Лечение экссудативный отит у детей

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

Экссудативным средним отитом (ЭСО) называется хроническая форма среднего отита, при которой в среднем ухе происходит накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.

Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.

Боль – это один из признаков воспаления. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» – «клейкое ухо».

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

– изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета,

– дисфункцию слуховой трубы, из-за нарушения функции мышц открывающих её,

– обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

– неэффективную терапию острого среднего отита,

– анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в слизистой оболочке среднего уха, выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.

Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб). Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется скудными жалобами и клиническими проявлениями.

В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач, что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания. Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

Для диагностики ЭСО в ФГБУ НКЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии. Для пациентов с данной патологией при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена. При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НКЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

– продувание слуховых труб по Полицеру;

– катетеризация слуховых труб;

– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НКЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НКЦО ФМБА России.

Как лечить экссудативный отит у ребенка?

Коварность недуга в большом риске осложнений, которым подвержены именно дети.

Нарушения слуха могут быть необратимыми, потому так важен медицинский контроль.

И точный диагноз «экссудативный отит у ребенка» поставить может лишь доктор.

О симптомах и лечении катарального отита у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Болезнь характеризует отток жидкости в среднем ухе, но воспаление при этом отсутствует.

Инфекция проникает внутрь, локализуется в среднем ухе, но на первых этапах симптоматики, которые бы указывали на патологию, нет. Барабанная перепонка цела, существенной боли нет, но острота слуха потихоньку снижается.

Экссудативному отиту в большей степени подвержены детки 3-7 лет. Патология протекает без заметных признаков, хотя сначала в полости уха образуется серозный экссудат, а потом и гнойный.

По мере развития болезни у ребенка снижается слух, потому, если своевременно не провести терапию, то не исключено развитие тугоухости 3-ей степени.

Причины возникновения

Свое название недуг получил от слова экссудат — так называют жидкость, что собирается в среднем ухе. Она же считается удобной средой для жизнедеятельности патоорганизмов. Постепенно жидкость густеет, состоит преимущественно из слизи и гноя.

Причина болезни — нарушенная функция вентиляции слуховой трубы.

А это, в свою очередь, может случиться из-за перенесенной респираторной инфекции, например, бактериальной либо вирусной.

Также неблагоприятное воздействие неверно принимаемых антибиотиков тоже может спровоцировать этот опасный недуг.

Еще возможные предпосылки к болезни создают:

• аллергической природы ринит;
• хронический синусит;
• «волчья пасть»;
• аденоиды;
• сниженный иммунитет;
• пассивное курение.

Недостаточная развитость евстахиевой трубы — это еще один провоцирующий фактор. Проще говоря, из носового прохода болезни несложно попасть в среднее ухо, так как микробам и прочим патогенным организмам не приходится проделывать долгий путь.

А еще отоларингологи отмечают — табачный дым является одним из самых распространенных провокаторов болезни, потому нельзя курить в доме, где живет ребенок, и на улице, гуляя с ребенком, в машине и т.д.

Виды и формы

По времени течения принято выделять несколько фаз заболевания — острый отит (длится до трех недель), подострый (3-8 недель), и хронический, если патология затянулась более чем на 8 недель.

Экссудативный средний отит можно описать по этапам:

1. Начальный — для этого этапа свойственны первичные отклонения на уровне слизистой, одни клеточки просто подменяются уже другими.
2. Секреторный — повышается объем работы бокаловидных клеток, что и производят секрецию.
3. Мукозный — экссудат постепенно густеет, приобретает вязкость.
4. Дегенеративный — уровень секреции падает, слипаются структуры, развиваются фиброзные процессы.

Также отит может быть односторонним, с поражением одного ушка и, соответственно, двухсторонним — с поражением двух ушек сразу.

В подавляющем большинстве случаев детки болеют двухсторонним отитом.

Симптомы и признаки

Так как симптоматика выражена слабо, диагноз ставится поздно, и лечение обещает быть затяжным.

Температура тела малыша либо обычная, либо субфебрильная.

Общее состояние ребенка тоже в норме. Детки вообще могут абсолютно ни на что не жаловаться, потому его могут выявить буквально случайно на плановом приеме у отоларинголога.

Признаки недуга будут следующие:

• понижение остроты слуха;
• чувство давления или некоторого бульканья в области слухового прохода;
• треск в ушке;
• больной не полностью слышит свой голос;
• шум в ушках, когда поворачиваешь голову.

В остром периоде не исключена боль в ушке, но не сильная. Экссудата на тот момент еще нет, только нарушена воздушная циркуляция в слуховом проходе.

В подостром периоде сама жидкость становится вязкой, то больной может жаловаться на проблемы со слухом, его мучает чувство переливания жидкости, а также тяжести в ушке.

Осложнения

Если недуг запущен, вскоре он перейдет в хроническую форму. Нет должного лечения — и через три года болезнь станет необратимой тугоухостью.

Также опасно самолечение: можно повредить слуховую трубу, барабанную перепонку, у ребенка нарушится слух, и восстановление его в полной степени будет невозможным.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только отоларинголог.

Врач спросит, какие болезни перенес ребенок, осмотрит среднее ухо специальным инструментарием — проведет отоскопию.

Дополнительные методы исследования:

1. Тимпанометрия — создается специальным образом давление в самом слуховом проходе.
2. Аудиометрия — исследуется уровень слуха, а также восприятия звуков разных высот.
3. Рентгенография — выявляет клеточные нарушения.
4. КТ височных костей — делают при новом развитии недуга или в случае затруднения подготовки диагноза.

Врач выявляет, какие именно пути диагностики использовать в каждом конкретном случае.

Методы лечения

Как лечить малыша? Терапию назначают лишь после полнейшего обследования ребенка и объявления точного диагноза. Все лечение сводится к удалению самой причины недуга, а далее восстанавливается слух малыша.

Если обнаруживаются полипы либо аденоиды, их рекомендовано обязательно удалить.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта процедура нужна для того, чтобы улучшить проходимость евстахиевой трубы.

Так, в среднее ухо вводится воздух специальными аппаратами.

На старте болезни возможно и проведение лазеротерапии.

Катетеризация

Катетеризация означает введение в среднее ухо специальной тонкой трубочки. Но этот метод для малышей не подходит, так как введение катетера требует некоторого участия самого пациента. Потому деткам подбираются альтернативные методики.

Физиотерапия

Довольно часто используется электрофорез. Этот вариант лечения предполагает ввод лекарственных средств через кожу. Методика выбирается часто, ведь при ней применяется сниженный объем лекарственных средств.

Но эффективность терапевтических методов при всем том высока — с помощью электротока введенные растворы организмом больного усваиваются в два раза быстрее (если сравнивать с инъекциями).

Неудобств этот способ не вызывает, потому можно с ее помощью лечить и маленьких деток.

Медикаменты

Могут назначаться сосудосуживающие препараты — Називин, Санорин.

Они необходимы для восстановления аэрации слухового прохода, а также улучшения оттока жидкости. Для разжижения мокроты выписываются муколитики — Амбробене или Амброксол.

Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики — Азитромицин либо Амоксиклав. Также по решению врача могут назначаться противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Обязательная часть лечение — прием витаминных комплексов.

Хирургическое вмешательство

Если необходимо, назначается и оперативное лечение. Это может быть миринготомия — она нужна для единократного выведения жидкости, используют специальную трубку для создания давления.

Может проводиться тимпанопункция — устанавливается специальный дренаж, вводятся лекарства в полость ушка с помощью шунта, пока не улучшится состояние маленького пациента.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский отмечает, что экссудативный отит является серьезным заболеванием. При необходимости ребенка могут госпитализировать.

Учитывая тот факт, что болезнь какое-то время проходит бессимптомно, Комаровский напоминает, как важно проходить профилактические осмотры.

Это должно случаться не реже раза в полгода, а у малышей можно проводить осмотр и чаще, раз в три месяца.

Если ребеночек склонен к частым ОРВИ, ринитам, то ходить к ЛОРу нужно чаще.

Профилактика

Всю профилактическую работу можно разделить на две части. Первая — стараться исключать болезни, которые могут привести к отиту. Это частые ОРВИ, риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды.

Если избежать болезней не удалось, то в силах родителей грамотно и качественно их лечить, а главное, долечивать.

Вторая часть всех профилактических процедур — это повышение защитных сил организма.

А значит, элементарные закаливающие процедуры, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, это приучение ребенку к правилам личной гигиены, это, наконец, спорт и физкультура. В жизни малыша не должно быть места гиподинамии.

Лечение экссудативного отита — это длительная работа, которая должна быть доведена до конца. Болезнь контролирует доктор, никакие народные методы не будут эффективны, и могут только усугубить состояние малыша.

Учите ребенка правильно сморкаться, учите обозначать свои жалобы, учите простым правилам гигиены — мыть ручки с мылом после каждого посещения улицы.

Водите ребенка на плановые профилактически осмотры, ни один врач не упрекнет, если мама в целях профилактики «зачастила» к докторам.

О первых признаках серозного менингита у детей вы можете узнать из нашей статьи.

О диагностике экссудативного отита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Лечение экссудативного отита у ребенка: двустороннего и одностороннего заболевания среднего уха

Боль в ушах у ребенка – явление распространенное, и чаще всего оно возникает вследствие воспаления среднего уха. Иногда болезнь трансформируется в хроническую форму, если жидкость (экссудат), образовавшаяся за барабанной перепонкой в результате острого воспалительного процесса, постепенно густеет, становится клейкой и вязкой. В этом случае говорят об экссудативном отите.

Описание заболевания

Экссудативный отит – это воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в области барабанной перепонки и евстахиевой трубы, которое сопровождается накоплением серозных выделений в полости среднего уха. Болезнь вызывает нарушение функции слуховой трубы, при этом барабанная перепонка не перфорируется, оставаясь целой. Со временем экссудат густеет, становится вязким, что значительно усложняет лечение заболевания. Часто этот вид недуга протекает без боли. Его также называют серозным, мукозным, секреторным.

Причины экссудативного отита

У детей чаще всего развитию экссудативного отита предшествует острый воспалительный процесс, характерный для респираторных инфекций. Воспаление среднего уха в данном случае развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Иногда хронический отит развивается вследствие неэффективного лечения острой формы заболевания. У детей среднего школьного возраста и у подростков такая форма недуга запускается после длительного ринита или хронического синусита.

Также экссудативный отит у детей провоцируют следующие факторы:

• анатомические аномалии развития слуховой трубы в младенчестве;
• разрастание ткани аденоидов, что приводит к обтурации устья евстахиевой трубы;
• новообразования в носоглотке доброкачественного или злокачественного характера.

Классификация и симптомы

Экссудативный отит классифицируют по нескольким признакам. По локализации процесса он может быть односторонним и двусторонним. По течению болезни:

• острая стадия – продолжается 2-3 недели;
• подострая – продолжительность до 2 месяцев;
• хроническая – если недуг длится более 2 месяцев.

Следующий тип классификации – по изменениям, которые отмечаются на слизистой оболочке:

• Катаральная фаза – воспаляется слизистая слуховой трубы, ухудшается вентиляция среднего уха. В полости образуется вакуум, барабанная перепонка втягивается внутрь, наблюдается почти незаметное снижение слуха. Эта стадия продолжается не более 1 месяца.
• Секреторная фаза. В этот период увеличивается выделение секрета, накапливается жидкость в полости за барабанной перепонкой. У больного может возникать ощущение распирания в ушах, при активном движении слышны щелчки или «хлюпанье». Тугоухость становится более выраженной, чем в начальной стадии, при этом время от времени слух становится лучше. Барабанная перепонка вдавлена внутрь, цвет ее зависит от оттенка жидкости, скопившейся в полости – он варьируется от серого до темно-коричневого. Этот период может занимать от 1 месяца до года.
• Мукозная фаза отличается от предыдущей тем, что экссудат в полости становится клейким. Тугоухость усиливается, замечается окружающими, ощущение всплеска в ушах уже не беспокоит больного. Барабанная перепонка разрастается, утолщается, в нижнем ее сегменте появляется выпуклость. Длительность мукозного периода – от 1 до 2 лет.
• Фиброзная фаза. Четвертая стадия отита характеризуется дегенеративными изменениями в барабанной перепонке. Продукция экссудата снижается и вскоре прекращается вовсе. Слизистая барабанной перепонки трансформируется, ее клетки замещаются фиброзной тканью. Запускается рубцовый процесс, в который вовлекаются слуховые косточки. Появляется смешанная тугоухость.

Лечение назначается, исходя из степени запущенности заболевания

Диагностика

Поставить точный диагноз не всегда удается сразу, поскольку данный тип заболевания зачастую протекает почти бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют, а тугоухость нарастает постепенно, и больной привыкает к ней. Осмотр ЛОРа с отоскопией может оказаться малоинформативным, поскольку явные изменения барабанной перепонки не всегда заметны.

Если есть подозрение на экссудативный отит, отоларинголог может назначить специальное исследование – импедансометрию. Дополнят картину обследование с использованием камертонов и аудиометрия.

Часто такой вид отита сопровождается мастоидитом, поэтому показана рентгенография или КТ височных костей. Процедура покажет изменения в полости среднего уха, фиброзную ткань в слизистой оболочке, соединение слуховых косточек, лабиринт, локализацию экссудата. Также выполняется обследование носа, носоглотки и горла с помощью эндоскопа, так как одним из проявлений заболевания является тубарная дисфункция.

Методы лечения

Чтобы устранить проблему, к лечению недуга нужно подходить комплексно. Действия врача направлены на борьбу с причинами, которые привели к дисфункции евстахиевой трубы, и восстановление слуха. Лечение экссудативного отита у детей назначается индивидуально и зависит от стадии заболевания – при начальных симптомах используются консервативные методы, в случае необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Лечебный процесс будет более быстрым и эффективным, если на ряду с применением медицинских препаратов проводить физиотерапевтические процедуры

Терапия экссудативного отита заключается в следующем

• применение сосудосуживающих средств (Називин, Санорин), а также муколитиков (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван);
• физиотерапевтические процедуры;
• продувание и катетеризация слуховой трубы.

Если перечисленные методы не имеют эффекта, назначают хирургическое лечение. В зависимости от причины дисфункции трубы, специалист может порекомендовать удаление аденоидов, хирургическое устранение заложенности носовых пазух и т. д. После операции необходимо дождаться улучшения состояния слуховой трубки. Если эффекта нет – назначается миринготомия, тимпанотомия с введением трубки в слуховой проход. Через 2-3 месяца проводится контрольная аудиометрия, и при нормализации состояния трубка у пациента извлекается.

Прогнозы и возможные осложнения

Если диагноз поставлен вовремя (на первой или второй стадии заболевания) и проводится своевременная терапия, прогноз благоприятный. В этих случаях консервативное лечение довольно эффективно и осложнения в процессе терапии не возникают.

Длительное нахождение экссудата в барабанной полости ведет с стойким и даже необратимым анатомическим изменениям в структуре уха. Наиболее серьезным осложнением отита является значительное снижение слуха.

Профилактика отита у детей

По мнению отоларингологов, поддерживать здоровье ушей можно, контролируя состояние носа. Как правило, отиты возникают у детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями. Отсюда следует, что лучшей профилактикой отита является укрепление иммунитета. Если же ребенок заболел и у него возник насморк, следует следить за регулярной санацией носа. Носовое дыхание не должно быть нарушено даже в острый период заболевания. Рекомендуется:

• Промывать носовые ходы солевыми растворами.
• Прочищать нос аспиратором (если ребенок не может высмаркиваться сам).
• Использовать сосудосуживающие капли. Однако нельзя злоупотреблять медикаментами, закапывать нос на ночь, а препарат необходимо менять через три дня.

Экссудативный отит у ребенка

Как проявляется недуг?

Экссудативный отит у детей проявляет себя несколько иначе, если сравнивать его с другими видами ушных болезней. Несмотря на то, что болезнь имеет воспалительное течение, острый процесс при этом с повышением температуры и сильной болью не наблюдается. Это в частых случаях становится причиной упущенного времени и несвоевременной диагностики.

Есть некоторые признаки экссудативного отита, на которые важно обратить внимание, и своевременно начать лечение:

• Ребенок жалуется на заложенность уха.
• В ушах малышу кажется, что есть жидкость, которая булькает и плещется во время поворачивания головы.
• Постоянно заложен нос.
• Присутствует аутофония.
• Острота слуха притупляется.

Серьезность проблемы наблюдается при очевидном ухудшении слуха без видимых на это причин.

Экссудативный отит имеет три формы:

1. Острая форма, которая длится до 3 недель.
2. Подострая — 3-8 недель.
3. Хроническая – более 8 недель.

Есть 4 стадии заболевания, от которых зависит его течение.

• Начальная, которая характеризуется воспалением в евстахиевой трубе, с нарушением в ней вентиляции, а соответственно циркуляции воздуха. Длится этот процесс около месяца. Все это время у ребенка наблюдается несущественное ухудшение слуха. Кроме этого, он слышит собственный голос в голове.
• Секреторная сопровождается собиранием жидкости в барабанной полости и повышением давления.
• При мукозной стадии экссудат преобразуется в субстанцию вязкого состава. Слух еще больше ухудшается, но исчезает ощущение плескания воды в ушах. Этот процесс длится от 1 до 2 лет.
• Фиброзная стадия характеризуется прекращением выработки слизи. В барабанной полости происходят разрушительные процессы. Так длится до 2 лет.

В основном возникновение детских отитов – это осложнение вирусных и простудных инфекций, характерной чертой которых является отек слизистых оболочек. О строении слухового аппарата известно, что ухо соединено с глоточным проходом полой трубой, которая покрыта слизистой тканью. При отеке слуховых труб становятся сужеными их просветы. Полное сужение просвета в среднем ухе приводит к тому, что там образуется вакуум. В вакуум вытекает жидкость, состоящая из клеток слизистой ткани, в результате чего все пространство среднего уха становится наполненным экссудатом. Это приводит к нарушению слуха вследствие дисфункции слуховой трубы.

Отекать слизистая внутри слухового аппарата у ребенка может из-за аллергии. В таких случаях диагностируется аллергический экссудативный отит. Серьезные проблемы возникают в случае поселения на слизи болезнетворных микроорганизмов.

Наличие бактерий в экссудате приводит к следующей фазе заболевания – гнойному среднему отиту, что считается серьезным осложнением, при котором необходима экстренная медицинская помощь.

Чаще всего в результате простуды происходит отек всех слизистых оболочек, что чревато двусторонним экссудативным отитом у детей.

Причин появления данного недуга существует немало. Стоит выделить из них те, которые встречаются чаще всего:

• Воспалительные процессы в носоглотке, гайморовых пазухах, носу, которые являются причиной изменений в состоянии слизистой оболочки слухового аппарата.
• Аденоидные разрастания, закрывающие просвет в слуховой трубе.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Вазомоторный ринит и хронический риносинусит.

Чаще всего причиной, по которой появляется экссудативный отит, считается несвоевременное и неквалифицированное лечение ребенку острого отита. Такое случается, если родители не обращаются к врачу, а пытаются решить проблему самостоятельно.

Экссудативный средний отит у детей лечение

Серозный отит у детей представляет собой опасное заболевание с продолжительным и трудным лечением. Главная задача врачей при этом устранить основную причину, в результате которой нарушается функция слуховой труби. Если все делать вовремя и использовать правильно назначенную терапию в последующем слух восстанавливается и предотвращается развитие изменений слизистой оболочки в среднем ухе.

Схема лечения назначается в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. При начальной стадии назначается консервативная терапия:

• слуховые трубы продуваются по Полицеру;
• производится катеризация слуховых труб;
• применяется эндоуральный электрофорез с протеолитическими ферментами;
• назначаются лекарства в виде антигистаминных препаратов, сосудосуживающих и муколитических средств.

Если не наблюдается эффективность всех вышеперечисленных методов терапии двустороннего отита назначается хирургическое лечение. С его помощью устраняются причины заболевания, из-за которых блокируются устья слуховой трубы и нарушается ее функция. Обычно такой процедуры достаточно. Но бывает, когда и этот метод лечения оказывается неэффективным. В этом случае проводится отохирургическое вмешательство, которое заключается в миринготомии, тимпатонии с введением вентиляционной трубки.

В задачу следующего этапа лечения у детей двустороннего экссудативного отита входит восстановление слуховой функции и сведение к минимуму риска необратимых проблем со средним ухом.

Если вовремя аудиологического контроля, который проводится через 2-3 месяца после вмешательства хирургов слух ребенка нормализуется, вентиляционная трубка удаляется.

Родителям, которых интересует вопрос – как лечить экссудативный отит важно понимать, что любое самостоятельно принятое решение в этом вопросе может привести к самым серьезным и необратимым процессам.

Медикаментозное лечение

Лечение экссудативного отита у детей включает в себя следующие препараты:

• Капли с сосудосуживающим эффектом для того, чтобы облегчить дыхание – Називин, Ксилометазолин, Санорин. Нельзя принимать эти лекарства более 5 дней.
• Средства против аллергии, которые снимают отеки – Эриус, Кларитин, Супрастин.
• Муколитики, помогающие разжижить экссудат. Курс приема этих медикаментов длится до 2 недель.
• При наблюдении бактериального генеза заболевания назначаются антибактериальные средства, которые помогают снять воспаление, подавить экссудацию и нормализовать проницаемость капилляров. Речь идет о Гаразоне. Применение этого лекарства разрешено с 6-летнего возраста малыша. Есть препарат Отофа, который разрешен для детей с рождения. Благодаря ему прекращается рост бактерий.
• Комплекс витаминов.

Эффективность терапии становится гораздо выше, если она начинается своевременно.

Народные средства

В лечении экссудативного отита хороший вспомогательный эффект дает применение народной медицины. Существует много ее рецептов. Стоит отметить самые эффективные из них:

Настойка каланхоэ

Для ее приготовления необходимо измельчить листья растения и залить их прокипяченным маслом подсолнуха или оливок. Смесь настаивается на протяжении 3 недель. Этим целебным средством пропитывается турунда и вставляется в ушной проход.

Заячий жир

Жир подогревается до комнатной температуры, и по 2-3 капли закапывается в каждое ухо. После чего накладывается сухая повязка. Перед процедурой больное ухо слегка прогревается мешочком с теплой солью.

Репчатый лук

В луковице вырезается сердцевина, в которую насыпаются семена тмина в измельченном виде. Наполненная тмином луковица ставится в духовку и томится там до тех пор, пока не станет мягкой. После чего луковица протирается через сито или отжимается через бинт. Сок закапывается в больное ухо.

Масло базилика

Масло можно приобрести в аптеке или сделать его самостоятельно. Для самостоятельного приготовления необходимо взять 25 листов базилика и залить их ½ стаканом масла оливок. Настаивается это чудо-средство на протяжении 7 дней. Перед закапыванием уха масло подогревается до комнатной температуры.

Важно перед применением любого из этих рецептов посоветоваться с врачом. Кроме того, следует помнить, что с помощью одних только этих средств невозможно полностью вылечить экссудативный отит. Но в качестве вспомогательного средства они являются незаменимыми помощниками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для того, чтобы быстрее восстановить дренажную функцию слуховых труб, удалить жидкость из полости среднего уха и предупредить гнойное инфицирование. Для этого назначаются такие методы:

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнито- и лазерная терапия.

Одним из самых распространенных физиотерапевтических методов считается продувание слуховых труб по Политцеру. Для ее выполнения требуется квалифицированный врач. В одну ноздрю ребенка необходимо вставить наконечник баллона из резины. В это время вторая ноздря должна быть закрытой. Врач называет малышу определенные слова, которые он должен повторить. В это время после сжимания доктором баллона воздух попадает в евстахиеву трубу из полости носа, после – в полость среднего уха.

Хирургическое вмешательство

Могут произойти серьезные осложнения, если все методы, которые были перечислены выше не принесли положительных результатов. В таких случаях невозможно обойтись без хирургических методов очищения барабанной полости от экссудата.

Врач в индивидуальном порядке выбирает метод. Это зависит от тяжести и течения заболевания, его клинической картины.

К эффективным методам в борьбе с экссудативным отитом относятся:

• Тимпанопункция, которая характеризуется отсасыванием экссудата из больных ушей с помощью маленького прокола в барабанной перепонке.
• Тимпанотомия заключается в небольшом разрезании барабанной перепонки для того, чтобы улучшить отток экссудата из среднего уха.
• Шунтирование считается довольно неприятной и болезненной, но в то же время эффективной процедурой, поэтому для его проведения используется местный наркоз. Суть этого метода заключается в том, что в небольшой разрез барабанной перепонки вставляется специальная трубка, по которой вводятся средства, разжижающие патологическое содержимое ушей и откачивается жидкость. Ребенку, не достигшему 3-летнего возраста эту процедуру разрешается делать под общим наркозом.

В чем опасность болезни?

Своевременное обращение за помощью в больницу и оказание квалифицированной помощи способствует быстрому выздоровлению. Задержка в лечении может спровоцировать серьезные осложнения. В результате длительного наличия эксскудата в барабанной полости происходят изменения в анатомическом строении среднего уха. Слизистая оболочка слуховой трубы также претерпевает изменения. В результате этого есть риск появления:

• перфорации мембраны;
• повреждения стенок барабанной полости;
• воспалительных процессов в слуховых косточках, в результате чего они деформируются;
• тугоухости и слабоумия, что является самыми опасными последствиями.

Знаменитый врач Комаровский призывает родителей не запускать болезнь у малышей. От этого она переходит в хроническую форму, которая через 3 года превращается в необратимую тугоухость. Ввиду того, что у этого заболевания часто отсутствуют симптомы Комаровский настоятельно рекомендует производить профилактические осмотры малыша не менее, чем раз в полгода. Склонного ребенка к простудным заболеваниям лучше показывать лору не менее одного раза в три месяца.

Кроме этого, ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно. Такое несерьезное отношение может грозить ребенку большими проблемами со слухом.

Профилактика экссудативного отита у детей

Профилактические мероприятия условно разделяются на 2 части:

• Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок меньше болел заболеваниями, в результате которых может появиться отит. При их появлении нельзя лечить ребенка самостоятельно. Терапия должна быть подобрана врачом, лечение доведено до конца.
• Важно повышать защитные свойства организма малыша.

Есть рекомендации, соблюдение которых поможет избежать экссудативного отита:

1. Следует проводить ребенку с малых лет закалывающие процедуры, часто и продолжительно стараться гулять с ним на свежем воздухе.
2. Важно приучать малыша с малых лет к элементарным правилам личной гигиены.
3. Привитая с детства любовь к спорту избавит его от гиподинамии.
4. Ребенок должен уметь правильно сморкаться.

Любая жалоба малыша или подозрительное изменение в его поведении должно послужить поводом для обращения к врачу. Только так можно предупредить серьезное заболевание и возможные, порой необратимые последствия.

Симптомы и методы лечения экссудативного (серозного) отита у детей

Родителям часто приходится сталкиваться с заболеваниями уха у ребенка. Это связано с развивающейся иммунной системой и особенностями строения слухового аппарата. В статье остановимся подробнее на экссудативном (серозном) отите, рассмотрим причины его возникновения, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Причины возникновения

Для понимания механизма появления среднего экссудативного отита рассмотрим строение лор–органов. Ухо и носоглотка связаны между собой слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет защитную, дренажную функции, способствует вентиляции и регулирует давление.

В случае нарушения ее работы в полости уха происходит скопление экссудата. В результате возникает экссудативный отит. Он может быть односторонним или двусторонним.

Заболевание чаще возникает у детей, так как евстахиева труба у них имеет меньший угол наклона. Это приводит к снижению ее проводимости. У взрослых такая проблема возникает значительно реже, благодаря более совершенному строению уха и сформированному иммунитету.

Основные причины, вызывающие экссудатив среднего уха:

• неправильное строение перегородки носа;
• проникновение инфекции непосредственно в слуховой проход;
• инфекции лор–органов;
• осложнения после перенесенных ОРВИ;
• аденоидит, воспаление аденоидов – наиболее частая причина отита (по статистике, составляет 30%);
• аллергия;
• слабый иммунитет малыша;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Независимо от причины возникновения заболевание надо незамедлительно вылечивать. Игнорирование проблемы может привести к возникновению гнойных процессов и ухудшению слуха.

Симптомы

Выявить болезнь на ранних стадиях затруднительно из–за отсутствия ярко выраженной симптоматики. При серозном отите отсутствует острый период, сильные болевые ощущения и высокая температура. Основные симптомы заболевания следующие:

• постоянное чувство заложенности уха;
• заложен нос, но слизистые выделения, как при насморке, отсутствуют;
• ухудшается слух;
• есть ощущение наличия и перемещения жидкости в ушной полости;
• слышен собственный голос как бы изнутри.

Взрослый человек может не обратить внимания на эти симптомы, пока они несильно выражены. В случае с детьми это сделать еще сложней, особенно если болен грудной ребеночек. Малышам тяжело четко сформулировать свои ощущения, даже если он обратит на них внимание.

Для ранней диагностики болезни родителям необходимо проявлять бдительность. Если ребенок не сразу отвечает, ему надо говорить громче или повторять информацию, есть основания подозревать ухудшение слуха. А это в свою очередь повод посетить оториноларинголога.

Стадии развития заболевания

В медицине разделяют четыре основные стадии серозного отита:

1. Начальная катаральная стадия заболевания имеет смазанную клиническую картину. Патология только начинает развиваться, из–за воспаления слуховая трубка отекает, ее функциональность постепенно снижается до полного прекращения вентиляции. Выработка серозной жидкости увеличивается, происходит незначительное ухудшение слуха. Это продолжается в течение 14–30 дней. Очень редко на первой стадии болезнь может пройти самостоятельно и не перейти на следующие стадии.
2. Вторая стадия – секреторная. Признаки заболевания становятся ярче, секреция серы увеличивается, жидкость накапливается в ушной полости. Она не вытекает из–за нарушения работы евстахиевого канала. Слух продолжает ухудшаться, появляется ярко выраженное ощущение наличия жидкости, особенно при наклоне головы. Длительность секреторного периода может составить от нескольких месяцев до года.
3. На третьей, мукозной, стадии болезни происходит трансформация скопившейся жидкости в вязкое вещество, в полости больного уха могут начаться гнойные процессы. Уходит ощущение переливающейся жидкости, при этом симптомы аутофонии чувствуются намного ярче и становятся заметны даже для окружающих. Появление гноя может вызвать острые последствия. Мукозная стадия продолжается до нескольких лет.
4. Заключительная стадия – фиброзная. Если лечение болезни не было начато ранее, на этом этапе происходит патологическое изменение тканей и деформация костных перегородок. Эти изменения необратимы и могут вызвать утрату основных функций органа слуха. Развивается хроническая тугоухость или даже полная глухота. Вылечить консервативными методами экссудативный отит на этой стадии невозможно, действия врачей будут направлены на уменьшение последствий.

Описанные стадии носят условный характер, это своего рода систематизация заболевания. Течение болезни может несколько отличаться от описанного, так как зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае – чем раньше диагностирована болезнь, тем эффективнее терапия экссудативного отита у детей.

Диагностика

Сложно переоценить, насколько важно своевременно выявить заболевание. В случае с экссудативным отитом отсутствие диагноза на фоне практически бессимптомного течения может привести к потере слуха. Поэтому при первых сомнениях необходимо обратиться к оториноларингологу. Именно он может провести специфическую диагностику органа слуха и поставить верный диагноз.

Для постановки диагноза «экссудативный отит» могут быть проведены следующие диагностические мероприятия и исследования:

1. Опрос больного с целью выявления характера жалоб, времени их возникновения, возможных причин заболевания.
2. Первичный осмотр уха отоскопом позволяет специалисту визуализировать изменения барабанной перепонки, костной ткани, отечность слизистой, скопление жидкости, наличие гнойных процессов. Опытный врач после осмотра может поставить диагноз, но иногда он требует дополнительного уточнения, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, какие причины его вызвали, и дать рекомендации по лечению.
3. Аудиометрия. Она бывает речевая, тональная и компьютерная. При речевой врач отходит от пациента на расстояние 6 метров и называет определенные слова шепотом с последующим увеличением громкости, а больной должен их повторить. При тональной аудиометрии включают звук определенной частоты, а пациент нажимает на кнопку, когда начинает его слышать. Компьютерное исследование – самое точное, в этом случае устанавливаются датчики, которые фиксируют специфические реакции человека на звук.
4. Импедансометрия – это инструментальный метод обследования, включает тимпанометрию и исследование рефлексов на звуковой раздражитель. При тимпанометрии в слуховой проход вводят резиновый зонд, через который подают воздух под разным давлением. Специальный микрофон фиксирует реакцию барабанной перепонки для оценки ее подвижности. Для измерения рефлексов непосредственно в ухо направляют звук и фиксируют сопротивление барабанной перепонки, ушных косточек и слуховой трубки в ответ на раздражитель.
5. Эндоскопическое исследование носа и носоглотки позволяет выявить возможные причины серозного отита.
6. Рентгенографическое исследование проводят, если нет возможности провести эндоскопию.
7. Если заболевание возникает повторно или необходимо уточнить диагноз, проводят компьютерную томографию височной части головы.

Применяемые методы диагностики позволят точно установить диагноз, определить степень и причины заболевания. По результатам проведенных обследований принимается решение, как лечить экссудативный отит у ребенка.

Методика лечения

Выбор типа лечения выполняет оториноларинголог на основании полученных при обследовании результатов. Так как отит – это следствие, в первую очередь надо устранить причину заболевания, а после попытаться восстановить утраченные функции. Различают консервативный и хирургический методы. Рассмотрим подробнее специфику их применения.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяются на ранних стадиях заболевания, чаще всего используются комплексно. Они включают следующие виды лечения:

1. Медикаментозное – предполагает лечение препаратами, необходимыми для уменьшения отека слизистой, разжижения и выведения жидкости из полости уха. Это могут быть муколитики, противоаллергические, сосудосуживающие препараты. В случае наличия бактериальной инфекции применяют антибиотики.
2. Физиотерапия способна дать хорошие результаты в лечении экссудатива. Чаще всего используют эндауральный и эндоназальный электрофорез с применением ферментных препаратов. Суть метода заключается в воздействии тока на больной орган с одновременным введением препарата. Ток способствует лучшему проникновению лекарства, усиливая его эффективность. Возможно использование магнитотерапии и лазеротерапии.
3. Продувание с использованием баллона Полицера может помочь восстановить функцию слуховых труб. Для этого наконечник аппарата вводят в нос, предварительно его очищают и капают сосудосуживающий препарат. В продуваемое ухо вставляют отоскоп, второй конец которого прикладывается к уху оториноларинголога. Пациент произносит слова: «пароход, раз, два, три», на гласном звуке врач нажимает на баллончик, и в евстахиеву трубу под давлением поступает воздух. В отоскоп слышны характерные звуки, по ним можно судить о проходимости трубы. Этот метод не подходит для маленьких детей и не проводится в домашних условиях.
4. Большой эффективностью обладает катетеризация евстахиевых труб. При этой процедуре в носовой проход вводят катетер, его подводят в полость слуховой трубы. При помощи катетера выполняют диагностику, продувание или введение препаратов. Сегодня этот метод используется редко, так как является травмоопасным, он противопоказан детям младше 5 лет и при остром воспалительном процессе. Использование оправдано, если другие методы были неэффективны. Процедура осуществляется опытным оториноларингологом в условиях стерильного процедурного кабинета или в стационаре.

Хирургическое вмешательство

На поздних стадиях заболевания консервативное лечение часто является неэффективным. В таких случаях принимают решение о проведении хирургического воздействия. В первую очередь такое лечение направлено на устранение причины заболевания. Это может быть удаление аденоидов, оперативное вмешательство на носовых пазухах, исправление перегородок и аномалий строения.

Если устранить причину не удалось, проводятся отохирургические операции: миринготомия, тимпанотомия.

Миринготомия представляет собой надрез барабанной перепонки с целью выведения экссудата. От его густоты зависит выбор метода выведения. Оно может быть проведено через ушной или носовой проход.

Тимпанотомия – это тоже надрез барабанной перепонки, но с шунтированием. Через вставленную трубку происходит выведение скопившейся жидкости и введение лекарственных препаратов. По сути, она временно берет на себя функции слуховой трубки.

После восстановления нормального состояния трубы и полости уха шунт удаляется. Для оценки результативности лечения регулярно проводится аудиологическое обследование.

Народные средства

Народная медицина не остается в стороне от проблемы экссудативного отита и предлагает свои методы лечения. Преимущественно речь идет о применении лечебных трав. Основные из них:

• сок базилика – закапывают в уши;
• настойка из мяты – можно промыть уши;
• настойки цветов бузины, тысячелистника и ромашки – можно сделать тампонирование;
• сок алое – снимает воспаление.

Помните, применение нетрадиционной медицины возможно только в комплексе с основным лечением и только с разрешения врача. Не стоит прибегать к этим методам в качестве монотерапии и заниматься самолечением столь сложного заболевания.

Профилактика и прогноз

Как говорит в своем видео, посвященном экссудативному отиту, доктор Комаровский, профилактические осмотры у лора – гарантия своевременного выявления проблемы и эффективного лечения без оперативного вмешательства.

Кроме этого, необходимо уделять внимание иммунитету ребенка. Его надо укреплять при помощи закаливания, прогулок, занятий спортом, правильного питания и режима. Это позволит уменьшить число ОРЗ, соответственно, вероятность осложнений будет ниже.

Все заболевания надо лечить своевременно и доводить курс до конца. Именно запущенные и недолеченные болезни дают осложнения в виде отитов у детей. Будьте бдительны, наблюдайте за поведением своего ребенка, чтобы вовремя заметить изменения.

Прогноз по серозному отиту зависит от стадии заболевания. На начальных этапах прогнозы благоприятные, лечение дает хороший результат, болезнь полностью проходит, не оставляя следов. На последних стадиях могут возникнуть необратимые изменения слухового аппарата. В этом случае прогноз менее оптимистичный, возможно улучшить состояние больного, но добиться полного излечения тяжело.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/ekssudativnyj_otit.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха

Болезни не всегда вызывают боль и дискомфорт у ребёнка. Во многих случаях недуг проявляется лишь неприятными ощущениями, которые зачастую остаются незамеченными. Одно из таких заболеваний — экссудативный отит. Родителям важно знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение малыша и уберечь его от возможных осложнений.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

• острая — до 3 недель;
• подострая — от 3–8;
• хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

• начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
• секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
• мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
• дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

• односторонней — поражается одно ухо;
• двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Причины возникновения

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

• снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
• плохая экологическая обстановка;
• частые простудные или инфекционные болезни;
• попадание воды в наружное ухо;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
• аномалии строения уха и носоглотки;
• аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

• понижение слуха;
• ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
• треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
• шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт. Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Особенности отита у детей — видео

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

1. Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
2. Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
3. Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
4. Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

• антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
• муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
• противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
• витаминные комплексы;
• сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

• лазеротерапии (на начальном этапе болезни);
• продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов;

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения относятся:

• миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
• тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

1. Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
2. Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
3. Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
4. Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Средства народной медицины на фото

Общие рекомендации

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

• в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
• после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
• при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
• во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

• гнойному или хроническому отиту;
• холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
• хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
• истончению и перфорации барабанной перепонки.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливающие процедуры;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены;
• подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Отит у ребёнка — видеоролик доктора Комаровского

Экссудативный отит — заболевание, которое проходит без особых симптомов, присутствует всего лишь незначительный дискомфорт. Но если родители не обратят внимание на первые признаки недуга у ребёнка и своевременно не обратятся к специалисту, это может привести к необратимым последствиям, в том числе снижению слуха.