Анализ крови у ребенка при бактериальной инфекции

ОРВИ и анализы: 7 мифов

Миф 1. «Если уж сдавать анализы, то кровь, а показатели мочи совершенно не информативны и вообще этот анализ часто «барахлит» — показывает то кетоновые тела, то слизь, то соли».

Не стоит пренебрегать общим анализом мочи: он хорош тем, что дает однозначные сведения о том, есть или нет проблемы с мочевой системой у ребенка. А «барахлит», скорее всего, не анализ, а то, как вы собрали мочу. Не забываем: ребенка нужно обязательно подмыть перед сбором анализа, не пользоваться для этого горшком (лучше подойдет глубокая тарелка, предварительно тщательно вымытая и ошпаренная кипятком), сдавать мочу только в стерильных контейнерах. Между прочим, ни кетоновые тела, ни соли, ни слизь в моче не свидетельствуют о бактериальной инфекции у ребенка.

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

Миф 2. «Для анализа подходит только свежая утренняя моча, если упустили момент, только на следующий день можно попробовать снова».

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.

Миф 3. «Общий анализ крови нужно сдавать только натощак и желательно из вены».

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила.

Миф 4. «Если у ребенка три дня держится температура, нужно срочно сдавать анализ крови и искать в нем признаки бактериальной инфекции».

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.

Миф 5. «Самый верный показатель бактериальной инфекции в анализе крови — это СОЭ».

Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.

Как определяют СОЭ? Пробирку с кровью ставят на штатив и ждут около часа, а потом измеряют высоту осадка. Наглядно, просто, известно с давних времен. Одна беда: этот показатель очень зависит от того, как проходило исследование. Например, если вы сдали анализ в 9 утра, а на стол к лаборанту он попал только в 7 вечера (машина с анализом стояла в пробках, потом было много срочных анализов, или просто лаборант ошибся и замешкался) — одним словом, если анализ «перестоял», СОЭ может быть и 40, и 50. И это ничего не скажет об этиологии болезни.

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают.

Миф 6. «Если в крови высокий уровень лейкоцитов, скорее всего, у ребенка серьезная бактериальная инфекция».

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

Миф 7. «Если анализ крови показывает, что у ребенка низкий уровень нейтрофилов, это говорит о существенно сниженном иммунитете. Это серьезная проблема, с которой нужно обратиться к иммунологу».

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.

Читайте также:  Норовирусная кишечная инфекция симптомы и лечение у детей: что делать, как лечить

У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога.

Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе.

И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.

Как понять, бактериальная или вирусная инфекция, по общему анализу крови

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам о показателях здоровья!

Как правило, самый распространенный вопрос на этапе диагностики болезни, который возникает у педиатра или терапевта – бактериальная или вирусная инфекция у пациента? Оказывается, при вирусных и бактериальных инфекциях в организме происходят два разных процесса. Поэтому от ответа на этот вопрос зависит стратегия дальнейшего лечения.

Содержание:

Как делается общий анализ крови

Самый информативный способ узнать вид инфекции — сдать общий анализ крови. Кровь человека состоит из плазмы и клеток лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Лаборант берет кровь из вены, размазывает ее по стеклышку, кладет под микроскоп и смотрит, сколько каких лейкоцитов. Они бывают разные: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. В итоге он получает лейкограмму— процентное соотношение различных видов лейкоцитов в окрашенном мазке крови под микроскопом. Если в крови много лимфоцитов, то заболевание вирусное, а если много нейтрофилов – бактериальная.

Наименование тестаРезультатЕдиницы измеренияРеференсные значения
Общий анализ крови (свс)
Гемоглобин129г/л120 – 158
Эритроциты4.6910^12/л3.90 – 5.20
Средний объем эритроцитов82.9фл81.00 – 100.00
Среднее содержание hb в эритроците27.5пг26.00 – 34.00
Средняя концентрация hb в эритроците332г/л310 – 370
Гетерогенность эритроцитов по объему13.0%11.9 – 15.5
Гематокрит38.9%34.9 – 44.5
Тромбоциты24810^9/л150 – 400
Средний объем тромбоцитов11.7фл6.0 – 13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объему15.5%9.0 – 20.0
Тромбокрит0.29%0.12 – 0.36
Лейкоциты5.3110^9/л4.00 – 10.50
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Палочкоядерные нейтрофилы6%1 – 6
Сегментоядерные нейтрофилы34 ↓%41 – 72
Эозинофилы2%0 – 6
Базофилы%0 – 1
Моноциты9%4 – 12
Лимфоциты49 ↑%19 – 48

Вирусная инфекция: лимфоцитов много, а нейтрофилов мало.

Главные клетки, которые нейтрализуют бактерии – нейтрофилы. Основные борцы с бактериями – это клетки сегментоядерного нейтрофила. Их в анализе часто обозначают как NS. Это самая популярная клетка в крови. Чтобы стать сегментоядерным – полноценным бойцом с бактерией, клетки должны «созреть», должно пройти немного времени. Изначально, нейтрофил в крови рождается в виде палочкоядерного нейтрофила. И если организм человека начинает бороться с каким-то микробом, то он начинает активно вырабатывать «незрелые» палочкоядерные нейтрофилы. Поэтому если этих нейтрофилов в крови много, значит в организме острая бактериальная инфекция.

Как и зачем отличать палочкоядерный нейтрофил от сегментоядерного?

Оказывается, это очень просто сделать глазами, но почти невозможно определить с помощью машины. Именно поэтому стоит делать не просто общий анализ крови, а общий анализ крови с микроскопией, т.е. с ручным исследованием. Представим ситуацию, у вас или ребенка пятый день держится температура, вы сделали общий анализ крови с микроскопией. По результатам – завышен уровень палочкоядерных нейтрофилов. Это значит, что болезнь не вирусная, а уже бактериальное осложнение. И в этому случае педиатр или терапевт понимает, что пора давать антибиотики. Если начать пить их раньше — когда болезнь вирусная — антибиотики не только не помогут бороться с инфекцией, но и будут способствовать ослаблению иммунитета. Это ослабит организм и риск бактериального осложнения вырастет в несколько раз.

Когда сдавать общий анализ крови с микроскопией

К сожалению, не всегда врачи назначают анализы. При постановке диагноза многие обращают внимание только на симптоматику: сопли, горло, температура, кашель и т.д. И это иногда чревато серьезными последствиями.

Наши клиенты часто звонят нам и рассказывают истории, связанные с диагностикой и лечением. И вот одна из них. Месяц назад у Виталия заболела дочь. У нее держалась высокая температура, были сопли. Попытки сбить температуру не дали результата: она держалась от +37,5 до +39. Виталий обратился к педиатру. Тот осмотрел ребенка и принял решение наблюдать за ним в течение четырех дней. На пятый день улучшений не было, о проявился еще один симптом — начали болеть уши. Педиатр отправил Виталия с дочерью к отоларингологу. ЛОР при первом же осмотре поставила девочке диагноз: двусторонний гнойный отит. Ребенка ждало хирургическое лечение, курс антибиотиков и физиотерапии. А всего этого можно было избежать, если бы Виталий перед приемом педиатра отвел дочь на сдачу общего анализа крови с микроскопией или педиатр назначил бы его на первом приеме. Он стоит всего 310 рублей, делается за один день.

Читайте также:  Инфекция рука нога рот у детей: что делать, как лечить

Расшифровка общего (клинического) анализа крови

Для каждого показателя в общем анализе крови существует диапазон референсных (нормальных) значений. Эти нормы зависят от пола и возраста. Так, нормы анализа крови у взрослых и детей значительно отличаются. Расшифровка анализа крови у детей варьируется в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем больше его нормальные показатели крови будут отличаться от показателей взрослого человека. Например, количество лейкоцитов в первые дни жизни ребенка может в 2-3 раза превышать концентрации этих клеток в крови взрослого человека. И это не будет отклонением от нормы.

  • Cегментоядерные формы 47 –72%
  • Палочкоядерные формы 1 –6%

Эозинофилы 0.5 – 5%

Лимфоциты 19 – 37%

ПоказательПол пациентаНорма
Гемоглобин
  • Мужчины
  • Женщины
  • 130 – 170 г/л
  • 120 – 150 г/л
Эритроциты
  • Мужчины
  • Женщины
  • 4.0-5.0×1012/л
  • 3.5-4.7×1012/л
Лейкоциты4.0-9.0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)
  • Мужчины
  • Женщины
  • 42 – 50%
  • 38 – 47%
Средний объем эритроцита86 – 98 мкм3
Лейкоцитарная формула
Количество тромбоцитов180-320×109/2
Скорость оседания эритроцитов (соэ)
  • Мужчины
  • Женщины
  • 3 – 10 мм/ч
  • 5 – 15 мм/ч

Таблица расшифровки основных показателей общего анализа крови.

Отклонения от нормы тех или иных показателей еще не говорят о наличии патологических состояний. На результаты анализа крови может влиять сильная физическая нагрузка, перенесенная накануне забора крови, а у женщин – еще и фаза менструального цикла. Известно, например, что за день до начала менструации уровень лейкоцитов может подняться почти в 2 раза, следовательно, показатели нормы будут отличаться от стандартных. Поэтому за интерпретацией лучше обратиться к терапевту или педиатру. Если вы хотите сами понимать, что происходит в организме, можно воспользоваться сервисом Расшифровка анализов онлайн, где можно ввести показатели своего общего анализа крови и получить предварительное заключение бесплатно.

Разные лаборатории могут использоваться разные единицы измерения показателей крови. Если они отличаются от заявленных в сервисе Расшифровка анализов онлайн, то вы можете перевести их с помощью калькулятора пересчета единиц измерения.

Выводы:

Если подытожить все вышесказанное, то по анализу крови с микроскопиейможно определить – о какой инфекции (вирусной или бактериальной) идет речь, как организм на нее реагирует, нуждается ли он в активной помощи антибиотиков. Без результатов анализа при осмотре врач не сможет сразу определить вид инфекции и назначить адекватное лечение.

При необходимостисдайте общий анализ крови с микроскопиейи принесите результаты своему лечащему врачу. Такон сможетназначить вам правильное лечение.

Вы можете сдать общий анализ крови с микроскопиейсо скидкой 50%.Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

Читайте еще по теме:

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

    Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.


Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Что значат анализы крови у детей: таблица

Расшифровка анализа крови у детей при ОРВИ и бактериальной инфекции

Анна Левадная кандидат медицинских наук, педиатр, автор книг для родителей, телеведущая

При простуде у детей (которую правильнее называть ОРВИ, так как вызывают насморк, кашель и повышение температуры обычно вирусы) врач иногда назначает анализы крови. Зачем сдавать кровь при ОРВИ? Какие показатели анализа крови говорят о бактериальной, а какие — о вирусной инфекции? Разобраться в нормах анализа крови у детей поможет педиатр Анна Левадная.

Для того чтобы понять, какая именно инфекция, вирусная или бактериальная, проникла в организм ребенка, и выяснить, не вызвала ли вирусная инфекция бактериальных осложнений, целесообразно сдать развернутый анализ крови, то есть с определением формулы крови. Бланк этого анализа выглядит примерно так.

Благодаря анализу крови вы сможете оценить показатели, которые отвечают за защиту человеческого организма от инфекции: лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки. Кроме того, понять, что происходит с ребенком во время болезни, вам помогут такие параметры, как уровень моноцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Довольно часто в стандартных бланках анализа крови, применяемых в государственных поликлиниках, указаны нормы для взрослых, которые отличаются от норм для детей. В частных лабораториях сейчас чаще применяют бланки, в которых приведены нормы анализа крови для детей.

У детей разного возраста диапазоны нормальных показателей крови различаются.

Показатели анализа крови: нормы для детей разного возраста

ВозрастЛейкоциты, *109 клеток/лЛейкоцитарная формула, %Плазмати-
ческие клетки, %
СОЭ, мм/чМоноциты
НейтрофилыЛимфоциты
п/яс/я
10 суток8,5–141–427–4747 40–606–140,25–0,502–10
1 месяц8–121–517–3045–605–12
1 год7–111–520–3545–654–10
4–5 лет6–101–435–5535–554–6
10 лет6–101–440–6030–454–6
15 лет5–91–440–6030–453–7

Для вирусной инфекции, как правило (но, конечно же, не всегда!), характерны снижение уровня лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов, нормальная СОЭ, может быть повышен уровень эозинофилов.

Для бактериальной инфекции более характерны повышение числа лейкоцитов, сниженное или почти не измененное число лимфоцитов, повышение СОЭ, вначале мало, а потом повышенный уровень эозинофилов.

Лейкоциты, обозначаются как WBC.

Повышение уровня лейкоцитов — бактериальная инфекция.

Понижение уровня лейкоцитов — вирусная инфекция.

Исключения: тяжелые бактериальные инфекции, лучевая болезнь и т.д.

Лимфоциты, обозначаются как LYMP.

Повышение уровня лимфоцитов — вирусная инфекция.

Эозинофилы, обозначаются как EO.

Повышение уровня эозинофилов — аллергические реакции и паразитарные болезни, а также некоторые заболевания кожи и кишечника. Повышение уровня эозинофилов не очень характерно для инфекционных болезней. На пике бактериальной инфекции уровень эозинофилов в норме или снижен. После инфекции уровень эозинофилов повышается.

Моноциты, обозначаются как MON.

Повышение уровня моноцитов — инфекционный мононуклеоз, иногда другие заболевания.

Плазматические клетки. Повышенное количество плазматических клеток — вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа и т.д.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изолированное повышение СОЭ требует тщательного обследования. Если повышение СОЭ отмечается наряду с другими признаками воспаления в крови, значит, в организме есть инфекция.

Оценить общий анализ крови до приезда врача вам поможет cледующая таблица. Но не думайте, что я призываю вас заниматься самолечением. Ни в коем случае! Никогда не “ставьте диагноз” и тем более не решайте, какие лекарства давать ребенку, без консультации врача.

Показатели крови при вирусных и бактериальных инфекциях

Показатели кровиВирусБактерия
ЛейкоцитыПониженыПовышены
ЛимфоцитыПовышеныПонижены или в норме
Увеличение числа п/я нейтрофиловНе характерноХарактерно
Появление миелоцитов или метамиелоцитовНе характерноХарактерно
СОЭЧаще нормальнаяПовышенная
ЭозинофилыПовышены или в нормеВначале мало, потом много

Статья предоставлена издательством “ЭКСМО”

Как распознать в анализе крови наличие бактериальной инфекции у детей

Различные инфекционные заболевания у детей могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями. Чтобы получить правильное лечение, необходимо сдать кровь. Результат анализа крови при бактериальной инфекции у детей при расшифровке отличается от результатов анализа при вирусной инфекции.

Различия между вирусами и микроорганизмами

Вирусы являются паразитами, их размножение невозможно без других клеток. Попадая внутрь здоровой клетки, они заставляют ее делать копии вирусов. Пораженная клетка при этом впоследствии погибает. Для борьбы с инфекцией иммунная система ребенка начинает вырабатывать антитела.

Основные симптомы вирусной инфекции заключаются в следующем:

  • температура резко повышается;
  • общее недомогание;
  • ухудшение аппетита.

Бактерии же являются самостоятельными организмами. Для своей жизнедеятельности они ищут подходящую среду, попав в которую начинают интенсивно размножаться. При этом появляется температура как следствие защитной реакции. Продукты их жизнедеятельности токсичны для ребенка. Отсюда у детей и появляются такие простудные заболевания и симптомы, как отит, кашель, насморк, воспаление дыхательных путей. В зависимости от видов возбудителя у ребенка появляются разные симптомы.

Если возбудителем является вирус, то, как правило, происходит резкое повышение температуры, выздоровление наступит в течение недели. Бактериальное заражение протекает значительно дольше. При вирусном заражении лечение с назначением антибиотиков нецелесообразно. Это не только не приводит к выздоровлению ребенка, а, наоборот, снизит сопротивляемость организма. При недугах, причиной которых стали микроорганизмы, без антибиотиков не обойтись.

Симптомы бактериального инфицирования

Восприимчивости к инфекционным заражениям способствует и особенность строения организма у детей. По сравнению со взрослыми у ребенка короткие трахеи, глотка и гортань, что благоприятствует хорошему кровоснабжению и созданию благодатной атмосферы для развития микробов. Амплитуда работы грудной клетки невелика, что содействует застою воздуха. Дыхание неритмичное, что не способствует систематической очистке.

Основные симптомы заражения у детей, вызванного микроорганизмами, ─ это длительный скрытый период и невысокая температура. Зачастую причиной таких болезней являются:

  • стрессы;
  • переутомление;
  • охлаждение;
  • перенесенные ранее заболевания, снизившие иммунную систему организма.

Такие виды бактерий, как стафилококки, пневмококки, стрептококки, хламидии, могут долгое время находиться в организме, никак себя не показывая и дожидаясь, когда ослабнет защитная система детского организма. А при снижении иммунитета они провоцируют разного вида инфекционные заболевания.

В отличие от инфекции, вызванной вирусами, у бактериальной инфекции четко определяется очаг поражения. Протекает заболевание вяло, длительно и при небольшой температуре. Характерными показателями бактериального заражения у детей являются гнойные выделения в носоглотке либо гнойный налет в горле.

Что покажет анализ крови

Для точного определения вида заражения нужен клинический анализ крови. В расшифровке анализа крови при бактериальной инфекции у детей будет видно увеличение количества лейкоцитов. Именно лейкоциты ведут борьбу с болезнетворными бактериями, увеличение их числа говорит о наличии бактериальной инфекции. Увеличение происходит за счет нейтрофилов, первыми бросающихся на борьбу с бактериями. При их гибели выделяется цитокин, тем самым давая знать иммунной системе об опасности. Костный мозг начинает выработку новых лейкоцитов. Показатели новых лейкоцитов можно наблюдать в расшифровке, что говорит о том, что иммунная система на грани своих возможностей. В зависимости от возраста эти показатели меняются, поэтому растолковать расшифровку крови можно, прибегнув к консультации педиатра.

При необходимости выявления конкретного вида бактерий, помимо клинического анализа крови, делают и биохимический.

Чтобы не навредить при лечении, очень важно при малейших симптомах заболевания обращаться к педиатру. Только специалист может дать грамотную расшифровку всех показателей и назначить правильное лечение.

Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.

Ссылка на основную публикацию