Наружный отит симптомы и лечение у детей

Как определить и вылечить наружный отит у ребенка?

Наружный отит – заболевание наружного уха, сопровождающееся воспалением. Самым распространенным вариантом заражения являются бактерии. Но при этом возможны и другие факторы, провоцирующие начало недуга. Наружный отит – одно их самых частых заболеваний уха, по статистике, каждый год на 1000 человек приходится порядка 5 зараженных.

Все люди подвержены возможности заболевания этим недугом. Но больше всего шансов заболеть у детей с 7 до 12 лет, так как строение уха ребенка отличается по анатомическим признакам от взрослого. Кроме того, защитные механизмы малышей более слабые. Ниже будет полностью описано, из-за чего появляется наружный отит у детей, симптомы и лечение недуга.

Этиология заболевания и его формы

Болезнь базируется в ушной раковине и локализуется в наружном слуховом проходе. Нередко патология появляется из-за повреждения защитных покровов кожи. Если по какой-то причине этот слой вдруг был удален, риск возникновения симптомов болезни становится гораздо больше.

Кроме этого, кожа у ребенка гораздо более нежная, чем у взрослого человека, поэтому обыденные для взрослого процедуры по чистке ушей могут нанести серьезный вред детям.

Есть категории детей, которые наиболее подвержены заражению:

  • ребята, занимающиеся видами спорта, связанными с водой;
  • малыши с пониженным уровнем иммунитета;
  • дети, у которых были травмы или повреждения уха.

Специалисты выделяют 2 основных формы наружного воспаления уха:

  1. Ограниченная. Проходит с образованием фурункулов. Развивается из-за воспаления фолликулов волосков, находящихся внутри слухового прохода.
  2. Диффузная. Зона заражения приходится на всю длину слухового прохода. Причинами появления выступают грибки и аллергическая реакция.

Справка. Считается, что из различных воспалительных процессов около 25% приходится именно на наружный отит. Пик заболевания попадает на весну и лето, когда активно открывается купальный сезон.

Причины

В большинстве случаев, появление признаков наружного отита связано с различными видами патогенных вирусов, бактерий, грибов, а также других микроорганизмов.

Чаще всего заражение происходит благодаря следующим возбудителям:

  • синегнойная палочка;
  • пиогенный стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • грибки Candida;
  • пневмококки;
  • моракселла;
  • клебсиелла.

Если малыш страдает от хронического гнойного отита, то, как следствие, может появиться и наружный. После перенесения лабиринтита тоже шанс заболеть воспалением уха повышается в несколько раз. Если у ребенка есть болезни, поражающие кожу, такие как псориаз, экзема и себорея, то на их фоне может развиться и данная патология.

Важно! Бактерии могут попасть внутрь кожных покровов уха там, где есть нарушение целостности.

Кроме факторов заражения губительными микроорганизмами есть еще несколько причин появления симптомов патологии:

  1. Нарушение правил гигиены. При отсутствии или слишком частой чистке ушей риск появления воспаления увеличивается. Также, неправильная методика очищения слуховых проходов или очень глубокое проникновение ватных палочек и очищающих средств повышает шансы заражения.
  2. Уровень ушной серы. При маленьких дозах появления вещества уменьшаются защитные механизмы ушей. Если ее вырабатывается слишком много, то создаются серные пробки, повышающие шансы инфицирования.
  3. Инородные тела в ухе. Если в слуховой проход попадает любая вещь, травмирующая кожу, либо раздражающая ее, то появляются условия для образования воспаления.
  4. Попадание воды. Когда она оказывается в ухе, с ней заносятся различные болезнетворные бактерии, а также, разрушаются естественные защитные возможности организма.
  5. Снижение иммунитета. К этому могут приводить другие заболевания и патологии. Кроме этого, переохлаждение или сильный ветер могут вызвать неприятные симптомы.
  6. Прием лекарств. При курсе некоторых препаратов, например антибиотиков или искусственно понижающих иммунитет таблеток, возможен риск воспаления.

Все эти факторы влияют на появление и развитие у детей признаков наружного отита. Если ребенок находится по каким-то причинам в зоне риска инфицирования, стоит обязательно следить за его состоянием здоровья и не злоупотреблять занятиями, связанными с возможностью появления заражения.

Симптомы

Наружный отит развивается со специфическими симптомами. В самом начале пациент ощущает сильный зуд, постепенно перерастающий в боль в слуховом проходе. Если форма недуга ограниченная, то происходит расширение фурункула, из-за чего сдавливаются нервные рецепторы и у ребенка наступает болевой синдром.

Может казаться, что неприятные ощущения распространяются в затылочную и височную часть головы, нижнюю или верхнюю челюсть и по всей части лица, прилегающей к больному уху.

Важно! При образовании нескольких фурункулов может развиться тяжелое осложнение, называющееся фурункулез. У него очень тяжелое лечение и неприятные симптомы, которые приводят к закрытию всего слухового прохода.

Усиление болей происходит при любом приеме пищи и во время жевания. Если ребенок жалуется на то, что плохо слышит, это указывает, что патология разрослась до размеров, закрывающих весь слуховой проход.

В дальнейшем, при развитии болезни фурункул раскрывается, весь гной попадает в само ухо и начинает активно из него вытекать. Из-за этого может возникнуть более широкое заражение уха и образование новых очагов заболевания.

Основными симптомами, помогающими определить диагноз, являются:

  • отечность участков, находящихся за ушами;
  • оттопыривание ушной раковины;
  • воспаление прохода;
  • заполнение слухового просвета серозным инфильтратом;
  • потеря и ухудшение слуха;
  • шелушение эпителия.

Эти факторы указывают на то, что у ребенка развился не острый наружный отит ограниченной формы. Если у малыша был понижен иммунитет, то возможно также повышение температуры, озноб и общая слабость. Признаки наружного отита в ограниченной форме представлены на фото ниже.

На диффузную фазу патологии указывают:

  • маленькие выделения из уха;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкое повышение температуры.

Внимание! При диффузной форме наружного отита велик риск перехода патологии в хроническую стадию.

При появлении любых симптомов, указанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу за постановкой точного диагноза. При болезнях уха поможет отоларинголог или терапевт.

Диагностика

Есть несколько основных методов, которые помогут профессионалу в уточнении заболевания:

  1. Отоскопия. Врач проводит внешний осмотр слухового прохода.
  2. Аудиометрия. Проверка слуха с помощью камертона.
  3. Тимпанометрия. Под давлением воздуха в канале проводится осмотр подвижности и функций барабанной перепонки, проводимости слуховых косточек.
  4. Посев выделений. Проверка делается для определения типа бактерий, вызвавших заражение.
  5. Анализы крови. Уровень глюкозы покажет, нет ли у ребенка признаков диабета.
  6. Рентгеновское исследование. Процедура назначается в том случае, если специалист думает, что у малыша может быть злокачественный наружный отит.

Все эти анализы помогут определить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение. Очень важно привести ребенка на диагностику к хорошему специалисту, поскольку симптомы, которые проявляются при наружном отите, могут также указывать еще на несколько челюстно-лицевых патологий и заболеваний головы.

Лечение наружного отита у детей

Лечение патологии проводится несколькими путями. После определения стадии и формы болезни, врач выписывает правильный курс, чтобы полностью оздоровить больного ребенка. При лечении в основном применяют медикаментозные средства. Чаще всего это антибиотики и анальгетики. Также возможны процедуры физиотерапии.

Справка. При серьезном увеличении фурункула возможно проведение хирургической процедуры вскрытия для очистки пораженной зоны.

Медикаментозные препараты

К антибактериальным препаратам, наиболее хорошо справляющимися с наружным отитом, относят:

  1. Оксациллин. Он эффективен против фурункулов и образовывающих их бактерий – стафилококков. Выпускается в виде порошка для инъекций или таблеток. Доза препарата для ребенка – 2-4 грамма 4 раза в сутки.
  2. Ампициллин. Работает против почти всех болезнетворных микроорганизмов. Производится в виде капсул и таблеток. Детям надо принимать 4 раза по формуле: 100 мг на 1 кг массы тела.
  3. Амоксициллин. Антибиотик широкого воздействия. Принимать нужно 1 таблетку 3 раза в сутки.
  4. Неомицин. Капли для наружного применения. Необходимо капать 2-3 капли по 4 раза в день.

Эти препараты отлично справляются с главной функцией – истреблением губительных бактерий в организме пациента.

Чтобы во время лечения снизить болевые ощущения, рекомендуется применять следующие лекарства:

  1. Анауран. Сочетает в себе такие вещества, как лидокаин и полимиксин, что одновременно действует как анестетик и мощный антибиотик. Необходимо капать 4 раза в день по 3 капли.
  2. Отинум. Обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Капать 4 раза в день по 4 капли. После этого находиться в лежачем положении около 10 минут, чтобы препарат не вытек.
  3. Отипакс. Также имеет обезболивающее и обеззараживающее действие. Капать 2 раза в день по 3 капли.
  4. Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Физиотерапия

Если врач назначает процедуры физиотерапии, скорее всего лечение наружного отита будет проходить с применением следующих процедур:

  1. УФО-терапия. Проводится под воздействием ультрафиолетового излучения. Она помогает бороться с воспалением, оказывает антибактериальное воздействие и повышает защитные функции организма. Процедура занимает 15 минут. Во время проведения проводится облучение пораженного участка. Курс состоит приблизительно из 12 процедур.
  2. УВЧ-терапия. Работает благодаря токам ультравысокой частоты. Улучшает кровообращение, усиливает защитные функции организма и выделяет биологически активные вещества в зараженной зоне. Применяется следующим образом: на ухо кладут электроды на 15 минут. Курс составляет 15 процедур.
  3. Промывание растворами. Обработать пораженный участок помогают: Фурацилин, Тридерм и Флуцинар.

Комплексное лечение с использованием физиотерапевтических процедур и приемом препаратов эффективно помогают в лечении наружного отита.

Народные средства

Врачи редко советуют использовать подобные методы при лечении, но ниже представлены несколько народных средств, которые допускаются при оздоровлении:

  1. Масло грецкого ореха. Использовать по 2 капли 2 раза в день.
  2. Камфорное масло. Закапывать в больное ухо.
  3. Прополис. Налить на кусочек ваты и заложить в ухо на целый день.

Профилактика

Есть несколько простых советов, помогающих уберечь ребенка от губительного воздействия отита:

  • следить, чтобы ребенок не царапал уши;
  • научить детей правильно чистить уши;
  • следить за тем, чтобы в ухо не попадали инородные тела;
  • беречь уши от попадания воды при купании в бассейнах, водоемах;
  • уменьшить попадание шампуня и других чистящих средств;
  • после принятия водных процедур аккуратно протирать уши.

Если родители увидели у ребенка первые признаки воспаления в ухе, стоит сразу же отвезти его к врачу для постановки диагноза и скорейшего курса лечения. Если вовремя начать оздоровление, то результат будет виден уже после двух суток, а в течение 10 дней произойдет полное устранение патогена.

Не стоит забывать о мерах профилактики, они помогают сделать риск заражения минимальным.

Как лечить наружный отит у ребенка: этиология и симптомы заболевания

Чем острый отит отличается от других форм заболевания

Ухо человека — парный орган, который включает следующие отделы:

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, воспаление этой области называется наружным отитом.
  • Средний отдел, который находится в непосредственной близости к наружному уху, гранича с ним барабанной перепонкой, а также имеющий барабанную полость и слуховые косточки. Воспалительный процесс в этой области называется средним отитом.
  • Внутреннее ухо, включающее перепончатый и костный лабиринты, воспаление слизистых оболочек которых провоцирует развитие внутреннего отита или лабиринта.

Отит может быть острым и хроническим.

Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически — клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита — снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

Причины

Вызвать подобное воспаление могут различные грибы, вирусы, бактерии. Наиболее распространенными ее возбудителями считаются:

  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • грибки Candida;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла;
  • пневмококки.

Кроме того, патология возникает на фоне различных поражений дермы (псориаз, себорея, экзема). Заражение может стать следствием хронического среднего отита, а также такой патологии, как лабиринтит.

Среди разнообразных причин возникновения рассматриваемой патологии отметим:

  • ожоги (термические, химические);
  • пользование наушниками регулярно;
  • ношение слухового аппарата, оснащенного ушными вкладышами;
  • плавание в грязных водоемах;
  • влияние средств гигиены;
  • влажность климата;
  • механическое травмирование (чаще наблюдается у детей).

Инфекция способна проникать внутрь дермы наружного уха в тех районах, целостность которых нарушена из-за повреждений. Травмирование органа слуха может произойти после падения, изъятия постороннего предмета, ушной серы.

Появлению рассматриваемой патологии способствуют следующие факторы:

  • снижение защиты организма;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических инфекций (туберкулез, тонзиллит, сифилис, пиелонефрит);
  • иммунодефицит;
  • явное переутомление.

Также существует анатомическая причина проявления такой патологии. Она представлена следующими состояниями:

  • экзостозы;
  • усиленное волосяное покрытие внутренней поверхности уха;
  • узкость слухового прохода;
  • усиленное потоотделение.

На фото зона локализации наружного отита

Что провоцирует отит у детей

Острый отит у детей встречается преимущественно в раннем возрасте. Это объясняется их высокой восприимчивостью к инфекциям из-за несовершенства иммунной системы и особенностями анатомического строения слуховой трубы, которая имеет меньшую длину и более широкое пространство без каких-либо изгибов. Это существенно облегчает задачу проникновения болезнетворной флоры к области барабанной перепонки.

Основные причины острого отита:

  • Воспалительный процесс в верхнем отделе носоглотки бактериальной или вирусной природы. Болезнетворная флора распространяется через слуховой канал в евстахиеву трубу. На фоне воспаления экссудат из барабанной перепонки выйти не может, что становится причиной острой формы отита.
  • Неправильная позиция ребенка во время кормления. Если грудничок находится на спине, молоко или молочная смесь могут затекать при кормлении в среднее ухо и вызвать в нем воспаление.
  • Слабая иммунная система.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Наличие аденоидов.
  • Грибковые инфекции.
  • Пассивное курение.

Патогенез

Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

Начальная стадия — доперфоративная

В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы. У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

Перфоративная стадия

Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

Читайте также:  Лекарство от ветрянки вместо зеленки для детей

Репаративная стадия

Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

Если перфорация оказалась минимальной — не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда — отложения солей.

Диагностика

Дети постарше могут рассказать родителям о боли в ухе. Если ребенку еще нет 2 лет, указывать на боль он будет плачем и выраженным беспокойством, твердым отказом от пищи, реже — рвотой и диареей. Чтобы определить отит, нужно нажать на козелок уха. Усилившийся при этом плач ребенка безошибочно подтверждает предполагаемый диагноз.

Любое подозрение на развитие заболевания требует срочной консультации у педиатра или отоларинголога.

Как специалист ставит диагноз? У него имеется ушное зеркало — специфическое приспособление, благодаря которому врач видит все изменения, возникшие в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Прокол барабанной перепонки и ее очищение

Как правильно лечить отит у ребенка? Если проблема не уходит после применения описанных средств или малышу в короткие сроки становится хуже, то целесообразно произвести прокол барабанной перепонки. Эта манипуляция называется миринготомией. Она проводится без дополнительного обезболивания. Доктор при помощи соответствующего инструмента делает небольшой надрез, после чего из него выходит скопившаяся жидкость и гной.

Полученный материал стоит отправить на исследование, чтобы определить чувствительность к антибиотикам. После полученных результатов оториноларинголог может с высокой точностью назначить подходящий препарат.

Лечение

Чем раньше начать лечение острого отита у детей, тем лучше будет результат. Чаще всего врач следует комплексной схеме.

Уменьшить проявления боли помогут препараты на основе Парацетамола. Доза медикамента зависит от веса ребенка. Кроме того, врач при отите может назначить Димексид, который обладает выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. В разбавленном виде Димексид вводится в полость уха с помощью ватных турунд на 30 минут.

Успешно устраняют болевые ощущения в ухе ушные капли, например, Отипакс, которые одновременно являются местным антибиотиком. В слуховой проход нужно закапывать по 3 капли в день.

Лечение инфекции проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего назначается Амоксициллин. Препарат принимают перорально в течение 5 дней по индивидуальной схеме. Дозировка Амоксициллина зависит от веса и возраста ребенка. Если спустя 2-3 дня эффект от лечения Амоксициллином отсутствует, врач может заменить препарат на Аугментин или Цефтриаксон.

Антибактериальная терапия острого отита у детей должна проводиться не менее 7 дней. В случае улучшения состояния ребенка курс лечения ни в коем случае не отменяют, так как преждевременная отмена препаратов может стать причиной рецидива заболевания через короткий промежуток времени.

Устранить заложенность носа, нормализовать дыхание и улучшить отток гнойного содержимого из уха могут капли с сосудосуживающим эффектом: Санорин, Тизин и др. Применяются они не более 7 дней в дозировке, рекомендованной врачом. Убрать отечность слуховой трубы помогают противоаллергические препараты — Супрастин, Лоратадин и др. Они назначаются в комплексе с общей терапией.

Если медикаментозное лечение не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, ребенку требуется помощь хирурга. Чаще всего прибегают к шунтированию или парацентезу (разрезу барабанной перепонки).

Дополнительным методом лечения острого отита является физиотерапевтическое воздействие: УВЧ, пневмомассаж.

Антигистаминные лекарства и их эффективность в лечении отита

Продолжаем рассматривать, как лечить отит уха у ребенка. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается по той причине, что евстахиева трубка сужается вследствие отека. Получается, что ухо просто не может вентилироваться. Из-за этого и развивается воспалительный процесс. Снять отек помогут антигистаминные препараты. Не все они разрешены детям первого года жизни. Перед использованием обязательно читайте инструкцию. Врачи обычно используют следующие средства: «Зиртек», «Зодак», «Тавегил», «Фенистил» и другие.

Стоит отметить, что описанные лекарства дадут эффект только в сочетании с общей терапией. Самостоятельно устранить отит они не в состоянии.

Профилактика острого отита

При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. Также требуется обязательное лечение имеющихся заболеваний ЛОР-органов, в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает аденоидами, полипами носа и другими проблемами.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит — это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

Средний отит

Воспаление среднего уха называется средним отитом. Эта форма заболевания наиболее распространена в детском возрасте — на первом году жизни он возникает у каждого второго ребенка. При этом отмечено, что мальчики болеют чаще девочек. Различают гнойный, серозный и катаральный средний острый отит у детей.

Катаральный средний отит характеризуется острым течением болезни на фоне воспалительного процесса в слуховой трубе, барабанной перепонке и сосцевидном отростке. При несвоевременно проведенном лечении катаральный средний отит опасен потерей слуха в полном объеме. Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому катаральный отит отличается от других форм среднего отита. Если не начать лечение, заболевание может перейти в гнойную форму.

Серозный отит отличается слабой симптоматической картиной и скоплением в ухе негнойного экссудата. Жидкость скапливается в барабанной полости, это вызывает ощущение давления и заложенность уха, незначительное снижение слуховых возможностей. Острый средний серозный отит у детей опасен переходом болезни в гнойный отит и необратимыми осложнениями в виде снижения слуха и дискомфорта в ушах.

При среднем отите больные часто жалуются на ушную боль стреляющего характера. Во время осмотра врач обнаруживает характерные признаки воспаления в среднем ухе, в запущенных случаях — скопление и выделения гноя или острый гнойный средний отит у детей.

Применение трубки: дренаж

Чем лечить отит у ребенка 3 лет, если ситуация повторяется постоянно? Ведь именно у малышей этого возраста рецидив описанного заболевания очень велик. Специалист может предложить вам воспользоваться хирургическими методами и установить в барабанную перепонку небольшую трубку. Эта деталь позволит жидкости не скапливаться, а выходить наружу. В результате воспалительный процесс не появится. Часто этот метод применяют при хронических отитах, которые повторяются более 10 раз в год и плохо поддаются лечению антибиотиками. Процедура носит название «тимпаностомия». Дренаж в ухе ребенка может стоять так долго, сколько посчитает необходимым врач.

Как избежать осложнений?

Грамотно организованное лечение и хорошее состояние иммунной системы способствуют полному выздоровлению при остром отите, в том числе восстановлению временного снижения слуха.

Чтобы избежать осложнений при отите, таких как мастоидит, гнойный лабиринт и сепсис, рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
  • исключить негативные внешние факторы хотя бы на время лечения, не курить возле ребенка, не допускать сквозняков, переохлаждений;
  • заниматься укреплением иммунной системы и лечением фоновых заболеваний, которые являются первопричиной острого отита.

Прогноз при неосложненной форме острого отита и его адекватном лечении будет благоприятным. Если заболевание рецидивирует, нужно показать ребенка иммунологу и эндокринологу. Также настоятельно рекомендуется получить консультацию педиатра об особенностях ухода за ребенком, в том числе по купанию и кормлению малыша.

Наружный отит у детей

Отит – собирательный термин, объединяющий в себе множество форм воспаления уха. В клинической практике принято выделять острый и хронический отит, гнойный и негнойный. А также формы отита, которые будут последовательными стадиями друг друга, отображающими локализацию воспаления – наружный, средний и внутренний. Практически для каждой из этих стадий характерны свои причины возникновения, симптомы и лечение.

Причины

Ведущее место в формировании воспаления отводится инфекции. Как правило, это синегнойная или кишечная палочка, некоторые виды стафилококков, стрептококков и реже грибы. Входными воротами для возбудителей могут быть травмы наружного слухового прохода – царапины, ранки, получаемые во время чистки ушей не предназначенными для этого предметами.

Нельзя забывать про предрасполагающие факторы, и детский возраст одно из них. Анатомически и физиологически так сложилось, что слуховой аппарат ребёнка более уязвим перед лицом различных возбудителей. Предрасполагающим фактором может стать экзема, наличие серных пробок, анатомически узкий слуховой проход.

Фактором риска будет и наличие гнойных форм отита, хронического течения. Наличие такого раздражающего фактора и постоянного источника инфекции, облегчит проникновение инфекции в кожу с последующим воспалением. Практически всегда развивается наружный отит при хроническом гнойном и при сочетании с травмой.

Симптомы

В отличие от многих других видов отита, при наружном отите ярко выраженная боль появляется только при движении ушей, прикосновений к ним, в остальном, боль менее заметная или отсутствует вовсе. Если причиной воспаления стали грибки, то первыми признаками будет появление сильного, а иногда просто нестерпимого зуда. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и расположенные за ушами.

В свою очередь, наружный отит классифицируется на наружный и диффузный. И для каждой из этих форм, будут характерны свои клинические симптомы.

Для ограниченной формы характерно воспаление волосяного фолликула, или фурункулы – весь слуховой проход не затрагивается. Появляется боль, пульсирующая, усиливающаяся при движении челюстей или глотании. На протяжении нескольких дней, фурункул созревает и прорывается.

Диффузная форма, наоборот, затрагивает весь слуховой проход, и спровоцировать её могут бактерии, грибы или же аллергическая реакция. Признаками будет боль в ухе, сменяющаяся зудом, иногда просто нестерпимым. Слух страдает редко, и то в силу отёка слухового прохода.

Диагностика наружного отита у ребёнка

Диагноз выставляется на основе жалоб и опроса малыша. Симптомы заболевания специфичны и у доктора не вызывают трудностей в постановке диагноза, особенно после полноценного отоларингологического осмотра.

Для исключения осложнений патологии и вычисления причины её формирования может браться мазок уз уха, назначается общий анализ мочи и крови. Как правило, этих исследований более чем достаточно для постановки диагноза.

В случае если наружный отит имеет аллергическую причину возникновения, то к лечению привлекается врач-аллерголог.

Осложнения

Самым грозным осложнением будет переход наружного отита в средний, это будет самым вероятным и буквально единственным последствием. Но при своевременном и квалифицированном лечении, происходит полное выздоровление без осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача родителей – вовремя попасть на приём к ЛОРу. Только доктор может поставить диагноз и порекомендовать лечение. Категорически запрещено использовать при наружном отите – борный спирт и введение пропитанных им ватных турунд. Дополнительное раздражение может усугубить болевую реакцию.

Также нельзя ставить согревающие компрессы и тем более холодные, для снижения зуда. Это может стать причиной усугубления ситуации и перехода заболевания в сложные формы.

Что делает врач

После осмотра, постановки диагноза и вычисления возбудителя назначается квалифицированное лечение. При бактериальной причине формирования отита, обосновано будет назначение антибактериальных капель или мазей. Снять болевую реакцию можно при помощи обезболивающих средств, прописанных только доктором исходя из возраста ребёнка, его состояния и наличия аллергических реакций. При аллергической природе возникновения заболевания назначаются антигистаминные.

При разрыве фурункула необходимо особенно тщательно соблюдать все рекомендации по гигиене уха, по рекомендации доктора использовать антисептические средства.

Профилактика

Профилактика наружного отита сводится к соблюдению охранительного режима. Необходимо исключить все провоцирующие факторы – строго соблюдать правила чистки ушей. Необходимо отказаться от использования ватных палочек, которые так полюбились многим. Вместо чистки ушей, вы просто утрамбовываете серу в ушах, создаются серные пробки, которые в последующем и могут стать причиной воспаления.

Вполне достаточно удалять серу, которая скопилась на расстоянии не более 0,5 – 1 си от наружного слухового прохода. В норме, здоровое ухо самостоятельно очищается, и сама сера обладает бактерицидным действием. Но если образовалась серная пробка – это может стать предрасполагающим фактором для развития наружного и среднего отита.

Также важно не допустить попадания воды в уши. Вода будет смывать защитную плёнку, и возбудителям будет легче спровоцировать заболевание.

Наружный отит у ребенка

Причины возникновения

В медицине наружный отит у ребёнка классифицируют по происхождению следующим образом:

  • инфекционный: вызван болезнетворными микроорганизмами;
  • неинфекционный: спровоцирован другими, среди которых травмы, аллергии.

Наиболее распространёнными возбудителями наружного отита у ребёнка есть:

  • синегнойная палочка;
  • стрептококки и стафилококки;
  • грибки.

Основными причинами появления заболевание являются:

  • неправильная гигиена наружного уха: отсутствие надлежащего гигиенического ухода за ушными раковинами;
  • нарушения образования ушной серы: при её недостаточном количестве естественные защитные механизмы уха ослабевают, что приводит к появлению болезнетворных микроорганизмов. При её избытке образуются пробки, которые и повышают риск инфицирования;
  • попадание в уши воды или инородного тела: подобное приводит к травмированию кожи, вызывая раздражение, отёчность и, как результат, проникновение инфекционного процесса;
  • снижение иммунитета;
  • действие холодного ветра;
  • тяжёлые и хронические заболевания;
  • частые инфекции;
  • инфекционные заболевания соседних органов (кожные инфекции);
  • приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет (иммунодепрессанты, цитостатики);
  • неправильно назначенный приём антибиотиков (в разных формах);
  • дерматологические заболевания.

Определить причину болезни сможет врач, имея на руках результаты исследований. Лечение наружного отита у малыша, как правило, проводится амбулаторно.

Неправильная гигиена наружного уха.

Вирусный и бактериальный

Наружный отит у детей – это всегда попадание инфекции, поэтому лечение зависит от природы возникновения данного процесса. А она может иметь вирусную и бактериальную основу.

Вирусный отит (буллезный) характеризуется острым воспалительным развитием, которое начинается спонтанно, имеет быстрое течение и ярко выраженную симптоматику. Наиболее часто возникает на фоне ОРВИ.

Выражается наличием кровяных пузырей на барабанной перепонке, на кожных покровах и около наружного слухового прохода.

Лечить такую форму самостоятельно не представляется возможным, поэтому нужно срочно обратиться к специалисту, который назначит процедуры для облегчения состояния. Показаны обезболивающие препараты, промывания носа и тепловые процедуры для ушек.

Кроме этого, при терапии используются такие методики:

  • жаропонижающие средства (при высокой температуре): Ибупрофен, Парацетамол;
  • капли для обезболивания (если нет повреждений на барабанной перегородке и вытекания гноя: Неомицин, Отинум, Отипакс;
  • курс антибиотиков в разных формах для применения (от 5 до 7 дней): Амоксициллин, Анауран.

Дополнительно лечащий врач может назначить физиопроцедуры. В среднем лечение наружного отита у детей составляет 1-2 недели.

Бактериальный отит – это воспаление гнойного типа, протекающее в острой форме. Такое заболевание является подвидом диффузного наружного отита, однако отличается бактериальной природой возникновения. Инфекции при этом оказывают своё негативное влияние непосредственно на кожу слухового прохода. Происходит это при термических, химических или механических травмах. Возбудителями патологии в 80% случаях выступает стафилококк.

Читайте также:  Лечение народными средствами стоматита у детей

Лечение болезни начинается с подавления болевого синдрома с помощью обезболивающих средств или наложения согревающих компрессов. После проведения определённых исследований, назначают антибиотики, которые не имеют ототоксичных характеристик: Ципрофлоксацин и Офлоксацин. Также существуют препараты и для местного лечения: капли, мази, кремы.

Аллергический наружный отит

Лечение наружного отита у детей напрямую зависит от вида заболевания. Одним из таких есть аллергическая форма, которая характеризуется непрекращающимся зудом, воспалением, отёчностью, повторным возникновением на фоне попадания вторичной инфекции.

При этом изначально следует установить причины патологии и как можно быстрее устранить их:

  • провести тщательную обработку уха;
  • промыть тёплой водой и раствором борной кислоты;
  • использовать подсушивающие и дезинфицирующие средства.

Местно разрешено применение гормональных мазей, проведение физиотерапевтических процедур, назначение суспензии Гидрокортизона. По показаниям могут быть назначены Микостатин и Молимиксин В.

Аллергический наружный отит.

Грибковый

Иногда подобное заболевание может наблюдаться у младенцев и новорождённых. Тогда особое внимание необходимо обратить на внешние проявления патологии у грудничков.

Наружный отит у грудничка вызывает грибковая инфекция. Болезнь приводит к воспалению ушек и является следствием ослабленного иммунитета. В случаях с такими малышами лечение следует проводить лишь после консультации у врача.

Самым простым способом профилактики и лечения грибковой формы у детей старшего возраста является правильное питание, а именно добавление к рациону большего количества продуктов с содержанием кальция и витамин С. Они способствуют повышению иммунитета и действуют как природный антибиотик, значительно уменьшая воспалительный процесс и подавляя инфекцию.

Эффективными методами домашней терапии при данной форме отита есть:

  • капли из сока базилика;
  • примочки и капли из масла чеснока;
  • раствор коллоидного серебра (природный антибиотик);
  • подсушивание кожи ушного канала;
  • зевота.

Медикаментозно при грибковых поражениях показано использование препаратов Полимиксин В и Неомицин.

Гнойный

Гнойный наружный отит у детей – одна из наиболее распространённых форм болезни. Он сопровождается сильным воспалением слизистой с образованием гнойных выделений. Зачастую это возникает из-за изменения давления.

К данной проблеме следует отнестись очень серьёзно. Такой вид патологии достаточно успешно лечится такими методами современной медицины:

  • препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена для обезболивания, снижения температуры и воспаления;
  • перфорация барабанной перепонки (при острой боли) для уменьшения боли и давления в ухе, а также для выхода скопившегося гноя;
  • применение сосудосуживающих капель в нос;
  • использование нового препарата Аугментин.

Хотя гнойный отит протекает без особых осложнений, есть и те, при которых он может вызвать очень серьёзные последствия, такие, как гнойный менингит. Именно поэтому лечение заболевания невозможно без использования антибиотиков. Они уничтожают болезнетворные бактерии, которые являются основной причиной образования гноя и воспаления.

Симптомы наружного отита у детей

Лечить наружный отит у детей нужно, исходя из признаков и симптомов, предупреждающих о его появлении. Среди наиболее частых симптомов, определяющих дальнейшее лечение, следует отметить следующие:

  • нарастание сильного зуда в слуховом проходе, перерастающего со временем в болевой синдром;
  • неприятные ощущения в затылке и висках, нижней или верхней челюсти, по всей части лица около больного уха;
  • жалобы на боль в ухе;
  • давление;
  • заложенность;
  • ощущение звона;
  • отёк слухового прохода, как следствие, ухудшение слуха;
  • появление на поверхности кожи наружного уха выделений;
  • оттопыривание ушной раковины;
  • шелушение эпителия;
  • воспаление лимфоузлов, подкожной клетчатки;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • слабость.

Чтобы определить наружный отит у детей и назначить соответствующее лечение, можно аккуратно ощупать козелок или слегка потянуть за мочку. При наличии воспаления реакция ребёнка будет определённой.

Особое внимание необходимо обратить на то, боль будет усиливаться во время жевания, а воспаление может привести к нарушению слуха.

Жалобы на боль в ухе.

Методы лечения патологии

Терапия данного заболевания у детей, должна выполняться лишь под наблюдением специалиста. Для действенного лечения требуется правильная диагностика.

Лечение проводится комплексно. Но в основном после грамотного определения формы и стадии патологии лечащий врач рекомендует правильный курс для полного оздоровления. При этом, как правило, назначаются медикаментозные средства – антибиотики и анальгетики. Также эффективными есть физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Наилучшим образом с наружным отитом борются антибактериальные препараты, к которым относятся:

  • Оксациллин: против фурункулов и бактерий стафилококков;
  • Ампициллин: уничтожает губительные микроорганизмы;
  • Амоксициллин: антибиотик широкого действия;
  • Неомицин: капли для наружного использования.

Для снижения болевых ощущений, рекомендуется применять такие лекарственные средства:

  • Анауран: cочетает лидокаин и полимиксин, которые действуют как мощный анестетик и антибиотик;
  • Отинум: обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным действиями;
  • Отипакс: имеет обезболивающий и обеззараживающий эффект;
  • Ибупрофен: для снижения болевого синдрома, температуры и воспаления.

Все эти препараты прекрасно справляются с главной функцией лечения заболевания – истреблением болезнетворных бактерий в организме ребёнка.

Препараты для лечения.

Физиотерапевтическое лечение

При назначении врачом процедур физиотерапии, лечение наружного отита будет проходить с использованием следующих процедур:

  • УФО-терапия: активно бороться с воспалительными процессами, оказывает антибактериальное действие и в разы повышает защитные функции;
  • УВЧ-терапия: улучшает кровообращение, усиливает защиту организма, выделяет биологически активные вещества в зоне заражения;
  • промывание проблемного участка растворами Фурацилина, Флуцинара и Тридерма.

Подобные действия являются дополнительными и входят в состав комплексной терапии.

Народная медицина

Использование народных методов лечения при наружном отите доктора советуют нечасто, но в медицине существует ряд средств, которые допускаются для применения:

  1. масло грецкого ореха: по 2 капли дважды в сутки;
  2. камфорное масло: в тёплом виде закапывать внутрь больного уха;
  3. прополис: капнуть на кусочек ваты и заложить в ухо на весь день;
  4. репчатый лук: запечь в духовке, выжать сок и использовать как капли для ушей;
  5. кашица из лука и масло льна: вводить внутрь уха с помощью тампона;
  6. миндально масло – снижает болевые ощущения;
  7. отвар из лаврового листа.

Данные рецепты следует выполнять, придерживаясь всех рекомендаций фитотерапевта.

Комаровский об отите

Наружный отит может беспокоить каждого ребёнка. И главное для родителей своевременно распознать заболевание, дабы как можно быстрее приступить к лечению и достичь выздоровления.

Кроме вышеизложенной информации, следует обратить внимание на такие советы доктора Комаровского:

  • любые капли в ухо не использовать до тех пор, пока ребёнка не осмотрит специалист и даст подтверждение о повреждении слухового прохода;
  • при высокой температуре лучшим вариантом будет использование жаропонижающих препаратов, греть уши при этом категорически запрещено;
  • при явных повреждениях барабанной перепонки и вытекании жидкости срочно обратиться к врачу;
  • применять компресс из ваты и полиэтилена, чтобы любое соприкосновение с ухом не усиливало боль.

При сильных болях Комаровский советует:

  • вызвать доктора;
  • закапать сосудосуживающие капли в нос;
  • обезболить;
  • ждать заключение доктора.

Важно помнить о том, что после отита слух у ребёнка полностью восстанавливается лишь через 3-4 месяца.

Мнение профессора об отите.

Профилактика наружного отита у детей

Как известно, профилактика – лучшее лечение. Вот несколько простых и вполне доступных советов, которые помогут уберечь ребёнка от нежелательных последствий наружного отита:

  1. избегать любых внешних воздействий по отношению к ушкам (царапанье);
  2. проводить гигиену ушей правильно (уделять особое внимание правильной и своевременной чистке);
  3. исключить проникновение инородных тел;
  4. беречься от затекания в ушную раковину воды при купании;
  5. уменьшить попадание шампуня и подобных моющих средств;
  6. протирать уши после принятия водных процедур очень аккуратно.

Если родители заметили у ребёнка первые признаки воспаления в ушах, нужно обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение определит результат уже после двух суток, а в течение 10 дней гарантировано произойдёт полное выздоровление. А профилактические меры помогут свести риск заражения к минимуму.

Наружный отит у ребенка, что представляет собой болезнь? Ответ есть в видео.


Острый наружный отит у детей

Наружный отит МКБ H60.9

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода. Острый наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода с острым началом (в пределах 48 часов).

Частая болезнь у детей, его частота составляет 8,1 на 1000 детей, с более высокой частотой в летние месяцы у детей 5-14 лет, случается прежде всего у детей от 2 лет.

Чаще встречается у детей, длительно контактирующих с водой (например, пловцы). Но основным фактором риска у детей является очистка ватными ушными палочками слуховых ходов от серы.

Другие благоприятные факторы:

    влажность (плавание, потение, высокая влажность) высокие температуры окружающей среды посторонние предметы (ушные ватные палочки, слуховые аппараты, внутриканальные наушники) местные травмы слухового прохода анатомические аномалии, приводящие к сужению слухового прохода хроническая оторея при хроническом среднем отите иммунодефициты хронические кожные болезни (например, экзема, псориаз, себорейный дерматит, угри, гистиоцитоз Лангерганса)

Пирсинг ушей может привести к наружному отиту. Хотя острый наружный отит прежде всего локальная болезнь, в определенных ситуациях могут наступить серьезные и инвазивные состояния (например, флегмона околоушного участка или злокачественный наружный отит). По поводу наружного отита опубликовано несколько практических рекомендаций и обзоров.

Причины наружного отита

Более 90% всех случаев острого наружного отита обусловленные бактериальной инфекцией с низкой частотой грибковой инфекции. Основными возбудителями является Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, а штаммы Staphylococcus менее распространены у детей по сравнению со взрослыми. Редко встречаются грибки — Aspergillus и Candida.

Мазок из слухового прохода надо оценивать осторожно, так как он может свидетельствовать о нормальной микрофлоре слухового прохода или носительство. Мазок следует брать в тяжелых случаях или когда не эффекта от обычного лечения.

Симптомы и диагностика наружного отита

Подавляющее большинство (90%) случаев острые наружные отиты односторонние. Типичные клинические проявления — оталгия (70%), зуд (60%), ощущение полноты в ухе (22%), снижение слуха (32%). Объективно обнаруживают болезненность козелка и ушной раковины, диффузную гиперемию и отек слухового прохода, кондуктивную тугоухость и оторею.

Критерии диагностики острого наружного отита у детей
1. Острое начало (в пределах 48 часов) без предварительных симптомов за последние 3 недели
+
2. Симптомы воспаления кожи слухового прохода, включая
— оталгию (часто сильную), зуд и ощущение полноты в ухе
— со снижением слуха или болью в жевательном суставе или без них
+
3. Признаки воспаления кожи слухового прохода, включая:
— болезненность козелка (tragus) и / или ушной раковины
— диффузный отек и / или гиперемия слухового прохода
— с отореей, регионарным лимфаденитом, гиперемией барабанной перепонки, флегмоной околоушной области или без них

Как осложнение наружного отита у ребенка может развиться флегмона околоушного (чаще заушного) участка и хондрит ушной раковины. Флегмона проявляется отеком мягких тканей раковины, при заушной ее локализации она может маскироваться под мастоидит.

Фурункул наружного слухового прохода иногда называют ограниченным наружным отитом. Возникает во внешней трети слухового прохода. В стадии инфильтрации требует локального лечения и системных антибиотиков, при нагноении — хирургического вскрытия.

Дифференциальная диагностика

При доминировании гнойной отореи прежде всего следует учитывать наличие острого среднего гнойного отита — помогает отличить наружный отит от среднего болезненность козлика (tragus) при нажатии на него (исключение — возраст детей до 1 года и тяжелый острый средний отит). Кроме того, если выделения из уха имеют неприятный запах, то при коротком анамнезе это наружный отит, а не средний отит.

При дифференциальной диагностике следует учесть возможную наличие инородного тела в слуховом ходе, а также другие варианты течения наружного отита.

Варианты наружного отита:

    Фурункул (ограниченный ОНО) Диффузный наружный отит Контактный дерматит Злокачественный наружный отит Хронический наружный отит Отомикоз Ушной опоясывающий герпес
Злокачественный наружный отит

Это агрессивная форма острого наружного отита, которая возникает на фоне сопутствующих тяжелых системных заболеваний (например, иммунодефицита или инсулин-зависимого диабета). Инвазивная инфекция хряща и кости слухового прохода, а также наружного уха может проявиться парезом лицевого нерва и очень сильной болью как доминирующими симптомами. Нередко встречаются и другие осложнения. Для подтверждения клинического диагноза необходима КТ и МРТ.

У детей злокачественный НО случается редко. О нем сообщают у детей с диабетом и другими болезнями, сопровождающимися иммунодефицитом, — дефицит подкласса IgG, острая моноцитарная лейкемия, ятрогенная нейтропения в результате химиотерапии острого лимфобластного лейкоза, трансплантация костного мозга. По сравнению со взрослыми, диабет не является распространенной сопутствующей патологией при злокачественном наружном отите по сравнению с иммунодефицитными состояниями.

Особенностью течения злокачественного наружного отита у детей является острое начало с выраженной токсичностью, очень сильной болью в ушах, высокой лихорадкой, слабостью и высоким лейкоцитозом. Хотя одни сообщают о низкой частоте паралича лицевого нерва у детей, другие, наоборот, указывают на высокую его частоту, объясняя менее развитым сосцевидным отростком и ближе локализацией лицевого нерва к внешнему слухового прохода. Восстановление функции лицевого нерва у детей наступает хуже, чем у взрослых. Однако прогноз при злокачественном наружном отите у детей лучше, чем у взрослых.

Осложнения злокачественного наружного отита у детей:

    Некроз барабанной перепонки Стеноз наружного слухового прохода Деформация ушной раковины Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость Паралич лицевого нерва или других черепно-мозговых нервов внутричерепные осложнения

Лечение злокачественного отита. Очень важна агрессивная лечебная тактика, которая включает хирургическую очистку от некротических тканей и антибиотики, высокоактивные против P. aeruginosa, и в некоторых случаях — лекарство против Aspergillus. Большинство случаев у детей проходят после несколько недельного курса антибиотиков, хотя могут потребоваться и более длительные курсы лечения. Хотя фторхинолонов рекомендуют избегать у детей, все же ципрофлоксацин успешно применяют для лечения резистентного злокачественного наружного отита у детей, когда другая внутривенная антибиотикотерапия была неэффективной.

Продолжительность лечения рекомендуют оценивать с помощью сканирования с галлию цитратом (Ga67) каждые 4-6 недель лечения. Заканчивать лечения советуют через 1 неделю после нормализации сканограм с галлию цитратом. Результат лечения подтверждают повторным сканированием через 1 месяц после окончания лечения.

Гипербарическая оксигенация может быть только дополнением к антимикробному лечения, она особенно полезна при осложнениях, недостаточный реакции на адекватное лечение или при рецидивах.

Лечение острого наружного отита

Местное лечение ушными каплями начальный выбор, поскольку это дает возможность создать в 100-1000 раз большую концентрацию антибиотика, чем при системной терапии, а также такое лечение не имеет системных побочных эффектов и не способствует развитию резистентности. Эффективными в отношении возбудителей отита являются топические аминогликозиды (неомицин, гентамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Ототоксические лекарства (например, неомицин или гентамицин), лекарства с низким рН (включая большинство кислот и антисептиков) нельзя применять при наличии вентиляционных шунтов или перфорации барабанной перепонки (или подозрении на нее), потому что есть много доказательств их ототоксичности в таких ситуациях. Эти лекарства также не рекомендуют применять, когда не видно барабанной перепонки (при выраженном отеке слухового прохода).

Добавление кортикостероидов уменьшает воспаление кожи слухового прохода, также каплям добавляют уксусную кислоту для снижения рН, что создает неблагоприятные условия для микробов. Добавление кортикостероидов также уменьшает продолжительность боли уха, что может быть клинически важным у детей.

Читайте также:  Чем лечить вирусную инфекцию у ребенка

При выраженном отеке слухового прохода капли могут не проникать на всю его длину и поэтому можно использовать марлевые турунды (вводит врач), на которые капают лекарства. Кроме того, нередко потребность в системном обезболивании.

При диффузном неосложненном остром наружном отите добавления системных антибиотиков не дает дополнительной пользы. Однако системные антибиотики необходимы на фоне иммуносупрессии или при распространении инфекции за пределы слухового прохода (флегмона, воспаление кости, абсцесс, злокачественный наружный отит).

Показания для назначения системных антибиотиков при наружном отите
  1. Неэффективность адекватного местного лечения
  2. Сопутствующий средний отит
  3. Признаки распространения инфекции за пределы слухового прохода
  4. Злокачественный наружный отит
  5. Наличие иммунодефицита (например, Вич-инфекция, сахарный диабет)
  6. Наличие хронического дерматита

Продолжительность лечения каплями составляет 7-10 дней. Клинический эффект должен быть ощутимым через 48-72 часа лечения, но полный эффект наступает на 6 день лечения каплями (антибиотик + ГКС). При отсутствии эффекта следует повторно оценить ситуацию на предмет выраженного отека слухового прохода, инородного тела в ухе, невыполнение предписаний врача или другого диагноза (контактный дерматит, вирусная или грибковая инфекция).

Амбулаторное лечение острого наружного отита легкого, среднетяжелого течения

  1. Топические антибиотики с ГКС или без них в течение 7-10 дней. Тяжелые случаи лечат системными антибиотиками, активными в отношении S. aureus и P. aeruginosa.
  2. Адекватный контроль боли при легком-среднетяжелом течении можно достичь парацетамолом или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Топические кортикостероиды могут уменьшать боль за счет противовоспалительных свойств.
  3. При выраженном отеке слухового прохода рекомендуют вводить марлевые турунды с лекарствами. Применение «ушных свечей» неэффективное и может быть вредным.

Лечебная тактика при околоушной флегмоне вследствие наружного отита такова:

    Обдумать КТ височных костей при неуверенности в диагнозе или при высокой лихорадке у ребенка Тщательно оценить болезненность слухового прохода (при осмотре ушной воронкой), ушной раковины, козлика Туалет слухового прохода с введением марлевой турунды, смоченной раствором антибиотика, можно добавить несколько капель раствора лидокаина Назначить ушные капли ципрофлоксацина каждые 2:00 в 1-й день, затем — 4 раза в день Назначить пероральный ципрофлоксацин 2 раза в день в течение 7-10 дней Контрольный осмотр через 1 и через 2 дня с заменой турунды При отсутствии улучшения очень редко следует обдумать госпитализации и назначения парентеральных цефтазидима или меропенема, активных против метициллин-резистентного S. aureus . При формировании абсцесса — хирургическое вскрытие и дренирование Предотвращение внешнем отита

Предотвращения рецидивов прежде всего заключается в избежании способствующих факторов, а также в лечении хронических кожных болезней. Это особенно важно у детей с густой ушной серой, узким наружным слуховым ходом или аллергией. Предотвращение у пациентов, которые чрезмерно потеют или регулярно занимаются водными видами спорта. Следует избегать любых манипуляций в наружном слуховом ходе (чистка ватными палочками, ногтями).

Дети, которые часто плавают, должны использовать защитные ушные вкладыши. Лучше защиту дает шапочка для плавания. Пациенты с наружным острым отитом должны избегать занятий водными видами спорта не менее 7-10 дней, хотя некоторые авторы считают, что пловцы могут участвовать в соревнованиях через 2-3 дня лечения, как только исчезнет боль.

Наружный Отит Симптомы и Лечение у Детей

Воспаление наружного слухового прохода именно так говорят на острый наружный отит. Это заболевание может появляться в любом возрасте, но чаще оно развивается у детей от 7 до 12 лет. Наружный отит у детей требует определенного лечения, а также профилактики, потому что частые рецидивы болезни могут трансформироваться в более серьезную форму.

Причины возникновения

По происхождению наружный отит у ребенка может возникнуть либо из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, либо по причине раздражения тканей, неинфекционной природы болезни.

Зачастую негативно влиять на внешние ткани уха могут:

  • синегнойная палочка;
  • грибок кандида;
  • грибок аспергилл;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Эти патогенные микроорганизмы могут попадать в ухо как извне, так и через носоглотку. Наружный отит у малыша может появиться из-за неправильной гигиены ушного прохода. Важно правильно и своевременно проводить чистку ушей, потому что в сере могут скапливаться различные вредные микроорганизмы. Ушная сера выступает неким защитным барьером организма. Она способна задерживать на своей поверхности вредные микроорганизмы, пыль, грязь и т.д. Спровоцировать наружный отит может:

  1. слишком глубокая чистка;
  2. неправильная (очень глубокая);
  3. редкая;
  4. слишком частая.

Детям до года ушки важно протирать специальными салфетками без содержания спирта. Детям от года и взрослым достаточно удалять серу 1-2 раза в неделю, при этом мыть уши нужно каждый день с применением мыла. Не стоит применять для чистки металлические предметы, которые потенциально способны повредить ткани внутри ушного прохода. Допустимо использовать только ушные ватные палочки или ватные жгутики для детей. Погружать ватную палочку можно не больше, чем на 1 см от края ушного прохода.

Параллельно вызвать наружный отит может нарушение выработки ушной серы, поэтому важно следить за интенсивностью ее продуцирования.

Лечить внешнее воспаление уха приходиться и тем, кто перенес инфекционные заболевания соседних органов. Важно полностью завершать назначенный курс лечения лор-органов, потому что есть высокая вероятность появления осложнений. Из-за перенесенного заболевания снижаться и иммунитет, что является причиной развития наружного отита.

Вирусный и бактериальный

Лечение наружного отита у ребенка зависит от вида микроорганизма, который вызвал имеющееся воспаление. Бактериальный вид наружного отита провоцирует инфекция. Она воздействует на кожу слухового прохода, вызывая отечность, красноту и болезненность. Бороться с такой формой уместно антибиотикотерапией, так как такие препараты способны влиять именно на организм бактерии, разрушая ее мембрану. При такой форме обязательно проводят бактериологический посев, чтобы определить этиологию болезни.

Лечение обязательно основывается на снятии болевого синдрома, нормализации температуры тела, снятия отечности.

Вирусный отит развивается в виде осложнения после перенесенного ОРВИ, гриппа, кора, герпеса. Любое заболевание, которое распространяется с помощью вирусов, способно вызвать воспаление уха. Особенно подвержены такому состоянию дети до 5 лет и люди со слабым иммунитетом. Симптомами болезни будет сильный зуд в ухе, стреляющая боль, болезненность при нажатии на ушную раковину. Лечение основывается на приеме противовирусных препаратов, противоотечных лекарств, анальгетиков и антибиотиков. При таком состоянии недопустимо самолечение, так как использование любых нестерильных средств может спровоцировать повторное заражение.

Аллергический наружный отит

Лечение наружного отита у детей должно начинаться только после тщательной диагностики, ведь иногда такое заболевание может вызывать контактная аллергия. Возбудителями выступают украшения из разных металлов, пыль, ушные капли, слуховой аппарат и т.д. Проявляться аллергический отит может сильным зудом ушной раковины, ее покраснением, отеком, снижением слуха. В запущенных ситуациях возможны выделения из уха.

Лечение такого подвида наружного отита обязательно включает в себя антигистаминные препараты, которые будут бороться с аллергеном. Детям такие препараты должен выписывать исключительно врач аллерголог, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Для грудных малышей и детей до года противопоказано применять ушные капли.

Грибковый

Грибковый наружный отит или отомикоз вызывают плесневые дрожжеподобные грибы. Симптоматика болезни заключается в сильном зуде уха, обильным скоплением серы, появлением корочек и пробок, головной боли. Бывают случаи, когда болезнь проявляется жидкими выделениями, не имеющими запаха гноя. В острой фазе болезни возможно повышение температуры тела из-за сильного отека слизистой оболочки уха.

У новорожденного младенца наружный отит такой формы может вызывать отказ от кормления, малыш может плохо спать и постоянно капризничать. Лечить грибковую форму отита нужно антимикозными, антигистаминными и обезболивающими препаратами. Зачастую врачи рекомендуют промывать уши Амфотерицином, жидкостью Бурова, Хинозолом, Клотримазолом. Эти лекарственные средства будут активно бороться с грибком, но для лечения детей возможна другая терапия.

Гнойный

Гнойный наружный отит представляет собой воспалительный процесс, несущий инфекционный характер. Заболевание сопровождают гнойно-слизистые выделения, имеющие неприятный запах и вязкую консистенцию. Симптоматика гнойного наружного отита следующая:

  • сильная, стреляющая боль в ухе;
  • головная боль;
  • отек ушной раковины и слизистой;
  • небольшое снижение слуха;
  • шум и ощущение заложенности в ухе;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Лечить такое состояние важно быстро и правильно, основываясь на антибактериальной терапии. Кроме антибиотиков, отоларингологи назначают обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Длительность и тактика лечения зависит от запущенности ситуации. Данная форма отита чревата серьезными осложнениями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Симптомы наружного отита у детей

Симптомы и лечение наружного отита у детей напрямую зависят от формы заболевания, но общими признаки можно считать:

  • покраснение и отек наружного слухового прохода;
  • появление зуда;
  • появление волдырей или фурункулов;
  • активную выработку ушной серы;
  • незначительное снижение слуха;
  • появление шума и заложенности ушей;
  • при надавливании на козелок уха боль склонна усиливаться;
  • возможно незначительное повышение температуры тела при аллергическом или грибковом отите;
  • гнойная форма зачастую сопровождается высокой температурой тела и сильной слабостью.

Родителям совсем маленьких детей, которые еще не могут сказать о своем состоянии, важно внимательно следить за их поведением. Груднички могут отказываться от кормления, так как в горизонтальном положении боль и заложенность усиливаются. Дети до 5 лет могут часто ложиться на тот бок, где болит ушко.

Методы лечения патологии

Если наружный отит был диагностирован вовремя, то прогноз на выздоровление будет благоприятным и скорым. Важно вовремя показать ребенка врачу, ведь сложность лечения напрямую зависит от запущенности состояния пациента. Методы назначенной терапии могут заключаться в медикаментозном лечении и применении физиотерапевтических процедур. Если назначенное лечение не дает ожидаемого результата, то возможно хирургическое вмешательство. Зачастую прокол проводят при гнойном отите, когда экссудат не выходит наружу.

Медикаментозная терапия

Спектр медикаментозного лечения должен выполнять сразу несколько функций:

  • снять боль;
  • нормализовать температуру тела;
  • снять отек;
  • снизить активность патогенных микроорганизмов;
  • нормализовать качество слуха;
  • повысить защитные функции организма.

Чтобы уменьшить болезненность при наружном отите врачи назначают обезболивающие препараты. Такие препараты могут быть в виде капель, таблеток, капсул или сиропов. Для детей допустим прием Парацетамола, Ибупрофена, Неомицина в виде капель. Указанные лекарственные средства не только уменьшат боль, но и снизят высокую температуру тела.

Если отит сопровождался выделениями, то врач обязательно должен отправить материал на лабораторный анализ для определения возбудителя. После этого к лечению подключаются антибиотики. Такими препаратами могут быть:

  • Микогептин,
  • Амфотерицин В;
  • Оксациллин;
  • Ампициллин;
  • Амфоглюкамин (допустимо для детей старше 12 лет) и т.д.

Вид антибиотика назначается в зависимости от вида патогенного микроорганизма, дополнительно врач учитывает возраст, вес и индивидуальные особенности ребенка. Самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозировку антибиотика запрещено.

Если отит вызван аллергией, то используют противоаллергические препараты. Выбор препарата проводят только после определения возбудителя:

Чтобы повысить защитную функцию организма, уместен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Такие препараты особенно актуальны при вирусном наружном отите.

Физиотерапевтическое лечение

Спектр физиотерапевтических услуг также рассчитывается для определенной формы наружного отита, например, при гнойной форме лечение прогреванием строго запрещено. Самыми частыми видами процедур считаются:

  1. УФО-терапия;
  2. УВЧ;
  3. Промывание уха;
  4. Хирургическое вскрытие фурункула.

УФО-терапия подразумевает под собой использование ультрафиолетового излучения, которое борется с микробами, снимает воспалительный процесс и повышает местный иммунитет тканей. Средний курс лечения зачастую состоит из 10-12 процедур. УФО-терапия проводится на специальном аппарате. Длительность одной процедуры -10-15 минут.

УВЧ представляет собой токи ультравысокой частоты, которые помогают снять отек, убрать воспаление, ускорить отход гнойных масс и слизи, повысить иммунитет. Такие токи также способствуют ускорению регенерации тканей внутри уха, что особенно важно при гнойной форме заболевания. Длительность одной процедуры – от 8 до 15 минут. Видеть заметный результат можно через 5-10 процедур, ведь все зависит от запущенности болезни.

Промывание уха чаще всего проводят с помощью фурацилина. Это вещество является дешевым, но эффективным антисептическим средством. Его с помощью шприца без иглы вводят в ушной проход по 1 мл. После введения нужного объема пациент наклоняет голову и фурацилин выливается вместе с ушной серой, гноем и слизью. Такая процедура недопустима для детей до 5-7 лет.

Если наружный отит сопровождается образованием фурункула, то на 4-5 день его вскрывают. Такая процедура проводится для ускорения прорыва гнойничка. Все проводится в исключительно стерильных условиях. После процедуры ткани обрабатываю антисептиком, и накладывают стерильную повязку.

Народная медицина

Народные любители нетрадиционной медицины нашли свои рецепты борьбы с наружным отитом. Самые простые и доступные варианты лечения:

  • Турунда с ромашковым настоем. 20 г сухой ромашки залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Турунду смочить в настое и хорошо отжать, чтобы с нее не капала жидкость. Поместить в ушной проход на 20-30 минут. Повторять в течение дня 3 раза. Метод допустим для лечения детей.
  • Турунда с растительным маслом оливы. Масло достаточно подогреть на водяной бане, остудить до температуры человеческого тела. Ватный тампон смочить в масле и поместить в ухо на целую ночь.
  • Протирание уха камфорным спиртом. Метод безопасный, но важно следить, чтобы препарат не попал внутрь уха. Стерильной ваткой, смоченной в камфорном спирте, достаточно просто протереть ушной проход. Такую чистку важно проводить 2-3 раза на день.

Выбор народного метода лечения важно всегда предварительно обсуждать с лечащим врачом.

Комаровский об отите

Известный доктор Комаровский убежден, что любые методы лечения отита у детей не согласованные с врачом могут навредить здоровью малыша. Основные рекомендации врача:

  1. Не стоит проводить ни одной процедуры до того, как врач отоларинголог не посмотрел ребенка и не определил состояние барабанной перепонки.
  2. В зависимости от вида отита врач назначает соответствующее лечение. В обязательном порядке должны назначать обезболивающие препараты.
  3. Если у ребенка есть температура, но прогревание уха противопоказано. Такая же ситуация обстроит и в случае с гнойным наружным отитом.
  4. При бактериальном отите прием антибиотиков осуществляется долго, не меньше 10 дней, так как препарат должен накопиться.
  5. Если болезнь сопровождалась снижением слуха, то после лечения восстановление прежнего качества слуха возможно только через 1-2 месяца.

Бороться с отитом нужно только вместе с врачом. Народные методики могут быть менее эффективны, чем полноценная терапия от отоларинголога.

Профилактика наружного отита у детей

Наружный отит обнаруживается часто, поэтому важно знать как предостеречь ребенка от этого недуга. Для этого достаточно:

  1. Своевременно лечить респираторные вирусные инфекции.
  2. Не прерывать курсы лечения ринитов, синуситов, тонзиллитов и т.д.
  3. Ребенка нельзя переохлаждать.
  4. При частом посещении бассейна проходить профилактические осмотры у лора.
  5. Проводить гигиену ушек не чаще 1-2 раза в неделю. Чистить ушной проход можно только ватными палочками или ватным диском.
  6. Добавлять в рацион достаточное количество витаминизированной пищи — овощей, фруктов, натуральных соков.

Самолечение такого рода заболевания чревато ухудшением состояния ребенка, так как может быть не определена причина воспаления.

Наружный отит должен лечиться только по рекомендации отоларинголога, поэтому важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию