ОКТ сетчатки глаза – что это, как проводят обследование

Что такое оптическая когерентная томография?

В медицине на сегодняшний момент существует множество способов диагностики, позволяющих получить наиболее полные данные о состоянии органов зрения. Одной из таких процедур является оптическая когерентная томография глаза, которая проводится бесконтактно. В статье рассмотрим, что это за исследование и в каких случаях оно назначается.

Для чего и как проводится томография

Совершим краткий экскурс в историю, чтобы узнать, как был изобретен данный метод. В 80-х годах прошлого века группа специалистов из штата Массачусетс (США) разработала принцип методики. Однако широко применяться она стала только десятилетие спустя, когда известный немецкий производитель оптики Carl Zeiss выпустил первый мире аппарат Stratus OCT для осуществления оптической когерентной томографии (сокращенно ее называют ОКТ). Первые результаты исследования сетчатки и переднего отрезка глаза были опубликованы в 1993 году. С тех пор этот способ диагностики зрительных органов стал повсеместно использоваться в офтальмологии.

как проводится томография

ОКТ позволяет получить максимально полные и точные данные о состоянии глаз. Принцип ее действия подобен ультразвуковому исследованию, только для зондирования структур применяется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона вместо акустических волн. Световая волна направляется в ткани, где распространяется и отражается или рассеивается от внутренних слоев, имеющих различные свойства. При проведении данной процедуры пациент должен сосредоточить взгляд на специальных отметках, а томограф в это время сканирует структуры глаза.

Суть процедуры во многом напоминает биопсию, при которой для анализа берутся кусочки ткани. Но главное отличие в том, что при ОКТ не требуется непосредственного забора клеток эпителия. С помощью этого способа можно осуществлять диагностику не только глазного дна, но и зрительного нерва и переднего отрезка глаза.

Разрешающая способность томографов гораздо выше, чем у офтальмоскопов, которые традиционно используются для осмотра сетчатки. Они позволяют получить снимки, в которых структуры глаза дифференцированы на уровне микрометров (тысячных долей миллиметра). ОКТ является одновременно и микроскопом, и сканером. На хорошем четком снимке, сделанным с помощью современного томографа, можно рассмотреть самые тонкие слои тканей толщиной в 1 мкм.

В практических исследованиях офтальмологов упоминается, что метод ОКТ позволяет распознавать зрительные аномалии в половине всех случаев, когда их не удавалось обнаружить при диагностике методом биомикроскопии глазного дна. Чем выше качество оборудования, тем больше информации можно получить при обследовании и выбрать подходящее лечение индивидуально для пациента.

В каких случаях назначают проведение ОКТ?

Данная процедура может быть рекомендована специалистом для определения следующих заболеваний:

аномалий зрительного нерва;

макулярных разрывов тканей;

цистоидного отека макулы, макулярных разрывов;

тромбоза центральной вены сетчатки;

отека, атрофии и других аномалий диска зрительного нерва.

Томография очень эффективна при оценке эффективности назначенных пациенту ранее терапевтических процедур. Кроме того, она необходима для проведения лазерной коррекции зрения или установки интраокулярной линзы — перед этими операциями структуры глаза тщательно сканируются методом ОКТ.

Томография очень эффективна

Существуют и некоторые противопоказания для проведения процедуры и — например, отек роговицы или кровоизлияние во внутренних глазных структурах. Решение о назначении этого вида диагностики принимает врач на основании анамнеза, а также индивидуальных особенностей глаз.

Преимущества когерентной томографии

Возможность с помощью ОКТ исследовать зрительные структуры и патологические процессы в них на микроскопическом уровне позволили поднять уровень диагностических мероприятий на гораздо более высокий уровень, чем было ранее. Стало возможным адаптировать схему лечения глазных структур индивидуально под каждого пациента. Например, в процессе лечения глаукомы можно определить, достигнут ли нужный уровень внутриглазного давления после инстилляции глазных капель или его нужно снизить дополнительно.

Читайте также:
Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и его лечение

Особо важное значение имеет метод ОКТ

Особо важное значение имеет метод ОКТ при лечении некоторых глазных патологий. Он позволяет получить точный диагноз и полный контроль назначенных терапевтических мер. Сегодня когерентная томография является обязательным исследованием при подозрении на заболевания макулы и сетчатки.

Еще одно преимущество ОКТ — принципы проведения исследования позволяют максимально быстро получить необходимые данные о состоянии глаз без необходимости ждать результаты в течение нескольких дней. Такая возможность помогает принять последующие быстрые меры, так как при заболеваниях сетчатки порой требуется срочное оперативное вмешательство.

Томографы с момента своего изобретения значительно усовершенствовались и обладают гораздо большими возможностями. Так, некоторые из них позволяют получить снимок, на котором выделены слои сетчатки толщиной всего в одну клетку!

Проведение ОКТ дает возможность обойтись во многих случаях без ангиографии — тоже информативного, но инвазивного способа исследования, который подходит не всем пациентам.

Где можно выполнить ОКТ?

Данный метод исследования безболезненный и не требует специальной подготовки, он может проводиться даже при узком зрачке. Пройти диагностику можно в медицинских центрах коррекции зрения или офтальмологических клиниках, оборудованных томографами.

Стоимость процедуры вполне доступна. Так, ОКТ макулы в настоящее время составит порядка 700 рублей, а комплексное исследование глазных структур обойдется примерно в две тысячи.

Офтальмологи во всем мире признают, что внедрение в практику метода ОКТ существенно повлияло на улучшение диагностики глазных заболеваний.

Что такое ОКТ сетчатки глаза

эхобиометрия

Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) — неинвазивный диагностический инструмент, используемый для визуализации сетчатки.

Эта технология обеспечивает подробные изображения ретины и зрительного нерва.

С помощью ОКТ врачи видят поперечное сечение или 3D-изображение сетчатки и могут обнаружить раннее начало различных состояний глаз и заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия (три основных заболевания, которые, как известно, вызывают слепоту).

ОКТ стал стандартным методом, оценивающим течение лечения глазных заболеваний, он похож на КТ, который используется для диагностики патологий внутренних органов.

Показания

Основные показания к проведению диагностической манипуляции:

  • ВМД . Определяется как наличие участков гиперпигментации или гипопигментации. При мягких друзах в макулярной области, связанных с очаговыми областями пигментных изменений (гипопигментация и гиперпигментация), возникает повышенный риск прогрессирования ВМД.
  • Атрофическая макулярная дегенерация . ОКТ может обнаруживать уменьшение толщины сетчатки и увеличение отражательной способности пигментного эпителия, что является результатом снижения способности атрофической ткани ретины ослаблять свет и позволяет лазерному лучу проникать в более глубокие структуры.
  • Экссудативная макулярная дегенерация . ОКТ позволяет идентифицировать активные неоваскулярные мембраны и во многих случаях определять их протяженность. Технология полезна для оценки субфовеальной области, а также помогает диагностировать оккультные хориоидальные неоваскулярные мембраны.
  • Геморрагическая отслойка. Отслоение образует крутой угол к хориокапилляру, а накопленные клетки крови блокируют проникновение лучей света от ОКТ в область отслоения, поэтому проникновение минимально и образует тень, которая скрывает хориокапилляр и другие последующие слои.
  • Серозная отслойка . При экссудативном развитии ВМД ОКТ показывает серозные отделы пигментного эпителия в виде оптически прозрачных областей между ним и хориокапилляром.
  • Полипоидная васкулопатия хориоидеи . Тест показывает расширенные сосуды в хориоидальном слое с характерным наличием полиповидных структур, которые обычно встречаются на концах сосудов на краю сосудистой сети.
Читайте также:
Урчание в животе у взрослого, ребенка - причины, лечение

ОКТ проводится при близорукости, глаукоме, атрофии зрительного нерва, тромбозах и разрывах аневризмы. Также оптический когерентный томограф позволяет определить наличие врожденных аномалий внутренних структур органов зрения.

Противопоказания

Томография зрительного нерва и сетчатки имеет мало противопоказаний. Исследование запрещено проводить, если пациент не способен зафиксировать взгляд. Оно противопоказано при наличии психического расстройства, которое приводит к резкому изменению настроения пациента и излишней агрессии.

лечение

Противопоказано проведение оптической когерентной томографии при вынашивании плода, детям до 14 лет, при почечной недостаточности (если используется контраст, то выводится через почки и может отрицательно повлиять на здоровье больного).

В список ограничений по осуществлению входят — отсутствие сознания, наличие контактной оптики в глазу или инородного тела. Не выполняется обследование пациентам с непрозрачностью глазных сред. Диагностика не противопоказана в последнем случае, но даст некачественные изображения.

Подготовка к обследованию

Томография глазного дна не требует специальной подготовки. Но перед процедурой рекомендуется расширить зрачок с помощью специальных капель. Это повысит информативность процедуры . Если имеется аллергия на определенные вещества подобных капель, следует сообщить офтальмологу.

Перед ОКТ можно пить, есть и заниматься физическими упражнениями. Это никоим образом не повлияет на результат исследования.

Иногда требуется проведение МСКТ глазницы с применением контраста. Перед такой диагностикой нельзя кушать за 4 часа до ее осуществления.

Как проходит обследование

  1. Перед началом процедуры в глаза закапают капли, расширяющие зрачок.
  2. После наступления мидриатического эффекта наступает время обследования. Пациент садится напротив устройства. Все, что требуется от обследуемого человека — сконцентрироваться на мигающей точке.
  3. Камера устройства постепенно приближается к органу зрения, не соприкасается с ним, поэтому риск занесения инфекции отсутствует.
  4. Если у записавшегося на диагностику человека плохое зрение, он не видит мигающую точку, необходимо сконцентрировать взгляд на мигающем стимуле и смотреть прямо перед собой, стараясь не моргать и не шевелить головой.
  5. Сканирование глазного дна осуществляется в течение нескольких секунд. Затем изображение передается в устройство. Томограф самостоятельно оцифровывает снимки и отправляет на монитор окулиста. Устройство создает детальную карту глазного дна со структурным послойным анализом.

УЗИ

Исходя из полученного изображения, окулист ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение. Все данные хранятся в компьютерной базе данных, при следующем проведении ОКТ окулист сможет оценить помогает лечение или патология продолжает прогрессировать.

Расшифровка результатов

Анализ состоит из трех ступеней:

  • морфологии;
  • структуры ретины и хориоидеи;
  • рефлективности.

Врач детально изучает сканы, которые лучше проводить в черно-белых тонах, чем в цветных. Изучается внутренняя, вертикальная и горизонтальная структура.

Важной деталью является сочленение наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Эта линия не визуализируется на гистологическом срезе.

Расшифровка состоит из качественного и количественного анализа, а также комплексного.

Цена ОКТ сетчатки глаза

Стоимость обследования в офтальмологических клиниках Москвы составляет от 1300 руб. за один орган зрения. Цена когерентной оптической томографии роговицы составляет — 1000 руб, зрительного нерва — 2000 руб.

Процедура используется в офтальмологии в глазных клиниках или офтальмологических центрах.

Читайте также:
Подсолнечное масло при запоре: как принимать, можно ли пить, помогает ли растительное масло

На чем основан принцип ОКТ

Методика неинвазивная и безопасная. Подходит для исследования всех структур зрительного анализатора. ОКТ позволяет обнаружить повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.

Суть оптической когерентной томографии заключается в отображении биологического строения тканей глаза в микроскопической детализации. Для этого аппарат использует маломощный инфракрасный излучатель, что исключает развитие побочных эффектов.

Полезное видео

Возможности оптической когерентной томографии

Для полноценной диагностики большинства офтальмологических заболеваний недостаточно простых методов. Оптическая когерентная томография позволяет визуализировать структуру органов зрения и выявить мельчайшие патологии.

когерентная томография глаза

Преимущества ОКТ

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – инновационный метод офтальмологической диагностики, который заключается в визуализации структур глаза в высоком разрешении. Можно оценить состояние глазного дна и элементов передней камеры глаза на микроскопическом уровне. Оптическая томография позволяет изучить ткани без их изъятия, поэтому считается щадящим аналогом биопсии.

ОКТ можно сравнить с УЗИ и компьютерной томографией. Разрешающие способности когерентной томографии намного выше, чем способности других высокоточных диагностических приборов. ОКТ позволяет определить мельчайшие повреждения до 4 микрон.

Оптическая томография является предпочтительным методом диагностики во многих случаях, поскольку она неинвазивна и не использует контрастные вещества. Метод не требует радиационного облучения, а изображения получаются более информативными и четкими.

Специфика диагностики методом ОКТ

Разные ткани организма по-разному отражают световые волны. Во время томографии замеряют время задержки и интенсивность отраженного света при его прохождении через ткани глазного яблока. Метод бесконтактен, безопасен и высоко информативен.

Поскольку световая волна двигается с очень высокой скоростью, прямое измерение показателей не представляется возможным. Для расшифровки результатов используют интерферометр Майкельсона: луч разделяют на два пучка, один из которых направляют на обследуемую область, а второй – к специальному зеркалу. Для обследования сетчатки используют низкокогерентный луч инфракрасного света длиной волны в 830 нм, а для обследования переднего отрезка глаза – волну длиной 1310 нм.

Читайте также: Ретинобластома – рак, возникающий из незрелой сетчатки.

При отражении оба пучка попадают в фотодетектор, образуется интерференционная картина. Компьютер анализирует эту картину и преобразует информацию в псевдоизображение. На псевдоизображении участки с высокой степенью отражения выглядят более «теплыми», а те места, где отражение ниже, могут быть почти черными. В норме «теплыми» видятся нервные волокна и пигментный эпителий. Средняя степень отражения у плексиформного и ядерного слоев сетчатки, а стекловидное тело отображается черным, поскольку оно оптически прозрачно.

  • оценка морфологических изменений в сетчатке и слоях нервных волокон;
  • определение толщины структур глаза;
  • измерение параметров диска зрительного нерва;
  • оценка состояния структур передней камеры глаза;
  • определение пространственного взаимоотношения элементов глазного яблока в переднем отрезке.

Чтобы получить трехмерное изображение, глазные яблоки сканируют продольно и поперечно. Оптическая томография может быть затруднена при отеке роговицы, помутнении и кровоизлиянии в оптических средах.

ОКТ

Что можно исследовать в процессе оптической томографии

Оптическая томография дает возможность изучить все части глаза, но наиболее точно можно оценить состояние сетчатки, роговицы, зрительного нерва, а также элементов передней камеры. Нередко проводят отдельно томографию сетчатки, чтобы выявить структурные нарушения. Более точных методов исследования макулярной зоны на данный момент не существует.

  • внезапное снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • затуманивание зрения;
  • мушки перед глазами;
  • повышение внутриглазного давления;
  • острая боль;
  • экзофтальм (выпучивание глазного яблока).
Читайте также:
Плазма крови: основные составляющие фракции вещества, каковы свойства жидкости для человека

В процессе оптической когерентной томографии можно оценить угол передней камеры и степень функционирования дренажной системы глаза при глаукоме. Подобные исследования проводят до и после лазерной коррекции зрения, кератопластики, установки интрастромальных колец и факичных интраокулярных линз.

    (врожденные и приобретенные);
  • опухоли органов зрения;
  • повышенное внутриглазное давление; ;
  • пролиферативная витреоретинопатия;
  • атрофия, отечность и другие аномалии диска зрительного нерва;
  • эпиретинальная мембрана;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и другие сосудистые заболевания;
  • отслойка сетчатки;
  • макулярные разрывы;
  • кистозный макулярный отек;
  • глубокий кератит;
  • язвы роговицы;
  • прогрессирующая близорукость.

Когерентная томография абсолютно безопасна. ОКТ позволяет выявить мелкие дефекты в структуре сетчатки и вовремя начать лечение.

  • сахарном диабете;
  • хирургическом вмешательстве;
  • гипертонической болезни;
  • тяжелых сосудистых патологиях.

Противопоказания к оптической когерентной томографии

Наличие кардиостимулятора и других устройств не является противопоказанием. Процедуру не проводят при состояниях, когда человек не может фиксировать взгляд, а также при психических отклонениях и спутанности сознания.

Помехой может стать и контактная среда в органе зрения. Под контактной средой подразумевается та, которую используют при других офтальмологических исследованиях. Как правило, несколько диагностических процедур в один день не проводят.

Получить качественные изображения можно только при наличии прозрачных оптических сред и нормальной слезной пленке. Провести ОКТ пациентам с высокой степенью близорукости и помутнениями оптических средств бывает затруднительно.

когерентная томография сетчатки

Как проводится оптическая когерентная томография

Оптическую когерентную томографию проводят в специальных медицинских учреждениях. Даже в больших городах не всегда можно найти офтальмологический кабинет с ОКТ-сканером. Сканирование сетчатки одного глаза обойдется примерно в 800 рублей.

Никакая специальная подготовка к томографии не требуется, исследование можно провести в любое время. Для этой процедуры нужен ОКТ-томограф – оптический сканер, который направляет в глаз пучки инфракрасного света. Пациента садят и просят зафиксировать взгляд на метке. Если нет возможности сделать это обследуемым глазом, взгляд фиксируют вторым, который лучше видит. Для полноценного сканирования достаточно двух минут в неподвижном положении.

В процессе делают несколько сканирований, а после оператор выбирает самые качественные и информативные снимки. Результатом исследования становятся протоколы, карты и таблицы, по которым врач может определить наличие изменений в зрительной системе. В памяти томографа есть нормативная база, которая содержит информацию о том, у скольких здоровых людей имеются аналогичные показатели. Чем меньшим окажется совпадение, тем больше вероятность наличия патологии у конкретного пациента.

  • высокая степень близорукости;
  • доброкачественные образования;
  • стафилома склеры;
  • диффузный и фокальный отек;
  • диабетический макулярный отек;
  • отек при субретинальной неоваскулярной мембране;
  • ретинальные складки;
  • витреоретинальная тракция;
  • ламеллярный и макулярный разрыв;
  • сквозной макулярный разрыв;
  • макулярный псевдоразрыв;
  • отслойка пигментного эпителия;
  • серозная отслойка нейроэпителия;
  • друзы;
  • разрывы пигментного эпителия;
  • диабетический макулярный отек;
  • макулярный кистовидный отек;
  • миопический ретиношизис.

Как видно, диагностические возможности ОКТ крайне разнообразны. Результаты отображаются на мониторе в виде послойного изображения. Аппарат самостоятельно преобразует сигналы, по которым можно оценить функциональность сетчатки. Поставить диагноз по результатам ОКТ удается в течение получаса.

Расшифровка снимков ОКТ

Чтобы правильно трактовать результаты оптической когерентной томографии, офтальмолог должен располагать глубокими знаниями по гистологии сетчатки и хориоидеи. Даже опытные специалисты не всегда могут сопоставить томографические и гистологические структуры, поэтому желательно, чтобы изображения ОКТ изучили несколько врачей.

Читайте также:
Эмболия: виды и причины острого заболевания сосудов, его симптомы и признаки, лечение

когерентная томография при глаукоме

Скопление жидкости

Оптическая томография дает возможность выявить и оценить скопление жидкости в глазном яблоке, а также определить его характер. Интраретинальное скопление жидкости может указывать на ретинальный отек. Он бывает диффузным и кистовидным. Интраретинальные скопления жидкости называют кистами, микрокистами и псевдокистами.

Субретинальное скопление свидетельствует об серозной отслойке нейроэпителия. На снимках видно элевацию нейроэпителия, а угол отслоения от пигментного эпителия составляет меньше 30°. Серозная отслойка, в свою очередь, указывает на ЦСХ или хориоидальную неоваскуляризацию. В редких случаях отслойка является признаком хориоидита, хориоидальных образований, ангиоидных полос.

Наличие субпигментного скопления жидкости говорит об отслойке пигментного эпителия. На снимках видно элевацию эпителия над мембраной Бруха.

Новообразования в глазу

На оптической томографии можно увидеть эпиретинальные мембраны (складки на сетчатке), а также оценить их плотность и толщину. При близорукости и хориоидальной неоваскуляризации мембраны представляются веретенообразными утолщениями. Нередко они сочетаются со скоплением жидкости.

Скрытые неоваскулярные мембраны на снимках выглядя как неравномерные утолщения пигментного эпителия. Неоваскулярные мембраны диагностируют при возрастной макулярной дегенерации, хронической ЦСХ, осложненной близорукости, увеите, иридоциклите, хориоидите, остеоме, невусе, псевдовителлиформной дегенерации.

Метод ОКТ позволяет определить наличие интраретинальных образований (ватообразные фокусы, геморрагии, твердый экссудат). Наличие ватообразных фокусов на сетчатке связано с ишемическими повреждениями нервов при диабетической или гипертонической ретинопатии, токсикозе, анемии, лейкемии, болезни Ходжкина.

Твердые экссудаты могут быть звездчатыми или изолированными. Обычно они локализуются на границе отека сетчатки. Такие образования обнаруживаются при диабетической, радиационной и гипертонической ретинопатии, а также при болезни Коатса и влажной макулярной дегенерации.

Глубокие образования отмечаются при макулярной дегенерации. Возникают фиброзные рубцы, которые деформируют сетчатку и разрушают нейроэпителий. На ОКТ такие рубцы дают эффект тени.

томография глаза при катаракте

  • невус;
  • гипертрофия пигментного эпителия;
  • рубцы;
  • геморрагии;
  • твердый экссудат;
  • ватообразные фокусы;
  • неоваскулярные мембраны;
  • воспалительные инфильтраты;
  • кисты;
  • отек;
  • отслойка нейроэпителия и пигментного эпителия;
  • затенение;
  • гипопигментация.

Эффект тени

Ткани с высокой оптической плотностью могут затенять другие структуры. По эффекту тени на снимках ОКТ удается определить расположение и структуру патологических образований в глазу.

  • плотные преретинальные кровоизлияния;
  • ватообразные фокусы;
  • геморрагии;
  • твердые экссудаты;
  • меланома;
  • гиперплазия, гипертрофия пигментного эпителия;
  • пигментные образования;
  • неоваскулярные мембраны;
  • рубцы.

оптический когерентный томограф

Характеристики сетчатки на ОКТ

Отечность является самой частой причиной утолщения сетчатки. Одним из преимуществ оптической томографии является возможность оценить и контролировать динамику разных видов отека сетчатки. Снижение толщины отмечается при возрастной макулярной дегенерации с образованием зон атрофии.

ОКТ позволяет оценить толщину определенного слоя сетчатки. Толщина отдельных слоев может меняться при глаукоме и ряде других офтальмологических патологий. Параметр объема сетчатки очень важен при выявлении отека и серозной отслойки, а также для определения динамики лечения.

Путем оптической томографии можно выявить:

  1. Возрастная макулярная дистрофия. Одна из основных причин ухудшения зрения у людей старше 60 лет. Хотя в диагностике дистрофии используют разные методы, оптическая когерентная томография остается ведущим. ОКТ позволяет определить толщину сосудистой оболочки при макулярной дистрофии, с ее помощью можно провести дифференциальную диагностику с центральной серозной хориоретинопатией.
  2. Центральная серозная хориоретинопатия. Заболевание характеризуется отслойкой нейросенсорного слоя от пигментного эпителия. В большинстве случаев хориоретинопатия самопроизвольно исчезает в течение 3-6 месяцев, хотя у некоторых жидкость накапливается, что провоцирует стойкое ухудшение зрения. Хроническая ЦСХ требует специального лечения. Как правило, это интравитреальные инъекции и лазерная коагуляция.
  3. Диабетическая ретинопатия. Патогенез заболевания обусловлен повреждением сосудов. Диагностика позволяет выявить отек сетчатки и проверить состояние стекловидного тела (в том числе выявить заднюю отслойку).
  4. Макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз. С помощью ОКТ можно определить степень повреждения сетчатки, спланировать тактику хирургического лечения и оценить результаты.
  5. Глаукома. При повышенном внутриглазном давлении томография является дополнительным методом обследования. Метод очень полезен при нормотензивной глаукоме, когда повреждение зрительного нерва отмечается при нормальных показателях внутриглазного давления. В ходе ОКТ можно подтвердить болезнь и определить ее стадию.
Читайте также:
Фтизиатр: чем занимается врач, специализация, диагностика, лечение

Оптическая когерентная томография – безопасный и наиболее информативный метод обследования зрительной системы. ОКТ разрешается проводить даже тем пациентам, у которых имеются противопоказания к другим высокоточным методам диагностики.

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT)

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT)

Среди всех применяемых методов диагностики одним из самых информативных является оптическая когерентная томография. Это бесконтактный способ исследования органа зрения, основанный на способности глазных структур отражать инфракрасные лучи. Применяется ближний диапазон – волны рассеиваются по тканям и отражаются. По результатам этого отражения и делаются выводы о состоянии внутренних структур (зрительного нерва, глазного дна и др.).

Оптическая томография абсолютно безопасна, поэтому проводится даже маленьким пациентам. И к тому же безболезненная, что не оставляет негативных впечатлений от визита к врачу.

Сделать оптическую когерентную томографию вы можете в удобное для себя время и с комфортом. По результатам исследования пациенты Московской Глазной Клиники получают подробное заключение и могут получить квалифицированную консультацию опытного врача-окулиста.

Видео Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT)

Что дает процедура?

При томографии глаза врач получает больше информации, чем при офтальмоскопии. Это объясняется высокой детализацией – получаются снимки с точностью до тысячных долей миллиметра. Это дает возможность действовать на опережение и сохранять зрение, своевременно выявив патологию и начав лечение.

По сути, современная оптическая томография – это и сканирование, и осмотр под микроскопом в одном флаконе. Поэтому сложно переоценить важность оптической когерентной томографии. Если вам ее назначил окулист, не стоит откладывать проведение процедуры. Запишитесь в Московскую Глазную Клинику и пройдите исследование.

На основании ОКТ выявляются следующие патологии органа зрения:

  • макулярный разрыв тканей;
  • аномалия развития зрительного нерва;
  • атрофия диска зрительного нерва;
  • отек нерва;
  • макулярный отек;
  • ретинопатия;
  • микро- и макроаневризмы;
  • отслойка пигментного эпителия;
  • глаукома;
  • тромбоз центральной вены;
  • ламмелярные разрывы;
  • отслойка сетчатки;
  • сосудистые патологии макулярной области.

Преимущества метода ОКТ

Оптическая когерентная томография имеет целый ряд преимуществ:

  • невероятная информативность: сканирование по детализации схоже с микроскопическим исследованием;
  • масштабность обследования: в рамках диагностики оценивается состояние сетчатки, нерва, передней частей глазного яблока.
  • отсутствие побочных эффектов: не страдает ни зрительный нерв, ни роговица, ни другие структуры глаза – можно после диагностики вновь заниматься привычными делами, садиться за руль и др.;
  • безопасность: диагностическая процедура не способна усугубить течение офтальмологического заболевания и вызвать какие-либо осложнения;
  • можно обследовать сразу оба глаза;
  • отсутствия инвазивного воздействия (все исследование выполняется бесконтактно);
  • отсутствие какого-либо опасного излучения (радиационного и др.);
  • приемлемая цена проведения;
  • минимальное количество противопоказаний к исследованию;
  • возможность проведения ОКТ с любой периодичностью.

Показания к ОСТ

Проведение ОСТ показано пациентам, у которых уже диагностированы заболевания органа зрения. Диагностика должна проводиться регулярно, не реже 1 раза в год. Это необходимо для того, чтобы получать актуальную клиническую информацию о состоянии сетчатки, нерва, макулярных структур и своевременно обнаруживать прогрессирование болезни, опасные осложнения. На основании когерентного исследования врач может изменить терапию, дозировку лекарств, сменить тактику лечения.

Читайте также:
Что делать, если тампон остался внутри: симптомы и как вытащить

ОСТ проводятся с целью контроля при миопии, витреомакулярном синдроме, ретинопатии, опухолях, дегенеративном процессе в области сетчатки, глаукоме.

Поводом для срочного проведения ОСТ могут быть следующие симптомы и жалобы:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • боль в области глазниц;
  • уменьшение угла зрения;

Противопоказания к проведению

Оптическую когерентную томографию не проводят при катаракте, патологиях стекловидного тела, а также при невозможности фокусировки взгляда. Это связано с особенностью ОКТ – исследование будет просто неинформативным, если имеются помутнения или другие патологии сетчатки, затрудняющей фокусирование.

Иногда откладывают проведение когерентного исследования при кровоизлиянии внутренних структур, а также при отечности роговицы. Решение должен принять врач, учитывая риски и пользу от проведенного исследования, а также общее состояние пациента.

Подготовка к процедуре и ее особенности

Специальная и сложная подготовка к ОКТ не требуется – исследование может быть проведено в рамках приема окулиста или сразу после консультации.

Необходимо перед процедурой снять линзы и очки (если вы их носите). Также врач может для расширения зрачка применить мидриатики. В виде капель они закапываются глаза, не вызывая особого дискомфорта, кроме как чувствительности к прямым лучам света – это проходит в течение часа.

Как проходит исследование

Пациент располагается за специальным столом, на котором размещена фундус-камера. Необходимо принять удобное положение на стуле и зафиксировать взгляд на определенной точке (при просмотре в окуляр вы увидите отметку). Далее камера подстраивается под особенности зрения пациента, и затем выполняется сканирование внутренних структур. Компьютерная программа не только считывает полученные данные, но и обеспечивает нивелирование возможных помех и погрешностей.

Длительность исследования не превышает 20 минут, так что пациент легко переносит процедуру и не утомляется.

Цена оптической когерентной томографии сетчатки глаза

Как расшифровывают результаты

По результатам диагностики в бланке заключения указываются все полученные данные. И это:

  • Количественные показатели: указывается, выявлены ли утолщения или истончения структур, нарушен ли объем слоев, а также измерения исследуемой поверхности.
  • Качественные показатели: указываются любые выявленные изменения структурных элементов, патологические процессы, нарушение прозрачности, взаимное положение смежных тканей и структур (состояние зрительного нерва, глазного дна и др.).
  • Карта выполняемого исследования.

По результатам когерентного исследования врач может поставить диагноз и оценить эффективность проводимого лечения (если оно назначено), сделать выводы о достижении оптимального уровня внутриглазного давления и при необходимости провести дополнительную терапию с целью нивелирования возможных угроз.

В Московской Глазной Клинике вам доступны передовые методы диагностики. Обращайтесь к врачам с проверенной репутацией и высоким авторитетом. Наш центр занимает лидерские позиции в течение многих лет, предоставляя пациентам высокотехнологичные услуги и оказывая помощь даже в тяжелых случаях.

Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ)

Современная медицина позволяет проводить обследование органов без внедрения в их структуру и без нарушения их функции. Точно так же ОКТ глаза дает возможность бесконтактно оценивать состояние слоев сетчатки, роговицы глаза и волокон зрительного нерва.

Читайте также:
Сифилитическая ангина: причины и признаки развития. Симптомы и способы заражения сифилитической ангиной, методы лечения и профилактика

ОКТ – это сканирование тканей глаза инфракрасным лучом света. После прохождения света через структуру глаза обратный сигнал обрабатывается математическим анализом и преобразуется в изображение. Метод позволяет оценить состояние ткани с высоким разрешением. Так, сетчатка анализируется на уровне слоев, состоящих из ее клеток, зрительный нерв – на уровне его волокон.

ОКТ-томограф

Для кого предназначено такое обследование?

ОКТ проходят пациенты, как правило, для диагностики и лечения заболеваний, связанных с патологией заднего отрезка глаза таких как:

  • пролиферативная витреоретинопатия (рубцевание фиброзной ткани)
  • макулярные разрывы
  • глаукома
  • отслойка сетчатки
  • все виды дегенеративного изменения сетчатки (включая возрастную)
  • эпиретинальная мембрана
  • тромбоз ЦВС
  • диабетическая ретинопатия
  • кистоноидный макулярный отек
  • аномалии, отеки и атрофии диска зрительного нерва

Где можно пройти оптическую когерентную томографию глаза?

Обследование можно пройти профильных клиниках, имеющих в своем арсенале специализированную техническую аппаратуру, – а именно ОКТ-томограф. Например, офтальмологической клинике «Оптик-Центр».

OKT

В чем заключается преимущество оптической когерентной томографии глаза?

  • Обследование может проводиться в любом возрасте
  • Точное определение структуры сетчатки по слоям
  • Детальная визуализация изменений сетчатки
  • Диагностика патологии на любой стадии
  • Надежный способ наблюдения в динамике
  • Быстрая оценка эффективности процесса лечения заболеваний глаз

Какие имеются противопоказания к оптической когерентной томографии глаза?

Необходимо отметить, что основным противопоказанием является наличие кардиостимулятора в организме человека.

Однако из главных преимуществ данного исследования является то, что к нему практически нет других противопоказаний. Любой желающий может пройти обследование в клинике «Оптик-Центр», если глазная среда имеет хорошую прозрачность, отсутствует отек роговицы, и пациент может легко фиксировать взгляд в одной точке в течение 3 секунд.

Не вредит ли здоровью такое обследование?

Инфракрасное излучение, которое применяется при оптической когерентной томографии глаза, не способно повредить глаза, поэтому процедура ОКТ считается безвредной. Такого рода обследования не являются противопоказанием даже пациентам с соматическими заболеваниями.

Что оценивает томография глаза?

  • Структуру роговицы.
  • Структуру сетчатки.
  • Структуру зрительного нерва.

Каким образом ставится диагноз после обследования?

Обратившись в клинику «Оптик-Центр», вы сможете получить результаты исследования состояния глаза в кратчайшие сроки. Специалистам для точного диагностирования необходимо будет изучить полученные графики, таблицы, протоколы. Врачи уделяют особое внимание взаимосвязи всех слоев сетчатки между собой, а также их взаимодействию с другими окружающими их тканями.

Изменения слоя клеток в толщине и в структуре получают при количественной диагностике.

Как происходит процедура оптической когерентной томография глаза?

Диагностика методом ОКТ глаза проходит быстро. В начале процедуры пациента просят сфокусироваться обследуемым глазом на нужной отметке. В это время воспроизводится несколько сканирований сетчатки глаза.

Если у пациента не получается сфокусироваться нужным глазом на одной точке, то врачи просят задействовать другой глаз, который лучше видит.

Впервые проводить оптическую когерентную томографию глаза стали всего 20 лет назад, а подобный метод уже стал незаменимым в диагностировании многих заболеваний глаз.

Новые открытия в области медицины, а также современные технологии позволяют своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях, что позволит быстро подобрать нужное лечение, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Первые и единственные в мире водоградиентные контактные линзы DailiesTotal 1 – прорыв в области контактной коррекции. Впервые в Челябинске в продаже в “Оптик-Центр”!

Роговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. Для безошибочного выполнения своих функций она должна быть прозрачной.

Читайте также:
Средства дулучшения мозгового кровообращения MATERIA MEDICA Диваза — отзывы

Что это за процедура — оптическая когерентная томография, и для чего она нужна?

фото 1

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – процедура, не предполагающая инвазивного вмешательства.

Метод применяется для оценки состояния слизистых оболочек, зубов, тонких слоев кожи, а также находит применение в офтальмологии.

В этом случае специалист может быстро диагностировать вид и стадию развития патологии.

Оптическая когерентная томография: что это?

Технически оптическая когерентная томография напоминает процедуру ультразвукового обследования органов зрения.

Но при проведении ОКТ глаз подвергается воздействию не ультразвуковых, а инфракрасных волн (при этом длина волны составляет примерно 1 микрометр).

Справка! В отличие от ультразвукового обследования ОКТ является более точным методом, который иногда называют оптической биопсией (при таком обследовании не требуется отделения части исследуемой ткани).

фото 2

Оптическая когерентная томография – относительно новый способ офтальмологической диагностики, позволяющий точно установить заболевания, затрагивающие глазное дно.

При этом нет необходимости использовать контрастирующее вещество, а это большое преимущество в клинических случаях, когда любые внешние воздействия на пораженный орган зрения могут быть критичными.

Впервые данный метод был применен офтальмологом Карменом Пулиафито (США) в 1995 году, а уже спустя менее двух лет оборудование, используемое для проведения ОКТ, поставлялось во многие офтальмологические клиники по всему миру компанией Carl Zeiss Meditec.

Такие инструменты дают офтальмологам возможность изучать особенности пораженных тканей на микроскопическом уровне, а метод эффективен для изучения переднего отрезка глаза и глазного дна.

Обратите внимание! Но далеко не всегда этот способ позволяет получить точные данные: при сильной близорукости, помутнениях любого происхождения и нарушениях в процессах слезообразования точность гарантировать невозможно.

Во всех остальных случаях офтальмолог получает четкую клиническую картину.

Полученные результаты сохраняются в базе данных томографа (в дальнейшем эти статистические данные используются для сравнения между разными пациентами).

Пока такой способ используется только для обследования области заднего полюса, но некоторые производители офтальмологических диагностических приборов уже анонсировали технологии, которые позволят производить обследование сетчатки полностью.

Для проведения ОКТ используется инструмент под названием интерферометр Майкельсона.

фото 3

Издаваемое им излучение по-разному отражается от разных тканей организма, и в ходе обследования считывается время задержки испускаемого светового потока, а также его интенсивность при прохождении через ткани органов зрения.

Луч в зависимости от поставленных целей может характеризоваться разной длиной волны. При диагностике переднего отрезка глазного яблока прибор настраивают таким образом, чтобы он испускал волну длиной 1310 нанометров.

Если необходимо обследовать сетчатку – длина волны уменьшается до 830 нанометров.

Направленный на ткани глаза луч делится на два пучка: один отражается от специального офтальмологического зеркала и считается контрольным, а второй пучок направлен непосредственно на ткани глаза.

После того, как оба луча отразились – они движутся в обратном направлении и попадают на рабочую поверхность фотодетектора, формируя интерференционную картину, которая сохраняется в томографе и после обработки выводится в виде понятных специалисту данных.

Такая информация отображается в виде изображения, на котором ткани с наиболее высокой степенью отражения будут иметь светлые цвета. При низкой степени отражения участки будут показаны темные «холодные» цвета.

Внимание! Исходя из этих цветовых показателей офтальмолог может установить, какой участок глаза поражен.

Читайте также:
Тетраборат натрия при молочнице у женщин и детей : инструкция по применению

Высокая светоотражающая способность характерна для нервных волокон и пигментных областей, в то время как стекловидное тело, будучи прозрачным, практически не отражает световой луч и на томограмме оно будет иметь черный цвет.

Процедура выполняется дважды: в поперечной и продольной осях, что в результате позволяет получить информативное трехмерное изображение.

Какие заболевания выявляются на томографе?

фото 4

Оптическая когерентная томография позволяет выявить наличие таких заболеваний, как:

  • глаукома;
  • разрывы макулы;
  • отслоение сетчатки;
  • ретинопатия диабетического происхождения;
  • формирование эпиретинальной мембраны;
  • аномалии в строении диска зрительного нерва, а также его отеки и атрофические процессы;
  • тромбозы;
  • макулярный отек кистоидного характера;
  • приобретенные и наследственные патологии сетчатки дегенеративного характера;
  • изъязвления роговой оболочки;
  • кератиты.

При глаукоме ОКТ позволяет оценить, как функционируют дренажные системы глаза и определить угол передней камеры.

Особенности проведения диагностики

Обследуемый в ходе проведения оптической когерентной томографии садится перед томографом и фокусирует взгляд на специальной отметке, после чего специалист включает прибор и проводит сканирование органов зрения.

В результате томограф выдает протоколы, карты и таблицы, которые после расшифровки показывают наличие тех или иных патологий.

фото 5

Информация выдается в двух видах: как визуальная картина и как цифровые показатели, которые отклоняются от среднестатистических нормальных при нарушениях в органах зрения.

Со временем в памяти устройства формируется большая база данных, отражающая среднестатистические показатели уже обследованных до этого больных и здоровых органов зрения.

При сравнении показателей прибор определяет, являются ли изменения у пациента патологическими или их можно считать нормальными.

Часто метод ОКТ используется именно для диагностики глаукомы и выявить, прогрессирует ли заболевание или не развивается.

Интересно! Еще одно направление, в котором такой способ диагностики считается наиболее эффективным – выявление макулодистрофии возрастного характера (заболевание характеризуется появлением в центральной части поля зрения темного пятна).

Точность и эффективность метода увеличивается при проведении дополнительных сопутствующих обследований, в частности – флюоресцентной ангиографией сетчатки.

Стоимость процедуры в российских клиниках

фото 6

Оптическая когерентная томография – это платная процедура, стоимость которой практически одинакова во всех регионах и мало зависит от уровня сервиса клиники, но варьируется в зависимости от того, какая часть глазного яблока будет обследоваться:

  • ОКТ в составе диагностического комплекса – самый дорогой вариант.
    Такая процедура стоит в районе 2 000 рублей (в данном случае предполагается исследование нервных волокон сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза, а также будет производиться трехмерное обследование макулы с построением ее визуального изображения);
  • томография переднего отдела стоит не более 800 рублей;
  • за исследование макулы придется заплатить от 600 до 700 рублей.

Важно! Цены указаны для одного глаза. При необходимости обследовать оба органа зрения эти суммы нужно умножать на два.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что представляет собой
оптическая когерентная томография и какие заболевания можно выявить с ее помощью:

Оптическая когерентная томография (ОКТ) применяется для оценки состояния слизистых оболочек, зубов, тонких слоев кожи, а также находит применение в офтальмологии.

Это относительно новый способ офтальмологической диагностики, позволяющий точно установить заболевания, затрагивающие глазное дно. В этом случае специалист может быстро диагностировать вид и стадию развития патологии.

Ссылка на основную публикацию