Церукал: инструкция по применению для детей, дозировка ребенку, аналоги, цена

Церукал : инструкция по применению

гидрохлорида, что соответствует 10 мг безводного метоклопрамида гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: желатин, картофельный крахмал, лактоза моногидрат, магния стеарат, осажденная двуокись кремния.

Показания к применению

– нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

– тошнота, рвота, сухая рвота при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговой травме, побочных реакциях на лекарственную терапию, мигрени.

Противопоказания

Метоклопрамид противопоказано применять при:

-известной повышенной чувствительности к этому лекарственному средству; -опухоли, происходящей из мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома); -механической непроходимости кишечника;

-перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях; -пролактинозависимых опухолях;

-у больных с эпилепсией или у пациентов с повышенной судорожной готовностью (экстрапирамидные двигательные расстройства);

-в первые 3 месяца беременности и в период кормления грудью;

-у новорожденных и у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Детям от 2 до 14 лет, а также женщинам во 2 и 3 триместре беременности метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям. Больным с пониженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Способ применения и дозы

Без специальных указаний врача взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 1 таблетке Церукала 3-4 раза в сутки (разовая доза составляет 30-40 мг метоклопрамида). Детям от 2 до 14 лет метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям.

Для детей от 2 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг метоклопрамида/кг массы тела, высшая суточная доза составляет 0,5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

Таблетки Церукала принимают внутрь примерно за 30 минут до еды. Длительность курса лечения определяется врачом и составляет обычно 4-6 недель. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 месяцев.

При недостаточности почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности функции почек.

Побочное действие

Кровь и лимфатическая система:

Очень редко: метогемоглобинемия, сульфагемоглобинемия.

Не известно: пшерпролактинемия Психиатрические нарушения:

Очень редко: депрессия

Не известно: беспокойство, возбуждение.

Нарушения нервной системы:

Редко: поздняя дискинезия, паркинсонизм (тремор, ригидность, акинезия).

Очень редко: злокачественный нейролептический синдром, дискинетический синдром (спазм мышц головы и шеи, тризм, ритмическая протрузия языка, ненормальное положение головы или конечностей).

Не известно: головная боль, головокружение Нарушения системы пищеварения:

Не известно: сухость во рту.

Заболевания кожи и подкожных тканей:

Нечасто: кожные высыпания Репродуктивная система и молочные железы:

Не известно: гинекомастия, галакторея, аменорея.

Общее состояние и реакции в месте введения:

Не известно: усталость

Следует тщательно контролировать состояние молодых пациентов и пациентов с нарушениями функций почек на предмет возникновения побочных эффектов, при появлении побочных эффектов прием препарата следует прекратить.

Дистоническо-дискинетические нарушения движений чаще отмечаются у пациентов моложе 30 лет.

Паркинсонизм чаще отмечается у пожилых пациентов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие метоклопрамида могут ослаблять антихолинэргические средства. Препарат усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола и уменьшает всасывание дигоксина и циметидина. Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств одновременно с метоклопрамидом не следует назначать нейролептические препараты.

Метоклопрамид может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симпатомиметических средств.

Особенности применения

С осторожностью следует назначать больным с бронхиальной астмой, с нарушениями функции печени и почек, подросткам и престарелым больным.

Уличное движение и реакционная способность больных

Даже при правильном применении по указанию врача это лекарственное средство может настолько влиять на больных, что они теряют способность быстро реагировать, например, при вождении автотранспорта или обслуживании машин. Это явление особенно сильно выражается при одновременном употреблении алкоголя.

Как принимать Церукал?

Тошнота и рвота сопровождают множество заболеваний и интоксикаций. Интенсивная рвота доставляет дискомфорт больному и провоцирует ряд осложнений – нарушает функции желудочно-кишечного тракта и водно-электролитный баланс, вызывает обезвоживание. Из-за рвоты нарушается всасывание питательных веществ, лекарств и воды; снижается качество жизни пациента. Бороться с ней помогают специальные противорвотные препараты, одним из которых является «Церукал».

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

От чего помогают таблетки «Церукал»?

Активное действующее вещество препарата «Церукал» – метоклопрамид. Его эффект возникает из-за блокировки рецепторов допамина. От этого тормозится передача нервного импульса от желудка к рвотному центру в головном мозге. Метоклопрамид нормализует работу желудочно-кишечного тракта так, что пища продвигается в прямом направлении и не забрасывается в предыдущие отделы. Таким образом останавливается рвота.

Препарат выпускается в форме раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, а также таблеток для приема внутрь. Вспомогательные вещества в составе раствора «Церукала» – сульфит натрия, хлорид натрия, эдитат натрия, вода.

Таблетированная форма, помимо метоклопрамида, содержит коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, картофельный крахмал, моногидрат лактозы и желатин.

• гипотония и атония органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, после хирургических вмешательств);
• длительная икота;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• гастропарез, ассоциированный с осложнениями сахарного диабета.

«Церукал» могут применять перед проведением рентгенологических исследований желудка и кишечника с контрастом для усиления перистальтики.

Через сколько начинает действовать «Церукал» в таблетках?

Действие препарата наступает в среднем спустя 15-25 минут после приема. При интенсивных рвоте лекарство будет выводиться из организма, и эффект может не наступить. Гораздо результативнее работают инъекции. Внутримышечное введение обеспечивает купирование тошноты и рвоты спустя 10-15 минут, внутривенное – спустя 1-3 минуты. Продолжительность действия составляет 1,5-3 часа.

Противопоказания к приему

• кровотечения в органах пищеварительной системы;
• кишечная непроходимость;
• пилоростеноз нефункционального генеза;
• перфорация стенки внутреннего органа (пищевода, желудка, кишок);
• феохромоцитома;
• глаукома;
• тяжелые формы эпилепсии;
• метгемоглобинемия;
• пролактинозависимые новообразования любой локализации.

Препарат нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов состава. Его также не рекомендуют детям младенческого возраста (младше 2 лет). Таблетки противопоказаны людям с лактазной недостаточностью и глюкозно-галактозной мальабсорбцией.

• артериальной гипертензии,
• бронхиальной астме,
• болезни Паркинсона,
• нарушении функций печени и почек,
• в пожилом возрасте.

Это также касается лиц пожилого возраста и беременных женщин. Прием препарата в их случае должен обязательно согласовываться и контролироваться врачом.

Сколько «Церукала» принимать взрослым?

Рекомендованная дозировка для приема внутрь составляет 5-10 мг трижды в сутки. Доза для внутривенного и внутримышечного введения не должна превышать 10 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг, а разовая – 20 мг, вне зависимости от способа получения лекарства.

Дозировка «Церукала» при рвоте у детей

Детские дозировки препарата зависят от массы тела. Малышам до 2-х лет «Церукал» противопоказан. Дозировка для детей старше 2-х лет рассчитывается индивидуально и составляет 0,1 мг препарата на 1 кг веса. Максимальная суточная дозировка составляет 0,5 мг препарата на 1 кг веса. Подросткам старше 14 лет показано 10 мг «Церукала» 1-3 раза в сутки до устранения симптоматики.

Можно ли принимать «Церукал» при беременности на ранних сроках?

После наступления беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как токсикоз. Он может сопровождаться тошнотой и рвотой различной интенсивности.

Иногда проявления токсикоза буквально невыносимы, и они не отступают при использовании щадящих немедикаментозных средств. В этой ситуации будущей маме приходится обращаться к лекарственным препаратам, и «Церукал» становится одним из потенциальных помощников в решении проблемы.

Однако препарат можно использовать только при жизненных показаниях, когда ожидаемая польза препарата превышает риски от токсикоза. Важно предварительно проконсультироваться с врачом и проходить лечение под наблюдением.

Стоит ли принимать «Церукал» до еды или после?

Таблетки «Церукал» принимают за полчаса до приема пищи. При внутривенном и внутримышечном введении этот критерий не принципиален.

«Церукал» – это препарат, который хорошо зарекомендовал себя в борьбе с диспепсическими явлениями и купировании рвоты. Однако для эффективного лечения устранения симптома недостаточно. Важно выяснить природу дискомфортных проявлений, чтобы пройти этиотропную терапию. «Церукал», как и любой другой препарат, имеет конкретные показания и противопоказания, поэтому расценивать его как средство самостоятельной «скорой помощи» нельзя. Интенсивная рвота может указывать на опасные для здоровья и жизни состояния, которые важно вовремя диагностировать и дифференцировать. Доверяйте здоровье профессионалам и откажитесь от самолечения.

ЦЕРУКАЛ 0,005/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р В/В В/М

Взрослые • Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты. • Симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени. • Профилактика тошноты и рвоты, вызванной лучевой терапией и химиотерапией. • Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. Дети • Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты. • Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.

Аналоги

Информация о товаре

Характеристики

Форма выпуска Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/ мл – 10 ампул по 2 мл с инструкцией по применению в уп

Лекарственная форма

Состав

действующее вещество метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 5,270 мг (в пересчете на метоклопрамида гидрохлорид 5,000 мг);

вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный 0,125 мг, динатрия эдетат 0,400 мг, натрия хлорид 8,000 мг, вода для инъекций до 1,0 мл.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Специфический блокатор дофаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от «пилоруса» (привратника) и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов, при хронической почечной недостаточности – 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания

• Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

• желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость или перфорация стенки желудка и кишечника, состояния, при которых стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта представляет риск;

• подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома в связи с риском развития тяжелой артериальной гипертензии;

• метгемоглобинемия вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохрома-b5 в анамнезе;

При применении у пожилых пациентов; у пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией, принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT, артериальной гипертензией; у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями; у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему, депрессией (в анамнезе); при почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин); при печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести; при беременности.

Многочисленные данные, полученные о применении у беременных женщин (более 1000 описанных случаев) указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Метоклопрамид можно применять во время беременности (I-II триместры) только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В связи с фармакологическими особенностями (подобно другим нейролептикам), при применении метоклопрамида в конце беременности нельзя исключить вероятность развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного. Метоклопрамид не следует применять в конце беременности (во время III триместра). При применении метоклопрамида следует следить за состоянием новорожденного.

Метоклопрамид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Нельзя исключать возможность развития побочных реакций у ребенка. Применение метоклопрамида в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией

Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке)

Рекомендовано в/в болюсно медленное (не менее 3 мин) введение 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования.

Срок введения препарата в виде инъекций должен быть максимально коротким с последующим переходом на лекарственную форму для приема внутрь или ректальную форму.

Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией, вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты

Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке)

Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования.

Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение из расчета 0,1 мг/кг за 10 мин до начала исследования.

Максимальная продолжительность лечения для профилактики послеоперационной тошноты и рвота составляет 48 ч.

Максимальный срок лечения для профилактики тошноты и рвота, вызванных химиотерапией, составляет 5 дней.

Во избежание передозировки необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6 ч в том числе в случае рвоты.

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) суточная доза должна быть снижена на 75%.

У пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин) доза должна быть снижена на 50%.

Побочные действия

Частота нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 – < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 - < 1/100), редко (≥ 1/10000 - < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – метгемоглобинемия, вероятно связанная с дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы (особенно у новорожденных), сульфгемоглобинемия (чаще всего при одновременном применении высоких доз серосодержащих препаратов, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз).

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность; частота неизвестна – анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), аллергические реакции (крапивница, макулопапулезная сыпь).

Нарушения со стороны эндокринной системы*: нечасто – аменорея, гиперпролактинемия; редко – галакторея; частота неизвестна – гинекомастия.

*Эндокринные нарушения во время продолжительного лечения связаны с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия).

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость; часто – астения, экстрапирамидные нарушения (особенно у детей и молодых пациентов и/или при превышении рекомендованных доз препарата, даже после однократного введения), паркинсонизм, акатизия; нечасто – дистония (включая нарушение зрения и непроизвольное движение глаза – окулогерический криз), дискинезия, нарушение сознания; редко – судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией; частота неизвестна – поздняя дискинезия, иногда персистирующая, во время или после длительного лечения, в особенности у пожилых пациентов, нейролептический злокачественный синдром.

Нарушения со стороны сердца: нечасто – брадикардия; частота неизвестна – остановка сердца, которая может быть вызвана брадикардией, атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт».

Нарушения со стороны сосудов: часто – понижение артериального давления; частота неизвестна – кардиогенный шок, острое повышение артериального давления у пациентов с феохромоцитомой, транзиторное повышение артериального давления.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: неизвестная частота – сексуальная дисфункция, приапизм.

– Экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизма, акатизия развивались даже после применения однократной дозы препарата, особенно у детей и молодых пациентов (см. раздел «Особые указания»).

Передозировка

Экстрапирамидные нарушения, сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, головокружение, брадикардия, изменения артериального давления, остановка сердца и дыхания, боль в животе.

В случае развития экстрапирамидных симптомов, вызванных передозировкой или по другой причине, лечение носит исключительно симптоматический характер (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых).

Требуется симптоматическое лечение и постоянный контроль сердечной и дыхательной функций в зависимости от клинического состояния пациента.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение метоклопрамида с леводопой или агонистами дофаминовых рецепторов, в связи с имеющимся взаимным антагонизмом.

M-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, барбитураты, клонидин и прочие препараты этих групп) могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида.

При сопутствующем применении внутрь метоклопрамида и тетрабеназина существует вероятность возникновения дефицита дофамина, что может сопровождаться повышением жесткости мышц или их спазмом, трудностями в речи или при глотании, беспокойством, тремором, непроизвольными движениями мышц, в том числе мышц лица.

Применение метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития серотонинового синдрома (серотониновая интоксикация).

Метоклопрамид снижает биодоступность дигоксина. Следует контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (Cmax на 46% и экспозицию на 22%). Необходимо тщательно контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия такого взаимодействия не установлены.

Экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость такого взаимодействия не установлена, необходимо следить за появлением у пациентов побочных реакций.

При сопутствующем применении метоклопрамида с атовахоном значительно снижается концентрация атовахона в плазме крови (около 50%). Сопутствующее применение метоклопрамида с атовахоном не рекомендуется.

При сопутствующем применении метоклопрамида с бромокриптином повышается концентрация бромокриптина в плазме крови.

Особые условия

Со стороны нервной системы могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей и молодых пациентов и/или при применении высоких доз, развивающиеся, как правило, в начале лечения или после однократного применения. Применение препарата Церукал® необходимо незамедлительно прекратить в случае появления экстрапирамидных симптомов. Реакции полностью обратимы после прекращения лечения, однако могут потребовать симптоматической терапии (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых).

Во избежание передозировки препарата Церукал® необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6 ч даже в случае рвоты.

Длительное лечение препаратов Церукал® может привести к развитию поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у пожилых пациентов. Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяца в связи с риском развития поздней дискинезии. При наличии признаков поздней дискинезии лечение необходимо прекратить.

При применении метоклопрамида одновременно с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом отмечался нейролептический злокачественный синдром. Необходимо незамедлительно прекратить лечение препаратом Церукал® при появлении симптомов нейролептического злокачественного синдрома и применить соответствующую терапию.

Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Сообщалось о случаях возникновения метгемоглобинемии, которая могла быть вызвана дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы. В этом случае прием препарата Церукал® необходимо незамедлительно полностью прекратить и предпринять соответствующие меры.

Сообщалось о случаях тяжелых сердечно-сосудистых побочных эффектах, включая сосудистую недостаточность, выраженную брадикардию, остановку сердца и удлинение интервала QT.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Церукал® у пожилых пациентов, пациентов с сердечными нарушениями (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией и у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT.

При почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести рекомендуется снижение дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами, т.к. прием препарата может вызывать сонливость и дискинезию.

Церукал: состав, назначение, особенности применения

Эффективное недорогое средство от тошноты и рвоты, давно зарекомендовавшее себя с лучшей стороны. Быстро действует, хорошо переносится, имеет мало побочных эффектов.

Что такое Церукал: состав и лекарственные формы

Действующий компонент лекарственного средства — метоклопрамида гидрохлорид. Это избирательный блокатор дофаминовых рецепторов, угнетающий активность рвотного центра. Медикамент выпускается в двух видах: для перорального применения и инъекций. Фармацевтические формы:

Таблетки: белого цвета, без оболочки, в дозировке 10 мг, упакованы в блистеры или пластиковые контейнеры. Вспомогательные соединения: стеарат магния, лактоза, крахмал, диоксид кремния, желатин.

Раствор для парентерального введения в стеклянных ампулах. Одна доза: 1 мл содержит 5 мг гидрохлорида метоклопрамида, дистиллированную воду, хлорид натрия.

В инструкции по применению Церукала указано, что он блокирует нервные импульсы от 12-перстной кишки в головной мозг, снижая тем самым тошноту и предотвращая обратную перистальтику.

Как действует Церукал

Лекарство в форме таблеток всасывается слизистой желудка в течение 20-30 минут. Эффект применения раствора внутримышечно наблюдается через 10–15 минут. При введении внутривенно — 1–3 минуты. Церукал нормализует тонус мышечных стенок ЖКТ, расслабляет спазм сфинктера Одди, улучшается продвижение желчи. В результате ускоряется эвакуация пищевых масс из тонкого кишечника, уменьшается физический дискомфорт и тяжесть в животе.

Противорвотное действие после дозы Церукала сохраняется до 12 часов. Вещества препарата частично метаболизируются в печени. Препарат не накапливается в тканях, полностью выводится из организма в течение суток с содержимым кишечника и через почки.

Кому показан Церукал

К числу назначений медицинского препарата относятся пищеварительные нарушения, сопровождаемые тошнотой, а также рвотные приступы, вызванные различными причинами:

функциональный стеноз привратника;

синдром раздраженного кишечника, метеоризм;

дискинезия желчного пузыря;

нарушение работы печени;

поздний токсикоз беременных;

Церукал эффективен для устранения тошноты, вызванной приемом лекарств. Его назначают в качестве профилактики рвотных позывов перед диагностическими процедурами, в том числе перед гастроскопией.

Инструкция по применению

Таблетки Церукала необходимо проглатывать не разжевывая. Запивать рекомендуется теплой или прохладной водой. Время приема: натощак, за 20–30 минут до еды. Однократная доза: 10–20 мг (1–2 шт.). Суточная доза препарата: до 60 мг (6 шт.) Продолжительность курса важно согласовывать с врачом.

Инъекции препарата вводят внутривенно или внутримышечно. Рекомендуемые дозы:

подросткам и взрослым: по 1 ампуле до 3 раз в сутки;

детям с 2 до 14 лет: в зависимости от массы тела из расчета 0,1–0,5 мг на 1 кг, повторяя введение до 3 раз в сутки.

Превышение дозировки может спровоцировать галлюцинации, спутанность сознания, судороги, нарушение артериального давления, аритмию, затруднение дыхания.

Разрешен ли Церукал при беременности

В первом триместре препарат запрещен из-за недостаточно изученного влияния на плод. Будущим мамам на более поздних сроках использование Церукала рекомендует гинеколог при острых нарушениях самочувствия: токсикозе, диспепсии, пищеварительных нарушениях. Лекарственная форма: таблетки или уколы, подбирается индивидуально. Препарат не имеет выраженного тератогенного действия, безопасен для плода.

Побочные эффекты Церукала

В редких случаях на фоне применения лекарства развиваются:

отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений;

нарушения сна: бессонница или гиперсомния;

ухудшение настроения, астенический синдром;

снижение моторных функций желчевыводящих путей;

галакторея, повышение уровня пролактина;

у женщин может отмечаться задержка менструального цикла.

При появлении подобных симптомов необходимо скорректировать дозировку препарата либо подобрать другое аналогичное средство.

Церукал требует осторожного применения при бронхиальной астме, почечной недостаточности, сердечных нарушениях, гипертонической болезни, склонности к аллергическим реакциям.

Противопоказания к приему Церукала

Отказаться от использования всех форм препарата требуется:

при внутренних кровотечениях органов ЖКТ;

эпилептических приступах в анамнезе;

индивидуальной непереносимости метоклопрамида;

перфорациях стенок желудка или кишечника.

Совместимость Церукала с другими медикаментами и алкоголем

Препарат нежелательно применять во время лечения нейролептиками. Это повышает риск экстрапирамидных расстройств. Активное вещество лекарства ускоряет всасывание аскорбиновой кислоты, парацетамола, антибиотиков тетрациклиновой группы. Церукал способствует разрушению витамина В1 в организме, замедляет всасывание циметидина и дигоксина.

Средство запрещено принимать одновременно с алкогольными напитками и в состоянии опьянения. Нарушение чревато развитием острой интоксикации: спутанностью сознания, нарушением координации движений, сосудистым коллапсом.

В период лечения препаратом следует отказаться от вождения автотранспорта и работы, требующей быстрых психомоторных реакций.

Церукал

Фото препарата

• Латинское название: Cerucal
• Код АТХ: A03FA01
• Действующее вещество: Метоклопрамид
• Производитель: Teva (Израиль), AWD.pharma (Германия)

Состав

Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.

В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете на метоклопрамида гидрохлорида составляет 10 мг.

Дополнительными веществами являются: диоксид кремния, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния и моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Дополнительными веществами являются: эдетат динатрия, инъекционная вода, сульфит натрия, хлорид натрия.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для в/в и в/м инъекций.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным компонентом является метоклопрамид. Основное вещество является блокатором серотониновых и дофаминовых рецепторов. Церукал устраняет икоту, изжогу, ускоряет опорожнение желудка, тонизирует нижний сфинктер пищевода, значительно снижает и замедляет двигательную активность пищевода, не вызывает диарею, ускоряет продвижение пищи по тонкому кишечнику. Лекарственный препарат стимулирует выделение пролактина.

После внутривенного введения действие ЛС ощущается через 1-3 минуты, при введении внутримышечно — через 10-15 минут. Препарат метаболизируется в печени. Выводится в исходном состоянии около 20 % и около 80 % метаболитами.

Показания к применению Церукала

От чего таблетки и ампулы?

Лекарство назначают при икоте, рвоте, гипотонии и атонии кишечника, желудка, при рефлюкс-эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей, обострении язвенных поражений пищеварительной системы, метеоризме. Какие существуют еще показания к применению Церукала? Для усиления перистальтики препарат применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований пищеварительного тракта.

Противопоказания

Церукал не назначают при кровотечениях в пищеварительной системе, при непереносимости метоклопрамида, феохромоцитоме, перфорации кишечника и желудка, механической кишечной непроходимости, стенозе привратника желудка, эпилепсии, экстрапирамидных расстройствах, при наличии пролактинзависимых опухолей, болезни Паркинсона. При артериальной гипертонии, бронхиальной астме, патологии почек, печени, в педиатрии назначают с осторожностью.

Побочные действия

Церукал может вызвать следующие побочные эффекты: диарею, запор, сонливость, головокружения, сухость во рту, депрессию. Длительное применение высоких доз лицами пожилого возраста вызывает гинекомастию, дискинезии, явления паркинсонизма, галакторею. При передозировке регистрируются экстрапирамидные расстройства, дезориентация, гиперсомния. После отмены препарата симптомы исчезают спустя сутки.

Инструкция по применению Церукала (Способ и дозировка)

Таблетки Церукал, инструкция по применению

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды трижды в день по 5-10мг. Таблетку рекомендуется запивать большим объемом жидкости. Максимальная суточная доза 60мг, разовая 20мг.

Уколы Церукала, инструкция по применению

Взрослым и с 14 лет вводят внутримышечно или медленно внутривенно по одной ампуле 1-3 в день.

Детям от 2 до 14 лет необходимо вводить инъекции из расчета 0,1 мг/кг, максимально допустимая доза в сутки составляет 0,5 мг/кг.

Передозировка

Наблюдаются следующие явления: галлюцинации, сонливость, раздражительность, судороги, понижение уровня сознания и его спутанность, остановка дыхательной и сердечной деятельности, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дистонические реакции.

При передозировке следует применять симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Антихолинэстеразные препараты ослабляют действие метоклопрамида. Церукал повышает высасывание парацетамола, Ампициллина, тетрациклина, этанола, леводопы, аскорбиновой кислоты. Препарат снижает всасывание циметидина, дигоксина. Недопустимо одновременное назначение нейролептиков (повышается риск развития экстрапирамидных расстройств).

Условия продажи

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Согласно аннотации в некоторых случаях рекомендуется дополнительно применять противопаркинсонические средства, центральные холиноблокаторы. Недопустимо употреблять этанол при лечении препаратом Церукал. Лекарственное средство влияет на выполнение сложных видов деятельности, вождение автомобиля.

Лекарство применяют в ветеринарии для кошек и собак.

Рецепт на латинском:

Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01
D.S. 1 таб. 3 раза в день до еды

Церукал детям

Лекарственное средство противопоказано для детей до 1 года.

Дозировка Церукала для детей следующая: 0,1 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза равна 0,5 мг/кг массы тела.

Для предотвращения послеоперационной рвоты употребляют препарат после операции. Максимально следует применять не более 2 суток.

Церукал при беременности

Согласно опытам, Церукал при беременности не наносит токсических поражений плоду, однако на последних сроках невозможно исключать появление экстрапирамидного синдрома у грудничка. Поэтому препарат должен назначаться с осторожностью квалифицированным врачом, следует избегать употребления лекарства на конечных сроках беременности.

Церукал

1 мл содержит: действующее вещество метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 5 270 мг (в пересчете на метоклопрамида гидрохлорид 5 000 мг) вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный 0 125 мг динатрия эдетат 0 400 мг натрия хлорид 8 000 мг вода для инъекций до 1 0 мл.

Фармакологический эффект

Специфический блокатор дофаминовых рецепторов ослабляет чувствительность висцеральных нервов передающих импульсы от пилоруса (привратника) и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника ускоряет опорожнение желудка уменьшает гиперацидный стаз препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу стимулирует перистальтику кишечника. Фармакокинетика Объем распределения составляет 2 2-3 4 л/кг. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов при хронической почечной недостаточности – 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Фармакокинетика

Объем распределения составляет 2 2-3 4 л/кг. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов при хронической почечной недостаточности – 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания

Взрослые Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты. Симптоматическое лечение тошноты и рвоты в том числе при острой мигрени. Профилактика тошноты и рвоты вызванной лучевой терапией и химиотерапией. Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочнокишечного тракта. Дети Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты вызванной химиотерапией.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метоклопрамиду и компонентам препарата желудочнокишечное кровотечение механическая кишечная непроходимость или перфорация стенки желудка и кишечника состояния при которых стимуляция перистальтики желудочнокишечного тракта представляет риск подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома в связи с риском развития тяжелой артериальной гипертензии поздняя дискинезия которая развилась после лечения нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе эпилепсия (увеличение частоты и тяжести припадков) болезнь Паркинсона одновременное применение с леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов метгемоглобинемия вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохромаb5 в анамнезе пролактинома или пролактинзависимая опухоль детский возраст до 1 года период грудного вскармливания.

Меры предосторожности

С осторожностью При применении у пожилых пациентов у пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT) нарушением водно-электролитного баланса брадикардией принимающих другие препараты удлиняющие интервал QT артериальной гипертензией у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями у пациентов принимающих препараты воздействующие на центральную нервную систему депрессией (в анамнезе) при почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин) при печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность Многочисленные данные полученные о применении у беременных женщин (более 1000 описанных случаев) указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Метоклопрамид можно применять во время беременности (I-II триместры) только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В связи с фармакологическими особенностями (подобно другим нейролептикам) при применении метоклопрамида в конце беременности нельзя исключить вероятность развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного. Метоклопрамид не следует применять в конце беременности (во время III триместра). При применении метоклопрамида следует следить за состоянием новорожденного. Период грудного вскармливания Метоклопрамид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Нельзя исключать возможность развития побочных реакций у ребенка. Применение метоклопрамида в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м). В/в инъекции следует вводить болюсно медленно (не менее 3 мин). Взрослые Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты Рекомендуемая однократная доза 10 мг (1 ампула). Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты вызванной химиотерапией Рекомендуемая однократная доза 10 мг (1 ампула) вводится до трех раз в сутки. Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве средства облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке) Рекомендовано в/в болюсно медленное (не менее 3 мин) введение 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 30 мг или 0 5 мг/кг. Срок введения препарата в виде инъекций должен быть максимально коротким с последующим переходом на лекарственную форму для приема внутрь или ректальную форму. Детский возраст от 1 до 18 лет Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты вызванной химиотерапией вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение 0 1-0 15 мг/кг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза 0 5 мг/кг/сут. Режим дозирования Возраст (лет) – Масса тела (кг) – Доза (мг) – Частота: 1-3 – 10-14 – 1 – До 3 раз в сутки 3-5 – 15-19 – 2 – До 3 раз в сутки 5-9 – 20-29 – 2 5 – До 3 раз в сутки 9-18 – 30-60 – 5 – До 3 раз в сутки 15-18 – более 60 – 10 – До 3 раз в сутки. Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве средства облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке) У детей старше 15 лет Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования. У детей в возрасте от 1 до 15 лет Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение из расчета 0 1 мг/кг за 10 мин до начала исследования. Максимальная продолжительность лечения для профилактики послеоперационной тошноты и рвота составляет 48 ч. Максимальный срок лечения для профилактики тошноты и рвота вызванных химиотерапией составляет 5 дней. Во избежание передозировки необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6 ч в том числе в случае рвоты. Пожилые пациенты У пожилых пациентов может потребоваться снижение дозы в связи со снижением функции почек и печени. Почечная недостаточность У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) суточная доза должна быть снижена на 75%. У пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин) доза должна быть снижена на 50%. Нарушение функции печени У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести доза должна быть снижена на 50%.

Побочные действия

Частота нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥ 1/10) часто (≥ 1/100 – Цена 156 ₽