Эмфизема легких рецепт.

Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких – это нарушение анатомической структуры легочной ткани, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, которые расположены дальше терминальных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок. Для лечения пациентов, страдающих эмфиземой лёгких, все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности, снабжённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Обеспечение пациентов качественным диетическим питанием и средствами личной гигиены;
  • Использование новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Лечение с помощью современных лекарственных препаратов, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Врачи индивидуально подходят к выбору схемы терапии каждого пациента. Тяжёлые случаи эмфиземы лёгких обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии коллегиально вырабатывают схему ведения пациентов.

Наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой эмфизема относится к группе хронических обструктивных болезней лёгких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости. С этим связано некоторое сходство их клинической картины. Каждая из форм ХОБЛ имеет свои, специфические особенности. Правильная своевременная диагностика этих заболеваний позволяет пульмонологам Юсуповской больницы провести рациональную терапию и целенаправленную профилактику осложнений эмфиземы лёгких.

Эмфизема лёгких

Причины и виды эмфиземы лёгких

По причине и механизму развития различают первичную и вторичную эмфизему лёгких. Первичная эмфизема лёгких является самостоятельной нозологической формой. Она развивается без предшествующей бронхолегочной патологии. В её развитии большое значение придают генетическим факторам (дефициту a1-антитрипсина). Вторичная эмфизема лёгких возникает на фоне других заболеваний органов дыхания, в первую очередь хронического обструктивного бронхита.

По распространённости поражения пульмонологи выделяют диффузную и локальную эмфизему лёгких. К диффузной форме заболевания относится первичная и вторичная эмфизема лёгких, которая развилась на фоне хронического обструктивного бронхита. Локальные формы эмфиземы лёгких (буллезная, иррегулярная, околорубцовая) развиваются при наличии следующих причин:

  • Рубцовых изменений в плевре и легочной паренхиме;
  • Врождённых изменений легочной ткани;
  • Локальных нарушений бронхиальной проходимости;
  • Перерастяжения части лёгкого вследствие сморщивания или хирургического удаления других его частей.

Большое значение в развитии эмфиземы лёгких играют следующие внешние факторы: загрязнение воздуха, курение, легочные инфекции. Повреждающее действие на легочную ткань оказывают поллютанты (химические вещества или соединения, которые находятся в воздухе в количествах, которые превышают фоновые значения) и профессиональные вредности, которые приводят к формированию в дыхательных путях хронических процессов и нарушению равновесия в системе протеолиз-антипротеолиз. При проникновении воздушных поллютантов ингаляционным путём происходит повреждение мембран верхушечной части эпителиальных клеток, выходят воспалительные медиаторы, лейкотриены и нарушается баланс в системе оксидант-антиоксидант. При истощении антиоксидантной системы продолжается воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. К развитию эмфиземы приводит воздействие твёрдых частиц, взвешенной пыли, углеводородов. Особую опасность представляет ископаемая угольная пыль.

Тяжесть заболевания зависит от интенсивности и длительности курения. Развитию эмфиземы лёгких способствуют компоненты табачного дыма – кадмий, сера, окись азота. Они активизируют работу альвеолярных макрофагов и нейтрофилов. Это способствует повышению уровня металлопротеиназ, нейтрофильной эластазы. При длительном курении снижается активность ингибиторов протеолиза, а протеаз в условиях малейшей недостаточности функции антиферментов вызывают значительное повреждение эластических волокон и разрушение тонких структур респираторного отдела лёгкого. В табачном дыме содержатся оксиданты. Они подавляют активность антиэластазных ингибиторов, тормозят восстановительные процессы в поврежденном эластическом каркасе легкого. Под влиянием курения снижается содержание антиоксидантов в плазме крови, что в совокупности приводит к развитию эмфиземы лёгких.

Одной из причин развития эмфиземы лёгких является легочная инфекция. При наличии инфекционного воспаления происходит стимуляция протеолитической активности макрофагов и нейтрофилов. В качестве дополнительного источника протеолитических агентов могут выступать бактерии, респираторные вирусы. Сами по себе вирусы не стимулируют выработку нейтрофилов или макрофагов, но из-за способности подавлять иммунитет они способствуют обострению воспалительных процессов и развитию бактериальной инфекции.

Признаки эмфиземы лёгких

Клиническая картина эмфиземы лёгких включает проявления хронического бронхита, который часто предшествует её развитию или сопутствует заболеванию, самой эмфиземы, а также сердечной и дыхательной недостаточности, осложняющих её течение. Врачи записывают в историю болезни диагнозы ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема. Все эти заболевания имеют сходные симптомы, но каждое из них проявляется характерными признаками.

Основной симптом эмфиземы лёгких – одышка. В начале болезни она появляется только при значительной физической нагрузке. Первоначально больные часто не замечают этого признака. Одышка у больных эмфиземой лёгких долгие годы заметно не проявляется. Она исподволь прогрессирует, она превращается в состояние, которое угрожает жизни пациента. Со временем резко снижается толерантность к физическим нагрузкам, так как компенсаторные возможности находятся на пределе даже в состоянии покоя.

Одышка обычно имеет экспираторный характер. У пациентов наблюдаются короткий, «хватающий» «острый» вдох и удлинённый, иногда ступенеобразный выдох. Больные «пыхтят» – осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щёки. При этом давление в бронхиальном дереве повышается. Это уменьшает спадение мелких бесхрящевых бронхов на выдохе, обусловленное нарушением эластических свойств легочной ткани и возрастанием внутригрудного давления, способствует увеличению объёма вентиляции.

Читайте также:
Размер одежды для новорожденного по месяцам: разбираемся в таблицах и стандартах

У больных эмфиземой лёгких кашель не выраженный. При обострении хронического бронхита кашель усиливается, отделяется слизисто-гнойная мокрота. О тяжёлом обострении обструктивной болезни лёгких свидетельствует появление непродуктивного кашля и прекращение отхождения мокроты. Это происходит при развитии синдрома утомления дыхательных мышц. Застою мокроты в просвете дыхательных путей способствует употребление противокашлевых и успокоительных средств.

Пациенты с эмфиземой лёгких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенными вниз головой и плечевым поясом. Это что приносит им облегчение вследствие повышения брюшного давления, поднятия вверх диафрагмы и улучшения её функции. При тяжёлой эмфиземе лёгких c наличием выраженных изменений грудной клетки и утомления респираторных мышц горизонтальное положение вызывает напряжённую работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении. Больные эмфиземой лёгких част сидят с наклонённым вперед туловищем, опершись руками о край кровати или колени. Это позволяет фиксировать плечевой пояс и включить в акт дыхания дополнительную мускулатуру.

Цвет кожных покровов при эмфиземе лёгких становится синюшным только в далеко зашедших случаях. При накоплении в крови избыточного количества углекислого газа язык приобретает голубой оттенок. Из-за повышения внутригрудного давления шейные вены набухают во время выдоха. Парадоксальный тип дыхания при эмфиземе лёгких проявляется втягиванием рёбер на вдохе в связи с тем, что уплощённая диафрагма располагается низко.

При осмотре грудной клетки пульмонологи выявляют бочкообразную грудную клетку. При перкуссии определяются следующие симптомы:

  • Коробочный звук;
  • Увеличение высоты стояния верхушек;
  • Смещение нижних границ лёгких вниз;
  • Выраженное ограничение подвижности нижнего легочного края.

Характерно уменьшение печёночной и сердечной тупости за счёт повышенной воздушности и увеличения объёма легочной ткани. Во время аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в тяжёлых случаях заболевания оно становится резко ослабленным. При форсированном выдохе могут появляться скудные сухие свистящие хрипы.

Пульмонологи Юсуповской больницы для уточнения диагноза проводят комплексное обследование пациентов с помощью следующих инструментальных методов:

  • Рентгенологического исследования;
  • Рентгенофункциональных проб (пробы ю. Н. Соколова и её модификации);
  • Компьютерной томографии;
  • Ангиографии;
  • Радиоизотопных методов;
  • Перфузионной сцинтиграфии.

При наличии показаний применяют электроимпедансную томографию – метод, который основан на измерении электрического сопротивления тканей, в том числе тканей грудной клетки. Торакоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет выявить мелкие буллы (пузыри), расположенные под плеврой. Эмфизема лёгких на ЭхоКГ проявляется специфическими признаками. С помощью ингаляционных тестов с бронходилятаторами выявляют у больных эмфиземой стойкий необратимый характер бронхиальной обструкции. При развитии дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови.

Эмфизема лёгких

Как вылечить эмфизему лёгких

Лечение эмфиземы лёгких – сложная задача. Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию, направленную на лечение собственно эмфиземы, хронической обструктивной болезни, осложнений заболевания. Врачи проводят мероприятия, которые нацелены на повышение качества жизни больных и замедление прогрессирования заболевания. Первоочередное значение имеет отказ от курения.

Методы специфической терапии собственно эмфиземы лёгких, которые уменьшали бы потерю лёгкими эластичности, до конца не разработаны. Врачи проводят заместительную терапию дефицита a1-антитрипсина следующими препаратами:

  • Донорской плазмой;
  • Нативным А1-АТ из сыворотки здоровых доноров;
  • A1-АТ, созданным методом генной инженерии.

Пациентам назначают аэрозоли a1-АТ. В целях повышения продукции a1-АТ используют синтетический анаболический стероид даназол. Для коррекции системы протеолиз-антипротеолиз назначают антиоксиданты (витамина Е, аскорбиновую кислоту, глутатион, b-каротин, микроэлементы цинк и селен, тиосульфат натрия). Пациентам назначают средства, которые влияют на сурфактантную систему лёгких, восстанавливают поверхностно-активные свойства альвеолярной выстилки. С этой целью используются следующие вещества для интратрахеального введения:

  • Эвкалиптовое масло;
  • Ментол;
  • Камфора;
  • Жирные кислоты;
  • Пальмитиновая кислота;
  • Дипальмитил-лецитин;
  • Фосфолипиды.

Интратрахеально вводят липосомы. Положительно влияют на сурфактантную систему лёгких антагонисты кальция при их сочетанном применении внутрь и ингаляционно (лазолван, бромгексин, глицирам).

В большинстве случаев буллезной эмфиземы лёгких выполняют оперативные вмешательства. Наиболее перспективными являются видеоторакоскопические операции. В последнее время хирурги в качестве оперативных методов лечения эмфиземы лёгких применяют хирургическую редукцию легочного объёма и трансплантацию лёгких.

Для лечения ХОБЛ, которая протекает параллельно с эмфиземой лёгких, используют бронходилатирующие и мукорегуляторные средства, иммунокорригирующую терапию, антибактериальные средства, глюкокортикоиды. Врачи Юсуповской больницы при лечении эмфиземы лёгких уделяют большое внимание коррекции дыхательной недостаточности, которая достигается путем оксигенотерапии и тренировкой дыхательной мускулатуры. Предпочтение отдают длительной (18 часов в сутки), малопоточной (2–5 л в минуту) кислородотерапии. Наличие дыхательной аппаратуры экспертного класса позволяет врачам отделения реанимации и интенсивной терапии использовать при тяжёлой дыхательной недостаточности гелиево-кислородные смеси и неинвазивную вентиляцию лёгких с двумя уровнями положительного давления.

Читайте также:
Тест положительный и выдает две полоски, а УЗИ беременность не показывает: почему так может быть на ранних сроках?

Специалисты клиники реабилитации обучают пациентов, страдающих эмфиземой лёгких, специальной дыхательной гимнастики, в том числе направленной на пассивизацию выдоха, используют приспособления, создающие положительное давление в конце выдоха. По показаниям применяют чрескожную электрическую стимуляцию диафрагмы.

Для того чтобы пройти обследование и курс адекватной терапии эмфиземы лёгких, записывайтесь на приём к пульмонологу он лайн или позвонив по телефону. Специалисты контакт центра предложат удобное вам время консультации ведущих специалистов в области заболеваний органов дыхания. В клинике реабилитации специалисты проведут курс восстановительной терапии, направленной на укрепление дыхательной мускулатуры.

Эмфизема легких

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб. Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких ( туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы “замещает” воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла – это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1см).

Симптомы эмфиземы легких

К “классическим” проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

  • выраженная одышка;
  • цианоз;
  • увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
  • расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
  • расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года. В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»). Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение. Однако при тяжелой эмфиземе c выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении. Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

Читайте также:
Фенкарол: инструкция по применению, цена и отзывы. Показания к применению детьми

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетки).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать Вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Лечение и профилактика

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

  • осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
  • компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
  • исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

  • отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
  • кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
  • специальная дыхательная гимнастика;
  • адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения — удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности. Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом , имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.

МКБ-10

Эмфизема легких

Общие сведения

Эмфизема легких (от греч. emphysema – вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Эмфизема легких выявляется у 4% пациентов, причем у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, особенно после 60 лет. Клиническая и социальная значимость эмфиземы легких в практической пульмонологии определяется высоким процентом развития сердечно-легочных осложнений, нетрудоспособности, инвалидизации больных и возрастающей летальностью.

Эмфизема легких

Причины

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.
Читайте также:
Состав грудного молока женщины, его жирность, температура и особенности. Каков химический состав молока и как он меняется?

Патогенез

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом). По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) – с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (буллезную болезнь легких при наличии воздушных кист – булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Симптомы эмфиземы легких

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса.

Осложнения

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия. Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

  1. Рентгендиагностика. При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.
  2. Исследование ФВД. Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.
  3. Лабораторные тесты. Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Лечение эмфиземы легких

Консервативная терапия

Специфическое лечение отсутствует. Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курения, вдыхания газов, токсических веществ, лечение хронических заболеваний органов дыхания).

Читайте также:
Фосфатурия — одна из причин образования камней в мочевыделительной системе

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая. Показано пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона). При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, назначают диуретики. В комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в проведении операции по уменьшению объема легких (торакоскопической буллэктомии). Суть метода сводится к резекции периферических участков легочной ткани, что вызывает «декомпрессию» остальной части легкого. Наблюдения за пациентами после перенесенной буллэктомии показывают улучшение функциональных показателей легких. Пациентам с эмфиземой легких показана трансплантация легких.

Прогноз и профилактика

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности. Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты. Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

Существенным моментом профилактики эмфиземы легких является антитабачная пропаганда, направленная на предупреждение и борьбу с курением. Также необходимы раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Пациенты, страдающие ХОБЛ, подлежат наблюдению пульмонолога.

Эмфизема легких: симптомы, лечение, прогноз

Эмфизема легких (происходит от греч. «вздутие») — патологическое состояние, которое характеризуется расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол и сопровождается деструктивными изменениями стенок альвеол. Эмфизема легких является составляющей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Эпидемиология

Среди населения больные с проявлениями эмфиземы легких составляют 4% и более. С возрастом процент больных становится всё больше. Чаще всего она беспокоит лиц в возрасте от 60 лет.

Классификация

Эмфизему легких делят на виды по патогенезу и по месту нахождения поражения в дыхательных путях. Анатомическая классификация предлагает такие виды:

  • панацинарная
  • буллезная
  • проксимальная ацинарная
  • иррегулярная
  • дистальная ацинарная

По патогенезу рассматриваемое заболевание делится на две формы: первичную и вторичную. Первичная является врожденной, а вторичная возникает как следствие хронических болезней легких.

Причины

Любая причина, которая приводит к хроническому воспалению альвеол, влияет на эмфизематозные изменения, особенно есть отмечается недостаточность антипротеолитических факторов. Курение вызывает протекающее вяло воспаление в дыхательных путях. Потому из лейкоцитов постоянно или рецидивирующе высвобождаются протеолитические ферменты. Вторичная эмфизема бывает у пациентов с ХОБЛ, что говорит о тяжелом течении заболевания.

Факторы риска эмфиземы легких:

  • поллютанты окружающей среды
  • профессиональные вредные факторы
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • болезни дыхательных путей инфекционной природы

Недостаточность альфа-антитрипсина — генетический фактор, предрасполагающий к развитию эмфиземы. Из-за этого повышается чувствительность легочной ткани к аутолизу собственными протеазами. Курение приводит к более быстрому развитию процесса.

Эмфизема легких

Патогенез

Ключевым моментом патогенеза является разрушение волокон легочной ткани, причиной которого является дисбаланс в системах «протеолиз-антипротеолиз». Некоторые исследователи считают, что дисфункция фибробластов также имеет значение. При недостаточности альфа-антитрипсина возрастает активность эластазы нейтрофилов, которая расщепляет коллаген и эластин, из-за чего происходит разрушение респираторной ткани.

Разрушение альвеолярных стенок и поддерживающих структур приводит к тому, что образуются сильно расширенные воздушные пространство. Исследователи считают, что отсутствие тканевого каркаса нижних дыхательных путей приводит к их сужению вследствие динамического спадения во время выдоха на уровне малых легочных объемов. Также разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны снижает диффузионную способность легких за счет уменьшения площади дыхательной поверхности.

Патоморфология

Эмфизема легких является деструктивным процессом эластического остова легочной ткани, как уже было отмечено выше. При проксимальной ацинарной эмфиземе бронхиола имеет размеры, превышающие норму, а также нарушена ее целостность. Проксимальная ацинарная эмфизема делится условно на центрилобулярную и эмфизему при пневмокониозе шахтеров. При первой форме происходят изменения в респираторной бронхиоле проксимальней ацинуса. Эта форма эмфиземы отмечается в основном в верхних долях легких. При пневмокониозе шахтеров фокальные эмфизематозные участки чередуются с интерстициальным фиброзом легких.

При панацинарной эмфиземе, которая также известна как генерализованная, происходит единообразный характер изменений с вовлечением в процесс ацинуса. Изначально патологический процесс затрагивает альвеолярные ходы и мешочки. Позже между ними пропадают границы. Эта эмфизема локализируется в основном нижних долях легких. Течение болезни тяжелое.

При дистальной ацинарной форме эмфиземы процесс затрагивает альвеолярные ходы. Иррегулярная форма характеризуется многообразием увеличения ацинусов и их разрушением, при этом в легочной ткани выражен рубцовый процесс. Такая форма эмфиземы бывает при таких заболеваниях:

Буллезная эмфизема отмечается формированием эмфизематозных участков легкого размером от 1 сантиметра. Чаще всего заболевание врожденное, проходит со спонтанным пневмотораксом.

Симптомы и диагностика

Симптоматика становится всё более выраженным по мере прогрессирования болезни. Со временем прогрессирует одышка. Чаще всего она проявляется в возрасте больного от 50 лет. Усиливается она, когда присоединяются респираторные инфекции. Мокрота при кашле слизистая, в небольшом количестве, потому что при эмфиземе не происходит бактериальный воспалительный процесс.

Читайте также:
У ребенка появились длительные отрыжки во время сна - что это может быть?

Обычно больной теряет вес, потому что у него активизируется напряженная работа дыхательных мышц. В анамнезе отмечается в большинстве случаев табакокурение, хронические или возобновляющиеся болезни органов дыхания, профессиональные вредности. У нескольких поколений прямых родственников могут отмечаться разные болезни дыхательных органов, что у медиков называется семейной слабостью легких. При буллезной эмфиземе фиксируют рецидивирующие спонтанные пневмотораксы.

Физическое обследование

При осмотре медики отмечают, что грудная клетка имеет цилиндрическую форму. Ее подвижность при дыхательных движениях ограничены. Вспомогательная мускулатура активно задействована при дыхании. Перкуторный звук над всей поверхностью грудной клетки имеет коробочный оттенок. Нижние границы легких смещены книзу на 1-2 ребра, их подвижность ограничена.

Аускультация выявляет ослабление дыхания, хрипы появляются при сопутствующем хроническом бронхите во время кашлевой пробы, аускультации в положении человека лежа, форсированного выдоха. Тоны сердца лучше выслушиваются в надчревной области.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование обнаруживает, что подвижность диафрагмы ограничена. Фиксируют повышенную воздушность легочных полей. Купол диафрагмы расположен низко и уплощен. В легочных полях мало сосудистых теней. Усиление легочного рисунка можно обнаружить при буллезной эмфиземе. С помощью рентгенографии можно обнаруживать характерное осложнение буллезной формы эмфиземы — спонтанный пневмоторакс.

С помощью компьютерной томографии подтверждают обеднение сосудистого рисунка легочных полей, повышенную воздушность легких. Также метод актуален для определение наличия, места нахождения и размеров булл. В начале болезни можно обнаружить, что размер легких выше нормы. При тяжелом течении болезни уменьшается поверхность легких. Исследование дает врачам возможность неинвазивно определять массу и объем легких.

Исследование ФВД — высокоинформативный диагностический метод при подозрении на эмфизему легких. По кривой «поток-объем» на ранних стадиях выявляют обструкцию дистального отрезка дыхательного дерева. При эмфиземе не может быть обратимой обструкции.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови при эмфиземе легких не покажет воспалительных изменений. Они могут быть, только при наличии у человека вместе с эмфиземой и другого заболевания. Для выраженной эмфиземе типична прогрессирующая гипоксемия, которая приводит к полицитемическому синдрому: в крови возрастает содержание эритроцитов и гемоглобина, увеличивается вязкость крови.

Осложнения

Осложнениями являются развитие и прогрессирование необратимой дыхательной, легочной и сердечной недостаточности. Эмфизема легких может вызвать такое неотложное состояние как спонтанный пневмоторакс, особенно клапанный, при котором нарастает давление внутри груди.

Дифференциальная диагностика

Вторичная эмфизема нуждается в дифференциальной диагностике с первичной и с формами заболевания, которые обусловлены расширением воздушных пространств легких без вовлечения сосудистого русла. Вторичная форма может быть, например, при хроническом обструктивном бронхите или бронхиальной астме.

Первичная эмфизема обнаруживается у пациентов молодого и среднего возраста, часто ее могут найти у 2 и более родственников. Подтверждают диагноз, находя в сыворотке крови низкую концентрацию альфа-антитрипсина. При вторичной эмфиземе могут проявляться симптомы другой болезни, которая затронула нижние дыхательные пути.

Инволютивная форма эмфиземы обусловлена расширением воздушных пространств легких (как и гипертрофическая и инволютивная). При ней не отмечается гипоксия, бронхообструктивный синдром, гиперкапния. При гипертрофической форме, которая известна также как компенсаторная или викарная, объем оставшегося легкого увеличивается, что говорит о процессе компенсации. Острое вздутие легких — обратимая реакции компенсации при аспирации инородного тела с неполной обструкцией бронхов, тяжелом приступе бронхиальной астмы, утоплении, иногда при резких физических перегрузках.

Лечение эмфиземы легких

Мер специфического лечения данного заболевания на сегодня не существуют. Актуальны терапевтические программы, как и при всех ХОБЛ. Нужно устранить факторы, которые вызвали развитие эмфиземы. Это может быть инфекционный процесс хронического характера в дыхательных путях, действие грязного воздуха, курение и пр.

Медикаментозное лечение включает прием средств для расширения бронхов:

    или фенотерол
  • М-холиноблокаторы
  • формотерол или салметерол
  • комбинация выше названных препаратов
  • препараты теофиллина пролонгированного действия

Людям в возрасте лучше назначать м-холиноблокаторы. Теофиллины для них почти никогда не актуальны.

Глюкокортикоиды эффективны при тяжелом течении эмфиземы легких. Назначается преднизолон короткими курсами преднизолона до 20-30 мг внутрь с быстрым снижением дозы и отменой препарата на протяжении 7-12 дней. Необходим контроль эффективности терапии по кривой «поток-объем». Если эффекта не достигают, то ГК больше давать пациенту не нужно. При положительном действии системных ГК лучше всего продолжать применять ингаляционные лекарства. Например, эффективен будесонидом по 400-500 мкг 2 раза в сутки.

Заместительная терапия человеческим альфа-1-антитрипсином может дать нужный эффект, особенно при генетической предрасположенности к рассматриваемому заболеванию. Но в клиническую практику на сегодня не внедрен ни один из препаратов этого ряда.

Ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие. Внутрь назначают по 600 мг, прием 1 раз в сутки перед сном.

Читайте также:
Щадящий способ борьбы с варикозом — эндовазальная лазерная коагуляция

Хирургическое лечение заключается в уменьшении объема легких. Проводится буллэктомия, лучше всего — торакоскопическая. Делают резекцию периферических участков легких, потому остальные участки декомпрессируются. Функциональное состояние легких улучшается. Медики также пытаются внедрить метод трансплантации легких, в том числе в странах СНГ. При развитии спонтанного пневмоторакса применяют дренирование плевральной полости и аспирация воздуха.

Прогноз

Прогноз эмфиземы легких зависит от степени снижения жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости, от возможности и скорости устранения факторов риска, от течения основной болезни (если речь идет о вторичной эмфиземе). Если пациент не пожилого возраста, и у него нет нехватки альфа-антитрипсина и ОФВ1 более 50%, прогноз благоприятный.

Профилактика

Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста. Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму. Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.

Эмфизема легких причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Эмфизема легких — это заболевание, возникающее в результате разрушения межальвеолярных перегородок в легких, расширения альвеол, снижения эластичности легких и задержки в них излишка воздуха. При этом образуются буллы — большие раздутые пузыри с воздухом, не совершающие дыхательные движения и газообмен. Лечением эмфиземы легких занимаются пульмонолог и торакальный хирург.

изображение

Причины и виды эмфиземы легких

В зависимости от причины возникновения заболевания, выделяют следующие виды эмфиземы легких:

  • первичная — связана с генетическим дефектом и нарушением выработки альфа-один антитрипсина;
  • вторичная — возникает на фоне поражения легких при курении, профессиональных вредностях, таких заболеваниях легких, как обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ, при травмах и после операций на легких.

Поражение легочной ткани при эмфиземе может быть как локальным, так и диффузным — распространяющимся на все легкие.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы эмфиземы легких

  • Одышка с затрудненным выдохом при нагрузке и в покое;
  • сухой стойкий кашель;
  • бледность или цианоз кожи;
  • набухшие вены шеи;
  • затруднения при нагрузке;
  • слабость, утомляемость, снижение массы тела.

Методы диагностики

Диагноз “эмфизема легких” может быть установлен на основании характерных жалоб больного, анамнеза болезни с учетом перенесенных заболеваний, курения и профессиональных вредностей и наличия первичной эмфиземы у родственников, с учетом данных объективного осмотра, перкуссии и аускультации легких. Для подтверждения диагноза в клинике “ЦМРТ” применяют:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением эмфиземы легких занимается врач-пульмонолог. При необходимости оперативного лечения может быть привлечен торакальный хирург.

Как лечить эмфизему легких

При первичной эмфиземе показано лечение альфа-один антитрипсином, который отвечает за эластичность легких и не вырабатывается из-за дефектного гена. Вторичная эмфизема лечится как медикаментозно, так и оперативным путем. Важно лечить причинное заболевание и устранить такие факторы, как курение или вдыхание веществ при профессиональной вредности.

Последствия

При отсутствии лечения эмфизема легких приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Профилактика

  • Отказ от курения;
  • своевременный уход с вредного производства;
  • лечение хронических заболеваний легкий;
  • прием альфа-один антитрипсина при наследственном дефекте его гена;
  • регулярный профилактический осмотр у врача.
Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Эмфизема

Эмфизема легких — стойкое увеличение пространства легких, которое сопровождается разрушением стенок альвеол и других структурных элементов без разрастания соединительной ткани. Физиологическая особенность бронхов — расширение на вдохе и небольшое сужение на выдохе. При эмфиземе человек делает достаточно эффективный вдох, но не может полноценно выдохнуть. Это приводит к накоплению воздуха в легочных тканях, при этом раздуваются и лопаются альвеолы, появляются большие воздушные мешки (буллы). Ухудшается газообмен, легкие становятся дряблыми и не спадаются. Так развивается эмфизема легких, лечение которой ограничено, поскольку изменения происходящие в легких необратимы. Пациентам в основном рекомендуется снижение физической активности, исключение курения. При сильной дыхательной недостаточности, больного подключают к портативным устройствам кислородотерапии.

Виды эмфиземы легких

Классификация эмфиземы выглядит следующим образом.

Формы заболевания по течению:

  1. Острая — развивается при резких нагрузках, проникновении в легкие инородных тела, астме. Подобное состояние устранимо, но требует незамедлительной медицинского вмешательства.
  2. Хроническая — прогрессирует постепенно, приводит к инвалидизации без принятия мер.
  1. Первичная — развивается вследствие индивидуальных особенностей организма, может наблюдаться даже у новорожденных детей. Отличается быстрым прогрессированием и сложной терапией.
  2. Вторичная — развивается на фоне обструкции легочных тканей.
Читайте также:
Тампоны при беременности с облепиховым маслом, медом, мазью Вишневского, димексидом

По степени распространения:

  1. Диффузная — на КТ видно, что ткань поражается равномерно, по всей области происходит разрушение альвеол, пациента беспокоит одышка.
  2. Очаговая — изменения локализуются вблизи рубцов, очагов туберкулеза. Это хорошо видно на рентгене.

По особенностям анатомии:

  1. Панацинарная — повреждены все ацинусы, разрастание соединительной ткани и воспаление отсутствуют, но имеются признаки нарушения газообмена в легких (тип дыхания напоминает пыхтение).
  2. Центрилобулярная — поражается центральная область первичной легочной дольки, в области затронутых структур разрастается фиброзная ткань, остальная паренхима не повреждается.
  3. Периацинарная — затрагиваются ацинусы, находящиеся около плевры. Такое состояние опасно развитием пневмоторакса — разрыва поврежденной области.
  4. Околорубцовая — по названию понятно, что нарушения возникают вокруг рубцов.
  5. Буллезная — повреждение альвеол и образование на их месте пузырей.
  6. Интерстициальная — разрыв альвеол ведет к появлению подкожных пузырьков.
  1. Компенсаторная — ведет к иссечению части или целого легкого.
  2. Старческая — вызвана возрастными изменениями.
  3. Лобарная — у новорожденных.

Также эмфиземы могут быть обструктивными и необструктивными.

Признаки эмфиземы легких

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Первые признаки эмфиземы легких — появление одышки и затруднений при выдыхании воздуха. Этому может сопутствовать кашель со скудным экссудатом. Показателями степени выраженности нарушения газообмена являются следующие клинические признаки — отечность лица, синюшная окраска кожных покровов, набухание вен на шее.

У взрослых пациентов, как правило, наблюдается сильная потеря в весе. Это объясняется необходимостью больших энергозатрат для поддержания дыхания.

При буллезной эмфиземе может спонтанно возникать пневмоторакс. Также может наблюдаться порозовение лица. Кроме того, возможно увеличение печени, вследствие сосудистого застоя в сосудах и опущения диафрагмы.

При хронической форме у больного укорачивается шея, выпячиваются надключичные ямки, грудь становится бочкообразной, обвисает живот.

Важно! Достоверный диагноз только по симптомам поставить нельзя, необходимо рентгенологическое обследование.

Причины развития заболевания

Причины развития — потеря тканями эластичности и прочности, повышение легочного давления. Возникновение нарушения эластичности и прочности тканей может появляться в результате следующего:

  1. Врожденные аномальное строение легочной ткани.
  2. Гормональный дисбаланс — сбой между уровнем эстрогенов и андрогенов.
  3. Атмосферное загрязнение — вдыхание дыма, мелких угольных частиц, токсинов. Опасны окислы азота и серы, выбросы ТЭС, продукты распада и переработки топлива. Все это приводит к дыхательной недостаточности.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина — протеолитические ферменты перестают выполнять свои функции и начинают разрушать альвеолярные стенки.
  5. Возраст — в результате нарушения кровообращения усиливается восприимчивость к токсинам в воздухе.
  6. Инфекции — при возникновении легочных заболеваний происходит активация лимфоцитов и макрофагов. В результате происходит растворение белковой оболочки стенок альвеол.

Повышение легочного давления может развиться в следующих случаях:

  • профессиональная деятельность, например игра на духовых инструментах;
  • ХОБЛ, при котором ухудшается проходимость бронхиол;
  • попадание в бронхи посторонних предметом — острая форма патологии.

По какой причине развивается буллезная форма ученым достоверно неизвестно. Есть ряд теорий, которые пока не доказаны — сосудистая, механическая, инфекционная, генетическая, ферментативная, обструктивная.

Лечение эмфиземы легких

Начальная стадия заболевания лучше всего поддается терапии, поэтому затягивать с лечением не стоит. Принципы лечения эмфиземы в первую очередь касаются отказа от курения.

Медикаментозная терапия практикуется при развитии бронхиальной обструкции. Для того чтобы подавить прогрессирование патологического процесса, используют бронхорасширяющие препараты. При их применении следует учитывать некоторые рекомендации:

  • использовать в виде ингаляций;
  • выбирать лекарства в зависимости от индивидуального ответа организма на лечение;
  • комбинировать средства разных групп, это повышает эффективность терапии и снижает риск возникновения побочных эффектов;
  • использовать средства пролонгированного действия.

При гипоксемии (низком содержании в тканях кислорода) назначается лечение кислородом. При поражении верхних долей легких показано хирургическое вмешательство — иссечение доли легкого. Радикальный способ терапии — трансплантация органа. Операции чаще всего проводятся при буллезной эмфиземе. Схема лечения определяется врачом-пульмонологом после прохождения пациентом диагностики.

Назначаются препараты для:

  • восстановления проводимости бронхов;
  • вывода мокроты;
  • купирования дыхательной недостаточности,
  • улучшения работы сердца,
  • устранения присоединившейся инфекции.

Дозы подбираются исключительно специалистом-пульмонологом. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания.

Профилактика заключается в отказе от вредных привычек, активном образе жизни, качественном лечении вирусных и бактериальных инфекций, мерах по очистке воздуха от пыли и токсинов.

Что касается прогноза, начавшийся патологический процесс необратим, выживаемость с эмфиземой — показатель довольно относительный и зависит от большого количества факторов.

Преимущества обращения в медицинский центр «АКСИС»

Для лечения важно подобрать клинику. В медицинско-диагностическом центре «АКСИС» (Зеленоград) работают высококвалифицированные специалисты, которые сделают все возможное для пациента с эмфиземой. Получить консультацию врача-пульмонолога, можно не покидая стен клиники.

Читайте также:
Плацентарная недостаточность и синдром внутриутробной задержки роста плода

Лечение эмфиземы легких народными средствами: возможно ли немедикаментозное лечение?

Сила природы и эффективность фармакологической промышленности.

Эмфизема лёгких относится к достаточно распространенным заболеваниям дыхательной системы, согласно статистическим данным порядка 4% населения планеты. При этом чаще данная патология диагностируется у тех, кто постоянно курит в особенности у мужчин в возрасте до 40 лет.

Лечение эмфиземы легких народными средствами допустимо, но только в сочетании с традиционными методиками воздействия.

Общие сведения о патологии

Для того чтобы понять, что такое эмфизема легких, необходимы минимальные знания о строении легочной системы и проходящем в них газообменом процессе. Поступающий в легочную полость воздух опускается в альвеолярную часть, где происходит газовый обмен – углекислый газ в крови замещается кислородом, а при выдохе устраняется в окружающее пространство.

Какие причины провоцируют развитие заболевания?

Когда легкие здоровы – альвеолы представлены миниатюрными воздушными камерами, которые имеют эластичные стенки. В случае повреждения этих стенок образуется совмещенное пространство циркуляции воздуха, из-за чего нарушается нормальный газообмен и возникает объемная воздушная полость внутри легкого. Естественный газообмен, нарушенный в результате такого разрушения легочной системы, называется эмфиземой.

Важно! Следует отметить, что опасность данной патологии заключается не только в возникновении воздушного мешка, но и в нарушении кислородного обеспечения организма.

Основными причинами развития такого патологического нарушения, возможно разделить на две обособленные группы, по которым и определяется первичный и вторичный тип эмфиземы.

Для первичного типа патологии характерны такие причины:

  • вдыхание загрязненного мелкими частицами воздуха;
  • летучие токсические соединения;
  • длительный стаж табакокурения.

Что подразумевает прямое обструктивное воздействие посторонних веществ, относящихся к категориям ядовитых и токсических.

Внимание! Общепринятая инструкция по лечению патологии полагает абсолютный отказ от никотиновой зависимости.

Необходимо осуществить полный отказ от никотиновой зависимости.

Для вторичной эмфиземы характерными причинами возникновения являются прогрессирующие легочные заболевания, в том числе и хронического типа:

  • пневмонии;
  • обструктивные бронхиты;
  • бронхиальная астма.

Определить развивающуюся эмфизему легких возможно по симптоматическим показаниям, которые проявляются следующим образом:

  • повышенная утомляемость в особенности при физических нагрузках;
  • постоянная общая слабость;
  • ослабление дыхания и головокружения;
  • присутствие отдышки даже в состоянии покоя;
  • изменения размеров и формы грудной клетки.

В случае выявления таких симптоматических данных рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждении я для прохождения осмотра, диагностирования заболевания и назначение оптимальной методики лечения патологии. Если эмфизема подтверждена, то следование указаниям специалиста является жизненно важным условием лечения, так как данное заболевание может приводить к тяжелым осложнениям, в том числе и сердечной недостаточности.

Традиционные методики лечения эмфиземы

Необходимо полное соблюдение правил техники безопасности при работе с едкими веществами.

Первейшим условием лечения эмфиземы легкого является снижение токсического воздействия на легочные ткани – отказ от табакокурения, нахождения в загрязненных летучими соединениями помещениях без специальной защиты и пр. В случае первичной эмфиземы, следование данному нюансу дает положительный прогноз.

Но и для пациентов с вторичным типом заболевания такая мера снижения нагрузки на легочную систему является отличным подспорьем в лечении. Нередко медицинские специалисты рекомендуют отказаться от работы с химическими веществами и осуществить смену места жительства на более экологически чистый регион.

Стоит заметить! Проживание в областях близких к соленым водоемам и хвойным лесам позволяет очистить легкие и полностью их раскрыть, что повысит качество газообменного процесса и увеличит продолжительность жизни человека.

Основными направлениями консервативного варианта лечения являются:

  1. Выведение накапливающегося легочного экссудата для облегчения газообменного процесса и профилактики инфекционных заболеваний.
  2. Замедление деструктивных процессов тканей легочной системы посредством глукокортикостероидного ряда препаратов и ингибиторов А1-антитрипсина.
  3. Расслабление тканей гладкой мускулатуры дыхательной системы посредством препаратов бронходилатирующего воздействия.
  4. Дополнительное питание тканей легких за счет повышенного употребления продуктов, содержащих витамин E и его дополнительное медикаментозное применение.

Лечение эмфиземы легких в домашних условиях может производиться исключительно под контролем врача. Сами препараты и их комбинации подбираются только лечащим специалистом, так как требуют регулярной корректировки в зависимости от текущего состояния организма и динамики лечения.

В зависимости от выраженности патологических изменений в легочных тканях допускается как амбулаторное наблюдение с регулярным посещением врача, так и стационарное лечение пациента под постоянным контролем состояния и внутривенным применением препаратов. В дополнение к медикаментозной части лечебного процесса могут применяться процедуры ЛФК (дыхательная гимнастика и иные упражнения, укрепляющие дыхательную систему), ингаляции (чаще мягкие с использованием небуллайзера), массажная терапия и некоторые методики народной медицины.

Если эффективность лечения низка, то возможно выполнение операции по трансплантации легких.

Пациентам следует задуматься о переезде из промышленных центров.

Об опасности самостоятельного лечения эмфиземы легких в домашних условиях расскажет видео в этой статье.

Народные средства

Какие народные средства могут применяться для борьбы с эмфиземой.

Применения средств народной медицины может стать прекрасным дополнением к основному лечению эмфиземы легких и даже заместить некоторые медикаментозные препараты. Результаты, которых можно достичь методикой комбинирования, традиционного подхода с народными средствами, достаточно высоки и позволяют перевести заболевания в состояние длительной ремиссии.

Читайте также:
Состав грудного молока женщины, его жирность, температура и особенности. Каков химический состав молока и как он меняется?

Однако подбор средств данной категории весьма ответственная задача, требующая специфических знаний, поэтому рекомендуется предварительно пройти консультацию у лечащего врача.

Общие принципы подбора народных лекарств соответствуют традиционным, то есть происходит выбор тех средств, которые действуют таким образом:

  • облегчают выведение экссудата из легочной полости;
  • оказывают замедляющее воздействие на деструкцию тканей;
  • расслабляют мышцы дыхательной системы.

Это подразумевает прямые аналоги синтетических препаратов среди натуральных трав и их сборов. Какими народными средствами лечиться эмфизема легких и как добиться эффективности подобной терапии?

Муколитики

Целебные свойства девясила в народной медицине.

Данная категория лекарств оказывает отхаркивающее воздействие и позволяет максимально очистить легочную полость от скапливающейся там слизи. Этот эффект приводит к общему облегчению дыхания и позволит избежать развития инфекционных осложнений эмфиземы легких.

Обычно в данном качестве применяют отвары следующих растительных компонентов:

  • девясил (на фото);
  • эвкалипт;
  • солодка;
  • малина (листья);
  • чабрец;
  • тысячелистник.

Отвар готовится в соответствии с такими пропорциями – 1 столовая ложка высушенного растительного компонента на 1 стакан воды. Настаивание такого лекарства требует не менее 30 минут, а употреблять его следует 3 раза на сутки.

Употреблять муколитические средства при эмфиземе легких необходимо в постоянном режиме, но использование одного препарата более чем в течение двухнедельного периода противопоказано. Отдельным средством народной медицины, применяемым как муколитик, является теплый виноградный сок.

Важно! Использовать растительные средства с муколитическим действием можно исключительно после консультации со специалистом. В некоторых случаях врач может запретить их применение.

Методики облегчения дыхания

Лечение картофелем.

Для облегчения процесса дыхания и общего расслабления мышц человека, страдающего от эмфиземы легких, требуется расширить каналы и легочные полости. Оптимальным способом является использование прогревающих процедур.

Одной из наиболее безопасных и удобных для пациента процедур данной направленности является прогревание грудной клетки отварным картофелем, для чего необходимо:

  1. Отварить несколько средних по размеру клубней картофеля.
  2. Дать некоторое время для частичного охлаждения и разрезать.
  3. Прикладывать картофель к предварительно смазанной жиром грудной клетке до полного его охлаждения.

Также хорошим эффектом обладают ингаляционные процедуры с применением пара от отварного картофеля или травяных сборов. Однако при проведении таких ингаляций важно помнить о необходимости поддержания температуры на комфортном уровне, так как ее превышение обожжет слизистые покровы полости рта и легкие, а уменьшение аннулирует всю эффективность.

Для паровых процедур обычно рекомендуют применять такие растительные компоненты:

Багульник болотный.

Перед выполнением процедуры следует закипятить воду, и проварить компоненты ингаляционного состава в течение 2-3 минут. После того как пар принял комфортную температуру можно начинать выполнять ингаляции до полного охлаждения состава.

Отдельной методикой облегчающей дыхание пациента является применение ароматической терапии такими маслами:

  • сандал;
  • лаванда;
  • ромашка;
  • бергамот.

У ароматерапии только положительные отзывы

При этом каждое из перечисленных масел должно быть полностью натуральным, иначе эффективность будет очень низкой. Проводить аромотерапию необходимо при помощи ароматической лампы (керамическая чаша с подогревом) держа ее на расстоянии около 70 см.

Замедление патологического процесса

Скорость прогрессирования такой патологии как эмфизема легких зависит от множества факторов, главными из которых являются общее экологическое состояние окружающей среды и иммунная сопротивляемость организма. В вопросе замедления процесса эмфиземы народные средства практически не имеют никакого влияния, но они обладают иммуномодулирующим воздействием, за счет чего организм самостоятельно борется с патологическим состоянием.

Среди таких рецептов выделяют следующие отвары, рассмотренные в таблице:

Приготовление состава на основе березовых листьев.

Шалфей.

Горицвет или адонис.

Эвкалипт и мята.

Если у пациента нет противопоказаний к приему алкогольных напитков и других спиртосодержащих средств, то возможно воспользоваться еще одним народным рецептом:

  • 25 г листьев и соцветий мяты;
  • 10 г цветков севца лугового;
  • 0,5 л сухого белого вина.

Приготовление не требует особых усилий – достаточно смешать растительные компоненты с вином и дать средству настоятся в течение суток. В процессе приготовления рекомендуется встряхивать смесь по возможности. После настаивания требуется процедить полученное лекарство и пить по половине стакана 2 раза на сутки.

В результате такого замещения медикаментозных препаратов средствами народной медицины, возможно, снизить общесистемную нагрузку на организм. Однако следует учитывать, что некоторые травы, указанные в рецептах, могут быть противопоказаны по тем или иным причинам (аллергические реакции или несовместимость с медикаментами), поэтому требуется дополнительная консультация врача и рекомендации по использованию этих методик в совмещении с основной программой лечения.

В любом случае, пациент должен помнить о том, что цена самолечения может быть крайне высокой, потому любые лечебные манипуляции над собственным организмом можно проводить после полного обследования и с разрешения специалиста.

Ссылка на основную публикацию