Хориоретинит – что это, фото, причины, симптомы и лечение

Хориоретинит глаза

Хориоретинитом называют воспаление заднего отдела глаза с вовлечением в процесс сосудистого слоя и сетчатки. Главная опасность этого заболевания заключается в том, что оно грозит потерей зрения.

Если воспалительные явления затрагивают исключительно сосудистую сеть глаз, то говорят о хориоидите. Его течение носит более благоприятный характер.

Самым распространенным видом данной патологии является токсоплазмозный хориоретинит, на его долю приходится до 40% всех случаев. Остановимся подробнее, какие факторы вызывают столь опасное заболевание.

Причины и условия возникновения хориоретинита

В большинстве случаев данное глазное заболевание не бывает самостоятельным, а развивается в результате наличия первичной инфекции либо является следствием провоцирующих факторов. К ним относят:

  • Инфекционные агенты (токсоплазма, цитомегаловирус, туберкулез, сифилис, саркоидоз).
  • Локальные инфекции. Часто острые и хронические воспалительные очаги, особенно ЛОР-органов, являются источником распространения инфекции в область глаз.
  • Перенесенные травмы глазных яблок. Нарушение целостности зрительных структур, особенно, если оно сопровождается кровоизлиянием, создает условия для быстрого инфицирования поврежденных тканей.
  • Аллергические реакции зачастую вызывают как центральный серозный хориоретинит глаз, так и воспалительную патологию иной локализации. Способствует этому нарастающая отечность тканей, вовлеченных в аллергический процесс.

Лечение хориоретинита глаза

Спровоцировать воспаление сосудистого слоя и сетчатки глаза может банальное переохлаждение, наличие аутоиммунных заболеваний, прием препаратов, подавляющих собственный иммунитет, например, при пересадке донорских органов или тканей, онкологических заболеваниях. Защита организма может быть ослаблена при различного рода интоксикациях, а также ВИЧ-инфекции.

Хориоретинит, основные симптомы и проявления

Выраженность симптомов при данном заболевании напрямую зависит от интенсивности воспалительного процесса и конкретного места его локализации. В острой фазе пациенты жалуются на болезненность глазного яблока, слезоточивость, выражены нарушения зрения.

Но чаще всего хориоретинит протекает без ярких признаков воспаления. Основным симптомом в этом случае являются зрительные нарушения. Их характер и сила проявлений зависит от расположения воспалительного очага.

Хориоретинит лечение Запорожье

Так, центральный хориоретинит, когда в процесс вовлечена макула, ее еще называют желтым пятном, характеризуется расстройством зрения в виде вспышек перед глазами и «летающих мушек», искажения формы предметов. Пациенты часто жалуются на пелену и наличие темного пятна, затрудняющих нормальное видение.

Если желтое пятно не вовлечено в патологический процесс, но воспаленный участок находится в рамках заднего полюса глазного яблока, то симптомы проявляются частично, а их интенсивность существенно снижается.

Если имеет место периферический хориоретинит, проявлений болезни может не быть вообще. Это затрудняет диагностику заболевания, зачастую его обнаруживают случайно во время профилактических осмотров.

Виды хориоретинита

Ориентируясь на число и локализацию очагов воспаления, различают следующие виды данной патологии.

По месторасположению:

    , когда воспалению и отечности подвержены центральные участки сетчатки. А накопление серозной жидкости прозрачного вида вызывает ограниченное отслоение макулы. Данная патология склонна к самостоятельному регрессу, но может и возвращаться вновь. Лечения требуют лишь случаи рецидивирующего течения.
  • Перипапиллярный хориоретинит возникает, если зоны воспаления располагаются поблизости от зрительного нерва.
  • Пораженные участки могут сдавливать внутриглазную часть нерва, при этом появляются болевые ощущения. Пациенты жалуются на боли в голове, в глазном яблоке при его движении и в покое.
  • Экваториальный хориоретинит развивается на фронтальной поверхности глазного яблока по окружности.
  • Периферический хориоретинит затрагивает боковые участки сосудистого слоя и сетчатки, в области зубчатой линии, что вызывает сужение поля зрения.

По характеру воспаления:

  • Очаговый — когда определяется один локальный воспалительный участок.
  • Мультифокальный — характеризуется наличием нескольких отдельно расположенных очагов.

Диффузный — проявляется большой зоной воспаления, состоящей из слияния нескольких очагов без четких контуров.

Диагностика хориоретинита

В связи с тем, что клинические проявления данной воспалительной патологии глаз не всегда отчетливо выражены и носят не специфический характер, чтобы установить правильный диагноз, врачу приходится проводить комплексное обследование.

Объективный осмотр — позволяет оценить состояние переднего полюса глазного яблока, исключив его патологию.

Визиометрия — дает возможность охарактеризовать остроту зрения и степень его утраты.

Измерение ВГД (внутриглазного давления) — окажется показательным только при средне тяжелых и тяжелых состояниях, тогда его уровень будет повышен.

Читайте также:
Стекловидное тело в виде уколов: описание препарата с отзывами. Стекловидное тело: инструкция по применению уколов

Гониоскопия — позволяет выявить в передней камере глаза скопление гнойного либо геморрагического отделяемого.

Офтальмоскопия — проводится с целью выявления воспалительных очагов и мелких кровоизлияний, обнаружения участков атрофии и оценки пигментации желтого пятна.

Флуоресцентная ангиография — помогает определить патологию сосудов сетчатки.

Периметрия — говорит о качестве полей зрения.

Бактериальный посев конъюнктивальной жидкости либо биоптата конъюнктивы — позволяет определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат.

ИФА (иммуноферментный анализ) — позволяет анализировать уровень антител к конкретным возбудителям (хламидии, цитомегаловирус, токсоплазма), что дает возможность определить степень активности воспаления.

Проба на С-активный белок — говорит об аутоиммунной природе заболевания. При его обнаружении требуются дополнительные исследования.

Способы лечения хориоретинита

В большинстве случаев данной патологии выбор остается за консервативным лечением. Оно направлено на купирование воспаления в заднем отделе глаза и борьбу с основным заболеванием, ставшим источником распространения инфекции. Для этого назначаются:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения — закапываются каждые 3-4 часа, в сложных случаях оправдано их ретробульбарное введение.
  • Антибактериальные средства — направлены на борьбу с общей инфекцией, без них не обойтись, если токсоплазма вызвала хориоретинит. Лечение антибиотиками показано и при развитии бактериальных осложнений.
  • Гормональные лекарства используют в виде инсталляций и инъекций гидрокортизона в подъконюнктивальную область. Также приветствуется применение гидрокортизоновой мази. Но их назначение целесообразно исключительно в остром периоде.
  • Мидриатики — улучшают отток жидкости, препятствуют развитию застойных явлений в зоне воспаления, предотвращая развитие глаукомы.
  • Биостимуляторы и репаранты — «подстегивают» регенеративные способности организма, помогая восстановлению поврежденных зрительных структур.
  • Физиотерапия — показана в подостром периоде либо при хроническом течении заболевания. С ее помощью можно улучшить эффективность лечение, и ускорить восстановление.

Хирургическое лечение при данном типе глазной патологии используется нечасто. Оно показано лишь в случае развития осложнений, когда отслаивается сетчатка либо, формируется хориоретинальная мембрана. Оперативное лечение применяется и при воспалении, вызванном травмой.

Можно ли вылечить хориоретинит народными средствами?

Возвращение к народным методам лечение последние годы происходит все активнее и это вполне оправдано, а в некоторых случаях может даже приветствоваться. При помощи народных рецептов можно ускорить восстановительные процессы, улучшить питание тканей, пополнить организм недостающими микроэлементами и витаминами. Но давайте разберемся, можно ли вылечить хориоретинит народными средствами?

Напомним, что данная патология относится к разряду воспалительных, очень часто вызывается возбудителями, длительное время присутствующими в организме, то есть устойчивыми к лечению. В этом случае и современным антибактериальным препаратам справиться сложно, не говоря о «травках». «Каждый должен помнить главное правило — в остром процессе, когда есть боль, выделения, нарушение функции — никаких народных методов — нужно срочно обращаться к врачу. Тем более, что последствия запущенных болезней глаз крайне серьезные — полная потеря зрения», — предостерегает офтальмолог Наталья Карпова.

Хориоретинит глаза

Хориоретинит глаза

Центральный серозный хориоретинит относится к полиэтиологическим заболеваниям. При этом имеется связь с инфекционными, токсическими, аллергическими, сосудистыми факторами. Патогенез заболевания обусловлен появлением дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными расстройствами. В результате повышается проницаемость не только капиллярного русла, но и сетчатки, сосудистой оболочки, некоторых участков базальной пластинки.

Симптомы

В начале заболевания могут появляться затуманивание зрения. Через несколько дней этот симптом сменяется появлением пятна перед глазами. Также может присоединиться фотопсия, метаморфопсия. Острота зрения может снижаться от десятых до сотых долей единицы. Иногда появляется транзиторная гиперметропия, нарушенное цветоощущение и центральная скотома.

Диагностика

Во время офтальмоскопии можно обнаружить помутнение сетчатки в макулярной области, которое имеет круглую или овальную форму. Размер помутнения составляет 0,5-2 диаметра диска зрительного нерва. Обычно очаг выступает немного вперед, а сосуды по его краю изгибаются. Граница очага подчеркнута при помощи светового рефлекса.

Помутнение может быть выражено в различной степени (от незначительно до интенсивной серой). Не всегда дефект располагается в фовеальной зоне, он может располагаться парамакулярно или эксцентрично.

Читайте также:
Упражнения с валиком для позвоночника: гимнастика японского доктора Фукуцудзи

Спустя несколько месяцев или дней заболевание переходит во вторую стадию. Она называется стадией преципитатов. В это время острота зрения может постепенно восстанавливаться, однако относительная скотома сохраняется. В области глазного дна помутнений сетчатки уже нет, остаются только серо-белые мелкоточечные очажки, называемые преципитатами.

На третьей стадии хориоретинита метаморфопсия и центральная скотома исчезают, при этом отмечается восстановление остроты зрения. Как отек сетчатки, так и преципитаты иногда бесследно рассасываются, но обычно сохраняется диспигментация. Макула становится крапчатой за счет мелких глыбок пигмента, участков обесцвечивания и желтоватых плоских дефектов.

В процесс может вовлекаться один или оба глаза, иногда о имеет рецидивирующее течение, в связи с чем прогноз может быть неблагоприятным. При амбулаторном обследовании выявить признаки центрального серозного хориоретинита довольно трудно, так как он имеет скудную симптоматику. В этом случае на помощь приходят специальные методики обследования (офтальмоскопия, биомикроскопия, флуоресцентная ангиография).

Дифференциальную диагностику нужно проводить с ретробульбарным невритом, юношеской дистрофией пятна, а также другими заболеваниями. Характерные отличительные признаки центрального серозного хориоретинита включают: расширение оптического среза сетчатки, наличие транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, мелкие дефекты в базальной пластинке. При флуоресцентной ангиографии выявляют точечное просачивание красителя (так называемые флуоресцентные флаги.

Видео по теме

Видео Хориоретинит глаза

Лечение

Лечение заболевания обычно комплексное, оно должно учитывать этиологию патологии. Патогенетическим считают лечение, при котором проводят блокаду дефектов базальной пластинки при помощи лазерной коагуляции. После этой манипуляции отек сетчатки исчезает через 4-10 суток. Дополнительно используют лекарственные средства, которые нормализуют проницаемость сосудов и капилляров (аевит, аскорутин), дегидратирующие препараты (гипертонический раствор глюкозы, натрия хлорида, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие агенты (никотинамид, но-шпа). Чтобы стимулировать трофические процессы, используют витамины, АТФ, кокарбоксилазу, гепарин. При отеке сетчатки используют кортикостероиды в виде ретробульбарной инъекции.

Хориоретинит глаза лечение в Москве

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фотография врача Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Фотография врача Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Хориоретинит глаз

Термин «хориоретинит глаза» используют для обозначения патологического состояния, являющегося одой из форм увеита и характеризующегося воспалительными процессами сетчатой и сосудистой оболочки глаза. Оно является опасным и требует своевременного лечения, поскольку может привести к полной утрате зрительной функции.

В соответствии с медицинской статистикой, чаще всего заболевание поражает представителей наиболее распространённой на Земле расы — европейской — и развивается в возрасте от сорока лет. Чаще его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества и у пациентов с миопическим типом рефракции высокой степени.

Лечение хориоретинита проводят с применением физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов.

Этиология хориоретинита

В патогенезе воспалительных процессов ключевую роль играют патогенные микроорганизмы (бактерии и вирусы), проникающие в глазные структуры через организм при ряде заболеваний или вследствие воздействия внешних факторов. Детерминанты в данном случае могут быть разными, включая особенности анатомического строения сосудистого ложа и замедление циркуляции крови.

Провоцирующий факторПричины развития хориоретинита
Болезни инфекционной природыНаличие таких патологических состояний, как сифилис или туберкулёз, обуславливает аномальные изменения в ретине и хориоидее.
Очаговые инфекцииВоспалительные процессы уха, горла и носа могут стать причиной распространения патогенных микроорганизмов с током крови.
ТравмыТравматические повреждения глазного яблока, сопровождающиеся нарушением целостности хориоидеи и кровоизлияниями, способны привести к инфицированию внутренних глазных структур.
ТоксоплазмозЭто паразитарное заболевание может стать причиной заражения токсоплазмами при контакте с больными животными, потреблении в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса. Наиболее частым является внутриутробное инфицирование плода.
Читайте также:
Питание при болезни Бехтерева - основы правильного питания при болезни Бехтерева

Классификация хориоретинита

Классификация данного заболевания осуществляется по разным параметрам. Так, исходя из особенностей развития выделяют его острую и хроническую формы. В соответствии с морфологической картиной, выделяют диффузный и очаговый хориоретинит глаза.

  • ухудшение остроты зрения, которое прогрессирует;
  • быстрая утомляемость глаз.
  • отсутствие симптомов воспалительных процессов;
  • нарушения зрительной функции;
  • поражённые области плотной консистенции, которые можно выявить при проведении офтальмоскопического исследования.
  • Симптоматика мало проявлена;
  • Может быть выявлена при диагностике других заболеваний.

Клинические проявления хориоретинита

Пациенты, страдающие от воспаления хориоидеи и ретины, отмечают следующую симптоматику:

  • прогрессирующее снижение остроты зрения разных степеней;
  • появление перед глазами мушек и пелены, мешающих нормальному зрению;
  • нарушения сумеречного зрения, при которых наблюдаются сложности с ориентированием в пространстве и различении предметов в тёмное время суток.

При быстром развитии заболевания наблюдаются следующие клинические проявления:

  • появление слепых областей в поле зрения;
  • появлением в поле зрения беспредметных образов в виде сияющих пятен или фигур;
  • искажённое восприятие форм, размеров, цветов и размещения объектов в пространстве.

Лечение центрального хориоретинита нужно начинать как можно раньше, поскольку он может привести к полной слепоте. Осложнениями заболевания могут быть:

  • повышенное ВГД — глаукома;
  • воспаление глазного нерва — неврит;
  • гнойное воспаление внутренних оболочек глаза;
  • отслойка и атрофия сетчатой оболочки;
  • частые кровоизлияния в переднюю глазную камеру и стекловидное тело;
  • нарушения зрения в тёмное время суток;
  • полная слепота.

Диагностика хориоретинита

Постановка диагноза требует комплексных исследований, которые предусматривают лабораторные тесты. Они направлены на определение возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам, а также оценку стадии активности заболевания. Помимо этого, благодаря им можно выявить связь хориоретинита и аутоиммунных заболеваний.

Что касается инструментальной диагностики, то она позволяет оценить объём поражения глазных структур, а при наличии заболевания выявляет:

  • снижение остроты зрения разной степени при проведении визометрии;
  • наличие гнойных отложений или крови в передней глазной камере при гониоскопии;
  • сужение зрительного поля концентрического типа или слепые области при периметрии;
  • очаги поражения желтовато-сероватого цвета, которые имеют нечёткие границы, пигментацию макулы при офтальмоскопическом исследовании.

Как лечить хориоретинит глаза?

Тактику лечения хориоретинита глаза разрабатывает офтальмолог, который руководствуется данными диагностических исследований, информацией об активности и локализации процесса, а также индивидуальными показаниями пациента. Консервативная терапия предусматривает применение методик медикаментозного лечения, направленных на:

  • устранение воспаления — глазные капли с НПВС, которые нужно закапывать каждые два часа;
  • устранение бактериальных осложнений — индивидуально подобранные антибиотики;
  • исключение формирования спаек и развития глаукомы — мидриатики;
  • восстановление сетчатой оболочки — репаранты и биогенные стимуляторы.

При остром течении заболевания пациенту назначают препараты с гидрокортизоном. Для того, чтобы усилить положительный эффект от лечения, применяют физиотерапию: электрофорез и ультразвуковое воздействие.

Хориоретинит

Смысл древнегреческих корней, из которых образован термин «хориоретинит», заключается в следующем. Хориоидея – сеть кровеносных сосудов задней стенки глазного яблока, питающая ретинальную (сетчаточную) ткань; окончание «-ит» в медицинской терминологии всегда указывает на воспаление. Таким образом, хориоретинит – воспалительный процесс, распространяющийся как на сетчатку, так и на сосудистую систему ее кровоснабжения. По типу течения хориоретиниты делятся на острые и хронические; по генезу (происхождению) – на врожденные и приобретенные.

Токсоплазмозный хориоретинит

Причины

К основным факторам, под действием которых может воспаляться ретинально-сосудистый комплекс, относятся:

  • локальные и системные инфекции, вызываемые бактериальными или вирусными возбудителями (токсоплазмоз, герпес и мн.др.); наиболее частыми локальными первоисточниками хориоретинита становятся нелеченные инфекционные очаги в смежных органах – носоглотке и полости рта;
  • лучевое (радиационное) поражение;
  • интоксикация, в т.ч. продуктами распада собственных тканей (в частности, длительно не рассасывающейся крови после внутриглазного кровоизлияния);
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные расстройства и заболевания;
  • иммунная недостаточность (СПИД, истощение различного генеза, восстановительный период после тяжелой операции и пр.);
  • офтальмотравма.
Читайте также:
Персиковое масло в нос – забудьте о ринитах и дышите полной грудью

Симптомы

Клиническая картина хориоретинита существенно зависит от локализации воспалительного очага. Так, центральные хориоретиниты отличаются преимущественным поражением макулы («желтое пятно», наиболее светочувствительная и специализированная область сетчатки, отвечающая за четкость центрального поля зрения), экваториальные и периферические. Различают также несколько вариантов по характеру очаговости: собственно очаговые, мультифокальные (диссеминированные, разбитые на несколько отдельных очагов) и диффузные, вовлекающие всю сетчаточную ткань без четких очаговых границ. Острые хориоретиниты могут длиться до трех месяцев, хронические отличаются тенденцией к частым рецидивам.

Содержание субъективных жалоб также определяется локализацией воспалительного процесса. Так, хориоретинит периферического типа зачастую вообще не проявляет себя на уровне субъективных ощущений – и в этом случае диагностируется случайно, при консультации по другому поводу или в ходе профосмотра. Макулярный хориоретинит, напротив, манифестирует множественными и разнообразными зрительными нарушениями: «туманом перед глазами», скотомами (слепыми или темными зонами в поле зрения), фотопсиями (иллюзорными искрами или вспышками света), заметным снижением остроты и качества зрения. Достаточно типична «куриная слепота», а также искаженное восприятие размеров и формы наблюдаемых пациентом объектов.

Симптоматика подобного рода, каким бы ни оказался впоследствии окончательный диагноз, требует безотлагательного обращения к офтальмологу.

Центральный серозный хориоретинит

Диагностика

При подозрении на хориоретинит, как правило, назначаются следующие диагностические методы:

  • измерение остроты зрения (визометрия), поскольку некорригируемое снижение этого показателя является диагностически значимым признаком макулярного хориоретинита;
  • периметрия, по возможности компьютерная (исследование полей зрения, выявление скотом, оценка контрастной чувствительности сетчатки);
  • рефрактометрия (преломляющие свойства глазных оптических сред при хориоретините не изменяются);
  • биомикроскопия (детальный микроскопический осмотр передних внутриглазных структур и стекловидного тела);
  • офтальмоскопия – визуальное исследование глазного дна с помощью специальной линзы Гольдмана. Диагностически значимыми признаками являются видимые на поверхности сетчатки очаги серо-желтого цвета, иногда выпуклые в сторону стекловидного тела (на определенной стадии процесса), экссудативный «выпот» по ходу сосудов, мелкие кровоизлияния; более поздние этапы характеризуются четкими границами и пигментацией очагов; при длительном нелеченном хориоретините на первый план выступают специфические признаки атрофии ретинальной ткани и пораженной сосудистой сетки;
  • флуоресцентная ангиография (разновидность рентген-исследования проходимости сосудов с контрастной «подсветкой» – применяется для выявления мелких аневризм, сращений и т.п.);
  • электроретинография (оценка функционального статуса сетчатки по ее реакции на электрические потенциалы);
  • оптическая когерентная томография сетчатки (морфологическое исследование воспаленных участков);
  • УЗИ внутриглазных оптических сред и жидкостей (оценка прозрачности, плотности и пр.);

Для выявления возбудителя инфекции назначается ряд лабораторных анализов крови и мочи. Проводятся пробы на ВИЧ, реакция Вассермана, рентен-исследование грудной клетки и проба Манту при подозрении на туберкулез. При необходимости к лечебно-диагностическому процессу привлекают профильных специалистов, напр., фтизиатра, отоларинголога, иммунолога, инфекциониста, дерматовенеролога, аллерголога и др.

Лечение хориоретинита глаза

Лечение хориоретинита

Степень терапевтического успеха практически при любой офтальмопатологии, – тем более, столь серьезной, как хориоретинит, – решающим образом зависит от своевременности обращения и, соответственно, оказания специализированной помощи.

В данном случае местная терапия, как правило, не дает эффекта; назначают лишь пара- и ретробульбарные инъекции (вокруг и за глазное яблоко).

В целом, терапия может включать (в строгом соответствии с индивидуальными показаниями и клинической картиной) препараты противовоспалительного действия, в т.ч. гормонсодержащие (диклофенак, индометацин, дексаметазон, гидрокортизон, пролонг дипроспан); дезинтоксикационные средства (капельницы с гемодезом или 5%-ной глюкозой); иммуносупрессоры или, наоборот, иммуностимуляторы (фторурацил, меркаптопурин, левамизол при наличии ВИЧ); десенсибилизирующие антигистаминные (противоаллергические) препараты – супрастин, кларитин и т.д.; поливитаминные комплексы; рассасывающие ферменты (ретробульбарные инъекции фибринолизина, лидазы, гистохрома). В наиболее тяжелых случаях и при неэффективности применяемой терапии может понадобиться внешняя гемосорбция и/или плазмаферез.

Однако важнейшей задачей этиопатогенетической терапии является устранение непосредственной причины воспаления. Так, в зависимости от патогенности выявленного бактериального возбудителя и чувствительности штамма, применяют наиболее эффективный в данном конкретном случае антибиотик, а до получения точной лабораторной информации – мощные антибиотики широкого спектра действия. В частности, сифилитический хориоретинит лечат месячным курсом пенициллиновых антибиотиков, а при индивидуальной их непереносимости – препаратами цефалоспориновой группы, доксициклином, макролидами. При установлении вирусного возбудителя назначаются интерфероны, стимуляторы выработки собственного интерферона и другие противовирусные средства. При токсоплазмозе (заражении внутриклеточными паразитами Toxoplasma gondii) применяют сульфадимезин, фолиевую кислоту, витамины группы В (особенно В12). Активность герпес-вируса и цитомегаловируса подавляется, соответственно, эффективными в этом отношении препаратами (ацикловир, ганцикловир). Если диагностирован туберкулез, офтальмологическое лечение проводится в обязательном комплексе с фтизиатрическим; применяют изониазид, канамицин, рифампицин, гормональную терапию.

Читайте также:
Самые модные прически для мальчиков-подростков 2020. Фото

Физиотерапевтические процедуры, особенно ферментный электрофорез, эффективны на этапе выздоровления и ускоряют этот процесс.

В некоторых случаях очень важно локализовать, ограничить воспалительный процесс и минимизировать темпы его развития. С этой целью назначают лазерную коагуляцию сетчатки.

Наконец, при начавшемся отслоении сетчатки, появлении т.н. хориоретинальной мембраны и в других прогностически неблагоприятных вариантах развития процесса, единственным эффективным решением остается офтальмохирургическое вмешательство (витрэктомия в той или иной методической модификации).

Осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии хориоретинит способен результировать самыми серьезными последствиями. В частности, неоваскуляризация (образование и разрастание новой сосудистой сетки), массивные кровоизлияния, тромбирование сетчаточных вен и артерий, отслоение сетчатки – такого рода осложнения, которые можно было бы предотвратить при своевременном обращении, в противном случае чреваты полной необратимой слепотой.

Хориоретинит

Хориоретинит – это воспаление заднего отдела хориоидеи и сетчатки. Основные симптомы заболевания: появление «мушек» и «плавающих помутнений» перед глазами, нарушение темновой адаптации, снижение зрения, фотопсии, макро- и микропсии. Диагностика базируется на проведении бактериологического посева, ИФА, определении С-реактивного протеина, гониоскопии, ангиографии, периметрии, офтальмоскопии. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, мидриатиков, глюкокортикостероидов, биогенных стимуляторов и репарантов.

МКБ-10

Хориоретинит

Общие сведения

Хориоретинит – распространённая патология среди лиц европеоидной расы. Воспаление анатомических структур увеального тракта возможно в любом возрасте, однако наиболее часто встречается у лиц после 40 лет. Соотношение распространенности заболевания среди женщин и мужчин составляет 2,3:1. У 22% пациентов отмечается скрытое поражение сосудистой оболочки (отсутствие депигментированных очагов при первом осмотре глазного дна). Согласно статистическим данным, средний срок течения болезни до установления диагноза составляет 3 года. Хориоретинит по типу «выстрела дробью» чаще диагностируется у жителей Северной Европы.

Хориоретинит

Причины хориоретинита

Воспалению хориоидеи и сетчатой оболочки способствует множество факторов. Описана вирусная, бактериальная и паразитарная природа патологии. Доказано, что риску развития заболевания более подвержены лица, страдающие миопией высокой степени. Роль других аномалий клинической рефракции в этиологии поражений увеального тракта не изучена. Основные причины хориоретинита:

  • Инфекционные заболевания. Болезнь часто возникает на фоне туберкулёза, сифилиса. При туберкулёзной природе патологии офтальмоскопически выявляются очаги поражения разной давности, которые отличаются по окраске. При сифилисе изменения со стороны заднего отдела глаз менее выражены.
  • Травматические повреждения. При посттравматическом генезе воспалительному процессу предшествуют разрывы сосудистой оболочки и кровоизлияния в супрахориоидальное пространство. В большинстве случаев удается выявить входные ворота инфекции. Хориоретинит сочетается с поражением переднего сегмента глаз.
  • Фокальные инфекции. Патологические агенты могут распространяться гематогенным путём при наличии очага острой или хронической инфекции в ротовой полости, глазнице или поражении ЛОР-органов. Возбудителем, как правило, выступают пиогенные штаммы бактерий.
  • Токсоплазмоз. Возбудитель способен проникать в задний сегмент глазного яблока гематогенным путем. Наиболее распространены случаи внутриутробного инфицирования. Патология часто сочетается с другими пороками развития глаз (анофтальм, микрофтальм).

Патогенез

В механизме развития болезни ведущее значение отводится воздействию бактериальных токсинов, которые запускают аллергические реакции, реже – аутоиммунный процесс. Бактерии или вирусы могут проникать в структуры увеального тракта эндогенным или экзогенным путём. Предрасполагающие факторы к развитию патологии – анатомические (широкое сосудистое ложе) и гемодинамические (замедление кровотока) особенности строения. Первой поражается сетчатка. Распространение патологических агентов в сосудистую оболочку происходит вторично. Атрофия анатомических образований увеального тракта возникает из-за нарушения кровоснабжения, которое в норме происходит благодаря хориокапилярным сосудам. Выделяют негранулематозный и гранулематозный типы воспалительного процесса.

Читайте также:
Нормальные размеры матки: показатели у рожавших и нерожавших женщин

Классификация

По характеру течения в офтальмологии различают острую и хроническую формы воспаления. В зависимости от локализации зоны поражения выделяют панувеит, периферический и задний увеит, который подразделяют на очаговый, мультифокальный, диссеминированный, нейрохориоретинит и эндофтальмит. По активности хориоретинит классифицируют на следующие стадии:

  • Активную. Характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения. Пациенты отмечают повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы, которая сочетается с ухудшением самочувствия.
  • Субактивную. Занимает промежуточное положение между активной и неактивной стадиями. Выявляется при инфекционном процессе другой локализации. Клиническая симптоматика мало выражена. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму.
  • Неактивную. Признаки воспаления отсутствуют. При офтальмоскопии обнаруживаются хронические очаги инфекции плотной консистенции. Пациенты отмечают стойкую зрительную дисфункцию, которая не прогрессирует. Неактивная стадия является случайной находкой.

В классификации по локализации воспалительного процесса выделяют центральную и периферическую формы. Возможно диффузное и очаговое поражение увеального тракта. Патологические очаги могут быть единичными и множественными.

Симптомы хориоретинита

Пациенты предъявляют жалобы на прогрессирующее снижение зрения. Выраженность зрительной дисфункции варьируется в значительных пределах. Больные отмечают появление плавающих точек, «тумана» или «пелены» перед глазами. При расположении отдельных очагов на периферии сосудистой оболочки острота зрения в дневное время не снижена, однако в сумерках зрительная дисфункция нарастает. При помутнении оптических сред глазного яблока у пациентов возникает миопический тип клинической рефракции. Распространённый симптом – появление «помутнений» или «мушек» перед глазами.

В случае тяжелого течения отмечается выпадение отдельных участков зрительного поля, фотопсии. Развитие микро- и макропсий ведёт к искажению предметов перед глазами. Многие больные указывают на то, что появлению клинической симптоматики предшествуют инфекционные, системные и аутоиммунные заболевания. Реже хориоретинит возникает после перенесённых оперативных вмешательств на глазном яблоке или глазнице. Визуально патологических изменений не выявляется. Ввиду того, что острота зрения длительное время может оставаться нормальной, постановка диагноза часто затруднена.

Осложнения

Повышенная экссудация приводит к развитию офтальмогипертензии, реже возникает вторичная глаукома. Гнойный хориоретинит осложняется невритом зрительного нерва. Скопление экссудата и организация гнойных масс ведут к развитию пан- и эндофтальмита. Атрофии сетчатки зачастую предшествует ее разрыв или отслойка. Массивные кровоизлияния становятся причиной возникновения гифемы и гемофтальма. При поражении фоторецепторов внутренней оболочки глаза нарушается цветовое зрение. У большинства пациентов выявляется гемералопия. В прогностическом плане наиболее неблагоприятным осложнением является полная слепота.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических данных, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования. При объективном осмотре патологические изменения не выявляются. Это важный критерий, который позволяет дифференцировать хориоретинит с патологией переднего полюса глазного яблока. Лабораторная диагностика сводится к проведению:

  • Бактериологического посева. Материалом для исследования служит биоптат орбитальной конъюнктивы или конъюнктивальная жидкость. Цель метода – выявление возбудителя и определение чувствительности к антибактериальной терапии.
  • Иммуноферментного анализа (ИФА). Изучение титра антител (Ig M, Ig G) применяется для обнаружения возбудителей хламидиоза, простого герпеса, токсоплазмоза, цитомегаловируса. ИФА позволяет оценить стадию активности воспалительного процесса.
  • Теста на определение С-реактивного белка. Выявление протеина в крови даёт возможность исключить или подтвердить аутоиммунную природу заболевания. При положительном тесте на С-протеин проводятся ревмопробы.

С целью постановки диагноза и оценки объема поражения офтальмолог применяет инструментальные методы. При помощи визометрии определяется снижение остроты зрения разной степени выраженности со склонностью к миопическому типу рефракции. Повышение внутриглазного давления (ВГД) наблюдается только при средней тяжести и тяжелом течении. Специфическая диагностика включает:

  • Гониоскопию. В передней камере глазного яблока выявляется скопление гноя, что свидетельствует о гипопионе или экссудате. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза ведёт к гифеме.
  • Офтальмоскопию. При офтальмоскопическом осмотре визуализируются очаги поражения серовато-желтого оттенка с нечеткими контурами, точечные кровоизлияния. Обнаружение ограниченного участка белого цвета свидетельствует об атрофии. Область желтого пятна пигментирована.
  • Флуоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ). Удаётся визуализировать признаки васкулита сетчатки. При проведении ФАГ с контрастом выявляются тёмные пятна в месте скопления индоцианина зеленого.
  • Периметрию. При периферической форме болезни отмечается концентрическое сужение зрительного поля. Очаговое поражение ведёт к выпадению небольших участков с поля зрения.
Читайте также:
Эвкалипт от кашля: ингаляции с маслом, как заваривать настойку из листьев

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с дистрофией желтого пятна и злокачественными новообразованиями сосудистой оболочки. В отличие от опухоли при хориоретините обнаруживается перифокальный очаг воспаления с размытыми конурами. При дистрофических изменениях желтого пятна признаки воспаления и помутнения стекловидного тела отсутствуют. При травматическом происхождении болезни проводится рентгенография глазницы, которая дает возможность выявить патологические изменения позадибульбарной клетчатки и костных стенок орбиты (перелом, смещение обломков).

Лечение хориоретинита

Этиотропная терапия базируется на лечении основного заболевания. При травматической этиологии требуется проведение оперативного вмешательства, которое направлено на пластику костной стенки глазницы, сопоставление смещенных обломков. Перед операцией и в раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибиотиков. Консервативная терапия сводится к назначению:

  • Нестероидных противовоспалительных средств. Применяются с целью купирования воспалительного процесса. Пациентам проводятся ежедневные инстилляции по 5-6 раз в день. При осложненном течении показано ретробульбарное введение.
  • Мидриатиков. М-холиноблокаторы и симпатомиметики используются с целью профилактики образования синехий и для улучшения оттока водянистой влаги. Своевременное назначение мидриатиков снижает риск развития глаукомы.
  • Гормональных препаратов. Показание к назначению – острый хориоретинит. Больным проводятся инсталляции или субконъюнктивальные инъекции гидрокортизона. Дополнительно можно закладывать 3-4 раза в сутки под веко гидрокортизоновую мазь.
  • Антибиотиков. Антибактериальная терапия осуществляется при токсоплазмозной природе хориоретинита, а также в случае присоединения бактериальных осложнений. При недостаточном эффекте дополнительно показаны сульфаниламиды.
  • Репарантов и биогенных стимуляторов. Препараты данной группы способствуют регенерации сетчатки. Доказана целесообразность применения таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.

Для повышения эффекта от консервативного лечения в подостром периоде или при хроническом течении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры. При помощи электрофореза вводится хлорид кальция, антибактериальные средства, протеолитические ферменты растительного происхождения. На стадии разрешения патологии используется ультразвуковая терапия на стороне поражения. Вне зависимости от формы воспаления показано применение витаминов группы В, С и РР. При повышении ВГД целесообразно назначение гипотензивных средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от этиологии, иммунного статуса пациента, локализации и распространенности патологического процесса. При отсутствии своевременной диагностики и лечения исходом болезни становится атрофия сосудистой оболочки, а также сетчатки, что приводит к полной слепоте. Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры направлены на санацию очагов фокальной инфекции, предупреждение развития инфекционных и паразитарных заболеваний. При высоком риске травмирования глаз следует применять средства индивидуальной защиты (очки, маску).

Как лечить хориоретинит глаза? Какую опасность несет заболевание?

фото 1

Хориоретинитом называется процесс воспаления, затрагивающий заднюю часть сосудистой оболочки глазного яблока.

Такая патология может протекать как в острой, так и в хронической форме, и в запущенной стадии заболевание нередко поражает сетчатку глаза.

Хориоретинит глаза

При воспалениях, протекающих в заднем отделе сетчатки глаза, развивается хориоретинит, который затрагивает сосуды сетчатки в задней части глаза.

В этой области сосуды формируют широкое ложе, что в свою очередь приводит к замедлению циркуляционных процессов.

Внимание! Опасность при этом заключается в задержке всех инфекций на этом участке, и если они проникают в эту область – велика вероятность поражения капилляров, а в процессе развития недуга он распространяется и на сосудистую оболочку в целом.

Симптомы заболевания

Симптомы хориоретинита могут варьироваться в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев у пациента наблюдаются такие признаки:

фото 2

  • резкое падение качества и остроты зрения;
  • появление в поле зрение человека таких визуальных помех, как «мушки» и точки;
  • наличие вспышек перед глазами вне зависимости от того, воздействуют ли на глаза источники освещения или же человек находится в полной темноте;
  • резкое падение качества зрения с наступлением темного времени суток.

Несмотря на наличие таких субъективных симптомов, физиологические изменения в переднем отделе глазного яблока отсутствуют, что может вызвать затруднения при диагностике.

Читайте также:
От чего появляются вши на голове. Основные причины появления педикулеза: откуда и почему берутся вши и гниды?

Важно! При своевременном обращении к специалисту и правильном составлении анамнеза в большинстве случаев удается установить не только наличие самой болезни, но и определить ее форму.

Способы диагностики

Для того чтобы точно поставить диагноз «хориоретинит», специалист должен провести ряд обследований, которые включают в себя следующие процедуры:

фото 3

  1. Биомикроскопия – позволяет выявить патологии и трансформации, происходящие в стекловидном теле.
  2. Первичное обследование на предмет нарушения остроты зрения.
    В данном случае коррекция традиционными оптическими методами неэффективна.
  3. УЗИ глазного яблока – выполняется для определения степени помутнения хрусталика глаза.
  4. Компьютерная периметрия.
    Предназначается для выявления наличия «слепых зон», а также темных пятен перед взором, из-за которых чувствительность сетчатки может снижаться.
  5. Электроретинография – процедура для определения функциональных способностей сетчатки.
  6. Рефрактометрия.
    Контрольная процедура, показатели которой при наличии заболевания не должны меняться в ту или иную сторону.
  7. Когерентная оптическая томография сетчатки – для выявления причин заболевания.
  8. Флуоресцентная ангиография.
    Это мероприятие необходимо для выявления изменений в сосудистой системе глазного дна.
  9. Исследования в проходящем свете.

Нужно знать! Также при подозрении на хориоретинит пациент сдает общие анализы мочи и крови и проходит обследование на предмет заболеваний гепатитом, ВИЧ, герспесом, токсоплазмозом и цитомегаловирусом.

Необходимо дополнительно сделать флюорографию и реакцию Манту.

В случае, если заболевание носит не офтальмологический характер, могут понадобиться дополнительные обследования у других специалистов (венеролог, стоматолог, фтизиатр, педиатр, иммунолог, ЛОР).

Хориотенит на фото

фото 4фото 5 фото 6

Классификация

Существует несколько видов заболевания, которые отличаются как по симптоматике, так и по способу лечения.

Токсоплазмозный хориоретинит

В большинстве случаев токсоплазмозный хориоретинит это врожденная форма болезни, которая передается плоду еще в период вынашивания.

В качестве одного из осложнений такого вида воспаления является поражение нервной системы, а в тяжелых случаях – и различных внутренних органов.

Осторожно! Несмотря на то, что в данном случае возможны частые ремиссии, обострения заболевания могут наступать с большой частотой, нередко возобновленные очаги проявляются на старых местах заболевания.

Рецидивы болезни часто проявляются именно на стекловидном теле, что со временем приводит к отслоению сетчатки.

Центральный серозный хориоретинит

Чаще всего центральный серозный вид заболевания затрагивает не только сосудистую систему, но и сетчатку глаза, и такая патология может дополнительно делиться на три подвида исходя из происхождения хориоретинита:

  • Аллергическая форма. Возникает на форме вызываемых аллергическими возбудителями реакций.
  • Инфекционная форма (в данном случае возбудителями являются инфекции).
  • Заболевания, возникающие вследствие перенесенных бытовых или операционных травм.

При такой форме первичным симптомом является появление перед глазами тумана, который со временем не пропадает, а перерастает в пятна.

Возможно повышенное слезоотделение и чувствительность к свету, а снижение зрения может быть как незаметным, так и прогрессировать до полной слепоты.

Как правило, эта форма поражает два глаза сразу (через короткий промежуток времени симптоматика проявляется не только на пораженном органе зрения, но и на втором глазу)

И прогноз в этом случае не благоприятный, так как при малейшем запущении болезни возможно полное и необратимое наступление слепоты.

Острый и хронический хориоретинит

Вне зависимости от причин и формы заболевания, оно может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае заболевание развивается в срок от нескольких дней до трех месяцев и гораздо легче поддается лечению, хотя симптомы более серьезные.

При хронической форме развитие болезни может наблюдаться на протяжении от трех месяцев и дольше, но лечить хориоретинит сложнее.

Причины заболевания

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, основными являются следующие:

фото 8

  • проникновение инфекций в органы зрения;
  • наличие вируса герпеса и ВИЧ в организме;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • травмы глаза (вне зависимости от их происхождения);
  • осложнения, возникающие в результате близорукости;
  • аллергические реакции;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Также патология может возникать в качестве одного из осложнений гриппа.

Читайте также:
Симптомы и лечение растяжения мышц. Потянул мышцу на ноге: что делать, как лечить?

Лечение

Основными методами лечения хориоретинита являются следующие процедуры:

  1. Иммунотерпия иммуносупрессорами (как альтернатива могут использоваться иммунностимуляторы).
  2. Лазерная коагуляция сетчатки глаза.
  3. Гемодез (дезинтоксикационные процедуры).
  4. Инъекции непосредственно в глазное яблоко.
  5. Курс приема противовоспалительных препаратов.
  6. Антибактериальные препараты, которые должны купировать первопричину заболевания (в основном для этого используются антибиотики пенициллиновой группы).
  7. Антивирусные лекарства.
  8. Лечение физиотерапевтическими методами (наиболее действенным является электорофорез).

Обратите внимание! Использование методов народной медицины при хориоретините признано недейственным и недопустимо ни в качестве основного лечения, ни как средство, помогающее снять симптоматику.

Более того – такие методы могут только усугубить ситуацию, спровоцировав развитие воспалительных процессов.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении с использованием неподходящих средств хориоретинит может привести к следующим осложнениям:

  • ретинальные кровоизлияния с возможностью последующего рецидива;
  • образование неоваскулярной мембраны;
  • полная слепота;
  • отслоение сетчатки разной степени тяжести;
  • тромбозы сосудов сетчатки;
  • образование атрофических очагов.

При диффузном хориоретините, который предполагает большие очаги воспалений, на дне глазного яблока может образовываться соединительная ткань, при появлении которой снижается острота зрения.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете о причинах, симптомах и лечении хориоретинита:

Такие офтальмологические дефекты требуют не только своевременной диагностики, но и скорейшего начала лечения.

В противном случае рецидивы заболевания могут привести к необратимым последствиям, и даже современная медицина не в состоянии восстановить утраченное зрение.

Хориоретинит

Хориоретинит

Хроническое заболевание задней части глаза в медицине называется хориоретинитом.

По мере развития патологии воспаление затрагивает сетчатую оболочку и сосуды.

При этом заболевание соединяет в себе признаки ретинита и хориоидита.

Патология может проявляться мушками перед глазами и помутнением, которое передвигается, снижением качества зрительных функций, фотопсией и другими признаками . Для лечения могут использоваться консервативные методы с использованием нескольких групп препаратов и оперативное вмешательство при осложнениях.

Причины хориоретинита

Воспалительный процесс в глазах может возникать по разным причинам. Выделяют вирусную, бактериальную и паразитарную этимологию заболевания. При этом основными факторами, вызывающими развитие заболевания, являются:

  • Заболевания, спровоцированные инфекциями . Развитие хориоретинита может возникать на фоне туберкулеза и сифилиса. Туберкулезное начало имеет разные очаги поражения, имеющие отличительную окраску. При сифилисе отмечается менее выраженные изменения в заднем отделе глаза.
  • Травмы и повреждения глаз . На фоне излеченных разрывов сосудов и различных кровоизлияний в ткани проникают различные инфекции. При этом патология может сочетаться с поражениями передней части глаза.
  • Очаговая инфекция . При наличии инфекционных очагов в ротовой полости, глазницах или ЛОР-органах острой и хронической форм воспаление может распространяться гематогенными путями. В таких случаях воспаление возникает из-за пиогенных штаммов бактерий;
  • Токсоплазмоз . Через гематогенные пути возбудитель попадает в заднюю часть глаза. При этом такое воспаление наиболее возможно в период внутриутробного развития ребенка. Такое поражение может сочетаться с другими проблемами развития глазных яблок.

Группа риска

Хориоретинит

Считается, что наиболее подверженными являются люди, у которых диагностировали миопию высокой степени . В остальных случаях врожденного нарушения инфекция может поразить малыша при внутриутробном развитии или уже в детском возрасте. Следует отметить, что туберкулезному хориоретиниту подвержены только взрослые с диагностируемым туберкулезом .

Данных о влиянии других заболеваний на развитие хориоретинита у определенной категории людей нет.

Классификация хориоретинита

Офтальмологами выделяются несколько разновидностей патологии:

  • Центральный . Симптоматика этого вида нарушения возникает моментально. Возникает затуманивание зрения, потеря ориентации в пространстве при слабом освещении.
  • Периферический . Имеет менее выраженное проявление. Воспалительный процесс движется только по зубчатой линии.
  • Токсоплазмозный . Проявляется среди маленьких детей, рожденных с токсоплазмом. В таком случае заражение малыша произошло еще в утробе матери. Этот вид заболевания имеет короткие периоды ремиссии. В периоды обострения проявления становятся не выносимыми. Хроническая форма характеризуется грубой пигментацией. В любой момент есть риск отслоения сетчатки и развития кровоизлияния.
  • Серозный . При центральном расположении возможно поражение макулярной части глаза из-за нарушений циркуляции крови в сосудах глаз. Развиваются сосудистые метастазы. Применять консервативные методы лечения при таком развитии бесполезно.
Читайте также:
Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: лечение и симптомы

Симптомы хориоретинита

Хориоретинит может иметь различные проявления, которые прямо зависят от области развития. При этом наибольшее внимание следует обращать на такие проявления:

  • Значительное снижение остроты зрения. Возможно наличие легкой туманности на глазах при попытке рассмотреть какие-либо предметы. Такое состояние может сохраняться на протяжении значительного периода.
  • Появляются плавающие точки, пятна или вспышки . Пациент видит такие дефекты на протяжении всего времени развития болезни. Возможно возникновение проблем с восприятием предметов, их очертания могут смазываться.
  • Искажается картинка окружающего мира . Предметы вокруг начинают плыть, меняется восприятие их естественных размеров.
  • Ухудшается периферическое зрение.
  • Сильно снижается качество зрения в темноте . Этот симптом ярко проявляется у детей. Возникают проблемы с ориентированием в пространстве. Такое проявление указывает на острую форму патологии.

Следует учесть, что подобная симптоматика может сопровождать и другие нарушения связанные с органами зрения.

Хориоретинит

Диагностика хориоретинита

Для постановления точного диагноза следует посетить специалиста, который назначит обследование. Понадобится:

    ;
  • провести компьютерную периметрию;
  • рефрактометрия;
  • использовать биомикроскопию для определения изменений в стекловидном теле;
  • для исключения помутнений стекловидного тела провести обследование в проходящем свете;
  • данные офтальмоскопии при широком зрачки и с использованием линзы Гольдмана;
  • флуоресцентная ангиография для выявления микроаневризмов и других нарушений в сосудах глаз;
  • определить в каком состоянии находится сетчатка, для этого используют электроретинографию; сетчатой оболочки — используется для определения морфологии возбудителя воспалительного процесса; помогает определить степень поражения и помутнения сетчатки.

Лечение хориоретинита

Действенное лечение при хориоретините подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Как правило, местное лечение не дает ожидаемых результатов. Исключением являются парабульбарные и ретробульбарные инъекции. Могут назначаться такие группы средств:

  • Этиотропные — используются для борьбы с первопричиной патологии. Для борьбы с бактериальным возбудителем используют антибиотики. При вирусном начале — используют противовирусные средства, интерфероны и индукторы интерфероногенеза.
  • Препараты с противовоспалительными свойствами, чаще имеющие гормональный состав . Могут использовать Диклофенак, Индометацин или Гидрокортизон, Дексаметазон для инъекций внутримышечно, внутривенно или для местного применения.
  • Направленные на дезинтоксикацию организма.
  • Иммунотерапия — могут использоваться иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.
  • Антигистаминные препараты для гипосенсибилизирующей терапии.
  • Витаминные комплексы , повышающие сопротивление организма — для этого нужны витамины группы В, С и поливитамины.

В случаях отсутствия реакции на применяемое лечение на протяжении длительного периода специалист может назначить экстракорпоральные методы детоксикации организма. В этом случае применяется гемосорбация или плазмаферез. Немаловажны для ускорения процесса выздоровления физиотерапевтические методы. Часто положительный эффект оказывает электрофорез с лидазой или применение фибринолизина.

Замедлить процесс расслоения сетчатой оболочки поможет лазерокоагуляция. Этот метод помогает разделить пораженные части от здоровых клеток.

Осложнения

Хориоретинит

При переходе хориоретинита в хроническую форму патология способна вызывать существенное ухудшение функций зрительных органов. При некоторых осложнениях может понадобиться лазерная коррекция зрения, которая проводится в специальных клиниках.

Одним из наиболее опасных осложнений является отслоение сетчатой оболочки . В таком случае спасти зрение можно, только вовремя прибегнув к оперированию. При оттягивании этого процесса потеря зрения неизбежна.

Отмечается, что хориоретинит при отсутствии адекватного лечения может вызывать следующие осложнения, которые не поддаются устранению:

  • закупорку вен сетчатой оболочки;
  • кровоизлияния, которые способны рецидивировать;
  • неоваскулярную мембрану; ;
  • слепоту.

Прогноз

Хориоретинит считается опасным заболеванием глаз, которое не способно привести к летальному исходу, но существенно влияет на качество жизни. При неправильном или позднем лечении патология может сопровождаться осложнениями, которые способны привести к полной потере зрительных функций. В целом, при полном соблюдении рекомендаций специалиста прогноз на излечение заболевания положительный.

Профилактика

Профилактика, собственно как и лечение, полностью зависит от типа болезни. Своеобразной профилактикой развития патологии считается своевременное ее выявление. Для этого рекомендуется регулярно посещать специалистов. Осмотр у офтальмолога необходим не менее чем раз в полгода. Дополнительно следует принимать комплекс витаминов, необходимых глазам и организму в целом для укрепления иммунитета. Таким образом, организм будет накапливать силы для борьбы с проблемой и самостоятельно предотвращать развитие хориоретинита.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию