Супракс при кишечной инфекции у детей

Супракс

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Супракс – полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда для приема внутрь.

Фармакологическое действие Супракса

Супракс – первый антибиотик среди цефалоспоринов 3 поколения, который можно принимать внутрь. Он создан на основе цефиксима и обладает широким спектром активности. Бактерицидный механизм действия препарата реализуется путем угнетения образования основного компонента клеточной стенки возбудителей болезни. В отличие от предыдущих поколений своих аналогов Супракс устойчив к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным).

По инструкции Супракс угнетает жизнедеятельность грамположительных (различные стрептококки) и грамотрицательных (гемофильная и кишечная палочка, клебсиелла, протей, сальмонелла, шигелла, серрация, цитробактер, гонококки) бактерий, но к нему устойчивы синегнойная палочка, большинство видов стафилококка, энтеробактеры и листерии.

Биодоступность антибиотика составляет 40 – 50%, прием пищи не снижает ее (как у других пероральных цефалоспоринов), а только немного удлиняет время достижения максимального содержания в крови. Среди всех предыдущих поколений аналогов Супракса для приема внутрь он имеет наибольший период полувыведения, благодаря этому его можно принимать 1 раз в сутки, что очень удобно, например, для маленьких детей.

Лекарство Супракс хорошо проникает в очаг инфекции – в полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути.

С мочой из организма выводится 50% неизмененного препарата, благодаря чему он оказался высокоэффективным в лечении инфекций мочевых путей. Около 10% его выводится с желчью.

При одновременном приеме с диуретиками выведение лекарства замедляется, в крови дольше остается высокая его концентрация.

Супракс по отзывам оказывает незначительное угнетающее влияние на микрофлору кишечника по сравнению со своими аналогами.

Форма выпуска

Супракс выпускают в двух формах для приема внутрь – взрослой (капсулы по 400 мг) и детской (гранулы для приготовления суспензии с клубничным вкусом 100 мг/5 мл – 60 мл).

Показания к применению Супракса

По инструкции препарат предназначен для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефиксиму микроорганизмами. Это тонзиллофарингиты, синуситы, средние отиты, острый и хронический бронхиты, пневмонии, инфекции мочеполовой сферы (пиелонефриты, циститы, неосложненный гонорейный уретрит и цервицит). Хорошие отзывы Супракс получил в педиатрической практике.

Противопоказания

Антибиотик нельзя применять при непереносимости и аллергических реакциях на него или другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины и пенициллины), во время кормления грудью (на время лечения грудное вскармливание прекращают), у детей до 6 месяцев (нет клинических исследований).

С осторожностью применение Супракса возможно при хронической почечной недостаточности и у пожилых.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают 1 раз в день внутрь. Перед лечением желательно исследовать чувствительность возбудителя к антибиотику. Взрослым и детям старше 12 лет назначают Супракс в дозе 400 мг/сут (1 капсула), курс в среднем 7 – 10 дней, его определяет лечащий врач. При нарушенной работе почек дозу следует уменьшить.

Для детей доза рассчитывается по массе тела – 8 мг/кг один раз в день или 4 мг/кг с интервалом 12 часов 2 раза в день. Для них есть специальная детская форма – суспензия со вкусом свежей клубники. В 1 мл готовой суспензии содержится 20 мг препарата.

От 6 месяцев до 1 года суточная доза Супракса по инструкции 2,5 – 4мл, от 2 до 4 лет – 5 мл, от 5 до 11 лет – 6 – 10 мл.

Чтобы правильно приготовить суспензию, нужно встряхнуть гранулы во флаконе, влить в него в 2 этапа 40 мл прохладной воды, каждый раз тщательно взбалтывая до образования гомогенной суспензии. Чтобы гранулы хорошо растворились, готовой суспензии нужно дать постоять недолгое время. Суспензия Супракс не требует хранения в холодильнике.

Перед своими аналогами Супракс имеет весомое преимущество – он может применяться для лечения инфекций, вызванных достаточно агрессивными возбудителями, в амбулаторных условиях. Также препарат поддерживает возможность ступенчатой терапии, когда ввиду серьезности заболевания лечение начинают с парентеральных форм цефалоспоринов 3 поколения, а через 2 – 3 дня по мере улучшения состояния пациента можно перейти на пероральный прием Супракса.

Побочные действия Супракса

По отзывам Супракс во время лечения может вызвать крапивницу, кожный зуд, сухость во рту, тошноту, стоматит, рвоту, диарею, боль в животе, головокружение, головную боль. В крови могут измениться содержание лейкоцитов и некоторые биохимические показатели. Из тяжелых последствий приема возможен анафилактический шок, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Супракс при кишечной инфекции у детей

Супракс: инструкция по применению

Перед покупкой антибиотика Супракс необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Супракс.На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Супракс — это антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, предназначенный для приема внутрь. Данный препарат применяется для лечения бактериальных инфекций различных органов, таких, как инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, синуситы, бронхиты), болезни мочевыводящих и желчевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, холециститы), болезни кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулы и т.д.), а также таких заболеваний как средний отит, остеомиелит, эндометрит, болезнь Лайма, гонорея шейки матки, уретры.

Состав и форма выпуска

В настоящее время антибиотик Супракс выпускается в двух разновидностях, которые называются Супракс и Супракс Солютаб. Фактически данные две разновидности препарата отличаются друг от друга только названиями и формами выпуска, и более каких-либо различий между ними нет, поскольку в их состав входят одинаковые активные вещества, а также они имеют одинаковые показания, противопоказания и правила применения. Именно поэтому и Супракс, и Супракс Солютаб часто на бытовом уровне объединяют под одним общим названием «Супракс». В дальнейшем тексте статьи мы поступим так же, и под общим названием «Супракс» будем подразумевать обе разновидности одного и того же препарата.

В общем, можно условно считать, что различные названия были даны разным лекарственным формам одного и того же препарата по коммерческим соображениям. Фирмам-производителям удобнее с точки зрения коммерческих интересов продавать один и тот же препарат под разными названиями.

Итак, Супракс выпускается в трех лекарственных формах:

• Таблетки диспергируемые (под коммерческим названием Супракс Солютаб);

• Капсулы для приема внутрь (под коммерческим названием Супракс);

• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (под коммерческим названием Супракс).

Таблетки диспергируемые (рассасывающиеся) продаются под названием «Супракс Солютаб», они имеют продолговатую форму, снабжены риской с обеих сторон, окрашены в бледно-оранжевый цвет и обладают запахом клубники. Выпускаются в упаковках по 1, 5, 7 или 10 таблеток.

Капсулы выпускаются под названием «Супракс», они представляют собой продолговатые цилиндры, состоящие из белого корпуса и фиолетовой крышечки. На поверхности капсул имеется надпись «Н808», нанесенная пищевыми чернилами. Внутри капсул содержится смесь из порошка и мелких гранул, окрашенных в желтовато-белый цвет. Капсулы выпускаются в упаковках по 6 штук.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь выпускаются под названием «Супракс», они представляют собой мелкие шарики, окрашенные в белый или кремовый цвет. Готовая суспензия, полученная после растворения гранул в воде, окрашена в белый или кремовый цвет и обладает сладким ароматом клубники. Гранулы выпускаются во флаконах из темного стекла, к которым прилагается дозировочная ложка или дозировочный шприц для отмеривания необходимого количества готовой суспензии. Во флаконах находится 30,3 – 35,0 г гранул, которые при растворении дают суспензию с концентрацией активного вещества 100 мг на 5 мл, или 20 мг на 1 мл.

В состав всех лекарственных форм Супракса в качестве активного компонента входит одно и то же вещество – цефиксим. Цефиксим входит в готовое лекарство не в чистом виде, а в форме соли – цефиксима тригидрата, поскольку это обеспечивает его прохождение через агрессивную среду желудка неразрушенным, и высвобождение самого активного вещества в кишечнике, откуда оно всасывается в кровоток.

В каждой таблетке содержится 447,7 мг цефиксима тригидрата, а в капсуле – 466 мг, что соответствует 400 мг чистого цефиксима. Соответственно, и таблетки, и капсулы Супракса имеют одинаковую дозировку – 400 мг. Из-за этого их часто на обиходном уровне называют Супракс 400. Ранее в продаже также имелись капсулы с дозировкой активного вещества 200 мг, однако в настоящее время таковые отсутствуют.

В гранулах одного флакона содержится 1,402 г цефиксима тригидрата, что соответствует 1,2 г чистого цефиксима. Такое количество антибиотика позволяет создать концентрацию активного вещества цефиксима в готовом растворе 100 мг на 5 мл (20 мг на 1 мл). Количество чистого цефиксима в 5 мл готового раствора (100 мг) соответствует 116,83 мг цефиксима тригидрата.

Фармакологическое действие Супракса

Супракс – это первый антибиотик среди цефалоспоринов 3 поколения, который можно принимать внутрь. Он создан на основе цефиксима и обладает широким спектром активности. Бактерицидный механизм действия препарата реализуется путем угнетения образования основного компонента клеточной стенки возбудителей болезни. В отличие от предыдущих поколений своих аналогов Супракс устойчив к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным).

Читайте также:  Бактериальная кишечная инфекция у детей: что делать, как лечить

По инструкции Супракс угнетает жизнедеятельность грамположительных (различные стрептококки) и грамотрицательных (гемофильная и кишечная палочка, клебсиелла, протей, сальмонелла, шигелла, серрация, цитробактер, гонококки) бактерий, но к нему устойчивы синегнойная палочка, большинство видов стафилококка, энтеробактеры и листерии.

Биодоступность антибиотика составляет 40 – 50%, прием пищи не снижает ее (как у других пероральных цефалоспоринов), а только немного удлиняет время достижения максимального содержания в крови. Среди всех предыдущих поколений аналогов Супракса для приема внутрь он имеет наибольший период полувыведения, благодаря этому его можно принимать 1 раз в сутки, что очень удобно, например, для маленьких детей.

Супракс хорошо проникает в очаг инфекции – в полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути.

С мочой из организма выводится 50% неизмененного препарата, благодаря чему он оказался высокоэффективным в лечении инфекций мочевых путей. Около 10% его выводится с желчью.

При одновременном приеме с диуретиками выведение лекарства замедляется, в крови дольше остается высокая его концентрация.

Супракс, согласно отзывов, оказывает незначительное угнетающее влияние на микрофлору кишечника по сравнению со своими аналогами.

Супракс губительно действует на следующие виды патогенных и условно-патогенных бактерий:

Эффективность и безопасность Цефиксима (Супракса) при лечении инфекций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у детей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Постников Сергей Сергеевич

Автор отмечает высокую клиническую эффективность нового в отечественной клинической практике орального цефалоспорина III поколения Цефиксима ( Супракса ). Препарат является хорошей альтер> нативой Амоксициллину в стартовой терапии неосложненной пневмонии и кишечных инфекций, отли> чается высокой безопасностью, малым влиянием на микрофлору кишечника и невысокой ценой.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Постников Сергей Сергеевич

Текст научной работы на тему «Эффективность и безопасность Цефиксима (Супракса) при лечении инфекций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у детей»

© Постников С.С., 2009

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЦЕФИКСИМА (СУПРАКСА) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Кафедра клинической фармакологии ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова Росздрава, Москва

Автор отмечает высокую клиническую эффективность нового в отечественной клинической практике орального цефалоспорина III поколения — Цефиксима (Супракса). Препарат является хорошей альтернативой Амоксициллину в стартовой терапии неосложненной пневмонии и кишечных инфекций, отличается высокой безопасностью, малым влиянием на микрофлору кишечника и невысокой ценой. Ключевые слова: дети, антибактериальная терапия, цефалоспорины, Супракс.

Author notes high clinical efficacy of new in Russian clinical practice Cephalosporine III generation Cephixim (Suprax). This preparation is good alternative of Amoxicillin in initial therapy of noncomplicated pneumonia and infectious diarrhea. Suprax is characterized by high safety and by low influence upon intestinal microflora.

Key words: children, antibiotic therapy, cephalosporines, Suprax.

Требования к лекарственным средствам (ЛС), применяемым у детей, являются особенно строгими. Помимо необходимой и доказанной эффективности, а также оптимальных фармакокинетичес-ких (ФК) характеристик, особое внимание уделяется безопасности препарата, удобству лекарствен-

ной формы, приемлемым (и даже привлекательным) вкусовым и цветовым качествам. Именно этими качествами отличается Цефиксим (Супракс).

Цефиксим (Супракс) является первым оральным цефалоспорином III поколения. Его биодоступность составляет 40-50% и не изменяется

Постников Сергей Сергеевич – д. м. н., проф. каф. клинической фармакологии РГМУ Адрес: 117997 г. Москва, ул. Островитянова, 1 Тел.: (495) 936-90-68, E-mail: clinpharm@rambler.ru Статья поступила 15.09.09, принята к печати 23.09.09

(в отличии от цефуроксима) приемом пищи, лишь несколько удлиняется время достижения максимальной концентрации.

Еще одной важной ФК-характеристикой Це-фиксима является длительный (3-4 ч) период полуэлиминации (наибольший среди пероральных цефа-лоспоринов), что дает возможность его одно-кратного приема в день. Это, в совокупности с другими его качествами, такими как наличие двух лекарственных форм – таблетки и суспензия с клубничным вкусом, – значительно повышают комплаентность больных детей и снижает, в частности, нематериальные (неосязаемые) затраты, обусловленные дискомфортом при парентеральном введении препарата.

Любая антибактериальная терапия вызывает изменения нормальной фекальной микрофлоры. Цефиксим отличает низкий биологический эффект – минимальное ингибирующее влияние на резидентную флору толстой кишки у детей – основу колонизационной резистентности как одного из компонентов общего иммунитета организма [1].

Частота значимых нежелательных побочных реакций (НПР) (в основном гастроинтестиналь-ных) не превышает 2% (постмаркетинговое исследование 9568 детских и взрослых назначений), что сопоставимо с переносимостью других р-лак-тамов, а длительность основных симптомов НПР редко превышает 3-4 дня. Наиболее выраженные НПР служат причиной отказа от приема препарата в 3,9%, но пациенты к этому времени часто успевают завершить 5-дневный курс лечения [2, 3].

Ограничения к применению:

1) отсутствие активности по отношению к золотистому стафилоккоку, анаэробам, псевдомонадам;

2) неизученная эффективность и безопасность у детей до 6-месячного возраста;

3) непереносимость пенициллинов [4].

Накопленный к настоящему времени (в клинической, в т. ч. педиатрической, практике с 1986 г.) мировой опыт применения Цефиксима достаточен для оценки его преимуществ и недостатков, а также для определения показаний к его применению.

Являясь антибиотиком (АБ) широкого спектра действия, Цефиксим обладает сбалансированной активностью против ведущих возбудителей инфекций нижних дыхательных путей и кишечника [4].

Другим свойством препарата, необходимым для успешного лечения инфекции какой-либо локализации, является его способность накапливаться в органе-мишени.

Цефиксим характеризуется хорошим тканевым проникновением, составляющим 132,6% при кажущемся объеме распределения в 20 л [5].

Концентрация в слизистой оболочке бронхов, бронхиальном секрете и мокроте составляет соответственно 35-40%, 10-20% и 0-4%. Через 8,4 ч после приема Цефиксима накопление препарата в легочной ткани находится в пределах терапевтических концентраций для значимых патогенов вне-

больничной пневмонии (после 6 месяцев – возраста, разрешенного применения Цефиксима), которыми являются Str. pneumonia, H. influenze [6, 7].

О высоком потенциале Цефиксима свидетельствуют результаты исследования Alexander Project. По данным за 1998-2000 гг., минимальная пороговая концентрация (МПК) 50/90 Цефиксима в отношении пневмококка в России составила 0,25-0,5 мкг/мл, что укладывается в диапозон чувствительности – МПК Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

По данным [6], большинство инфекций нижних дыхательных путей в современных условиях имеет среднетяжелое течение и может поэтому лечиться дома, что удешевляет лечение и важно также в психологическом плане для больного.

Ведущие позиции в этиологии внебольничной пневмонии у детей старше 6 месяцев по-прежнему занимают Str. pneumonia, H. influenzae, вот почему в отечественных рекомендациях в качестве стартового препарата рекомендуется Амоксицил-лин (Амоксиклав) или макролиды в случае атипичных возбудителей [7, 8].

Между тем еще в 1986 и 1991 гг. японскими исследователями [9, 10], а также [11] были продемонстрированы превосходные клинико-бактериологи-ческие характеристики Цефиксима при лечении амбулаторной пневмонии (при лучшей, чем у Це-факлора и Амоксициллина активности против H. influenzae). Отмечена была также и хорошая переносимость [10]: 2 случая (на 224 ребенка) «нижней» диспепсии (разжиженный стул и диарея).

В сравнительном исследовании [12] Супракс-Амоксиклав (с предварительным парентеральным введением Цефриаксона в течение 2 дней в каждой группе) при лечении амбулаторной пневмонии у детей 6 мес – 5 лет было показано превосходство Супракса: его клинический эффект оказался равным 100% против 94% у Амоксиклава.

В последующем эффективность Цефиксима при инфекциях нижних дыхательных путей была подтверждена Е.В. Середой и соавт. [13] при совокупной клинической эффективности 88,6% и бактериологической – 89,4% (H. influenzae, B. catar-ralis, Str. pneumonia). Эти цифры несколько хуже зарубежных, но надо учесть, что у Е.В. Середы и со-

авт. когорта стационарных больных была представлена в основном детьми с хроническими бронхоле-гочными заболеваниями (46 из 61). Очень важно и то, что при этом не отмечалось побочных эффектов (ПЭ).

Сходные данные по эффективности Цефиксима (хотя и на меньшей выборке – 13 амбулаторных больных) приводит другой отечественный автор [6]. Полное выздоровление (затяжной бронхит, острая пневмония) наступило у 77% больных уже к 7-му дню лечения и ни одному больному не потребовалось дополнительного курса антибиотика (АБ). АБ-ассоциированная гастроинтестинальная симптоматика (тошнота, рвота, разжиженный стул) наблюдались у одного больного, однако к тому времени пневмония разрешилась и назначения нового АБ не потребовалось.

Наиболее обстоятельные данные о лечении Це-фиксимом кишечных инфекций представлены Тихомировой и соавт. [14]. Клинико-бактериологическую эффективность и переносимость Цефиксима изучали у 25 детей 8 мес – 6 лет с кишечной инфекцией. Показаниями для назначения Цефиксима явились резистентность или низкая чувствительность к ампициллину или гентаминцину выделенных культур как об-лигатных (шигеллы, эшерихин, сальмонеллы), так и условных (протеоз, клебсиеллез) патогенов. 15 детей получали Цефиксим в виде монотерапии, а 10 – в составе ступенчатой терапии (из-за наличия рвоты: первые 2 суток внутримышечно Цефотаксим, затем Це-фиксим). В обоих случаях Цефиксим назначался в виде суспензии 8 мг/кг в 2 приема, а общая продолжительность лечения составила 7 дней. Была показана хорошая клиническая эффективность обоих режимов дозирования, однако более скорое обратное развитие явлений гемоколита и диареи наблюдалось при монотерапии Цефиксимом, что авторы объясняют непосредственно местным более длительным действием АБ. Эрадикацию возбудителей регистрировали у 22 из 25 больных (80%). Любопытным в этом исследовании является тот факт, что выделенные авторами из фекалий больных 5 штаммов S. aureus оказались чувствительными к Цефиксиму. Еще более высокая (100%) эрадикация кишечных патогенов Цефик-симом показана тайваньскими исследователями [15], правда, на меньшей выборке – 4 больных.

Читайте также:  Стрептококковая инфекция на коже у детей: что делать, как лечить

Говоря о переносимости Цефиксима, авторы [14] отмечают тот факт, что этот АБ практически не оказывал ингибирующего влияния на резистентную флору толстой кишки (хотя всасывается только половина дозы препарата) и лишь у 2 детей с отягощенным аллергическим анамнезом отмечалось небольшое усиление местных атопических проявлений, не потребовавшее отмены препарата.

В другой интересной работе отечественных авторов [16], помимо клинико-бактериологической эффективности Цефиксима, у 49 детей 1-5 лет с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) (шигел-лез, сальмонеллез, энтеробактериоз) производился фармакоэкономический анализ. Оказалось, что монотерапия Цефиксимом в сравнении с Цефотак-симом (при одинаковой эффективности в течение 7 дней) почти в 4 раза дешевле – соответственно 128 руб. 45 коп. и 484 руб. 84 коп.

Влияние Цефиксима (как любого другого АБ) на биоценоз кишечника представляет собой отдельную проблему в силу ее важности: возможное подавление индигенной флоры с нарушением колонизационной резистентности, вероятностью в связи с этим развития АБ-ассоциированной диареи и ее наиболее тяжелого варианта – псевдомембранного колита с высоким уровнем смертности.

Изменения кишечной флоры могут быть нескольких видов: 1) элиминация или редукция нормальной флоры; 2) появление новой, прежде не определявшейся флоры; 3) усиление резистентности части флоры.

Проведенное американскими авторами [17] сравнительное (Цефиксим – Цефаклор по 14 дней каждый) исследование (здоровые добровольцы) на эту тему показало, что хотя Цефиксим и оказывал большее, чем Цефаклор, влияние на аутофлору, элиминируя клостридии и уменьшая количество бифидобактерий и эшерихий (единственный статистически значимый показатель), избыточного роста другой флоры не наблюдалось. Исследователи связывают этот феномен с изначальным присутствием в фекалиях добровольцев стретоккока группы D, который, по их мнению, оказывает сдерживающее влияние на рост конкурентной флоры. Ни в одном случае в обеих группах не наблюдалось появления резистентных штаммов.

Таким образом, проведенные клинические исследования подтвердили высокую эффективность нового для отечественной практики орального цефа-лоспорина III поколения – Цефиксима (Супракса). Наличие детской лекарственной формы (суспензии), высокая чувствительность основных этиологически значимых возбудителей «домашней» пневмонии и кишечных инфекций, возможность ступенчатой терапии – все это ставит Цефиксим в число перспективных (прежде всего для амбулаторного назначения) антибактериальных средств, например, как альтернатива Амоксициллину в стартовой терапии вышеперечисленных инфекций. Кроме того, его отмечают высокая безопасность и прежде всего низкое влияние на аутофло-ру кишечника, и приемлемая цена.

1. Белоусова ЕА. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему. Фарматека. 2009; 2 (176): 8-16.

2. Гучев ИА., Рафальский В.В., Мелехина Е.В. Роль це-

фиксима в терапии обострения хронической обструктивной болезни легких. Клин. микробиол. и антимикр. химиотер. 2008; 10 (3): 189-201.

3. Hausen T, Weidlich G, Schmitt J. Safety and efficacy of

cefixime in treatment of respiratory tract infections in Germany. Infection. 1995; 23 (suppl. 2): 65-69.

4. Супракс. Гедеон Рихтер, www.g-richter.ru.

5. Stone JW, Liong G, Andrews JM, Wise R. Cefixime, in vitro activity, pharmacokinetics and tissue penetration. J. of Actimic. Chemother. 1989; 23: 221-228.

6. Сорока Н.Д., Власова Т.Г. Пероральные цефалоспорины в лечении инфекций нижних дыхательных путей: опыт применения препарата Супракс (цефиксим). Consilium medicum. Педиатрия-приложение. 2004; 6(2): 13-16.

7. Таточен.ко В.К. и др. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Клин, микробиол. и антимикр. химиотер. 2000; 2 (1): 77-87.

8. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Современная антимикробная терапия. Consilium medicum. 2005; 7 (1): 3-27.

9. Meguro Н et al. Clinical evaluation of cefixime in children. Ipn. J. Antibiot. 1986; 39 (4): 1007-1019.

10. Iwai. N et al. Clinical evaluation of cefixime in pediatric respiratory tract infection. Ipn. J. Antibiot. 1991; 44 (1): 35-47.

11. Riser WL et al. Non comparative, open label, multicenter trial of cefixime for treatment of bacterial pharyngitis, cystitis and pneumonia in pediatric patients. Pediatr. Infect. DTS. J. 1987; 6(10): 1002-1006.

Педиатрия/2009/Том 88/№ 6

12. Amir I et al. Comparative evaluation of cefexime versus Amoxicillion-clavulanate following ceftriaxone therapy of pneumonia. Clinical Pediatrics. 1996; 35 (12): 629-633.

13. Середа E.B., Катосова Л.К., Волков И.К. Эффективность цефалоспорина III поколения цефиксима (Супракса) при заболеваниях органов дыхания у детей. Леч. врач. 2004; 1: 10-14.

14. Тихомирова О.В., Ны.ркова О.И., КветнаяАС., Железо-ва Л.И. Опыт использования пероральной формы цефалоспорина III поколения в терапии бактериальных кишечных инфекций у детей. Consilium medicum. Педиатрия – приложение. 2006; 8(2): 2-6.

15. Горбачева Е.В., Троян О.В., Лущекова И.В. и др. Ступенчатая антибактериальная терапия у детей с острыми кишечными инфекциями. Детские инфекции. 2006; 4-6 (приложение): 48.

16. Lee PJ et al. Efficacy and safety of oral cefixime therapy in common infections diseases in children. Ipn. J. Antibiot. 1991; 32 (3): 145-150.

17. Finegold SM et al. Bowel flora changes in human receiving cefixime (CI 284, 635) or cefaclor. Antimic. Agents and Chemother. 1987; 31 (3): 443-446.

Острые кишечные инфекции.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Уважаемые мамы!
Сейчас можно говорить об эпидемии вирусной кишечной инфекции. Основные типы, распространенные сейчас:
1.
– повышение температуры до 38-39
– рвота
– понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
– повышения температуры нет, чаще – ее снижение
– начинается со рвоты
– понос (стул в виде “воды”)

При вирусной кишечной инфекции, в основном, во втором варианте, очень быстро начинается эксикоз (обезвоживание).
Признаки обезвоживания:
– сухость слизистых
– язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
– жажда
– у малышей западение родничка
Лечение вирусных кишечных инфекций:
обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости
– жаропонижающие при высокой температуре

При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:
– антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )
– про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
– энтерофурил и фуразолидон
– ферменты
– иммуномодуляторы
– травки-муравки
– имодиум

Как предупредить обезвоживание:

Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диаррее, давайте ребёнку 50-100мл специального расствора для регидратации (Хумана Электролит, Гидровит, Оралит, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью так же как и обычно. Растворы для регидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.

Более старшие дети:

Давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.

Предлагайте ребёнку ту еду, которую он ест обычно. Лучше чаще и по-немножку.

Отсутствие мочи в течение 8-12 часов

Моча темная, с сильным запахом аммиака

Слюна густая, липкая.

все вышеперечисленные плюс:

Ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.

Уход за ребёнком с вирусным гастроентеритом:

Обычно рвота и жидкий стул продолжаются недолго. В этом случае нет причин менять обычную диету ребёнка. Если ребёнок на грудном вскармливании продолжайте кормить по требованию.

Если ребёнок получает смесь, продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью. Более старшие дети могут есть все , что они едят обычно, кроме продуктов, которые могут усилить диаррею, таких как яблочный или грушевый сок.

Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи.

Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ со рвотой и жидким стулом. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.

Читайте также:  Острая кишечная инфекция симптомы у детей: что делать, как лечить

Если диаррея прогрессирует, давайте ребёнку специальные растворы для оральной регидратации.

ВАЖНО: не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.

Обязателен вызов врача, если:

– вы не можете напоить ребёнка, а диаррея длится больше 24 часов

– ребёнок нормально пьет, но диаррея длится больше недели.

– у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов

– ребёнок плачет без слез.

– ребёнок очень вял и капризен.

– рот и губы ребынка сухие

– глаза выглядят запавшими

– ребёнок постоянно просит пить

– в стуле и рвотных массах есть кровь

– рвота темно-зеленого цвета

– у ребёнка впавший родничок.

Dr.Nathalie
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от Dr.Nathalie

Рвота у ребенка. Рекомендации для родителей.

Что это такое?
Рвота – это часто встречающееся у детей состояние. При рвоте съеденная пища и жидкость выливается обратно через нос и рот. Рвота является защитным механизмом, с ее помощью организм очищает себя от вредных микроорганизмов или токсических веществ. Рвота может приносить и вред, поскольку Ваш ребенок может потерять слишком много жидкости и солей. Это состояние называется обезвоживанием. Обезвоживание может стать опасным состоянием для Вашего ребенка. Когда ребенок обезвожен, его внутренние органы, такие как сердце, работают не в нормальном режиме. Вы можете защитить вашего ребенка от обезвоживания, давая ему пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потери жидкости со рвотой. Желательно показать ребенка вашему педиатру, если вы подозреваете обезвоживание у своего ребенка.
Что вызывает рвоту?
Есть много причин рвоты. Ниже приводятся некоторые причины рвоты у детей:
* Гастроэнтерит. Гастроэнтерит является наиболее распространенной причиной рвоты у детей старше одного года. Его также называют “желудочным гриппом”. Когда ваш ребенок болен гастроэнтеритом, возбудитель раздражает слизистую его желудка и/или кишечника. Гастроэнтерит может быть вызван вирусами, бактериями или паразитами.
* Пищевое отравление. Ваш ребенок может получить пищевое отравление при употреблении недоброкачественной пищи, содержащей в себе вредные бактерии. (чаще всего это стафилококковое отравление, которое можно получить через молочные продукты и кондитерские изделия, например торт. Поэтому важно соблюдать правила гигиены, хранить продукты в холодильнике и потреблять кондитерские изделия в соответствии с датой на упаковке)
* Заболевания других органов. Например, у вашего ребенка может быть рвота из-за отита, воспаления легких или инфекций мочевыводящих путей. Рвота также может быть вызвана травмой головы или аппендицитом.
* Неизвестные причины. Иногда причина рвоты у ребенка не ясна.
* Заболевания пищевода, желудка или кишечника у детей младше года:
• Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевание пищевода (трубки, соединяющей ротовую полость с желудком). Ваш ребенок может срыгивать съеденную пищу вскоре после кормления, если он имеет заболевание, называемое ГЭРБ. Оно развивается при нарушении работы круговой мышцы, расположенной во входе пищевода в желудок. Ее функция состоит в удержании еды и желудочной кислоты в желудке, а при ГЭРБ еда и желудочный сок постоянно затекают в обратно в пищевод.
• Стеноз привратника: это заболевание, развивающееся в основном у детей в возрасте до 4 месяцев. Оно характеризуется чрезмерным утолщением мышц желудка и кишечника, мешающим продвижению пищи. Стеноз привратника может сопровождаться фонтанной (очень сильной) рвотой.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Что видит мама?
Еда, находящаяся в желудке ребенка, начинает вытекать через рот и/или нос. Ваш ребенок может иметь и другие жалобы или симптомы в зависимости от того, что является причиной его рвоты. Это могут быть лихорадка, боль в животе, тошнота или диарея (частый, жидкий стул).
Как я могу оказать помощь моему ребенку в домашних условиях?
• Уложите ребенка, дайте ему отдохнуть, пока он не почувствует себя лучше.
• Вызовите врача, если подозреваете, что у вашего ребенка появились признаки обезвоживания.
– Возможными признаками обезвоживания у младенца может быть уреженное мочеиспускание, то есть малыш заполняет пять или меньше подгузников в течение 24 часов. Обезвоженный ребенок может иметь сухость во рту и потрескавшиеся губы, и может плакать с малым количеством слез или вовсе без слез. Ребенок с тяжелым обезвоживанием может выглядеть сонным, слабым, или заторможенным. Глазные яблоки и роднички на голове могут быть мягкими и запавшими. Кожа может выглядеть морщинистой, руки и ноги – бледные.
– У ребенка более старшего возраста обезвоживание проявляется сухостью во рту, потрескавшимися губами, плачем без слез или головокружением. Обезвоженный ребенок может быть сонным, заторможенным или испытывать выраженную слабость. Он может испытывать сильную жажду и мочиться реже, чем обычно.
Дайте вашему ребенку много жидкости.
* Лучший способ предотвратить обезвоживание – это давать ему много пить, даже если рвота продолжается. Лучше давать не просто воду, а смесь солей, сахара, минералов и питательных веществ. Это так называемые пероральные регидратационные смеси (ПРС). ( На российском рынке примером такой смеси может служить ПРС «Хумана Электролит»).
* Давайте вашему грудному ребенку от 1 до 2 чайных ложек ПРС каждые пять минут. Более старшие дети могут пить ПРС маленькими глотками, часто. Используйте ложку, шприц, чашку или детскую бутылочку, чтобы напоить вашего ребенка. Если вашего ребенка вырвало от ПРС, чуть подождите и продолжайте давать ПРС более медленными темпами. Поощряйте, но не принуждайте ребенка пить.
* Предлагайте вашему ребенку смесь или грудное молоко во время его болезни, если ваш врач не сказал вам иное. Ваш более старший ребенок может начать есть пищу как только сам захочет. Начинайте кормить медленно, с легкой пищи, такой как крупы, рис, лапша, бананы, крекер, яблочное пюре, сухари. Если при употреблении такой пищи симптомы не усугубляются – можно понемногу расширять рацион.
• Если ребенок лежит, он должен быть в положении на боку или на животе. Это предотвратит аспирацию (вдыхание в легкие) рвотных масс при внезапной рвоте.
• Дополнительно предлагайте грудное молоко. Если вы кормите малыша грудью – обязательно предлагайте ему молоко во время болезни. Если ваш ребенок высасывает мало – сцеживайтесь после каждого кормления. Создайте запас сцеженного молока в морозильной камере, чтобы ваш ребенок мог выпить его позже. Попросите врача объяснить вам основные правила заготовления и хранения грудного молока путем замораживания.
• Мойте свои руки и руки ребенка теплой водой с мылом. Мытье рук может помочь вам и вашему ребенку предотвратить распространение микробов на других людей. Мойте руки после смены пеленок и перед кормлением малыша, или принятием пищи мамой. Ваш ребенок и все члены семьи должны мыть руки, прежде чем прикасаться к продуктам питания и готовой еде. Каждый человек всегда должен мыть руки после посещения туалета.
Планово вызовите на дом педиатра, если:
• У вашего ребенка лихорадка (повышение температуры тела выше 38).
• рвота у вашего ребенка становится все тяжелее
• ребенок отказывается от приема перорального регидратационного средства (ПРС) или имеет стойкую рвоту на прием ПРС
• у ребенка бывает рвота фонтаном после кормления
• если вашему ребенку менее 4 месяцев и у него есть повторная рвота (не путать с обычным срыгиванием)
• если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу кормления малыша или ухода за ребенком во время болезни
Немедленно вызовите Скорую Помощь (03), если:
• ваш ребенок теряет со рвотой весь объем жидкости, который вы ему вводите
• вы считаете, что ваш младенец или ребенок сильно обезвожен
• в рвотных масса вашего ребенка есть кровь или примесь, похожая на кофейную гущу (черная примесь в рвоте).
• ваш ребенок имеет неадекватное поведение или выглядит тяжело больным
• вам кажется, что ваш ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
• ваш ребенок имеет спутанное сознание, бредит, имеет ригидность затылочных мышц (вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины), или очень сильную головную боль
• ваш ребенок жалуется на боли в животе, которые не ослабевают после приступа рвоты
• ваш ребенок имеет болезненное мочеиспускание
• у вашего ребенка есть проблемы с дыханием.

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Тем родителям, кто желает получить подробную информацию о современной тактике лечения диареи – советую ознакомиться с этой книгой ВОЗ:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Однако напоминаю, что самолечение недопустимо и опасно для вашего ребенка. Вся информация, получаемая на форуме, служит только для ознакомления и не должна быть использована как альтернатива врачу.
Автор перевода – SergDoc

Ссылка на основную публикацию