Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

spina.jpg

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Читайте также:
Туберкулез заразный или нет для окружающих людей? Как передается туберкулез? Формы туберкулеза. Туберкулез: симптомы, как передается

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Отличие грыжи диска от протрузии диска: разница в симптомах и лечение

В случае аномального и неравномерного старения межпозвонковых дисков, возникают отдельные участки их неравномерного обезвоживания. Это приводит к неодинаковым физическим свойствам дисков, а затем – к их деструкции. Возникающие морфологические признаки (появление протрузий, грыж, возникновение остеофитов, спондилолистез, утолщение связок) вызывают проявления остеохондроза позвоночника. Своевременно отличить грыжу от протрузий диска очень важно. Это позволяет определиться со стратегией, тактикой лечения, дать прогноз.

Протрузии и грыжи в совокупности приводят к появлению клиники осложненного остеохондроза. Это рефлекторные синдромы — их около 85%, и компрессионные, или так называемые радикулопатии. Их около 15% от всех случаев дискогенной боли в спине.

К рефлекторным синдромам относятся так называемые признаки раздражения, они проявляются разнообразными мышечными, дистрофическими и сосудистыми нарушениями. Компрессионные синдромы, манифестируют, в основном выпадением, или отсутствием нормальной чувствительной или двигательной реакции. Если для первой группы признаков характерны боли, парестезии, вегетативные расстройства, то для симптомов второй группы уже будут свойственны зоны онемения и снижения чувствительности, появление парезов, или параличей, расстройств мочеиспускания.

Обычно симптомы рефлекторного звена существуют значительно дольше, приводя к появлению уплотнений поперечнополосатой мускулатуры, так называемого миофасциального (мышечно-тонического) синдрома, а виноваты в этом протрузии дисков. Причинами же компрессионной симптоматики чаще всего являются грыжи межпозвонковых дисков. Чем отличается протрузия от грыжи?

Что такое протрузия?

Каждый межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани, но его структура неоднородная. В центре находится более мягкая, эластичная ткань, которая называется пульпозное ядро. По периферии диска хрящевая ткань более плотная, она волокнистая, ее волокна расположены циркулярно, и напоминают многочисленные тонкие пояски, охватывающие диск по кругу. Это волокнистая ткань фиброзного кольца.

Задачей фиброзного кольца можно считать удерживание диска в геометрических пределах, смягчение ударной нагрузки. Говоря простым языком, пульпозное ядро выполняет роль жидкости — амортизатора в бочке, а наружное фиброзное кольцо – это железный обруч, который на эту бочку насажен.

Читайте также:
Частичная атрофия зрительного нерва: симптомы, лечение, признаки, код МКБ-10, нисходящая, обоих глаз

При возникновении нагрузок докритического уровня возникает временная деформация дисков. Ткани пульпозного ядра смещаются, но, наткнувшись на наружное фиброзное кольцо, отпружинивают назад, и возвращаются на свое место. Этот процесс возможен при высокоэластичном, «молодом» диске. Но со временем, при прогрессировании обезвоживания, однажды возникает нагрузка уровня выше критической. Ткани пульпозного ядра уже не возвращаются на свое место, а контур диска изменяет свою нормальную конфигурацию. Так возникает протрузия.

Но при этом упругости и мощности наружных тканей фиброзного кольца ещё хватает, чтобы не разорваться и удерживать это выпячивание, которое иногда может составлять до половины окружности диска. Такое значительное увеличение площади хряща вызывает болезненность, поскольку начинает сдавливать нервные окончания, возникновение протрузий – это верная причина появления рефлекторных и мышечно-тонических синдромов.

Что собой представляет грыжа?

Грыжа, или грыжевое выпячивание, является следующей стадией развития протрузии, в большинстве случаев развивается непосредственно из неё. Чисто с морфологической стороны — грыжа это незамкнутая протрузия, у которой наружное фиброзное кольцо разорванное, и внутренняя ткань пульпозного ядра уже ничем не сдерживается.

Чаще всего, грыжевые выпячивания возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Да, там межпозвонковые диски толще, крепче, но на них приходится и большая нагрузка. Вторая по частоте локализация грыж межпозвонковых дисков — это шейный отдел, а вот в грудном отделе грыжи образуются значительно реже. Этому есть свое биомеханическое объяснение: шейный отдел позвоночника имеет диски и позвонки не массивные, но при этом они должны обеспечивать подвижность головы, которая является довольно тяжелой частью тела.

Чем отличается грыжа от протрузии диска?

С точки зрения строения грыжа от протрузии отличается только лишь разорванными волокнами фиброзного кольца, нарушением его целостности. Это отличие в структуре протрузии и грыжи, тем не менее, имеет далеко идущие последствия:

  • при протрузиях выстояние диска не настолько велико, а давление протрузии не настолько сильно, чтобы разорвать заднюю продольную связку;
  • при межпозвонковых грыжах задняя продольная связка (в типичном месте) уже не выдерживает, разрывается (перфорирует), а грыжа пролабирует;
  • ткань грыжи межпозвонкового диска спокойно проникает в эпидуральное пространство, задевая проходящие рядом корешки спинного мозга и соответствующие ветви радикулярных, или корешковых артерий;
  • вначале будут усиливаться признаки рефлекторного раздражения, которые после развития отёка и блока проведения неврологического импульса изменятся на симптомы выпадения.

Как же будет проявляться характерная клиническая картина стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи? Какие признаки у них будут общими, а какие – различными?

Симптомы протрузии и грыжи

Конечно, приведённые здесь признаки будут довольно общими, условными. В каждой конкретной клинической ситуации всё зависит от локализации, степени выраженности изменений окружающих тканей, от наличия остеофитов, индивидуальной реакции связок, их фиброзных изменений и так далее, вплоть до наличия сопутствующей патологии (сахарного диабета).

Общие симптомы

Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.

Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).

Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).

При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.

Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.

Различия в симптомах

Характерным для грыжи диска будет быстрое появление симптомов дискогенного радикулита, то есть воспаление корешков на сегментарном уровне. При протрузии болевая импульсация недостаточно сильна, чтобы вызвать рефлекторный отёк, ишемию, и набухание зоны вокруг деструкции диска.

Читайте также:
Применение шалфея при зубных болях и воспалении или кровоточивости десен. Шалфей для полоскания горла

При грыже отек мягких тканей вблизи межпозвонковых отверстий достаточно силен, и в начале, в первые сутки возникновения грыжи, также присутствует синдром раздражения спинальных корешков. Это вызывает симптоматику на соответствующем уровне. Поэтому кроме острой боли в спине, у пациентов возникают различные проводниковые боли. Так, при развитии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника классическими будут очень сильные прострелы по задней и боковой поверхности бедра в подколенную ямку или даже до стопы, появление признаков раздражения чувствительных окончаний, такие, как ползание мурашек. Все это сопровождается выраженным напряжением мышц спины и ограничением подвижности.

Локализация болевого симптома.

Наряду с этим будут постепенно прогрессировать и симптомы следующей стадии неврологических расстройств – выпадения чувствительных и двигательных функций.

В данном случае, речь идет о сегментарных расстройствах чувствительности и движения. При этом частичный парез частичный паралич, или парез мышц развивается весьма быстро, иногда буквально через несколько минут после травмы, неловкого движения или появления острой боли. Человек уже сразу не может наступить на ногу. При сопутствующей окклюзии корешковой артерии, которая находится в позвоночном канале вместе с соответствующим сегментарным спинномозговым нервом, возникает резкое онемение.

В результате у пациента могут развиться такие двигательные расстройства, как паралич разгибателей стопы, петушиная походка, связанная с поражением малоберцового нерва. В данном случае больной будет высоко поднимать ногу, поскольку стопа будет свисать. При попытке поставить эту ногу на опору стопа будет, болтаясь, выбрасываться вперёд, затем хлопать носком об пол с невозможностью контролировать опускание стопы.

У пациента с грыжей могут возникнуть другие компрессионно-ишемические синдромы, связанные, например, с секвестрации грыжи, такие, как нарушение функции спинного мозга или синдром конского хвоста, но об этом рассказано отдельно. Их причиной можно считать самые тяжёлые неврологические расстройства, которые только возможно при грыже. Речь будет идти об остром спинальном инсульте ишемического типа, связанным с острой нехваткой спинномозгового кровообращения.

Основные принципы диагностики

Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл. Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.

Есть ли разница в лечении?

Безусловно, разница в стратегии и тактике лечения есть. Грыжи довольно часто оперируют, и любой из видов оперативного лечения грыжи при наличии показаний более эффективен, чем консервативные методики. Так, в США каждый год проводится более 200 тысяч различных операций по поводу грыжи дисков, в Германии около 30 тысяч. В других развитых странах Западной Европы, например, в Чехии, число операций также велико, в связи с применением современных технологий, широким внедрением эндопротезирования дисков и высоким качеством жизни пациентов даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Схема установки импланта.

Изначально протрузии и грыжи в первые сутки – двое будут лечиться одинаково, с целью снять существующий острый болевой синдром, нормализовать кровообращение в мышцах спины, а в случае грыжи — предупредить возникновения отека, ишемии сегментарных корешков и сосудов, развития симптомов выпадения. В случае прогрессирования острого неврологического дефицита, симптомов миелопатии пациент берется на операцию по неотложным показаниям.

Для этого применяются следующие способы лечения:

  • применение НПВС короткими курсами внутримышечно, с последующим переходом на пероральные формы;
  • применение миорелаксантов центрального действия;
  • назначение кремов, гелей и мазей местно;
  • в первые – вторые сутки – отказ от прогревания с целью избежать прогрессирования отека и боли;
  • при неэффективности – назначение калийсберегающих диуретиков с целью снятия отека, выполнение паравертебральных новокаиновых блокад, в том числе с ГКС, назначение анальгетиков;
  • при трансформации болевого синдрома в нейропатическую боль, с появлением ощущения жжения, гиперпатии, рекомендовано добавление противосудорожных препаратов, антидепрессантов.

Хондропротекторы, которые применяются перорально (препараты хондроитина, глюкозамина) не проявили своей доказательной эффективности в лечении осложненных форм остеохондроза позвоночника.

МРТ и рентгены после установки имплантов.

После улучшения состояния и достижения ремиссии, (обычно это случается на третий — пятый день), необходимо применению рационального ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, освоение правильных движений, начало лечебной гимнастики и адекватных упражнений с целью уменьшения застоя в глубоких слоях мышц спины и ликвидации миофасциально – болевого синдрома. Затем присоединяются физиотерапевтические методы лечения, подводное вытяжение, электрофорез, магнитотерапия, различные виды медицинского массажа. Вместе с этим применяются методики иглорефлексотерапии, а в отдаленном периоде реабилитации показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Читайте также:
Персиковое масло в нос – забудьте о ринитах и дышите полной грудью

Показания к операции

Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.

Прямое показание к операции.

В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.

По исследованиям Vroomen и коллег (2002), было выявлено, что 73% пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника отмечали значительное улучшение самочувствия через 12 недель после возникновения первых симптомов, безо всякой операции.

Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:

  • неэффективность противовоспалительной терапии, стойкое сохранение острой боли в спине в течение месяца после обострения или образования грыжи;
  • прогрессирующее снижение силы в ногах (в руках или в мышцах туловища, соответственно локализации грыжи);
  • прогрессирующее уменьшение чувствительности, либо расширение зоны онемения.

Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.

Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.

Протрузия и грыжа позвоночника – в чем разница?

Протрузия и грыжа диска - в чем разница?

Дегенеративные изменения в позвоночнике – это проблема номер один во всем мире.

Сегодня подавляющее количество молодых ребят, а также пожилых пациентов страдают от данного недуга.

Однако еще хуже, если это состояние осложняется грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков.

В данном случае лечение будет длительным и должно быть комплексным.

Но чем отличаются эти два состояния – протрузия и грыжа?

В этом попробуем разобраться.

Протрузия и грыжа

С протрузией или же грыжей сталкиваются люди, которые находятся в возрастной категории от 20 до 45 лет. Риск увеличивается в несколько раз, если они занимаются тяжелым физическим трудом на производстве. Оба этих заболевания имеют неприятную симптоматику, ограничивая физическую активность человека.

Протрузия

Протрузия – это нарушение позвоночного столба, при котором позвоночный диск выступает в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Большинство специалистов называют данное состояние еще предгрыжевым.

Стоит учитывать, что протрузия не является самостоятельным заболевание. Это всего лишь следствие какого-либо патологического процесса в позвоночнике, в основном, который протекает в поясничном или же шейном отделах.

Грыжа

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы или же через патологически сформированные отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое положение, выходя за пределы той полости, в которой они обязаны находиться. Данные ткани покрыты одной или же несколькими оболочками и не имеют контакта с окружающей средой.

Грыжа состоит из нескольких компонентов, а именно:

  • Содержимое грыжи – это выпячивающаяся ткань или же орган, который меняет свое положение;
  • Ворот грыжи – канал/отверстие, через которые выходят органы;
  • Мешок или же оболочка грыжи. Мешок представляет собой пленку, которая покрывает содержимое. Он своего рода выступает в роли хранилища для ворота и содержимого. Оболочки же состоят из кожи, фасций, а также рубцовой ткани.

В данном случае можно говорить о разрыве фиброзного кольца и выпадению пульпозного ядра диска в спиномозговой канал.

Читайте также:
Отипакс при беременности, или Чем лечить больное ухо будущей маме

Обратите внимание на то, чем отличается грыжа от протрузии

Обратите внимание на то, чем отличается грыжа от протрузии

Симптомы данных состояний

В этом разделе мы рассмотрим какие симптомы являются общими для этих состояний, а какие же различными.

Общие симптомы

Оба этих состояния обладают такими общими симптомами, как:

    , которая носит острый характер;
  • Скованность в суставах при ходьбе, малейший поворот туловища вызывает сильную боль;
  • Покалывание в области пальцев рук или ног;
  • Общая мышечная слабость;
  • Перепады артериального давления.

Кроме того, стоит отметить, что пациент практически все время находится в депрессивном состоянии.

Видео: “Симптомы протрузий и грыж позвоночника”

Различная симптоматика

  • Резкая боль в руке/плече;
  • Шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, ухудшение памяти, тремор;
  • Боль в области сердца, нарушение пищеварения.
  • Боль, если человек начинает тужиться;
  • Выпячивание грыжи при кашле, в положении стоя. Менее заметна грыжа, если человек просто лежит;
  • Постоянное чувство, что кто-то надавливает на пораженный участок;
  • Нарушение мочеиспускания.

Видео: “В чем разница между протрузией и грыжей!

  • Подробнее о занятиях гимнастикой при протрузиях межпозвонкового диска можно узнать на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/protruziya.
  • Узнайте можно ли вылечить секвестрированную грыжу без операции, перейдя по ссылке https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya.
  • Хотите больше знать о медианной грыже пояснично-крестцового отдела, перейдите сюда
  • Что такое фораминальная и парафораминальная грыжа поясницы рассказывается в следующей статье и как ее лечат?
  • Причины и лечение дорзальной протрузии позвоночника

Что опаснее?

Отвечая на этот вопрос стоит отметить, что протрузия – это предгрыжевое состояние, которое вполне поддается лечению, в то время как терапия грыжи – процесс длительный и далеко не всегда имеет положительные результаты.

Возможные последствия протрузии

Как правило, серьезные осложнения начинают развиваться на стадии развития грыжи межпозвоночного диска. На стадии протрузии может наблюдаться уменьшение просвета спинномозгового канала, а также дальнейшее его ущемление. Это возможно только в том случае, если выпячивание идет внутрь позвонка.

В этом случае у человека теряется чувствительность, возможен паралич или же парез конечностей. Кроме того, у пациента отмечается нарушение функции тазовых органов.

Последствия грыжи

Рассмотрим последствия грыж каждого из отделов отдельно.

  • Если не предпринимать каких-либо мер по лечению грыжи, то изменения будут происходить дальше. Нагрузка начнет распределяться неравномерно, что приведет к увеличению параметров патологического выпячивания. Самым опасным последствием является поражение спинного мозга, что в дальнейшем неизбежно приведет к постели и инвалидности. Это состояние характеризуется такими симптомами, как сбои в кровообращении, неспособность нормально ходить в туалет, а также ослабление мышечной активности.
  • Еще одним из последствий межпозвоночной грыжи шейного отдела является уменьшение диаметра шейной артерии (частичное или же полное). В этом случае человек может падать в обмороки;
  • Невротические расстройства, ухудшение зрения и слуха, частые обмороки, а также нарушения работы желудка (состояние рвоты, тошноты), раскоординация походки.

Осложнения при шейной грыже достаточно опасны, так как в шейном отделе много артерий и нервных окончаний

Осложнения при шейной грыже достаточно опасны, так как в шейном отделе много артерий и нервных окончаний

    . Как правило, появляется при выпячивании фиброзной ткани в спинномозговую область. Кроме того, данное состояние вызывает раздражение нервных окончаний, сильная боль, которая обостряется при попытке сделать какое-либо движение;
  • Боли в ногах. Появляется постоянная отечность, венозные каналы под влиянием спазмом начинают сдавливаться. Данные состояния особенно характерны для периода обострения;
  • Нарушение функционирования органов малого таза. Это состояние характеризуется самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря, а также кишечника;
  • Грыжа позвоночника вызывает такие последствия, как ослабевание мышц в месте поражения, а также полная или же частичная потеря чувствительности конечностей. Тяжесть проявлений зависит от запущенности и стадии развития заболевания. На последнем этапе развития патологии диск не становится на место. Кроме того, на этом этапе существует вероятность постоянного защемления позвонков, что делает онемение перманентным, а нервные волокна/ткани утрачивают свои функциональные возможности;
  • Появление люмбалгии (в случае развития данного состояния у пациента наблюдается появление сильной боли);
  • Нарушение функционирования тазобедренных или же коленных суставов.

Выпячивание диска в поясничной зоне может вызывать синдром конского хвоста

Выпячивание диска в поясничной зоне может вызывать синдром конского хвоста

Последствия грыжи в грудном отделе позвоночника. Без вовремя начатого лечения грыжа диска может привести к развитию различных осложнений. Из-за нее нарушается кровообращение, что ведет к прогрессированию инсультов.

Результатом деформации дисков может стать появление радикулита, развитие каких-либо заболеваний, например, гастрита, а также болезней поджелудочной. Запущенные заболевания могут вызывать какие-либо нарушения функционирования органов таза, вплоть до развития паралича конечностей.

Если же вы пролечились, но не прошли курс реабилитации, то у вас возможно развитие таких последствий, как:

  • Частичная потеря чувствительности в конечностях;
  • Нарушение нормальной работы внутренних органов;
  • Повторное образование грыжи.
Читайте также:
Перестала пить противозачаточные таблетки болит низ живота

Можно ли вылечить протрузию и грыжу?

Протрузия шейного отдела вполне излечима, т.к. позвонки в этой области наиболее податливы к изменениям. Если же заболевание находится на стадии обострения и локализовалась в области груди, то справиться с ней будет крайне тяжело.

В подавляющем большинстве случаев удается в значительной степени уменьшить размер выпячивания, а также снять болевой синдром. После лечения, как правило, остаются небольшие прортрузии, а вот устранить какие-либо симптомы заболевания удается полностью.

Вылечить протрузию можно на начальной стадии. При грыже можно только снизить проявления симптомов

Вылечить протрузию можно на начальной стадии. При грыже можно только снизить проявления симптомов Протрузию позвоночника можно полностью вылечить, используя консервативное лечение или же оперативное вмешательство. Самое важно, что после лечения следует соблюдать ряд профилактических мер.

На 100% полностью избавиться от грыжи какого-либо отдела и вернуть былую подвижность невозможно, однако, каждому пациенту доступно большое количество методов для эффективного устранения симптоматики. Оперативное вмешательство имеет множество рисков и не дает полного излечения – не стоит идти на такие меры, пока у вас есть хотя бы 10 методов полного контроля за состоянием.

Однако, если же медикаментозное лечение не приносит результатов, а грыжа продолжает увеличиваться, то врач может порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

На сегодняшний промежуток времени существует достаточно большое количество методов проведения операции, для каждого человека подбирается наиболее оптимальный и безопасный метод. Как правило, используется малоинвазивный метод. Он достаточно хорошо переносится и дает неплохие результаты в лечении.

После операции пациенту следует пройти длительный курс восстановления, который включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Заключение

Существует несколько советов, о которых ни в коем случае не стоит забывать всем, кто страдает от протрузии или же грыжи:

  • Протрузия и грыжа позвоночника – это различные патологии.
  • Протрузия характеризуется выпячиванием диска;
  • Грыжа – выпадение пульпозного ядра диска;
  • В ходе лечения ни в коем случае не рекомендуется употреблять спиртные напитки;
  • Стоит понимать, что грыжа или протрузия – это не приговор. С этими недугами можно жить полноценной жизнью, главное соблюдать некоторые профилактические меры;
  • Не следует тянуть с походом к врачу в случае возникновения боли в каком-либо отделе. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этого недуга;
  • Прежде чем ложиться на операционной стол, следует испробовать все доступные методы лечения. И только в том случае, если они вам не помогли, а результаты анализов не улучшаются, врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

Тиминко Алена Викторовна

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит. Другие авторы

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Для грыжи характерен выраженный болевой синдром: выпячивание сдавливает нервный корешок, что и вызывает резкую боль. При протрузии контуры диска изменяются и перестают совпадать с контуром позвонка и выступают за его пределы, что делает область сочленения позвонка и диска похожим на гамбургер. Протрузия и грыжа формируются на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночных дисках. В первую очередь нужно купировать болевой синдром, устранить воспаления, снять спазмы мышц и укрепить мышечный корсет позвоночника.

Придя на лечение в медцентр «Симметрия», вы можете быть уверены не только в положительном результате, но и в полном комфорте процесса терапии. Занятия проходят в удобное для вас время. Наши консультанты помогут построить график занятий так, чтобы учесть ритм вашей жизни и работы. Специально для удобства наших пациентов центры работают ежедневно с 8 утра до 21.00 вечера. Длительность занятий индивидуальна, в среднем от 45 до 100 минут.

Протрузии и грыжи

Протрузии и грыжи

Протрузии и грыжи

Протрузии и грыжи

Протрузии и грыжи

Протрузии и грыжи

Протрузии и грыжи

Протрузия отличается от грыжи тем, что она небольшого размера и она не сопровождается повреждением фиброзного кольца.

Протрузия – выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца диска и связок, окружающих позвоночник.

Грыжа – следующий этап в дегенерации межпозвоночного диска. Ее главным отличием от протрузии является то, что внешние покровы диска при грыже рвутся и сквозь повреждения в фиброзном кольце пульпозное ядро просачивается за пределы диска

На опасность и болезненность процесса оказывает влияние как размер выпячивания, так и его месторасположение: например, четырехмиллиметровая фораминальная протрузия, является более опасной чем пятимиллиметровая медиальная грыжа, в то время как грыжа Шморля и вовсе может никак не беспокоить.

Симптомы протрузий и грыж:

  • Болезненность в области позвоночника, в районе лопаток
  • Ощущение давления в груди/поясницы
  • Одышка, затрудненное дыхание, особенно вдох
  • Онемение верхних или нижних конечностей рук или ног.
Читайте также:
Худеть или не худеть? Можно ли забеременеть при ожирении. Лишний вес при беременности что делать

К сожалению, пациенты обращаются к профильным врачам не сразу. Это связано с тем, что на начальных стадиях возникает боль в сердце или легких и люди, по ошибке, идут к врачам другого профиля. Часто мы не задумываемся о своем здоровье до того момента, пока наше тело не подает нам явные сигналы. Итак, что же делать если вам поставлен диагноз “Грыжа” или “Протрузия”? В первую очередь, вам следует изучить причины, которые привели к такому заболеванию.

Рассмотрим причины, которые приводят нас к боли в пояснице:

  • Травмы от ударов, падений
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Врожденная деформация тазобедренного сустава
  • Сколиоз
  • Большие нагрузки на позвоночник во время занятий спортом, поднятия тяжестей
  • Избыточный вес тела и смещение центра тяжести (например, во время беременности)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Генетическая предрасположенность и возраст
  • Нарушение обмена веществ
  • Грыжи и протрузии

Также вы должны знать и о том, что протрузии и грыжи могут и не проявляться болью. При развитии заболевания пациенты чувствуют неприятные ощущения в ногах и ягодицах, онемение, покалывание. Нарушается проведение нервного импульса к мышцам. Одним из симптомов является нарушение работы органов малого таза: возможно недержание мочи у пациента, запоры, снижение либидо.

По мере развития нарушения начинает проявляться боль. Протрузии и грыжи являются одной из причин сильного болевого синдрома, отдающего в ягодицу и конечность, вплоть до пальцев стопы.

Диагностика протрузии и грыжи

Врач травматолог-ортопед проводит опрос, ряд функциональных тестов. При необходимости дает направление на рентгенографию или МРТ. В нашем медцентре мы проводим оптическую топографию на аппарате Diers 4D-motion, что позволяет оценить состояние опорно-двигательного аппарата.

В медцентре “Симметрия” пациенты излечиваются от таких диагнозов при условии активной работы с врачом и реабилитогом.

Как лечить протрузии и грыжи в медцентре “Симметрия”?

Чтобы выяснить какие причины приводят вас к болям, характеризующим заболевания “Протрузия” или “Грыжа” и поставить правильный диагноз на сегодняшний день, врач медцентра должен тщательно осмотреть вас и изучить ваши результаты МРТ. В случае необходимости, провести дополнительные виды диагностики на специализированном оборудовании нашего медцентра.

После полного изучения результатов диагностики врач сможет назначить пациенту комплексное лечение в медцентре “Симметрия” на основе методики “Биомеханотерапии” с задействованием, в случае необходимости, других дополнительных процедур.

С медицинским персоналом медцентра вы сможете более подробно ознакомиться в разделе “Команда”.

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков : в чем разница. Диагностика и методы лечения

Межпозвонковый диск – это элемент позвоночного столба, амортизирующий давление, которое появляется во время движения человека и при других физических нагрузках. Он корректно выполняет свою функцию лишь в том случае, если занимает четко определенную природой позицию. Дегенеративные процессы изменяют расположение межпозвонкового диска, что в лучшем случае приводит к дискомфорту, а в худшем – к сильным болям и обездвиживанию больного.

Смещение нагрузки на межпозвонковый диск вызывает два состояния – протрузию и грыжу. Их часто путают, так как к развитию заболеваний приводят одни и те же причины. Однако ответ на вопрос «протрузия – это грыжа или нет» однозначен – нет. В этом материале мы рассмотрим их отличия, а также расскажем о симптоматике, диагностике и методах лечения.

Протрузия и грыжа: в чем разница

Протрузия – это, по сути, первая стадия формирования грыжи межпозвонковых дисков. Под воздействием дегенеративных процессов диск немного смещается, но не разрывает фиброзное кольцо, в котором располагается. Крайне важно обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе, ведь при протрузии можно использовать весь спектр лечебных мероприятий, и в 95% случаев они производят должный эффект. Восстановить нормальное состояние диска при протрузии не удается лишь в редких случаях: например, после серьезных травм.

Обычно протрузия имеет размер 1-4 мм, но случаются и более серьезные выпячивания. Согласно статистике, она встречается у 50-60% мужчин после 40 лет. У женщин заболевание встречается реже, вероятно, из-за меньших физических нагрузок. Чаще всего протрузия поражает нижнюю часть поясничного отдела позвоночника.

Бытует мнение, что протрузия – это некритично, и лечить ее нужно не всегда. Это неправда. Протрузия представляет собой индикатор того, что в позвоночнике запущен дегенеративный процесс, который в большинстве случаев является прогрессирующим. Проще говоря, протрузия развивается и впоследствии приводит к грыже, а ее гораздо сложнее лечить.

Читайте также:
Суспензия Амоксиклав для детей – показания к применению, дозировка, побочные действия

Как было сказано выше, при протрузии диск смещается, но фиброзное кольцо остается целым. Если больной не лечится, протрузия перерастает в экструзию, то есть кольцо прорывается, и межпозвонковый диск выпячивается наружу. Это и есть грыжа.

Может ли протрузия стать грыжей? Да. Но не всегда грыжа межпозвонковых дисков является следствием протрузии. Фиброзное кольцо может разорваться вследствие травмы, падения, резкого подъема тяжелого предмета. Обращаться к врачу в таком случае нужно обязательно, и не только потому что данное состояние снижает качество жизни. Образование грыжи запускает аутоиммунный процесс: содержимое диска воспринимается иммунной системой как угроза, поэтому начинается выработка антител. Развивается воспалительный процесс, и страдают здоровые межпозвонковые диски.

Если фиброзное кольцо разрывается полностью, происходит секвестрация. Это выпадение фрагмента диска, который больше не связан с пульпозным ядром. Данное состояние представляет особую опасность для человека. Элемент может пережать нервные корешки, что приведет к очень сильным болям, а также стойкому поражению соответствующих структур.

Причины возникновения протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

  • Генетическая предрасположенность. Из-за данного фактора грыжа может возникнуть даже у ребенка. Связано это с дефектом белков, которые входят в состав диска.
  • Возрастные изменения. В молодом возрасте межпозвоночный диск отличается упругостью, мягкостью. Со временем ткань стареет, диск «деревенеет». Он теряет влагу, становится менее эластичным. Амортизирующие возможности ухудшаются, и возрастает риск травмы диска.
  • Травмы. Губительное механическое воздействие может привести к протрузии или к грыже. Особо опасными считаются удары в область позвоночника и сильные падения на ягодицы (происходит моментальное сжатие дисков). Сюда относится также травмирование фиброзного кольца в результате резкого подъема тяжестей.
  • Гиподинамия. Интересно, что межпозвонковые диски страдают больше, если человек бездействует, чем когда есть физическая нагрузка. Это касается положения сидя, в котором большинство современных людей проводят очень много времени. Межпозвоночные диски испытывают серьезную нагрузку, которая негативно сказывается на амортизирующих свойствах. Кроме того, межпозвонковый диск не получает влагу из окружающих мышц, так как они находятся под влиянием спазма из-за статичного положения. Это приводит к износу тканей и их старению.
  • Занятие спортом, который подразумевает сильную нагрузку на диски. Речь идет, например, о гольфе, метании молота. Спортсмен «скручивает» корпус, в результате чего может возникнуть грыжа или протрузия.
  • Лишний вес. Избыточные килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник.
  • Курение. Это, скорее, не причина, а катализатор. Из-за курения уменьшается количество кислорода в крови, что негативно сказывается на состоянии тканей.

Симптомы протрузии

  • Боли в позвоночнике: от легкого нытья до сильных болевых ощущений.
  • Боль, распространяющаяся на конечности.
  • Покалывание в районе позвоночника, рук и ног.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках или ногах.
  • Ограничение подвижности шеи (если задет шейный отдел позвоночника);
  • Боль между лопатками.
  • Редко – нарушения мочеиспускания (при поражении поясничного отдела позвоночника).

Симптоматика зависит от размеров протрузии и ее локализации. Если фиброзное кольцо крепкое, протрузия может достигать и 10 мм, не переходя в экструзию. Как бы там ни было, любая регулярная боль в спине или конечностях должна стать поводом для посещения специалиста.

Симптомы грыжи

  • Интенсивная боль в пояснице или конечностях, грудной клетке, шее.
  • Периодические приступы сильной боли, которую удается купировать лишь с помощью медикаментов.
  • Невозможность выполнять некоторые типы работ из-за очень сильных болевых ощущений при физической нагрузке (например, поднятие вещей с пола, уборка).
  • Онемение пальцев рук.
  • Головная боль, головокружение.
  • Скачки артериального давления.

Как и в случае с протрузией, симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации, причин и размеров грыжи. Чаще всего встречаются три типа грыж. Рассмотрим их.

  • Вентральные (фронтальные). Межпозвонковый диск выпячивается вперед, влияя на переднюю связку позвоночника.
  • Боковые (фораминальные). Такие грыжи пережимают спинномозговые нервы.
  • Задние (дорсальные). Сдавливаются ткани спинного мозга.

Грыжа может образоваться в любом направлении, и симптоматика в разных случаях отличается. Установить тип межпозвоночной грыжи можно после проведения МРТ.

Диагностика протрузии и межпозвонковой грыжи

Наиболее эффективный метод диагностики – МРТ. Томография позволяет узнать локализацию протрузии или грыжи, степень поражения тканей и нервов. Если есть грыжа, МРТ дает возможность узнать ее направленность, размеры.

Компьютерная томография предоставляет информацию о состоянии костей, но этот метод малоэффективен при диагностике состояния мягких тканей. При необходимости может быть использован в качестве вспомогательного метода. Также применяется рентгенография и ультразвуковое исследование.

Лечение протрузии

Лечение обоих заболеваний проводится комплексно. Врач разрабатывает терапию после проведения тщательной диагностики, ведь нужно учесть множество особенностей грыжи или протрузии, а также организма пациента в целом.

Читайте также:
Что такое гемодиализ почек и какова продолжительность жизни

Для снятия отека и воспаления назначается лечебный массаж. Проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия. Для восстановления полноценной работы опорно-двигательного аппарата пациенту может быть назначена работа на тренажерах. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет спины, вернуть тонус мышцам. Для устранения болевого синдрома, снятия напряжения, нейтрализации воспалительного процесса используют медикаментозное лечение.

Свою эффективность доказали метамерные методы лечения. Метамерный массаж устраняет спазмы и боль, улучшает кровообращение, нормализует питание межпозвонковых дисков полезными веществами, жидкостью. Также применяются метамерные инъекции, которые позволяют напрямую воздействовать на пораженные участки.

Эффективных методов много. Важно правильно разработать схему лечения, подобрав корректные сочетания. Что такое протрузия, и как ее лечить, знают в Медицинском центре Берсенева. Специалисты клиники проведут тщательную диагностику, после чего разработают терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Между курсами метамерных инъекций лечение можно проводить в домашних условиях. Если пациент придерживается рекомендаций врача, функции межпозвонкового диска удается восстановить.

Лечение межпозвонковой грыжи

При необходимости на время лечения пациенту назначается постельный режим. Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, описанных выше. Пациентам назначают точечный массаж, иглотерапию. Применяются метамерные методы лечения: массаж, инъекции.

После снятия болевого синдрома можно приступать к ЛФК, другим двигательным методам лечения.

Если пациент обратился за помощью вскоре после обнаружения симптомов, консервативное лечение дает результат примерно в 85% случаев. Если оно не произвело должного эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция проводится лишь в крайнем случае.

Заключение

Чтобы избежать операционного стола, важно следить за состоянием своего позвоночника, прислушиваясь к «сигналам». Особенно это касается людей после 40 лет. На этапе протрузии устранить проблему легче всего, но и грыжа не является приговором. Важно найти опытного врача, который имеет доступ к современным методам диагностики и лечения. Протрузия или грыжа – относительно неопасное заболевание, если его правильно лечить. Как это нужно делать, знают специалисты Медицинского центра Берсенева.

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

- Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования – межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

- Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа – это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

- А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска – остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

- Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

Читайте также:
Отипакс при беременности, или Чем лечить больное ухо будущей маме

- Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование – магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

- Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном – 9-12 мм. Другой важный вопрос – какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

- Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда – только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

- Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады – инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

- Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность – гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой – усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

- Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

- Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

- А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее – ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

- Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Ссылка на основную публикацию