Рак губы – симптомы, признаки, стадии и лечение рака губы

Рак губы

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали сопутствующим заболеванием прожигателей жизни, из-за злоупотребления табаком и алкоголем. Сегодня к числу причин рака этой локализации специалисты также относят вирус папилломы человека, поэтому частота всех опухолей головы и шеи значительно возросла.

Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и скоро сможет попасть в ТОП-5, но, в отличие от «собратьев» по локализации, частота выявляемости рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

Заболеваемость раком губы за последние 5 лет уменьшилась более чем на 16%. В 2018 году карциному выявили у 2 235 россиян, причём мужчины заболевают в 2,7 раза чаще.

  • Из 100 тысяч населения болезнь развивается у 29 россиян, причём в более зрелом возрасте, нежели десятилетие назад.
  • Средний возраст заболевших женщин 75,5 лет, у них новообразование чаще локализуется на верхней губе.
  • У мужчин рак диагностируется в среднем на 8 лет раньше, в большинстве случаев на нижней губе.
  • У 87,6% заболевание обнаруживают на 1-2 стадии, 3 стадия с метастазами в лимфатические узлы диагностируется у 8%, а 4 стадия – у 4,6%.

Что предшествует раку

Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными. Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку это заболевание считается принадлежностью не очень социально благополучного населения, то нередко раку в этой локализации предшествуют кожные болезни красной каймы губ. Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.

rak-guby

Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой. Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе. Появляются клетки неправильной формы, склонные к быстрому ороговению, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.

  • Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном существовании которого с высокой вероятностью ожидалось развитие рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.
  • Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его также считают раком 0 стадии.
  • Абразивный хейлит Манганотти — патология, при которой чаще всего в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
  • У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
  • Также губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавками, бляшками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает раком губы.
  • Кератоакантома – киста из жира полукруглой формы, покрытая чешуйками, с углублением в центре, подобным кратеру вулкана. Патология поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых состоит из несколько узелков.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий паталогический процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен вызвать подозрение в его недоброкачественности. Если «пятнышко» не поддается местному лечению и при этом увеличивается в размерах, следует без промедления обратиться за консультацией к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, каких-либо уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, должно настораживать. Эти симптомы могут быть как одиночными, так и в комплексе, но даже при одиночном симптоме отсутствие результата лечения в течение 3 недель можно расценивать как плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии рака губы

Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его очень просто даже невооруженным глазом. Тем не менее, почти треть пациентов не предъявляет претензий к состоянию своей губы, и не считает, что хронически существующая на ней трещина может быть раком. Как правило, такие пациенты обращаются к врачу по другому поводу, и врач, заметив данную патологию, направляет пациента на консультацию к онкологу. Такой процесс называется «активное выявление».

В 2014 году I–II стадии рака губы были выявлены у 85,2% пациентов, при том что опухоль размером до 2 см считается раком первой стадии, вторая стадия — это опухоль размером более 2 см и менее 4 см. На этих стадиях опухоли выявляются без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё. Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных. Как правило, метастазы идут в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее является нормой.

Читайте также:
Ингаляции с боржоми: инструкция по применению

К III стадии относят опухоли губы размером более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазами в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7% пациентов. Опухоль губы любого размера, но с метастазами в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, считается уже IV стадией. Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента с выявленным раком IV стадии. Последнюю стадию выявили у 4%. В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, что составляет 120 человек.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:
ЛОР-онкологиот 5&nbsp100 руб
Приём химиотерапевта6&nbsp900 руб
Скорая онкологическая помощьот 12&nbsp100 руб
Паллиативная терапия в Москвеот 44&nbsp300 руб в сутки
Консультация радиолога11&nbsp500 руб

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта. Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом. Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни человека гораздо больше всех прочих раков. Она слишком заметна, как и рубец, остающийся после её удаления.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже размером 5 мм останется послеоперационный рубец в несколько сантиметров. Только после лечения очень маленьких и поверхностных опухолей остаются незначительные дефекты. К сожалению, пациента невозможно вылечить таким образом, чтобы дефектов не осталось совсем, поэтому при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями. Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов». При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат после лучевой терапии, чего невозможно достичь при прорастании рака в кости челюсти. В этой ситуации выбором лечения будет хирургическое вмешательство.

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как отреагирует на цитостатики рак губы в каждом конкретном случае, можно только предполагать, поскольку серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии в данной локализации не проводилось. Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения хорошим эффектом обладает комбинированное химиолучевое лечение. При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение рака в данной локализации сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Тем не менее, в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение. При раке губы очень важно вовремя попасть к хорошему хирургу-онкологу.

Причины, симптомы, стадии и лечение рака губы

Девять из десяти случаев рака губы в России приходится на мужское население. Заболевание чаще поражает нижнюю губу (95-98%), в основном – у мужчин. Оставшиеся 2-5% составляют злокачественные новообразования верхней губы: в этой группе пациентов почти одни женщины.

Опухоль, как правило, формируется в возрасте после шестидесяти лет, а после семидесяти наблюдается резкий подъем заболеваемости. Поэтому рак губы считают болезнью старости. Однако отдельные случаи этого онкологического заболевания встречаются у более молодых людей.

При отсутствии лечения опухоль распространяется на щеки и кости нижней челюсти, подборка, затем – надключичные лимфоузлы и шейные лимфатические узлы. Метастазы в другие органы и системы рак губы даёт очень редко.

Если болезнь выявлена рано, прогноз для жизни пациента весьма благоприятный. Полное излечение возможно в семидесяти процентах случаев.

Симптомы рака губы

К основным признакам рака губы относят:

увеличение размеров самой губы;

иногда – отек щеки;

трудности при приеме пищи;

повышенное слюнотечение и вытекание слюны изо рта;

неприятный запах, исходящий изо рта;

синюшный цвет слизистой рта; ухудшение подвижности нижней челюсти;

хриплый голос, изменение его тембра;

боль в горле из-за увеличения лимфоузлов;

снижение общего самочувствия;

быстрая утомляемость; слабость;

резкая потеря веса.

Именно из-за поразительного сходства с довольно безобидными болезнями на первых этапах рак губы часто не вызывает у пациента особых опасений. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, люди часто запускают заболевание. И нередко оказываются на приеме у врача, когда онкологический процесс уже перешел в третью, а то и четвертую стадию.

Читайте также:
Ингаляции при орви: инструкция по применению

На третьем этапе рак губы захватывает мягкие ткани подбородка и щек. На четвертом – прорастает в кости нижней челюсти, ткани языка, шеи и плеч. Нарушается подвижность языка. Человек не может принимать пищу и говорить. Резко худеет. Поражаются, а затем разрушаются узлы под челюстью и подбородком, потом – шейные и надключичные. Общее состояние и качество жизни значительно ухудшаются.

Как выглядит рак губы?

Рак губы

Обычно эта форма онкологической опухоли поражает нижнюю губу. Новообразование располагается на её открытых местах, по которым проходит красная кайма. Самые распространенные места локализации – примерно посередине между центром губы и уголком рта. Причем в большинстве случаев мишенью становится правая часть нижней губы.

Внешне злокачественная опухоль в начале заболевания напоминает бородавку коричневого или розового цвета, небольшую язвочку или трещинку. Может быть покрыта чешуйками и шелушиться. При надавливании не болит, но при попытке сорвать верхний слой кровоточит и вызывает боль.

Постепенно развивается поверхностная язва (эрозия). Она разрастается и покрывается сухим струпом, который сложно убрать, или серым налетом. По краю язвы образуется плотный валик или бордюр. И сам валик, и дно язвы, как правило, сухие, без признаков воспаления. Прикосновения к ним не вызывают боли.

По мере захвата более глубоко лежащих тканей дно язвы начинает лосниться, становится неровным и покрывается грязной пленкой. Если пленку снять, дно язвы начинает кровоточить. На более поздней стадии язва может покрываться струпом, под ним в смеси крови и лимфы наблюдаются крохотные сосочки белого цвета. Такая язва не заживает, противогерпетические и противовоспалительные средства процесс не останавливают.

Разрастаясь, новообразование достигает размеров куриного яйца, становится похожим на массивный узел с широким основанием или на гриб.

Причины рака губы

курение

Злокачественная опухоль при раке губы развивается из клеток плоского эпителия, расположенных на красной кайме губ. В списке причин болезни лидирует курение.

Люди, употребляющие табачные изделия, рискуют заболеть значительно больше остальных. Среди пациентов с диагнозом «рак губы» курильщики составляют подавляющее большинство.

При курении табака слизистая оболочка губ подвергается двойной «атаке»: горячего сигаретного дыма и входящих в его состав канцерогенных веществ. Кожа и слизистая губ быстро теряют влагу, высыхают. Это провоцирует появление микротрещин, куда легко проникают различные бактерии, вирусы и грибки.

Отсюда – различные воспалительные процессы, которые являются мощным фактором риска развития рака губы. Раны и трещины, долго не заживающие, папилломы, воспаления со временем могут трансформироваться в более серьезные патологии – бородавчатый дискератоз, хейлит Манганотти, плоский лишай эрозивной разновидности, эритроплакию, лейкоплакию. Все эти нарушения относят к предраковым изменениям.

Свою лепту в создание благоприятных условий для развития рака губы вносит Солнце. Избыток ультрафиолета оказывает негативное воздействие на поверхностные ткани, вызывает сухость кожи, а любой солнечный ожог (когда кожа краснеет) автоматически повышает риск развития онкологии. Именно по этой причине, уверены врачи, рак губы в два раза чаще наблюдается у сельских жителей, чем у тех, кто живет в городе. Сельчане намного чаще горожан бывают на открытом воздухе и подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

По значимости все факторы риска развития злокачественных новообразований губы можно выстроить примерно в таком порядке:

жевание табака и жевательных резинок с никотином;

воздействие высокой температуры;

травмы механические, в том числе – от пирсинга; травмы химические;

воздействие солнечных лучей, ветра;

алкоголь в больших количествах;

употребление различных жевачек, содержащих бетель и насвай;

травмирование слизистой оболочки острыми краешками зубов и контакт с кариозными зубами в течение длительного времени;

использование плохо подобранных зубных протезов;

дефицит витаминов: С, Е и А, бета-каротина;

различные воспаления, вызванные грибками, инфекциями и неинфекционными факторами;

заболевания желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность;

врожденный прагматизм, когда часть нижней губы выступает вперед.

Начальная стадия рака губы

Начальная стадия рака губы

В самом начале проявления рака губы почти не доставляют дискомфорта. Самые первые признаки – легкое неудобство в процессе еды, зуд, незначительная боль во рту и повышение слюноотделения. Подбородочные лимфоузлы воспаляются и становятся подвижными.

Затем на внешней или внутренней поверхности губы появляется небольшое уплотнение с шероховатой поверхностью или маленькая язвочка. Если содрать с нее корочку, можно увидеть небольшие беловатые бугорки.

Это обычно не настораживает, ведь подобные симптомы свойственны и другим, не злокачественным, заболеваниях полости рта. И очень похожи на проявления герпеса, или «простуды», как его часто именуют в просторечии.

Особой боли человек не ощущает: пока злокачественный процесс не захватит надкостницу и кости нижней челюсти болезненных ощущений, как правило, не наблюдается. В первое время пациент чувствует себя почти как обычно, не наблюдая каких-то изменений.

Но если оставить начальные признаки без внимания, болезнь начинает прогрессировать по известному сценарию. Постепенно присоединяются новые симптомы. Новообразование разрастается, лимфоузлы становятся плотнее, губа теряет подвижность и словно срастается с челюстью. Приём пищи затрудняется, общее самочувствие ухудшается. Опухоль может расти быстро, например, при раке верхней губы. А может развиваться годами.

Читайте также:
Ингаляции пихтовое масло: инструкция по применению

Прогнозы выздоровления

Уже первые симптомы, по словам специалистов, должны заставить пациента немедленно обратиться к врачу. Рак губы, выявленный на ранних стадиях, когда опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, очень хорошо поддается лечению. Для этого применяются различные методы: криотерапия – на первых этапах, хирургические методики – на более поздних этапах, лучевая и химиотерапия.

По статистике, при выборе эффективных методик на первой и второй стадиях заболевание полностью излечивается у 98% пациентов. И даже на четвертой стадии болезни полностью вылечить человека можно в 44% случаев.

В общем объёме всех злокачественных опухолей рак губы занимает небольшую долю – всего около полутора процентов. Но при этом сегодня его относят к числу самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин зрелого возраста.

Быков Евгений Павлович

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Ознакомьтесь с информацией о первых симптомах рака губы, которые нельзя игнорировать

Рак губ развивается на коже губ. Рак губ может возникнуть где угодно – на верхней или нижней губе, но чаще всего он появляется на нижней губе. Рак губ – это один из типов рака рта (орального рака). Чаще всего болезнь развивается после 40 лет. Узнайте, какие причины развития рака губы. Изучите признаки рака губы.

Что такое рак губы?

Рак губ – это злокачественное новообразование, возникающее в результате автономного и неконтролируемого роста злокачественных клеток в тканях губ. Рак губ является последствием рака головы и шеи и может возникать вместе с раком полости рта или, возможно, быть одним из симптомов рака полости рта. Рак губ может принимать форму плоскоклеточного рака – аномального роста плоских клеток на губах.

Лечение рака губ в больницах Израиля и других стран обычно подразумевает операцию по удалению опухоли. Для небольших опухолей губ операция может быть незначительной с минимальным воздействием на внешний вид.

Симптомы рака губы

Крайне важно обратить внимание на симптомы рака губы, как только они появятся. Чем раньше обнаруживается какая-либо возможная опухоль, тем лучше перспектива. Это означает, что лечение рака губы за границей будет быстрее и менее разрушительно для нормальной жизни, и у пациента будет гораздо больше шансов на 100% выздоровление. Если на губе или во рту наблюдается какая-то аномалия, необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика онкологии дает лучший возможный шанс успешного результата.

Проблема в том, что ранние симптомы рака губ часто трудно обнаружить. Большинство людей вообще не обнаруживают каких-либо очевидных ранних симптомов. Но есть золотое правило: если стоматолог направляет человека к онкологу, стоит прислушаться к его советам.

Существуют следующие симптомы рака губы;

  1. Белое или красное пятно на губе. Белое или красное пятно на губе является одним из наиболее распространенных симптомов рака губы Оно также может выглядеть как белое пятно с красными пятнами. Белые и красные пятна могут быть ранним появлением клеток, которые становятся аномальными. Если их не лечить, они могут превратиться в опухоль.
  2. Язва или болезненное пятно на губе. Язва или болезненное пятно на губе, которое долго не заживает, может быть одним из ранних симптомов рака ротовой губы. Боли, длившиеся более 10 дней без заживления, обязательно должны быть проверены стоматологом.
  3. Трудность при глотании. Если есть проблемы с глотанием и с жеванием, движением челюсти или перемещением языка. Этот симптом НЕ является специфическим для рака полости губы, и может быть вызван и другими состояниями. Но все равно необходимо посетить доктора.
  4. Боль в ушах. Частая или постоянная боль в ухе должна быть проверена врачом. Ушная боль обычно вызвана инфекцией уха. НО, в некоторых случаях, это может быть связано с раком губы.
  5. Кровотечение. Кровотечение из рта может быть вызвано многими вещами. Самая распространенная причина – простая болезнь десен. Но любое кровотечение изо рта не является нормальным, и его нужно проверить. Это один из важных симптомов рака губы.
  6. Опухоль на губе. Любую опухоль или комок во рту следует осмотреть врачу. Безусловно, наиболее частая причина опухоли или комочка – это инфекция, но еще раз, любая опухоль НЕ нормальна и является сигналом о том, что что-то не так.

Причины и факторы риска развития рака губы

При лечении рака за границей давно известно, что точная причина рака до сих пор не выяснена, однако определенные факторы риска связаны с конкретными видами рака. Факторы риска рака губ такие же, как и у риска рака полости рта. Они включают:

Причины рака губ

  1. Курение и употребление табака. Курение и табак являются наиболее часто ассоциируемым фактором для лечения рака губ и полости рта. Сигареты содержат различные канцерогены, включая смолу. Химические вещества, обнаруженные в сигаретах, повреждают подкладку губы, что приводит к размножению аномальных клеток. Почти все пациенты, страдающие от рака губ, являются курильщиками.
  2. Употребление алкоголя. Употребление алкоголя приводит к проникновению повреждающих ДНК веществ в клетки губы и рта. Когда алкоголь сочетается с курением, существует более высокий риск развития рака губ.
  3. Воздействие солнца. Воздействие вредного ультрафиолетового излучения солнца длительные периоды может вызвать рак кожи, в том числе и рак губ.
  4. Инфекция ВПЧ. Бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (HPV), могут способствовать развитию рака губ. ВПЧ обычно поражает влагалище, пенис и шейку матки. Практика некоторых сексуальных практик способствует распространению вируса в губах и ротовой полости.
  5. Хроническое раздражение. Раздражения на губе, вызванные плохими фитингами и другими стоматологическими приборами, могут вызвать изменения в клетках рта и на ​​губах.
  6. Недостаток овощей и фруктов. Эти продукты обладают антиоксидантными свойствами, и считается, что нехватка этих веществ в рационе может предрасполагать людей к раку губ. Учитывая то, что нехватка этих веществ в организме влияет не только на развитие онкологии, следует обратить внимание на этот фактор.
  7. Мужской пол. Мужчины имеют более высокий процент курильщиков и алкоголиков, которые предрасполагают мужскую популяцию к раку полости рта.
  8. Возраст больше 40 лет. Взрослые, достигшие возраста 40 лет, имеют более высокий риск из-за большего воздействия канцерогенов и ультрафиолетовых лучей.
Читайте также:
Старческие бородавки : причины, лечение и фото

Отсюда логически вытекают способы предотвращения рака губ:

  • Прекращение курения и употребления табака.
  • Умеренное потребление алкогольных напитков.
  • Избегание небезопасных сексуальных практик, таких как оральный секс.
  • Избегание длительного пребывания на солнце, особенно между 10:00 и 15:00 часами, чтобы предотвратить воздействие вредных ультрафиолетовых лучей. Наносите солнцезащитный крем на губы.
  • Включить фрукты и овощи в рацион и подумать о принятии витаминных добавок.

Как узнать цены на лечение рака губы в Израиле?

Учитывая популярность лечения рака в Израиле, сегодня многие пациенты с различными диагнозами хотят узнать цены на лечение рака за границей. Связан такой интерес с тем, что люди хотят все более результативного лечения любых своих заболеваний с применением самых современных методов и прогрессивных лекарственных препаратов. Именно это доступно для пациентов в зарубежных медицинских центрах. Очень многие пациенты выбирают для себя именно лечение рака губы в Израиле.

Однако следует понимать, что точную цену на лечение узнать до приезда в клинику будет невозможно. Речь идет исключительно о предварительной цифре.

Для этого нужно:

Цены на лечение рака губы

  1. Заполнить контактную форму на сайте.
  2. Через очень непродолжительное время с пациентом свяжется медицинский координатор, чтобы выяснить дополнительную информацию.
  3. По запросу координатора необходимо будет отправить все имеющиеся в распоряжении пациента медицинские документы, выписки, результаты анализов, имеющие отношение к проблеме.
  4. По результатам рассмотрения отправленных бумаг с пациентом может связаться профильный онколог, который задаст ряд уточняющих вопросов по состоянию, диагнозу, проблемам больного и его желаниям по поводу лечения.
  5. В результате проделанной работы медицинские консультанты подберут для больного несколько вариантов клиник и медцентров, где его проблему решают лучше всего. Далее уже выбор за человеком.

Рак губы: симптомы и лечение

Рак губы – злокачественное новообразование, которое состоит из элементов покровного эпителия красной каймы губ. Опухоль на верхней губе появляется редко. Со временем рак губы распространяется на кости нижней челюсти. Атипичные клетки переносятся с лимфой в лимфатические узлы, в результате чего появляются новые злокачественные очаги.

Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику рака губы с помощью современных методов исследования. Онкологи проводят лучевую терапию, выполняют щадящие оперативные вмешательства. На поздних стадиях рака губы применяют комплексную терапию. Ранняя диагностика злокачественной опухоли губы и адекватная терапия позволяет не только спасти жизнь пациенту, но и избежать косметического дефекта после операции.

Рак губы: симптомы и лечение

Рак губы – что это

В зависимости от типа роста опухоли выделяют следующие формы рака губы:

  • Папиллярную;
  • Бородавчатую;
  • Язвенную;
  • Язвенно-инфильтративную.

Злокачественная опухоль губы в 95% случаев представлена плоскоклеточным ороговевающим раком. В 5% случаев гистологи плоскоклеточный неороговевающий рак слизистой губы. Опухоль губы, которая изнутри, на слизистой оболочке, характеризуется злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).

Опухоль нижней губы чаще всего поражает кайму нижней губы. На ней образуется трещина, язва или припухлость, которая похожа на бородавку. Заболевание преимущественно диагностируют у лиц в возрасте старше 60 лет.

Рак верхней губы возникает реже, чем нижней, но новообразование более агрессивно. Рак верхней губы имеет высокий риск метастазирования, быстро распространяется. Это объясняется тем, что злокачественная опухоль расположена близко к носовой полости, где развита система кровоснабжения. Опухоль на внутренней стороне губы опасна тем, что она быстро прорастает в мягкие ткани.

Меланома на губе встречается в 10 раз реже, чем плоскоклеточный рак губы, но характеризуется высокой степенью злокачественности. В основном новообразование располагается на красной кайме нижней губы. Она глубоко проникает в ткани, быстро переход на близкорасположенные ткани и даёт метастазы.

В Юсуповской больнице диагноз рака губы онкологи устанавливают с помощью следующих методов:

  • Осмотра невооруженным глазом и с использованием стоматоскопии;
  • Цитологического исследования мазков-отпечатков из опухолевой язвы;
  • Гистологического исследования пунктата лимфоузлов.
Читайте также:
Можно ли делать ингаляции детям при температуре

После установки первичного диагноза проводят комплексное обследование пациента.

Причины рака губы

Рак губы развивается по многим причинам:

  • От курения;
  • После долгого пребывания на солнце;
  • В результате воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного характера;
  • Под воздействием высоких температур;
  • При наличии микротравм;
  • Вследствие длительного воздействия химических веществ.

Чаще развивается рак губы от курения. Мужчины болеют раком губы значительно чаще, нежели женщины. В настоящее время тенденция меняется, ведь многие женщины страдают от табачной зависимости. Врачи считают, что рак губы развивается по причине курения крепких сигарет в течение продолжительного времени.

Среднестатистический курильщик в день выкуривает не меньше десяти сигарет. При этом бумажная поверхность постоянно соприкасается с губами. Кожа здесь особо нежная и чувствительная. На её поверхности появляются микротрещины. Они незаметны окружающим и не доставляют проблем курильщику. На повреждённые участки эпителия оказывает воздействие табачный дым. Он содержит массу вредных веществ. Клетки кожи начинают перерождаться.

Причиной возникновения механической травмы, вызывающей рак губы, могут быть неправильно изготовленные зубные протезы, привычка удерживать губами различные предметы (гвозди, мундштук курительной трубки), прикусывание нижней губы. Механизм развития рака губы следующий: долго незаживающая трещина, рана, воспаление на губе, папиллома переходит в лейкоплакию, хейлит Манганотти, кератоакантому, бородавчатую форму дискератоза или другие предопухолевые заболевания. На их фоне возникает рак губы.

Предраковые болезни губ

Рак губы не возникает на здоровой слизистой. Злокачественные новообразования развиваются на фоне облигатных или факультативных предраковых заболеваний. К облигатным предраковым заболеваниям относятся:

  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Бородавчатый предрак красной каймы;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.

Факультативными предраковыми заболеваниями с большей потенциальной злокачественностью являются:

  • Эрозивная и веррукозная лейкоплакия губы;
  • Папиллома;
  • Кератоакантома;
  • Кожный рог.

Злокачественные новообразования губы могут развиться на фоне факультативных предраковых заболеваний с меньшей потенциальной злокачественностью:

  • Плоской лейкоплакии губы;
  • Хронической язвы;
  • Язвенных и гиперкератотических форм красной волчанки и красного плоского лишая;
  • Хронических трещин губ;
  • Пострентгеновского хейлита;
  • Метеорологического и актинического хейлита.

К фоновым состояниям, являющимся предшественниками рака губы, относятся рубцы после ожога, травмы, оперативного вмешательства и доброкачественные новообразования.

Хейлит Манганотти

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти встречается у людей пожилого возраста. На губах появляются небольшие по размеру округлые эрозии, которые достаточно долго не заживают. Они имеют гладкую поверхность жёлто-красного или ярко-красного цвета. В некоторых случаях на поверхностях эрозий появляется кровянистая или серозная корка. Если её снять, то открывшаяся ранка немного кровоточит. Прикосновение к эрозиям не вызывает боли. После появления эрозии не заживают несколько недель или месяцев. После из исчезновения достаточно скоро на их месте или рядом появляются новые эрозии.

Хейлит Манганотти диагностируют при о внешнем осмотре и расспросе пациента. Это заболевание имеет симптомы, схожие с проявлениями с герпеса, лейкоплакии, плоского лишая или красной волчанки. Для дифференциальной диагностики онкологи проводят соскоб с поражённого участка губы и отправляют на гистологическое его тщательное исследование. Такой соскоб позволяет вовремя обнаружить образующиеся раковые клетки и предотвратить развитие злокачественного новообразования губы.

Лейкоплакия и гиперкератоз губ

Лейкоплакия губы представляет собой поражение слизистых оболочек с ороговением покровных эпителиальных тканей. Неблагоприятными факторами, которые способствуют развитию лейкоплакии, могут быть злоупотребление алкогольными напитками, курение и употребление очень пряной пищи. Лейкоплакии нижней губы чаще всего развиваются в слизистых оболочках у углов рта.

Гиперкератоз губ имеет вид ограниченного участка от 0,2 до 1 см в диаметре. Его поверхность ровная, покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета. При поскабливании удалить их не удаётся.

Симптомы онкологии губы

Выделяют местные и общие признаки рака губы. Местные симптомы злокачественного новообразования чаще можно заметить на нижней губе. При расположении патологического процесса на слизистой оболочке губ, обращённой в сторону преддверья рта, опухоль обладает выраженной злокачественность. Общие признаки рака губы могут развиться при несвоевременном выявлении и неадекватном лечении опухоли на поздних стадиях рака.

Первые симптомы

Первые признаки рака губы обычно остаются незамеченными. Сначала можно определить увеличение подбородочных лимфатических узлов. Заметить это можно, ощупав нижнюю челюсть. Следующим ранним признаком рака губы припухлость плотной консистенции. В ней возникает зуд. Обычно это новообразование принимают за герпетическую сыпь.

В центре припухлости образовывается небольшая язвочка с корочкой, которая не вызывает болезненных ощущений. Если её убрать, пациент чувствует довольно сильную боль, а, приосмотревшись, может обнаружить кровоточащее основание, которое образуют бугорки.

Местные признаки опухоли

Симптомами рака губы являются:

  • Дискератоз губ;
  • Папиллома;
  • Эрозии;
  • Хейлит.

В большинстве случаев дискатериоз выглядит, как трещинки и язвочки. Эрозии покрыты коркой и по внешнему виду напоминают герпес, но, в отличие от него, не заживают через определённый промежуток времени. У некоторых пациентов язвочки и эрозии отсутствуют. Вместо них возникает небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и покрывается коркой.

На красной кайме нижней губы в стороне от средней линии может появиться участок или образование, которое выступает над поверхностью. В центре опухоли формируется эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет плотную консистенцию и постепенно увеличивается в размерах, со временем приобретает неправильную форму. Его границы нечёткие.

Читайте также:
Ингаляции при фарингите через небулайзер: инструкция по применению

Экзофитный рак губы преимущественно развивается из бородавчатой формы продуктивного диффузного дискератоза папилломы. При экзофитном росте опухоль имеет плотную консистенцию, часто покрыта плоскими чешуйками. Для эндофитного роста ракового новообразования характерно образование язвы с неровными плотными краями. Она часто появляется на фоне деструктивного дискератоза, быстро инфильтрирует мягкие ткани губы и склонна к метастазированию.

Симптомы заболевания должны стать сигналом к тому, чтобы немедленно обратиться к онкологам Юсуповской больницы. Рак губы, лечение которого начато вовремя, в 90% случаев полностью излечивается.

Стадии

В настоящее время общепринятой является классификация рака губы TNM (T-размеры опухоли, N-поражение лимфатических узлов, M- метастазы). По величине опухоли различают 4 стадии рака губы.

Таблица.1. Стадии рака губы

СтадияРазмеры опухоли
Т1Меньше или равна 2см
Т2Больше 2-4см
Т3Больше 4см
Т4аОпухолевое образование прорастает в кортикальный слой кости, мышцы языка, верхнечелюстную пазуху и кожу
Т4вОпухоль прорастает в ложе жевательной мышцы, крыловидный отросток, внутреннюю сонную артерию и основание черепа

Если на стороне поражения имеются единичные увеличенные лимфатические узлы, размер которых меньше 3см, это N1 стадия рака губы. При N2 стадии на стороне поражения определяются увеличенные лимфоузлы, диаметр которых больше 3см. Если у пациента пальпируются единичные увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения размером 3-6см, это N2а стадия рака губы. При N2в стадии онкологи определяют множественные метастазы в лимфоузлы. Их размер равен или больше 6см. При наличии двухсторонних метастазов в лимфатические узлы размером 6 сантиметров говорят о N2с стадии рака губы. Если диаметр лимфоузлов превышает 6см, это N3 стадия заболевания.

При отсутствии отдалённых метастазов онкологи определяют М0 стадию рака губы, если есть отдалённые метастазы – М1, в случае отдалённых метастазов, которые не поддаются оценке – МХ. Диагноз «рак губы начальная стадия» выставляют при наличии опухоли меньше или равной 2см, наличии на стороне поражения единичных увеличенных лимфоузлов меньше 3см и отсутствии отдалённых метастазов. Это Т1 N1 М0.

Диагностика опухоли у врача в больнице

Как выглядит рак губы? Это может быть небольшая язвочка или распространённая опухоль. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы устанавливают диагноз «рак губы» на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, щеки, дёсны и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой оболочки использует лупу.

Как определить рак губы? Дальнейшее обследование проводят с помощью инструментальных и лабораторных диагностических методов:

  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгенографии нижней челюсти;
  • Панорамной томографии;
  • Цитологического исследования материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы или гистологического исследования тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфатических узлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной. При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (электрокардиографию, анализы крови и мочи.).

Исследование ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную компьютерную томографию) назначают со следующей целью:

  • Определения стадии рака губы;
  • Оценки ответа на проведенное лечение;
  • Выявления рецидива заболевания в периоде наблюдения.

ПЭТ-КТ является инновационным методом, который объединил возможности компьютерных технологий и радиологии. В Юсуповской больнице его используют не только для диагностики рака губы, но и для мониторинга развития опухоли, оценки результата лечения. Благодаря ПЭТ-КТ врачи-радиологи имеют возможность очень точно провести лучевое лечение, значительно сократить зону облучения, свести к минимуму воздействие на здоровые органы и ткани.

Во многих случаях применение ПЭТ-КТ исключает в дальнейшем выполнение целого ряда дополнительных исследований. Это позволяет пациентам Юсуповской больницы сэкономить время и средства. Вопрос необходимости использования этого метода решается индивидуально для конкретного пациента на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Комплексное обследование пациентов с помощью новейших диагностических аппаратов, использование современных методик выполнения лабораторных анализов с помощью качественных реагентов позволяет онкологам Юсуповской больницы получить достоверные результаты и провести адекватную терапию рака губы на ранней стадии.

Лечение онкологии губ

Как лечить рак губы? При лечении болезни онкологи Юсуповской больницы учитывают множество различных факторов: возраст пациента, гистологический тип опухоли, особенности распространения новообразования. Врачи клиники онкологии проводят мультидисциплинарное лечение рака губы:

  • Оперативные вмешательства;
  • Радиотерапию;
  • Химиотерапию.

Вне зависимости от выбранной методики, оказывают воздействие на очаг поражения или опухоль, зоны регионарного метастазирования. При I и II степени рака губы проводят лучевое лечение, которое включает в себя дистанционную радиотерапию и выполняют оперативное вмешательство.

Лечение на начальных стадиях

Плоскоклеточный рак нижней губы является частым сложным опухолевым процессом. Его лечение состоит из двух этапов: удаления основного очага и борьба с метастазами, которые распространились в соседние ткани и органы. Подавить развития очага опухоли позволяет лучевое лечение. Метод лучевой терапии радиолог подбирает индивидуально, в зависимости от величины опухоли, стадии болезни, возраста пациента.

Читайте также:
Ингаляции с чесноком: инструкция по применению

Удаление по методике Крайля

В начальной стадии опухоли хирурги под местным обезболиванием производят клиновидное иссечение всей толщи губы. Для того чтобы убрать изъян на губе, выполняют пластику – переносят лоскуты кожи со щеки пациента. Удаление очага поражения выполняют по методике Крайля. Операцию проводят на первой и второй стадии рака губы, когда опухоль не распространилась на близлежащие ткани. Хирургическое иссечение карциномы есть смысл проводить при отсутствии метастазов.

Решения к удалению лимфатического узла принимает хирург-онколог, если первичный опухолевый процесс уже излечен или удаление лимфоузла происходит вместе с удалением основного очага. В некоторых случаях хирурги удаляют первичный очаг раковой опухоли, поражённые лимфатические узлы и сосуды, которые их соединяют. Объем операции врачи клиники онкологи определяют коллегиально.

Из-за того, что метастазирование может происходить перекрестным путем, удаляют лимфатический аппарат надподъязычной области слева и справа. Если онколог видит, что есть метастазы рака в те или иные лимфоузлы, он принимает решение удалить их, и те, которые находятся по ходу оттока лимфы.

Тактика лечения рака губы зависит от стадии заболевания:

  • Профилактическая операция на I и II стадиях рака губы проводится исключительно в тех случаях, когда отсутствует возможность контролировать динамику развития болезни, имеются неблагоприятные прогнозы по поводу распространения рака;
  • При III стадии в случае отсутствия метастаз лечение проводится с помощью комбинированного воздействия на очаг поражения и прилегающие к нему области;
  • В случае распространения раковых клеток и наличии одиночных метастаз в лимфатических узлах онкологи Юсуповской больницы выполняют комбинированное лечение рака губы с последующей операцией, пластикой и хирургической коррекцией губ;
  • При IVC стадии проводят паллиативную химиолучевую терапию.

Кандидаты и доктора медицинских наук применяют инновационные методы лечения рака губы. Наличие современного оборудования, грамотного медицинского персонала, который внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов, позволяет в течение многих лет добиваться хороших результатов в лечении рака губы. Рак губы, лечение которого проводилось на ранних стадиях, излечивается в 97-100% случаев. На III стадии удаётся излечить 67-80% пациентов. На четвёртой стадии рака и повторных рецидивах в 55% случаях наступает полное выздоровление.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику рака губы. Онкологи рекомендуют:

  • Предпринимать меры предосторожности при пребывании на солнце (носить шляпу с широкими полями);
  • Отказаться от курения трубки и сигарет;
  • Соблюдать гигиену полости рта;
  • Изменить условия работы;
  • Не употреблять крепких спиртных напитков.

Лицам, склонным к дискератозам губ, хейлиту онкологи Юсуповской больницы проводят ежегодный профилактический осмотр. Вторичная профилактика рака губы заключается в регулярном лечении зубов у стоматолога, оперативном вмешательстве при наличии дискератозов и хейлитов.

Рак губы: лечение в Юсуповской больнице

Эффективное лечение рака губы в Москве проводят врачи клиники онкологии Юсуповской больницы. Онкологи имеют многолетний опыт лечения злокачественных новообразований губы. Хирурги в совершенстве владеют техникой операций. Стоимость оперативного вмешательства ниже, чем в других онкологических клиниках в Москве, невзирая на высокий уровень квалификации врачей и оснащённость современным оборудованием.

Радиотерапию проводят с помощью современных лучевых установок, ведущих европейских и американских производителей. Для того чтобы пройти курс эффективного лечения рака губы по приемлемой цене, звоните по телефону Юсуповской больницы. После операции хирурги клиники онкологии выполняют пластику губы с применением инновационных техник выполнения операции.

Рак губы

Рак губы – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, локализующееся в зоне красной каймы губ. Представляет собой уплотнение либо язвочку, обычно располагается на нижней губе. При прогрессировании возможно присоединение инфекции. Рак губы прорастает близлежащие анатомические образования и затрудняет прием пищи. На поздних стадиях выявляются грубые косметические дефекты, обусловленные разрушением тканей и вторичными инфекциями. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных. Диагноз выставляют с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Рак губы

Общие сведения

Рак губы – достаточно часто встречающаяся злокачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия. С учетом распространенности занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. Доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%. Рак верхней губы обнаруживается реже опухолей нижней губы и составляет от 2 до 5% от общего количества случаев данной патологии. У мужчин чаще диагностируются поражения нижней губы, у женщин – новообразования верхней губы. Риск развития увеличивается с возрастом. В наши дни отмечается уменьшение количества случаев рака губы. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак губы

Причины

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия. В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов. В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Читайте также:
Ингаляции через небулайзер алгоритм: инструкция по применению

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Классификация

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны. Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

  • 0 стадия – рак in situ.
  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
  • 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
  • 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
  • 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
  • 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Симптомы рака губы

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Диагностика рака губы

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Читайте также:
Рак мягких тканей: симптомы, фото, лечение и начальная стадия

Лечение и прогноз при раке губы

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

Рак губы

Рак губы – это злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней и верхней губы. Рак верхней губы по отношению к раку нижней губы составляет 2-5% и наблюдается чаще у женщин.

В структуре всех злокачественных новообразований рак нижней губы состав¬ляет 1,5 %. В структуре онкологической заболеваемости рак губы находится на 8-9-м месте.

У мужчин рак нижней губы встречается в 4 раза чаще, чем у женщин; у сельских жителей – в 2 раза чаще, чем у городского населения. Рак верхней губы встречается чаще у женщин, в основном в воз¬растной группе 60-70 лет.

Что провоцирует / Причины Рака губы:

Способствующие факторы. Облигатный и факультативный предрак
Факторами, способствующими возникновению рака нижней губы, являются.
– многократная механическая, термическая, химическая травма (курение, алкоголь, горячая пища, острые края кариозных зубов и корней, неправильно сделанные зубные протезы, соединения мышьяка, висмута, ртути);
– неблагоприятные метеорологические условия (ветер, низкая температур воздуха, длительная инсоляция);
– врожденный прагматизм (часть нижней губы остается неприкрытой верхней);
– вирусная инфекция;
– профессиональные вредности.

Предраковые заболевания
К облигатному предраку относят хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак.

Факультативным предраком являются кожный рог, папиллома, кератотома, лейкоплакия, гиперкератотическая и язвенная формы красного плоского лишая и красной волчанки, постлучевой стоматит, хейлит.

Хейлит Манганотти проявляется одной или несколькими эрозиями ярко-ясного цвета. Эрозии спонтанно эпителизируются, но спустя некоторое время появляются вновь. Иногда эрозии сохраняются в течение многих месяцев, без склонности к кровоточивости. Окружающие ткани красной каймы воспалены. Ограниченный гиперкератоз представляет собой участок ороговения полигональной формы с ровной поверхностью. Этот участок чаще погружен в слизистую оболочку красной каймы, но может и возвышаться. Его поверхность покрыта тонкими трудноснимаемыми чешуйками. Фоновые изменения отсутствуют. Бородавчатый предрак выглядит как безболезненный узелок полушаровидной формы с бородавчатой поверхностью, диаметром 4-10 мм. Цвет очага от бледно-розового до застойно-красного. Сверху узелок покрыт трудноудаляемыми серыми чешуйками и располагается на неизмененной красной кайме.

Кератоакантома представляет собой опухоль полушаровидной, округлой формы, выступающую над поверхностью нижней губы. В центре имеется западение, которое заполнено роговыми массами. Под роговыми массами имеется язва с ворсинчатым дном, которая никогда не кровоточит и не имеет отделяемого. Узел желто-коричневого или розового цвета, плотный, растет очень быстро. Самопроизвольно рассасывается через 3-6 месяцев.

Патогенез (что происходит?) во время Рака губы:

Формы роста и пути метастазирования. Стадии. Гистологическое строение опухолей
Рак нижней губы – злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы с вторичным поражением кожи и слизистой оболочки губы. Имеет строение плоскоклеточного ороговевающего или неороговевающего рака.

Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерны экзофитная форма роста, медленный рост, незначительная инфильтрация окружающих тканей, Редкое метастазирование, позднее изъязвление. Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны эндофитная форма роста, раннее изъязвление, пораженная инфильтрация окружающих тканей, частое метастазирование, быстрый рост. Лимфогенное метастазирование происходит в 5-8 % случаев, в регионарные лимфатические узлы – глубокие яремные, подчелюстное, подбородочные.

Гематогенное метастазирование происходит в 2 % случаев, преимущественно в легкие.

Симптомы Рака губы:

Больные предъявляют жалобы на наличие язвы или уплотнения в области ижней губы, зуда, а в дальнейшем болей различной интенсивности, дефекта нижней губы, самопроизвольного истечения слюны, затруднения при приеме пищи. Отмечается отрицательная динамика клинических проявлений болезни – нарастание числа жалоб, увеличение размеров уплотнения или язвы и распространение их на нижнюю челюсть, щеку. Устранение способствующих факторов и противовоспалительные мероприятия неэффективны. Ранние формы рака нижней губы, в основном, протекают на фоне предраковых заболеваний.

Читайте также:
Ингаляции с чесноком: инструкция по применению

На красной кайме нижней губы можно видеть измененный участок, покрытый серо-коричневой, трудно снимаемой коркой; при пальпации он плотный и безболезненный.
При снятии корок, которое болезненно, определяются красные, поверхностные, кровоточащие, бугристые разрастания на плотном основании, внешне напоминающие бляшку. Впоследствии эти разрастания увеличиваются в размерах, сливаются, значительно выступают над поверхностью губы, приобретают вид плотного красного или коричневого крупнобугристого узла на плотном и широком основании, напоминая цветную капусту или бородавку. Поверхность узла местами изъязвлена.

Опухолевая бляшка или узел могут подвергнуться некрозу и превратиться в язву. Раковая язва имеет неправильную форму, неровное дно.

Края язвы приподняты, вывернуты. При пальпации края и основание язвы плотные, безболезненные. Вокруг язвы имеется инфильтрация, которая может быть выражена в различной степени. В поздних стадиях раковая язва или узел значительно инфильтрируются. Опухолевый инфильтрат местами представлен язвами или крупнобугристыми разрастаниями, местами покрыт неизмененной слизистой оболочкой или кожей, плотный, болезненный. Инфильтрат распрострется на щеку, подбородок, нижнюю челюсть и разрушает их.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные, плотные, подвижные. Прорастая в нижнюю челюсть, кожу, становятся неподвижными. Позднее превращаются в большие распадающиеся и кровоточащие инфильтраты. Нарушается питание и развивается истощение.

Диагностика Рака губы:

При диагностике рака нижней губы используют данные опроса, осмотра, пальпации, морфологического исследования. Для уточнения распространенности опухоли выполняют рентгенографию нижней челюсти, органов грудной клетки. Проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При осмотре желательно пользоваться лупой. Пальпировать необходимо как саму опухоль, так и лимфатические узлы шеи. Выполняют цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскоба с опухолевой язвы, а также пункционного материала из метастатических лимфатических узлов. При отрицательном ответе цитологического исследования производят биопсию опухоли.

Дифференциальную диагностику рака губы проводят с многочисленной группой заболеваний:
– лейкоплакией;
– гиперкератозом;
– хейлитом Манганотти;
– папилломой;
– туберкулезной язвой;
– сифилитической язвой.

Лечение Рака губы:

Выбор метода лечения рака губы зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли. Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования.

При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:

Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.

Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).

Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.

Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.

Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста).

При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:

Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.

Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.

Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.

Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.
При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.

Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение. При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой.

Профилактика Рака губы:

– Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
– Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.

– Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
– применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
– отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
– нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак губы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака губы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Ссылка на основную публикацию