Промывание желудка детям – алгоритм, как промыть домашних условиях: техника для детей грудного возраста

Промывание желудка детям – алгоритм, как промыть домашних условиях: техника для детей грудного возраста

Белорусская медицинская академия последипломного образования,

Городская детская инфекционная клиническая больница

Отравления наносят серьезный вред здоровью. Отравления у детей по частоте занимают третье место, уступая травмам и ожогам. Пик отравлений (85–90%) приходится на возраст до 5 лет. Большинство отравлений у детей носят случайный характер, обычно протекают незаметно для родителей (опекунов), что существенно задерживает госпитализацию и оказание неотложных терапевтических мероприятий. Мальчики употребляют отравляющие вещества в 1,5–2 раза чаще, чем девочки. Суицидальные отравления могут встречаться среди подростков, чаще девочек. При таких отравлениях часто применяют несколько препаратов, что серьезно затрудняет диагностику. Все вышеперечисленное определяет необходимость умения оказать неотложную помощь каждым медицинским работником.

Отравление (экзогенная интоксикация) – патологическое состояние, развивающееся при взаимодействии человеческого организма и яда. Ядом может являться любое химическое соединение, способное вызвать нарушения жизненно важных функций организма (не механическим путем), попав в него даже в небольшом количестве. Однако практически любое химическое вещество в зависимости от действующего количества может быть безвредным, полезным или наносить вред (выступать в качестве яда).

В связи с этим необходимо выделить несколько понятий относительно дозы ядовитого вещества:

  • минимальная действующая или пороговая доза (концентрация) ядовитого вещества – наименьшее количество химического вещества, которое вызывает явные, но обратимые изменения жизнедеятельности;
  • минимальная токсическая доза – доза, вызывающая отравление с комплексом характерных патологических сдвигов в организме, но без летального исхода;
  • летальная доза – количество яда, которое приводит к гибели организма (без адекватного лечения).

Основной путь поступления яда у детей – через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что обусловливает наличие скрытого, токсикогенного, соматотогенного и восстановительного периодов течения патологического процесса.

Скрытый (латентный) период – время от момента приема яда до появления первых симптомов резорбтивного действия. Отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или легкие, а также при воздействии местнораздражающих и повреждающих веществ.

Токсикогенный период определяется резорбтивным действием яда и длится от момента появления первых симптомов отравления до развития отчетливой клинической картины действия яда. Продолжительность периода зависит от особенностей распределения яда в организме, его способности концентрироваться в тех или иных тканях и путей элиминации. Яд вызывает развитие специфических патологических реакций вследствие воздействия на клеточные мембраны, ферменты, белки, рецепторы и другие клеточные структуры определенных органов и/или тканей.

Во время соматогенного периода симптомы отравления сочетаются с клиникой развившихся осложнений (острая почечная недостаточность при отравлении солями тяжелых металлов, острая печеночная недостаточность при отравлении бледной поганкой, пневмония при отравлении бензином или керосином). Помимо специфического фармакологического воздействия яд играет роль пускового фактора, вызывая поражение центральной нервной системы, сердца, легких, печени и почек. Один и тот же яд может вызывать нарушения функций нескольких систем организма. Окончательный прогноз определяется не только степенью интоксикации, но и тяжестью вторичных осложнений: острой почечной недостаточностью (соли металлов, гемолитические яды и др.), тяжелыми пневмониями (морфин, барбитураты и др.), печеночной недостаточностью (отравления грибами и др.)

Восстановительный период характеризуется значительным уменьшением симптомов резорбтивного действия и компенсацией соматогенных повреждений.

Особенность течения острых отравлений у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями растущего организма: более высокой проницаемостью слизистых оболочек и гематоэнцефалического барьера, более высоким уровнем потребления кислорода и метаболизма, более лабильным водно-электролитным гомеостазом. Большую роль играет и позднее обращение. Поэтому большинство отравлений у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. У детей до 3 лет ферментные системы печени функционируют недостаточно, в результате чего обезвреживание ядов происходит медленнее, чем у взрослых. Иногда химические реакции в тканях приводят к значительному повышению токсичности яда (так называемый летальный синтез). Таким примером токсификации служит малотоксичный в чистом виде метанол, который в организме под влиянием алкогольдегидрогеназы превращается в формальдегид и муравьиную кислоту, которые и вызывают интоксикацию.

Читайте также:
Спреи Назаваль и Назаваль Плюс: профилактика аллергии и ОРВИ

Диагностические критерии

При внезапном ухудшении состояния среди полного здоровья, не сопровождающегося признаками острого воспалительного заболевания, всегда следует заподозрить острое отравление! Возможность отравления также рассматривается у всех детей, которые при осмотре имеют следующую симптоматику:

  • кома неясной этиологии;
  • судороги без судорожного анамнеза;
  • клиника острой почечной/печеночной недостаточности;
  • депрессия костномозгового кроветворения.

Диагноз острого отравления будет основываться на таких ключевых моментах, как:

  • сбор анамнеза (постараться достоверно установить, какое вещество, когда и в каком количестве принял ребенок; если имеются остатки принятого препарата или сохранилась упаковка, необходимо их исследовать);
  • уточнить, насколько внезапно наступило ухудшение состояния ребенка и как оно проявилось, а также какие события или заболевание предшествовали ухудшению;
  • физикальное обследование ребенка;
  • выявление специфических симптомов и синдромов.

Главный принцип терапии острых отравлений у детей – обязательная госпитализация (даже при подозрении на острое отравление) и динамическое наблюдение в течение как минимум 24 ч. Поэтому при подозрении на острое отравление нужно обязательно поставить в известность врача или вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь

Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе основываются на четырех основных моментах:

  • оценка состояния ребенка и коррекция витальных нарушений;
  • мероприятия по удалению невсосавшегося яда;
  • мероприятия по удалению всосавшегося яда;
  • применение антидотов (при наличии такой возможности).

Оценка состояния и неотложные мероприятия всегда проводятся по принципу «ABCDE»: «А» – восстановление проходимости дыхательных путей; «В» – оценка и обеспечение эффективной вентиляции; «С» – оценка состояния системы кровообращения и коррекция гемодинамики; «D» – оценка уровня сознания; «Е» – повторная оценка состояния ребенка и адекватности выполняемых действий.

При признаках неадекватной вентиляции легких (частое поверхностное дыхание, втяжение податливых участков грудной клетки, цианоз слизистых оболочек) необходимо обеспечить искусственную вентиляцию легких с помощью мешка Амбу, при необходимости произвести интубацию трахеи (при наличии практического навыка).

Следует оценить показатели гемодинамики и периферической перфузии, при необходимости одновременно выполнить канюляцию периферических вен и постановку мочевого катетера. В случае артериальной гипотензии обеспечить волемическую нагрузку (раствор Рингера или 0,9%-й раствор хлорида натрия) в объеме 10–20 мл/кг/ч. Далее – в зависимости от волемического статуса. Обеспечить дотации по глюкозе 2 мл/кг в виде 10%-го раствора глюкозы, позже – под контролем ее уровня в плазме крови.

Мероприятия по удалению не всосавшегося яда

При ингаляционных поражениях – вывести из зоны отравления, независимо от вида яда провести оксигенотерапию. При отравлении жидкостями (яд может попасть на кожу и слизистые оболочки) – раздеть ребенка, кожу вымыть теплой водой с мылом (обязательно в резиновых перчатках, избегать растирания кожи!). При попадании яда в желудок нужно провести промывание желудка, стимуляцию рвоты, назначить сорбенты.

Стимуляция рвоты эффективна в течение ближайших минут и мало эффективна спустя 1 ч после отравления. Стимуляция рвоты категорически противопоказана при угнетении сознания, отравлениях веществами для которых характерны обжигающие испарения (нефтепродукты, пестициды, сильные кислоты, щелочи, скипидар), на фоне нарушений сердечного ритма. Рвоту можно вызвать надавливая на корень языка или заднюю стенку глотки шпателем либо ложкой.

При стимуляции рвоты очень высок риск развития побочных эффектов: неукротимая рвота, аспирационная пневмония (даже на фоне сохраненного сознания), отсроченный эффект препаратов (задержка рвоты до утраты сознания – развитие аспирации).

Промывание желудка эффективно в пределах ближайших минут и обычно мало эффективно позже чем через 1 ч после отравления. Проводится только медицинским персоналом, который имеет соответствующий опыт проведения данной процедуры. В учреждениях здравоохранения – под обязательным контролем врача.

Беззондовое промывание желудка противопоказано при угнетении сознания (только после интубации трахеи), отравлениях веществами, для которых характерны обжигающие испарения, судорогах, аритмиях, декомпенсированной сердечной или дыхательной недостаточности.

Читайте также:
Прыщи на пальцах рук и чешутся: какие кожные заболевания обладают подобными симптомами, лечение высыпаний

Зонд ставится через рот. Оптимальный диаметр – 9–11 мм; предпочтительное положение пациента – лежа на левом боку. Обязательно нужен контроль положения зонда.

Объем физиологического раствора комнатной температуры для однократного промывания – 10 мл/кг массы тела. Промывание желудка чистой водой может спровоцировать развитие отека головного мозга. Объем выходящей по зонду жидкости должен соответствовать объему введенной жидкости. Промывание проводят до тех пор, пока в промывной жидкости не будет содержаться твердых частиц. Общий объем жидкости для промывания желудка не должен превышать 1 л/год жизни, но не более 5 л. Размеры и ориентировочная глубина введения зонда представлены в таблице.

Возраст ребенкаДиаметр зонда, ммГлубина введения зонда, см
До 3 месяцев425
3–12 месяцев628
1–5 лет1030
6–8 лет1235
9–14 лет1540–50

После установки зонда и его временной фиксации – проверить правильность его расположения. При правильном положении по зонду поступает желудочное отделяемое. Также провести пробу с введением воздуха: быстро ввести в зонд 5–10 мл воздуха с одновременной аускультацией в области желудка. При правильном положении зонда в момент введения воздуха четко прослушивается достаточно сильный шум. Убедившись в правильном расположении зонда, следует провести его окончательную фиксацию. При установке зонда через рот его закрепляют в углу рта, фиксируя пластырем к щеке.

При оказании неотложной помощи при отравлениях у детей наиболее часто в качестве сорбента назначается активированный уголь. Его применение наиболее эффективно в течение первых минут после поступления яда в организм и не эффективно спустя 1 ч после отравления.

После промывания желудка (или без промывания при возможности) вводят активированный уголь. Однократная стартовая разовая доза составляет 1 г/кг массы тела, максимальная первая доза – до 50 г. Поддерживающая доза – 0,25–0,5 г/кг через 4–6–12–24 ч. Одна часть активированного угля размешивается в 8–10 частях воды (например, 5 г угля размешивается в 40–50 мл воды). Если ребенок в сознании и не может проглотить весь объем сразу, следует дать его частями.

Активированный уголь противопоказан при непроходимости ЖКТ, угнетении сознания (без интубации трахеи), отравлении едкими веществами.

Мероприятия по удалению всосавшегося яда при оказании неотложной медицинской помощи включают только инфузионную терапию из расчета 10 мл/кг/ч. В качестве раствора для инфузии используется сбалансированный кристаллоидный раствор, в крайнем случае 0,9%-й раствор хлорида натрия.

Антидоты при оказании неотложной помощи обычно не используются. Главное – обеспечить быструю госпитализацию в ближайшее учреждение здравоохранения. Предупреждение отравлений у детей имеет исключительно важное значение. Необходимо наладить постоянный надзор за детьми и безопасное (недоступное для ребенка) размещение веществ, способных вызвать отравление.

Промывание желудка у детей: показания и алгоритм действий

Ни для кого не секрет, что как дети, так и взрослые, периодически сталкиваются с заболеваниями желудочно-кишечного тракта инфекционного и воспалительного характера, сопровождающимися расстройством стула, тошнотой и рвотой, а также болями в верхней части живота. Со второй половины двадцатого века бытует распространенное мнение, что вовремя произведенное промывание желудка способно облегчить состояние больного и уменьшить остроту симптомов.

Попробуем разобраться, так ли это, и в каких ситуациях промывание желудка действительно поможет, а когда лишь нанесет дополнительный вред организму. Поможет в этом понимание механизма возникновения патологии.

В каких случаях нужно промывать желудок

Промывание желудка у детей

Первый случай – это острые кишечные инфекции (эшерихиозы, сальмонеллезы, дизентерия и т.д.). Возбудители (бактерии) попадают в организм через плохо помытые фрукты и овощи, через зараженные продукты питания, через грязные руки и т.д. Механизм заражения фекально-оральный. Уже в организме человека бактерии начинают активно размножаться, выделять токсины, в результате чего разворачивается клиническая картина заболевания. Симптоматика появляется в период от 2 до 8 суток от момента инфицирования. Как мы знаем, пища в желудке содержится не более 4 часов.

Отсюда вывод: промывание желудка при данной группе заболеваний бессмысленно и, более того, крайне вредно, и вот почему: обычно ОКИ сопровождаются большими потерями жидкости из-за диареи и рвоты.

Именно степень дегидратации (обезвоживания) во многом и определяет тяжесть состояния больного. Промывание желудка лишь увеличит потери жидкости, а. стало быть, усугубит ситуацию. То есть, при острых кишечных инфекциях любой этиологии промывание желудка категорически противопоказано.

Читайте также:
От чего появляются вши на голове. Основные причины появления педикулеза: откуда и почему берутся вши и гниды?

Дополнительный акцент хотелось бы сделать на ротавирусной инфекции, потому как ей часто болеют дети раннего возраста, особенно посещающие детские коллективы. Заболевание чаще всего проявляется в частой и обильной рвоте без повышения температуры или при субфебрильной лихорадке. Связь с употребленными в пищу продуктами полностью отсутствует. Часто инфицированными оказываются несколько членов одной семьи. Опять же, ведущую роль в развитии тяжести заболевания здесь является обезвоживание, а некоторые родители, прислушиваясь к советам бабушек и дедушек, пытаются промыть ребенку желудок, старательно вызывая рвоту. Но никаких токсичных веществ в этот момент в желудке нет, и промывание лишь усиливает дегидратацию, в результате чего ребенок, который мог бы лечиться на дому, оказывается в стационаре под капельницами.

Второй случай – это острые пищевые отравления, которые в случае детей можно разделить на 2 большие категории (у взрослых и подростков добавляются алкогольные, наркотические и медикаментозные отравления):

  • Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и ботулизм). Они могут индуцироваться стафилококком, протеем, клебсиеллами, клостридиями и другими патогенными микроорганизмами, попадающими в организм исключительно с пищей, в которой они предварительно размножаются и вырабатывают токсины. Это их ключевое отличие от ОКИ, именно поэтому клиническая картина здесь развивается буквально через несколько часов после употребления в пищу недоброкачественного продукта питания. Опять же, зная тот факт, что пища содержится в желудке не более 4 часов, промывание желудка может быть целесообразно именно в этот временной промежуток.

Если от момента поедания недоброкачественного продукта прошел больший временной промежуток, то в промывании никакого смысла нет, так как оно может преследовать единственную цель: удалить из организма токсины.

  • Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного или животного происхождения, а также бытовыми ядохимикатами. Вот тут возможно множество вариантов: поедание несъедобных плодов и ягод в лесу, выпивание средств для мытья посуды, чистки ванн и туалетов, стиральных порошков и т.д. Особенно опасно для жизни и здоровье отравление несъедобными грибами. При нем к симптоматике классического отравления (боль в животе, рвота, понос, слабость и т.д.) присоединяется неврологическая симптоматика. Возможно, при некоторых вариантах данных отравлений и показано промывание желудка, однако тут имеются свои нюансы, которые нужно обязательно учитывать.

Когда не нужно делать промывание

  1. Нет смысла в промывании желудка, если после поедания отравляющих веществ прошло свыше 4 часов.
  2. Ни в коем случае нельзя проводить промывание желудка пациентам, находящимся без сознания. Это чревато тяжелой аспирационной пневмонией
  3. Нельзя проводить промывание желудка, если были проглочены химические вещества, так как при рвоте они дополнительно обожгут пищевод, гортань и глотку и станут причиной формирования деформирующих послеожоговых рубцов и спаек.
  4. В случае любого расстройства желудочно-кишечного тракта необходимо срочно вызвать врача и обсудить с ним план дальнейших действий.

Если все же принято решение о промывании желудка, важно, чтобы эту процедуру выполняли профессионалы. Промывание желудка вне больницы категорически не рекомендуется.

Как делают промывание желудка

При проведении манипуляции пациента укладывают на левый бок головой вниз (угол стола 20°). Перед введением трубки отмеряют подходящую длину и делают соответствующую метку. Для промывания используются только одноразовые трубки, чтобы избежать риска инфицирования ВИЧ и вирусом гепатита. Назогастральная трубка для промывания желудка не подходит из-за ее малого диаметра, так как в ней могут застрять твердые частицы, если таковые имеются, и повредить слизистую оболочку носа, вызвав носовое кровотечение.

Читайте также:
Хронический Эндометрит что это:Диагностика Эндометрита при ЭКО и его лечение

Промывание проводят небольшими порциями жидкости (взрослым по 200—300 мл, а детям по 10—20 мл на 1 кг массы тела). В качестве жидкости используют воду или физиологический раствор, однако маленьким пациентам вода противопоказана из-за риска нарушения водно-солевого обмена.

Жидкость перед введением обязательно подогревают до 38 градусов, чтобы избежать переохлаждения у ослабленных групп пациентов (маленькие дети, старики, лица с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Промывание продолжают, пока содержимое не станет прозрачным и свободным от примесей. Первую порцию желудочного аспирата отправляют на анализ, если есть необходимость в установлении отравляющего вещества.

Таким образом становится понятно, что промывание желудка необходимо лишь в некоторых весьма специфических ситуациях. Выполнять его должны только медработники в условиях стационара. Самостоятельное промывание желудка в домашних условиях путем выпаивания большого количества жидкости с последующим вызовом рвоты категорически недопустимо. Берегите себя и своих детей.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Промывание желудка в домашних условиях детям разного возраста: алгоритм действий и лучшие средства

У малыша появилась рвота, боли в животе, понос и повышенная температура. Многие родители сразу заподозрят пищевое отравление или кишечную инфекцию. Вызывать скорую помощь нужно незамедлительно. Опасность состоит в том, что обезвоживание и интоксикация у маленького ребенка развиваются очень быстро. Необходимо сразу же оказать первую помощь малышу – промыть желудок. Лучше, если это сделает медицинский работник. Детям старше 5 лет родители делают промывание желудка самостоятельно в домашних условиях.

При отравлении, которое хоть раз в жизни случается у каждого ребенка, родители обязаны знать, как промывать желудок в домашних условиях

В каких случаях ребенку требуется промывание желудка?

Промывание желудка – первая помощь малышу при отравлениях для быстрого и эффективного удаления вредных веществ из организма. Необходимые для процедуры инструменты и вещества есть в каждом доме, поэтому при первых признаках интоксикации провести ее можно очень быстро. Соблюдение алгоритма действий обеспечит эффективность и безопасность манипуляции.

Промывание желудка в детском возрасте показано при:

  • пищевом отравлении;
  • интоксикации химическими веществами;
  • передозировке или случайном проглатывании лекарства;
  • непроходимости кишечника;
  • острых кишечных инфекциях.

Об интоксикации организма ребенка можно говорить при наличии следующих симптомов:

  • малыша тошнит и рвет;
  • у него болит живот;
  • жидкий стул или запор;
  • повышение температуры тела;
  • состояние общей слабости, усталости, вялости.

Промывание желудка окажет лечебный эффект в том случае, если оно проводится в течение 2-3 часов после приема отравляющего вещества или продукта. Детям до 5 лет проводить процедуру нужно осторожно, потому что обезвоживание у них развивается очень быстро.

Противопоказания к процедуре

Как и любая процедура, промывание желудка у детей имеет противопоказания:

  • невыясненные причины отравления;
  • аномальное строение органов желудочно-кишечного тракта;
  • повреждение желудка;
  • бессознательное состояние;
  • эпилепсия, другие нарушения работы центральной нервной системы;
  • наличие крови в рвоте – это говорит о внутреннем кровотечении;
  • рубцевание пищевода после ожога.

Техника промывания в домашних условиях

Ребенка, который потерял сознание, перед промыванием нужно интубировать. Малышам до 3 лет промывание желудка проводится медицинским работником с помощью специального зонда. Не нужно пытаться выполнить процедуру самостоятельно дома, это может быть опасно.

Читайте также:
Что делать при отравлении арбузом? Отравление арбузом: признаки и лечение

Неправильное промывание желудка приводит к:

  • попаданию воды в дыхательную систему;
  • травмированию ЖКТ;
  • отеку легких и головного мозга.

Перед тем как приступить к очищению желудка у ребенка постарше, следует подготовить:

  • кипяченую воду или специальный раствор комнатной температуры – жидкость лучше взять с запасом, чтобы в последующем не отвлекаться на разведение;
  • большой таз или другую объемную посуду;
  • большое полотенце;
  • чистую воду для полоскания ротовой полости.

Порядок проведения промывания: сначала ребенку дают выпить много жидкости, а затем провоцируется рвота. Так продолжается до того момента, пока рвотные массы не станут чистыми. После промывания малышу дают сорбенты (Смекту, Полисорб, Энтеросгель, измельченный активированный уголь) и пробиотики (Бифидумбактерин) для восстановления нормальной функции пищеварительной системы.

Помните, что при отравлении химическими веществами, бензином, аммиаком, средствами для уборки необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Любое промедление может стоить ребенку жизни. Самостоятельно промывать желудок у детей в этом случае нельзя.

Новорожденным и грудничкам

Малыша грудного возраста следует предварительно запеленать. Детям до 3-месячного возраста желудок промывают с помощью назогастрального зонда – трубочка вводится в пищевод через ноздрю. При необходимости делают местное обезболивание лидокаином, малышу достаточно будет 1 капельки. Детям постарше промывание желудка проводят тоже с помощью зонда, но вводят его через ротовую полость.

Ребенку заливается необходимое количество воды. Затем трубку опускают ниже уровня тела малыша, и жидкость самопроизвольно вытекает из желудка. Процедура повторяется до достижения нужного эффекта. После чего рот и горло ополаскиваются чистой водой.

Очищение проводится чистой кипяченой водой комнатной температуры без добавления других компонентов. Иногда используется слабый солевой раствор. Количество вводимого раствора для новорожденного – 1 стакан воды, ребенку в возрасте около 1 года – 1 литр.

Можно использовать готовый солевой раствор – Регидрон

От 1 до 2 лет

Техника очищения желудка не отличается от правил проведения процедуры у новорожденных детей. Все манипуляции выполняет медицинский работник в больнице с помощью специального зонда.

Малышей также положено пеленать или держать на руках у родителей. Первый вариант предпочтительнее, поскольку промывание длится достаточно долго, и удержать активного ребенка на месте будет сложно. Договориться с детьми в таком возрасте, как правило, не получается.

Старше 2 лет

Начиная с 3 лет, допускается очищение желудка в домашних условиях, но до 5-летнего возраста нужно соблюдать осторожность. Лучше вызвать врача.

За один раз ребенок выпивает около 0,5 литра воды. Его сажают над большим тазом, грудь и колени необходимо закрыть клеенкой или другим непромокаемым материалом. Если малышу совсем плохо, уложите его поперек кровати на живот, чтобы голова свисала над емкостью.

Затем путем надавливания на корень языка и слабого нажима на живот провоцируется рвота. Делать так нужно до тех пор, пока рвотное содержимое не станет чистым, или до полного использования положенного количества жидкости. После чего нужно прополоскать ротовую полость от рвотных масс.

Детям дошкольного возраста для очищения необходимо 4 литра воды. Старше 7 лет – 6 литров, а старшим школьникам – 8 литров.

Перед промыванием желудка нужно объяснить ребенку, для чего это нужно. Малыша стоит подготовить заранее, чтобы у него не было стресса.

Лучшие растворы для промывания желудка детям

При выборе раствора нужно исходить из того, какой именно тип отравления у малыша:

  • Перманганат калия. Известен всем как марганцовка, есть в каждой домашней аптечке. Нужно следить за тем, чтобы все кристаллы марганца полностью растворились, жидкость становится бледно-розового цвета. Перед применением процедите раствор через несколько слоев марли. Иногда даже мельчайшие кристаллы способны вызвать ожог пищевода, поэтому малышам этот раствор давать нельзя.
  • Солевой раствор. Он готовится в следующих пропорциях: 2-3 ст.л. поваренной соли на 5 л воды. Солевой раствор дают детям до 3-летнего возраста, он вызывает спазм желудка, что препятствует всасыванию токсинов в кровь.
  • Раствор с добавлением сорбентов. Самый популярный сорбент – это активированный уголь, он есть в каждом доме. 5-6 таблеток растворяются в 3 литрах кипяченой воды. Такой раствор показан при отравлении щелочными веществами.
  • Содовый раствор. Пищевая сода эффективно борется с отравлением кислотами.
Читайте также:
Отипакс при беременности, или Чем лечить больное ухо будущей маме

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Промывание желудка ребенку в домашних условиях

Ребенок сидит над тазиком

Каждая женщина, становясь мамой, учится сверхспособностям, которые помогают ей действовать в чрезвычайных ситуациях. К примеру, нужно срочно промыть ребенку желудок до того, как приедет скорая помощь. Как это сделать? Как помочь малышу при рвоте? Чем промыть желудок, чтобы не нанести вред?

Первые шаги при отравлении

Любая мама, как правило, следит за своим ребенком и должна хотя бы примерно предполагать, что он мог съесть или выпить. Если причиной отравления стало выпитое ядовитое вещество, то в обязательном порядке стоит вызвать врачей скорой помощи, которые до приезда бригады должны объяснить в телефонном режиме то, как промыть желудок ребенку в домашних условиях. Ведь иногда даже несколько секунд времени могут стать решающими в жизни человека.

Промывание желудка делают при отравлении следующими веществами:

  • пищевые добавки (уксус, соевый соус, лимонная кислота);
  • бытовая химия (порошок, кондиционер, средство для мытья посуды);
  • лекарственные препараты;
  • всевозможные яды (отравы для грызунов и насекомых);
  • алкоголь или наркотики;
  • пищевое отравление (несвежая, некачественная, ядовитая пища, переедание).

Как правильно промывать желудок

При отравлении ребенка нужно заставить его пить много воды и вызвать рвотный рефлекс. Сделать это можно, нажав на корень языка. Это поможет яду и токсинам, которые попали в организм, не распространяться больше.

Важно ! Советы в этой статье действенны, но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Не стоит подвергать опасности здоровье и жизнь ребенка.

Чтобы правильно промыть ребенку желудок, нужно соблюдать некую последовательность действий. Во-первых, стоит подготовить все необходимое для этой процедуры (ведро для рвотных масс, клеенку, емкость с составом для промывания).

Второе, что нужно сделать – это развести раствор согласно инструкции и подогреть его до температуры 37 градусов. При такой температуре прекращается всасывание вредных веществ и замедляются обменные процессы в кишечнике.

Ребенок пьет воду

Конечный результат зависит от количества выпитой жидкости при промывании. Годовалый ребенок должен выпить не менее полулитра раствора (это будет сделать очень тяжело). Для детей 5–6 лет нормой считается 1,5 литра.

Затем важно вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка. Перед этим нужно застелить грудную клетку клеенкой и подставить ведро для рвотных выделений. Процедуру стоит повторять несколько раз до тех пор, пока рвотные массы не будут выходить совершенно чистыми.

После промывания стоит уложить малыша, чтобы он отдохнул, укрыть его одеялом и поставить теплую грелку на живот, предварительно замотав ее в пеленку или полотенце. Кушать в тот день лучше уже не давать. Нужно отпаивать ребенка, восстанавливая водно-соляной баланс в организме.

Чем делать промывание

Важно ! Все растворы должны быть приготовлены согласно инструкции, иначе есть риск получить ожоги слизистой оболочки пищевода и желудка.

Чаще всего при отравлении детей используется раствор перманганата калия . Другими словами, это промывание желудка привычной для всех марганцовкой. Для приготовления такого раствора на литр теплой воды разводят на кончике ножа порошок перманганата калия. В итоге цвет готовой жидкости должен получиться бледно-розовым. Обязательно полученный раствор нужно процедить, чтобы кристаллы порошка не касались стенок желудка. Это довольно опасный метод и при несоблюдении техники безопасности можно пожечь внутренние органы.

Читайте также:
Психосоматика заболеваний желчного пузыря у детей и взрослых. Положительная мыслеформа — Желчный пузырь

Если нужно промыть желудок, часто используют и солевой раствор. Для его приготовления чайную ложку соли разводят в литре воды.
При отравлении щелочными веществами спасают ребенка раствором лимонной кислоты. Пропорции приготовления: на литр теплой кипяченой воды растворить чайную ложку лимонной кислоты или чистого лимонного сока.

Содовый раствор используется при отравлении кислотами. В литре воды растворяют столовую ложку соды.

Обязательно промойте желудок малышу, если он отравился. Эта процедура поможет снизить концентрацию ядов в организме и улучшить состояние ребенка. Будьте внимательны и помните, что на кону жизнь маленького человечка.

Как ставить клизму грудному ребенку — необходимость процедуры и техника ее проведения

Вопрос о том, как ставить клизму грудному ребенку возникает у родителей при различных обстоятельствах. Подобная процедура может носить очистительный или лекарственный характер и подразумевает введение раствора в прямую кишку младенца. Как подготовить малыша, какой раствор выбрать и как правильно его ввести? – вот что беспокоит пап и мам.

Необходимость клизмы

Подобные процедуры сложно назвать приятными, но при определенных обстоятельствах их проведение необходимо.

Грудной ребенок

Что врачи считают показанием для постановки клизмы:

  1. Запор у малыша, который доставляет ему серьезное беспокойство и нарушает работу органов пищеварительной системы.
  2. Частые срыгивания, проблемы с аппетитом, отравление – с целью выведения вредных веществ и снижения интоксикации.
  3. Для введения в организм ребенка определенных растворов, которые способствуют оздоровлению.
  4. Проведение некоторых процедур диагностического характера, так, например, клизму делают перед ультразвуковым исследованием органов брюшной полости.

Насколько младенец нуждается в клизме определяет педиатр, в некоторых случаях процедуру проводят курсом, чтобы нормализовать работу органов системы пищеварения. В других – требуется однократная постановки клизмы, которая поможет решить существующие проблемы.

Если у младенца длительный запор, есть проблемы со стулом, признаки интоксикации организма, то клизма показана в качестве медицинской процедуры, способствующей очищению.

Техника выполнения клизмы

Очистительная и лекарственная процедура может навредить малышу, чтобы этого не произошло следует соблюдать определенные правила, касающиеся ее проведения. Это поможет минимизировать риски и получить результат.

Обратить внимание рекомендуется:

  • на объемы вводимой жидкости;
  • температурный показатель и характеристики раствора.

Малыша придется подготовить к клизме, в противном случае ее постановка может причинить здоровью ребенка серьезный вред.

Объемы жидкости

Количество вводимого в прямую кишку раствора, зависит от возраста младенца, рассмотри принятые в педиатрии нормы:

Для детей в возрасте с 0 до 3 месяцев:

Идеальным считается объем клизмы в 20-30 мл.

С 3 месяцев до 2 лет:

Количество вводимой жидкости увеличивается пропорционально весу ребенка. Прибавляем к каждому килограмму 10 миллилитров раствора.

Не стоит вводить слишком много жидкости, это не принесет пользы и не поможет увеличить эффективность процедуры. Если родители хотят изменить количество раствора, им кажется, что этот показатель недостаточно велик, то стоит предварительно проконсультироваться с доктором, а уже после приступать к проведению клизмы.

Детям в возрасте до полугода не рекомендуется вводить в прямую кишку больше 60 грамм раствора. Малышам до года — больше 150 грамм.

Температура

Слишком холодная или горячая клизма может вызвать у организма неадекватную реакцию, по этой причине так важно соблюдать температурный показатель. Если речь идет о ребенке первого года жизни, то оптимальной температурой считается 27-30 градусов.

Ребенок

Фактически не следует использовать раствор температура которого выше 40 градусов. Это может нанести организму вред. Но чем выше показатель, тем быстрее наступит результат.

Состав жидкости

Существуют различные растворы, которые применяют в педиатрии, все зависит от того, с какой целью проводится процедура.

Предпочтение отдается отварам трав, в прямую кишку можно ввести настой ромашки, календулы, подорожника. Нередко используют кору дуба и отвар перегородок грецких орехов. Если планируется стимулировать опорожнение кишечника, то вводят настой трав, обладающих слабительным действием.

Читайте также:
Пропазин : инструкция по применению : описание препарата

Это может быть клизма с кипяченой водой, физиологический или содовый раствор. Вода с добавлением глицерина или растительного масла.

Как выбрать раствор и поставить очистительную клизму грудному ребенку? – когда речь идет о младенце до 3 месяцев, то лучше отдать предпочтение физиологическому раствору или обычной кипяченой воде. Если запор носит длительный характер или подобные процедуры не приносят желаемого результата, добавьте несколько капель глицерина или растительного масла, а уже после приступайте к введению жидкости в прямую кишку малыша.

Подготовительные действия

Ребенка придется подготовить к процедуре, чтобы она прошла успешно потребуется сделать следующее:

  1. Купить в аптеке и промыть кипяченной водой грушу небольшого размера, которая имеет мягкий наконечник. С ее помощью и будет вводиться раствор.
  2. Подогреть вазелиновое масло и смазать им наконечник, масло нагревают до комнатной температуры.
  3. Постелить под малыша одноразовую пеленку, перед клизмой протереть его промежность антибактериальной салфеткой, процедуру повторить после завершения опорожнения.
  4. Стоит заранее подготовить подгузник и после того, как клизма будет сделана, врачи советуют держать младенца 20-30 минут в вертикальном положении.
  5. Перед клизмой следует обработать руки и надеть перчатки. Это поможет избежать попадания в организм малыша болезнетворных бактерий. После клизмы перчатки снимают, а руки моют теплой водой с мылом.

Правила введения

Раствор вводят придерживаюсь алгоритма. Чтобы не навредить ребенку следует действовать следующим образом:

  1. Если младенцу нет еще и 3 месяцев, то его укладывают на спину, ножки прижимают к животу, согнув в коленях. Если ребенку больше 3 месяцев, но нет еще полугода, то его кладут на бок, ноги, согнутые в коленях, прижимают к животу.
  2. Затем родитель вводит в его прямую кишку наконечник груши, смазанный теплым вазелиновым маслом, сжимает грушу, контролирует введение раствора.
  3. Не разжимая ее вытаскивает наконечник и зажимает младенцу ягодицы на несколько минут, не больше 5, в среднем 1-3 минуты будет достаточно.
  4. Через указанное время ребенок опорожняется, после чего проводят туалет. Малыша можно подмыть теплой водой и надеть на него подгузник.

Если опорожнения не наступает, то стоит подождать, повторно проводить процедуру в этот же день – не рекомендуется. В случае если дефекация так и не произошла, то можно использовать глицериновые свечи, слабительные препараты, разрешенные детям этого возраста.

Последствия неправильной процедуры

Клизма считается безопасной, но так ли это? Навредить грудничку несложно и даже столь безопасные процедуры могут негативным образом отразиться на состоянии его здоровья.

Младенец

Какие риски существуют:

  1. Неправильное введение наконечника или недостаточная его обработка вызовет раздражение слизистой прямой кишки. Может повредить анальное отверстие. В результате дедикация будет причинять ребенку боль, вызвать у него дискомфортные, неприятные ощущения.
  2. Неправильное расположение наконечника, глубокое его введение и чрезмерное количество раствора — приведет к тому, что в момент опорожнения у малыша начнутся колики. Они будут продолжаться и после устранения запора.
  3. Частое проведение клизм может стать причиной диареи или длительного запора, к тому же с жидкостью вымываются полезные вещества и микроорганизм. Что приводит к нарушениям в работе организма.
  4. Использование нестерильных инструментов чревато попаданием в организм младенца патогенных микроорганизмов, а значит, увеличивает риск развития воспалительных процессов в органах пищеварения.
  5. Частое проведение процедуры нарушит работу ЖКТ, ребенок не сможет без клизмы «сходить в туалет», придется проходить медикаментозное лечение.

Разрешенная частота процедуры

Желательно, чтобы клизмы проводились с разрешения врача, он определяет характер процедуры и назначает частоту ее проведения.

Если речь идет о ребенке первого года жизни, то слишком частые клизмы могут навредить ему. Оптимальной считается следующая частота:

Читайте также:
Эвкалипт от кашля: ингаляции с маслом, как заваривать настойку из листьев

Если у младенца сильные запоры:

Проводить процедуру рекомендуется на реже 1 раза в 3 дня, при условии, что ребенок находится на искусственном вскармливании. Когда мама кормит малыша грудью – то раз в 4-5 дней.

Если клизма носит лекарственный характер:

Ее делают 2 раза в неделю. Этого будет достаточно для достижения желаемого результата.

Поставить клизму ребенку грудного возраста не сложно, но как сделать все правильно и не допустить ошибки? Для начала стоит проконсультироваться с доктором, если родители боятся навредить малышу, то можно попросить медицинскую сестру показать, как делать клизму. Так будет проще понять все хитрости проведения процедуры и запомнить схему действий.

Рекомендации педиатра при пищевом отравлении у ребенка

Рекомендации педиатра при пищевом отравлении у ребенка

К сожалению, пищевое отравление у детей — довольно распространенный диагноз. Неокрепший организм ребенка больше подвержен поражению токсинами микробов и химических веществ чем организм взрослого. О том как выявить у ребенка пищевое отравление и что предпринять в таком случае читайте в нашей статье.

Виды пищевых отравлений

Пищевое отравление – это острые симптомы, возникающие у человека в результате попадания в организм недоброкачественных продуктов питания.

По своей природе различают два больших класса пищевых отравлений:

1. Отравление токсинами микробов, попавших в продукты питания. Такие отравления называют еще пищевыми токсикоинфекциями. Они возникают потому, что микробы неизбежно попадающие в продукты питания, на стадии их производства или хранения, со временем начинают вырабатывать токсины. Непатогенные микробы в небольшом количестве для организма вполне безопасны. Иммунная система сможет с ними справиться. А вот выработавшийся токсин может вызвать неприятные симптомы.

Микробы активнее вырабатывают токсин, если нарушен температурный режим хранения. Отсюда важность хранения пищи в холодильнике, а не при комнатной температуре. Тем более в жару.

В разных продуктах питания токсины вырабатываются с разной скоростью. Поэтому сроки годности продуктов разные. И соблюдать их важно. Очень быстро микробы начинают вырабатывать токсины в молочных и мясных продуктах: заварном креме, сметане, мясном фарше. Чем больше бактерий попало в пищу, тем больше токсинов они выработают. Поэтому так важна чистота производства. Сюда же относится и профилактика бактериальных инфекций у персонала, производящего продукты питания.

Немаловажна и правильная термическая обработка пищи. При недостаточно высоких температурах или слишком коротком времени тепловой обработки в готовом продукте микробы не погибают. Особенно опасны в этом плане куриные яйца. Приготовление детям блюда из сырых или полусырых яиц недопустимо: гоголь-моголь, яйцо всмятку или яичница с непрожаренным желтком. Недопустимы недостаточно обработанные мясные продукты: непроваренные котлеты, крупные куски мяса.

Отдельно стоит упомянуть о консервах. При нарушении технологии производства или повреждении целостности упаковки в них могут развиваться очень опасные грамотрицательные микробы: клостридии. Они вызывают тяжелое заболевание – ботулизм. Ботулотоксин в первую очередь поражает нервную систему, вызывая тяжелые неврологические нарушения: выраженную мышечную слабость, утерю приобретённых навыков, слабый плач, острый запор, урежение дыхания вплоть до его остановки.

Дети чаще всего ботулизмом заражаются при употреблении мёда. Большое количество научных статей посвящено этой проблеме, так как во всем мире мёд считается хорошим средством для лечения простудных заболеваний у детей. Медицинское сообщество сошлось во мнении, что мёд категорически запрещен детям до года. Их желудок не может вырабатывать достаточное количество кислоты, чтобы убить споры клостридий. И должен приниматься с осторожностью в дошкольном возрасте.

2. Отравление неинфекционное или токсическое. Ядами, химическими элементами, несъедобными растениями или грибами. Продукты, зараженные химическими элементами, например, тяжелыми металлами, в массовом производстве – редкость. Сырье на крупных заводах проходит проверку на качество. А вот употребление детьми несъедобного, особенно маленькими, встречается относительно часто. Дети могут пожевать опасную траву. Например, лютик, дурман или белладонну. Съесть несъедобную ягоду или гриб.

Читайте также:
Пропазин : инструкция по применению : описание препарата

Симптомы пищевых отравлений ребенка

Симптомы пищевой токсикоинфекции развиваются очень быстро. От 30 минут до 8 часов после употребления испорченного продукта.

Симптомы, которые могут выявить родители:

  • самый частый симптом тошнота и рвота. Рвота может быть один или несколько раз. Может быть многократной и изматывающей;
  • вслед за рвотой появляется диарея. Стул становится жидким и частым. Иногда до 10-15 раз в сутки;
  • боли в животе не всегда бывают при пищевом отравлении. Но, иногда они очень выраженные, схваткообразные. Дети дошкольного возраста не могут четко показать место, где болит. Показывают обычно в районе пупка. Дети постарше, обычно показывают верхние отделы живота или чуть ниже. Из-за острого начала и выраженных болей, можно перепутать токсикоинфекцию с хирургической болезнью. Иногда без консультации хирурга не обойтись;
  • повышение температуры встречается реже рвоты, диареи и болей в животе. Чаще всего температура поднимается не выше 37,5*С. Иногда она достигает высоких цифр – 38,5 – 39*С. Но никогда при отравлении она не длится долго. Не дольше одного-двух дней;
  • бледная кожа, иногда с синевой вокруг глаз и рта;
  • холодный пот;
  • язык сухой, с белым налетом;
  • боли в верхнем отделе живота при прощупывании;
  • Кроме того, ребенка может беспокоить слабость, головная боль, общее недомогание.

Рвота и частый жидкий стул особенно опасны у малышей, т.к. у них быстро наступают симптомы обезвоживания. Дети старшего возраста и взрослые, как правило, переносят симптомы отравления относительно легко и в течение короткого времени.

Симптомы, которые может выявить врач:

  • пульс уряжается;
  • тоны сердца становятся глухими;
  • у деток старшего возраста давление будет несколько снижено.

Мамам детей до года особенно важно знать симптомы обезвоживания. При появлении этих симптомов нужно оказать первую помощь и показать малыша врачу как можно быстрее.

Симптомы выраженного обезвоживания:

  • снижение частоты мочеиспусканий, относительно обычного. Меньше пяти раз за сутки – критический показатель;
  • язык становится сухой и обложенный белым налетом;
  • губы трескаются;
  • кожа сухая, бледная, морщиниста;
  • большой родничок западает;
  • ребенок выраженно вялый, сонливый, заторможенный;
  • плачет без слез или почти без слез.

Несколько сложнее обстоят дела с отравлением ядовитыми растениями. Симптомы отравления травами и грибами зависят от конкретного вида растения. Не всегда мама сразу может понять, что происходит с ребенком. Есть растения, которые вызывают ожоги при попадании на слизистые. Такое отравление распознать проще. Ребенка беспокоит острая боль почти сразу. Слизистая полости рта отечная, ярко-красная, иногда с волдырями и язвами.

Есть растения, которые вызовут симптомы только через некоторое время после попадания в организм. Это могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Дыхательные нарушения: одышка, затрудненное или редкое дыхание. Сердечно-сосудистые: снижение частоты пульса и давления. Неврологические: судороги, потеря сознания, головокружение и головные боли.

Отдельно хотелось бы сказать об отравлении растениями, содержащими алкалоиды группы атропина. К ним относят белладонну, дурман, скополию, белену и др. Характерными симптомами отравления такими растениями будут: возбуждение, учащение пульса, повышение давления, расширение зрачков.

Отравления химическими элементами при употреблении пищи встречается редко. Отдельно стоит упомянуть случаи, когда маленькие дети проглатывают бытовую химию, мыло, марганцовку, ополаскиватель для белья, спирт, уксус и подобное. К сожалению, такие отравления совсем не редкость. И они способны приводить к плачевным последствиям. Маме маленького ребенка стоит строго следить за тем, чтобы потенциально опасные жидкости хранились в недоступных для детей местах.

Обследование

Для того чтобы доктор поставил диагноз “пищевое отравление”, как правило, достаточно внимательно опросить родителей и осмотреть ребенка. Иногда доктор может дополнительно назначить:

Ссылка на основную публикацию