Суть лазерного удаление геморроидальных узлов, подготовка, реабилитация и восстановление, осложнения

Удаление геморроя лазером

Удаление геморроя лазером (лазерная пластика, Laser Hemorrhoido Plasty)– инвазивный метод лечения с помощью воздействия лазерного излучения на ткани геморроидального узла с их последующей фиброзной трансформацией и полным рассасыванием. Полное удаление геморроидальных узлов вместе с питающей ножкой без перевязки артерий. До 2022 года метод войдет в российские клинические рекомендации. В настоящее время уже применяется в ведущих клиниках США и Европы.

  • Полное удаление геморроя – наружных и внутренних геморроидальных узлов 1-4 стадий.
  • Лечебный, клинический, эстетический эффект.
  • Безболезненность и реабилитация за 1 день!

Преимущества

Лечение проводится только через проколы без применения скальпеля, хирургических ножниц. Полное отсутствие разрезов, кровоточащих раневых поверхностей слизистой, признаков лечения в последствии.

Лазерная пластика геморроя у нас проводится под местной анестезией. Общая и спинальная анестезия не требуются, соответственно и нет рисков, присущих им. Болевые ощущения минимальные, достаточно местной инфильтративной анестезии.

Лечение по немецкой технологии Biolitec не требует реабилитационного периода. Через день пациенты возвращаются к трудовой деятельности. Это уникально! После других методов хирургии геморроя реабилитация до 1 месяца с болью, кровью, страхами!

Стоимость лечения геморроя лазером известна пациенту до начала всех манипуляций. Перед лечением пациенту в нашем центре нужно выполнить видеоректоскопию, получить консультацию и диагноз от проктолога.

При работе по технологии LHP Biolitec используются оригинальные одноразовые расходные материалы, они в существенной мере определяют и цену услуги. Если не можете оплатить медицинскую услугу по оригинальной немецкой технологии, то врач предложит альтернативный метод удаления геморроя лазером на белорусских технологиях.

УслугаСтарая ценаНовая цена до 15.02.2022
Лазерная пластика геморроя 1 стадии по методике Biolitec (Германия) и бесплатное пребывание в палате наблюдения после операции в течение 1-2 часов80500 руб.-20% 64400 руб.
Лазерная пластика геморроя 2 стадии по методике Biolitec (Германия) и бесплатное пребывание в палате наблюдения после операции в течение 1-2 часов86500 руб.-15% 73525 руб.
Лазерная пластика геморроя 3-4 стадии по методике Biolitec (Германия) и бесплатное пребывание в палате наблюдения после операции89500 руб.-17% 74285 руб.
Лазерная коагуляция геморроя 1 стадии радиальными световодами Mediola (Беларусь)41500 руб.
Лазерная коагуляция геморроя 2 стадии радиальными световодами Mediola (Беларусь)46800 руб.
Лазерная коагуляция геморроя 3 стадии радиальными световодами Mediola (Беларусь)51000 руб.
Пребывание в одноместной палате после лазерной коагуляции (радиальными световодами Mediola, Беларусь)3000 руб.-10% 2700 руб.
Осмотр и видеоректоскопия (при необходимости), перевязка после лазерной пластики Biolitec или лазерной коагуляции Mediola3000 руб.-10% 2700 руб.

О методах лечения на видео

Запатентованный метод лечения – лазерная пластика LHP от Biolitec. Используются немецкие одноразовые световоды. Подробное описание метода, проведение, реабилитация. Сохранение тканей прямой кишки. Преимущества перед шовным легированием и другими открытыми методами.

Бюджетная альтернатива немецкой технологии – лазерная коагуляция. Лазер буквально выпаривает узел, в итоге он превращается в фиброзную ткань и рассасывается. Современный и доступный метод лечения с использованием одноразовых радиальных световодов Mediola.

Преимущества клиники

  • Опыт врачей. Мария Шкиндерова имеет большой опытлазерной хирургии геморроя в России.
  • Безопасность. Стерильность, безопасность. Пациент может быть уверен в результате.
  • Только местная анестезия и криосопровождение. Это резко уменьшает сроки реабилитации до 1 суток!
  • По стандартам. Следуем правилам европейских и национальных клинических рекомендаций на основании ФЗ №489 от 2018.
  • Анонимность. Полная анонимность и соблюдение закона о врачебной тайне.

Как проводится лазерная пластика геморроя?

На первичной консультации врач дает список анализов для их прохождения, предоставления результатов до лечения. Результаты можно отправить на почту или привести лично. Перед лечением заключается договор на оказание платной медицинской помощи. Пластика проводится в операционной. Врач обязательно расскажет о правилах до процедуры.

Что делать после лазерной пластики геморроя?

После любого лечения наступает период реабилитации. После лазерного удаления геморроя период реабилитации 1-2 дня. На следующий день в зоне удаленных лазером геморроидальных узлов возникает естественное воспаление. Имеется отек слизистой. Болевой синдром выражен слабо, так как нет никаких открытых ран и нет повреждения слизистой прямой или зубчатой линии кишки. Редко, когда необходим прием обезболивающих. Большинство пациентов через день отправляются на работу.

  • Если вам выполнили лазерное удаление геморроя LHP biolitec, то вы должны быть спокойны. Осложнения после такого вида лечения крайне редкие. Если вы выполняете все рекомендации врачей, то все будет хорошо.
  • Соблюдайте режим питания, который назначил врач. Нужно применять специальные мази и свечи. Вы не будете страдать от безумной боли, будите активным и трудоспособным человеком.
  • В течение 3 недель нельзя поднимать тяжести.
  • В течение 3 недель вам придеться отказаться от фитнеса, занятий спортом и больше ходить.
  • Соблюдайте все рекомендации врача. Каждый случай удаления геморроя лазером требует индивидуальных рекомендаций и индивидуального наблюдения.
Читайте также:
Сифилитическая ангина: причины и признаки развития. Симптомы и способы заражения сифилитической ангиной, методы лечения и профилактика
ПОКАЗАНИЯ
  • Лазерное удаление геморроя LHP biolitec проводится при любой стадии внутреннего геморроя.
  • Лазерное удаление геморроя LHP biolitec проводится при любой стадии наружного геморроя.
  • Лазерное удаление геморроя LHP biolitec проводится при кровотечении из внутренних геморроидальных узлов.
Противопоказания
  • Не рекомендуется проведение лазерного удаления геморроя при остром парапроктите.
  • Не рекомендуется проведение лазерного удаления геморроя при массивном тромбозе наружных и внутренних геморроидальных узлов.
  • Не рекомендуется удаление геморроя при острой анальной трещине.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Острый тромбоз геморроидальных узлов – такое осложнение возможно встретить при удалении геморроя лазером 3-4 стадии.
  • Стриктура анального канала – редкое осложнение при удалении геморроя 3-4 стадии.
  • Острая анальная трещина – при запущенном геморрое часто имеется сочетание с хронической анальной трещиной. Если трещину не удаляют на этапе лазерной коагуляции, то может быть острое воспаление.

Все осложнения после пластики геморроя лазером LHP нельзя сравнивать с осложениями при других видах хирургического лечения. Осложнения ничтожно малы.

Удаление геморроя лазером

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Стаж 44 года 73 операции в месяц 876 операций в год 171 отзыв Автор 73 научных трудов Имеет 9 патентов 6 818 обращений в месяц

Лазерная коагуляция геморроя является наиболее популярным методом лечения. Операция геморроя лазером считается малоинвазивной, поэтому пользуется спросом в современной медицине. С помощью данной методики возможно вылечить и внутренний, и наружный геморрой. Лазерная коагуляция геморроидальных узлов заключается в иссечении и прижигании деформированных венозных узлов.

Стоит отметить, что здоровые мягкие ткани не разрушаются при проведении процедуры. Высокочастотный инфракрасный луч направляют непосредственно на пораженный участок. Лазерное излучение нарушает кровоток в геморроидальных узлах, вследствие чего они отмирают и выпадают. Из венозной полости выходит все содержимое.

Лечение геморроя лазером в Москве проводится в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Лучшие врачи России проводят исследования и операции с помощью современного оборудования. Лазерный аппарат излучает поток световых волн. Уровень излучения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для лечения внутреннего и внешнего геморроя важны такие параметры, как

  • фокусировка излучения,
  • инфракрасный диапазон;
  • генерация тепла.

Во время проведения лазерной коагуляции хирург меняет настройки прибора, регулирует глубину воздействия на ткани и мощность инфракрасного луча. Такое лечение применяется и на начальных, и на запущенных стадиях геморроя.

С помощью изменения параметров прибора медицинский сотрудник сможет расширить или сузить термическое воздействие на пораженную область. Лазерная коагуляция является эффективной и безопасной процедурой. По сравнению с классическим хирургическим вмешательством, такое удаления геморроя позволит сократить срок реабилитации, избежать боли и осложнений.

Преимущества лазерного удаления геморроя

Удаления геморроя лазером появилось относительно недавно, однако уже стало распространенным и востребованным. Данная методика имеет массу преимуществ. Среди них:

ЭффективностьПроцедура позволит в короткие сроки избавиться от геморроя, от неприятной симптоматики. Риск развития рецидива или осложнений сводится к нулю.
УниверсальностьЛазерная коагуляция проводится и на начальных, и на запущенных стадиях. Хирург воздействует на геморроидальные узлы различного размера.
БезболезненностьПри проведении используется качественная анестезия, поэтому пациент не чувствует дискомфорта или болевого синдрома.
Отсутствие какой-либо подготовкиПеред проведением лазерного удаления геморроя не потребуется дополнительная подготовка. Пациенту не нужно делать клизму, придерживаться строгой диеты.
Предотвращение открытия кровотеченияПроцедура является малоинвазивной, поэтому после проведения отсутствует кровоточивость раны.
БактерицидностьЛазерное излучение производит бактерицидный эффект. Удаляются все вредоносные бактерии, которые обнаружены на пораженном участке.
Отсутствие рубцов и шрамовПри малоинвазивном вмешательстве не делаются разрезы, поэтому нет необходимости накладывать швы. В связи с этим на коже больного отсутствуют рубцы и шрамы.
Краткосрочный период реабилитацииРаны затягиваются за несколько дней, поэтому больной отправляется домой сразу же после проведения и продолжает лечение консервативным путем.
Сохранение мягких тканейМягкие ткани не подвергаются термическому воздействию.
Эффективность при тромбозе геморроидальных узловПроцедура крайне эффективна при тромбозе геморроидальных узлов.
Быстрота проведенияВ среднем процедура проводится на протяжении сорока минут.

К тому же, лазерная коагуляция геморроя проводится даже при наличии свищей и анальных трещин. Терапия практически не имеет противопоказаний и разрешена для всех возрастных категорий.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Существует ряд показаний, при которых советуют провести лазерную коагуляцию. Лечение применяется:

  • при хроническом геморрое на начальных стадиях;
  • при наличии внешних варикозных узлов;
  • на последних стадиях коагуляция также проводится, если речь идет о внешних патологических венах.

Малоинвазивная терапия эффективна при тромбозе внешних и внутренних геморроидальных узлов. Если пациента беспокоит зуд и жжение в анальном отверстии, нарушение желудочно-кишечного тракта, вздутие живота, то стоит обратиться к проктологу. Как правило, при геморрое в кале обнаруживают примеси слизи, крови и гноя. Кал застаивается в кишечнике, каменеет, что приносит дискомфорт больному.

Читайте также:
Различные причины выделений у мужчин. Неприятный запах в интимной зоне у мужчин

Лазерная терапия требуется и при комбинированной форме геморроя. Процедура подходит для лечения как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов. Чтобы уменьшить варикозные узлы и нормализовать давление в прямой кишке, проводят процедуру по Миллигану-Моргану. К показаниям относят анальные трещины, свищи, кровоточащие раны в заднем проходе.

Если же пациент имеет медицинские противопоказания, то проведение лазерного удаления категорически запрещено. К противопоказаниям относят:

  • инфекционные заболевания в анусе,
  • воспаление.

Сначала стоит полностью вылечить заболевание медикаментозным путем, а после этого приступить к удалению узлов.

  • беременность и лактационный период;

Лазерное воздействие влияет на чувствительный организм самой беременной женщины, провоцирует выкидыш, роды на ранних сроках. Терапия негативно отражается на состоянии плода, вызывает ранние роды, выкидыши, внутриутробные патологии.

  • тяжелые заболевания.

При вирусе иммунодефицита вмешательство не проводится. Медицинским противопоказанием является болезнь Крона. Лазерная коагуляция при злокачественных образованиях может увеличить размер опухолей и привести к летальному исходу.

Подготовка к проведению лазерной коагуляции

Перед проведением лазерной коагуляции больной в обязательном порядке посещает проктолога. Медицинский эксперт обсматривает анальное отверстие, чтобы определить размер геморроидальных узлов. После этого больной сдает анализы и отправляется на исследования организма. Стоит сделать ультразвуковую диагностику, рентгенографию, электрокардиограмму.

Проведение процедуры при вирусных инфекциях запрещено, поэтому больной сдает специальный анализ, чтобы обнаружить наличие инфекций в организме. Непосредственно перед терапией стоит отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения и от приема медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях для пациента составляют диету, которой стоит придерживаться до и после проведения процедуры. Налаженный рацион улучшит работу пищеварительного тракта, что избавит больного от запоров, от диареи и метеоризма.

Как проводится лазерная коагуляция

Для проведения лазерной коагуляции используется инфракрасный луч с длиной волны более 1,0 мкм. Пораженный участок анального отверстия обрабатывают с помощью антисептических средств. Больной располагается на кушетке в лежачем положении и прижимает ноги к животу.

Предварительно в задний проход вводится инъекция с обезболивающим препаратом. В анальное отверстие больного медицинский специалист вводит хирургический инструмент. Несколько раз хирург воздействует на пораженное место с помощью наконечника. В облученной зоне отмирает геморроидальный узел и отпадает.

Анатомическая целостность тканей не повреждается. После проведения рану обрабатывают дезинфицирующими препаратами. На протяжении семи дней после операции стоит посещать проктолога, чтобы контролировать процесс заживления.

После лазерного лечения стоит:

  1. Соблюдать правила личной гигиены и прислушиваться к рекомендациям проктолога. Ежедневно промывайте анальное отверстие теплой водой, так как высокие температуры могут вызвать воспаление. Обрабатывайте рану дезинфицирующими препаратами.
  2. Чтобы нормализовалась работа кишечника, стоит соблюдать диету и отказаться от жирной пищи, от хлебобулочных изделий, от газированных напитков. Включите в рацион форель, отварное мясо, бездрожжевой хлеб, овощи и фрукты. Капуста, фасоль и бобовые способствуют брожению, поэтому эти продукты желательно исключить.
  3. Кисломолочная продукция позитивно влияет на микрофлору кишечника, поэтому в ежедневном рационе должен быть кефир, ряженка, творог, домашние йогурты.
  4. В период реабилитации откажитесь от половой жизни, от посещения сауны.
  5. Носите белье из натуральных материалов. Синтетические материалы негативно влияют на состояние мягких тканей.
  6. Регулярно посещайте проктолога даже при отсутствии болезненных ощущений.

Помните о том, что острый геморрой моментально перерастает в хронический, и несет опасность для жизни пациента. Приводит к появлению свищей, анальных трещин.

Осложнения после лазерной коагуляции

В некоторых случаях после оперативного вмешательства появляются осложнения. Среди них выделяют:

  • открытие кровотечения;

После проведения лазерной коагуляции открывается кровотечение, что вызвано соскакиванием лигатуры. Если слизистая оболочка раздражается, то кровянистые выделения из анального отверстия также являются распространенным осложнением. Когда каловые массы застаиваются в кишечнике, каменеют, в связи, с чем появляются анальные трещины.

  • нарушения мочеиспускания;

В первые сутки после проведения малоинвазивной терапии большинство пациентов замечают проблемы с мочеиспусканием. Наблюдается недержание мочи. Такая проблема беспокоит представителей мужского пола. Ухудшается потенция. В таких случаях больному ставят катетеру.

  • суженное анальное отверстие;

Если перед операцией хирургические инструменты не были продезинфицированы, то анальное отверстие раздражается, сужается. Стоит использовать расширители в таких случаях либо провести пластическую операцию.

  • раздражение анального сфинктера;

Мышечный слой прямой кишки деформируется и травмируется, поэтому анальный сфинктер раздражается. Больному приписывают обезболивающие препараты для снятия отека.

  • появление анальных трещин и свищей;

Когда пациент не придерживается санитарных норм, образуются анальные трещины и свищи. Мягкие ткани анального отверстия травмируются.

  • развитие инфекций и воспалительных процессов;
Читайте также:
Экстракт плюща от кашля: инструкция к препарату, лечение детского кашля, противопоказания, рецепт настойки

Когда пациент не придерживается санитарных норм, не прислушивается к рекомендациям проктолога, развивается инфекция. Появляются такие симптомы, как отсутствие аппетита, головная боль, тошнота.

Также осложнения появляются в том случае, если процедуру проводил недобросовестный медицинский работник, который не дезинфицировал хирургические инструменты.

Лазерное удаление геморроя, цена в Москве

Лазерная коагуляция проводится в частной проктологической клинике „Проктолог 81”. Цена операции по удалению геморроя лазером в Москве составляет. Цена процедуры составляет 13280 рублей. Для записи на прием к проктологу позвоните по номеру +7(495) 374-03-73 . Медицинское учреждение размещено по адресу: Дмитровское ш., д. 81. Вас проконсультируют лучшие специалисты страны, которые диагностируют болезнь даже на самой ранней стадии и припишут эффективное лечение по доступным ценам.

Самолечение может негативно отразиться на Вашем состоянии и усугубит проблему. При появлении боле и кровянистых выделений при испражнении стоит немедленно обратиться к проктологу и пройти комплексное исследование организма. Если обнаружить болезнь вовремя, хирургическое вмешательство не требуется. Возможно вылечить геморроидальные узлы консервативным путем с использованием медикаментозной терапии.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Агапов Михаил Андреевич

Лучшие методики для лечения заболеваний – это способы быстро, эффективно и безболезненно избавиться от проблемы. Применение лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) именно такой метод, «золотой стандарт» в лечении.

Если у пациента диагностировали геморрой 1, 2, 3 степени, лазерная вапоризация геморроидальных узлов становится одним из самых лучших способов устранения проблемы. Не во всех клиниках могут применять данный метод. Как из-за отсутствия аппаратуры (качественные медицинские лазеры стоят сотни тысяч рублей, расходные материалы к ним дорогостоящи). Так и из-за отсутствия навыков использования медицинского лазера специалистами. В нашем отделении есть и лучшие многофункциональные лазеры, и опытнейшие хирурги, ежедневно проводящие подобные операции.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

У методики вапоризации с применением лазера есть свои противопоказания: 4 стадию заболевания, очень крупные узлы не корректно лечить применением именно этого метода. Для излечения этих запущенных форм болезни существуют другие методы. В них также применяют лазер, но уже по другой технологии (лазерная коагуляция).

  • Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов
  • Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов
  • Цена процедуры
  • Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов
  • Ограничения к проведению процедуры
  • Лазерные установки в проктологии

Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов

  1. Нет боли при процедуре и после нее;
  2. Минимум кровопотери при удалении узлов;
  3. Минимум времени на процедуру – порядка 15 минут;
  4. Эстетичность послеоперационной области уже на ранних сроках после процедуры;
  5. «Лифтинг» эффект тканей после воздействия лазерного луча – кожа, слизистая оболочка подтягиваются, внешний вид перианальной зоны значительно улучшается;
  6. Быстрое заживление без больших, грубых рубцов;
  7. Не надо накладывать швы;
  8. Малоинвазивная процедура – применяется амбулаторно, без госпитализации.

Лазерная вапоризация (выпаривание ткани в месте воздействия лазерного луча) – отлично зарекомендовавший себя метод во многих сферах медицины, связанной с малотравматичной хирургией. Ее используют и в гинекологии, и в косметологии, и в флебологии не первый десяток лет. Эффект связан с точечным воздействием лазерного луча. То есть поток энергии высокой мощности, чрезвычайно малого рассеивания, в сечении практически с волос толщиной, ювелирно направляется в определенные зоны патологически измененной ткани. Точечное воздействие в месте попадания вызывает моментальное испарение жидкости из ткани. В результате:

  • удаляется часть лишней жидкости из межклеточного матрикса и клеток;
  • снижается отек, сдавление нервных волокон и, как следствие, уменьшается боль;
  • узкий пучок лазерного излучения позволяет хирургу аккуратно работать, удаляя только ненужное и не травмируя здоровые участки тканей – чем достигается минимальная травматизация (малоивазивность);
  • проводник лазера перед воздействием размещается внутри самого геморроидального узла (геморроя) и вапоризация проводится без разрушения слизистой оболочки или кожных покровов и нервных окончаний в них – поэтому послеоперационный период практически не сопровождается болями, потребность в обезболивании минимальна;
  • высокотемпературное воздействие на структуры в геморроидальном узле вызывает формирование соединительнотканных тяжей. Возникает соединительнотканный каркас в стенках узла, создавая эффект подтяжки – тот самый «лифтинг» эффект. Появившийся после лазерной вапоризации геморроя образование (соединительнотканный «каркас»)берет на себя часть функций разрушенного связочного аппарата (связок). Ведь на месте хронического воспаления в геморроидальном узле связки так или иначе теряют свою прочность;
  • высокая температура в месте воздействия сразу коагулирует мелкие сосуды, предотвращая излишнюю кровопотерю и сокращая время проведения операции.

От мастерства хирурга зависит вероятность возникновения осложнения в месте проведения лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) и отзывы пациентов могут быть самыми разными. В какие точки направлять лазерный проводник, мощность излучения, объем и глубина воздействия прибора – навыки приобретаются специалистом не один год. Поэтому место проведения процедуры – это второй по важности вопрос после выбора способа хирургического лечения геморроя.

Читайте также:
Тетраборат натрия при молочнице у женщин и детей : инструкция по применению

Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов

  • Наружный геморрой 1, 2, 3 стадии;
  • Внутренний геморрой 1, 2, 3 стадии;
  • Комбинированный геморрой 1-3 стадий.

Не во всех случаях 3 стадия геморроя подходит для применения медицинских лазеров, в каждом случае проктолог индивидуально рассматривает целесообразность применения метода.

4 стадия геморроя, как правило, не лечится с помощью лазерной вапоризации. При этой стадии целесообразно радикальное удаление крупных узлов при помощи скальпеля или лазера (уже без выпаривания, а с применением лазерного скальпеля). Вапоризация может стать дополняющей методикой для устранения сопутствующих патологий.

Цена процедуры

При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.

Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.

Стоимость проведения процедуры можно посмотреть в разделе «Цены» нашего сайта.

Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов

Пациенту перед мини-операцией необходимо пройти несколько обследований:

  1. Обследование проктолога с проведением ректороманоскопии, аноскопии;
  2. Общий анализ крови;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Анализ крови на наличие возбудителей сифилиса, антител к вирусным гепатитам В, С;
  5. Дополнительные методы (необходимость в них определяется по результатам опроса и осмотра доктора) – это могут быть ЭКГ, колоноскопия, кровь на свертываемость, консультации дерматолога, гинеколога и т.д.

Вечером перед вапоризацией рекомендуют сделать очистительную микроклизму. По возможности за несколько дней до операции прибегают к диете для устранения метеоризма (вздутия кишечника), запоров. Воздерживаются от приема цельного молока продуктов, ржаного хлеба, бобовых, капусты, газированных напитков.

Ограничения к проведению процедуры

Ограничения носят общий характер и не отличаются от противопоказаний для хирургического лечения при других методиках. В любом случае хирург-проктолог решает вопрос о проведении манипуляции индивидуально, по необходимости привлекая врачей другой специализации для консультации.

  1. Индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  2. Тяжелые формы хронических сопутствующих заболеваний;
  3. Обострения, декомпенсация хронических заболеваний;
  4. Острые инфекционные заболевания.

После процедуры около часа необходимо находиться под наблюдением врача, в покое. В ближайшие несколько дней после операции не следует заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести, перегреваться. Госпитализация в большинстве случаев не нужна.

Лазерные установки в проктологии

С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).

Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см2):

Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация

Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Читайте также:
У ребенка аллергический кашель: причины, симптомы и схема лечения лекарственными препаратами и народными средствами

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

6879859687950689994

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

9890458690845906849899

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

9869485690849586989

действие лазера на геморроидальный узел

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

869785960785968949

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
  • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

84098496849586948

Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

  1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
  2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Читайте также:
Энтеродез – инструкция по применению, показания, отзывы

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

56798596785969949

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, — к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

  • Кровотечение.
  • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
  • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
  • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

5687958679589689

Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

Лазерное удаление геморроя — опасно ли лечить геморрой лазером

Лечение геморроя лазером относится к малотравмирующим хирургическим операциям. Оно основано на использовании высокочастотного инфракрасного луча, который может рассекать и прижигать увеличенные геморроидальные узлы. Здоровые ткани при этом не разрушаются.

В чем суть «лазерного» лечения геморроя

Лазерное лечение иначе называется «вапоризация». Оно основывается на том, что луч с высокой температурой точно направляется на ткани, которые необходимо удалить. При этом лазерный луч выжигает ткани, разрезает их именно там, где надо.

Лечение лазером

Лазерный луч способствует более быстрому рубцеванию послеоперационной раны, из-за чего восстановительный период протекает намного быстрее.

Хирурги могут применять один из таких видов удаления варикозно расширенных узлов.

  1. Трансмукозная лазерная вапоризация (выпаривание). При этом удаляются кровеносные сосуды, питающиегеморроидальный узел.
  2. Субдермально-субмукозное прижигание (путем внутреннего действия на пораженный геморроидальный узел).
  3. Выпаривание с помощью склерозанта.

Выбор конкретного способа лечения будет возможным только после тщательного обследования пациента.

Когда делается лазерная коагуляция шишек

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

  • наличие варикозных узлов в прямой кишке и под кожей (при условии, что болезнь развивается на начальных стадиях);
  • геморрой, который осложнен проктитом;
  • наличие анальных надрывов;
  • истечение крови из узлов;
  • развитие аноректального тромбоза.

Терапия запущенных форм геморроя лазером делается в рамках подготовки к радикальной операции.

Противопоказания к лазерной коагуляции геморроидов

Лазерное удаление категорически противопоказано в таких случаях:

  • развитие острого аноректального тромбоза (операцию проводят только после курса корректирующего лечения);
  • патологии толстого кишечника;
  • инфекции перианальной области;
  • венерические инфекции (когда область поражения распространяется на перианальную область);
  • туберкулез тканей заднего прохода.

Не рекомендуется удаление геморроидов при беременности.

Операция

Как подготовиться к удалению геморроя лазером

Операция по удалению шишек требует от пациента и врача определенной подготовки. Она включает в себя всестороннее обследование организма, диету и очищение кишечника. Все подготовительные меры позволяют снизить риск осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Обследование перед операцией

Как правило, перед лазерным удалением геморроя пациенту необходимо пройти такие обследования:

  • общее исследование крови и урины;
  • исследование на уровень глюкозы в крови;
  • электрокардиографическое обследование;
  • флюорографию;
  • для женщин дополнительно нужно пройти гинекологический осмотр;
  • аноскопию (осмотр состояния анального отверстия);
  • ректороманоскопию (осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки с помощью особого прибора – ректороманоскопа).
Читайте также:
Понижение уровня креатинина в крови народными средствами, а также другие методы уменьшения его количества[Вопрос-ответ]

Дополнительно могут потребоваться такие обследования, как эндоскопическое обследование толстого кишечника, УЗИ органов абдоминальной полости, томография и проч.

Диета таблица

За несколько дней до удаления геморроидальных узлов пациент должен откорректировать питание.

Таблица 1. Диета перед операцией

Что нужно употребить за день до операции

Жидкие супы, каши на воде, овощное рагу и кисломолочные продукты

Жирные, жареные, острые и соленые блюда, черный хлеб, белокочанная капуста, шоколад и прочие сладости, а также все блюда, которые могут провоцировать запор

Необходимо легко поужинать (например, кефиром или легким йогуртом). В день операции, утром, прием пищи запрещен.

Очистка кишечника

При наличии геморроидальных узлов в прямом кишечника обязательна клизма. Не нужно очищать кишечник, если у пациента имеется выраженный болевой синдром.

Как проходит удаление

Лазерное удаление геморроя проходит амбулаторно под местной анестезией. Перед введением местного анестетика применяется крем с лидокаином. Если у пациента есть аллергия на новокаин или лидокаин, то применяется общее обезболивание.

Больной находится в коленно-локтевом положении на кушетке или на гинекологическом кресле. Перед применением лазерного луча область, подвергающаяся оперативному лечению, обрабатывается антисептическим раствором.

При трансмукозном прижигании задний проход расширяется с помощью аноскопа. Пациент отправляется домой уже через несколько часов после оперативного вмешательства.

При субдермально-субмукозном удалении геморроидального узла кожа его прокалывается с помощью скальпеля. В него вводится коагулятор, выжигающий узел. Процесс вапоризации контролируется при помощи ультразвукового датчика. Узел сразу же уменьшается в размерах.

Возможно также удаление геморроидального узла с одновременной коагуляцией сосудов.

В течение одной процедуры можно удалить не более трех узлов. Последующий сеанс следует проводить через 10 дней – 2 недели.

Этапы проведения

Пациент должен прийти к врачу в назначенный день и время. Он раздевается до пояса, одевает одноразовые шорты с отверстием в соответствующем месте. Этапы проведения процедуры такие.

  1. Врач вводит пациенту местное обезболивающее средство путем инъекции в анальной зоне. Местный анестетик начинает действовать уже через несколько минут.
  2. Затем доктор послойно удаляет с помощью лазера узлы. Кровотечение при этом практически отсутствует, потому что лазер одновременно выжигает и вены.
  3. В ходе операции применяется аноскоп со встроенной подсветкой. Она необходима для мониторинга всех действий.
  4. После обнаружения места нахождения ножки узла, происходит выжигание геморроидального узла.
  5. Если есть только один нарост, то операция завершается. Если же узлы остаются, то врач может максимум удалить еще два.

Пациенту после завершения процедуры нужно отдохнуть в течение примерно 40 минут. Ему нельзя вставать. Все это время врач наблюдает за пациентом все время, когда действует анестезия.

Лечение в сочетании с пенной склеротерапией

Это уникальная безоперационная методика лечения геморроя. Ее суть сводится к тому, что врач воздействует на пещеристые тела геморроидальных узлов с помощью интенсивного излучения лазера. В результате пещеристые тела геморроидального узла коагулируют.

После коагуляции в ткань гемороидального узла вводится пенный склерозант. При этом ткани бывшего нароста «склеиваются».

Преимущества такого лечения следующие:

  • во время операции применяются современные препараты, которые не вредят человеку;
  • пациенту не нужно оставаться в стационаре;
  • положительный результат наблюдается уже в кратчайшие сроки;
  • склеропластику можно применять и для пожилых пациентов, которым запрещены из-за ломкости сосудов другие методы лечения;
  • во время процедуры пациент ощущает лишь небольшое покалывание

Пенная склеротерапия не применяется при беременности, индивидуальной непереносимости склерозирующих препаратов, комбинированном геморрое, беременности, наличии свищей.

Возможные осложнения

Лазерное лечение геморроя безопасно для здоровья. Однако после операции возможно появление таких осложнений:

  • кровотечения, возникающего по причине недостаточного прижигания кровеносных сосудов или недостаточного следования диете;
  • частичный тромбоз узла из-за недостаточной вапоризации кровеносного сосуда;
  • инфицирование раны из-за недостаточной гигиены заднего прохода;
  • рецидив геморроя (лазерный луч не может воздействовать на причину развития заболевания).

Рецидив геморроя бывает очень редко. В основном это случается, если пациент не придерживается рекомендаций врача (не борется с запорами, мало двигается, употребляет алкогольные напитки и курит).

У некоторых мужчин в силу анатомических особенностей может возникать задержка мочи. В серьезных случаях врачи устанавливают катетер.

Удаление геморроя

Если геморроидальные узлы удалены не полностью, то у человека повышается вероятность хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Реабилитация после операции

После удаления геморроидального узла начинается восстановительный период. На протяжении недели после удаления узла необходимо избегать физических упражнений и подъема тяжелых предметов. Пользоваться туалетной бумагой не следует: нужно заменить ее подмыванием. В раствор для подмывания можно добавить немного марганцовокислого калия.

После удаления геморроя с помощью лазерного луча может ощущаться боль. Чтобы снять ее, врач выписывает анестезирующие мази и свечи. Для ускорения заживления прооперированной области используют ректальные свечи, содержащие облепиховое масло или метилурацил. При сильных болях рекомендуются Нурофен или Ибуклин. Пациенту необходимо помнить о том, что болевые ощущения могут возвращаться в течение 3 недель после вмешательства.

Читайте также:
От кашля для детей от 1 года, что можно от кашля ребенку от года?

После операции по поводу удаления геморроя особое внимание следует уделить диете. Запрещается любая острая, соленая, жареная, пряная пища. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Вместо вредной еды необходимо обязательно включать в рацион фрукты, овощи, сухофрукты, крупы, злаковые, а также кисломолочные продукты.

В реабилитационный период нужно бороться с запорами. Для этого применяют мягкие слабительные средства – Пиколакс, Дюфалак. В течение всего послеоперационного периода требуется применять слабительные средства, чтобы стул был мягким и не травмировал прооперированную область. Перевязки не требуются.

В восстановительный период следует побольше двигаться: гулять, устраивать небольшие пробежки. А вот постоянно сидеть очень вредно: гиподинамия осложнит и продлит протекание восстановительного периода.

Важно также соблюдать питьевой режим: в день нужно потреблять не менее 8 стаканов жидкости. При этом черный чай и кофе следует временно исключить. Рекомендуется отдавать предпочтение зеленому чаю.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если у больного:

  • повысилась температура тела;
  • появились гнойные выделения из анального отверстия;
  • появилось кровотечение.

Соблюдение правил гигиены способствует уменьшению риска инфицирования.

Преимущества процедуры удаления геморроя лазером

Удаление геморроя с помощью лазерного луча имеет такие преимущества:

  • это оперативное вмешательство может проводиться амбулаторно или в дневном стационаре; уже через несколько часов пациент может отправляться домой;
  • общего наркоза не нужно (кроме случаев, когда у пациента есть аллергия на анестетические препараты, вводимые местно);
  • луч лазера действует очень точно и направленно, только на пораженную область, почти не затрагивая близлежащих тканей и не оказывая системного действия на организм;
  • продолжительность всей операции не превышает 20 минут;
  • операция может проводиться на любой стадии геморроя;
  • процедура не вызывает кровотечением;
  • после лазерного удаления не остается шрамов и швов;
  • врач может назначать вапоризацию в случаях, когда другие способы лечения неэффективны;
  • с помощью такой операции можно лечить одновременно прочие заболевания;
  • боли после лазерного удаления появляются редко и они невыраженные;
  • ограничения после лечения минимальны.

Лечение геморроя с помощью лазерного луча – это современная и эффективная методика, позволяющая улучшить состояние пациента за короткое время. Процедура практически безболезненна и редко дает осложнения. Пациенту нужно быть очень внимательным в послеоперационный период, а также придерживаться правил здорового образа жизни.

Лазерная геморроидопластика – преимущества и особенности лечения геморроя лазером

Лазерная геморроидопластика – преимущества и особенности лечения геморроя лазером

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 14.01.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Геморроидальная болезнь – одна из самых частых причин, по которой пациенты обращаются в хирургические кабинеты.

Лечение геморроя зависит от стадии болезни, общего состояния пациента, количества узлов и др. факторов. Но в любом случае хирург выбирает максимально щадящий вариант лечения, среди которых можно выделить удаление геморроя лазером – геморроидопластику.

Почему пациенты не идут к проктологу? Чего они боятся?

Геморроидальная болезнь – геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний. По оценкам ученых, эта патология рано или поздно проявляет симптомы у каждого третьего взрослого человека.

К сожалению, только 30% пациентов обращаются за помощью к врачам, остальные либо игнорируют симптомы, либо пытаются вылечиться с помощью домашних средств или отпускаемых без рецепта лекарств. Такой подход в большинстве случаев приводит к ухудшению состояния и невозможности использовать для лечения местные методы.

Больные боятся посещать проктолога по нескольким причинам одновременно: стыдливость, боязнь осмотра и страх перед предстоящими процедурами. Эти чувства понятны, но геморрой очень коварная болезнь с очень неприятными симптомами. Со временем она доводит пациента до такого состояния, что тот, забыв про стыд и страх, готов на любые мероприятия, только бы избавиться от нестерпимой боли и огромных узлов, вышедших за пределы анального канала. Чтобы не допустить такую ситуацию, нужно взять себя в руки и при первых симптомах патологии обратиться к врачу.

Почему пациенты не идут к проктологу - чего они боятся

Почему пациенты не идут к проктологу – чего они боятся

Когда пациент обращается за помощью к хирургу, крайне важно поставить правильный диагноз, без которого невозможно провести соответствующую терапию. Диагностика включает опрос и проктологический осмотр пациента. Во многих случаях требуется аноскопия или ректоскопия, позволяющие исключить другие заболевания анального канала. Все эти процедуры нормально переносятся, больным предлагается анестезия, поэтому бояться здесь нечего.

Что касается лечения, то при своевременном обращении пациента, проктолог может предложить сразу несколько вариантов щадящих методик, включая инъекционную склеротерапию, лигирование (перетягивание) узлов, лазерное лечение и др. Сегодня мы рассмотрим лазерный метод лечения, рекомендованный ведущими проктологами.

Методы лечения геморроя – все зависит от стадии болезни

Методики лечения геморроидальной болезни можно разделить на консервативные, инструментальные и оперативные.

  • Консервативное лечение . Используется при геморроидальной болезни I, а иногда и II степени по классификации Голигера, в основном включает фармакотерапию флеботропными препаратами и препаратами местного действия – мазями и свечами. Большое значение в успешности лечения имеет правильная диета, содержащая большое количество клетчатки, и достаточное количество потребляемой воды. Эти параметры нормализуют ритм испражнений и качество производимого стула.
  • Инструментальные методы. Подбираются при неэффективности консервативного лечения, рецидивах патологии или геморрое 2 или 3 степени. Среди инструментальных методов стоит отметить: лигирование, склеротерапию, криотерапию, инфракрасную коагуляционную терапию. Все эти методики не требуют значительного вмешательства и подразумевают использование инъекций или какого-либо оборудования, воздействующего на пораженную область.
  • Хирургическое вмешательство . Выбор метода зависит от тяжести симптомов, опыта проктолога и возможностей клиники. Наиболее распространенная операция – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Альтернативный вариант – лечение CO2 -лазером.

В последние годы хирургические методы в основном используются при лечении геморроидальной болезни IV стадии.

LHP – лазерная геморроидопластика

Первые попытки использовать лазер для лечения геморроя были предприняты в конце 1970-х годов, когда при геморроидэктомии вместо хирургического ножа использовался CO2-лазер. Но такое оборудование было несовершенным и дорогим, поэтому процесс внедрения этого метода затянулся.

Читайте также:
Урегит: инструкция по применению, дозировка, противопоказания

В настоящее время хирургам доступен современный лазер, излучающий веерную волну с длиной 1470 нм, идеально подходящий для проведения лазерной геморроидопластики (ЛГП). Поэтому в рекомендациях Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) от 2018 г., заменивших предыдущие руководства 2011 г., специалисты обратили внимание на слабое использование лазерных методов в лечении геморроя, рекомендовав их хирургам-проктологам для рутинной практики.

LHP - лазерная геморроидопластика

LHP – лазерная геморроидопластика

LHP-лазер применяется с 2006 года и, в соответствии с рекомендациями производителя, был разработан для лечения геморроя 2-й, 3-й и, в некоторых случаях, 4-й степени. Преимущество использования СО2-лазера – уменьшение геморроидального узла за счет облитерации геморроидальных сосудов, что приводит к их фиброзу. Хирург может восстановить почти анатомическую архитектуру анального канала без необходимости иссечения расширенного геморроя.

Развитие соединительнотканных волокон гарантирует адекватное прилегание слизистой оболочки к подлежащей ткани, что предотвращает рецидивы, особенно связанные с выпадением геморроидальных узлов.

Процедура не связана с риском сужения анального канала, которое может возникнуть при классической геморроидэктомии. Также у хирурга нет необходимости иссекать увеличенные геморроидальные узлы, а значит обрабатывать раны после их удаления, что сводит к минимуму риск осложнений. Этот факт сокращает продолжительность пребывания пациентам под наблюдением, поэтому процедура может выполняться одним днем.

Минимальные разрезы в области ануса снижают необходимость в обезболивающих и сокращают время, проведенное на больничном.

Кому показано лечение лазером

Наилучшие результаты лечения достигаются у пациентов с геморроидальной болезнью II или III стадии. Пациенты с геморроем IV степени могут рассматриваться, но с осторожностью. В запущенной стадии дополнительным компонентом часто являются увеличенные анодермальные складки, которые в результате процедуры сокращаются лишь в определенной степени, иногда неудовлетворительной для пациента.

Подготовка к лазерному лечению

Пациентам необходимо сдать все анализы, необходимые для проведения хирургической процедуры – проводится общий анализ крови, оценка свертывания и группы крови.

За день до процедуры пациент может придерживаться обычной диеты и вечером сделать две ректальные клизмы. Третью лучше сделать за 3-4 часа до самой процедуры.

Пациента тщательно информируют о выбранном методе лечения и возможных побочных эффектах. Больной подписывает информированное согласие. Каждого пациента консультирует анестезиолог. Варианты анестезии подбирает проктолог.

Как проводится лазерная геморроидопластика

Процедура LHP выполняется в положении литотомии. Операция начинается с микроразреза (примерно 4 мм) на коже в непосредственной близости от увеличенного геморроидального узла. Затем проктолог расширяет образовавшееся отверстие с помощью инструмента Пина или ножниц.

Как проводится лазерная геморроидопластика

Как проводится лазерная геморроидопластика

Разрез на коже можно сделать с помощью электрокоагуляции или кончика лазера. Таким образом получается внешнее отверстие для создания туннеля, через который можно вставить зонд. Внутри анального канала не образуются раны, единственное отверстие находится в коже около анального отверстия.

На конце зонда есть указатель, излучающий зеленый или красный свет, чтобы хирург мог отслеживать кончик световода в геморроидальной ткани. Оптическое волокно должно быть вставлено как можно глубже, чтобы начать подачу импульсов энергии как можно ближе к проблемной зоне.

Цель хорошего туннелирования геморроидального узла и хорошей визуализации его ножки – удобное закрепление инструмента Пина или щипцов Кохера на анодермальной складке и вытягивание с ним всего геморроидального столбика. Это обеспечивает сцепление при введении оптоволоконного зонда, хороший обзор места, куда нужно приложить энергию, исходящую от лазера, а также снижает вероятность прокола геморроя острым концом лазера.

Читайте также:
У ребенка аллергический кашель: причины, симптомы и схема лечения лекарственными препаратами и народными средствами

Используя лазерный луч длиной 1470 нм и конусообразную форму зонда, импульсы энергии подаются на геморроидальный столбик веерообразными (расходящимися) импульсами. После каждого импульса конец оптического волокна втягивается. Геморроидальная ткань, подвергнутая воздействию лазера, теряет воду, и весь геморроидальный узел отключается от кровоснабжения. Следствием этого является сокращение и фиброз геморроидального узла.

Формирование соединительнотканных волокон гарантирует надлежащее сцепление слизистой оболочки с подлежащими тканями, что предотвращает повторение недугов, особенно связанных с выпадением геморроя.

Процедуру можно повторить для каждого узла, сделав отдельный кожный разрез, чтобы ввести световод в соответствующее сплетение. Это позволяет пластифицировать все поражения за одну операцию. Процедура обычно заканчивается гемостазом, достигаемым электрокоагуляцией.

Геморроидальный столб, подвергшийся воздействию лазерного излучения сразу после процедуры, становится твердым, а иногда и опухает. Чтобы уменьшить отек после процедуры, можно на 2-3 мин. прикладывать кусочек льда. Также в анальный канал можно вводить тампон, пропитанный октенисептом.

Возможные осложнения

Возможным осложнением является прокол светодиодом геморроидальной подушки, что иногда приводит к сильному кровотечению. В таких случаях, если невозможно добиться гемостаза, может возникнуть необходимость заменить методику LHP классической геморроидэктомией.

Результаты исследований

В 2014 году была опубликована статья, сравнивающая лазерную пластику геморроя с открытой геморроидэктомией. Основную группу составили пациенты с геморроидальной болезнью III и IV стадии. Статистически значимые различия были обнаружены по продолжительности операции и уровню послеоперационной боли (оценивались через 1, 2, 3 недели и через месяц после операции). Продолжительность процедуры LHP по сравнению с открытой геморроидэктомией была короче: 15,94 против 26,76 мин. Также была продемонстрирована значительно меньшая интенсивность послеоперационной боли.

В 2010-2016 гг. в Германии было проведено когортное исследование результатов лечения 497 пациентов со средним возрастом 55. Среднее время операции составило 14 минут, а средняя оценка интенсивности боли составила 2,5 балла. В среднем за одну операцию убирали 3 узла.

Шестимесячное наблюдение показало очень высокую удовлетворенность пациентов, которая превысила 90%. Была замечена взаимосвязь между возникновением осложнений и выполнением мукопексии, трехколоночной пластической хирургии и потреблением энергии, превышающим 500 Дж.

В 2017 году была опубликована статья, в которой сравнивались результаты лечения геморроя 2-й и 3-й степени с помощью диодного лазера и метода Миллигана-Моргана. Использовался лазер, излучающий длину волны 980 нм радиально, давая 3 импульса по 15 Вт каждый, длительностью 1,2 секунды с временем паузы 0,6 с.

Боль была значительно меньше в группе, получавшей лазер, по сравнению с группой пациентов, перенесших классическую геморроидэктомию. Продолжительность операции (LHP по сравнению с геморроидэктомией: 33,1 ± 7,3 минуты против 52,6 ± 15,6 минут), интраоперационная кровопотеря и потребление обезболивающих были выше в группе геморроидэктомии.

У 2 человек, перенесших лазерную геморроидопластику, Через 7-10 дней после процедуры произошел тромбоз геморроидального узла, который разрешился после начала фармакологического лечения. Облегчение симптомов геморроидальной болезни в течение 1 года наблюдения было сопоставимым в обеих группах.

Ученые сделали вывод, что этот метод является чрезвычайно эффективным для лечения геморроидального заболевания и классифицировали его как минимально инвазивную процедуру. По мнению авторов исследования, LHP – безопасный метод, который можно использовать у большинства пациентов, включая больных, проходящих антикоагулянтную терапию (производные кумарина или ингибиторы фактора Ха).

Источники: Боарини П. и др.: Лазерная процедура лечения геморроя: безболезненное лечение геморроя. 2017; Валега П., Романишин М. и др.: Перевязка геморроидальной артерии под допплер-контролем с модификацией Recto-Anal-Repair: функциональная оценка и оценка безопасности нового минимально инвазивного метода лечения запущенной геморроидальной болезни. Sci World J 2012; Морселли М., Буттази А., Маненти А. Амбулаторное лечение геморроя с помощью CO2 -лазера. Lasers Surg Med 1985; Малоку Х., Гаши З. и др.: Процедура лазерной геморроидопластики и открытая хирургическая геморроидэктомия: испытание, сравнивающее 2 метода лечения геморроя третьей и четвертой степени. Acta Inform Med 2014; Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж. и др.: Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Dis Colon Rectum 2018; Crea N, Pata G, Lippa M et al.: Лазерная процедура лечения геморроя: краткосрочные и долгосрочные результаты проспективного исследования. Am J Surg 2014; Weyand G, Theis CS, Fofana AN et al.: Лазерная геморроидопластика с помощью диодного лазера 1470 нм в лечении геморроидальных узлов второй-четвертой степени – когортное исследование с 497 пациентами. Zentralbl Chir 2017. doi: 10.1055 / s-0043-120449. Надеран М., Шоар С., Назари М. и др.: Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лазерную внутригеморроидальную коагуляцию и геморроидэктомию по Миллигану-Моргану. J Invest Surg 2017.

Ссылка на основную публикацию