Список желчегонных препаратов при застое желчи. 6 лучших желчегонных препаратов

Желчегонные средства и препараты желчи

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4–10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств (см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* – помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ].

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

А. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

Читайте также:
Что такое гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: диагностика и лечение

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO4 2- ), связанных с катионами магния (Mg 2+ ) и натрия (Na + ), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20–30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20–25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и др.

Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства. Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Читайте также:
Ингаляции с хлоргексидином в небулайзере: инструкция по применению

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Литература

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: Универсум Паблишинг, 1997.- С. 423-427.

Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Левина Е.Е. Болезни желчевыводящей системы у детей.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2006.- 60 с.

Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой/ Под ред. В.М. Виноградова.- 4-е изд, испр.- СПб.: СпецЛит, 2006.- С. 637-641.

Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. USP DI, рус. изд.- Вып. 4.- М.: РЦ Фармединфо, 1998.- С. 90-91.

Клиническая фармакология по Гудману и Гилману/ Под общ. ред. А.Г. Гилмана, ред. Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ.- М.: Практика, 2006.- С. 810-811.

Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М., Шах Ю.С., Ульянкина Е.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.- 96 с.

Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т.- 14-е изд.- М.: Новая Волна, 2000.- Т.1 .- С. 501-505, 509-510.

Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии: Руководство для врачей.- СПб.: Фолиант, 2001.- С. 242-249.

Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей/ В.Т. Ивашкин, Т.Л.Лапина, Е.К. Баранская и др.; под общ. ред. В.Т. Ивашкина.- М.: Литтерра, 2003.- С. 77-81. (Рациональная фармакотерапия: Сер. Руководство для практикующих врачей; Т. 4)

Регистр лекарственных средств России Пациент/ Под ред. Г.Л. Вышковского.- М.: РЛС-2006, 2005.- С. 141-143.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- 7-е изд., перераб. и доп.- М.: Гэотар-Медицина, 2003.- С. 371-372.

Желчь, твой выход

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

  • хронических некалькулезных холециститах
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
  • постхолецистэктомическом синдроме
  • желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
  • доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

  • желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
  • желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
  • холестерин ~ 3,0 ммоль/л;
  • фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

  • удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
  • секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

  • тошнота;
  • боли после приема пищи;
  • повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
  • рвота.

Что должен знать фармацевт?

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

  • холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
  • холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

На заметку: холеретики с синтетическими желчными кислотами увеличивают объем вырабатываемой желчи, а препараты, содержащие желчь животных, — и стимулируют желчеобразование, и напрямую выполняют заместительную функцию [3].

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Читайте также:
Когда нельзя делать ингаляции небулайзером ребенку

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

  1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
      ;
    • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
    • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
    • травы и растения, содержащие горечь;
    • соки брусники, клюквы и др.
  2. Холеспазмолитики:
      ; ; .

Показания к применению холекинетиков:

  • атония желчного пузыря с застоем желчи;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • хронический холецистит;
  • хронический гепатит;
  • анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
  • проведение дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Главные вопросы

Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

Первый вопрос расставляет все точки над i:

«Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

Лучшие желчегонные препараты

Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов в печени и жёлчном пузыре, профилактики образования камней.

Желчегонные препараты

Виды желчегонных препаратов

Медикаменты, наращивающие отток желчи, по механизму действия разделяют на 2 группы – холеретики и холекинетики.

1. Холеретики. Повышают объём выделяемой желчи, концентрацию кислот.

  • Истинные холеретики – Аллохол, Лиобил. Средства содержат ферменты печени, желчь животных, вытяжки из лекарственных трав.
  • синтетические холеретики – Никодин, Циквалон. Оказывают желчегонное действие, снимают воспаление, устраняют спазмы, борются с болезнетворными бактериями;
  • холеретики растительного происхождения – Холагол, Хофитол. Содержат вытяжки из трав, растений. Способствуют улучшению движения желчи, сокращают вязкость секрета, совершенствуют работу печени;
  • натуральные желчные кислоты, чаще животного происхождения – Холензим. Активные вещества – измельчённая слизистая оболочка тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчь животных.
  • Гидрохолеретики. Минеральные лечебные воды – Ессентуки, Смирновская, Славянская. Соли улучшают выработку желчи, разжижают её.
  • 2. Холекинетики – содействует прохождению желчи в кишечник.
  • Холекинетические средства. Атропин, Магнезия. Расслабляют жёлчные протоки за счёт стимулирования сократительных функций жёлчного пузыря, устраняют застойные явления, предотвращают их появление.
  • Холеспазмолитики. Расслабляют гладкие мышцы, устраняют боль.
  • Синтетические – Дротаверин, Папаверин;
  • Натуральные – настойка зверобоя.

Препараты для предупреждения образования жёлчных конкрементов с урсодезоксихолевой кислотой – Урсосан.

Классификация лекарств, оказывающих желчегонный эффект, условная, многие препараты оказывают комплексное действие.

Показания к применению лекарств для выделения желчи

Общие показания для приёма медикаментов с желчегонным действием:

      • холециститы;
      • холангиты;
      • гепатиты B, C, D, патологические процессы в желчевыводящих путях хронического течения;
      • холестаз;
      • дискинезия желчевыводящих путей;
      • перегиб желчного пузыря;
      • продолжительные, частые проблемы с дефекацией;
      • после удаления жёлчного пузыря с целью предотвращения развития желчнокаменной болезни.

      О необходимости приёма желчегонных лекарственных средств свидетельствует горький привкус, налёт на языке, боль, чувство тяжести под правыми рёбрами, отрыжка. Все эти признаки могут указывать на нарушения в работе билиарной системы, печени.

      Желчевыводящая система

      Важно! Общие противопоказания для приёма лекарств при застое желчи – гепатиты в острой стадии, циррозы, острые и подострые дистрофические печёночные патологии, механическая желтуха, эрозии органов ЖКТ, панкреатит, диарея.

      Обзор лучших желчегонных препаратов

      Список хороших желчегонных препаратов обширный. Эти лекарства быстро справляются с проявлениями заболеваний, имеют немного ограничений для приёма, побочных действий. Перед началом терапии ознакомьтесь с аннотацией, соблюдайте рекомендованные дозировки.

      Аллохол

      Лекарство со свойствами холеретиков и холекинетиков. Состав – экстракт желчи, чеснока, крапивы, уголь активированный. Таблетки усиливают процесс образования желчи, активизируют двигательную, секреторную функцию ЖКТ.

      Дополнительно Аллохол обладает лёгким слабительным эффектом, улучшает процесс расщепления жирной пищи.

      Когда принимают Аллохол:

          • хронический гепатит;
          • воспалительные процессы в жёлчном пузыре, жёлчных протоках;
          • запор, вызванный атонией кишечника;
          • при удаленном желчном пузыре для нормального движения желчи.

          Дозировка для взрослых – по 2 таблетки с интервалом 8 часов после еды, при обострении по 1. Продолжительность лечения – 3-6 недель. Перерыв между курсами – 3 месяца. Улучшение состояния наступает на 5-8 день приёма лекарства – уменьшается боль, исчезают диспепсические нарушения.

          Детям до 7 лет назначают по 1 таблетке утром, днём и вечером. Ребёнку старше 7 лет – взрослые дозировки.

          Во время лечения побочные реакции возникают редко. Преимущественно наблюдаются аллергические проявления, расстройство стула.

          Противопоказания – острая форма гепатит и панкреатит, дистрофия печени, камни в жёлчном пузыре или протоках, язвенная болезнь органов ЖКТ.

          Цена – 70-115 руб.

          Аллохол

          Хофитол

          Растительный холеретик с экстрактом листьев полевого артишока. Форма выпуска – таблетки, суспензия, сироп для перорального приёма.

          Препарат с гепатопротекторным, желчегонным действием, нормализует процессы обмена. Лекарство активизирует процесс образование и движения желчи, предотвращает развитие атеросклероза.

              • тошнота, вздутие, неприятные ощущения в центральной зоне живота;
              • хронический некалькулёзный холецистит, гепатит;
              • замедление оттока секрета печени при дискинезии жёлчевыводящих путей;
              • цирроз;
              • почечная недостаточность, хроническая форма нефрита.

              Хофитол назначают в качестве вспомогательного препарата при интоксикации солями тяжёлых металлов или алкалоидами, ожирении, анорексии, атеросклерозе, мочекаменной болезни.

              Особенности применения – пить до еды трижды в день. Дозировки – взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки. Курс – 2-3 недели. Режим дозирования у детей 6-12 лет – 1-2 таблетки.

              Разовые дозировки лекарства в жидкой форме для детей:

                  1. До года. В 5 мл воды развести 5-10 капель препарата.
                  2. 1-5 лет. 10-20 капель, растворить в 15 мл воды.
                  3. Старше 6 лет. В 15 воды растворить 2-3 мл или 40-60 капель.

                Ёмкость с суспензией перед приёмом нужно тщательно взбалтывать, экстракт артишока оседает на дне.

                Побочные эффекты возникают при длительном приёме препарата в высоких дозировках. Возможные негативные реакции – спазмы в животе, изжога, расстройство стула, тошнота. Редко проявляются реакции гиперчувствительности – сыпь, зуд, гиперемия кожи.

                Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, непроходимости жёлчных путей, желчнокаменной болезни, заболеваниях органов мочевыводящей системы в острой стадии. Хофитол в таблетках противопоказан детям младше 6 лет.

                Цена – 470-580 руб.

                Хофитол

                Холосас

                Эффективное натуральное средство, содержит экстракт плодов шиповника. Обладает комплексным действием – улучшает отток желчи, способствует восстановлению клеток печени, устраняет проявления воспалительного процесса, укрепляет иммунитет. Холосас снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, ускоряет процесс регенерации и синтез гормонов, участвует в метаболизме углеводов.

                Показания к применению:

                    • вирусные гепатиты;
                    • холецистит, холангит;
                    • дефицит витамина C, P;
                    • отравление лекарственными препаратами, спиртными напитками;
                    • повышенные физически и умственные нагрузки.

                    Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых – 5 мл 2-3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Средняя продолжительность терапии – 15-30 дней.

                    Лекарство нельзя принимать при непереносимости составляющих, желчнокаменной болезни, с осторожностью пить при диабете. Сироп противопоказан детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Возможные побочные эффекты – аллергические проявления, расстройство стула, вздутие, метеоризм.

                    Средняя цена – 100-200 руб.

                    Холосас

                    Холензим

                    Комбинированные таблетки желчегонного действия из группы натуральных жёлчных кислот.

                        • патологии ЖКТ;
                        • хроническом гепатите, холецистите, панкреатите;
                        • гастрите;
                        • колите;
                        • вздутии;
                        • диареи неинфекционного генеза.

                        Дозировка: 1 таблетка после еды с интервалом 8-24 часа.

                        Возможные побочные реакции вызваны аллергическими проявлениями:

                            • чихание;
                            • слезотечение;
                            • покраснение и отёчность кожных покровов;
                            • высыпания.

                            Категорически запрещено принимать при:

                                • остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания;
                                • обтурационной желтухе;
                                • гиперчувствительности к компонентам.

                                Цена таблеток № 50 – 250-300 руб.

                                Холензим

                                Папаверин

                                Синтетический спазмолитик, действующее вещество – папаверина гидрохлорид. Препарат оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы.

                                Папаверин поможет справиться со спазмами и болью при холецистите, спастическом колите. Лекарство назначают перед оперативными вмешательствами на жёлчном пузыре.

                                Режим дозирования таблеток:

                                    • дети от 1 года до 12 лет – максимальная разовая доза 200-300 мкг/кг;
                                    • взрослые – внутрь по 0,04-0,06 г, кратность приёма 3-5 раз в сутки.

                                    Возможные побочные действия – тахикардия, снижение артериального давления, диспепсические расстройства, сонливость.

                                        • индивидуальная непереносимость;
                                        • нарушение внутрисердечной проводимости;
                                        • глаукома;
                                        • тяжёлые формы почечной недостаточности;
                                        • возраст менее 6 месяцев.

                                        С осторожностью лекарство назначают при хронической почечной недостаточности, шоковых состояниях, гипотиреозе, сбоях в работе надпочечников.

                                        Папаверин

                                        Одестон

                                        Синтетическое желчегонное средство, основной ингредиент – гимекромон. Лекарство комплексного действия – улучшает синтез и движение желчи, расслабляет жёлчные протоки, анальгетик, спазмолитик.

                                            • хроническая форма некалькулёзного холецистита, холангита, холелитиаза;
                                            • нарушение моторики желчевыводящих путей, сфинктера Одди;
                                            • после оперативных вмешательств на органах билиарной системы;
                                            • отсутствие аппетита, проблемы с дефекацией, рвота, вызванная гипосекрецией желчи.

                                            Пить лекарство за 30 минут до приёма пищи. Режим дозирования для взрослых – 1-2 таблетки раз в 8 часов. Продолжительность терапии – 14-21 день.

                                            Рекомендованная дозировка для детей от 7 лет – 1 таблетка 1-3 раза в день. Лечебный курс – 2-3 недели.

                                            Лекарство иногда провоцирует развитие аллергии, диспепсических расстройств, язв слизистых органов ЖКТ, приступов мигрени и головокружения.

                                            Одестон нельзя принимать при почечной и печёночной недостаточности, закупорке жёлчных протоков, язвенном колите, болезни Крона, гемофилии. Препарат не назначают детям младше 7 лет.

                                            Цена – 430-880 руб.

                                            Одестон

                                            Фламин

                                            Растительный препарат с экстрактом цветков бессмертника песчаного. Холекинетик, холеретик, противовоспалительное, противомикробное средство, спазмолитик.

                                            Таблетки или гранулы помогают при воспалении жёлчного пузыря и протоков, печени.

                                            Лекарство пить до еды. Дозировка для таблеток – по 1-3 раза в день. Продолжительность лечения – 1,5-6 недель.

                                            Детям назначают препарат в гранулах, из которых готовят суспензию.

                                            Разовая дозировка для детей:

                                                • 1-12 месяцев – 2,5 мл;
                                                • 1-3 года – 5 мл;
                                                • 4-5 лет – 7,5 мл;
                                                • старше 5 лет – 10 мл.

                                                Продолжительность курса – 10-14 дней.

                                                Во время лечения могут возникнуть аллергические реакции. При гипертонии возможно повышение показателей артериального давления.

                                                Лекарство нельзя пить при гиперчувствительности, холелитиазе, обтурационной желтухе.

                                                Цена – 170-300 руб.

                                                Фламин

                                                Магнезия

                                                Магния сульфат при пероральном приёме оказывает желчегонное, слабительное, спазмолитическое действие.

                                                Лекарство поможет при холангите, холецистите, запоре, дискинезии жёлчного пузыря. Препарат эффективен перед проведением дуоденального зондирования для получения пузырной порции желчи.

                                                В качестве желчегонного средства в 100 мл воды растворите 20-25 г порошка. Пейте раствор по 15 мл 3 раза в день до еды.

                                                    • гипертония;
                                                    • брадикардия, AV блокада;
                                                    • тяжёлые формы хронической почечной недостаточности;
                                                    • угнетение дыхательного центра.

                                                    Цена 1 пакетика – 20-28 руб.

                                                    Магнезия

                                                    Урсосан

                                                    Препарат содержит урсодезоксихолевую кислоту. Гепатопротектор с желчегонным, иммуномодулирующим действием.

                                                        • неосложнённые формы желчнокаменной болезни;
                                                        • профилактика образования конкрементов при удалённом жёлчном пузыре;
                                                        • дискинезия жёлчевыводящих путей;
                                                        • острый, хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени.

                                                        Схему лечения Урсосаном подбирают индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести болезни. Стандартная дозировка – 2-5 капсул в день. Продолжительность терапии – от 2-3 месяцев до нескольких лет.

                                                            • хронический гепатит, панкреатит;
                                                            • отключённый жёлчный пузырь;
                                                            • острая форма холецистита, холангита;
                                                            • декомпенсированный цирроз печени;
                                                            • острые инфекционные патологии жёлчного пузыря;
                                                            • почечная, печёночная недостаточность;
                                                            • беременность, период грудного вскармливания.

                                                            Возможные побочные реакции – рвота, диарея, обострение псориаза, боль в спине, аллергия, алопеция.

                                                            Цена за 10 капсул – 180-190 руб.

                                                            Урсосан

                                                            Отзывы

                                                            «У меня загиб жёлчного пузыря, желчегонные препараты нужно пить постоянно. Пробовала разные лекарства, но всегда возвращаюсь к Аллохолу. Недорогое средство действует не хуже дорогостоящих аналогов. Диареи, других побочных эффектов у меня не было».

                                                            Vladivir_55

                                                            «На УЗИ выявили застой желчи, камней нет. Прописали диету и Холосас. Средство хорошее, боль исчезла, пищеварение наладилось. Но через несколько недель неприятные симптомы обострились. Пришлось перейти на более сильные лекарства. Считаю, что Холосас можно использовать только в качестве вспомогательного средства».

                                                            «При проблемах с жёлчным пузырём врач выписал Одестон, сказал, что он лучше Хофитола, действует точечно. Пила по таблетке трижды в сутки. Боль и тошнота исчезли на 7 день. Побочных действий не было».

                                                            Синтетические желчегонные средства назначают при остром, хроническом течении заболеваний жёлчного пузыря и протоков. В профилактических целях лучше пить натуральные препараты. Чтобы лечение было эффективным, придерживайтесь диеты, соблюдайте режим питания. Перед началом терапии обязательно сделайте УЗИ, чтобы исключить наличие камней, других противопоказаний.

                                                            Список желчегонных препаратов при застое желчи

                                                            Список желчегонных препаратов

                                                            Заболевания желчного пузыря встречаются достаточно часто. Среди них дискинезия желчевыводящих путей и холецистит, все они нередко сопровождаются хроническим панкреатитом. Причем болеют не только взрослые люди, но и дети. Симптомы патологии не всегда очевидны: возможно снижение аппетита, легкая тошнота в утренние часы, боли в правом подреберье и кожный зуд. Однако человеку без медицинского образования не всегда удается самостоятельно связать эти признаки нездоровья именно с застоем желчи. В то время как даже незначительное промедление в диагностике и лечении болезни может быть опасно и привести к формированию камней. Чтобы этого не произошло необходимо принимать желчегонные препараты. Именно этим лекарственным средствам посвящена наша статья.

                                                            Застой желчи – что это?

                                                            Застой желчи

                                                            Некоторые пациенты твердо убеждены, что желчь вырабатывается и застаивается именно в желчном пузыре. На самом деле это не совсем верно. Желчь продуцируют гепатоциты, которые являются клетками печени. Из печени желчь поступает в желчный пузырь, где достигает нужной ей концентрации путем избавления от лишней воды.

                                                            Выходит желчь из желчного пузыря в тот момент, когда в желудок человека поступает пища, содержащая жиры. Орган начинает сокращаться и по желчевыводящим путям желчь поступает в 12-перстную кишку. То отверстие, через которое она выходит, располагается в непосредственной близости от отверстия, через которое поджелудочная железа выбрасывает в 12-перстну кишку свой ферментативный секрет.

                                                            Желчь необходима организму для решения следующих задач:

                                                            Желчь разбавляет жиры до эмульсии, что облегчает «работу» ферментативной смеси. Ферментам такую фракцию будет растворить гораздо легче.

                                                            Желчь обеспечивает нормальные условия для работы» ферментам поджелудочной железы. В противном случае они не могли бы полноценно растворить пищу на основные нутриенты.

                                                            Желчь заставляет кишечник сокращаться.

                                                            Желчь дает возможность всасываться витаминам группы А, D, E и К, которые относятся к жирорастворимым.

                                                            Желчь не допускает проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Она просто не дает им прикрепиться к кишечным стенкам, и они не имеют возможности всасываться также как продукты питания.

                                                            Желчь способствует выведению из организма холестерина, билирубина и некоторых гормонов. Они проходят через печень и выводятся благодаря желчи вместе с каловыми массами.

                                                            Поэтому в пользе желчи сомневаться не приходится. Однако для того, чтобы она могла полноценно выполнять все свои функции, необходимо обеспечить условия для ее адекватного образования и поступления в 12-перстную кишку. Если организм с этой задачей справиться не в состоянии, то ему на помощь приходят желчегонные препараты. Однако это не означает, что принимать можно все лекарственные средства без разбора.

                                                            Существует 4 группы желчегонных препаратов.

                                                            Каждая группа имеет определенные цели и задачи:

                                                            Группа 1: холеретики. Эти препараты направлены на увеличение продукции желчи.

                                                            Группа 2: холекинетики. Они ускоряют выведение желчи из протоков печени, поэтому она быстрее достигает 12-перстной кишки.

                                                            Группа 3: холеспазмолитики. Эти препараты снимают спазм с желчных протоков.

                                                            Группа 4: холелитогенные препараты желчных кислот. Они необходимы для того, чтобы разбавить слишком концентрированную желчь и не дать сформироваться в ней камням. Также препараты из этой группы обеспечивают растворение мелких камней, что происходит за счет изменения свойств желчи.

                                                            Чтобы выбрать то или иное средство, нужно знать, какой именно процесс в организме нарушен. Неоправданный прием желчегонных препаратов может только усугубить ситуацию. Например, зачем снимать спазм с желчных протоков, если они находятся в расслабленном состоянии или заставлять пораженную болезнью печень вырабатывать больше желчи, когда она итак трудится «на износ».

                                                            Показания к приему желчегонных препаратов

                                                            Показания к приему желчегонных препаратов

                                                            Чтобы понять, какой именно препарат выбрать и принять, необходимо разобраться в направлении движения желчи по организму.

                                                            Ее путь происходит следующим образом:

                                                            Желчь образуется в клетках печени, после чего она поступает во внутрипеченочные желчные протоки.

                                                            По внутрипеченочным путям желчь поступает в печеночные протоки (в левый и в правый). Из них она стекает в общий печеночный проток, представленный трубочкой, содержащий минимальное количество мышц.

                                                            Из этого протока желчь поступает в желчный пузырь по еще одному протоку, который лишен возможности сокращаться, так как не имеет мышечной основы. Чтобы перелиться в свой резервуар для хранения (желчный пузырь) желчи нужна какая-то сила. В качестве нее выступает перепад в давлении: давление печени, когда она продуцировала желчь, против сопротивления сфинктера Одди. Этот сфинктер представлен круглой мышцей, которая является продолжением общего печеночного протока. Он ведет в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер Одди можно сравнить с краном: если он находится в закрытом состоянии, то желчь попадает в пузырный проток, расправляет безмышечные складки и проникает в желчный пузырь, где и начинает накаливаться.

                                                            Когда желчный пузырь наполняется желчью, в нем усиливается давление. При этом в печеночных путях оно снижается. Если в желудок человека поступает пища, он начинает вырабатывать пепсин, что сигнализирует сфинктеру Одди о необходимости открытия. За счет перепадов давления в 12-перстную кишку попадает желчь, имеющая нужную концентрацию, которую она приобрела в желчном пузыре, избавившись от лишней жидкости.

                                                            Когда давление в желчном пузыре возрастает до 250-300 мм водного столба, то орган самостоятельно начинает сокращаться, что вынуждает сфинктер Одди открываться.

                                                            Возможности сокращаться лишен общий желчный проток, так как он практически не имеет мышечных волокон.

                                                            Зная, какой путь желчь совершает в организме человека, можно разобраться в вопросе выбора лекарственного средства.

                                                            Показание №1: дискинезия желчевыводящих путей

                                                            дискинезия желчевыводящих путей

                                                            Дискинезия означает, что желчь двигается с нарушениями, но с какими именно, нужно разобраться.

                                                            Дискинезия зависит от нескольких параметров:

                                                            Тонус желчевыводящих путей. Если он находится в норме, то никакие лекарственные препараты принимать не нужно. Если тонус повышен, то желчь будет выходить их желчевыводящих путей слишком быстро, что приведет к ее забросу в желудок. В этом случае требуется прием препаратов из группы холеспазмолитиков. Когда тонус желчевыводящих путей слишком низкий, то желчь по ним передвигаться будет медленно. Для поднятия тонуса используют препараты холекинетики.

                                                            Скорость сокращения желчевыводящих путей. Если они сокращаются с нормальной скоростью, то лечение не требуется. При высокой скорости сокращения желчь не успевает набрать нужную ей концентрацию. Чтобы скорректировать это состояние, потребуется прием спазмолитиков. Если желчевыводящие пути, напротив, сокращаются слишком медленно, то желчь будет застаиваться. В этом случае человеку необходимо принимать либо холеретики (желчи будет образовываться больше), либо холекинетики, которые ускоряют ее движение.

                                                            Итак, уточненный диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» может быть следующим:

                                                            Гипертоническая гиперкинетическая дискинезия. Чаще всего назначают синтетические холеспазмолитики.

                                                            Гипертоническая нормокинетическая дискинезия. При этом пациенту назначают холеспазмолитики растительного происхождения, которые не снижают сократимость желчевыводящих путей.

                                                            Гипертоническая гипокинетическая дискинезия. В этом случае желчь не может проходить по путям из-за их спазма, поэтому требуется его устранить. В комплексе со спазмолитиком назначают холекинетики.

                                                            Гипотоническая гипокинетическая дискинезия. Для избавления от патологии нужны холекинетики и холеретики.

                                                            Гипотоническая нормокинетическая дискинезия. Для устранения этого нарушения требуется прием холеретика.

                                                            Если принимать препараты без понимания того, что творится с желчью в организме, то со здоровьем могут возникнуть серьезные проблемы. Большинство людей принимают холеретики, которые стимулируют продукцию желчи. При этом они не задумываются о последствиях. Ведь нельзя исключать вероятности перегиба желчного пузыря или гипокинетическую дискинезию. Переизбыток желчи приведет к тому, что желчный пузырь очень резко сократиться, что становится причиной сильнейшей боли. Такая боль известна как желчная колика.

                                                            Кроме того, человек может принимать холеспазмолитики. Это приведет к застою желчи, в которой начнут скапливаться соли в связке с холестерином. Затем они будут выпадать в осадок, что спровоцирует образование камней. Также нельзя исключать инфицирование желчи с дальнейшим развитием холецистита.

                                                            Показание №2: застой желчи

                                                            Препараты, которые назначают для ликвидации застоя, относятся к группе холекинетиков и холеретиков. Однако перед их приемом необходимо пройти УЗИ, что бы убедиться в отсутствии камней в желчных протоках. Когда такие отложения отсутствуют, либо их диаметр не превышает 3 мм, то пациенту назначают препараты на основе желчных кислот.

                                                            Когда желчь застаивается в печени и у больного развивается кожный зуд, а сама дерма приобретает желтый оттенок, требуется прием желчегонных препаратов в комплексе с иными лекарственными средствами. Зачастую лечение в домашних условиях является нецелесообразным, и пациента госпитализируют.

                                                            Показание №3: перегиб желчного пузыря

                                                            При перегибе желчного пузыря всегда развивается дискинезия. Она может быть гипокинетической и гипермоторной. Для устранения этого нарушения потребуется холеспазмолитики, холекинетики, а также средства, содержащие желчные кислоты. Если патология не находится в острой стадии, то выбор нужно остановить на растительных лекарственных средствах.

                                                            Также нельзя исключать, что перегиб желчного пузыря характеризуется гипомоторной и гипокинетической дискинезией. При этом пациенту назначают препараты из группы холекинетиков. Хотя иногда их заменяют приемом холеретиков.

                                                            Показание №4: холецистит

                                                            холецистит

                                                            Холецистит – это воспаление самого желчного пузыря.

                                                            Для его устранения применяют следующие лекарственные средства:

                                                            Холеретики, которые разжижают желчь, освобождая ее от инфекции. Таким образом ее как бы удается освежить.

                                                            Холеспазмолитики, которые уменьшают интенсивность боли и снимают спазм с мышечной стенки желчного пузыря.

                                                            Холелитогенные препараты, которые используют для того, чтобы не допустить формирования камней в желчном пузыре.

                                                            Для ликвидации воспаления требуется прием антибактериальных препаратов. Причем рекомендовано использование антибиотиков разных групповых принадлежностей (2 лекарственных средства).

                                                            Показание №4: панкреатит

                                                            Воспаление поджелудочной железы, которое называется панкреатитом, приводит к тому, что ферментативный секрет будет вырабатываться в больших объемах. Желчь стимулирует выработку этих ферментов, поэтому чтобы не усугублять ситуацию, нужно сделать так, чтобы она выделялась понемногу. Также следует исключить вероятность неожиданного выброса желчи. Для этой цели назначают холеспазмолитики. Их прием показан как при хроническом, так и при остром панкреатите. Чтобы в это период в желчном пузыре не начали формировать камни (застоя избежать не удастся), нужно параллельно принимать препараты для их растворения.

                                                            Важно понимать, что воспаление поджелудочной железы является серьезной патологией, которая требует врачебного контроля.

                                                            Показание №5: удаление желчного пузыря

                                                            удаление желчного пузыря

                                                            После того как желчный пузырь удаляют из организма, желчь утрачивает то место, в котором она могла бы достигать нужной ей концентрации. В результате чего она в разбавленном виде поступает в 12-перстную кишку. Однако камни могут сформироваться даже в такой низкоконцентрированной жидкости. Поэтому всем без исключения пациентам назначают холелитогенные препараты.

                                                            Категорически запрещено после операции принимать холеретики, так как это приведет к увеличению выработки желчи.

                                                            На срок в 3 месяца (после перенесенной холецистэктомии) пациентам назначают спазмолитики. Дело в том, что когда желчный пузырь еще присутствовал в организме, он работал со сфинктером Одди в паре. Сокращался пузырь, а сфинктер расслаблялся. После того, как орган удалили, сфинктер Одди не в состоянии выполнять свою работу также согласованно как раньше. Поэтому его мышцы просто подвергаются спазму. Чтобы этот спазм снять, необходимо принимать холеспазмолитики. Если этого не делать, то спазм перейдет в стеноз и человек вновь попадает на хирургический стол.

                                                            Гипертонус сфинктера Одди требует приема холекинетиков. Параллельно пациент должен получать антибиотики, противовоспалительные препараты и гепатопротекторы.

                                                            Список желчегонных препаратов холеретиков

                                                            Список желчегонных препаратов холеретиков

                                                            Все холеретики делятся на 2 вида:

                                                            Истинные холеретики. Они повышают объемы желчи, стимулируя ее образование в печени. В зависимости от того, какое именно вещество лежит в основе лекарственного средства, различают следующие подвиды истинных холеретиков:

                                                            Препараты на базе желчных кислот. Их получают из желчи животных.

                                                            Препараты синтетического происхождения, которые направлены на стимуляцию образования желчи.

                                                            Препараты на базе растительного сырья, которые активируют процессы, приводящие к выработке желчи.

                                                            Гидрохолеретики. Эти препараты направлены на увеличение объема желчного пузыря, так как разбавляют его водой.

                                                            Ниже будут представлены препараты исключительно синтетического или животного происхождения, а также гидрохолеретики. Лекарственные средства на основе растительного сырья выведены в отдельный заголовок.

                                                            Аллохол

                                                            Аллохол

                                                            Препарат базируется на основе натуральной желчи, также он дополнен такими компонентами, как уголь активированный, чеснок и крапива. В качестве альтернативы могут быть использованы такие средства как: Холензим (это препарат имеет дополнение в виде ферментов), Фестал (его состав схож с составом Холензима) и Желчь медицинская в виде эмульсии.

                                                            Использовать Аллохол можно не всегда, его не назначают при обострении гепатита, а Фестал и Холензим не принимают на фоне воспаления поджелудочной железы, при механической закупорке желчных путей, а также на фоне дистрофических изменений в печеночных тканях.

                                                            Аллохол имеет ряд преимуществ. Препарат позволяет очистить печень, выводит токсины из организма, быстро избавляет от симптомов дискинезия. Аллохол используется в качестве лекарственного средства уже на протяжении многих десятилетий, поэтому все его свойства досконально известны медицине. Выпускается Аллохол с 1964 года и является разработкой отечественных специалистов. Это обуславливает низкую стоимость препарата и защиту от подделок. Аллохол является крайне удачной композицией растительных и животных компонентов, которая позволяет решать множество проблем гепатобилиарной системы. Кроме того, препарат можно комбинировать с иными лекарственными средствами, например, антисептиками, витаминами, слабительными препаратами. Помимо достижения желчегонного эффекта, Аллохол принимают с целью профилактики формирования камней в желчных протоках.

                                                            Что касается минусов Аллохола, то они сводятся к тому, что этот препарат все-таки имеет ряд противопоказаний. В первую очередь это справедливо в отношении острых воспалений органов пищеварительной системы.

                                                            Цена на препарат: от 10 до 60 рублей.

                                                            Одестон

                                                            Одестон

                                                            Одестон базируется на Гимекромон (Hymecromone). Это вещество имеет синтетическое происхождение. Аналогами этого препарата являются лекарственные средства под названием Холестил и Холонертон, но пока их нет в продаже, так как они проходят соответствующую регистрацию.

                                                            Одестон не назначают при закупорке желчевыводящих путей, при болезни Крона, на фоне повышенной кровоточивости десен и язвенной болезни желудка. Нельзя принимать Одестон при серьезных нарушениях в работе почек, а также в период грудного вскармливания.

                                                            Главным достоинством лекарственного средства является то, что оно обладает двойным эффектом, то есть выступает в качестве желчегонного препарата (устраняет тяжесть и боль в правом подреберье, избавляет от привкуса горечи во рту, от тошноты) и в качестве спазмолитического средства (расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди). Одестон отпускается в аптеке без рецепта.

                                                            Что касается минусов лекарственного средства, то к ним можно отнести наличие противопоказаний, при которых препарат принимать запрещено. В то время как дискинезия желчных путей часто сочетается с различными патологиями системы пищеварения. Также к минусам Одестона относят его высокую стоимость, которая варьируется в пределах от 360 до 750 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.

                                                            Никодин

                                                            Никодин

                                                            Это препарат на основе синтетического вещества под названием гимекромон. Аналогичными лекарственными средствами являются препараты Холестил и Холонертон.

                                                            Никодин не назначают при закупорке желчных протоков, при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока.

                                                            Достоинством препарата Никодин является его выраженный желчегонный эффект. Кроме того, он обладает противомикробным и бактерицидным действием, поэтому его назначают при воспалении желчного пузыря. Это означает, что Никодин не только устраняет симптомы болезни, но и лечит ее.

                                                            На данный момент времени этот препарат находится на стадии перерегистрации, поэтому его стоимость неизвестна. Это является самым существенным недостатком лекарственного средства. Кроме того, его не назначают для лечения беременных женщин и детей младше 10 лет.

                                                            Помимо перечисленных лекарственных средств, гидрохолеретиками можно считать минеральные воды, которые имеют щелочную среду, среди них:

                                                            Для чего назначают желчегонные лекарства, и какими свойствами они обладают

                                                            С застоем желчной жидкости в организме протекают многие заболевания желчного пузыря, печени, иных органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают прием желчегонного лекарства, которое не только усиливает данный процесс, но и ускоряет выделение жидкости в 12-перстную кишку.

                                                            Желчегонные препараты при застое желчи

                                                            Учитывая ведущий механизм действия препаратов, входящих в данную группу, их условно разделяют на несколько видов:

                                                            • холеретики;
                                                            • холекинетики;
                                                            • холеспазмолитики.

                                                            Желчегонные препарты

                                                            Условным разделение называют за счет того, что многие желчегонные средства обладают комплексным действием, то есть одновременно усиливают продукцию желчной жидкости и облегчают поступление таковой в 12-перстную кишку.

                                                            Холеретики

                                                            Холеретические препараты оказывают следующие действия на организм человека:

                                                            • стимулируют образование желчной жидкости (рефлекторно, влияя на интрамуральные нервные клетки, и гормонально, усиливая продукцию интестинальных гормонов);
                                                            • стимулируют образование гепатоцитов;
                                                            • усиливают осмотическую фильтрацию электролитов в капилляры желчного пузыря;
                                                            • повышают объем присутствия в желчной жидкости солей, снижая ее литогенность;
                                                            • усиливают продукцию поджелудочной железой липазы и бикарбонатов;
                                                            • уменьшают интенсивность процесса брожения в кишечной среде, корректируя состав флоры.

                                                            Представителей группы холеретиков и особенности их воздействия на организм можно поместить в таблицу:

                                                            Усиливает синтез первичной желчной кислоты, ускоряет продукцию жидкости, солей кислоты. Также препарат способствует усилению фильтрации электролитов в гепатоцитах, нормализует кровообращение в печени, оказывает диуретическое и слабительное действие.

                                                            Способствует стимуляции секреции желчной жидкости и кислот, снижает литогенные свойства, уменьшает метеоризм, брожение, обладает слабительным действием.

                                                            Ускоряет продукцию желчи, но почти не оказывает влияние на ее объем. Обладает холеспазмолитическим действием.

                                                            Способствует уменьшению уровня содержания холестерина в желчи, способствует улучшению гидролиза, всасывания тонким кишечником жиров.

                                                            Холекинетики

                                                            Препараты из группы холекинетиков раздражают рецепторы слизистых оболочек кишечника, что обуславливает рефлекторное повышение продукции эндогенного холецистокинина. Последний – это полипетид, который продуцируют клетки слизистых 12-перстной кишки.

                                                            Полипептид стимулирует сокращение желчного пузыря и нормализует процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов. После попадания холецистокинина в кровоток он проникает в капилляры пузыря, активизируя работу гладких мышц и, расслабляя сфинктер Одди. Это приводит к усилению поступления желчной жидкости в 12-перстную кишку, предотвращая застойные процессы.

                                                            Примеры средств, обладающих холекинетическим действием, можно поместить в таблицу:

                                                            Оказывает выраженное желчегонное действие. После попадания в организм происходит увеличение выделения печеночной желчи, которая содержит липопротеиновый комплекс, билирубин, холевую кислоту. Предотвращает кетоз, улучшает усвоение витаминов В.

                                                            Обладает выраженным желчегонным действием.

                                                            Холеритин, Холецистокинин, Магния сульфат

                                                            Действие связано с сократительной активностью желчевыводящих путей, обеспечивая ее стимуляцию и ускорение выведения желчной жидкости в 12-перстную кишку.

                                                            Холеспазмолитики

                                                            Холеспазмолитические средства снижают тонус желчного пузыря, устраняют спазмы билиарного сфинктера. Препараты из данной группы можно разделить на 2 большие группы: синтетические и натуральные.

                                                            Оказывает спазмолитическое действие, способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы

                                                            Оказывает умеренное желчегонное действие при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, холангите

                                                            Снижает интенсивность и устраняет спазмы гладких мышц внутренних органов.

                                                            Природное желчегонное и спазмолитическое средство, используемое при развитии соответствующих болезней

                                                            Используют при спазмах в желчевыводящих путях и при боли гладкой мускулатуры в комплексе с анальгетиками

                                                            Обладает теми же действиями, что и вышеперечисленные природные средства

                                                            Желчегонные таблетки при застое желчи

                                                            Существует множество препаратов с желчегонным действием в форме таблеток, наиболее популярные из которых можно поместить в таблицу:

                                                            Главное действующее вещество – гимекромон, которое участвует в продукции и выведении желчной жидкости, расслабляет протоки, уменьшает спазм. Назначают при наличии застойного процесса и для снижения риска образования холестериновых бляшек.

                                                            Среди компонентов – производные формальдегида и амиданикотиновой кислоты. Используют при застойных процессах, воспалении в желчном пузыре

                                                            Действующее вещество – осалмид, которое оказывает выраженное желчегонное, спазмолитическое действие. Усиление продукции желчи и расслабление желчных протоков обеспечивает устранение застойных процессов.

                                                            В составе – экстракт бессмертника, который обладает желчегонным, спазмолитическим и антибактериальным действием.

                                                            Желчегонные травы при застое желчи

                                                            Желчная жидкость участвует в переваривании жиров, поступающих в организм с продуктами питания. Улучшить состав и работу жидкости можно, принимая средства на основе натуральных трав, в особенности, из кукурузных рылец, расторопши, пижмы.

                                                            Многие из трав участвуют в продукции желчи. Это – одуванчик и чистотел. Кроме того, таковые разжижают ее, улучшают функционирование пузыря, нормализуют отток жидкости в 12-перстную кишку. Природные компоненты укрепляют мышечный аппарат пузыря, расслабляют стенки протоков.

                                                            Желчегонные травы

                                                            Не менее действенны средства на основе березовых листьев, которые участвуют в улучшении поступления желчной жидкости в кишечник и оказывают выраженное противовоспалительное действие.

                                                            Самостоятельно проводить лечение желчегонными травами не рекомендуется. Хоть таковые и имеют натуральный состав, все же могут вызывать негативные реакции в виде аллергических высыпаний. К противопоказаниям к терапии травами относят желтуху. В таком случае сужаются желчные протоки, вызывая осложнения для печени.

                                                            Иными ограничениями выступают:

                                                            • желчная колика;
                                                            • развитие холецистита в острой стадии;
                                                            • развитие острого вирусного гепатита;
                                                            • токсическое поражение печени;
                                                            • наличие камней в пузыре.

                                                            Готовое сырье можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

                                                            Желчегонные народные средства при застое желчи

                                                            На основе трав приготавливают различные средства для приема внутрь, которые способствуют снятию спазма, улучшению продукции и оттока желчной жидкости, восстановлению работы пузыря:

                                                            • мята и чистотел: высушенное сырье взять в одинаковых долях, 2 ст.л. залить кипятком в объеме 250 мл, оставить настаиваться на час, процедить, принимать по 125 мл в утреннее и вечернее время;
                                                            • крапива, шишки хмеля, полынь, бессмертник: взять 1 ст.л. сбора, залить 200 мл горячей воды, настоять в течение часа, процедить, принимать по 75 мл перед едой;
                                                            • бессмертник и зверобой: взять бессмертника 1 ст.л. и зверобоя 2 ст.л., смешать, залить 400 мл кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить, принимать по 100 мл 4 раза в день;
                                                            • кориандр, мята, бессмертник: взять 4 ст.л. кориандра, по 2 ст.л. остальных ингредиентов, залить 250 мл горячей воды, настоять в течение 30 минут, процедить, принимать по 100 мл перед едой;
                                                            • мята, вахта трехлистная, бессмертник: 1 ст.л. сбора залить 200 мл холодной воды, поставить на огонь, проварить в течение 10 минут после закипания, снять с огня, остудить, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день перед едой;
                                                            • тысячелистник, мята, вахта трехлистная: 2 ст.л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать по 100 мл дважды в день перед едой;
                                                            • пижма, календула, ромашка, тысячелистник: ингредиенты смешать, взять 2 ст.л. сбора, залить 300 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.

                                                            Кориандр

                                                            Любой сбор запрещается принимать при наличии конкрементов в желчных протоках.

                                                            Продукты питания

                                                            Если ежедневно употреблять продукты с желчегонным действием, можно навсегда забыть о проблемах с желчевыводящими путями. Такая пища усиливает продукцию жидкости, ускоряет ее поступление в кишечник.

                                                            Ежедневный рацион должен включать 80-90 г растительных жиров, которые содержатся в подсолнечном, оливковом, кукурузном, арахисовом масле. Наибольшую пользу приносит масло из оливок, которое улучшает пищеварительную функцию в целом. Не рекомендуется термическая обработка масел. Их нужно употреблять в чистом виде, например, заправляя овощные салаты.

                                                            Желчегонным действием обладают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту. Их дополнительная функция – профилактика образования конкрементов в желчном пузыре. Полезно употребление:

                                                            • сельдерея, ревеня, шпината, укропа;
                                                            • моркови, томатов;
                                                            • свеклы, цветной капусты, прочих крестоцветных овощей;
                                                            • лимонов, апельсинов, грейпфрута, кислых фруктов и ягод.

                                                            Сельдерей

                                                            Желчегонным действием обладают и некоторые приправы, специи. К таковым относят имбирь, который употребляют в свеженатертой форме, то есть в виде порошка. Полезна куркума, цикорий.

                                                            Желчегонные напитки – сок из свеклы, черной редьки, капусты, винограда, топинамбура.

                                                            Особенности приема желчегонных средств

                                                            Перед тем как принимать лекарственные средства с желчегонным действием, необходимо запомнить, что их прием действенен только перед едой. В большинстве случаев препараты назначают на продолжительный период – от 14 дней.

                                                            После употребления таблетки может возникнуть побочная реакция в виде диареи, тошноты, изжоги. Прием средства перед едой уменьшает риск появления нежелательных симптомов. К показаниям к применению желчегонных лекарств относят:

                                                            • развитие хронического воспалительного и вирусного заболевания печени и желчевыводящих путей;
                                                            • развитие холецистита, холангита в хронической форме;
                                                            • наличие застойного процесса в желчном пузыре;
                                                            • наличие дискинезии желчевыводящих путей;
                                                            • длительный запор.

                                                            Врач может назначить комплексное лечение желчегонными препаратами и антибиотиками, анальгетиками, слабительными.

                                                            При беременности

                                                            Не каждое лекарственное средство разрешается принимать в период беременности. Это касается и препаратов с желчегонным действием, имеющих синтетическое и натуральное происхождение. По мнению врачей, лучше приобрести гомеопатическое средство, например, Берберис-Гомаккорд.

                                                            Препарат оказывает спазмолитическое действие, поэтому его используют в комплексной терапии желчевыводящих путей, при воспалительных процессах в соответствующей области.

                                                            Детям

                                                            В детском возрасте желчегонные средства подбирают с учетом возраста и веса. В большинстве случаев используют препараты с валерианой в составе или Магния сульфат, Магнезию, Кормагнезин.

                                                            При необходимости приема холеретиков их заменяют на минеральную воду.

                                                            При некоторых заболеваниях

                                                            Желчегонные препараты активно используют на начальной стадии развития лямблиоза. В таком случае средства уменьшают застойный процесс в пораженном паразитами желчном пузыре, быстрее ликвидируют воспалительные изменения.

                                                            Подобные средства входят в комплексное лечение перегиба желчного пузыря. Патология характеризуется нарушением процесса оттока жидкости из пузыря в кишечник, что вызывает застой. Купировать последний и восстановить отток желчи помогут соответствующие препараты.

                                                            Загиб желчного пузыря

                                                            Назначают лекарства и после полной резекции желчного пузыря. После холецистэктомии желчь больше не накапливается, а сразу после образования поступает в кишечник. Для нормализации пищеварительной функции, профилактики образования конкрементов в протоках требуется прием желчегонных лекарств.

                                                            Как понять, что препарат начал действовать

                                                            Положительное действие препарата обусловлено снижением интенсивности или полным исчезновением боли и спазмов при их наличии в анамнезе. Если присутствовал воспалительный процесс, снижается его интенсивность с уменьшением выраженности соответствующих симптомов.

                                                            Выяснить, начал ли действовать препарат или нет другими методами можно, проведя соответствующие лабораторные исследования, по результатам которых определяют повышение функциональной способности печени, увеличение секреции желчи и содержания в ней холатов, уменьшение вязкости жидкости.

                                                            Противопоказания к применению желчегонных лекарственных средств

                                                            Несмотря на эффективность желчегонных препаратов, они могут быть противопоказаны в некоторых случаях. Если пренебрегать противопоказаниями, возникают побочные реакции, которые требуют иной специфической терапии.

                                                            Не назначают препараты при следующих заболеваниях:

                                                            • остром панкреатите в стадии обострения (при хроническом течении);
                                                            • циррозе, гепатите, ином заболевании, которое протекает с повреждением печени;
                                                            • гастрите, язвенном поражении желудка, 12-перстной кишки.

                                                            В любом случае назначать желчегонные лекарства должен врач, учитывая особенности развития первичной патологии. Только врачебная помощь обуславливает скорое выздоровление и благоприятный прогноз.

                                                            Препараты желчегонные

                                                            Аллохол

                                                            Экстракт артишока рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище, улучшающей функциональное состояние печени.

                                                            Берберис-Гомаккорд

                                                            Берберис-Гомаккорд
                                                            Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

                                                            в комплексной терапии при спастических состояниях моче- и желчевыводящих путей на фоне воспалительных заболеваний (цистит, пиелоцистит, холецистит, холангит, желчно- и мочекаменная болезнь).

                                                            Бессмертник цветки

                                                            Бессмертник цветки
                                                            ОАО “Биолек”, Украина

                                                            Бессмертника песчаного цветки

                                                            Бессмертника песчаного цветки
                                                            ОАО «Красногорсклексредства», Россия

                                                            Внутрь: — гепатит (в т.ч. вирусный); — хронический некалькулезный холецистит; — гепатохолецистит; — дискинезия желчевыводящих путей; — холангит; — постхолецистэктомический синдром. В составе комбинированной терапии: — ожирение; — сахарный диабет; — лямблиоз. Местно: — ожоги глаз (химический и термический); — эрозии, язвы роговицы разной этиологии

                                                            Желчегонный сбор №3

                                                            Желчегонный сбор №3
                                                            Фитофарм НЦ, Россия

                                                            Холецистит (хронический некалькулезный), хронический гепатит, холангит, диспепсические расстройства на фоне нарушения желчеотделения (снижение аппетита, тошнота), дискинезия желчевыводящих путей (по гипомоторному типу), постхолецистэктомический синдром.

                                                            Лептандра

                                                            Лептандра
                                                            Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

                                                            в комплексной терапии диспепсических расстройств (изжога, тошнота, метеоризм, боли в эпигастральной области), обусловленных заболеваниями печени и желчного пузыря.

                                                            Лептандра композитум

                                                            Лептандра композитум
                                                            Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

                                                            в комплексной терапии диспепсических расстройств (изжога, тошнота, метеоризм, боли в эпигастральной области), обусловленных заболеваниями печени и желчного пузыря.

                                                            Одестон

                                                            Одестон
                                                            Polfa (Польфа), Польша

                                                            — дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гиперкинетическому типу; — некалькулезный хронический холецистит, холангит, холелитиаз; — состояние после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях; — снижение аппетита, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).

                                                            Одуванчик

                                                            Одуванчик
                                                            Фитофарм НЦ, Россия; ЧАО Фитофарм, Украина

                                                            Отвар корней одуванчика обладает желчегонным действием, повышает аппетит, усиливает секрецию желудочного сока.

                                                            Одуванчика корни

                                                            Одуванчика корни
                                                            Здоровье ЗАО, Россия

                                                            В комплексной терапии хронического некалькулезного. холецистита, дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу, при изменении состава желчи с риском камнеобразования (желчегонное средство); для повышения аппетита и улучшения пищеварения – при гипоацидном и хроническом атрофическом гастритах.

                                                            Сибектан

                                                            Сибектан
                                                            ОАО “Биолек”, Украина

                                                            Танацехол

                                                            Танацехол
                                                            Фармцентр Вилар, Россия

                                                            Взрослым в качестве желчегонного и спазмолитического средства: — при хронических некалькулезных холециститах; — при дискинезиях желчевыводящих путей по гипермоторному типу; — при постхолецистэктомическом синдроме.

                                                            Фитогепатол №2 (Желчегонный сбор №2)

                                                            Фитогепатол №2 (Желчегонный сбор №2)
                                                            ОАО «Красногорсклексредства», Россия

                                                            Хронический холецистит, хронический реактивный гепатит, холангит, диспептические расстройства на фоне нарушения желчеотделения (снижение аппетита, тошнота), дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром.

                                                            Фламин

                                                            Фламин
                                                            ООО “Здоровье”, Украина

                                                            Фламин назначают при лечении хронических холециститов, гепатитов, дискинезий желчных путей.

                                                            Хелидониум-Гомаккорд

                                                            Хелидониум-Гомаккорд
                                                            Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

                                                            В качестве желчегонного средства в комплексной терапии хронического холецистита, хронических гепатитов с холестатическим компонентом.

                                                            Хелидониум-Гомаккорд Н

                                                            Хелидониум-Гомаккорд Н
                                                            Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

                                                            В качестве желчегонного средства в комплексной терапии хронического холецистита, хронических гепатитов с холестатическим компонентом.

                                                            Холензим

                                                            Холензим
                                                            Белмедпрепараты, Беларусь

                                                            В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ: хронический гепатит; хронический холецистит; хронический панкреатит; гастрит; колит; метеоризм; диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

                                                            Что такое желчегонные препараты?

                                                            Как выбрать желчегонные препараты?

                                                            Желчегонные препараты – одна из наиболее востребованных в клинической практике российских врачей группа лекарственных средств. Согласно статистике Центра медицинской статистики Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей находятся на втором месте в структуре заболеваний органов пищеварения у взрослого населения России.

                                                            Нередко пациенты прибегают к приему желчегонных препаратов без врачебной консультации. Но самолечение не всегда приносит хорошие результаты и может навредить. Чтобы правильно подобрать препарат, нужно понимать механизм его действия и знать, при каких состояниях он может помочь.

                                                            Желчь – для чего нужна

                                                            Желчь – это секрет, непрерывно продуцируемый печеночными клетками. После выработки она попадает в желчные протоки. В желчном пузыре желчь накапливается. Из него секрет выделяется в 12-перстную кишку и принимает участие в процессах пищеварения и всасывания жиров.

                                                            Другая важная функция желчи – удаление веществ, которые не способны выводить с мочой почки. Помимо этого, она улучшает моторику кишечника, выводит токсины, уменьшает вероятность кишечных инфекций, так как обладает обеззараживающими свойствами.

                                                            Любое нарушение оттока или образования желчи сразу же отражается на самочувствии. Сбои сигнализируют признаками:

                                                            • тошнотой, рвотой;
                                                            • неприятными ощущениями в боку справа;
                                                            • сухостью или горечью во рту;
                                                            • частой отрыжкой.

                                                            При застое желчи происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), развивается холецистит, желчекаменная болезнь (ЖКБ), авитаминоз, в тяжелых случаях – цирроз. На ранних стадиях патология лечится достаточно успешно. Для борьбы с ней используются различные препараты, в том числе и желчегонные средства.

                                                            Что такое желчегонные препараты

                                                            К ним относятся средства, усиливающие образование желчи и/или ее отток в 12-перстную кишку. Они незаменимы при патологиях, которые сопровождаются снижением образования желчи или ее застоем.

                                                            • действуют на слизистую ЖКТ, усиливая диспепсические явления;
                                                            • обладают слабительным эффектом, поэтому их применение нежелательно при энтеритах, болезни Крона;
                                                            • могут вызывать привыкание, чтобы этого не произошло, лекарства нужно периодически менять.

                                                            Препараты делятся на холеретики – усиливают продуцирование желчи, и холекинетики – стимулируют ее поступление в кишечник. Многие лекарства оказывают комбинированное действие, поэтому четкой границы разделения между ними нет.

                                                            Холеретики

                                                            1. Стимулирующие выработку желчи и фолиевых кислот.
                                                            2. Увеличивающие продуцирование секрета за счет водного компонента.
                                                            • в состав которых входят холиевые кислоты – Аллохол, Холензим, Лиобил;
                                                            • синтетические – помимо желчегонного эффекта, борются с бактериями, снимают спазмы и воспаление. К ним относятся: Никодин, 1706;
                                                            • растительные холеретики – действуют более мягко. Делают желчь менее вязкой и увеличивают ее секрецию, улучшают работу печени. Таким действием обладают кукурузные рыльца, плоды шиповника, почки березы.

                                                            Вторую группу представляют минеральные воды. Увеличивают количество секрета и уменьшают его вязкость «Ессентуки» №17 и №4, «Нафтуся», «Березовская».

                                                            Холеретики применяют при холецистите и панкреатите (только хроническая форма), при дискинезии желчевыводящих путей, холангитах, запорах.

                                                            Указана минимально возможная цена на товар в городе.

                                                            Цены на товар в разных аптеках отличаются.

                                                            Холекинетики

                                                            1. Собственно, холекинетики – магния сульфат, ксилит, сорбитол. Назначают при дискинезии желчного пузыря, хронических формах холецистита и гепатита.
                                                            2. Холеспазмолитики – Папаверин, Дротаверин. Используют при ЖКБ, для уменьшения боли.

                                                            Также к холекинетикам относятся вещества природного происхождения: масло (оливковое и подсолнечное), содержащие горечи растения (одуванчик, полынь), эфирные масла (тмина, кориандра), сок клюквы и брусники.

                                                            При всех своих замечательных свойствах препараты имеют и противопоказания. Их нельзя использовать для лечения патологий ЖКТ в остром периоде. Также они противопоказаны при перегибе желчевыводящих путей. В этих случаях прием препаратов может ухудшить ситуацию и даже привести к необходимости хирургического вмешательства.

                                                            Указана минимально возможная цена на товар в городе.

                                                            Цены на товар в разных аптеках отличаются.

                                                            Указана минимально возможная цена на товар в городе.

                                                            Цены на товар в разных аптеках отличаются.

                                                            Особенности лечения желчегонными средствами

                                                            При использовании растительных препаратов-холеретиков следует помнить, что они обладают накопительным действием. Поэтому их эффект проявляется не сразу, а через 5-7 дней после начала приема. Своей максимальной эффективности растительные средства достигают через 2-3 недели лечения. Такие особенности требуют их курсового применения продолжительностью в 1-2 месяца. Курс терапии разрешается повторять 2-4 раза в год.

                                                            Действие холекинетиков заметно уже после первого приема. Обычно их назначают на непродолжительное время, в среднем до 2-х недель.

                                                            Многие пациенты, принимающие желчегонные препараты, относятся к ним, как к оздоровительным средствам. Но на самом деле это не так: лекарства оказывают серьезное влияние на работу ЖКТ и их неправильное использование может нанести серьезный вред. Принимать их можно только по назначению врача.

Ссылка на основную публикацию