Лающий кашель у ребенка с температурой чем лечить

Сухой лающий кашель у ребенка с температурой – чем лечить

Рефлекторное желание избавить органы дыхания от возникающего раздражения всегда порождают кашель, и в обыденной обстановке этот симптом не несет угрозы. Однако частое повторение приступов без выделения мокроты говорит о развитии серьезной патологии. Когда же характер кашля становится лающим, а пациент – ребенок, это становится поводом для принятия срочных мер.

Причины возникновения

Различные раздражители, попадающие на слизистую дыхательных путей, организм стремится как можно быстрее удалить. И когда раздражение возникает в области гортани, в процесс вовлекаются голосовые связки, поэтому кашель приобретает лающий характер.

Возникновение такого кашля в большинстве случаев характерно для маленьких детей, т. к. в этом возрасте узкая голосовая щель, а реснитчатый эпителий еще недостаточно развит. В результате мокрота, появляющаяся даже в небольшом количестве, не удаляется из бронхиального дерева, что и становится причиной постоянного раздражения.

Почему же возникает такое раздражение? На самом деле причин может быть несколько:

  • Инфекционные заболевания;
  • Аллергические реакции;
  • Присутствие инородного предмета;
  • Чересчур сухой воздух;
  • Перевозбуждение нервной системы.

Если приступы кашля протекают без каких-либо вторичных симптомов, то, скорее всего, они носят аллергический или нервный характер, и причину необходимо искать в окружающей обстановке, или в наличии пересушенного воздуха в помещении. При возникновении внезапного приступа, прежде всего, проверьте, не является ли причиной инородный предмет – малыши очень любят в исследовательских целях все пробовать на вкус. В этом случае необходимо оказать ребенку срочную помощь, а при необходимости – вызвать «скорую».

Когда же кашель сопровождают вторичные симптомы – насморк, температура, боль в горле или за грудиной, то, скорее всего, настоящая причина – инфекционное воспаление в органах дыхания. И сухой лающий кашель может быть признаком целого ряда патологических состояний.

Возможные заболевания

Сразу стоит сказать о характерных отличительных чертах аллергического кашля – ведь он тоже может сопровождаться насморком и быть принятым за проявление простуды. Самое главное отличие – при аллергии отсутствует температура. Простудные инфекционные процессы у деток, как правило, всегда сопровождаются повышением температуры.

Аллергический кашель может сопровождаться вторичными симптомами: частым чиханьем, слезотечением, высыпаниями на коже, иногда появлением сине-фиолетовых кругов под глазами. Такой кашель исчезает после принятия антигистаминного средства и устранения контакта с аллергеном.

Инфекционный кашель вызывается различными патогенными микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами. Попадая в детский организм и внедряясь в слизистую оболочку дыхательных путей, они, при сниженном иммунитете, не встречают должного сопротивления, и становятся пусковым механизмом в развитии различных воспалительных заболеваний:

  • Вирусные инфекции различной этиологии и патогенеза. Характерным признаком этих заболеваний, как правило, является высокая температура. При корректном лечении основного заболевания в течение 4-5 суток все симптомы, в том числе и сухой кашель, идут на спад;
  • Трахеит, фарингит – воспалительные процессы в органах дыхания. Как и при вирусных инфекциях, кашель по истечении нескольких дней, при условии правильного лечения, постепенно исчезает;
  • Ложный круп, ларингит– могут развиваться как вторичная инфекция на фоне вирусного поражения. В результате возможно появление отека гортани, особенно опасного в детском возрасте из-за узкого дыхательного просвета. Во время приступа могут появиться признаки удушья, и тогда необходимо незамедлительно вызвать «скорую»;
  • Коклюш, дифтерия – довольно редкие заболевания, которые по признакам могут быть приняты за обычную простуду, однако не поддаются обычному лечению. И по прошествии нескольких дней сила приступов остается на прежнем уровне. Характерным симптомом этих патологических состояний является появление на миндалинах грязноватого налета.

Появление у ребенка сухого лающего кашля – серьезный повод незамедлительного визита к врачу. Будь то инфекция или аллергия, инородное тело или нервное расстройство – процесс затрагивает органы дыхания малыша и при развитии может угрожать его жизни.

Лечение

Назначение препаратов для лечения основного заболевания и, отдельно, кашля, происходит после постановки корректного диагноза. После визуального осмотра врач может назначить ряд следующих исследований:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • При подозрении на бактериальную инфекцию – серологическое исследование крови;
  • При подозрении на аллергию – скарификационные пробы и определение специфического иммуноглобулина;
  • При подозрении на пневмонию – рентгенография легких;
  • При подозрении на инородное тело – бронхоскопия.

При необходимости назначаются консультации аллерголога и пульмонолога, чтобы полностью обследовать глотку, гортань, бронхи и легкие. Дифференциальная диагностика при сухом лающем кашле обязательна, и в первую очередь – с целью исключения стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа), как заболевания, представляющего угрозу жизни ребенка.

Медикаментозные препараты

Выяснив причину сухого лающего кашля, врач назначает препараты для лечения основного заболевания и, одновременно, для облегчения приступов. Лекарства могут быть выбраны из следующих групп:

  • Антигистаминные: Фенкарол, Супрастин, Цетиризин, Пипольфен. Средства могут назначаться не только при аллергической природе кашля. Они обладают противоотечным эффектом и способствуют расширению просвета дыхательных путей при ряде других состояний;
  • Антибиотики: Аугментин, Цефалексин, Ампициллин. Препараты назначаются в случае установления бактериальной природы заболевания и подбираются после выяснения природы возбудителя. До получения результатов анализа может быть выбран препарат с широким спектром действия. Лечение антибиотиками используется в случае серьезной патологии и должно проводиться с соблюдением доз и длительности применения. Отклонения от рекомендаций врача могут стать причиной неэффективности препарата, резистентности бактерий, повторного инфицирования;
  • Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Панадол. Препараты используются при превышении t отметки +38˚С. Помимо снижения температуры, они обладают противовоспалительным действием, что также снижает риск возникновения отека и уменьшает боль в горле;
  • Отхаркивающие сиропы: Геделикс, Доктор МОМ, Амброксол. Лекарственные средства для детского применения, в большинстве своем, содержат растительные компоненты и являются наиболее безопасными. Следует только исключить возможность проявления аллергических реакций и обязательно соблюдать дозировку – это не лакомство, а лекарство, и многие из препаратов имеют противопоказания;
  • Противокашлевые: Кодеин. Средства из этой группы назначают в случае наиболее тяжелых проявлений. Например, при коклюше, когда приступы кашля не дают ребенку нормально есть, спать и отдыхать. Прием этих препаратов должен проходить строго по схеме, назначенной лечащим врачом.

Выбор любого лекарственного средства для лечения ребенка делается с обязательным участием участкового педиатра, который знает все индивидуальные особенности здоровья малыша, может учесть влияние того или иного лекарства на ребенка на определенном этапе болезни, а также совместимость препаратов при одновременном их приеме.

Лечение народными средствами

Возможно, кашель начался вечером, а ночью кашель одолевает больных с особенной силой из-за застоя слизи в дыхательных путях. В этом случае можно предпринять ряд общих мер по снижению интенсивности приступов у малыша:

  • В помещении, где спит ребенок, t не должна превышать +22˚С, а повышенная влажность создаст предпосылки для не пересыхания слизистой. Ведь если нос у малыша заложен, он будет дышать ртом, и слизистая получит дополнительную порцию раздражителей;
  • Перед сном желательно очистить нос ребенку и сделать ингаляцию с щелочной минеральной водой. Это одно из главных средств по борьбе с сухим кашлем. Если нет аллергии, можно провести ингаляцию с эвкалиптом;
  • При отсутствии температуры можно поставить компресс на область грудной клетки, после чего укутать ребенка и уложить в постель;
  • Обязательным пунктом выступает обилие теплого (не горячего) питья с добавлением сливочного масла, нутряного сала, какао-масла;
  • Рацион должен содержать только легко усвояемые продукты с мягкой консистенцией, в обязательном порядке исключается острая, соленая, пряная, кислая пища, очень горячая или чересчур холодная – словом, все, что может вызвать дополнительное раздражение слизистой.

Для облегчения приступов и с целью разжижения и увеличения мокроты могут быть использованы некоторые народные средства:

  • Ингаляции с настоями лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, календулы) или эфирных масел (пихтовое, кедровое, мятное). При невозможности проведения делают ванны с настоями и дышат вместе с ребенком парами;
  • На 200 мл молока берут 1 ст. л. шалфея и доводят до кипения, после этого настаивают час, процеживают и дают ребенку на ночь в теплом виде;
  • Растирают во время массажа малышу грудь и спинку соком черной редьки. В результате обеспечивается согревающий эффект на область воспаления и вдыхание в ночной период паров лечебного растения;
  • При отсутствии температуры делают согревающие ванночки для рук и ног, можно с применением горчичников;
  • Если заболевание носит простудный характер, то при корректном лечении через несколько дней появляется мокрота. И тогда необходимо проводить массаж грудной клетки, чтобы она не застаивалась. Для этого малыша кладут на небольшое возвышение под животиком головой вниз и легкими похлопываниями и растираниями сгоняют мокроту от низа легких к гортани, пока ребенок не откашляется.

Использование средств по народным рецептам при сухом лающем кашле следует проводить с особой осторожностью, после полного исключения возможности аллергической природы кашля. Если ребенок маленький, консультация врача обязательна даже при применении народных методов лечения.

Профилактика

Если Ваш ребенок часто и сильно кашляет, а врачи не могут установить причину, возможно, дело в невыявленной аллергии. Чтобы это проверить, достаточно на несколько дней сменить обстановку. Частые простуды и повторяющиеся инфекционные заболевания говорят о слабом иммунитете. И здесь следует обратить внимание на несколько моментов:

  • Сбалансированный рацион;
  • Двигательная активность;
  • Степень закалки организма;
  • Условия нормального сна и отдыха;
  • Психо-эмоциональное здоровье малыша.

Заложенность носа без насморка – как лечить данный недуг

Как правильно применять Звездочку от насморка описано в данной статье.

Особое значение имеет введение в рацион витаминов. Предпочтение должно отдаваться натуральным витаминам в виде овощей, фруктов и ягод. Причем в свежем виде и отечественных поставщиков: доказана лучшая усвояемость продуктов, выращиваемых в местности постоянного проживания.

Чаще всего причиной сухого лающего кашля становятся многочисленные ОРЗ и ОРВИ, поэтому для его профилактики следует, в первую очередь, проводить профилактику этих заболеваний: избегать переохлаждений, делать прививки, в периоды эпидемий соблюдать дополнительные меры предосторожности.

Видео

Выводы

Сухой лающий кашель у детей – состояние, несущее в себе особые риски для здоровья ребенка. Поэтому предпринимать самостоятельные меры для лечения можно только в экстренных случаях и в проявлениях со средней степенью тяжести. Если же Вы дорожите здоровьем Вашего ребенка, не рискуйте и постарайтесь попасть на прием к врачу.

Лающий кашель у ребенка с температурой

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда появляется лающий кашель у ребенка с температурой, что особенно часто случается с детьми первых лет жизни, врачи настоятельно рекомендуют родителям незамедлительно обращаться за медицинской помощью – чтобы избежать тяжелых последствий.

[1]

Код по МКБ-10

Причины лающего кашля у ребенка с температурой

Как свидетельствует клиническая практика, основные причины лающего кашля у ребенка с температурой включают инфекционное заболевание коклюш и острую форму воспаления гортани – ларингит.

Коклюш поражает дыхательные пути преимущественно у детей, и приступы спазматического лающего кашля при данном заболевании начинаются примерно через 7-10 дней после заражения. Его патогенез обусловлен колонизацией выстилающего слизистую дыхательных путей мерцательного эпителия аэробными коккобактериями Bordetella pertussis. Болезнетворный микроорганизм выделяет несколько видов токсинов, парализующих эпителиальные реснички и вызывающих воспаление слизистой.

Кроме того, ферментативно активные бактериальные цитотоксины связываются с рецепторами мембран эпителиоцитов и нарушают внутриклеточное взаимодействие G-белков, повышая раздражимость окончаний нервных клеток эпителия – кашлевых ирритантных и С-рецепторов. В результате центр кашля продолговатого мозга чаще обычного получает афферентные сигналы от раздражаемых рецепторов, что и потенцирует кашлевой рефлекс при коклюше. При этом раздражение может затрагивать функции и других ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге, в частности, рвотного, дыхательного и вазомоторного.

Из-за возрастных анатомических особенностей дыхательных путей у детей до двух лет воспалительный процесс при ларингите распространяется на трахею и бронхи. Спонтанно возникающее состояние, сопровождаемое лающим кашлем, гипертермией и другими симптомами, диагностируется педиатрами как острый стенозирующий (сужающий просвет) ларинготрахеит или ложный круп.

Причиной развития острого ларинготрахеита являются ортомиксовирусы гриппа, вирус парагриппа Respirovirus Paramyxoviridae (вызывающий почти треть всех случаев ОРВИ); аденовирусная инфекция; респираторно-синцитиальный вирус семейства Pneumoviridae (HRSV). Развитие патологии возможно при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа (возбудитель – герпевирус Varicella Zoster) и корь, вызываемая парамиксовирусом Measles virus. Не исключается и микробная этиология ложного крупа – при инфицировании слизистой оболочки дыхательного пути бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Патогенез ложного крупа связывают с воспалительной гиперсекрецией муцина и увеличением количества слизистого секрета, который скапливается в просвете гортани, что вызывает раздражение рефлексогенных зон слизистого эпителия гортани и провоцирует рефлекторный спазм ее мышц.

[2], [3]

Возбудители

Факторы риска

Основные факторы риска заражения коклюшем – отсутствие у детей прививки АКДС и контакт с больными людьми. А риск развития ложного крупа у маленьких детей (в большей мере­ у мальчиков) связан с ослабленным иммунитетом, родовыми травмами, избыточной массой тела ребенка, а также врожденными аномалиями дыхательных путей или генетической предрасположенностью к аллергии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы лающего кашля у ребенка с температурой

Первые признаки лающего кашля у ребенка с температурой при коклюше проявляются только после катаральной стадии болезни (которая мало чем отличается от обычной простуды и может длиться в течение двух недель).

На пароксизмальной (судорожной или спазматической) стадии коклюша симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (субфебрильной) – спонтанно возникающих кашлевых спазмов ­– сопровождаются резким свистящим вдохом (стридором) и последующими многократными безостановочными кашлевыми точками (в течение одной минуты и дольше). По время кашля язык высунут из полости рта; из-за сужения голосовой щели каждый кашлевой толчок сопровождается звуком, напоминающим приглушенный лай собаки. Как говорят, ребенок заходится кашлем до рвоты – по 20 и более раз в сутки.

Характерно посинение (цианоз) периоральной зоны и всего лица, или покраснение (гиперемия) лица; значительная отечность мягких тканей лица; от напряжения во время кашля венозные сосуды в области шеи и на висках вздуваются, могут лопаться капилляры глазных яблок (до кровоизлияний). Кашель сухой, хотя не исключено откашливание незначительного количества вязкой мокроты по окончании каждого приступа. При прослушивании легких могут быть хрипы (влажные или сухие).

Читайте также:  Остаточный кашель после бронхита у ребенка

В младенческом возрасте дети могут синеть и краснеть, хватать ртом воздух, при этом часто отмечается апноэ – кратковременная остановка дыхания.

Следует отметить такие симптомы обезвоживания при данном заболевании, как повышенная жажда и сухость во рту, снижение диуреза, вялость, бесслезный плач.

Спазматическая стадия коклюша может длиться до трех месяцев с постепенным снижением числа приступов кашля и их интенсивности.

При ложном крупе отмечаются следующие симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (до +38-38,5°С):

  • ночные приступы кашля с удушьем;
  • осиплый приглушенный голос;
  • дыхание поверхностное затрудненное, с одышкой;
  • дыхание стридорозное (со свистом при вдохе), при скоплении слизистого секрета – клокочущее;
  • затрудненное глотание;
  • цианоз кожи в области рта;
  • опухание шейных лимфоузлов.

В зависимости от степени сужения гортани – компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной или терминальной – беспокойное поведение больного ребенка с повышенным пульсом и одышкой переходит в состояние заторможенности, при котором частота сердечных сокращений нестабильная (с периодами брадикардии), грудная клетка при вдохе западает (выпячиваясь при выдохе), дыхание становится поверхностным. Угрожающая жизни ребенка терминальная стадия развивается очень быстро и проявляется сильным отеком гортани, признаками удушья, ослаблением пульса, разлитым цианозом кожных покровов (свидетельствующим о тотальной гипоксии), потерей сознания.

[10], [11], [12]

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения и последствия

При коклюше последствия и осложнения лающего кашля состоят в развитии бронхита, бронхиолита, пневмонии, бронхопневмонии; появлении кровоизлияний под конъюнктивы глаз; разрыве подъязычной уздечки (из-за высовывания языка при сильном кашле). Могут быть такие осложнения, как спадение стенок сегментов легочных (ателектаз), правостороннее увеличение сердца (из-за легочной гипертензии). Энцефалопатии возникают вследствие частичных параличей черепно-мозговых нервов.

Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких. Вот почему при любой интенсивности лающего кашля у ребенка с температурой лечение необходимо проводить в стационарных условиях.

Последствия и осложнения острого стенозирующего ларинготрахеита: обезвоживание, стеноз гортани и асфиксия; кровотечения из носа и ушей; перфорация барабанной перепонки; судороги; паховые или пупочные грыжи; ректальный пролапс (выпадение прямой кишки); вторичная микробная пневмония, бронхопневмония, отит.

[13], [14], [15]

Диагностика лающего кашля у ребенка с температурой

Поскольку лающий кашель у ребенка с температурой – это симптом, то диагностика должна определить его конкретную причину.

Для этого – кроме осмотра горла ребенка, аускультации его легких и оценки клинической картины – нужны анализы:

  • общий анализ крови;
  • бакпосев из зева (мазок со слизистой глотки) или исследование образца мокроты на патогенную микрофлору (в том числе стрепто и стафилококки);
  • серологический анализ мазка из носоглотки (на выявление B. pertussis);
  • иммуноферментный анализ крови (на специфические антитела);
  • ПЦР-анализ крови.

Инструментальная диагностика: ларингоскопия и рентгеноскопия грудной клетки.

[16], [17], [18], [19], [20]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

На фоне катаральных признаков дифференциальная диагностика призвана выявить коклюш или ларинготрахеит и не спутать их с ОРВИ или другими респираторными заболеваниями, к примеру, острым бронхитом или эпиглоттитом. Или не пропустить наличие инородного тела в дыхательных путях.

К кому обратиться?

Лечение лающего кашля у ребенка с температурой

Этиологическое лечение лающего кашля у ребенка с температурой, больного коклюшем, базируется на применении антибактериальных препаратов группы макролидов, активных в отношении Bordetella pertussis:

Эритромицин – из расчета 20-40 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки (суточная доза делится на 4 приема); длительность применения – две недели;

сироп Азитромицин (Сумамед) – суточная доза – по 10 мг/кг, один раз в день в течение пяти суток.

Считается, что использование антибиотиков целесообразно только в начальной стадии коклюша, однако возможное осложнение болезни присоединением вторичной инфекции заставляет большинство отечественных инфекционистов подстраховываться и применять эти лекарства и на последующей стадии – когда появляется лающий кашель.

Следует иметь в виду, что в помещении, где находится больной ребенок, обязательно должна быть повышенная влажность воздуха, это помогает улучшить состояние ребенка и снизить частоту приступов кашля. Для этого можно набрать в ванну горячей воды – чтобы образовалось как можно больше пара, и на 10-15 минут заносить ребенка в ванную комнату.

Не следует укладывать ребенка, лучше держать его в вертикальном или полусидячем положении.

Нужно как можно чаще поить ребенка – для предотвращения обезвоживания организма и разжижения мокроты.

При коклюшном лающем кашле абсолютно противопоказаны такие методы лечения простудного кашля, как горчичники, горячие ножные ванны, растирание грудной клетки мазями, применение банок.

Детям младше двух лет препараты в форме спрея не назначаются, так как их применение может вызвать спазм гортани и удушье.

В терапии лающего кашля у ребенка при ложном крупе антибиотики могут быть назначены, только если выявлена микробная инфекция. При вирусном происхождении патологии применяются такие лекарства:

  • глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон – в сутки 0,25-0,5 мг в сутки (внутрь или парентерально);
  • антигистаминные средства (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Фенистил) – для уменьшения отечности слизистой оболочки дыхательных путей;

От кашля могут назначаться лекарства, действующие на кашлевой центр мозга. Сироп Бронхолитин (Бронхотон) с глауцина гидрохлоридом и эфедрином допускается применять только после трех лет – по одной чайной ложке трижды в течение дня. Препарат может взывать тошноту и головокружение.

Тусупрекс (Окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол и др. торговые названия) детям до 12 месяцев дают по 5 мг (полтаблетки 0,01 г растереть в порошок и смешать с водой) три раза в сутки, после года – по 5-10 мг. В качестве побочного действия возможны временные проблемы с пищеварением.

Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Флюдитек и др.) – отхаркивающий, муколитический и стимулирующий дыхательные функции сироп. Детям младше пяти лет рекомендуется принимать по половине чайной ложки до трех раз в день. Среди противопоказаний данного препарата указывают острые формы цистита и гломерулонефрита, а среди его возможных побочных эффектов – сыпь на коже, головную боль, тошноту, понос и желудочно-кишечные кровотечения.

Народное лечение лающего кашля у ребенка с температурой заключается в проведении пятиминутных содовых ингаляций (чайная ложка пищевой соды на 250 мл кипятка) или ингаляций щелочной минеральной водой (распыляемой в горло и гортань из ингалятора).

Физиотерапевтическое лечение также включает кислородотерапию (используемую при тяжелом течении коклюша).

А оперативное лечение при критичном сужении просвета глотки подразумевает интубацию трахеи с введением эндотрахеальной трубки, а в случае удушья на декомпенсированной или терминальной стадии ложного крупа – проведение трахеотомии с установкой трубки для дыхания.

Лающий кашель у ребёнка с температурой

Лающий кашель у детей

Температура с лающим кашлем у детей проявляется нередко. Новорожденные и грудные дети более подвержены такому осложнению простуды, которое развивается на фоне как незначительного насморка, так более серьезного заболевания, например, ларинготрахеита, который сопровождается не только лающим кашлем, но и повышенной температурой тела – 38-39℃, что присуще детям более старшего возраста.

Появление лающего кашля можно объяснить дисфункцией работы нижних дыхательных путей на стадии развития нарушений, когда ещё не наблюдается отхождение мокроты.

Развитие лающего кашля

Процесс поражения органов дыхания весьма негативно сказывается на общем состоянии детей, так как происходят изменения в физиологической функции дыхания, нарастает гипоксия, и сокращения дыхательных мышц становятся интенсивнее.

Среди заболеваний, которые провоцируют развитие лающего кашля, отмечают достаточно опасное инфекционное поражение, особенно, если поднимается высокая температура, характерное для маленьких пациентов – коклюш.

Данная патология сопровождается приступами непрекращающегося кашля с ярко выраженной бледностью кожи, выпадением языка и сильным свистом при вдохе и по окончании каждого кашлевого синдрома.

Родителям не следует тянуть с обращением к врачу и с появлением первых признаков болезни обратиться за квалифицированной медицинской помощью для проведения антибиотикотерапии, что поможет предотвратить развитие опасных для здоровья последствий.

Симптоматика такого кашля

Первыми симптомами патологического кашля, сопровождающегося повышением температуры до 39, считаются признаки, которые наступили по окончанию катарального периода заболевания. Катаральная стадия коклюша может продлиться до 14 дней и практически не отличаться от простудного недуга.

Вторая стадия коклюша называется спазматической (судорожной), когда наряду с повышенной температурой возникают кашлевые спазмы, особенно часто ночью. Ребенок в таком состоянии страдает от резких свистящих вдохов и в последующем ощущает многократные безостановочные кашлевые толчки, которые могут продлиться минуту и более. Визуально можно увидеть высунутый язык, сопровождение каждого кашлевого спазма звуком, схожим с приглушенным собачьим лаем.

Наблюдать подобное состояние малыша можно до 15 раз в сутки, когда лающий кашель контролировать невозможно, и ребёнку не хватает воздуха и сил остановить его.

Данная стадия развития болезни может проявляться в виде синюшности кожи лицевой области, покраснений, отечности лицевых тканей. Во время кашля напряжение распространяется на венозную сосудистую сеть шеи и висков, возможно лопание капилляров, что проявляется в виде мелких кровоизлияний в глазных яблоках. Врач на приеме может прослушать легкие и определить хрип – влажный или сухой.

Для младенцев присущи проявление красноты кожи, посинения, нехватка воздуха вплоть до кратковременной остановки дыхания.

При наличии таких симптомов родители могут столкнуться с повальной жаждой, сухостью ротовой полости, вялостью, плачем у ребёнка, что предшествует обезвоживанию.

Причины и как лечить лающий кашель?

Причин появления патологически нездорового состояния, сопровождающимся лающим кашлем и температурой до 37-38 градусов, масса. Среди множества заболеваний-причин выделяют развитие:

  • респираторные заболевания;
  • инфекции;
  • острая форма ларинготрахеита;
  • начальная стадия бронхиальной астмы;
  • бронхит/трахеит как результат аллергической реакции;
  • попадание слизи, отделяемой во время насморка.

Заболевания как результат аллергической реакции организма на проникновение в него патологического агента. Воспалительный процесс в таких случаях может перерасти в более серьезное осложнение – бронхиальную астму, которая постепенно будет проявляться все более серьезными симптомами.

Лечение

Лечить лающий кашель ребёнку, которому ещё не исполнилось 3 года, нужно строго по рекомендациям педиатра. Если нет возможности обратиться к медику, родители должны знать, как оказать первую помощь при проявлении первых признаков высокой температуры и кашля:

  • сохранять спокойствие и постараться отвлечь малыша;
  • иметь в доме увлажнитель воздуха, который сделает воздух мягче, повысит уровень влажности в комнате, где живет малыш, что облегчит ему дыхание и смягчит сильный приступ;
  • в случае ложного приступа, когда ребёнок задыхается, помочь ему можно при помощи паров теплого воздуха. В ванной, наполненной горячей водой сделать это не составит труда;
  • сделать содовую ингаляцию в соотношении 2 чайных ложки/литр воды 60 градусов;
  • дать ребёнку теплого молока с добавлением в него мёда или соды, если у него нет на эти продукты аллергической реакции;
  • помочь снять отечность дыхательных путей при помощи антигистаминных препаратов, измельчив их и смешав с водой;
  • обеспечение обильным питьем, чтобы смягчить кашель – теплым молоком, чаем, компотом, водой;
  • если температуры нет – разрешается организовать заболевшему горячие ванночки или поставить горчичники, чтобы активизировать кровяной поток в дыхательных органах.

Рекомендации по лечению лающего кашля

  1. Ребёнку можно дать травяной настой, который поможет ему вывести мокроту из дыхательных путей. Это могут быть натуральные чаи на основе трав с добавлением молока и мёда;
  2. помогут справиться с недугом антигистаминные препараты в виде сиропа или таблеток;
  3. облегчить состояние малыша, у которого повышена температура, можно, освободив его от теплой одежды, тем самым облегчив ему дыхание.

Важно обеспечить ребёнка питьем, чтобы не допустить обезвоживания, напитки должны быть с содержанием витамина группы С, что способствует активному потоотделению.

Все действия должны быть оговорены с лечащим врачом с учётом постановки точного диагноза и подбора верных методов лечения.

Маленький пациент нуждается в особом уходе и комфорте, который создать ему могут только родители:

  • проветривание комнаты должно быть регулярным;
  • постоянная влажная уборка;
  • не давать жаропонижающие средства без разрешения врача;
  • следить за температурой воздуха в комнате, где лежит больной, и не надевать слишком тёплую одежду на него.

Прежде всего, родители должны тщательно следить за любыми изменениями состояния ребёнка, чтобы своевременно среагировать на любые нарушения и показать малыша врачу. Только врач может установить правильный диагноз, что крайне важно. Как утверждает доктор Комаровский: “Кашель – лишь проявление недуга, но не его причина, важно определить, что спровоцировало его появление“.

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка и что это такое

Лающий кашель у ребенка – симптом, требующий особого внимания со стороны родителей. Причина – риск развития нарушений дыхания из-за отека слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Своевременная диагностика причины заболевания, вызывающего соответствующий признак – залог стабилизации состояния ребенка. Для устранения указанного симптома используются специализированные препараты и немедикаментозные методики.

Что такое лающий кашель и как его распознать у ребенка?

Лающий кашель у ребенка – разновидность сухого (непродуктивного) признака. Соответствующее название симптом получил благодаря характерному звуку, который издает малыш во время очередного приступа.

Приступы доставляют ребенку дискомфорт. Эпизоды надсадного кашля могут сопровождаться надрывами слизистой оболочки верхних дыхательных путей с образованием мелких кровоизлияний. При осмотре горла пациента регистрируются зоны выраженного покраснения.

Факторы, вызывающие сухой лающий кашель у ребенка:

  1. Инфекции (скарлатина, ОРВИ и тому подобное);
  2. Патологические процессы, стимулирующие кашлевой центр в мозге пациента (вирусные, бактериальные заболевания, травмы);
  3. Местное раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей химическими или физическими агентами (заглатывание моющих средств, вдыхание запыленного воздуха, резкие колебания температуры окружающей среды);
  4. Аллергия. Неадекватный ответ иммунной системы на влияние антигенов сопровождается приливом крови к слизистой оболочки гортани и трахеи с сужением просвета дыхательных путей, нарастанием рефлекторного кашля, нарушением дыхания.

Факт! Кашель напоминает собачий лай. Причина – прохождение воздуха сквозь суженные дыхательные пути из-за локального отека слизистой оболочки гортани, голосовых связок. Во время приступа не выделяется мокрота. Причина – отсутствие втягивания в патологический процесс бокаловидных клеток эпителия бронхов.

Опасность лающего кашля для ребенка заключается в анатомических особенностях дыхательных путей малыша. Трахея и гортань у детей тонкая. Любое повреждение слизистой оболочки ведет к приливу крови с отеком соответствующей ткани. Результат – снижение физического пространства для физиологического движения воздуха, что сопровождается его рефлекторным изгнанием, приступами удушья (только в тяжелых случаях).

Читайте также:  Кашель у ребенка 4 месяца без температуры

Особенности симптома у детей:

Распознать сухой кашель, который перерастает в лающий, можно при оценке дыхания ребенка. В 20-30% случаев перед усугублением симптома появляются свистящие звуки в груди малыша. Ребенок становится неспокойным, капризничает, не находит себе места. Во время вдоха напрягаются мышцы грудной клетки с шумным втягиванием воздуха.

Сопровождается температурой

Сухой лающий кашель – распространенный симптом детских инфекционных заболеваний (скарлатина, коклюш). Указанная группа болезней сопровождается повышенной температурой тела. Кроме нарушения функции дыхательной системы, в патологический процесс втягиваются периферические органы из-за интоксикации тела пациента.

Опасность возникновения сухого надсадного кашля, прогрессирующего на фоне лихорадки, заключается в нагрузке на дыхательную систему пациента. С одной стороны, трахея и гортань подвержены механическим повреждениям, возникающим из-за перенапряжения мышц, надрывом эпителия и отсутствием отхаркивания. С другой – интоксикационный синдром, вызывающий лихорадку, ускоряет дыхание и сердцебиение пациента, что дополнительно усугубляет состояние больного.

Учитывая указанный фактор, становится очевидной причина необходимости проведения адекватной жаропонижающей терапии для пациента с нарушением дыхательной функции, страдающего от лихорадки. При наличии бактериального поражения организма дополнительно для детей используются антибиотики, которые способствуют нормализации температуры тела пациента.

Лающий кашель у ребенка без температуры

Лающий кашель у ребенка без температуры протекает легче. Состояние пациента ухудшается из-за дискомфорта в горле, груди. Проблема сравнительно легко устраняется при использовании немедикаментозных методов, физиотерапевтических процедур (ингаляции), специализированных препаратов.

Факторы, вызывающие сухой кашель, без лихорадки:

  • Изменения температуры внешней среды. Нередко можно наблюдать, как дети, играя на улице весной или осенью, начинают закашливаться. Причина – резкая смена температуры вдыхаемого воздуха, что вызывает соответствующий рефлекс;
  • Вдыхание пыли. Активные игры в грязном помещении ведут к попаданию микрочастичек в гортань, трахею, бронхи. Результат – рефлекторный сухой кашель. Поэтому крайне важной остается влажная уборка помещений, в которых играет и спит ребенок;
  • Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки гортани. Заглатывание мелких частей игрушек, моющих средств, парфюмов ведет к раздражению эпителия с моментальным возникновением сильного кашля.

Отсутствие лихорадки во время прогрессирования патологии способствует регенерации тканей с постепенным восстановлением функции дыхания при условии подбора адекватной терапии.

На фоне резкого отека слизистой оболочки утрудняется вдох, что провоцирует кислородное голодание организма. Стенозирующий ларинготрахеит – заболевание, требующее немедленной госпитализации ребенка с оказанием соответствующей помощи.

При каких заболеваниях у детей возникает этот симптом?

Лающий кашель – симптом, сопровождающий разнообразные патологии дыхательной системы. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) составляют 50-60% от всех эпизодов соответствующего признака.

Обязательным условием прогрессирования именно лающего кашля остается втягивание в процесс гортани с развитием ларингита.

Другие инфекционные заболевания, вызывающие нарастание соответствующего симптома:

Коклюш – опасное инфекционное заболевание у детей. Летальность от патологии составляет 0,5-1%. Особого внимания со стороны врачей требуют груднички, страдающие от коклюша. Инфекция стимулирует кашлевой центр в головном мозге больного. Результат – нарастание соответствующего симптома, который характеризуется непродуктивностью с эпизодами удушья.

Дифтерия – редкое заболевание в современной популяции. Причина – наличие эффективной вакцинации. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией с поражением сердца ребенка. Лающий кашель возникает на фоне втягивания в патологический процесс верхних дыхательных путей.

Бактерия образует специфическую дифтерийную пленку, которая располагается на слизистой оболочке ротоглотки, гортани. Происходит сужение просвета соответствующих частей респираторного тракта. Параллельное развитие локального воспаления усугубляет клиническую картину. Дифтерия крайне опасна для грудничков. Интоксикация в сочетании с нарушением дыхательной функции повышает риск летального исхода.

Скарлатина – относительно неопасное инфекционное заболевание (если сравнивать с двумя предыдущими патологиями). Лающий кашель у ребенка – один из симптомов, который прогрессирует на фоне характерной кожной сыпи. Параллельно повышается температура тела, нарастают клинические признаки ангины, что и обуславливает возникновение сухого кашля.

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка?

Что делать, если у ребенка возникает лающий кашель? Лечить болезнь необходимо комплексно, исходя из первопричины.

Терапию условно можно разделить на следующие части:

  • Методы неспецифического улучшения состояния ребенка. Речь идет об обеспечении притока свежего воздуха, способствующего стабилизации процесса дыхания;
  • Прием специализированных медикаментозных препаратов. Лечение лающего кашля у детей базируется на использовании лекарств, направленных на устранение конкретного возбудителя;
  • Симптоматическая терапия. Ребенку прописываются лекарства, направленные на минимизацию неспецифических признаков (жаропонижающие, антигистаминные и тому подобное).

Без предварительного установления точной причины болезни, вызывающей лающий кашель, вылечить патологию удается только в 50% случаев за счет применения препаратов, влияющих на мышечный слой дыхательных путей (спазмолитики) и слизистую оболочку (антигистаминные средства).

Правильный выбор препаратов

Лечить сухой лающий кашель у ребенка нужно, исходя из первопричины болезни, вызывающей соответствующий симптом.

Коклюш – бактериальное заболевание, для устранения которого используются антибиотики (этиотропное лечение). Применяются макролиды (Эритромицин, Азитромицин), пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Антибактериальные средства влияют непосредственно на возбудителя, провоцирующего раздражение кашлевого центра в мозге пациента.

Для облегчения симптомов на фоне этиотропного лечения дополнительно назначаются следующие группы средств:

  • Противокашлевые медикаменты центрального действия (Коделак Нео, Стоптусин). Препараты блокируют патологическую импульсацию в соответствующих областях нервной системы, что снижает выраженность симптома;
  • Успокаивающие препараты (Седасен, Новопассит). Цель – снижение нагрузки на нервную систему больного.

Факт! Дифтерия – бактериальное заболевание, которое плохо поддается терапии традиционными антибиотиками. Причина – выраженное нарушение функции сердца и дыхательной системы, обусловленное токсином, который проникает в кровь. Для стабилизации состояния больных используется специализированная антитоксическая сыворотка.

Скарлатина устраняется соблюдением режима, приемом пенициллинов и обильным питьем. Назначение вспомогательных лекарств оправдано при нарастании вторичной симптоматики.

Медикаменты для поддерживающей терапии сухого кашля любого генеза:

  • Антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). Цель – снижение аллергического компонента патологии, что уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей;
  • Жаропонижающие. При лающем кашле у ребенка оправдано применение только Парацетамола и Ибупрофена на фоне повышения температуры тела до 38,5оС;
  • Отхаркивающие сиропы для детей (Геделикс, Гербион, Амбробене). Медикаменты применяются при ОРЗ для ускорения выздоровления.

Параллельно рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры – ингаляции, дренажный массаж, промывания носо- и ротоглотки. Комплекс лечебных процедур устанавливается врачом в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.

Лечение лающего кашля у ребенка без температуры, развивающегося на фоне стенозирующего ларинготрахеита требует особого внимания. Родители должны вызывать скорую помощь. До приезда бригады стоит самостоятельно попытаться облегчить состояние ребенка.

При наличии соответствующего навыка и медикаментов допускается инъекция антигистаминных препаратов в комплексе со спазмолитиком (Но-Шпа+Супрастин). Медикаменты можно давать малышу и в таблетках.

Лечение лающего кашля у ребенка народными методами

Вылечить неприятный симптом в домашних условиях помогут следующие рецепты:

  1. Теплое молоко с медом. Указанный напиток рекомендуется употреблять на ночь. Происходит мягкое обволакивание слизистой оболочки гортани с минимизацией раздражения поверхностных рецепторов и уменьшением соответствующего симптома;
  2. Отвар из ромашки. Народное лекарство обладает успокаивающим и антисептическим эффектом. Происходит снижение выраженности локального воспаления с нормализацией самочувствия ребенка;
  3. Теплый раствор соды с йодом. Указанная терапия подходит детям от 5 лет, которые уже знают, как нужно полоскать горло. Средство эффективно при ангинах, ларингитах, фарингитах.

Популярным народным методом лечения сухого кашля остается ингаляция паром над кастрюлей с вареной картошкой. Суть процедуры заключается в увлажнении слизистой оболочки гортани с улучшением кровоснабжения и минимизацией раздражения. Эффективность соответствующего способа сомнительна, но при легких формах респираторной патологии паровая ингаляция лишней не будет.

Перед лечением народными рецептами рекомендуется проконсультироваться у врача для исключения серьезной патологии, требующей применения специализированных медикаментов. В противном случае возрастает риск развития осложнений основного заболевания.

Диагностика и возможные осложнения

Диагностика лающего кашля у детей, как симптома, проста. Врач оценивает характер признака, устанавливает отсутствие отхаркивания, проводит аускультацию (использование фонендоскопа). В легких могут присутствовать сухие хрипы.

Для проведения успешного лечения важно точно установить причину возникновения соответствующего признака.

Процедуры, используемые для диагностики:

  • осмотр ротоглотки ребенка;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • лабораторные анализы крови (общий, биохимический);
  • посев мазков из ротоглотки для установления вида бактерии, вызывающей соответствующую проблему.

Диагностика большинства описанных выше инфекционных заболеваний проводится на основе клинической картины. Оценка результатов лабораторных, инструментальных методик позволяет подтвердить или опровергнуть мнение врача.

При отсутствии своевременной диагностики патологии с назначением лекарственных средств патология дыхательной системы прогрессирует.

Возможные осложнения:

  1. Хронизация сухого кашля. Актуально для ларингита, фарингита и ангины;
  2. Поражение сердца, головного мозга (при дифтерии, коклюше);
  3. Эпизоды удушья;
  4. Надрыв слизистой оболочки гортани из-за выраженного кашля.

Своевременное обращение к врачу минимизирует шанс развития соответствующих осложнений у детей.

Заключение

Лающий кашель – неприятный симптом, который должен встревожить родителей ребенка. В 70-80% случаев проблема легко поддается медикаментозной терапии. Однако для минимизации риска развития серьезных осложнений всегда стоит консультироваться с доктором.

Лающий кашель у ребенка с температурой

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда появляется лающий кашель у ребенка с температурой, что особенно часто случается с детьми первых лет жизни, врачи настоятельно рекомендуют родителям незамедлительно обращаться за медицинской помощью – чтобы избежать тяжелых последствий.

[1]

Код по МКБ-10

Причины лающего кашля у ребенка с температурой

Как свидетельствует клиническая практика, основные причины лающего кашля у ребенка с температурой включают инфекционное заболевание коклюш и острую форму воспаления гортани – ларингит.

Коклюш поражает дыхательные пути преимущественно у детей, и приступы спазматического лающего кашля при данном заболевании начинаются примерно через 7-10 дней после заражения. Его патогенез обусловлен колонизацией выстилающего слизистую дыхательных путей мерцательного эпителия аэробными коккобактериями Bordetella pertussis. Болезнетворный микроорганизм выделяет несколько видов токсинов, парализующих эпителиальные реснички и вызывающих воспаление слизистой.

Кроме того, ферментативно активные бактериальные цитотоксины связываются с рецепторами мембран эпителиоцитов и нарушают внутриклеточное взаимодействие G-белков, повышая раздражимость окончаний нервных клеток эпителия – кашлевых ирритантных и С-рецепторов. В результате центр кашля продолговатого мозга чаще обычного получает афферентные сигналы от раздражаемых рецепторов, что и потенцирует кашлевой рефлекс при коклюше. При этом раздражение может затрагивать функции и других ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге, в частности, рвотного, дыхательного и вазомоторного.

Из-за возрастных анатомических особенностей дыхательных путей у детей до двух лет воспалительный процесс при ларингите распространяется на трахею и бронхи. Спонтанно возникающее состояние, сопровождаемое лающим кашлем, гипертермией и другими симптомами, диагностируется педиатрами как острый стенозирующий (сужающий просвет) ларинготрахеит или ложный круп.

Причиной развития острого ларинготрахеита являются ортомиксовирусы гриппа, вирус парагриппа Respirovirus Paramyxoviridae (вызывающий почти треть всех случаев ОРВИ); аденовирусная инфекция; респираторно-синцитиальный вирус семейства Pneumoviridae (HRSV). Развитие патологии возможно при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа (возбудитель – герпевирус Varicella Zoster) и корь, вызываемая парамиксовирусом Measles virus. Не исключается и микробная этиология ложного крупа – при инфицировании слизистой оболочки дыхательного пути бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Патогенез ложного крупа связывают с воспалительной гиперсекрецией муцина и увеличением количества слизистого секрета, который скапливается в просвете гортани, что вызывает раздражение рефлексогенных зон слизистого эпителия гортани и провоцирует рефлекторный спазм ее мышц.

[2], [3]

Возбудители

Факторы риска

Основные факторы риска заражения коклюшем – отсутствие у детей прививки АКДС и контакт с больными людьми. А риск развития ложного крупа у маленьких детей (в большей мере­ у мальчиков) связан с ослабленным иммунитетом, родовыми травмами, избыточной массой тела ребенка, а также врожденными аномалиями дыхательных путей или генетической предрасположенностью к аллергии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы лающего кашля у ребенка с температурой

Первые признаки лающего кашля у ребенка с температурой при коклюше проявляются только после катаральной стадии болезни (которая мало чем отличается от обычной простуды и может длиться в течение двух недель).

На пароксизмальной (судорожной или спазматической) стадии коклюша симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (субфебрильной) – спонтанно возникающих кашлевых спазмов ­– сопровождаются резким свистящим вдохом (стридором) и последующими многократными безостановочными кашлевыми точками (в течение одной минуты и дольше). По время кашля язык высунут из полости рта; из-за сужения голосовой щели каждый кашлевой толчок сопровождается звуком, напоминающим приглушенный лай собаки. Как говорят, ребенок заходится кашлем до рвоты – по 20 и более раз в сутки.

Характерно посинение (цианоз) периоральной зоны и всего лица, или покраснение (гиперемия) лица; значительная отечность мягких тканей лица; от напряжения во время кашля венозные сосуды в области шеи и на висках вздуваются, могут лопаться капилляры глазных яблок (до кровоизлияний). Кашель сухой, хотя не исключено откашливание незначительного количества вязкой мокроты по окончании каждого приступа. При прослушивании легких могут быть хрипы (влажные или сухие).

В младенческом возрасте дети могут синеть и краснеть, хватать ртом воздух, при этом часто отмечается апноэ – кратковременная остановка дыхания.

Следует отметить такие симптомы обезвоживания при данном заболевании, как повышенная жажда и сухость во рту, снижение диуреза, вялость, бесслезный плач.

Спазматическая стадия коклюша может длиться до трех месяцев с постепенным снижением числа приступов кашля и их интенсивности.

При ложном крупе отмечаются следующие симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (до +38-38,5°С):

  • ночные приступы кашля с удушьем;
  • осиплый приглушенный голос;
  • дыхание поверхностное затрудненное, с одышкой;
  • дыхание стридорозное (со свистом при вдохе), при скоплении слизистого секрета – клокочущее;
  • затрудненное глотание;
  • цианоз кожи в области рта;
  • опухание шейных лимфоузлов.
Читайте также:  Как лечить кашель у ребенка с мокротой

В зависимости от степени сужения гортани – компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной или терминальной – беспокойное поведение больного ребенка с повышенным пульсом и одышкой переходит в состояние заторможенности, при котором частота сердечных сокращений нестабильная (с периодами брадикардии), грудная клетка при вдохе западает (выпячиваясь при выдохе), дыхание становится поверхностным. Угрожающая жизни ребенка терминальная стадия развивается очень быстро и проявляется сильным отеком гортани, признаками удушья, ослаблением пульса, разлитым цианозом кожных покровов (свидетельствующим о тотальной гипоксии), потерей сознания.

[10], [11], [12]

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения и последствия

При коклюше последствия и осложнения лающего кашля состоят в развитии бронхита, бронхиолита, пневмонии, бронхопневмонии; появлении кровоизлияний под конъюнктивы глаз; разрыве подъязычной уздечки (из-за высовывания языка при сильном кашле). Могут быть такие осложнения, как спадение стенок сегментов легочных (ателектаз), правостороннее увеличение сердца (из-за легочной гипертензии). Энцефалопатии возникают вследствие частичных параличей черепно-мозговых нервов.

Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких. Вот почему при любой интенсивности лающего кашля у ребенка с температурой лечение необходимо проводить в стационарных условиях.

Последствия и осложнения острого стенозирующего ларинготрахеита: обезвоживание, стеноз гортани и асфиксия; кровотечения из носа и ушей; перфорация барабанной перепонки; судороги; паховые или пупочные грыжи; ректальный пролапс (выпадение прямой кишки); вторичная микробная пневмония, бронхопневмония, отит.

[13], [14], [15]

Диагностика лающего кашля у ребенка с температурой

Поскольку лающий кашель у ребенка с температурой – это симптом, то диагностика должна определить его конкретную причину.

Для этого – кроме осмотра горла ребенка, аускультации его легких и оценки клинической картины – нужны анализы:

  • общий анализ крови;
  • бакпосев из зева (мазок со слизистой глотки) или исследование образца мокроты на патогенную микрофлору (в том числе стрепто и стафилококки);
  • серологический анализ мазка из носоглотки (на выявление B. pertussis);
  • иммуноферментный анализ крови (на специфические антитела);
  • ПЦР-анализ крови.

Инструментальная диагностика: ларингоскопия и рентгеноскопия грудной клетки.

[16], [17], [18], [19], [20]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

На фоне катаральных признаков дифференциальная диагностика призвана выявить коклюш или ларинготрахеит и не спутать их с ОРВИ или другими респираторными заболеваниями, к примеру, острым бронхитом или эпиглоттитом. Или не пропустить наличие инородного тела в дыхательных путях.

К кому обратиться?

Лечение лающего кашля у ребенка с температурой

Этиологическое лечение лающего кашля у ребенка с температурой, больного коклюшем, базируется на применении антибактериальных препаратов группы макролидов, активных в отношении Bordetella pertussis:

Эритромицин – из расчета 20-40 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки (суточная доза делится на 4 приема); длительность применения – две недели;

сироп Азитромицин (Сумамед) – суточная доза – по 10 мг/кг, один раз в день в течение пяти суток.

Считается, что использование антибиотиков целесообразно только в начальной стадии коклюша, однако возможное осложнение болезни присоединением вторичной инфекции заставляет большинство отечественных инфекционистов подстраховываться и применять эти лекарства и на последующей стадии – когда появляется лающий кашель.

Следует иметь в виду, что в помещении, где находится больной ребенок, обязательно должна быть повышенная влажность воздуха, это помогает улучшить состояние ребенка и снизить частоту приступов кашля. Для этого можно набрать в ванну горячей воды – чтобы образовалось как можно больше пара, и на 10-15 минут заносить ребенка в ванную комнату.

Не следует укладывать ребенка, лучше держать его в вертикальном или полусидячем положении.

Нужно как можно чаще поить ребенка – для предотвращения обезвоживания организма и разжижения мокроты.

При коклюшном лающем кашле абсолютно противопоказаны такие методы лечения простудного кашля, как горчичники, горячие ножные ванны, растирание грудной клетки мазями, применение банок.

Детям младше двух лет препараты в форме спрея не назначаются, так как их применение может вызвать спазм гортани и удушье.

В терапии лающего кашля у ребенка при ложном крупе антибиотики могут быть назначены, только если выявлена микробная инфекция. При вирусном происхождении патологии применяются такие лекарства:

  • глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон – в сутки 0,25-0,5 мг в сутки (внутрь или парентерально);
  • антигистаминные средства (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Фенистил) – для уменьшения отечности слизистой оболочки дыхательных путей;

От кашля могут назначаться лекарства, действующие на кашлевой центр мозга. Сироп Бронхолитин (Бронхотон) с глауцина гидрохлоридом и эфедрином допускается применять только после трех лет – по одной чайной ложке трижды в течение дня. Препарат может взывать тошноту и головокружение.

Тусупрекс (Окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол и др. торговые названия) детям до 12 месяцев дают по 5 мг (полтаблетки 0,01 г растереть в порошок и смешать с водой) три раза в сутки, после года – по 5-10 мг. В качестве побочного действия возможны временные проблемы с пищеварением.

Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Флюдитек и др.) – отхаркивающий, муколитический и стимулирующий дыхательные функции сироп. Детям младше пяти лет рекомендуется принимать по половине чайной ложки до трех раз в день. Среди противопоказаний данного препарата указывают острые формы цистита и гломерулонефрита, а среди его возможных побочных эффектов – сыпь на коже, головную боль, тошноту, понос и желудочно-кишечные кровотечения.

Народное лечение лающего кашля у ребенка с температурой заключается в проведении пятиминутных содовых ингаляций (чайная ложка пищевой соды на 250 мл кипятка) или ингаляций щелочной минеральной водой (распыляемой в горло и гортань из ингалятора).

Физиотерапевтическое лечение также включает кислородотерапию (используемую при тяжелом течении коклюша).

А оперативное лечение при критичном сужении просвета глотки подразумевает интубацию трахеи с введением эндотрахеальной трубки, а в случае удушья на декомпенсированной или терминальной стадии ложного крупа – проведение трахеотомии с установкой трубки для дыхания.

Лающий кашель у детей различного возраста — лечение, симптомы, с температурой или без неее

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Лающий кашель у ребенка может вызываться различными причинами, в том числе и опасными заболеваниями.

Кроме того, сам кашель такого вида, то есть сухой, без отхода мокроты, и при этом частый, является утомительным, не дает возможности полноценного отдыха, наносит вред организму.

Причины лающего кашля

Наиболее част лающий кашель у детей от четырех месяцев до пяти лет. Детская гортань ещё узкая, поэтому отек и воспаление вызывают приступы лающего кашля, часто сопровождающегося изменением (осиплостью) голоса из-за воспаления голосовых связок.

У младенцев

Сухой кашель грудничка может быть защитной реакцией организма на попадание инородных предметов в органы дыхания (соринки, пылинки и т. д.), поэтому не представляет опасности и не требует отдельного лечения.

Кашель у грудничка может возникнуть из-за внешних раздражителей

Такая же реакция вызывается внешними раздражителями – табачным дымом, резкими запахами или очень сухим воздухом. В этом случае кашель редкий, сухой. Следует немедленно устранить причину, отдельного лечения не требуется.

Младенцы до года, у которых закончился период грудного кормления, становятся более уязвимыми для респираторных заболеваний, поскольку они уже лишены материнского иммунитета. В это время лающий кашель грудничка может означать воспалительные процессы в органах дыхания и уменьшение из-за этого гортанного просвета.

У деток постарше

Детки от восьми месяцев и до трех лет активно изучают мир, в том числе «на вкус», поэтому часто причиной сухого кашля является в этом возрасте попадание в органы дыхания инородных предметов.

Дети в три года и старше уже не «тянут в рот все», а их органы дыхания более развиты. Поэтому сухой кашель является одним из симптомов следующих заболеваний:

  • Аллергический отек (при гриппе, респираторном заболевании).
  • Воспалительные явления в гортани (ларингит), глотке (фарингит) или трахее (трахеит).
  • Патологические изменения, опухоли гортани (в результате присутствия инородного тела или врожденные), ожоги (химические или термические).
  • Дифтерия, коклюш, паракоклюш, ларинготрахеит.
  • Расстройства нервной системы.
  • Глистная инвазия.

Лечение

Лечение лающего кашля у ребенка направляется на облегчение симптоматики, устранение причин кашля и на активизацию отхода мокроты, т. е. продуктивности. Полностью вылечить его можно только устранив заболевание, стимулирующее кашлевые позывы.

При лечении аллергического кашля (особенно народными средствами) следует в обязательном порядке учитывать индивидуальную непереносимость применяемых веществ.

Ингаляции

Паровые ингаляции отваров лечебных трав (шалфея, календулы, ромашки), а также эфирных масел и солей способствуют снижению отечности и увлажнению слизистых тканей, что, в свою очередь, стимулирует отделение мокроты.

Однако следует помнить, что для детей до пяти лет паровые ингаляции нежелательны.

Это связано с разбуханием слизи, которая может перекрыть узкую детскую гортань. Малыши еще не умеют отхаркивать слизь, поэтому такая ситуация для них опасна приступом удушья.

Процедуры с помощью небулайзера рекомендуются для попадания лекарства непосредственно в дыхательные пути. При фарингите и ларингите можно также делать ингаляции минеральной воды для насыщения влагой слизистых тканей. С той же целью советуют применять увлажнитель воздуха.

Увлажнение воздуха

Увлажнение необходимо для превращения кашля в продуктивный. Кроме увлажнителя, можно использовать частую влажную уборку, проветривание помещения, вывешивание мокрого полотенца или просто поставить в комнате ведро с водой. Оптимальной температурой в комнате считается 20 градусов при влажности от 50% до 70%.

Обильное питье

Необходимо обеспечить поступление в организм ребенка большого количества жидкости. Травяные чаи, кисель, фруктовые соки и отвары не только обеспечат необходимую влагу, но и успокоят горло. Для этого полезно добавлять в них мед.

Оттягивание крови

Для уменьшения отечности хорошо помогают процедуры, предусматривающие нагрев других частей тела – прогревание ног с помощью теплых ванночек, горчичники на икры или стопы.

Согревающие мази нужно использовать с осторожностью, поскольку они содержат эфирные масла, способные усилить спазмы.

Лекарственные препараты

Отхаркивающие средства

Муколитики применяются для разжижения слизи, что помогает проще вывести ее из организма. Наиболее часто используются «Геделикс», «Доктор Мом», «Проспан», «Бронхикум», «Лазолван», «Флавамед», «Амброксол» и другие.

Лекарственные препараты от лающего кашля подразделяются на отхаркивающие, жаропонижающие, противоаллергические, противокашлевые

Жаропонижающие

Высокая температура вызывает ускоренное обезвоживание организма, в том числе слизистых тканей из-за учащенного дыхания. При лающем кашле это опасно усилением приступов, поэтому в обязательном порядке необходимо обильным питьем компенсировать потери воды.

Жаропонижающие препараты («Ибупрофен», «Парацетамол»), как правило, применяют при повышении температуры до 38.5 градуса. Однако следует ориентироваться на самочувствие ребенка, и при непереносимости гипертермии можно начать лечение и раньше.

Противоаллергические

Антигистамины применяются для снижения отечности гортани, что, в свою очередь, облегчает кашель.

Противокашлевые

Имеют эффект противоположный отхаркивающим, поэтому не должны применяться совместно. Как правило, используются для уменьшения приступов сильного кашля, в том числе ночью, для полноценного отдыха.

Лекарство дается только по назначению врача из-за противопоказаний.

Народные средства

Пользуясь народными средствами лечения кашля, следует обязательно учитывать наличие аллергии у ребенка на используемые продукты (мед, молоко и т. д.)

  • Морковь. Настой протертой моркови на горячем молоке перед сном.
  • Яичная микстура. Горячее молоко с добавлением взбитого желтка, масла, меда и соды.
  • Луковый отвар. Отвар лука с шелухой с добавлением сахара.
  • Редька. Используется жидкость, выделяемая в процессе запекания редьки с сахаром.
  • Мед. Смесь меда и масла с добавлением ванилина.

До приезда врача

Не стоит самостоятельно пытаться лечить ребенка, если у него начался лающий кашель, поскольку это может быть признаком очень опасного заболевания. Однако до приезда доктора можно помочь малышу и облегчить симптомы.

  • Постараться успокоить ребенка. Отвлечь любимой игрушкой, сказкой и т. д.
  • Освободить грудь. Одежда, стягивающая грудную клетку, усугубляет кашель, поэтому ее следует расстегнуть или снять.
  • Увлажнить воздух. Использовать увлажнители либо мокрые полотенца.
  • Ингаляции. Сделать ингаляцию (лучше – с помощью небулайзера) из травяных отваров или минеральной воды. Младенцев можно подержать возле горячей ванны в течение 15 минут.
  • Горячее питье. Напоить ребенка соком, чаем или горячим молоком с содой. Делать это следует между приступами, а не во время, поскольку иначе ребенок может захлебнуться.
  • Прогревание. Поставить горчичники на ножки или сделать горячие ванночки для ног. Грудную клетку согреть с помощью грелки.

Эти меры помогут облегчить течение болезни, однако лечение должно проходить под врачебным контролем. Симптоматические препараты для снижения аллергических отеков, облегчения дыхания и снижения температуры тела нужно применять с осторожностью.

Капли категорически запрещены для грудничков.

Температура при кашле

Гипертермия

Высокая температура в сочетании с лающим кашлем может означать идущие в организме процессы борьбы с инфекцией (вирусной или бактериальной). Как правило, жаропонижающие препараты рекомендуется принимать, если температура поднялась выше 38.5 градуса, однако все зависит от индивидуальной переносимости и тяжести протекания болезни.

Одним из наиболее опасных заболеваний с такими симптомами является острый стенозирующий ларинготрахеит (он же ложный круп, стеноз гортани). Дополнительные признаки – затрудненное дыхание из-за сужения гортани, а также приступы (чаще ночью) удушья из-за скопления слизи, сильный кашель, ночное повышение температуры.

При подозрении на ложный круп следует немедленно вызвать «скорую помощь», до приезда которой предпринять меры по снятию приступа (успокоить, дать горячее питье, делать ингаляции, прогреть).

Нормальная температура

Периодический лающий кашель без повышения температуры и при внешнем нормальном состоянии ребенка также требует внимания, поскольку может означать психогенный характер симптома и необходимость соответствующего лечения. Так же иногда проявляют себя пороки сердца, патологии органов дыхания, а также желудочные и кишечные заболевания.

Аллергический кашель, сопровождаемый общей слабостью, одышкой и синюшным цветом кожи, иногда означает начало развития бронхиальной астмы, которую можно эффективно лечить только в первый период.

Лающий кашель у ребенка , проходящий как с повышением температуры, так и в качестве единственного симптома, требует обязательной консультации опытного врача. Легкомысленное отношение и самолечение могут нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Ссылка на основную публикацию