Лечение зубов детям под севораном

Лечение зубов под “Севораном”

Все дети перед посещением стоматолога испытывают определенный страх и сильно переживают. Потенциальная возможность применения общего внутривенного наркоза пугает родителей, поэтому современная анестезиология предлагает лучшее решение — лечение зубов под “Севораном”. Это инновационный ингаляционный препарат, обеспечивающий возможность полного контроля состояния маленького пациента и самой манипуляции.

Лечение под наркозом «Севоран» — это быстро, безопасно и надежно. Главное действующее вещество препарата – севофлуран (производное метилизопропилового эфира). Такая анестезия считается одной из наиболее стабильных по физиологической реакции пациентов. Кроме того, лечение зубов под «Севораном» не вызывает побочных эффектов и других неприятных последствий. Благодаря этому препарат стал чрезвычайно востребованным в детской стоматологии.

Преимущества лечения зубов под «Севораном»

Ингаляционный наркоз с применением севофлурана обладает рядом преимуществ:

  • отсутствием влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
  • минимальной интоксикацией организма;
  • достаточным анестетическим эффектом для выполнения широкого спектра манипуляций, в том числе и полостных операций.

Кроме того, лечение зубов детям под «Севораном» не требует использования вспомогательных препаратов, поэтому может применяться как самостоятельный метод.

Возрастные показания

Ограничений по возрасту для лечения зубов под «Севораном» нет — методика применима даже в самом раннем детстве. Это обусловлено практически полным отсутствием противопоказаний и негативного воздействия на детский организм.

Однако минимальный возраст пациента для применения севофлурана определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Состояние ребенка после выхода из наркоза

Ощущения ребенка после лечения зубов под «Севораном» будут зависеть от ряда объективных факторов: первоначального состояния, психоэмоциональной составляющей и особенности протекания заболевания. Кроме того, на него влияют длительность анестетического воздействия на организм и объем лечебных манипуляций.

В некоторых случаях после лечения под наркозом «Севоран» у ребенка может наблюдаться чрезмерная активность, что обусловлено постепенным восстановлением координации движений.

Возможные осложнения

Во время лечения зубов детям под «Севораном», как и другими видами общей анестезии, может проявиться только одно осложнение — гипертермия. Это состояние сопровождается повышением температуры тела до 38,5-40 градусов. Чтобы снизить риски, наши стоматологи применяют дополнительные вещества, препятствующие такому эффекту.

Остальные побочные эффекты сводятся к нулю за счет индивидуального подбора дозировки препарата.

Показания к лечению зубов под «Севораном»

Общая анестезия назначается:

  • при осознанном выборе пациента или согласии его представителя;
  • наличии аллергических реакций на тот или иной местный анестетик;
  • повышенной активности ребенка;
  • аутизме, ДЦП и синдроме Дауна;
  • психологических травмах после предыдущего лечения;
  • рвотном рефлексе.

Перед выбором в пользу лечения под наркозом «Севоран» необходима обязательная консультация стоматолога-анестезиолога, который осмотрит малыша, соберет анамнез и проведет необходимые диагностические исследования. Дополнительные обследования могут включать электрокардиограмму, общие анализы мочи и крови, консультацию лора.

На протяжении всей процедуры рядом с малышом находятся опытные врачи клиники SHiFA. Они ежесекундно контролируют состояние его здоровья, обеспечивая абсолютную безопасность и комфорт.

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро – это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа – «У тебя зубки болят, тебе больно?», – также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

  • высокая управляемость;
  • терапевтическая широта действия;
  • практически не метаболизируется в организме;
  • возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
  • препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Наркоз, sevoran

Наркоз или общая анестезия – это контролируемое бессознательное состояние, позволяющее провести стоматологическое лечение без боли и дискомфортных ощущений.

Польза качественного и безопасного наркоза

Кому рекомендован наркоз

  • неконтактным детям, у которых затруднен осмотр и другие виды диагностики;
  • деткам с непреодолимыми затруднениями в сотрудничестве с врачом, страхом и тревожностью — в возрасте до 3 лет, когда еще нет необходимой усидчивости и доверия к посторонним людям;
  • общая анестезия также необходима детям в случаях обширных хирургических вмешательств или при большом объеме лечения в один визит;
  • а также детям с особыми потребностями (например, при аутизме или синдроме Дауна).

До наркоза

Первый визит в РуДента начинается с игры и знакомства, это позволяет ребенку плавно адаптироваться к клинике и ее специалистам. Пока маленький пациент играет, мама может задать все интересующие ее вопросы о предстоящем лечении и наркозе.

Для врача первая встреча – возможность наладить связь с ребенком и заручиться его доверием.

Непосредственно перед лечением, сопровождающимся наркозом, важно выполнить ряд исследований, позволяющих оценить готовность организма ребенка «лечиться во сне»:

  • ЭКГ для контроля за работой сердца;
  • Общий анализ крови и определение свертываемости крови.

Их можно сделать в любой поликлинике или медицинском центре заранее или в собственной лаборатории клиники РуДента непосредственно перед проведением наркоза.

Перед наркозом рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 5 часов, чтобы профилактировать рвоту. Также рекомендуем родителям заранее позаботиться о комфортной одежде – она должна быть мягкой и свободной, чтобы ребенку было удобно в ней спать.

Во время наркоза

Перед процедурой ребенок может расслабиться в игровом холле, а родители смогут задать все волнующие их вопросы лечащему врачу и анестезиологу. Затем маленький пациент вместе с родителями заходит в кабинет, удобно располагается (при желании на руках у мамы) и в такой расслабленной обстановке вдыхает наркоз и засыпает. Дети могут засыпать под мультфильмы, большой выбор которых есть в нашей операционной.

После чего мы укладываем малыша и закрепляем на нем датчики, которые будут мониторить температуру тела, артериальное давление и пульс в течение всей процедуры.

Вся подготовка до стоматологического лечения занимает не более 15 минут.

Во время наркоза мы проводим анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту, позволяющему отследить все основные показатели жизнедеятельности ребенка:

  • ЭКГ в трех стандартных отведениях для контроля работы сердца.
  • Пульсоксиметрия, определяющая насыщенность крови кислорода.
  • Измерение артериального давления и температуры тела.
  • Газовый мониторинг.
  • Исследование функцию внешнего дыхания.

Наши анестезиологи внимательно следят за показателями на мониторах, чтобы обеспечивать маленькому пациенту оптимальную дозу препарата.

После наркоза

После того, как выполнено лечение зубов, мы выключаем подачу наркоза и проверяем дыхание и сердцебиение ребенка. После чего мы доставляем маленького пациента в специальную комнату отдыха. Там есть большой диван, на котором ребенок будет постепенно просыпаться и приходить в себя рядом со своей мамой или другим близким родственником.

Мы не будим малыша, а даем ему доспать сколько, сколько ему хочется.

Нередко после наркоза у детей отмечается легкая вялость, которая в течение короткого времени проходит самостоятельно.

После того, как маленький пациент придет в себя полностью, можно отправляться домой. Врачи РуДента подробно рассказывают родителям о возможных изменениях в самочувствии ребенка и выдают специальную памятку. В ней четко написано, как можно облегчить состояние малыша дома, а когда необходимо незамедлительно связаться с нами в любое время дня и ночи.

Помимо этого наши специалисты сами совершают контрольные звонки и подробно расспрашивают о самочувствии ребенка.

Также родители получают номер телефона специалиста, который находится на связи круглосуточно и может проконсультировать по любым вопросам.

Самочувствие ребенка после наркоза индивидуально. Большинство малышей покидает клинику в хорошем самочувствии и настроении, в редких случаях могут возникать следующие жалобы:

  • Тошнота и рвота по статистике случается у 2-3% наших маленьких пациентов. Как правило, это сопряжено с многочисленным удалением зубов.
  • Капризы наблюдаются у 15% маленьких детей и обусловлены длительным голодным периодом и непривычными ощущениями.
  • Повышение температуры возможно при удалении зубов или воздействии на слизистую, например, при реставрации. Может продолжаться от 1 дня до недели. В таком случае можно использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
  • Болевые ощущения могут сохраняться от 3 до 7 дней, но чаще они проходят быстрее.

Почему в РуДента безопасно

  • Мы делаем наркоз каждый день, поэтому наших специалистов большой опыт и отточенное мастерство в лечении зубов «во сне».
  • Мы используем только самое современное и качественное немецкое оборудование.
  • В клинике «РуДента Kids» все риски во время проведения наркоза сведены к минимуму благодаря использованию надежного, признанного во всем в мире немецкого оборудования Drager и самого современного ингаляционного препарата — анестетика севоран, контролю всех жизненных функций ребенка в процессе операции согласно гарвардским стандартам. И, конечно, благодаря неотрывному вниманию анестезиолога к вашему ребенку в течение всей процедуры лечения. Для доставки анестетика в легкие мы используем ларингеальную маску, что в отличие от традиционных трахеальных трубок менее травматично и не вызывает саднения в горле после процедуры..
  • Мы разработали уникальные протоколы немедленного реагирования на любую неотложную ситуацию, которыми в совершенстве владеет каждый сотрудник клиники.
  • Наши анестезиологи пользуются едиными стандартами и протоколами, регулярно проходят курсы по повышению квалификации в России и зарубежом.
  • В РуДента создан специальный отдел аналитики и качества, который тщательно контролирует любые побочные эффекты, возникающие после наркоза. Это позволяет нам внимательно анализировать каждый случай и свести к минимуму вероятность их повторения в дальнейшем.. У нас всегда есть в наличии Дантролен — единственное средство, способное противостоять редкому, но тяжелейшему осложнению наркоза — злокачественной гипертермии (резкого повышения температуры выше 40 градусов). Вся команда клиники проходит тренинги, каждый из сотрудников четко знает свои действия, поэтому помощь при злокачественной гипотермии осуществляется в считанные минуты..

Стоматологи и анестезиологи детского отделения РЕГУЛЯРНО проводят практические и теоретические занятия на тему лечения ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ. Мы заботимся о безопасности проведения наркоза у детей и следуем принципу “Нет Дантролена – нет наркоза”.

Лечение зубов под общим наркозом – отзыв

Пролечили 2-летнему ребёнку 5 зубов под газом Севоран, подробные впечатления в отзыве!

Сегодня расскажу о лечении ребенку передних молочных зубов под общим наркозом – газом Севоран.

Лечить или не лечить. Этот вопрос стоял перед нами с 1,5 года ребенка. Зубки начали стремительно портиться, хотя сладкое мы часто не давали, и в целом она не любила сладости. С 2 лет начала уже просить конфеты, леденцы, мороженое и соки. Но к этому времени передние молочные зубы уже были полностью черные. Поэтому связи между сладким и кариесом молочных зубов не вижу. Стоматологи утверждали, что это бутылочный кариес из-за ночного грудного кормления ребёнка. Кормила я как раз до 2 лет. Однако, у моего братишки ребенок также сосал до 2 лет, по ночам включительно, но в 2 года зубки у него были идеальные (наши дети ровесники). Поэтому я также не особо верю в версию бутылочного кариеса. Моё предисловие к тому, что если у вашего крохи испортились молочные зубки, это скорее всего не ваша вина, а предрасположенность или так заложились зубки ещё в утробе.

В 2 года 3 месяца наши 4 передних молочных зубика были абсолютно черными и наполовину сточились. Начал портиться и чернеть клык. Я тянула с лечением, потому что хорошие клиники предлагали лечение под общим наркозом газом Севоран и меня это пугало.

В один из зимних дней, мой ребёнок простудился. Температура стояла 2 дня до 39 градусов и на этом фоне ослабления иммунитета над одним передним зубом образовался свищ. Ребёнок нервничал, показывал на зубы. Выбора не было, надо было что-то предпринимать.

Государственные стоматологии в поликлиниках предлагали удалить зуб. А платные предлагали лечение под газом либо коронки также под наркозом.

После долгих раздумий решили лечить. Коронки это что-то новое для нас и мы не решились. Также против коронок было то, что аллергопроба показала аллергию на местное обезболивание, которое используют в клинике. А коронки обязательно надо делать под общим наркозом и местным обезболивающим, так как после наркоза будут болеть десны.

Перед днем лечения нам сказаи сдать общий анализ крови и ЭКГ с заключением кардиолога.

Анализы были хорошие, кардиолог дал положительное заключение. И настал день Х. Перед наркозом нельзя кушать и пить за 6 часов. Поэтому лечение было назначено на 8 утра, чтобы приступить сразу после пробуждения.

Ребенка усадили на кресло. Одели маску. Ребенок плакал, был испуган. Мне было тяжело наблюдать за этим. Хорошо, что в течение минуты ребёнок уснул. Я вышла из кабинета и ждала в комнате ожидания. Переживала сильно, так как начиталась плохих отзывов в интернете.

Лечение длилось 2,5 часа. Ребёнка принесли спящим. Зубки были белые. Немного крови было на деснах и основании зубов.

Анестезиолог сказал 40 минут не есть и не пить, но после пробуждения ребёнка дать ему леденец, чтобы ушла сухость во рту и неприятный вкус.

Ребёнок спал в клинике в специальной комнате. Проснулся нервный и капризный. Плакал минут 10. Не мог твёрдо стоять на ножках. Не отвлекался на игрушки. Через минут 20 снова уснул.

Кушать не хотел. Капризничал. Длилось это примерно 2 часа. После чего, немного попил и поел. Зубки доставляли какой-то дискомфорт, потому что ребёнок показывал на них и хныкал.

Нам доктор на ночь рекомендовал дать Ибуфен как обезболивающее. Но мы забыли и в целом нам не понадобилось. Температуры не было, зубки перестали беспокоить.

Десны, как и сказал врач, зажили за день.

Сейчас, глядя на зубки ребёнка, я довольна. Надеюсь, что пломбы простоят долго. Из рекомендаций сказали чистить каждый день и приходить на осмотр каждые 3 месяца. По еде никаких рекомендаций не было, но я опасаюсь давать сухарики и орешки.

Удовольствие конечно не дешевое. Нам обошлось почти в 60 тысяч рублей.

Если вам предстоит лечить зубы ребёнка, то я рекомендую. На мой взгляд, это лучше, чем вырвать зуб и ходить без него. Хотя тут зависит от возраста. Если бы наши зубы испортились к 5 годам, то я возможно согласилась бы на удаление. Но в 2 года была вероятность того, что отсутствие передних зубов повлияет на рост постоянных зубов и на формирование правильного прикуса.

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро – это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа – «У тебя зубки болят, тебе больно?», – также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

  • высокая управляемость;
  • терапевтическая широта действия;
  • практически не метаболизируется в организме;
  • возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
  • препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Лечение зубов под общим наркозом у детей

Лечение зубов под общим наркозом возможно у детей любого возраста, с момента появления молочных зубов. Подобный вариант применяется, чтобы не допустить у ребенка возникновения страха перед стоматологом или в тех случаях, когда у маленького пациента уже имеется негативный опыт посещения зубного врача. В клинике «СМ-Доктор» применяются современные технологии и медицинские препараты, позволяющие проводить безопасное лечение зубов под наркозом у детей любого возраста.
Акция «Будь готов!»: скидка 20% на подготовку к лечению зубов под наркозом

До 31 декабря 2017 года на прохождение предоперационной подготовки ребенка к процедуре лечения зубов под наркозом в детских стоматологических отделениях «СМ-Доктор» предоставляется скидка 20%. Подробнее >>>
–>

Когда рекомендуется лечение зубов под общим наркозом у детей?

Использование общей анестезии при лечении зубов дает возможность избавиться от боли и как следствие – страха перед ней и врачом. Чаще всего наркоз применяют в следующих ситуациях.

Если ребенок не способен контролировать свои телодвижения и сохранять спокойное положение в ходе выполнения лечебных процедур. Такое состояние может быть вызвано несколькими причинами:

  • очень сильное чувство страха, при котором ребенок не может выполнять указания врача и сидеть в кресле спокойно;
  • возраст до 3 лет, когда дети в силу психоэмоциональных особенностей развития не могут долгое время неподвижно сидеть или лежать и следовать рекомендациям врача;
  • неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия и другие).

Если планируется оперативное вмешательство, при лечении множественного кариеса и т.д. В этом случае применение общей анестезии позволит решить все проблемы за один визит к стоматологу.

Если у ребенка имеется аллергическая реакция на лекарственные средства для местного обезболивания.

Подготовка к стоматологическому лечению под общим наркозом

Многие родители опасаются применения общего наркоза у детей и откладывают лечение, тем самым усугубляя ситуацию. Мы ответственно подходим к вопросам безопасности ребенка и перед началом лечения зубов под наркозом обязательно проводим обследование ребенка. Обязательными являются консультация педиатра и врача-анестезиолога, ЭКГ и анализы крови (общий и коагулограмма). Получив результаты обследования ребенка, педиатр выдает заключение о возможности лечения или удаления зубов под общим наркозом. Если же выявлены какие-либо противопоказания (острые воспалительные заболевания, аллергические реакции и т.п.), то к вопросу лечения у стоматолога следует вернуться после проведения терапии.

Несмотря на дополнительные затраты на проведение предварительно обследования родители выбирают именно нашу клинику, так как профессиональный и ответственный подход наших специалистов обеспечивает безопасность ребенка при лечении зубов под наркозом.

Как выполняется лечение зубов детям во сне

В начале процедуры ребенку одевают маску и, сделав несколько вдохов, он засыпает. После этого маска снимается и лечение зубов проводится под эндотрахеальным наркозом. Доза препарата рассчитывается таким образом, чтобы маленький пациент спал все время, пока стоматолог проводит необходимые лечебные манипуляции. За ходом процедуры и состоянием ребенка постоянно следят врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист, специальная аппаратура фиксирует жизненно-важные показатели: артериальное давление, частота дыхания, насыщения крови кислородом и т.д.

Противопоказания к стоматологическому лечению с использованием наркоза

Мы не проводим лечение зубов под общей анестезией, если у ребенка:

  • нарушена работа сердца и сосудов,
  • в ходе обследования выявлены воспалительные процессы,
  • имеется гормональный дисбаланс,
  • имеются нарушения в работе эндокринной системы,
  • обнаружены острые заболевания верхних или нижних дыхательных путей,
  • есть сыпь на кожных покровах,
  • высокая температура,
  • проведена вакцинация менее чем за две недели до планируемой даты применения общей анестезии.

Сколько стоит лечение зубов под общей анестезией

Если ваш ребенок испытывает сильный страх перед зубным врачом или ему требуется особый подход в силу других причин, обращайтесь в «СМ-Доктор» – детскую стоматологию с наркозом в Москве. Наши врачи работают с детьми всех возрастов, а их профессионализм позволяет успешно проводить лечение в любых, даже самых сложных ситуациях.

Стоимость наркоза зависит от времени, которое занимает лечение или удаление зубов.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86

Цены на лечение зубов под общим наркозом

Внимание! Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что с 1 января 2020 г. у нас происходит повышение цен.

Актуальные цены уточняйте, пожалуйста, в контакт-центре или регистратуре клиник.

Для родителейДля детейДля врачей
Уверенность в том, что ребенок не будет испытывать боль и дискомфорт во время лечения.Лечение во сне гарантирует отсутствие боли и дискомфортных ощущенийИдеальный доступ в любую точку ротовой полости для тщательного лечения
Возможность обширного лечения за 1 визит.Отсутствие у малыша психологических травм после посещения стоматолога.
Наименование услугиЦена (руб.)
Анестезия аппликационнаяот 300
Анестезия проводниковая или инфильтрационная с использованием одного картриджаот 600
Консультация стоматолога (терапевта, хирурга, ортодонта)от 800
Консультация анестезиолога1600
Лечение кариеса молочного зуба (при лечении под общим наркозом)2000
Лечение кариеса постоянного зуба (при лечении под общим наркозом)3000
Герметизация фиссур (при лечении под общим наркозом)1100
Общий наркоз «Севоран» (30 минут)5250
Общий наркоз «Севоран» (60 минут)11450
Общий наркоз «Севоран» (каждый последующий час)2300
Стационар после лечения под общим наркозом1 500

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Читайте также:  Как избавиться от соплей в домашних условиях у ребенка
Ссылка на основную публикацию