огромный) невус

В 30% случаев такие невусы становятся меланомой. Они должны быть под контролем у врача. Перерождение может наступить абсолютно в любом возрасте. Показано удаление гигантских невусов. Чаще всего используется метод хирургического иссечения. Если родинка расположена в труднодоступном месте, пациенту могут быть предложены альтернативные методики лечения. Удаление возможно в том числе и с помощью лазерной терапии.

Невусы на голове

Такие образования чаще всего удаляют именно из-за косметических причин. Если родинка находится на поверхности тела, какой бы размер она не имела, ее практически всегда можно скрыть под одеждой. Невусы на голове невозможно скрыть. Некоторые пациенты считают, что родинка подчеркивает их индивидуальность, другие уверены в том, что такое образование только портит их красоту. В итоге пациенты часто обращаются за удалением даже тех невусов, которые никогда не станут злокачественными.

Невус на голове

Невус на голове

Часто удаляют не только родинки на голове, но и новообразования на шее. Главная опасность таких родинок они часто трутся о поверхность одежды, в итоге повреждаются, что увеличивает риск перерождения. На голове невусы также возникают в районе волос. Они практически незаметны невооруженным вглядом, часто прощупываются пациентом при мытье головы и других процедурах. Главная опасность новообразований их легко повредить во время банального расчесывания волос. На голове в области волосяного покрова также часто появляются невусы, включающие в себя клетки сальных желез. Для них характерна форма бородавки с отсутствие на поверхности волос, а также неправильная форма. Вызвать появление могут вирусы папилломы человека, а также наследственные факторы.

Большинство родинок на голове появляется при рождении ребенка. Образование осматривают, делают исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. В детском возрасте новообразования удаляются редко, так как они не подвержены перерождению в этот период. Оно наступает чаще всего во время полового созревания. Метод удаления выбирается в зависимости от размеров образования. Если невус небольшой, от него можно избавиться с помощью лазерной терапии, для борьбы с крупными образованиями потребуется хирургическое вмешательство.

Важно помнить о том, что на данный момент не существует волшебной таблетки, которая смогла бы убрать с кожи человека все опасные родинки, которые могут стать злокачественными. Важно следить за состоянием невусов и обращать внимания на любые изменения.

Родинки успешно удаляются. Все зависит от размера, квалификации медицинского специалиста, а также места расположения невуса.

Удаление невусов в “Лазер Плюс”

Родинки давно перестали считаться серьезной проблемой. Такие образования на коже легко убираются в косметологических салонах. Стоимость процедуры невысокая. Важно помнить о том, что гарантировать хороший результат при удалении вам смогут только в оборудованной клинике с квалифицированным персоналом.

Перед началом вмешательства важно провести комплексную диагностику родинки. Просто посмотреть образование на коже и поставить диагноз невозможно. Существует большое количество невусов, которые схожи между собой по внешнему виду, но имеют абсолютно разное строение.

Пигментный невус: что это такое, фото, виды, причины появления

Доброкачественный невус – родинка. Причины появления и диагностика

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась молодая женщина, муж которой отметил изменение привычного вида родинок на ее спине. У нескольких образований вокруг коричневой пигментации появились белые ободки, а некоторые родинки полностью утратили пигмент, в результате чего на их месте остался светлый участок. Других жалоб у пациентки нет, но она хотела бы убедиться в отсутствии у нее рака кожи. В данном случае наблюдаются гало-невусы – редкий вариант обыкновенных невусов. Пациентку успокоили, сообщив о доброкачественном характере этих образований.

Читайте также:
Ревацио: инструкция к препарату, способы применения, цены

Множественные гало-невусы на спине Два гало-невуса крупным планом: один с оставшимися невоцитами, а другой полностью гипопигментированный

б) Распространенность (эпидемиология):

• Приобретенные невусы являются распространенными кожными очагами, которые формируются в раннем детстве и полностью отсутствуют лишь у немногих взрослых.
• У лиц с темным цветом кожи невусы встречаются реже.
• Доброкачественные невусы наблюдаются у 1% новорожденных, в детстве их количество возрастает, достигая максимума в пубертатный период. Новые невусы могут возникать уже во взрослом возрасте.
• Обычно у взрослых на теле насчитывается от 10 до 40 невусов. В популяционном исследовании, проведенном в Германии, у 60,3% из 2823 обследованных взрослых лиц (средний возраст 49 лет, 50% обследованных – женщины) имели от 11 до 50 очагов обыкновенного невуса, а у 5,2% был обнаружен, как минимум, один атипичный невус.
• Пик заболеваемости меланоцитарными невусами (МН) наблюдается между четвертым и пятым десятилетиями жизни; с каждым последующим десятилетием заболеваемость уменьшается.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Доброкачественные опухоли, состоящие из невусных клеток – производных меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент), которые колонизируют эпидермис.

• Меланоцитарные невусы представляют собой очаги пролиферации меланоцитов, которые, контактируя друг с другом, образуют небольшие гнездные скопления клеток.

• Нa формирование новых невусов влияют ультрафиолетовое излучение, образование на коже пузырей (например, при солнечном ожоге) и генетические факторы.

• Во время беременности невусы обычно темнеют и/или увеличиваются, Меланогенез регулируется через эстрогенные и апдрогенные рецепторы меланоцитов.

• В зависимости от локализации невусных клеток выделяют три основных вида невусов (обыкновенных родинок):
Пограничные невусы образованы невусными клетками, расположенными в дермо-эпидермалыюм соединении, и могут изменяться в пубертатном периоде, становясь сложными невусами (за исклю чением невусов, расположенных на ладонях, подошвах или гениталиях).
Сложные невусы – родинки, часть невусных клеток которых мигрировала в дерму.
Дермальные невусы состоят из невусных клеток, расположенных в пределах дермы (обычно обнаруживаются только у взрослых).

Специальные категории невусов:

Гало-невус – сложный или дермальный невус с симметричными четко очерченными гипопигментированными краями. Чаще всего встречается па туловище и развивается в подростковом возрасте. Может наблюдаться репигментация.

Голубой невус – дермальный невус, который содержит большое количество коричневого пигмента, поглощающего более длинные световые волны и рассеивающего голубой свет (эффект Тиндаля). Цвет «голубых невусов» варьирует от светло-коричневого до голубого, серого или черного. Узлы, как правило, плотные вследствие склероза стромы. Невус обычно возникает в детстве и локализуется на конечностях, тыльной поверхности кистей и на лице. Редким вариантом является клеточный голубой невус – крупное образование размером более 1 см, которое обычно возникает на ягодицах и иногда подвергается злокачественной трансформации.

Nevus spilus (невус рассыпанный или невус пятнистый) – лишенный волосяного покрова коричневатый очаг овальный или неправильной формы с более темными или черными точками, содержащими невусные клетки. Может возникать в любом возрасте независимо от воздействия солнца или присутствовать при рождении.

Невус Беккера – коричневое пятно, волосистая бляшка или их сочетание. Локализуется па плечах, спине или иод молочными железами. Чаще встречается у подростков мужского пола. Очаги могут увеличиваться, распространяясь на всю поверхность плеча или предплечья. Хотя это образование называется невусом, оно фактически не имеет невусных клеток и не обладает злокачественным потенциалом.

Невус Шпиц (ранее назывался доброкачественной ювенильной меланомой из-за клинического и гистологического сходства с меланомой) – безволосые красные или красновато-коричневые куполообразные папулы, обычно внезапно появляющиеся у детей, иногда после травмы. Цвет связан с чрезмерно развитой сетью сосудов. Может наблюдаться гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса.

Читайте также:
Симптомы и лечение почечной недостаточности. Токсическая нефропатия почки: симптомы и лечение

Как приобретенные, так и врожденные меланоцитарные невусы обладают потенциальным риском развития меланомы. Количество меланоцитарных невусов более 100 является значительным фактором риска развития кожной меланомы.

Два доброкачественных пограничных невуса на руке у 19-летней девушки. Невусы плоские и имеют форму пятна Сложный невус. Доброкачественный характер невуса подтвержден результатами биопсии Дермальный (или внутридермальный) невус. Невус имеет куполообразную форму с участками рассеянной пигментации Дермальный невус на узком основании (ножке) с мелкими телеангиэктазиями Три доброкачественных внутридермальных невуса на лице. Все невусы были удалены методом тангенциальной эксцизии Голубой невус на левой щеке, напоминающий меланому из-за темного цвета. Невус был полностью удален с хорошим косметическим результатом с помощью трепана диаметром 5 мм

г) Клиника. Большинство невусов окрашено в светло-коричневый или коричневый цвет, имеет круглую форму и четкие границы, их размер обычно менее 6 мм.

Пограничные невусы – родники в виде пятна пли слетка приподнятого над поверхностью кожи образования округлой или овальной формы с гладкой поверхностью, равномерно окрашенного в коричневый пли черный цвет. Большинство родинок лишено волосяного покрова, а их размер варьирует от 1 до 6 мм.

Сложные невусы слегка приподняты над поверхностью, симметричны, имеют цвет кожи, закругленные или овальные края и с возрастом часто все более выступают над поверхностью кожи. На таких невусах может присутствовать волосяной покров, а вокруг них иногда формируется белый ободок.

Дермальные (или внутридермальные) невусы имеют цвет кожи или окрашены в коричневый цвет, иногда бледнеющий с возрастом. Обычно невусы куполообразные, но их форма может изменяться, встречаются полипоидные высыпания с узким основанием-ножкой. Часто такие невусы встречаются на лице, иногда сочетаясь с телеангиэктазиями. Размер невусов варьирует от 1 до 10 мм.

д) Типичная локализация на теле:
• Обычно располагаются на туловище выше пояса на открытых солнцу участках, но могут встречаться на любом участке кожного покрова, реже на волосистой части кожи головы, молочных железах и ягодицах.
• В австралийском исследовании белых детей меланоцитарные невусы различных размеров чаще всего встречались па наружной поверхности предплечий, шее и лице. У мальчиков плотность меланоцитарных невусов любого размера на шее была выше, чем у девочек, у девочек плотность меланоцитарных невусов размером более 2 мм была выше, чем у мальчиков на голенях и бедрах. На открытых солнцу участках кожного покрова обычно наблюдается большая плотность мелких и большая частота крупных меланоцитарных невусов.

е) Биопсия. При обоснованном подозрении на меланому необходима биопсия; предпочтительной в таких случаях является биопсия с захватом тканей под областью пигментации, например, глубокая тангенциальная биопсия, трепанобиопсия иглой, захватывающей очаг целиком или эллипсовидная эксцизия. Если необходимо удалить доброкачественный выступающий невус по косметическим соображениям, адекватным методом служит тангенциальная биопсия. Для исключения меланомы материал всех пигментированных очагов в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование, даже если образование выглядит доброкачественным.

Пятнистый лентигинозный невус (nevus spilus) с обширными участками, лишенными пигмента, появившийся в подростковом возрасте Пятнистый (рассеянный) невус на ноге у молодой женщины, который присутствует с рождения Невус Беккера, развившийся в подростковом возрасте. Такие невусы часто имеют волосяной покров. О случаях трансформации невуса Беккера в меланому не сообщалось Невус Беккера на спине у 16-летнего подростка существует в течение двух лет. Невус лишен волосяного покрова, но в пределах невуса наблюдается выраженное акне – еще одна характерная черта невуса Беккера Невус Шпиц на правой ушной раковине у пациента препубертатного возраста. Для описания такого очага использовался термин «ювенильная меланома». Показано удаление образования Меланотическое пятно на губе. Хотя пятно доброкачественное, оно не является невусом

ж) Дифференциальная диагностика невусов – родинок. Обыкновенные родинки редко становятся атипичными или перерождаются в меланому. Такую трансформацию следует подозревать при появлении признаков атипии образования, к которым относятся асимметричность, неровность контуров, неравномерная окраска, размер более 6 мм и эволюция очага (так называемое правило ABODE – Asymmetry, Border, Colour, Diameter, Evolution).

Читайте также:
Применение красной щетки при женских болезнях — что лечит трава. Красная щетка: отзывы врачей и женщин

При возникновении симптомов (таких как зуд, болезненность, раздражение или кровотечение) или изменении окраски очага (утрата или усиление пигментации) требуется экспертная оценка, а при необходимости – биопсия.

Меланома представляет собой рак кожи, который может развиться из ранее существовавшего на коже невуса. Наиболее важным является умение отличить доброкачественный невус от злокачественной меланомы. Поскольку клиническая картина нередко обманчива, при наличии обоснованных подозрений необходима биопсия.

• Диспластический или атипичный невус представляет собой сравнительно плоское или тонкое и относительно широкое папулезное образование. Часто морфологическая картина напоминает мишеневидные очаги или очаги по типу «яичницы-глазуньи» с папулезным участком в центре и пятнистой зоной вокруг, причем обе части очага отличаются оттенками пигментации.

• Очаги себорейного кератоза являются доброкачественными образованиями, количество которых с возрастом увеличивается. Нередко таким очагам присуща гиперпигментация, что наблюдается и у многих невусов. Однако очаги себорейного кератоза более поверхностные и имеют вид «наклеенных» на кожу.

• Меланотические пятна на губе представляют собой доброкачественные темные пятна, которые не являются ни невусами, пи меланомами. Их можно удалять в косметических целях.

За какими родинками нужно следить и как избежать развития меланомы, рассказал врач онколог-хирург

Родинки есть у 90% людей на планете. Эти уникальные скопления пигментных клеток могут передаваться по наследству, закладываться при эмбриональном развитии или появляться в течение жизни. В основном они не доставляют дискомфорта. Но иногда могут стать причиной тяжелых злокачественных заболеваний кожи.

Кому и какие родинки нужно держать на контроле и как избежать развития меланомы, объяснил врач онколог-хирург высшей категории Дмитрий Дятко.

Что такое родинка с медицинской точки зрения? Почему она появляется?

Родинка или, по-медицински, невус — это доброкачественное пигментное новообразование на коже, которое состоит из скопления невусных клеток — невоцитов.

Есть две теории возникновения родинок. По одной из них все невусы являются врожденными. Их считают пороком эмбрионального развития. Порок возникает из-за влияния на организм беременной женщины разных факторов: изменения уровня половых гормонов, инфекций мочеполовых путей, воздействия ионизирующего излучения, химических агентов, а также из-за генетических нарушений. Такие родинки проявляются в самом раннем возрасте или в течение жизни.

По другой теории невусы делятся на:

  • врожденные;
  • приобретенные, которые появляются в течение жизни под воздействием определенных причин.

Появление родинок провоцируют:

  • гормональная перестройка организма. В период полового созревания, климакса у многих появляются новые родинки;
  • действие ультрафиолетового излучения;
  • беременность;
  • аллергические или инфекционные болезни кожи;
  • снижение иммунитета.

Почему за родинками стоит присматривать?

Опасность, которая связана с родинками, ­– это развитие меланомы. Многие боятся, что обычный невус может переродится в меланому. Такое случается, но редко.

Большое количество родинок на теле свидетельствует о риске развития меланомы, но не обязательно из уже существующей родинки. Важно наблюдать все пигментные невусы, чтобы не пропустить злокачественное образование, если оно вдруг возникло.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланин и отвечающих за возможность загорать. Меланома может поразить кожу, а также распространиться на органы и кости.

В мире темп прироста заболеваемости – 3-5% ежегодно. В Беларуси, в среднем, заболевают 8 человек на каждые 100 тысяч. Больше подвержены развитию меланомы женщины. Средний возраст выявления заболевания – 50-55 лет.

Меланома в 5-14% случаев – это наследственное заболевание, которое обусловлено генетическими мутациями.

Важно как можно раньше обнаружить меланому: на ранней стадии ее можно удалить.

Какие родинки таят в себе опасность?

Родинки делят на:

  • меланомоопасные;
  • меланомонеопасные.

Особое внимание следует обращать на меланомоопасные невусы. У них большой риск малигнизации — перехода в злокачественные. Признаки такого перехода можно самостоятельно распознать по шкале «ФИГАРО»:

Читайте также:
Терафлекс: крем – цена в аптеках хондрокрем форте, инструкция по применению мази, отзывы, аналоги

Ф – форма. Например, если родинка была плоская, а стала выпуклая.

И – изменение размеров и ускоренный рост. Если остальные невусы на теле растут равномерно, а какой-то растет быстрее всех, лучше показать его дерматологу.

Г – границы. Если границы размытые, неровные, в виде контурной карты.

А – асимметрия. Когда мы проводим условную линию, которая должна делить родинку пополам, нужно обратить внимание, одинаковые ли две половинки этой родинки.

Р – размер. Как правило, злокачественная больше 6 мм.

О – окраска. Неравномерный цвет родинки, беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки могут говорить о том, что она опасна в плане малигнизации.

Даже если подходит 1 или 2 пункта из этого списка, лучше показаться специалисту.

Особое внимание нужно уделять и диспластическим невусам. Они являются атипичными, то есть такими, которые могут стать злокачественными. Их можно распознать по размеру – обычно от 5 мм до 1,5 см, светло-коричневому или розоватому цвету, размытым нечетким краям. Такие родинки лучше профилактически удалять хирургическим путем.

В 60-70% диспластические невусы переходят в меланому. Но чтобы это произошло, должны совпасть несколько факторов.

Какие факторы влияют на развитие меланомы?

Выделяют две группы факторов:

– солнечные ожоги . Особенно полученные в детском или юношеском возрасте. Поэтому настоятельно рекомендую использовать для ребенка солнцезащитные средства;

– механические повреждения невусов . При повреждении лучше обратиться к дерматологу, чтобы он удалил родинку. Пигментные невусы, которые находятся в зонах возможного травмирования, я рекомендую профилактически удалять. Любое образование, которое постоянно травмируется на коже, может привести к малигнизации, когда нормальные или патологически измененные клетки становятся злокачественными.

генетический фактор. Если у кого-то из родственников была меланома, есть вероятность, что она перешла и к потомкам.

фототип кожи. Люди с 1 и 2 фототипами болеют чаще, чем люди с 3 и 4. Большая часть белорусов имеют 2 и 3 тип.

иммунные нарушения и гормональные перестройки: половое созревание, беременность, климакс.

Если человек проверил родинку, которая показалась ему подозрительной, и пока с ней всё в порядке, через какое время нужно проверить ее снова?

Это зависит от типа родинки. Их все можно проверять самостоятельно и по мере появления критериев по шкале «ФИГАРО» обращаться к специалистам.

Есть невусы, с которыми нужно раз в год приходить к дерматологу, чтобы сравнить снимки дерматоскопа, сделанные год назад, с тем, что есть на данный момент.

Кто находится в группе риска? Кому за родинками нужно следить особенно внимательно?

Существует несколько групп риска.

  1. К группе крайне высокого риска по меланоме, относятся пациенты, которые замечают изменения родинки, те, у кого есть один или несколько диспластических невусов и меланомы в анамнезе.
  2. К группе высокого риска относятся люди, у близких родственников которых была меланома. А также если у них есть спорадические диспластические невусы и врожденные пигментные невусы от гигантских до мелких.
  3. Группа умеренного риска – люди с фототипом кожи 1 и 2, с рыжими волосами, веснушками. Также люди, у которых были тяжелые солнечные ожоги в детстве. Им вообще не рекомендуется загорать. Во время активного солнца им нужно находиться под навесом, в тени. А перед выходом на улицу в солнечный день использовать средства с SPF.
  4. И группа низкого риска – дети младше 10 лет, азиаты, афроамериканцы со смуглой темной кожей.

Как защититься от развития меланомы?

В случае отягощенного семейного анамнеза пациенту нужно приходить к врачу минимум раз в год для осмотра всех родинок на теле. Даже если кажется, что ничего страшного и аномального нет, доктор может увидеть небольшой невус, который покажется ему подозрительным.

Также нужно пользоваться средствами с SPF, не злоупотреблять пребыванием на солнце. Шоколадный загар – это ожог кожи. А любой ожог может привести к перерождению клеток. И стараться избегать травматизаций невусов.

Ссылка на основную публикацию