Ингаляции для детей с мирамистином дозировка: инструкция по применению

Особенности ингаляции с мирамистином, используемой в лечении детей

Любой человек, независимо от возраста, когда-нибудь сталкивается с таким неприятным явлением, как простуда, кашель, заложенность носа. Если не начать лечение вовремя, острая форма заболевания может перейти в хроническую, с различными осложнениями, затрагивающими носоглотку, верхние и нижние дыхательные пути. Особенно опасно это в детском возрасте, когда все процессы в организме протекают гораздо быстрее, чем у взрослых. Облегчить состояние и ускорить выздоровление детей помогут ингаляции с мирамистином, входящие в состав комплексных лечебных мер.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

От космических ракет до носиков малышей – что представляет собой мирамистин

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Раствор для местного применения с концентрацией 0,01%, жидкость не имеющая запаха и цвета. Если флакончик потрясти – вспенивается. Состав содержит в себе:

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

  • бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат;
  • очищенную воду.

Сильный антисептик, обладающий антимикробными, бактерицидными, противогрибковыми, противовирусными, местными иммуностимулирующими свойствами.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Результативно противоборствует разнообразным патогенным микроорганизмам, включая резистентные и полирезистентные к антибиотикам: аэробным и анаэробным бактериям, грамположительным и грамотрицательным организмам, таким как стафилококки, стрептококки, синегнойная, кишечная и сенная палочка, возбудители сибирской язвы, непатогенные нейссерии, клебсиеллы, сальмонеллы, вибрионы и другие. Проявляет губительное воздействие на аскомицеты, патогенные дрожжевые и дрожжеподобные грибы, дерматофиты, включая грибковую микрофлору, устойчивую к химиотерапевтическим медикаментам.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Действенен в борьбе с различными возбудителями вирусных инфекций, даже сложноустроенными (ВИЧ, герпес). Применяют препарат и для уничтожения возбудителей венерических заболеваний: хламидий, бледной трепомены, влагалищной трихомонады, гонококков и др.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Благодаря способности усиливать активность иммунных клеток, повышает местный иммунитет, снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Способствует скорейшему затягиванию ран, абсорбции из раневых полостей гноя, устранению воспалительных процессов.

p, blockquote 7,0,1,0,0 –>

Показания к применению лекарства мирамистин

В инструкции к медикаменту показаниями к употреблению указаны заболевания из различных медицинских сфер:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  1. Хирургия, травматология. Как к медикаментозному средству прибегают при загноившихся ранах, гнойно-воспалительных патологиях локомоторной системы. Находит применение и как профилактический продукт от нагноений;
  2. Стоматология. Ускоряет излечение инфекций и воспалений ротовой полости (стоматит, периодонтит, пародонтит, гингивит). Является хорошим гигиеническим средством для обрабатывания съемных зубных протезов;
  3. Ожоговая медицина. Подготавливает участки кожи, деформированные в результате ожоговых травм, к кожной пластике (дерматопластике). Излечивает поверхностные ожоговые травмы 2 ст. и более глубокие ожоговые травмы 3А ст.;
  4. Акушерство, гинекология. Выступает действенным и весьма результативным медикаментозным препаратом при послеродовых инфекциях, повреждениях, ранах, трещинах и разрывах в районе влагалища, промежности, сопровождающихся нагноениями, а также при воспалительных заболеваниях (эндометрите, вульвовагините);
  5. Венерология, дерматология. Применяется в качестве профилактического препарата против ИППП, венерических заболеваний – хламидиоза, сифилиса, трихомоноза (трихомониаза), гонореи и т. п., и как лечебный, а также профилактический препарат против гнойных и грибковых заболеваний кожи – микозов стоп, дерматомикозов, пиодермии, кандидозов;
  6. Урология. Используют как медицинский препарат в составе комплексных лечебных мер, направленных на борьбу со специфическими и неспецифическими уретропростатитами и уретритами в острой и хронической форме;
  7. Отоларингология. Рекомендовано в качестве средства, входящего в состав комплексных лечебных мер, направленных на лечение синуситов (в том числе гайморита), ринитов, ларингитов, тонзиллитов, отитов в хронической форме и в стадии обострения, острого фарингита, в т. ч. у детей от 3-х до 14-ти лет.

Несмотря на тот факт, что в инструкции не предусмотрен способ использования раствора в виде ингаляций, многие медики, особенно педиатры, часто советуют данный вариант при простудах, насморках, ангинах, острых респираторных и вирусных инфекциях, бронхитах, кашле, болях в горле, хронических заболеваниях дыхательных путей. Может помочь мирамистин при отите (за исключением его гнойной формы) – в этом случае ингаляции, не воздействуя напрямую на ушную полость, благотворно влияют на соседние ткани, снижая отеки, воспаления, убивая микробов.

Читайте также:
Ферменты для пищеварения — как улучшить у ребенка или взрослого таблетками, их действие и состав

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Имеющиеся противопоказания

Использовать мирамистин, в том числе детям в виде ингаляции, противопоказано в случае индивидуальной непереносимости, аллергии на его компоненты, что встречается довольно редко. Это может привести к отеку Квинке, острой дыхательной недостаточности (бронхоспазму), носовому или горловому кровотечению, анафилактическому шоку. В этом случае необходимо немедленно прекратить процедуру и обратиться за помощью к врачу.

Не используют средство и не проводят ингаляции с мирамистином в небулайзере при:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • температуре тела, превышающей 38°C;
  • наличии туберкулеза в открытой форме;
  • сердечной и/или легочной недостаточности;
  • гипергликемии, сахарном диабете 1-го типа;
  • бронхиальной астме;
  • наличии повреждений слизистых оболочек и плевральной полости;
  • нарушениях свертываемости крови, включая тромбоцитопению.

В большинстве случаев, препарат хорошо переносится, в том числе детьми.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Необходимая дозировка и длительность лечения препаратом мирамистин

Дозировка и длительность проведения ингаляции с мирамистином зависит от возраста заболевшего. Отсутствие цвета и запаха у лекарства, а также его безвредность делают возможным проведение процедуры даже грудничкам до 1 года. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. В случае отсутствия противопоказаний 0,01% раствор разбавляют физраствором в соотношении 1:4 (1 мл мирамистина на 4 мл физраствора). Длительность процедуры – не более 3-х минут. В день можно проводить 1- 3 сеанса ингаляции.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Ребенку в возрасте от 1 года до 3 лет раствор разбавляют физраствором в соотношении 1:2 (1 мл средства на 2 мл физраствора). Длительность сеанса – от 3-х до 6-ти мин. В день проводят 2-4 сеанса.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Детям от 3-х до 12-ти лет рекомендовано разбавлять раствор физраствором в соотношении 1:1. Продолжительность процедуры – 5-10 мин. В день достаточно 3-5 лечебных сеансов.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Подросткам старше 12 лет и взрослым раствор не разбавляют, используя в чистом виде. Продолжительность процедуры для подростков составляет от 5 до 15 минут, для взрослых – 10-15 мин. Количество процедур в день – 5-6.

p, blockquote 15,1,0,0,0 –>

Длительность всего лечения, если другое не назначено врачом, составляет от 7 до 10 дней. Как правило, если лечение начато при первых симптомах заболевания, для наступления улучшения состояния 7 дней бывает вполне достаточно.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Инструкция применения лекарства мирамистин в ингаляции при насморке

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Если насморк обильный, то в комплексной терапии очень полезно проводить ингаляцию с препаратом мирамистин. Это ускорит процесс выздоровления, нормализует состояние слизистых оболочек, улучшит отток мокроты, уничтожит патогенные организмы, не позволив им завладеть всем пространством воздухоносных пазух. Лучше всего делать это с помощью небулайзера. Он бывает нескольких видов:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

  1. Паровой. Препарат нагревается до высоких температур, превращаясь в пар. Но под действием высоких температур многие компоненты лекарства разрушаются, к тому же, при данном способе невозможно дозировать его поступление в организм, поэтому этот вид ингаляции не подходит.
  2. Ультразвуковой. Лекарство нагревается до средней температуры и доставляется к слизистым оболочкам с помощью ультразвука. Из минусов – ультразвук разрушает муколитики, гормональные и антибактериальные средства. Выбрав мирамистин для ингаляций при насморке, можно не переживать по этому поводу – являясь синтетическим антисептиком, он не подвергается разрушению, ультразвуковой небулайзер с ним может использоваться.
  3. Компрессорный (универсальный). Распыление медикамента в виде мельчайших частиц размером до 5 мкм происходит с помощью сжатого воздуха, нагнетаемого компрессором. Лекарство проникает в самые отдаленные участки дыхательных путей без потери целебных свойств. Идеально подходит для лечения насморка мирамистином, в том числе детям.
Читайте также:
Упражнения из лечебной физкультуры для больной спины. Гимнастика лечебная: комплекс при заболеваниях позвоночника

При совместном применении ингаляции мирамистином с антибиотиками, эффективность последних возрастает. Для проведения процедуры ингаляции достаточно залить в небулайзер 4 мл лекарства в чистом или разведенном виде, в зависимости от возраста заболевшего. Мирамистин необходимо разводить непосредственно перед каждой процедурой, выливая неизрасходованные остатки.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Нюансы проведения ингаляций детям

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Малышу надо разъяснить, что ингаляция поможет ему выздороветь, что это – не больно. Можно для подтверждения этих слов приставить мундштук (маску) к своему лицу. Поесть необходимо за час до процедуры, попить – непосредственно перед ее началом, так как после проведенного сеанса есть и пить нельзя минимум в течение получаса. В эти же полчаса не рекомендуется разговаривать, выходить на улицу. Чтобы малыш не заскучал, не начал говорить, почитайте ему интересную сказку, включите любимые мультфильмы.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Важно объяснить, что дышать во время процедуры надо спокойно и ровно, а еще лучше – сесть с ребенком рядом и не торопясь произносить: «вдох», «выдох». По окончании ингаляции протрите малышу увлажнившиеся от пара губы салфеткой или носовым платком.

p, blockquote 22,0,0,1,0 –>

Соблюдаем правила проведения ингаляции

Как применять мирамистин при процедуре ингаляции? Прежде всего необходимо подогреть его на водяной бане до комнатной температуры. Ни в коем случае нельзя подогревать его в микроволновке или кипятить! Как пользоваться небулайзером, чтобы результат был наиболее эффективным? Установить его на стол, сесть прямо перед ним. Именно в положении сидя мирамистин будет попадать в верхние и нижние дыхательные пути наиболее максимально.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Температура тела не должна быть повышенной, а состояние — возбужденным. Части ингалятора, соприкасающиеся с телом, нужно предварительно продезинфицировать. Далее необходимо выполнить следующие действия:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • налить в контейнер ингалятора подготовленный мирамистин (в чистом виде или разбавленный);
  • зафиксировать на лице маску;
  • включить прибор;
  • засечь время;
  • сидеть спокойно, дышать ровно, стараясь не сбиваться с ритма;
  • по окончании времени выключить нубилайзер, дать ему остыть;
  • промыть прибор проточной водой, маску протереть дезинфицирующим средством.

Чем раньше начать лечение мирамистином, тем быстрее и легче наступит излечение.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Что советуют специалисты

Специалисты советуют прежде, чем начать лечение ребенка ингаляцией с мирамистином, обязательно проконсультироваться с лечащим педиатром, иммунологом и аллергологом.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Убедитесь, что у ребенка отсутствует аллергия на мирамистин. Для этого капните лекарство на его локтевой сгиб с внутренней стороны. Если спустя 5-15 мин на этом месте появится раздражение или покраснение, мирамистин применять нельзя.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Не надо начинать дышать мирамистином в небулайзере детям, которых мучает приступ кашля либо заложен нос. Необходимо дождаться момента, когда кашель отступит, а нос прочистить назальным спреем, и только потом приступать к процедуре.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Ингаляция с препаратом мирамистин, при использовании ее в комплексном лечении с антибиотиками, может стать отличным средством в борьбе с заболеваниями самых разных областей медицины, значительно облегчив состояние как взрослых, так и детей, включая грудничков.

Ингаляции в небулайзере с “Мирамистином”: инструкция и дозировка для ребенка при кашле и насморке

Ингаляции с помощью небулайзера – часть успешного лечения насморка, сухого и влажного кашля у детей. Процедуры имеют минимум противопоказаний, существенно облегчают состояние при простудах, гриппе, ОРВИ, обострении хронических заболеваний бронхов. В поликлиниках и больницах процедуру ведут с помощью компрессионных ингаляторов. В домашних условиях удобно использовать компактный небулайзер.

Прибор распыляет воду и растворенные в ней лекарственные вещества на мельчайшие частички с помощью компрессора или ультразвука. При вдыхании они быстро достигают трахеи, бронхов, альвеол, обходя основной кровоток и не попадая в пищеварительный тракт. В качестве лекарственного средства для ингаляций врачи нередко назначают детям Мирамистин. Прежде, чем приступать к процедуре, родителям следует знать, когда применение препарата оправдано и как правильно его дозировать.

Читайте также:
Сколько нужно физраствора для ингаляции ребенку

Характеристика Мирамистина

Мирамистин по физическим характеристикам – это бесцветная жидкость, которая слегка пенится при встряхивании. Активное вещество – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат, вспомогательное – очищенная вода. Препарат создан в 80-е годы XX века для защиты пространства космических кораблей от грибов и плесени. К раствору предъявлялись серьезные требования – безопасность и высокая активность. Оценив его действие и антисептический эффект, врачи стали использовать Мирамистин в медицине.

Горячие ингаляции с Мирамистином не имеют лечебного эффекта, поскольку кипячение делает раствор бесполезным (рекомендуем прочитать: можно ли при беременности делать ингаляции?). Для процедуры используют небулайзеры (компрессорные или ультразвуковые), с помощью которых делают холодные ингаляции. Они обладают такими особенностями:

  • местный терапевтический эффект – препарат действует исключительно на дыхательные пути, не наносит вредя пищеварительной системе, печени и почкам (как при приеме медикаментов);
  • строго выверенная продолжительность процедуры – позволяет добиться желаемого эффекта;
  • быстрое достижение цели – расщепленный в небулайзере препарат легко попадает на воспаленные участки, где активно борется с недугом.

Перед проведением процедур важно убедиться в отсутствии аллергии на Мирамистин (она встречается редко). В ином случае можно получить осложнения в виде бронхоспазма или отека Квинке. Проверить аллергию на Мирамистин позволит простой тест. Следует капнуть немного раствора на сгиб локтя малыша (с внутренней стороны). Если через 5-15 минут появится раздражение, препарат использовать нельзя.

Мирамистин используют в “холодных” ингаляциях без применения кипячения

Показания к использованию Мирамистина для ингаляций детям

Мирамистин для ингаляций (0,01% раствор) назначают детям для профилактики гриппа и ОРВИ, лечения заболевания носоглотки, бронхов и легких, ускорения восстановления слизистых оболочек пищевода, трахеи, ротовой полости после химических ожогов. Также препарат рекомендуют при борьбе с хроническими и острыми заболеваниями, среди которых:

Дозировки

Мирамистин безопасен для грудничков. Однако многие производители небулайзеров разрешают применять приборы только детям после годика. Не стоит игнорировать это правило, а до 12 месяцев можно закапывать препарат в нос, как капли, или использовать в виде аппликаций (только с разрешения врача).

При проведении аппликаций делают ватные турунды, которые пропитывают раствором и закрывают ими носовые проходы малыша на 10-15 минут. Чтобы грудничок смог дышать, ноздри закрывают поочередно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии на препарат. Также можно аккуратно обрабатывать носовые ходы ватной палочкой, смоченной в растворе.

После годика при наличии показании ингаляции с Мирамистином проводят с помощью небулайзера. Назначает препарат лечащий врач по индивидуальной инструкции. Примерная дозировка для детей разных возрастов выглядит так:

  • До года аптечный раствор Мирамистина 0,01% разводят физраствором в пропорции 1 к 3 (раствора в 3 раза больше). Его используют для аппликаций или как носовые капли.
  • В возрасте 1-3 года Мирамистин разбавляют в соотношении 2 к 1. Время ингаляций – до 5 минут.
  • Детям с четырех лет разводить препарат не нужно. Длительность процедуры от 5 до 10 минут.

Если производитель небулайзера не ограничил использование прибора годовалым возрастом, ингаляции с Мирамистином можно проводить младенцам. В этой ситуации препарат разводят в пропорции 1 к 4. Продолжительность одной ингаляции не должна превышать трех минут. Точную дозировку врач определяет исходя из модели небулайзера и возраста ребенка. Число ежедневных процедур – 3 раза в день.

Передозировка

Внимательная мама не допустит передозировки препарата. Однако важно знать, что при появлении любых недомоганий во время применения Мирамистина, ингаляции следует отложить и обратиться к врачу. Следствием неконтролируемого использования раствора могут быть тошнота, рвота, головная боль, гиперемия слизистых оболочек. Эти симптомы исчезают, как только Мирамистин отменяют.

Читайте также:
Осип голос и кашель у ребенка, чем лечить у ребенка хриплый голос и кашель?

При обнаружении побочных действий на препарат необходимо обратиться к врачу

Противопоказания

При температуре тела выше 38 ºC и при наличии определенных проблем со здоровьем малыша от использования 0,01% раствора Мирамистина следует воздержаться. К абсолютным противопоказаниям у детей относятся:

  • сахарный диабет;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • открытая форма туберкулеза;
  • тромбоцитопения и другие нарушения свертываемости крови;
  • бронхиальная астма.

Как проводить ингаляции?

Только правильное использование препарата и соблюдение рекомендации врача при проведении ингаляций обеспечит желаемый терапевтический эффект. Процедуру для детей проводят по схеме, назначенной врачом. Обычно лечение занимает 5-7 дней, в течение которых ингаляции проводят по такому алгоритму:

  • заливают в контейнер строго отмеренное количество разбавленного Мирамистина;
  • фиксируют маску, включают устройство и засекают время процедуры;
  • следят, чтобы малыш дышал ровно, ему не нужно изменять ритм дыхания;
  • по истечении времени прибор отключают, контейнер промывают, маску дезинфицируют.

Во время процедуры маме важно находиться рядом с ребенком, чтобы следить за ходом процедуры и вовремя исправить неполадки (например, сбившуюся маску). По окончании ингаляции малышу важно посидеть в тишине. Нельзя разговаривать и пить, а область шеи лучше укутать теплым платком.

Можно ли заменить Мирамистин для ингаляций физраствором?

Физиологический раствор – это 0,9% раствор натрия хлорида в дистиллированной воде. Его не применяют для ингаляций только при отхождении гноя вместе с мокротой, тяжелых заболеваниях органов дыхания и сердца, склонности к кровотечениям из носа. В иных ситуациях физраствор значительно облегчает состояние ребенка уже после двух-трех ингаляций. Если Мирамистин не подходит грудничку, маме следует уточнить у врача, чем его заменить. Обычно специалисты рекомендуют раствор фурацилина.

Советы родителям

Чтобы она прошла успешно и без нервов, следует учесть несколько моментов:

  1. Приготовление раствора. Порция лекарства в небулайзере всегда должна быть свежей. Разбавлять Мирамистин следует только перед процедурой, вылив старый препарат и промыв чашу.
  2. Температура раствора. Перед процедурой препарат согревают до комнатной температуры, оставив на некоторое время в помещении. Кипятить и подогревать нельзя.
  3. Время проведения. Планируя ингаляции, важно учитывать, что их следует проводить через час после еды. Еще час-полтора нельзя выходить из дома.
  4. Капризы малыша. Непоседе не так просто просидеть под непонятным, выделяющим пар прибором. Объяснить ему важность процедуры непросто. Следует идти на хитрости – спорить, кто дольше просидит спокойно, включить любимый мультик или показать интересные картинки.
  5. Правильное дыхание. Во время процедуры (сидя или лежа) следует дышать правильно: при насморке – носом, при ангине – ртом. Маленького ребенка следует успокоить перед процедурой и настроить на несколько минут спокойного времяпровождения. При внезапном кашле следует выключить прибор и дождаться, пока приступ закончится.

Отзывы родителей подтверждают эффективность процедуры. Однако следует помнить, что ингаляции с Мирамистином – только часть рекомендованного врачом лечения. Они сочетаются с другими назначениями доктора, снимают воспаления и борются с возбудителями заболевания. Если, несмотря на усилия, состояние малыша не улучшается, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и коррекции лечения.

Ингаляции с мирамистином — инструкция по применению и показания, форма выпуска, рецепты смесей и цена

Воспалительные заболевания носоглотки и глубоких отделов дыхательных путей часто переходят в хроническую форму. Часть болезнетворных бактерий может укрываться в труднодоступных для лекарства отделах дыхательной системы. Проблему можно успешно решить при помощи ингаляций Мирамистина. Отличным способом для осуществления процедуры является применение небулайзера.

Читайте также:
Ингаляции с чесноком: инструкция по применению

Что такое Мирамистин для ингаляции

По определению, Мирамистин – это лекарственное средство, принадлежащее к фармакологической группе поверхностно-активных веществ, катионных антисептиков, обладающее антивоспалительным, антимикробным и стимулирующим местный иммунитет действием. Препарат применяется с целью уничтожения патогенных микроорганизмов – главных причин воспалений и нагноений. Ингаляционные процедуры помогают максимально широко распределить средство по всей поверхности дыхательных путей, что обеспечивает высокую эффективность терапии.

Состав и форма выпуска

Мирамистин для ингаляций представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость, которая пенится при встряхивании. Препарат разливается в пластиковые матовые бутылки, которые вместе со специальной насадкой помещаются в картонные коробки. Выпускаются флаконы по 50, 100, 200, 500 мл. Состав раствора представлен двумя веществами:

  • бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат (действующее вещество);
  • вода очищенная (вспомогательное вещество).

Фармакологическое действие

Вещество обладает выраженным бактерицидным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным, аэробным и анаэробным бактериям. Препарат показывает эффективность по отношению к стафилококкам, стрептококкам, хламидиям, трепонемам, трихомонадам, вирусам герпеса, иммунодефицита человека. Средство способно проявлять антигрибковое действие на:

  • аскомицеты;
  • дрожжевые грибки и дрожжеподобные;
  • дерматофиты;
  • возбудителя красного плоского лишая.

Медикамент эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Вещество заставляет кожу интенсивно регенерировать, купирует воспаления, абсорбирует гнойный экссудат. Применение раствора не повреждает жизнеспособные клетки кожи и не угнетает краевую эпителизацию. Средство не обладает раздражающим и аллергизирующим свойствами. При местном применении оно не всасывается.

Самым популярным способом использования Мирамистина являются ингаляции. При проведении процедуры препарат действует прямо на бактериальные агенты, клетки легких человека. Активное вещество медикамента проникает внутрь клеточной стенки, разрушает фосфолипиды, разрывает мембрану и изменяет проницаемость клеточной стенки в остальных участках. Даже микродозы препарата подавляют ферментативные системы пораженной клетки, при этом слабо влияя на здоровые элементы тканей.

Показания

Препарат убивает грибковые, вирусные возбудители, бактерии. Данные свойства определили показание использования ингаляций с Мирамистином:

  1. Травматология, антисептическая хирургия: профилактика гнойных ран и нагноений, терапия воспалительных и гнойных поражений опорно-двигательной системы.
  2. Гинекология и акушерство: терапия и профилактика нагноений, полученных вследствие травматичных родов; лечение ран промежности, послеродовых инфекций, воспалений (эндометрит, вульвовагинит).
  3. Комбустиология: подготовительная терапия термических ожоговых ранений перед операцией дерматопластики, лечение глубоких и поверхностных ожогов 2 и 3 степени.
  4. Венерология, дерматология: профилактика и лечение дерматомикозов и пиодермий, кандидозов слизистого эпителия и кожи, микозов поверхности стоп.
  5. Урологические заболевания: хронические и острые уретриты и уретропростатиты неспецифического и специфического (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) происхождения.
  6. Стоматология: профилактика и терапия воспалительно-инфекционных заболеваний ротовой полости (периодонтиты, стоматиты, пародонтиты, гингивиты); гигиенический уход за съемными протезами.
  7. Оториноларингология: лечение (в составе комплексной терапии) хронических и острых отитов, фарингитов, тонзиллитов, гайморитов, ларингитов.
  8. У детей 3–14 лет: комплексный подход при терапии острого фарингита, обостренной фазы хронического тонзиллита.
  9. Профилактические меры против болезней, передаваемых половым путем (генитальный кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомониаз, гонорея).

Инструкция по применению Мирамистина для ингаляции

Перед применением ингаляций с Мирамистином важно внимательно прочитать инструкцию к препарату, так как неправильно проведенная процедура приведет к отсутствию желаемого результата. Наряду с местным применением Мирамистина посредством ватного тампона очень распространены процедуры с использованием препарата при помощи небулайзера. На фармацевтическом рынке представлено несколько видов подобных устройств:

  1. Паровой небулайзер представляет собой усовершенствованную «кастрюлю с картошкой». В приборе за счет нагревания образуется пар, который вдыхается, переносит растворенные в воде компоненты. Недостаток небулайзеров данного типа заключается в том, что высокая температура пара снижает терапевтический эффект лекарственных препаратов. Преимущество парового небулайзера – возможность регулировать температуру пара.
  2. Ультразвуковой небулайзер разбивает жидкость на мельчайшие частицы за счет вибраций высокой частоты. Минимальный размер частиц помогает им проникать в области нижнего отдела дыхательных путей и оказывать терапевтическое воздействие. Часто ультразвуковой небулайзер применяют для лечения ринитов у детей (можно купить в форме игрушки). Прибор компактен, работает без звука. Ультразвук может снизить эффективность некоторых лекарственных средств (антибиотики, муколитики, кортикостероиды).
  3. Компрессорный небулайзер представляют собой камеру для жидкости и присоединенный к ней компрессор. Функция компрессора заключается в нагнетании воздуха, благодаря чему осуществляется распыление жидкости до размера микрочастиц (около 5 мкм). Данный принцип работы может сохранить полноценность структуры любого лекарственного средства. Минус – сравнительно большие размеры прибора, тяжелый вес и шумная работа компрессора.
Читайте также:
Фитин таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ингаляции с Мирамистином при помощи небулайзера очень эффективны, но только при условии учета и соблюдения следующих правил:

  1. Во время ингаляции пациент должен сидеть, контролируя, чтобы камера прибора находилась в вертикальном положении.
  2. Упаковка с лекарством должна храниться согласно условиям, указанным в инструкции.
  3. В качестве растворителя желательно использовать только стерильный физиологический раствор, который заливается в прибор до Мирамистина.
  4. Если терапия направлена на глубокие отделы дыхательной системы, то дыхание во время нее должно быть глубоким, медленным. Рекомендуется задерживать дыхание на пару секунд перед выдохом.
  5. При лечении трахеи, глотки и гортани аэрозоль следует вдыхать через рот.
  6. При лечении носоглотки применяется специальная маска, позволяющая вдыхать раствор через нос. Дыхание должно быть спокойным.
  7. Манипуляция продолжается до тех пор, пока в камере ингалятора присутствует раствор (около 5-10 минут).
  8. Процедуру можно проводить не раньше чем за час-полтора после еды и физических нагрузок.
  9. Курение до и после процедуры запрещено на протяжении одного часа.
  10. После процедуры прибор необходимо вымыть.
  11. Частота процедур не должна превышать трех за сутки.

Взрослым

Лечение Мирамистином при помощи ингаляций у взрослых рекомендуется применять как в период обострения болезни, так и при появлении первой симптоматики заболевания. Раствор используется в готовом виде, без дополнительного разбавления. Стандартная дозировка – 4 мл, доставляется в организм при помощи небулайзера три раза за сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Детям

Строгих возрастных ограничений на использование Мирамистина не существует, но некоторые производители небулайзеров рекомендуют применение приборов в отношении детей только, начиная с года. Поэтому в случае необходимости детям до года рекомендуется либо капать Мирамистин в нос, либо делать ватные аппликации (попеременно в каждую ноздрю), предварительно разведя аптечный раствор препарата в физрастворе – один к трем.

Ингаляции начинают применять в возрасте от года до трех. При этом препарат разбавляют два к одному, продолжительность воздействия – около 5 минут. Начиная с четырех лет Мирамистин разводить не требуется. Продолжительность ингаляции составляет 5-10 минут. Количество ингаляций на протяжении дня не должно превышать трех. Врач определит длительность курса.

Ингаляции с мирамистином при простуде для детей и взрослых

Мирамистин входит в группу антисептических препаратов, применяющихся для лечения заболеваний простудного характера. Это средство отлично борется с многими видами вирусов, бактерий и грибков. Ингаляции с мирамистином можно делать и ребёнку, он прекрасно заменяет антибиотики. Рассмотрим вопрос применения мирамистина для лечения простуды — как делать ингаляции, правильная дозировка и пропорции.

Мирамистин для взрослых

Инструкция по применению средства указывает, что мирамистин является препаратом местного применения. Из этого следует, что средство можно использовать как:

  • полоскание горла;
  • орошение слизистой;
  • промывания полости носа, рта.

Можно ли делать ингаляции с мирамистином? Инструкция не дает прямого указания, но терапевты советуют делать ингаляции всем пациентам. Во-первых, препарат не проникает в кровь и не впитывается тканями — он очищает слизистую от микробов и бактерий. Поэтому мирамистин является прекрасным вспомогательным средством для лечения простудных инфекций через небулайзер.

Обратите внимание! Мирамистин полностью безопасен, поэтому им можно пользоваться при беременности и лечить детей.


Сразу же при появлении первых симптомов простуды необходимо проводить ингалирование, чтобы уничтожить распространение болезнетворных бактерий на слизистой. Это удобнее всего делать небулайзером. Прибор распыляет частицы лекарственного вещества по поверхности слизистой оболочки, уничтожая чужеродные агенты.

Читайте также:
Что такое кардиогенный шок, первая и неотложная помощь, прогноз выживаемости

Преимущество небулайзера состоит и в том, что аэрозоли (мельчайшие частички вещества) легко проникают в нижние дыхательные пути — бронхи и легкие. Поэтому прибор хорошо помогает при кашле взрослым и детям.

Распыленное до состоянии аэрозоля лекарственное вещество не может причинить вред слизистой — ожог или раздражение. Лекарство действует только на очаг воспаления, не трогая здоровые ткани.

Правила применения

Как провести ингаляционную процедуру правильно? Нужно ли разводить лекарственное средство физраствором? Нет, для лечения взрослого человека мирамистин разводить не нужно — его применяют в готовом виде. Длительность сеанса терапии составляет 12-15 минут. Заливаете мирамистин для ингаляций в небулайзер, включаете прибор и дышите.

Сколько раствора следует заливать для проведения одного сеанса? Достаточно 4 мл. Сколько раз проводить сеансы в течение дня? Три или четыре раза — это зависит от тяжести протекания заболевания.

Мирамистин детям

Как проводить ингаляции с мирамистином ребенку, если у него кашель или насморк? С какого возраста можно использовать препарат? Педиатры разрешают применять мирамистин от насморка малышам до годика. Он не обладает токсичностью и не оказывает губительного влияния на организм.

Обратите внимание! Мирамистин можно применять вместе с антибиотиками при лечении инфекционных заболеваний.

Однако применение препарата при кашле не желательно. Детский организм может отреагировать на распыление лекарственного вещества отеком гортани. Также запрещено лечить ингаляциями малышей, склонных к аллергическим реакциям. Вследствие этого назначение применяемого препарата должно быть инициировано педиатром — родителям не разрешается самостоятельно лечить ребенка от ринита, тем более, при бронхите.

Правила применения

Малышам до достижения 12 лет мирамистин разводят физиологическим раствором в соотношении 1:2. То есть, на 2 мл физраствора добавляют 1 мл мирамистина. Сколько мл используемого раствора заливать в небулайзер? По инструкции — 4 мл. Маленькому ребенку будет достаточно и трех миллилитров лечебного состава.

Сколько раз в день проводить сеансы небулайзером? Достаточно двух или трех раз. Как долго проводят сеанс лечения деткам? Малыш должен дышать раствором не более пяти минут, более взрослые дети — 10 минут. Количество дней лечения определяет педиатр, самостоятельно лечить малыша нельзя.

Мирамистин беременным

Во время вынашивания плода лечение антибиотиками проводят лишь в крайних случаях, угрожающих жизни женщины. Поэтому мирамистин при беременности — идеальное средство борьбы с бактериями и вирусами. При кашле и при насморке ингаляции мирамистином — лучший способ борьбы с инфекцией.

Однако применение препарата должно быть одобрено гинекологом, потому что при проникновении лекарственного вещества в бронхи оно может оказаться в крови. Через кровь лекарство попадает к плоду и может навредить.

Если вы сделали ингаляции и почувствовали дискомфорт, значит, вам не подходит мирамистин. Есть люди, которым не подходит и сам процесс ингалирования. Поэтому любые терапевтические процедуры обговаривайте с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Мирамистин для ингаляций небулайзером

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере эффективно борются с инфекциями дыхательных путей и ЛОР-заболеваниями. Безопасный раствор применяют для лечения взрослых, грудничков, детей старшего возраста, беременных и кормящих женщин.

Мирамистин для ингаляций небулайзером эффективно справляется с инфекциями

Состав, цена и аналоги Мирамистина

Мирамистин и его аналоги – антисептики для наружного применения. Препараты используют для дезинфекции кожи, слизистых оболочек в ротовой полости, открытых ран.

Таблица №1 Заменители Мирамистина

НазваниеДействующее веществоСредняя цена в рублях
МирамистинБензилдиметил238
ХлоргексидинХлоргексидина биглюконат18
СептомиринБензилдиметил186
ДекасанДекаметоксин65 руб. за небулу
ОктенисептОктенидин, феноксиэтанол414
Читайте также:
Можно ли делать ингаляции при гайморите

Фармакологическое действие раствора

Мирамистин – сильнодействующее антисептическое средство. Раствор губительно действует на вирусы, бактерии, грибки. Действующее вещество медикамента взаимодействует с липидами клеточных мембран патогенов. Соединение встраивается в структуру микробов, блокирует размножение, уничтожает вредоносных агентов. Лекарство усиливает чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Мирамистин является сильным антисептиком, убивающим микробы

Оказываемый эффект:

  • облегчает выведение мокроты при сухом кашле;
  • разжижает вязкую слизь, снижает ее объем;
  • заживляет поврежденные слизистые оболочки;
  • усиливает действие антибиотиков при фарингите, инфекциях дыхательных путей.
  • не позволяет заболеваниям принимать хроническую форму;
  • купирует и устраняет гнойно-воспалительный процесс при трахеите, пневмонии, бронхите, ЛОР-заболеваниях;
  • поднимает иммунитет.

Показания препарата для ингаляций

Пары с Мирамистином вдыхают при гайморите, синусите. Лекарство очищает носовые ходы при насморке.

С помощью ингаляций лечат:

  • отит;
  • ринит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • глоссит.

Ингаляции с мирамистином делают при ларингите и других заболеваниях дыхательной системы

Раствор практикуют для ингаляций при аденоидах, ангине, отите. Процедуры проводят при бронхите и воспалении лёгких.

Инструкция по применению Мирамистина

Небулайзер преобразует раствор в мелкодисперсный спрей. Крохотные частички беспрепятственно попадают в лёгкие и бронхи. Антисептик оседает на поверхности пораженного места, проходит вглубь тканей.

Ингаляции через небулайзер дают хорошую положительную динамику, ускоряют выздоровление. Терапия, начатая на начальном этапе заболевания, предупреждает развитие осложнений.

Алгоритм ингаляции:

  1. Взрослого или ребенка садят на стул, прибор помещают на стол. Пары вдыхают ртом, выдыхают через нос. Дышать следует спокойно, неглубоко. Температура ингаляционного раствора – 20-220 C.
  2. Ингаляцию проводят после приема пищи, выдержав интервал в 60 минут. После сеанса запрещено есть и пить на протяжении 2 часов. Такое условие позволяет создать на слизистом слое дыхательных каналов нужную концентрацию антисептика.
  3. Перед сеансом одевают свободную одежду, не затрудняющую дыхание, расслабляют воротничок и галстук.

Ингаляции Мирамистином и физраствором

Курс лечения длится 5-10 дней. У взрослых сеанс длится 10-15 минут, у детей – 5-10 минут. В небулайзер заливают 4 мл препарата. Кратность процедур – 1-3 раза в сутки.

Для ингаляций готовят раствор на основе Мирамистина и физраствора

Дозировки для детей и взрослых пациентов:

  1. Взрослым и детям с 12 лет назначают 0,01% раствор Мирамистина для ингаляций.
  2. Детям 1-3 года антисептик смешивают с физраствором в пропорции 1:3, детям 3-5 разводят в соотношении 1:2, школьникам 7-12 лет – в равных количествах.

Мирасмистин и Лазолван для ингалирования

Смесь Мирамистина с Лазолваном избавляет от влажного кашля, разжижает гнойные сгустки, ускоряет транспортировку патогенного экссудата из организма.

Смесь Лазолвана с Мирамистином справляется с отхождением мокроты

Алгоритм приготовления:

  1. Лазолван надо развести хлоридом натрия в соотношении 1:2.
  2. Затем добавить в жидкость 1 мл Мирамистина.
  3. Для ингаляции использовать 4 мл жидкости.

Побочные действия

Побочные реакции развиваются в исключительных случаях: если превышена дозировка или кратность применения, в дыхательных путях отмечают незначительное жжение. При гиперчувствительности к компонентам препарата возникает аллергия.

Противопоказания к ингалированию Мирамистином

Раствор не применяют при сверхчувствительности к биоактивному веществу. Ингаляции не делают детям, склонным к аллергии, с отёчностью гортани в анамнезе. У пациентов велик риск возникновения ларингоспазма.

При наличии сверхчувствительности к компонентам возможен ларингоспазм

Процедуру не проводят при бронхиальной астме. Пары Мирамистина способны спровоцировать удушье.

Ингаляции не назначают при следующих патологиях:

  • пневмотораксе;
  • бронхоэктазии;
  • туберкулёзе;
  • легочной и сердечной недостаточности;
  • заболеваниях с кровохарканьем;
  • сахарном диабете I типа.

Ингаляции с антисептиком при этих патологиях усугубляют протекание, вызывают опасные осложнения.

Отзывы

Ингаляции с Мирамистином эффективнее, чем орошение ротовой полости спреем. У меня самой и сына боль в горле проходит быстрее, если вдыхать лекарство через небулайзер.

Педиатр из поликлиники посоветовала не делать ингаляции и Мирамистином дочери (ей 3 месяца). Объяснила это тем, что процедура усиливает отёчность в горле из-за размягчения мокроты, а малышка не может пока самостоятельно отхаркивать слизь.

Читайте также:
Ингаляции содой при онкологии легких: инструкция по применению

Я делаю ингаляции с Мирамистином сынишке при первых признаках простуды. У меня на небулайзере 3 режима. Выбирают положение – для верхних органов дыхания. Частицы раствора попадают только в носовые ходы и горло. Инфекция не разносится по организму.

Ингаляции с Мирамистином – хороший способ лечения органов дыхания. Частицы антисептика проникают глубоко в ткани, уничтожают патогенных микроорганизмов, устраняют воспаление, ускоряют выздоровление.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

Ингаляции с мирамистином — инструкция по применению и показания, форма выпуска, рецепты смесей и цена

Воспалительные заболевания носоглотки и глубоких отделов дыхательных путей часто переходят в хроническую форму. Часть болезнетворных бактерий может укрываться в труднодоступных для лекарства отделах дыхательной системы. Проблему можно успешно решить при помощи ингаляций Мирамистина. Отличным способом для осуществления процедуры является применение небулайзера.

Что такое Мирамистин для ингаляции

По определению, Мирамистин – это лекарственное средство, принадлежащее к фармакологической группе поверхностно-активных веществ, катионных антисептиков, обладающее антивоспалительным, антимикробным и стимулирующим местный иммунитет действием. Препарат применяется с целью уничтожения патогенных микроорганизмов – главных причин воспалений и нагноений. Ингаляционные процедуры помогают максимально широко распределить средство по всей поверхности дыхательных путей, что обеспечивает высокую эффективность терапии.

Состав и форма выпуска

Мирамистин для ингаляций представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость, которая пенится при встряхивании. Препарат разливается в пластиковые матовые бутылки, которые вместе со специальной насадкой помещаются в картонные коробки. Выпускаются флаконы по 50, 100, 200, 500 мл. Состав раствора представлен двумя веществами:

  • бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат (действующее вещество);
  • вода очищенная (вспомогательное вещество).

Фармакологическое действие

Вещество обладает выраженным бактерицидным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным, аэробным и анаэробным бактериям. Препарат показывает эффективность по отношению к стафилококкам, стрептококкам, хламидиям, трепонемам, трихомонадам, вирусам герпеса, иммунодефицита человека. Средство способно проявлять антигрибковое действие на:

  • аскомицеты;
  • дрожжевые грибки и дрожжеподобные;
  • дерматофиты;
  • возбудителя красного плоского лишая.

Медикамент эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Вещество заставляет кожу интенсивно регенерировать, купирует воспаления, абсорбирует гнойный экссудат. Применение раствора не повреждает жизнеспособные клетки кожи и не угнетает краевую эпителизацию. Средство не обладает раздражающим и аллергизирующим свойствами. При местном применении оно не всасывается.

Самым популярным способом использования Мирамистина являются ингаляции. При проведении процедуры препарат действует прямо на бактериальные агенты, клетки легких человека. Активное вещество медикамента проникает внутрь клеточной стенки, разрушает фосфолипиды, разрывает мембрану и изменяет проницаемость клеточной стенки в остальных участках. Даже микродозы препарата подавляют ферментативные системы пораженной клетки, при этом слабо влияя на здоровые элементы тканей.

Показания

Препарат убивает грибковые, вирусные возбудители, бактерии. Данные свойства определили показание использования ингаляций с Мирамистином:

  1. Травматология, антисептическая хирургия: профилактика гнойных ран и нагноений, терапия воспалительных и гнойных поражений опорно-двигательной системы.
  2. Гинекология и акушерство: терапия и профилактика нагноений, полученных вследствие травматичных родов; лечение ран промежности, послеродовых инфекций, воспалений (эндометрит, вульвовагинит).
  3. Комбустиология: подготовительная терапия термических ожоговых ранений перед операцией дерматопластики, лечение глубоких и поверхностных ожогов 2 и 3 степени.
  4. Венерология, дерматология: профилактика и лечение дерматомикозов и пиодермий, кандидозов слизистого эпителия и кожи, микозов поверхности стоп.
  5. Урологические заболевания: хронические и острые уретриты и уретропростатиты неспецифического и специфического (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) происхождения.
  6. Стоматология: профилактика и терапия воспалительно-инфекционных заболеваний ротовой полости (периодонтиты, стоматиты, пародонтиты, гингивиты); гигиенический уход за съемными протезами.
  7. Оториноларингология: лечение (в составе комплексной терапии) хронических и острых отитов, фарингитов, тонзиллитов, гайморитов, ларингитов.
  8. У детей 3–14 лет: комплексный подход при терапии острого фарингита, обостренной фазы хронического тонзиллита.
  9. Профилактические меры против болезней, передаваемых половым путем (генитальный кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомониаз, гонорея).
Читайте также:
Ингаляции небулайзером с декасаном: инструкция по применению

Инструкция по применению Мирамистина для ингаляции

Перед применением ингаляций с Мирамистином важно внимательно прочитать инструкцию к препарату, так как неправильно проведенная процедура приведет к отсутствию желаемого результата. Наряду с местным применением Мирамистина посредством ватного тампона очень распространены процедуры с использованием препарата при помощи небулайзера. На фармацевтическом рынке представлено несколько видов подобных устройств:

  1. Паровой небулайзер представляет собой усовершенствованную «кастрюлю с картошкой». В приборе за счет нагревания образуется пар, который вдыхается, переносит растворенные в воде компоненты. Недостаток небулайзеров данного типа заключается в том, что высокая температура пара снижает терапевтический эффект лекарственных препаратов. Преимущество парового небулайзера – возможность регулировать температуру пара.
  2. Ультразвуковой небулайзер разбивает жидкость на мельчайшие частицы за счет вибраций высокой частоты. Минимальный размер частиц помогает им проникать в области нижнего отдела дыхательных путей и оказывать терапевтическое воздействие. Часто ультразвуковой небулайзер применяют для лечения ринитов у детей (можно купить в форме игрушки). Прибор компактен, работает без звука. Ультразвук может снизить эффективность некоторых лекарственных средств (антибиотики, муколитики, кортикостероиды).
  3. Компрессорный небулайзер представляют собой камеру для жидкости и присоединенный к ней компрессор. Функция компрессора заключается в нагнетании воздуха, благодаря чему осуществляется распыление жидкости до размера микрочастиц (около 5 мкм). Данный принцип работы может сохранить полноценность структуры любого лекарственного средства. Минус – сравнительно большие размеры прибора, тяжелый вес и шумная работа компрессора.

Ингаляции с Мирамистином при помощи небулайзера очень эффективны, но только при условии учета и соблюдения следующих правил:

  1. Во время ингаляции пациент должен сидеть, контролируя, чтобы камера прибора находилась в вертикальном положении.
  2. Упаковка с лекарством должна храниться согласно условиям, указанным в инструкции.
  3. В качестве растворителя желательно использовать только стерильный физиологический раствор, который заливается в прибор до Мирамистина.
  4. Если терапия направлена на глубокие отделы дыхательной системы, то дыхание во время нее должно быть глубоким, медленным. Рекомендуется задерживать дыхание на пару секунд перед выдохом.
  5. При лечении трахеи, глотки и гортани аэрозоль следует вдыхать через рот.
  6. При лечении носоглотки применяется специальная маска, позволяющая вдыхать раствор через нос. Дыхание должно быть спокойным.
  7. Манипуляция продолжается до тех пор, пока в камере ингалятора присутствует раствор (около 5-10 минут).
  8. Процедуру можно проводить не раньше чем за час-полтора после еды и физических нагрузок.
  9. Курение до и после процедуры запрещено на протяжении одного часа.
  10. После процедуры прибор необходимо вымыть.
  11. Частота процедур не должна превышать трех за сутки.

Взрослым

Лечение Мирамистином при помощи ингаляций у взрослых рекомендуется применять как в период обострения болезни, так и при появлении первой симптоматики заболевания. Раствор используется в готовом виде, без дополнительного разбавления. Стандартная дозировка – 4 мл, доставляется в организм при помощи небулайзера три раза за сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Детям

Строгих возрастных ограничений на использование Мирамистина не существует, но некоторые производители небулайзеров рекомендуют применение приборов в отношении детей только, начиная с года. Поэтому в случае необходимости детям до года рекомендуется либо капать Мирамистин в нос, либо делать ватные аппликации (попеременно в каждую ноздрю), предварительно разведя аптечный раствор препарата в физрастворе – один к трем.

Ингаляции начинают применять в возрасте от года до трех. При этом препарат разбавляют два к одному, продолжительность воздействия – около 5 минут. Начиная с четырех лет Мирамистин разводить не требуется. Продолжительность ингаляции составляет 5-10 минут. Количество ингаляций на протяжении дня не должно превышать трех. Врач определит длительность курса.

Ссылка на основную публикацию