Лечение стоматита у детей до года

Лечение стоматита у детей до года и старше в домашних условиях

Стоматит хотя бы раз в жизни бывает у каждого, но у многих знакомство с ним начинается буквально с пеленок. Схему терапии стоматита у детей до года и старше определяет врач-педиатр, но лечение заболевания проводится в домашних условиях.

Стоматит у детей: виды и симптомы

Как и чем нужно будет лечить стоматит у ребенка во рту в домашних условиях, зависит не только от возраста маленького пациента, но и от вида заболевания. Стоматит бывает:

  • Афтозным. Сопровождается развитием на слизистых рта язвенных образований под названием афты, в основном высыпания появляются в области губ и щек. Афты окружены красным контуром, покрыты белым или сероватым налетом и очень болезненны, особенно во время еды. При этой форме заболевания возможен небольшой подъем температуры. Проявляется оно при ослаблении иммунитета из-за инфекций, хронических или острых болезней, недостатка витаминов.
  • Герпетическим. Вызван вирусом герпеса, проявляется характерной сыпью в виде водянистых пузырьков-папул на губах и деснах. Температура может достигать 38,5 °C, ребенок ощущает слабость, отсутствие аппетита и другие симптомы интоксикации вместе с чувством раздражения от воспаленных высыпаний.
  • Катаральным. Выражается воспалением отдельных участков слизистой рта без видимых поверхностных повреждений – глосситом на языке, хейлитом на губах или гингивитом на деснах. Возникает как симптом внутренних системных заболеваний, у грудничков часто проявляется при прорезывании зубов.
  • Кандидозным, известным как молочница. Вызван дрожжевым грибком Candida, проявляется возникновением творожистого налета на языке, щеках и миндалинах. Под налетом сконцентрированы болезненные эрозии. Такая форма недуга может вызывать воспаление или атрофию сосочков языка, приводить к образованию на его поверхности бороздок или складок, покрытых налетом. Причины болезни – иммунодефицитные состояния, дисбактериоз после антибиотиков, сахарный диабет, гормональный сбой.
Читайте также:  У ребенка на языке стоматит чем лечить

Лечение стоматита ребенку до 1 года

Стоматит, Важная информация о стоматите – Лечение стоматита ребенку до 1 года

Лечение стоматита ребенку до 1 года – Стоматит, Важная информация о стоматите

Воспаление слизистой детского ротика в виде разных по характеру высыпаний, точечным покраснением и отеком, которое может локализоваться внутри ротовой полости (на десне и языке) называется стоматит у грудных детей. Воспаление сопровождается болями, опуханием и кровоточивостью пораженных участков. Провокаторы — недостаточная гигиена, травмы слизистой, на фоне приема сильных медикаментов или ослабленного иммунитета. Стоматит у детей до года может появиться в разных формах, чаще деток поражает кандидозный, герпесный, афтозный вид недуга.

Описание

Стоматит у деток до года — воспаление в ротовой полости с образованием болезненных очагов на слизистой. Провоцируется недуг инфекцией, вирусами, бактериями или грибками. Происходит это из-за неокрепшего иммунитета младенца, который пока не способен противостоять внешним патогенам. Инфицирование может произойти при контакте с чужими для месячного ребенка взрослыми, загрязненными игрушками.

Стоматит может появиться в первые дни жизни, когда малыш заражается грибковой инфекцией, невылеченной у матери. Это может быть грибок Кандида. При этом во рту у новорожденного появляются покрасневшие и отекшие участки слизистой, которые впоследствии покрываются белым налетом, отчего заболевание называется «молочницей». Эта форма болезни является самой частой, но легкой.

Подхватить инфекцию кроха может от загрязненных игрушек, пустышек, не стерилизуемых должным образом, а также от сосков кормящей матери, которая не обрабатывает их слабым раствором соды перед каждым вскармливанием.

Стоматит может развиться на фоне ослабленного иммунитета грудничка, что характерно для недоношенных или лечащихся антибиотиками младенцев.

Вне зависимости от формы заболевания, лечение должно производится незамедлительно, чтобы патология не перешла из острой формы в хроническую, рецидивирующую. Лечить стоматит у новорожденных можно в домашних условиях с четким соблюдением рекомендаций врача и без самостоятельной инициативы.

Незамедлительная консультация педиатра нужна, когда у месячного крохи повышается температура, он отказывается от еды, капризничает, постоянно плачет. Первыми признаками недуга являются припухлость и гиперемия десен со слизистой рта.

Существует несколько разновидностей стоматита у новорожденных и деток грудного возраста:

  • Кандидозная форма, когда воспаление происходит при заражении ротовой полости грибком Candida. Недуг относится к самым распространенным. Другое название болезни — «молочница». Проявления:
    • припухлость и покраснение слизистой;
    • пузыри и волдыри, которые лопаются с образованием язвочек;
    • белесый налет творожистой консистенции, который постепенно превращается в пленку. На первой стадии у младенца наблюдается сухость во рту, поэтому он чаще просит кушать. По мере развития заболевания его начинает тревожить жжение, боль и зуд, что заставляет его отказываться от еды.
  • Герпетический стоматит, когда воспаление провоцируется вирусом простого герпеса. Относится к самым болезненным формам патологии. Болезнь может протекать в трех видах:
    • легкая, когда наблюдается незначительное превышение температуры (до 37,5°С), покраснение, зуд, небольшие высыпания в виде пузырьков на слизистой ротика;
    • средняя, когда температура подскакивает до 38°С, а высыпаний становится больше, они могут появиться на губах;
    • тяжелая, когда наблюдается сильный жар (до 40°С), большие скопления высыпаний, которые переходят на лицо, углубляются в носоглотку, при этом пузырьки быстро лопаются с образованием язвочек, а на их месте сразу образуется свежая сыпь.
  • Афтозная форма, когда в ротике у месячного ребенка образуются глубокие язвы (афты) с четкими контурами, овальной формы и серым налетом в центре. Патология относится к малоизученным.
  • Аллергический или контактный стоматит, когда воспаление появляется в результате реакции на определенные продукты, медикаменты или химикаты.

Возбудители

Провокаторами заболевания могут быть вирусы, грибы, инфекции. Например, молочница развивается при инфицировании организма крохи грибком Кандида. Распространенность этого вида стоматита объясняется присутствием спор этого грибка в слизистых даже здоровых людей, которые не подозревают об этом. Поэтому крайне важно сузить количество взрослых и детей старшего возраста, контактирующих с грудничком.

Герпесный стоматит формируется при поражении организма маленьких деток вирусом герпеса. Эта форма чаще проявляется в более старшем возрасте — 1—3 лет. Первичное инфицирование ВПГ всегда выглядит, как пузырьковое поражение слизистой ротика. Опасность патологии — частые рецидивы.

Возбудителем контактно-аллергической формы являются аллергены, которые могут присутствовать в продуктах, употребляемых матерью или масиком при первом прикорме, или в окружающей среде месячного малыша. Патогенез афтозного стоматита слабо изучен. Предположительно болезнь развивается на фоне:

  • плохой наследственности;
  • эмоциональных стрессов для неокрепшей нервной системы крохи;
  • заражения стафилококковой инфекцией;
  • гипо- и авитаминоза, особенно, при нехватке железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
  • переутомления;
  • инфицирования другими вирусами.

Причины

Общие провоцирующие факторы, вызывающие воспаление слизистой ротика, следующие:

  • невылеченный кандидоз у матери на момент естественных родов (инфицирование происходит при прохождении ребенка по родовым каналам);
  • бактериальное инфицирование при контакте с грязными пустышками, посудой, игрушками крохи;
  • заражение патогенной микрофлорой от взрослого при поцелуях;
  • ослабленный общий иммунитет на фоне длительного лечения антибиотиками или при рождении раньше положенного срока;
  • ослабленный местный иммунитет из-за травмирования слизистой грубой пищей, игрушками, прорезыванием зубов;
  • наличие серьезных системных болезней: сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные патологии;
  • некорректная гигиена полости рта, некачественная уборка в помещении или, наоборот, с использованием вредной бытовой химией;
  • неправильная стерилизация посуды, сосок, игрушек.

Симптомы

Стоматит в грудном возрасте проявляется сильной болезненностью, жжением, зудом слизистой, на которой образуются язвы и ранки. Детский герпесный стоматит и молочница проявляются такими признаками:

  • повышением температуры в зависимости от тяжести патологии от 37 вплоть до 40°С перед образованием пузырьков и язвочек на слизистой;
  • капризностью, раздражительностью, возбужденностью;
  • пузырьковой сыпью около 0,1—0,5 см в диаметре на языке, внутренней стороне щек, на небе, которая лопается с образованием язвочек, сероватых внутри с красным кантом;
  • опуханием слизистых, которые сильно раздражены и кровоточат;
  • болезненными ощущениями в ротовой полости;
  • обильным слюнотечением;
  • затруднением глотания;
  • плохим запахом изо рта.

Симптомы афтозной формы воспаления:

  • сильное жжение и пощипывание в ротике перед появлением сыпи;
  • появление красных точечных очагов воспаления с припухлостью вокруг, на месте которых потом формируются язвочки диаметром 0,1—1 см волокнистой структуры, с белой точкой в центре и красным кантом.

При любых формах стоматита появляются некоторые особенности в поведении детей, которые:

  • постоянно тянут пальцы в ротик;
  • отказываются от смеси/груди;
  • капризничают, беспричинно плачут;
  • беспокойно спят.

На губках и в ротике может появиться кровь. Часто родители путают эти симптомы с прорезыванием зубов, поэтому крайне важна консультация педиатра при обнаружении такой клинической картины.

Диагностика

Поставить точный диагноз, определить возбудителя и причину появления патологии может только врач на основании общего осмотра и взятия следующих биоматериалов на анализ:

  • соскоб со слизистой ротика — для цитологического, бактериологического, иммунологического, вирусологического обследования;
  • кровь — на антитела к различным возбудителям;
  • мочи и кала — для оценки общего состояния маленького организма.

При тяжелых формах патологии или при ее переходе в хроническую стадию потребуется консультация других врачей, таких как:

Чем лечить?

Легкие формы стоматита у деток грудничкового возраста лечатся в домашних условиях протираниями каждые 2—3 часа ротовой полости марлевым тампоном, обработанным 2%-м раствором пищевой соды. Процедуру важно проводить дома после кормления и перед сном. Также можно использовать раствор «Фурацилина» с бурой или отвар ромашки. Этими же средствами следует обрабатывать соски, игрушки по несколько раз в день. Во время терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не целовать малыша в губы (это касается не только чужих людей, но и родителей);
  • не облизывать пальчики, игрушки, пустышки, соски;
  • очищать грудь перед каждым скармливанием слабым раствором соды;
  • ежедневно обрабатывать белье масика, все помещение, где он находится;
  • откорректировать рацион питания матери (кормящей грудью) или малыша-искусственника по совету врача.

Медикаменты

Для симптоматической терапии стоматита у грудного и годовалого масика в домашних условиях чаще используются:

  • левориновая мазь;
  • оксолиновая мазь;
  • «Нистатин»;
  • «Ацикловир».

Чтобы вылечить саму болезнь и устранить возбудителя, дополнительно врач может назначить следующие группы препаратов:

  • Противовирусное лекарство, назначаемое при вирусной патологии. Грудничкам обычно подходят мази, используемые до 3-х раз в сутки:
    • «Оксолин»;
    • «Ацикловир»;
    • «Теброфен».
  • Противогрибковые препараты:
    • «Кандид» в растворе;
    • «Нистатин» в каплях или водной суспензии;
    • «Леворин» в водной суспензии.
  • Обезболивающие медсредства:
    • «Прополис» в виде спрея;
    • «Камистад» в форме геля (с 3-го месяца жизни).
  • Заживляющие мази для ускорения регенерации поврежденных тканей слизистой:
    • препарат Шостаковского;
    • «Солкосерил».
  • Иммуностимуляторы для терапии афтозной формы:
    • «Виферон» (свечи);
    • «Интерферон»;
    • «Иммунал».
  • Жаропонижающие при высоких температурах в свечах:
    • «Парацетамол»;
    • «Нурофен».

Народные способы

Дополнительным средством от стоматита у грудных деток будет применение народных рецептов на дому:

  • Слабый содовый раствор для протирания ротовой полости (1 ч. л. соды в 250 мл теплой воды).
  • Разведенный медовый раствор для обработки поврежденной слизистой (пропорция к воде — 1:1).
  • Черника в свежем виде для грудничков старшего возраста, для меньших крох — в виде чая.
  • Настойка календулы для обработки ранок.

Что запрещено?

Некоторые препараты категорически запрещены для использования в излечении от стоматита у грудничков:

  • «Холисал» в виде геля (разрешен только с 12 месяцев);
  • «Флуконазол» (с 1 года);
  • «Метрогил дента» (с 6 лет);
  • «Лидохлор» из-за риска сильной аллергии.

Чтобы вылечить у крохи стоматит и не усугубить болезнь, перед применением любого лекарства или народного средства нужна консультация врача. Запрещено лечить воспаление у грудных малышей:

  • перекисью водорода любой концентрации;
  • смазывать язвы зеленкой.

Эти средства могут вызвать сильный ожог и усугубить болезнь.

Стоматит у ребенка до года: особенности лечения, гигиены и питания

Стоматит – очень распространённое и крайне неприятное заболевание – воспаление слизистой оболочки в ротовой полости. Наиболее часто встречается стоматит у детей до года, так как их иммунитет ещё не до конца сформирован, а слизистые оболочки нежные и чувствительные. Их гораздо проще повредить, даже слишком горячая пища может спровоцировать серьёзное воспаление.

Стоматит доставляет ребёнку массу неудобств. Ему трудно есть, пить, он резко реагирует на некомфортную температуру, а слишком твёрдая пища и вовсе может повторно травмировать слизистую оболочку рта.

У бабушек обычно есть целый ворох рецептов, позволяющих, по их уверениям, быстро вылечить стоматит. Однако не стоит полностью полагаться на народные рецепты, хоть от части из них, несомненно, будет польза. Важно понимать, что только правильное и своевременное лечение позволит избавиться от недуга в кратчайшие сроки, не позволив ему перейти в хроническую форму. Поэтому необходимо, чтобы родители хорошо знали симптомы стоматита и своевременно обращались к врачу при их обнаружении.

Виды и симптомы стоматита у деток до года

Стоматит у ребёнка до года – явление частое. Слизистая оболочка нежная и постоянно подвергается испытаниям: у ребёнка начинают резаться зубы, он тянет в рот всё, что попадается ему под руку, в рационе малыша регулярно появляются новые блюда и продукты. Кроме того, иммунная система у таких детей находится в процессе формирования и ещё недостаточно сильна.

Поэтому буквально малейшие нарушения чреваты развитием стоматита. Строго говоря, под одним словом «стоматит» скрывается целый ряд заболевания, вызывающих воспаление слизистой.

Соответственно, выделяют несколько видов стоматита:

  • вирусный,
  • бактериальный,
  • аллергический,
  • травматический,
  • грибковый,
  • афтозный.

И, конечно же, каждый из этих видов заболевания проявляет себя по-разному. Но это, увы, не означает, что вы сможете в домашних условиях выявить, с чем именно имеете дело. Очень часто разница в симптомах заметна только специалистам. Существуют и общие симптомы стоматита: как правило, это налёт на слизистой оболочке, повышение температуры, боль в ротовой полости, неприятный запах, тревожность, беспокойство, плохой аппетит.

Самым распространённым в столь нежном возрасте является, конечно же, травматический стоматит. Дети часто грызут игрушки, которые могут поцарапать щёку или десну. Кроме того, режущиеся неправильно зубки так же могут поцарапать слизистую. Деткам сложно донести до родителей, насколько комфортна температура еды, поэтому нередко встречаются ожоги слизистой.

Впрочем, и переносится эта форма стоматита очень легко. Во рту появляется, как правило, всего несколько небольших язвочек, с характерным белым налётом. Температура не подскакивает, нарушения сна или аппетита не наблюдается.

Без повышения температуры протекает и аллергический стоматит. В этом случае воспаление слизистой является лишь одним из ответов организма на взаимодействие с аллергеном. Поэтому может наблюдаться отёк слизистых оболочек в местах воспаления.

Довольно тяжело дети до года переносят бактериальный стоматит. Бактерии могут попасть в ранку или же начать размножаться на фоне ослабленного иммунитета в период простудных заболеваний. При бактериальном стоматите в полости рта появляются небольшие, диаметром 1–2 миллиметра, пузырьки, покрытые белым налётом. Через некоторое время они вскрываются, и из них вытекает прозрачная жидкость. Также этот вид стоматита сопровождается очень высокой температурой и яркими признаками интоксикации, такими как слабость, рвота и понос.

У ребёнка в три месяца стоматит может быть вызван грибком кандида, речь идет о так называемом кнадидозе, или молочнице. Впрочем, не только грудные дети переносят это заболевание. Обычно, грибок кандида проживает в организме постоянно, но проявляется лишь на фоне ослабления иммунитета или приёма антибиотиков. Именно поэтому грибковый стоматит характерен больше для новорождённых детей.

Среди вирусных стоматит преобладает герпесный. К счастью, у детей до года этот вид заболевания встречается крайне редко, так как обычно малыш получает антитела к вирусу герпеса вместе молоком матери. Впрочем, по разным причинам ребёнок может и не получать грудного вскармливания, тогда у него есть шанс встретиться с этим видом стоматита.

Кстати, имейте в виду, что вирусный стоматит действительно заразен. В связи с этим больного ребёнка стоит оградить от встреч со сверстниками, а также выделить ему отдельный столовый прибор, полотенце и так далее.

В случае если вы имеете дело с герпесным стоматитом, то первым делом заметите высыпания на губах. И только затем воспаление перекинется на полость рта. Для герпеса характерно повышение температуры, слабость, нервозность и капризность ребёнка.

Одним из самых тяжёлый и сложных является афтозный стоматит. Он часто сопровождает расстройства пищеварительной системы, различные дисбактериозы и тому подобные заболевания. Иногда возникает на фоне простудных и других инфекционных болезней. Воспаления появляются на дёснах, в виде небольших язвочек белого цвета с ярким ободком.

Лечение стоматита

Прежде всего, важно усвоить, что лечение стоматита у детей до года полностью зависит от того, чем он вызван. Так, травматический стоматит при условии, что к нему не присоединится бактериальная инфекция, можно особо и не лечить. Достаточно будет обеззараживающих полосканий.

Кстати, о полосканиях. Дети в столь юном возрасте полоскать рот просто не умеют. Поэтому проще будет обрабатывать ротовую полость при помощи ватных тампонов или марли. Смачивают их в тех же растворах, что готовят для полоскания. Народная медицина предлагает использовать для этого настои ромашки, зверобоя или календулы. И это весьма действенные средства, позволяющие удалить налёт, обеззаразить поверхность, предоставить распространение инфекции по всей слизистой оболочке.

Однако обходиться только лишь обработкой полости рта в случае, если у вас не травматический стоматит, нельзя. Важно узнать, чем вызвано воспаление, и подобрать соответствующую терапию. Противовирусные, антибактериальные, антигрибковые препараты – в зависимости от возбудителя; антисептики, чтобы обеззаразить поверхность. После того как язвочки начнут исчезать, нелишним будет использовать препараты, способствующие восстановлению эпителия.

При афтозном стоматите могут назначаться кортикостероидные препараты. Применять их нужно с большой осторожностью, так как в состав входят гормоны. Подобные средства имеют целый ряд противопоказаний. Именно поэтому так важно назначать минимальные допустимые дозы. И подобрать лекарство без участия врача невозможно.

Огромное значение в период лечения стоматита у ребёнка до 1 года имеет гигиена полости рта. С одной стороны, велик риск повредить язвочки, с другой — без чистки зубов, удаления застрявших частичек еды и налёта лечение стоматита не даст результата, ведь в таком случае во рту образуется питательная среда для развития бактерий.

В продолжение темы народных средств для лечения стоматита, хочется добавить, что не все из них пригодны применения и безопасны для детского организма. Да и не только детского. Так, многие настоятельно советуют смазывать воспалённые места мёдом. Однако мёд станет отличной питательной средой для бактерий и грибков. И если изначально ни того ни другого в воспалении не было, то на фоне такого лечения микроорганизмы могут активно подключиться.

Не менее опасной может быть процедура смазывания язвочек зелёнкой или перекисью водорода. Зелёнка – это спиртовой раствор, а спирт может обжечь слизистую оболочку рта ребенка. То же самое касается перекиси. Лучше заменить эти препараты марганцовкой или фурацилином. Подробнее о безопасных методах лечения стоматита в домашних условиях →

Очень важно на время болезни изменить и рацион ребёнка. Далеко не всякую пищу он сможет есть в этот период. Как уже говорилось, твёрдая пища в данном случае не подойдёт. Идеальным блюдом станет пюре, суп или каша. Главное, чтобы это не нужно было жевать.

Не менее важно, чтобы пища имела приемлемую температуру: и слишком горячая, и слишком холодная еда будет тревожить воспалённую слизистую. Отказаться придётся также от острого, солёного и кислого. Да и сахар будет лишним, ведь углеводы являются отличной пищей для бактерий и грибков. Обязательными в рационе больного ребёнка являются кисломолочные продукты.

Обильное питье также приветствуется. Это может быть чай, соки не кислых овощей и фруктов, даже просто вода. Но обязательно тёплая, хотя бы комнатной температуры. Пить ребёнку лучше через трубочку.

Ещё одно маленькое правило: откажитесь от перекусов. Три–четыре приема пищи будет вполне достаточно. После каждого из них рекомендуется проводить обработку дезинфицирующими растворами. А в перерывах пить побольше жидкости.

Не меньшее значение имеет обезболивание. Если не избавить ребёнка от боли, то он, Скорее всего, вовсе откажется есть, да и спать ему будет крайне тяжело. Для этих целей можно использовать различные гели на ледокоине. Обычно их назначают при болезненном прорезывании зубов, но и в случае стоматита они подойдут.

Профилактика

Как и с любым другим заболеванием. Развитие стоматита лучше предупредить и предотвратить, чем лечить. Особенно это касается герпесных стоматитов, так как вирус герпеса остаётся в организме на всю жизнь, избавиться от него невозможно.

Профилактика стоматита заключается, во-первых, в правильной гигиене полости рта, регулярной чистке зубов и их полоскании. Во-вторых, в укреплении иммунитета и своевременном лечение инфекционных заболеваний. В-третьих, в соблюдении чистоты в помещении. Регулярное мытье полов, протирание пыли, дезинфекция игрушек и сосок – всё это необходимо для здоровья малыша. В-четвёртых, важно соблюдать правила гигиены и при кормлении грудью или из бутылочки.

В целом стоматит – болезнь нестрашная, лечится довольно легко, хотя и причиняет немалые неудобства. Однако надо понимать, что при неправильном лечении вся ротовая полость может покрыться язвочками и коростами. Кроме того, некоторые формы стоматитов переходят в хронические, что также ни к чему хорошему не приводит.

Поэтому лучше отвести ребёнка к детскому стоматологу своевременно, как только появятся первые признаки: покраснение слизистой, беспокойство, неприятный запах. На этой стадии лечить стоматит легче — есть шанс свести последствия и хлопоты к минимуму.

Стоматит — лечение у детей в домашних условиях: препараты эффективные

Стоматит у детей — распространенное заболевание, которое поражает слизистую оболочку ротовой полости. Патологический процесс возникает на фоне слабой и неразвитой иммунной системы. Наблюдается острое течение с сопутствующей интоксикацией всего организма. Лечение должно проходить под контролем специалиста.

Симптомы стоматита у детей

Стоматит у детей сопровождается ярковыраженной симптоматикой.

Основные признаки:

  • покраснение ротовой полости;
  • формирования контура язв;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная капризность;
  • болевые ощущения во рту;
  • плохой сон;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • ранки на деснах, языке и или внутренней стороне щек;
  • неприятный запах изо рта.

На фоне местных симптомов наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Это высокая температура тела, слабость и недомогание.

Чем лечить стоматит у детей — препараты

Лечение в домашних условиях зависит от вида возбудителя воспалительного процесса. Могут назначаться жаропонижающие, противовирусные, антигистаминные и антисептическое препараты.

Прежде, чем лечить детский стоматит, обратитесь к врачу, чтобы он подобрал лекарства, дозировку и длительность терапии.

Фото препарата — Холисал

Гели, мази

Существует ряд универсальных мазей и гелей, которые подходят для лечения стоматита у ребенка вне зависимости от возбудителя. В их составе присутствует большое количество компонентов.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях осуществляется такими мазями:

  1. Холисал. Лекарство оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Мазь подходит для детей от 1 года. Ее нужно наносить по 2-3 раза в сутки после приема пищи и перед сном. Противопоказание — непереносимость салицилатов и других компонентов препарата.
  2. Оксолиновая мазь. Средство подходит для лечения аденовирусного стоматита. Его нужно втирать по 2-3 раза в сутки после приема пищи.
  3. Бонафтон.Лекарство оказывает противовирусное воздействие. Оно наносится непослествено на очаги поражения по 3-4 раза в сутки. Мазь нельзя держать больше 10 минут, по истечении этого времени ее нужно смыть.
  4. Ацикловир. Мазь позволяет справится с герпетическим стоматитом. Ее нужно втирать в пораженные участки каждые 4 часа.
  5. Нистатин. Средство эффективно против грибкового стоматита. В составе присутствует антибиотик, поэтому его можно использовать только по назначению врача. Применяется мазь с 5% концентрацией активного вещества. Ее нужно распределять по пораженным участкам 1-2 раза в сутки. Длительность терапевтического курса — 2-3 дня. Передозировка опасна для здоровья малыша.
  6. Солкосерил. Мазь нужно наносить по 2 раза в сутки. Этот антисептик быстро снимает воспаление и купирует болевые ощущения. Попадая на язвочку состав быстро высыхает и формируется пленку. При легкой форме терапевтический эффект заметен уже после первого применения. После нанесения в течение 2 часов следует отказаться от приема пищи и питья.
  7. Метрогил Дента. Средство назначается при афтозной форме стоматита. Оно оказывает противопротозойное и обезболивающее действие. Назначается для детей от 6 лет. Мазь нужно наносить дважды в сутки в течение недели. После использования может наблюдаться легкое жжение.
  8. Метилурацил. Активные компоненты способствуют быстрой регенерации тканей слизистой оболочки. Лекарство назначается при афтозном и язвенном стоматите. Его часто применяют в комплексе с другими препаратами. Противопоказания — наличие онкологии и предрасположенности к аллергической реакции. Состав наносится 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.

Для лечения детей до 1 года используется Ацикловир и Левориновая мазь.

Перед нанесением мази нужно провести тест на аллергическую реакцию. При появлении негативных симптомов следует отказаться от лекарства и обратиться к врачу. При наличии предрасположенности к медикаментозной аллергии следует полностью отказаться от препаратов, что содержат оксолин.

Таблетки

Обезболивающие препараты назначаются в таблетированной форме. Рекомендуется прием Ибупрофена или Парацетамола. Первый оказывает жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка — на кг веса до 10 мл лекарства. Этим препаратом нельзя лечить стоматит у ребенка до 3-х месяцев.

Парацетамол купирует болевые ощущения и снижает температуру.

Лекарства оказывают следующий терапевтический эффект:

  • борьба с воспалительным процессов;
  • устранение болевых ощущений;
  • антигрибковое и антисептическое воздействие;
  • поддержание иммунной системы;
  • заживление ран и язв.

Эффект от применения становится заметным на вторые сутки после начала лечения. Чаще всего назначается Гексорал-табс. Эти таблетки для рассасывания уничтожают возбудителя болезни. Терапевтический эффект ярко выраженный, но кратковременный. Разрешен для детей от 4 лет. Из-за присутствия ароматизаторов возможна аллергическая реакция.

Эвкалипт-М имеет натуральный состав. Пастилки не содержат сахар, поэтому их можно применять для пациентов с сахарным диабетом.

Таблетки Лизобактобладают приятным вкусом. Они подходят для детей от 3 лет. Терапевтический курс длится около недели. В сутки нужно рассасывать по 3-4 таблетки. Лекарство эффективно лечит стоматит у детей герпетической формы. Его можно комбинировать с Ацикловиром.

Спреи

Спреи используется как часть комплексного лечения стоматита у детей в домашних условиях.

Эффективные препараты для лечения ребенка:

  1. Гексорал. Активные компоненты устраняют патогенную микрофлору. Средство используется после приема пищи. Терапевтический эффект сохраняется в течение 12 часов. Недостатки — подсушивание слизистой оболочки и кратковременный терапевтический эффект.
  2. Мирамистин. Спрей не имеет вкуса и запаха. Он эффективен против детского стоматита разной этиологии. Его рекомендуется использовать по 3-4 раза в сутки в течение недели. Отлично подходит для комплексного лечения.
  3. Ингалипт. Он относится комбинированным препаратам. В его составе присутствует стрептоцид и эфирные масла. Они показывают противовоспалительное и антисептическое воздействие. Орошение ротовой полости проводится по 3-4 раза в сутки.
  4. Хлорофиллипт. Этот спрей оказывает антисептическое воздействие. Действующие вещества способствуют быстрому заживлению ранок.
  5. Исатис.Препарат содержит натуральные компоненты: экстракты лопуха, фиалки, одуванчика и эфирные масло чайного дерева. Они способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки.
  6. Пропосол. Он снимает воспаление и активизирует процесс заживления.

Спреи можно комбинироваться с таблетками, мазями и средствами народной медицины.

Растворы

Важная часть лечения — полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Такую процедуру нужно проводить после каждого приема пищи. Для этого может использоваться водный раствор хлоргексидина. Средство разводится в соотношении 1:1.

Эффективные аптечные растворы против стоматита у детей:

  1. Стоматидин. Антисептик обладает противовоспалительным действием. Длительность терапевтического курса — 7 дней. Интервал между полосканиями не должен превышать 4 часов.
  2. Мирамистин. Лекарство быстро снимает симптомы воспалительного процесса. Оптимальное количество полосканий — 2-3 раза в сутки.
  3. Фурацилин. Это антисептическое средство с широким спектром действия. Для приготовления раствора берется 1 таблетка на 500 мл теплой воды. Полоскания нужно проводить до полного выздоровления.
  4. Перекись водорода. Такое лекарство может использоваться для лечения детей старшего возраста. Оно токсично, поэтому может стать причиной ожога слизистой оболочки. На 100 мл воды рекомендуется брать 1 ч. л. перекиси.
  5. Стоматофит. Это препарат на растительной основе, который оказывает дубильное, противовоспалительное и бактерицидное воздействие. На четверть стакана воды берется 10 мл раствора.

Хороший эффект дает применение отвара ромашки или календулы. В особо запущенных случаях назначаются противогрибковые препараты. Например, Кандид или Нистатин. Раствор Кандид наносится на пораженные участки по 2-3 раза в сутки в течение 10 суток.

Продолжительность лечения зависит от тяжести патологического процесса.

Лечение детей народными средствами

Народные средства для детей могут использоваться в качестве дополнительных. Прежде чем лечить детский стоматит народными методами нужно проконсультироваться со специалистом на предмет эффективности и безопасности такого лечения.

Чаще всего используются домашние средства:

  • сода;
  • травяные сборы;
  • зеленка;
  • луковая шелуха;
  • крапива;
  • цветки липы;
  • алоэ;
  • морковный сок.

Раствор соды применяется не только для полоскания ротовой полости, но и для смазывания пораженных участков. Для приготовления раствора берется 1 ч. л. соды и половина стакана воды комнатной температуры.

Хороший эффект дает полоскание травяными сборами.

Рекомендуется использовать следующие лекарственные растения для лечения стоматита:

Отвар на основе коры дуба имеет дезинфицирующее воздействие. В результате этого ранки и язвочки заживают быстрее. Чтобы приготовить такой раствор нужно прокипятить кору дуба и настоять в течение 3-4 часов.

Зеленка может использоваться с первого года жизни. Ее наносят точечно на каждую из язв. Это средство подсушивает и дезинфицирует ранки.

В качестве домашнего средства может использоваться отвар луковой шелухи. На 1 стакан кипятка берется 3 ст. л. сухой основы. Лекарство настаивается в течение 7-8 часов и процеживается через марлю.

В настое крапивы содержится большое количество витаминов и дубильных веществ. Он способствуют восстановлению нормального кровообращения, быстрому заживлению ран и сужению сосудов.

Цветки липы обладают выраженными антигистаминными, бактерицидными и антисептическими свойствами. На стакан холодной воды берется 1 ст. л. цветков. Средство нужно настаивать в течение 5 часов.

Для купирования боли можно использовать лист алоэ. Его нужно немного пожевать. Чтобы ускорить процесс заживления слизистой оболочки рекомендуется употреблять морковный сок.

Дети довольно тяжело переносят стоматит. Заболевание сопровождается острой симптоматикой. Дети становятся капризными и могут отказываться от лечения. Лекарственный препарат и его дозировку должен назначать врач, в зависимости от тяжести поражения и возраста ребенка.

Также для лечения детей могут применяться антибиотики против стоматита.

Видео про лекарства для детей:


Лечение стоматита у детей до года

Нередко случается, что у маленьких детей внезапно может подняться высокая температура и причин этому может быть много. К сожалению, грудной ребенок не в состоянии сказать и указать на то, что его беспокоит и болит. Одной из причин повышения температуры тела и капризности ребенка может быть развитие воспаление во рту.

Стоматит у детей до года — довольно болезненное состояние, которое доставляет малышу много дискомфорта, болевых ощущений, отчего он будет капризным и отказываться от еды. В таком случае, родителям необходимо внимательно осматривать ребенка, особое внимание, уделяя ротовой полости малыша. Наличие покраснения и язвочек говорит о заболевании. Родителям нужно знать, как лечить стоматит у ребенка в 1 год, чтобы не допустить развитие осложнений и хронической формы заболевания.

Виды стоматита

Стоматит является результатом воспалительного процесса слизистой оболочки ротовой полости, в результате чего на пораженной площади могут наблюдаться припухлость, покраснение или язвочки.

Как правило, для разного возраста ребенка характерен определенный вид стоматита:

  1. Кандидозный – является результатом деятельности болезнетворных грибков кандиды.
  2. Герпетический – является результатом проникновения в ротовую полость вируса герпеса первого типа.
  3. Аллергический – является результатом аллергии на какие-либо продукты, лекарства и другие раздражители слизистой.

Стоматит у детей до года

Для детей грудного возраста характерен кандидозный стоматит. Кандидозную форму воспаления еще называют молочницей, возбудителем которой является особый вид грибка – Candida. Этот вид грибка находится в организме любого человека в спящем состоянии.

Кандиды могут присутствовать на кожных покровах, в кишечнике, полости рта. Поэтому даже самое тщательное соблюдение гигиены рта неспособно полностью защитить неокрепший организм малыша и изолировать от возбудителя.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на возникновение стоматита очень много. Это связано с особенностью строения слизистой оболочки полости рта у грудничков, она очень мягкая и нежная, а иммунитет не всегда может самостоятельно бороться с распространением инфекции.

Инфекция может быть разного характера – грибковой, бактериальной, вирусной.

Среди основных причин, вызывающих стоматит у детей до года выделяют следующие:

  • Ослабление иммунной системы;
  • Наличие болезней эндокринной системы;
  • Длительный курс приема антибактериальных медикаментов;
  • Ненадлежащее соблюдение личной гигиены рта и груди матери;
  • Некачественная обработка игрушек, средств ухода, бутылочек, сосок;
  • Травмирование слизистой оболочки.

Вызвать развитие стоматита может дыхание малыша через рот. Это приводит к пересыханию слизистой, лишая ее защитных свойств слюны, что приводит к проникновению бактерий.

Симптомы

Следует внимательно относиться к поведению грудного ребенка и при любом появлении симптомов заболевания обращаться к врачу. У грудничка достаточно сложно диагностировать заболевание на первоначальных стадиях развития. Грудной ребенок может привлечь внимание родителя только плачем, капризами, отказом от еды. В любом случае, стоит чаще осматривать слизистую оболочку рта малыша, чтобы не упустить начало развития стоматита.

Большинство симптомов схожи с простудным заболеванием или ангиной, как, например, повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. Как правило, у малыша заложен нос, слизистая красная и отечная.

Однако есть и различия в симптоматике, определить возникновение стоматита у детей до года помогут следующие признаки:

  1. Наличие в ротовой полости новообразований в виде пузырьков, белый налет на языке и других участках слизистой оболочки рта, кожа под которым, как правило, воспаленная и покрасневшая. При отсутствии должного лечения налет станет более плотным в виде творожной массы.
  2. Как правило, в процессе сосания и глотания у грудного ребенка будут ощущаться болевые ощущения во рту, и он будет отказываться от груди или бутылочки.
  3. Может наблюдаться покраснение и отечность десен.
  4. Может присутствоватьзапах изо рта.
  5. Может наблюдаться повышенное слюноотделение.

Лечебный курс

Лечение стоматита у детей 1 года зависит от некоторых факторов, учитывается:

  • Возраст пациента;
  • Специфика болезни;
  • Причин, повлиявших на возникновение стоматита;
  • Степень тяжести и наличие осложнений заболевания.

После точного определения диагноза врач должен назначить соответствующий курс лечения и сказать, чем лечить стоматит у ребенка до года.

Диагностировать заболевание поможет визуальный осмотр врачом ротовой полости малыша, лабораторные анализы и мазок со слизистой оболочки с пораженных участков.

Лечение кандидозного стоматита

Поскольку кандидозный стоматит возникает из-за проникновения в полость рта грибка, лечение требует использование противогрибковых мазей.

Прежде всего, ребенка следует ограничить общение с другими детками, поскольку стоматит является заразным заболеванием.

Лечение стоматита у детей до года основывается на соблюдении основных правил:

  1. Если ребенок, кроме грудного молока употребляет другую пищу, малышу необходимо подобрать щадящую диету в виде пюреобразной еды и контролировать достаточное количество жидкости, требуется обильное питье. Вода поможет вывести из организма продукты интоксикации. Отказываться от кормления грудью при данном заболевании нет необходимости. Перед кормлением, чтобы малыш смог поесть, необходимо обезболить слизистую. В этом помогут средства, содержащие лидокаин и холин салицилат. Следует учитывать, что использовать лекарственные препараты в виде спреев детям до года нельзя, они могут спровоцировать у ребенка бронхоспазм.
  2. После кормления малыша следует уложить на бочок и промыть рот. После полоскание следует обработать полость рта антисептиком — мазью, рекомендованной лечащим врачом. Обрабатывать проблемные участки можно раствором соды или борной кислоты.

Стоматит у грудных детей требует грамотного лечения, чтобы не допустить острой формы заболевания. При отсутствии должного лечения, образовавшиеся язвочки могут начать кровоточить, что может привести к проникновению других вирусов и инфекций. На этой стадии, как правило, справиться с болезнью самостоятельно невозможно. В подобном случае потребуется госпитализация или пребывание в стационаре.

Медикаментозный курс

Любой лекарственный препарат должен быть прописан врачом. Самостоятельный выбор медикамента может ухудшить ситуацию.

В случае поднятия высокой температуры тела, назначаются жаропонижающие средства, подходящие по возрасту.

В зависимости от группы, к которой относится заболевание, назначаются соответствующие препараты:

  1. Обезболивающие – предназначаются для облегчения состояния ребенка. Наиболее распространенные – Камистад-гель и Прополис в виде спрея. Предназначены для обработки очагов воспаления.
  2. Противовирусные: Ацикловир, Оксолиновая мазь. Подобные лекарственные препараты обладают местным действием и наносятся непосредственно на пораженный участок. Можно использовать в качестве противовирусного средства детские свечи Виферон.
  3. Ускоряющие заживление. Для грудных детей можно использовать пасту Солкосерил и суспензию Бальзам Шостаковского.
  4. При воспалительном процессе, назначаются антибиотики или антисептики. Перед применением и выбором препарата следует сдать бак-посев, это поможет определить чувствительность к конкретным видам антибиотикам. Кроме того, это важно в случае возникновения воспалительного процесса из-за приема антибиотиков при лечении предыдущих болезней, поскольку прием препаратов этой же группы может ухудшить ситуацию.

Лечебный курс подразумевает комплексное применение лекарственных средств, продолжительность приема и дозировка определяется врачом. Противопоказанием к применению подобных препаратов является индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в их составе.

Обрабатывать пораженные участки рекомендуется после еды и каждые два часа.

Лечение стоматита народными средствами

Домашнее лечение стоматита у годовалого ребенка включает в себя применение народных различных рецептов. Однако, следует учитывать, что народные средства должны применяться в комплексе с медицинской терапией, поскольку подобные методы в качестве самостоятельного лечения могут не принести нужного результата и эффекта.

Наиболее эффективные средства для обработки пораженных участков в борьбе со стоматитом грудного ребенка следующие:

  1. Содовый раствор.
  2. Настой календулы.
  3. Хорошо помогают восстановить микрофлору в полости рта ягоды черники, морс клюквы.
  4. Сок листьев каланхоэ. Необходимо измельчить листья растения, появившимся соком пропитать марлю и обработать пораженные участки.
  5. Отвар дубовой коры, приготовленный на водяной бане.

Подобные методы помогут обеззаразить и подсушить язвочки.

Нельзя обрабатывать ранки зеленкой, перекисью или другими антисептиками, это может оставить ожог на слизистой полости ребенка.

Народные методы будут хорошим вспомогательным средством в борьбе с заболеванием, способствуя заживлению тканей слизистой. Если знать, как лечить стоматит у годовалого ребенка, избавить ребенка от подобной патологии можно в течение недели.

Осложнения

Если у ребенка более трех дней держится высокая температура, нет аппетита и малыш отказывается даже от питья, много времени не спит и его состояние не улучшается, следует вновь вызвать врача. Как правило, симптоматика проходит в течение первых четырех дней лечения заболевания. В случае развития хронической формы стоматита и отсутствия результатов лечения, требуется консультация других специалистов – аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

В случае неадекватного или не во время начатого лечения, могут развиться осложнения и неприятные последствия. Следует учитывать, что заболевание быстро прогрессирует. Могут присоединиться дополнительные вирусные инфекции.

Профилактические меры

Предотвратить воспалительный процесс не всегда получается вовремя, а вот начинать лечебный курс и принимать профилактические меры следует незамедлительно.

  1. Важно соблюдать личную гигиену полости рта. Особое внимание уделять чистоте предметам ухода, соскам, бутылочкам, игрушкам. Следить и отучать малыша сосать пальцы.
  2. Укреплять и поддерживать здоровый иммунитет у ребенка.
  3. Придерживаться полноценного и регулярного ухода за грудью матери.
  4. Постоянно делать влажную уборку и проветривать помещение.
  5. Обеспечивать ребенка чистой одеждой и постельным бельем.
  6. Чтобы избежать повторного заражения, следует продезинфицировать игрушки и предметы ухода – все, что соприкасается со ртом малыша. Можно прокипятить предметы в течение нескольких минут с добавлением соды.
  7. Ограничить контакты с домашними животными.
  8. А главное, не допускать тесного общения и поцелуев с детьми, у которых присутствуют признаки заболевания.

Профилактические меры помогут уменьшить вероятность появления стоматита или избежать рецидива заболевания. Поддержание чистоты и гигиены являются залогом предупреждения многих заболеваний, в том числе и стоматита.

Неокрепшая иммунная система малыша, знакомство с миром, пробуя все на вкус, постоянные поцелуи родителей и родственников не всегда проходят бесследно. Стоматит является одним из распространенных заболеваний среди маленьких деток, которое доставляет много неприятных болевых ощущений и дискомфорта малышу.

Стоматит не является серьезным и сложным заболеванием, однако, запускать болезнь и оставлять без внимания нельзя. Это приносит большой дискомфорт малышу и может стать причиной для развития других болезней.


Особенности стоматита у детей до 1 года: первые признаки и общие симптомы с фото, причины, лечение и профилактика

Болезненные язвочки во рту, налет на слизистых, частый плач, капризы, нарушенный сон и отказ от еды – с такими неприятными симптомами сталкиваются дети при развитии стоматита. Какие разновидности этого заболевания чаще встречаются у малышей до 1 годика? Почему возникает болезнь и как ее лечить? Можно ли предотвратить появление стоматита? Разберемся вместе.

Виды и симптомы стоматита у детей до года

Существует много разновидностей стоматита. В силу психологических и физиологических особенностей у детей разного возраста обычно развиваются разные виды этого заболевания. Исключение – бактериальный стоматит, с которым может столкнуться как грудничок до 1 года, так и 3-летний воспитанник детского сада или школьник.

Классической «грудничковой» разновидностью считается кандидозный стоматит. При ослаблении иммунной системы или в период прохождения курса антибиотикотерапии организм особенно уязвим перед грибком Кандида – возбудителем этой формы стоматита. О развитии болезни свидетельствуют следующие симптомы:

Причины возникновения патологии

Существует три основные причины, провоцирующие развитие стоматита у детей:

  1. Стоматит у годовалого ребенка иногда развивается как следствие аллергической реакции. Тогда возникновение симптомов будет внезапным, к патологическим процессам во рту добавятся классические признаки аллергии, а после устранения контакта с аллергеном малыш сразу почувствует себя лучше.
  2. Травма слизистой оболочки ротовой полости. Маленький ребенок может случайно травмироваться (игрушкой, собственными пальчиками или просто прикусить изнутри щечку недавно прорезавшимся зубиком). Поврежденный участок немедленно становится местом скопления и размножения патогенных микроорганизмов, с которыми иммунная система ребенка пока не может справиться самостоятельно.
  3. Вредоносное воздействие болезнетворных бактерий. Если ребенок болен гриппом, корью, герпесом или иным инфекционным заболеванием, то высок риск распространения возбудителей по организму. Патогенные микроорганизмы могут попасть в ротик и вызвать стоматит. Курс антибиотикотерапии также повышает риск развития патологий в ротовой полости.

Чем лечить стоматит у детей?

Особенности питания

Особенности питания ребенка, который проходит лечение от стоматита, зависят от его возраста. Малыши до 3-4 месяцев питаются довольно однообразно. Основу рациона составляет материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Если речь идет о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, то маме рекомендуется обрабатывать соски содовым раствором до и после кормления.

Для искусственников также важна антисептическая обработка. Нужно помнить о необходимости стерилизовать соски и бутылочки после каждого кормления, правильно хранить и готовить смесь. Пристального внимания требует температура готовой смеси – она должна быть 36,5-37 градусов, чтобы не раздражать воспаленные слизистые во рту малыша.

Ротик ребенка также нужно тщательно обрабатывать. Слабый раствор соды нужно использовать до и после приема пищи. Гели и мази обезболивающего действия обычно советуют наносить на язвочки после еды, чтобы они не смывались слюной и пищей.

Если ребенку уже начали вводить прикорм (речь идет о малышах старше 6-месячного возраста), то на время лечения стоит отказаться от экспериментов с новыми продуктами. Главные требования к пище – однородная консистенция, комфортная температура (еда должна быть теплой, но не горячей), отказ от сахара (сладкие блюда создают прекрасную питательную среду для возбудителей болезни).

Малышам в период лечения стоматита советуют давать простоквашу или несладкие йогурты (обязательно только натуральные, соответствующие возрасту крохи). Также в рацион можно включать размоченное в теплом молоке или адаптированной смеси детское печенье. В меню разрешено добавить пюре из протертых отварных овощей, творог, супчики, паровые омлеты.

Меры профилактики

Стоматит – крайне неприятное заболевание, которое причиняет ребенку боль, мешает спать, кушать, играть и познавать мир. Соблюдение профилактических мероприятий не дает гарантии, что у малыша никогда не разовьется это заболевание, однако профилактика поможет свести риск развития стоматита к минимуму. Основные меры предупреждения стоматита:

  1. уделять внимание укреплению иммунитета ребенка (закаливание, правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, прием витаминно-минеральных комплексов);
  2. приучать ребенка к соблюдению правил гигиены с раннего возраста;
  3. не позволять брать в рот пустышки или игрушки с пола (если пустышка упала, ее нужно обязательно вымыть или хотя бы тщательно протереть антибактериальными салфетками);
  4. соблюдать гигиену кормления грудного ребенка – кипятить посуду, тщательно мыть руки, обрабатывать грудь перед кормлением (если ребенок на естественном вскармливании);
  5. регулярно мыть игрушки малыша с применением антисептиков или хотя бы хозяйственного мыла;
  6. поцелуи – распространенный способ передачи инфекций, поэтому целовать в губы грудничка не стоит, как и позволять родственникам такие близкие контакты с ребенком;
  7. регулярно проводить влажную уборку в детской;
  8. не давать малышу игрушки и другие предметы с острыми краями, чтобы минимизировать риск травмирования слизистых оболочек полости рта.


Ссылка на основную публикацию