Цитомегаловирус: лечение препаратами и народными средствами

Цитомегаловирус: лечение инфекции

Цитомегалия – это широко распространенная инфекция вирусного генеза (ЦМВИ), которая характеризуется разнообразными проявлениями: от бессимптомного течения до очень тяжелых, генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще недостаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени борьба с ним является предметом активных дискуссий.

Согласно данным ВОЗ, цитомегаловирусная инфекция занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, вызываемых герпесвирусами семейства Herpesviridae. Один из видов рода Human betaherpesvirus 5 (вирус герпеса человека 5 типа, общепринятое название – Cytomegalovirus) способен инфицировать человека, вызывая у него цитомегалию. Увеличение распространенности этого заболевания отмечается в настоящее время во всех странах мира. Также встречается такое наименование заболевания, как вирусная болезнь слюнных желез. Раньше цитомегалию называли «болезнью поцелуев» так как она передается в том числе и через слюну.

Суть проблемы ЦМВИ заключается в том, что она относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых дает о себе знать лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. У лиц с крепкой иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства.

Число больных ЦМВ в разных странах колеблется от 0,2% до 3%, что представляет собой весьма обширную группу жителей нашей планеты. Вирус весьма широко представлен в популяции. Как правило, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет. i Распространенность этой инфекции, возможность длительной персистенции (длительного сохранения вируса в организме человека) с поражением различных органов и систем, трудности лабораторной диагностики и отсутствие лекарственных препаратов, которые могли бы раз и навсегда победить эту болезнь, подчеркивают актуальность этой проблемы.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Современная статистика говорит о том, что на первом году жизни этой инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, т.е. во время беременности. Таким образом заражается 5-7% детей. Примерно 30% случаев передачи вируса ребенку происходит во время вскармливания малыша грудью ii . Также дети часто заражаются в детских коллективах. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%. А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

Чаще всего заражение происходит при длительных контактах с носителями этого вируса. Он передается следующими путями:

• воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
• половым путем: через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, а также при пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Виды цитомегаловируса

Среди разновидностей цитомегалии выделяют следующие виды:

• Врожденная цитомегаловирусная инфекция, iii которая проявляется в большинстве своем в виде увеличения селезенки и печени. Опасность заболевания также заключается и в возможной желтухе, возникающей на фоне инфекции. Заболевание может привести к нарушению в работе центральной нервной системы, кроме того, у женщин инфекция может спровоцировать внематочную беременность или выкидыш.
• Острая цитомегаловирусная инфекция. В качестве основных путей заражения здесь преимущественно выделяют половые контакты, однако не исключено заражение и при переливании крови. По своим проявлениям цитомегалия в этом случае напоминает обычную простуду, кроме того, отмечается также увеличение слюнных желез и образование на деснах и языке белого налета.
• Генерализованная ЦМВИ. В этом случае заболевание приводит к формированию воспалительных процессов в селезенке, почках, надпочечниках, поджелудочной железе. Как правило, это происходит по причине ослабления иммунитета, при этом заболевание протекает в комплексе с бактериальной инфекцией.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, женщин и детей

ЦМВ инфекция является персистирующей, то есть имеющей хронический характер. Она характеризуется многообразием клинических проявлений, выраженность которых зависит от формы патологии.

При внутриутробном инфицировании могут наблюдаться недоношенность и задержка развития плода, заболевания печени, петехиальная сыпь (мелкие кожные кровоизлияния) и острые воспалительные заболевания сетчатки глаза. Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 30%. Из оставшихся в живых детей многим диагностируют отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению. Но все же в большинстве случаев внутриутробное инфицирование не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно.

У недоношенных младенцев ЦМВИ может привести к увеличению лимфатических узлов, гепатиту, развитию тяжелой пневмонии, к которой часто присоединяется бактериальная инфекция. Таких детей необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых приводит к развитию мононуклеозоподобного синдрома, который по своим симптомам напоминает ОРВИ. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

• повышенная температура тела, которая наблюдается до месяца и более;
• суставные и мышечные боли, головная боль;
• боли в горле;
• выраженные слабость, недомогание, вялость, повышенная утомляемость;
• увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
• кожные высыпания.

Также могут развиться заболевания печени и редко – пневмония. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома может составлять до 60 и более дней.

Особенно тяжело ЦМВ переносят пациенты, которые страдают синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита (СПИД iv ). Те, кто перенес пересадку внутренних органов и тканей, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, что приводит к подавлению иммунных реакций. Это тоже может стать причиной активизации ЦМВИ в организме. Множественное поражение органов этим видом вируса и отсутствие адекватной терапии может привести к их дисфункции и даже гибели пациента.

С целью диагностики данной инфекции проводятся лабораторные исследования и определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении этим заболеванием либо о наличии в организме хронической цитомегаловирусной инфекции. Повышение количества иммуноглобулинов G наблюдается в период затухания активности инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии вируса в организме, но не свидетельствует об активности инфекционного процесса.

Лечение цитомегаловируса: лекарства, применяемые при терапии

На сегодняшний день единого метода лечения и «таблеток», при помощи которых вирус полностью устраняется из организма, не существует. Лекарства от цитомегаловируса, которое позволяло бы навсегда избавиться от заболевания, ученые пока не изобрели. Но все же на сегодняшний день уже существуют противовирусные препараты, применение которых способствует купированию симптомов заболевания и улучшению самочувствия.

Поскольку важным звеном в активации и распространении этой инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты, для поддержания иммунитета на необходимом уровне применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН Свечи при цитомегаловирусе

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) для лечения цитомегаловируса взрослым можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания. Также препарат разрешен детям, в том числе новорожденным и недоношенным. ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов 1 и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Дозировка

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Цитомегаловирус: лечение препаратами и народными средствами

Подход к лечению ЦМВ-инфекции существенно отличается у реципиентов после аллогенной трансплантации костного мозга (ТКМ) и у больных, подвергающихся химиотерапии (в том числе высокодозной после трансплантации аутологичных стволовых клеток). Больным первой группы необходимо упреждающее лечение, поскольку, несмотря на наличие препаратов, эффективно ингибирующих репликацию вируса, лечение уже развившихся висцеральных поражений эффективно не более чем в половине случаев.
Больным, получающим стандартную химиотерапию, специфическое лечение проводят только при установленном или высоковероятном висцеральном поражении.

Методы контроля ЦМВ-инфекции у реципиентов аллогенного костного мозга зависят от ЦМВ-статуса пары донор — реципиент. При серонегативности как донора, так и реципиента самым надежным способом профилактики ЦМВ-инфекции является использование для трансфузий препаратов крови от серонегативных доноров или лейкодеплеция с помощью фильтров последнего поколения, предназначенных для фильтрации в банках крови. При любом другом сочетании ЦМВ-статусов главные инструменты контроля — еженедельный мониторинг ЦМВ-виремии (методом ПЦР или выявлением антигенемии рр65) и упреждающее лечение ганцикловиром при позитивном результате.

Для начала терапии больных высокого риска (реципиенты неродственной или неполностью совместимой трансплантации, лечение РТПХ антитимоцитарным глобулином) достаточно однократного позитивного анализа. В то же время у больных низкого риска при невысокой вирусной нагрузке назначение специфической терапии можно отложить до повторного позитивного анализа, выполненного с интервалом 3— 5 дней. Этот подход проверен многими исследователями, в том числе нами. Доказано, что такой подход эффективнее и дешевле, чем профилактическое использование высоких доз иммуноглобулина и ацикловира, которое было популярно в конце 80-х — начале 90-х годов.

В настоящее время существует только два препарата, эффективных при лечении ЦМВ-инфекции: ганцикловир (цимевен, фирма «Ф. Хоффманн — Ля Рош») и натрия фосфоноформат (фоскавир, фирма АСТРА). Сидофовир (Vistide, фирма «Пфайзер») активен против резистентных штаммов, удобен тем, что его вводят раз в неделю (5 мг/кг), однако его применение может ограничивать выраженная нефротоксичность. Все остальные препараты (интерфероны, ацикловир и его производные, «иммуномодуляторы») не должны даже рассматриваться как варианты контроля ЦМВ-инфекции.
Из двух указанных препаратов наиболее изучен ганцикловир, коммерчески доступный более 15 лет. Накоплен исчерпывающий опыт его применения при ЦМВ-инфекции.

Ганцикловир (1,3-дигидрокси-пропоксиметил-гуанин) сам по себе не является активным противовирусным агентом, необходимо его фосфорилирование вирусной тимидинкиназой. В форме трифосфата ганцикловир ингибирует вирусную ДНК-полимеразу. Сродство ганцикловира к тимидинкиназам человека значительно меньше, поэтому его токсичность для человеческих клеток относительно невелика.

Доза ганцикловира для курса индукции составляет 10 мг/кг в сутки на два введения. Курс индукции продолжается 2—3 нед, после чего назначают поддерживающую дозу — 5 мг/кг в сутки на одно введение ежедневно или 5—6 раз в неделю. Длительность курса поддерживающей терапии определяют индивидуально. При упреждающем лечении реактивации ЦМВ после аллогенной ТКМ при достижении негативной реакции на антигене-мию или виремию поддерживающее лечение можно не проводить, в то время как при органном поражении (пневмония, ЦМВ-колит) лечение должно быть продолжено до купирования симптомов и негативизации результатов вирусологических исследований, а при ЦМВ-ретините терапия может быть пожизненной.

При длительном профилактическом или упреждающем применении ганцикловира в раннем посттрансплантационном периоде высока частота поздних ЦМВ-пневмоний. Таким пациентам необходимо продолжать мониторинг ЦМВ-виремии или антигенемии и после 100-го дня после трансплантации [11]. Примерно у 20 % больных, леченных ганцикловиром в указанной дозе, развивается гранулоцитопения менее 1000 в 1 м во всех случаях обратимая (быстрее под влиянием G-CSF), с медианой длительности 12 дней. Резистентность ЦМВ к ганцикловиру является редкостью.

Отличным от ганцикловира по механизму действия (прямое ингибирование ДНК-полимеразы) является натрия фосфоноформат (фоскарнет, фоскавир), который может быть эффективен при резистентности данного штамма вируса к ганцикловиру. Индукционная доза натрия фосфоноформата 90 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность курса лечения составляет 14 дней, затем проводят поддерживающую терапию в половинной дозе. Побочными реакциями являются нарушение функции почек, гипомагнезиемия, гипокальциемия и изъязвление слизистых оболочек наружных половых органов.

Необходимо отметить коммерчески доступный специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Убедительных доказательств его эффективности в лечении вызванных ЦМВ болезней нет. С учетом его дороговизны, а также наличия препаратов, оказывающих специфическое противовирусное действие, дальнейшее применение этого препарата вряд ли оправдано.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Цитомегаловирус: лечение народными средствами

Цитомегаловирус представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое одним из видов вируса герпеса. Поражает болезнь практически любые системы и органы. Название этого заболевания связано с тем, что вирус, проникая в клетки, вызывает их активный рост, вследствие чего происходит их превращение в гигантские клетки. В зависимости от того, в каком состоянии находится иммунная система человека, формируется характер протекания цитомегаловируса. У кого-то болезнь протекает бессимптомно и проходит сама через некоторое время после инфицирования, а у кого-то – вызывает тяжелейшие поражения внутренних органов. Болезнь эта распространена повсеместно. Даже после того как больной пройдёт лечение, он в большинстве случаев остаётся носителем болезни на всю жизнь.

Как происходит заражение

Для того чтобы произошло заражение цитомегаловирусом, должен присутствовать какой-либо прямой или не прямой контакт здорового человека с больным. В качестве путей заражения врачи выделяют следующие:

• воздушно-капельный путь заражения – при кашле и чихании больной выделяет в окружающую среду возбудителей болезни, которые легко проникают через слизистые в организм здорового человека;
• половой путь заражения – возбудитель болезни присутствует во всех физиологических жидкостях человека, и поэтому заражение может произойти через сперму или вырабатываемую влагалищем смазку;
• пищевой путь заражения – когда произошёл контакт продуктов питания со слюной больного человека (продукты были приготовлены с несоблюдением правил гигиены больным человеком), а после они были употреблены здоровым, это приводит к инфицированию;
• заражение через материнское молоко – в том случае, если мать больна цитомегаловирусом, возбудитель болезни попадает младенцу через материнское молоко;
• внутриутробное инфицирование плода – является крайне опасным и приводит к тяжелейшим патологиям в развитии плода;
• заражение при переливании инфицированной крови – в ряде стран, в том числе и в России, кровь доноров не проверяется на наличие возбудителей заболевания;
• заражение при пересадке заражённого органа.

Медики сегодня называют цитомегаловирус одной из наиболее легко передающихся инфекций, вызываемых вирусом герпеса.

Симптомы цитомегаловируса

В зависимости от того в каком состоянии находится иммунитет человека, заболевание будет протекать с различной симптоматикой. У человека с неослабленной иммунной системой после инкубационного периода, который длится от 20 до 60 дней, возникают такие признаки присутствия цитомегаловируса:

• лихорадочный синдром;
• выраженная слабость;
• боль в мышцах;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• общее недомогание.

В течение от 2 до 6 недель организм человека начинает вырабатывать антитела против вируса, которые позволяют полностью справиться с болезнью. Однако, оставаясь носителем инфекции, переболевший продолжает выделять в окружающую среду возбудителя заболевания. Таким образом, перенёсший недуг человек может легко заражать здорового, при этом не имея у себя каких-либо признаков болезни.

Если же у больного наблюдается недостаточность иммунитета, к приведённым выше симптомам присоединяются поражения внутренних органов. Признаки этих поражений столь различны в зависимости от органа, что для их диагностики требуется обращение к врачу.

При врождённом заболевании у младенца сразу же наблюдается следующая симптоматика:

• увеличение размера печени;
• увеличение размера почек;
• увеличение размера селезёнки;
• пневмония;
• хориоретинит;
• задержка в развитии;
• дефекты зрения;
• нарушения слуха;
• дефекты в развитии зубов;
• недоношенность.

Если плод был инфицирован до 12 недель развития, то в большинстве случаев происходит его гибель и выкидыш.

Осложнения цитомегаловируса

В том случае если иммунитет больного ослаблен, при отсутствии терапии существует риск развития осложнений. Чаще всего врачами диагностируются такие последствия заболевания:

• пневмония;
• энцефалит;
• гастроэнтерит;
• ретинит;
• гепатит.

Данные осложнения заболевания могут не только окончательно подорвать здоровье, но ещё и несут прямую угрозу для жизни человека.

Народные средства для избавления от цитомегаловируса

С тем, что заболевание эффективно устраняется народными средствами, согласны даже медики. Используемые для этих средств компоненты подавляют вирус, позволяя организму максимально быстро выработать антитела к нему.

Отличным лекарством против цитомегаловируса является растительный сбор. Для того чтобы его приготовить следует взять по 50 граммов измельчённого корня голой солодки, цветов ромашки, травы череды, ольховых шишек, копеечника, левзеи и хорошо перемешать между собой. После этого 2 больших ложки сбора заваривают 500 миллилитрами только что вскипевшей воды и оставляют для настаивания в термосе на 24 часа. Затем, процедив средство, его пьют по 60 миллилитров 4 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Другой сбор, который также способен справиться с заболеванием, готовится из таких ингредиентов: по 2 больших (столовых) ложки корней первоцвета, листьев подорожника, семян укропа, листьев крапивы, цветов фиалки трёхцветной и листьев берёзы соединяют между собой и хорошо перемешивают. Затем 30 граммов сбора заливают 2 стаканами свежезакипевшей воды и настаивают, утеплив посуду с ним одеялом, на протяжении 12 часов. После процеживания препарат пьют по 14 стакана 3 раза в сутки, не привязывая ко времени приёма пищи. Длительность курса побирается индивидуально.

Красная рябина также является действенным лекарством против цитомегаловируса. Для её применения в лечебных целях необходимо взять 1 столовую ложку измельчённых спелых ягод и залить 8 стаканами только что закипевшей воды. После этого, утеплив посуду с препаратом, лекарство настаивают на протяжении 2 часов. Затем его процеживают. Пьют настой рябины перед каждым приёмом пищи по 1 стакану. Ежедневно лекарство готовится заново. Употребляют препарат на протяжении 1 месяца.

Полезной при лечении заболевания будет и эхинацея, которая быстро и эффективно повышает иммунитет. Для того чтобы приготовить из растения лекарство необходимо 1 столовую ложку травы измельчить и залить в термосе 500 миллилитрами крутого кипятка. После этого препарат оставляют для настаивания на 10 часов. Отцедив его при помощи сложенной в несколько раз марли, средство употребляют по 150 миллилитров перед каждым приёмом пищи на протяжении 3 недель.

Не стоит забывать при терапии цитомегаловируса и о пыльце, которая является мощнейшим стимулятором иммунной системы. Для того чтобы справиться с заболеванием следует каждое утро натощак рассасывать по 1 чайной ложечке этого лечебного вещества. Терапия продолжается на протяжении 14 дней.

Очень действенным препаратом является и ещё один сбор. Для того чтобы его приготовить требуется взять в равном количестве цветы календулы, траву мелиссы, плоды шиповника (измельчённые), траву зверобоя, плоды калины и хорошо перемешать между собой. После этого 2 столовых ложки смеси помещают в термос и заливают 500 миллилитрами кипятка и настаивают на протяжении 60 минут. Затем, отцедив напиток, его употребляют по 13 стакана утром, днём и вечером, не привязывая к времени еды. Длится терапия не менее 14 дней.

Для повышения иммунитета можно применять и средство, приготовленное из мёда и яблок. Для него следует взять 100 граммов любого мёда и смешать с одним крупным натёртым на тёрке яблоком антоновки. Хорошо перемешав состав, его употребляют за день, разделив на несколько порций. Такое лечение длится не менее 20 дней.

Профилактика цитомегаловируса

Прямой профилактики заболевания до сих пор не существует. Все защитные меры против цитомегаловируса сводятся к укреплению иммунитета. Сегодня медики рекомендуют для этого следующее:

• употребление препаратов для повышения иммунитета 2 раза в год;
• планомерное проведение закаливания организма;
• избавление от очагов инфекции в организме, таких как больные зубы, воспалённые миндалины, хронический ринит;
• полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
• полноценный отдых.

Такие действия позволяют поддерживать защитные силы организма на максимуме и не допускать активного развития вируса. При сильном иммунитете болезнь не представляет опасности и не мешает полноценной жизни.

Можно ли вылечить цитомегаловирус средствами народной медицины?

Единственным переносчиком цитомегаловируса является человек. При этом контагиозность вируса имеет ограниченный размер, поэтому заражение может произойти лишь при тесном контакте с секретом, подверженным инфекции.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции

Минимальный срок инкубационного периода – не менее 20 суток. На ранних периодах проблематично выявить какие-либо признаки заражения организма. У людей крепким иммунитетом инфекция может длительное время не проявлять себя, но при сочетании ряда неблагоприятных факторов, она мгновенно активируется.

В число первых признаков того, что человек поражен инфекцией, входит высокая температура тела, сильный кашель, холодный пот и постоянная головная боль. У человека, который поражен цитомегаловирусом, значительно ухудшается аппетит, возникает головокружение. Симптомы одновременно возникают, когда болезнь переходит в острую стадию. У человека начинают вырабатываться иммунные агенты, которые оказывают сопротивление распространению вируса. После этого симптомы значительно теряют свою остроту, болезнь перетекает в различные формы.

Наиболее распространенные течения инфекции:

1. Генерализованная. Это течение выражается поражением внутренних органов. Наибольшей атаке подвержена поджелудочная железа, селезенка.
2. Респираторная. В этом случае наибольший вред причиняется дыхательным путям. Причем симптомы схожи с теми, что возникают при ОРВИ: общая слабость организма, сильный кашель, насморк и головокружение. У части пациентов происходит воспаление слюнных желез.
3. Мочеполовая. Вирус атакует органы, представляющие мочеполовую систему. Заболевание приобретает хронический характер. Нередко происходит рецидив. Это наиболее тяжелый случай, который требует значительных сил и затрат при лечении.

Чтобы поставить диагноз при данной инфекции, проводят множество разнообразных процедур и несколько видов анализ. Сложность выявления вируса выражается в том, что по своему характеру он похож на симптомы иных инфекционных заболеваний. В связи с этим простого опроса пациента, в котором он описывает свое самочувствие, попросту не хватает.

Для точной постановки диагноза лучше использовать лабораторные методы, в рамках которых будет выявляться вирус в крови пациента и его физиологических жидкостях.

Основные направления в лечении болезни

Люди, которые сталкиваются с цитомегаловирусом, знают, что вылечиться от этого недуга нельзя, так как он является нейроинвазивным. Известно, что иммунная система людей реагирует непосредственно на сам вирус, который располагается в кровеносной системе. В связи с этим, основной целью лечения является уменьшение активности вируса. Благодаря лечению будет не только подавлена активность, но и восстановлен ряд функций организма по его защите. Людям, которые заражаются цитомегаловирусом, требуется начать заниматься физкультурой, правильно питаться, регулярно пополнять организм витаминами и микроэлементами.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Это может привести к гиперактивности вируса. При наличии заболеваний, которые вредят иммунитету человека, сразу же направляют к врачу. Доктор назначит порядок лечения, в рамках которого будут прописаны иммуномодулирующие препараты. Средства нейтрализуют проблемы, возникающие у человека с иммунитетом, и помогут вернуться больному в нормальное состояние жизнедеятельности.

Как правило, врачи назначают противовирусные препараты, которые принимаются на протяжении длительного времени. В настоящее время учеными возлагаются надежды на глицирризиновую кислоту, которая добывается из корня солодки. Как отмечают врачи фармакологии, компонент в ближайшие годы можно будет использовать вместе с противовирусными средствами. В этом случае имеется небольшой шанс на то, что цитомегаловирус будет полностью побежден.

При особо острой форме заболевания врачи назначают Ганцикловир. Этот препарат успешно прерывает размножение вируса, подключаясь к его цикл-размножению. К сожалению, у этого средства имеется большое количество побочных эффектов, которые выражаются в поражении работы печени и почек, тромбоцитопении.

Процесс лечения проистекает при строгом наблюдении со стороны врачей. Каждые два дня у больного берется анализ крови для подтверждения возможности дальнейшего лечения.

Традиционное медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на борьбу с активностью вируса и поддержке стойкости иммунитета к рецидиву.

Важно! Питание при цитомегаловирусе должно быть сбалансировано и сочетать в себе набор всех необходимых организму витаминов и микроэлементов.

Рецепты народной медицины для внутреннего применения

Лечение народными средствами при заражении производиться лишь под пристальным вниманием врачей. Многим пациентам помогает фито-терапия сборы всевозможных трав.

В этот набор входит корни копеечника. Иногда сюда добавляют корешки солодки и левзея, что усиливает эффект. Также в смесь добавляют шишки ольхи.

Из более традиционных ингредиентов стоит отметить цветки ромашки и череды. Все единицы этого состава берутся в равных пропорциях, а затем измельчаются до однородной массы. На одну столовую ложку полученной смеси добавляют 250 миллилитров кипяченой воды. Жидкость настаивают в течение 720 минут и процеживают через марлю. Очищенный напиток выпивают небольшими порциями по ¼ стакана 4 раза в сутки.

Также рекомендуется использовать настой шиповника. Для того чтобы его приготовить, нужно тщательно измельчить его плоды. Затем в термос насыпать 3 столовых ложки полученного порошка. Залить кипятком до краев и оставить настаиваться на 8 часов. В готовом напитке высокая концентрация витаминов, которые помогут больному укрепить свой иммунитет. Пить его рекомендуется по пол стакана за полчаса до приема пищи.

Что можно предпринять в домашних условиях

В качестве эффективного средства можно использовать и эхинацею. Чтобы получить лекарство своими руками, нужно взять одну столовую ложку измельченного корня растения и залить его 500 миллилитрами кипяченой воды. Дать лекарству настояться в течение пары часов. Принимать его можно в течение суток порциями по 0,1 литра.

При появлении каких-либо побочных явлений в результате приема растительных средств следует прекратить их использования и обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи.

Способы профилактики

Пока что медицина не смогла найти способ, чтобы вылечить цитомегаловирус в полной мере. Для того чтобы уменьшить риск возникновения врожденной зараженности цитомегаловирусом, полностью исключают на весь период беременности половой контакт со случайными партнерами и несколькими партнерами одновременно, а также ведут здоровый образ жизни и поддерживают свою иммунную систему.

Цитомегаловирус ( Болезнь с включениями , Вирусная болезнь слюнных желез , Инклюзионная цитомегалия , Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) )

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус – относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

• воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
• половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда – при пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией – образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

• петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния – встречается у 60-80% новорожденных;
• недоношенность и задержка внутриутробного развития плода – встречается у 30% новорожденных;
• желтуха;
• хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

• длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
• ломота в суставах и мышцах, головная боль;
• выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
• боли в горле;
• увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
• кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

• ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
• ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения – анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус: что это значит, симптомы, лечение у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ, цитомегалия) — системное заболевание вирусного происхождения, которое может проявляться как у детей, так и у взрослых. Цитомегаловирус принадлежит к семейству герпесов V типа. Он способен поражать лейкоциты и клетки практически всех внутренних органов, вызывая их увеличение, но не приводя к гибели.

Характеристика ЦМВ. Пути передачи

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, который использует клетки человека для собственной жизнедеятельности. К 40 годам носителями этой инфекции являются 50-80% взрослых, а к 5 году жизни — каждый третий ребенок. Если с иммунной системой все в порядке, она сдерживает вирус, не давая ему вызывать заболевания. В случаях ослабления иммунитета ЦМВ активизируется и вызывает серьезные осложнения.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Чаще всего входными воротами для него выступают ротоглотка и верхние дыхательные пути. Инфицирование может произойти и через другие органы (например, мочеполовой системы).

Внедряясь в клетки организма, цитомегаловирус вызывает увеличение их размеров в 3-4 раза. При первой встрече ЦМВ с иммунитетом выраженных симптомов не наблюдается.

Этот вирус очень опасен для плода, так как вызывает аномалии его развития, а также различные патологии беременности. Ребенок, инфицированный им при внутриутробном развитии, может иметь различные нарушения слуха и зрения, страдать от задержки физического или умственного развития.

В окружающей среде этот вирус не может выживать. Он немедленно погибает при температуре +56 градусов и выше, при воздействии дезинфицирующих средств или замораживании.

Источником ЦМВ является инфицированный человек. Вирус передается разными путями:

• воздушно-капельным (при кашле, чихании);
• вертикальным (во время родов от матери плоду);
• контактным (половым и контактно-бытовым);
• оральным (ребенку через грудное молоко матери);
• гемоконтактным (при пересадке органа от донора-носителя ЦМВ).

Цитомегаловирус передается через все биологические жидкости человека: слюну, кровь, мочу, семенную жидкость, слезы, грудное молоко, вагинальный секрет.

Внутриутробное заражение плода обусловлено трансплацентарной передачей вируса.

Дети чаще всего инфицируются через общие игрушки и немытые руки.

Клиническая картина

Носители ЦМВ могут не подозревать о наличии у них такой инфекции: если иммунная система в порядке, она подавляет неактивную форму вируса. Инкубационный период после заражения составляет 20-60 дней.

Первое инфицирование обычно протекает без выраженных симптомов, реже вызывает проявления, сходные с ОРЗ:

• небольшую слабость;
• першение в горле;
• повышение температуры до 37-38 градусов.

Если ребенок имеет врожденную ЦМВ инфекцию, то есть его заражение произошло в утробе матери, перенесшей первичную цитомегалию, то у него могут наблюдаться такие отклонения и нарушения, как:

1. небольшие кожные кровоизлияния;
2. задержка внутриутробного развития;
3. недоношенность;
4. желтуха;
5. микроцефалия (маленький размер головы из-за небольшого объема головного мозга);
6. воспалительный процесс в сетчатке глаза, способный вызвать снижение зрения или его полную потерю.

В 20-30% случаев дети, инфицированные ЦМВ внутриутробно, умирают.

Если ребенок заразился цитомегаловирусом при рождении, проходя через родовые пути, или при контакте с инфицированной матерью (например, через грудное молоко), то инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Более опасно такое заражение для недоношенных детей: оно повышает риск развития затяжной пневмонии, гепатита, замедления физического развития.

У взрослых, которые впервые заражаются таким вирусом, наблюдаются такие проявления:

1. продолжительная лихорадка, повышение температуры до 37-38 градусов;
2. боль в правом и левом подреберье;
3. сильная слабость, общее недомогание;
4. головная боль;
5. боли в мышцах;
6. увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюстей.

У мужчин при ЦМВ могут быть поражены предстательная железа и яички, у женщин — яичники, шейка матки и ее внутренний слой.

Если с иммунитетом все в порядке, цитомегаловирус не вызывает существенных отклонений: защитные функции организма самостоятельно справляются с ним.

У беременных женщин, впервые инфицированных ЦМВ, могут возникать выкидыши и многоводие. Повышается риск преждевременных родов, замершей беременности и внутриутробной гибели плода.

Симптоматика заражения ЦМВ более выражена у лиц с ослабленным иммунитетом:

• ВИЧ-инфицированных;
• пациентов с онкологическими заболеваниями или врожденными нарушениями иммунной системы.

У них могут возникать серьезные проблемы с легкими, желудком, печенью, кишечником, органами зрения. Например, у ВИЧ-инфицированных развиваются менингит, энцефалит, слабоумие, нефрит с некрозом, полная слепота.

Диагностика

Для выявления цитомегаловируса проводят такие диагностические мероприятия:

• клинический, биохимический и иммуноферментный анализ крови;
• ПЦР-диагностику;
• цитологическое исследование.

Для выявления нарушений внутренних органов, вызванных активностью ЦМВ, проводят УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭЭГ и ЭКГ.

Цитомегаловирусную инфекцию необходимо отличать от ряда других состояний и заболеваний. Это инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, прочие заболевания, которые вызывает герпесвирусная инфекция, ВИЧ.

Лечение

Если у носителя ЦМВ нет нарушений иммунитета и вирус никак себя не проявляет, лечение не требуется.

У новорожденных, инфицированных цитомегаловирусом, и лиц с ослабленным иммунитетом лечение обязательно проводится с применением противовирусных препаратов. Подбираются лекарственные средства для ослабления вируса и прекращения его генерализованной циркуляции. Препараты прямого противовирусного действия снижают риск развития осложнений после терапии, ускоряют процесс восстановления и минимизируют вероятность рецидивов.

Детям и беременным женщинам дополнительно назначают препараты для поддержания и укрепления иммунитета.
Для устранения симптомов интоксикации в результате жизнедеятельности ЦМВ назначают дезинтоксикационную терапию.

Профилактика

Профилактика заражения цитомегаловирусом важна для всех, но особенное внимание этому вопросу нужно уделить беременным женщинам. Для них, как и для плода, инфекция особенно опасна в первом триместре. Беременным в этот период стоит ограничить контакты с людьми, у которых наблюдаются симптомы, похожие на клинику заражения ЦМВ, а также отказаться от незащищенных половых контактов.

Соблюдение правил личной и интимной гигиены, отказ от совместного использования личных предметов других людей, а также работа над укреплением иммунитета в несколько раз повысят шансы избежать инфицирования ЦМВ.