Что такое эякуляция, как происходит семяизвержение у мужчин

Эякуляция

Эякуляция (семяизвержение) – это выброс семени мужчины из уретры при разных формах сексуальной стимуляции (половом акте, петтинге, поллюции, мастурбации и др.).
Эякуляция совершается в третьем этапе цикла сексуальной реакции (по Мастерсу и Джонсон) и представляет собой довольно непростой рефлекторный акт в организме. Центр нервной дуги, которая отвечает за выброс семенной жидкости, находится в поясничной части спинного мозга. Эякуляция, а также оргазм, как правило, возникают вследствие растущего полового возбуждения во время стимуляции пениса в фрикционном процессе. После эякуляции (т.е. во время четвертого этапа цикла полового ответа) насыщение кровью пещеристых (кавернозных) тел пениса уменьшается, вследствие чего исчезает эрекция.

Содержание

Фазы эякуляции у мужчин

Предэякуляция

Предэякулят – это предсеменная прозрачная, бесцветная и вязкая жидкость, которая секретируется из уретры (мочеиспускательного канала) в тот момент, когда мужской пенис становится возбужденным.

Эмиссионная фаза

В данной фазе происходит сокращение гладких мышц семявыносящих протоков (лат. «vas deferens или же «ductus deferens»), которые располагаются в придатках яичек, в результате чего происходит извержение семени из последних. Сперма проникает в верхнюю (ампулярную) часть семенных канальцев, которая имеет большую ширину. В начале эмиссионной фазы возникает чувство неизбежности семяизвержения. Затем сперма проходит через эякуляторный тракт, там происходит ее смешивание с жидкостью из куперовых (бульбоуретральных) желез, семенных пузырьков, а также из простаты. Возникнувшую жидкую ткань называют семенем, семенной жидкостью, или же эякулятом.

Фаза выброса эякулята

Бульбоспонгиозная мышца начинает ритмично сокращаться, и под этим воздействием семенная жидкость извергается из мочеиспускательного канала. Данные ритмичные сокращения обычно ассоциируются с оргазмом у мужчин. При наступлении оргазма, эякулят изначально маленькими порциями выбрасывается из мочеиспускательного канала. Во время развития оргазма, выбрасывание приобретает максимальную силу и объем и постепенно уменьшается в конце. Согласно с данными исследований ученых, каждый оргазм мужчины сочетается с некоторым числом (от десяти до пятнадцати) сокращений бульбоспонгиозной мышцы. Последние причиняют приятные ощущения в мужском теле. Семяизвержение приобретает необратимый и неконтролируемый характер после начального сокращения бульбоспонгиозной мышцы. Нервный контроль за прекращением эякуляции осуществляется при помощи иннервации срамного нерва. Сразу после завершения эякуляции возникает рефрактерный период, во время которого невозможны повторные семяизвержения.

Характеристика эякулята

Объем

При нормальной эякуляции, как правило, выбрасывается от полутора до пяти миллилитров эякулята, при этом и сила выброса, и объем эякулята у разных особей мужского пола существенно отличаются.

Количество сперматозоидов

В семени количество сперматозоидов довольно дифференцированно, и зависит от таких факторов:

• температура яичек;
• временной промежуток, истекший с момента предыдущей эякуляции;
• возраст мужчины;
• количество принятой жидкости и пищи;
• уровень тестостерона.

Пониженное количество сперматозоидов в семени именуется олигозооспермией, а уменьшенный объем семенной жидкости, которая выбрасывается при эякуляции, именуется олигоспермией. Если в сперме полностью отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, это состояние называется азооспермией. Также выделяют астенозооспермию, то есть понижение количества сперматозоидов с двигательной активностью в сперме, а также уменьшение их скорости.

Исследование качества спермы

Для изучения качественных, а также количественных характеристик эякулята применяется спермография (микроскопическая, физико-химическая и визуальная оценка семенной жидкости).

Раннее семяизвержение

Эякуляция является абсолютно преждевременной, в случае, если выброс семени происходит до ввода мужского пениса во влагалище, или непосредственно после его введения. По другой дефиниции, преждевременной считается эякуляция, которая не приносит сексуального удовлетворения обоим партнерам, или же одному из них.

Семяизвержение (эякуляция)

Семяизвержение (эякуляция) – рефлекторный акт, который заключается в выделении спермы из мужского мочеиспускательного канала.

Семяизвержение (эякуляция) происходит при половом акте или иных формах возбуждения половой активности (мастурбация, поллюции). Непосредственно эякуляцию вызывает стимуляция члена в процессе фрикций.

Как правило, эякуляция сопровождается оргазмом. Процесс эякуляции регулируется симпатической нервной системой и парацентральными долями головного мозга.

Фазы эякуляции (семяизвержения)

Эякуляция состоит из двух фаз:

• Семя из придатка яичка попадает в предстательную часть уретры
• Происходит семяизвержение из уретры (эякуляция)

Эмиссионная часть эякуляции контролируется симпатической нервной системой. Фаза семяизвержения управляется спинальным рефлексом, корешками спинного мозга. Количество выбрасываемого эякулята бывает различное у разных мужчин, количество сперматозоидов в семени также зависит от многих причин – от температуры яичек, возраста мужчины, питания, образа жизни, уровня половых гормонов, от обмена веществ, количества спермы при семяизвержении, а также от того, сколько времени прошло с последнего полового акта. Состояние, при котором в спермальной жидкости мало сперматозоидов или само количество выделяемой спермы небольшое – называется олигоспермией. Состояние, при котором в спермальной жидкости отсутствуют живые сперматозоиды – называется азооспермией. Такие состояния приводят к мужскому бесплодию.

Эякуляция (семяизвержение) проходит в два этапа. Во время первой, эмиссионной фазы эякуляции сперма поступает в семявыводящий проток из придатков яичек. Это происходит за счет сокращений гладкой мускулатуры сенных канальцев. При этом мужчина ощущает неизбежность наступления эякуляции. Далее, перед семяизвержением, сперма продвигается по эякуляторному тракту, где смешивается с секретом семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желез.

Вторая фаза эякуляции (семяизвержения) – непосредственно выброс из утретрального канала семенной жидкости. Это происходит за счет ритмичных сокращений гладкой мускулатуры (бульбоспонгиозной мышцы). Первое сокращение мышцы, перед эякуляцией, является и началом оргазма; после этого мужчина уже никаким образом не сможет остановить эякуляцию.

Семяизвержение может продолжаться от нескольких секунд до минуты; в начале эякуляции выброс спермы идет небольшими порциями, на середине семяизвержения выброс становится максимально сильным и достигает наибольшего объема и затем постепенно сходит на нет. Объем спермы при семяизвержении у разных мужчин может отличаться; в норме он составляет от 1,5 до 5 мл. Завершение семяизвержения происходит за счет передачи соответствующего нервного импульса по срамному нерву. После того, как эякуляция (семяизвержение) завершилась, у мужчины наступает период расслабления, в который повторная эякуляция невозможна.

Нарушения эякуляции

Нарушения процесса семяизвержения являются одними из самых распространенных патологий мужской репродуктивной сферы. Все нарушения эякуляции можно условно подразделить на две группы – «слишком быстро» или «слишком долго». В свою очередь, слишком быстрая эякуляция может быть ранней (когда семяизвержение происходит до начала близости) или преждевременной (когда половой акт длится менее минуты). При затрудненной (запаздывающей) эякуляции половой акт может вовсе не завершиться процессом семяизвержения.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) может возникать вследствие различных физических и психологических причин. Консультация врача-специалиста и правильная своевременная постановка диагноза поможет решить проблему нарушений в данной сфере.

Преждевременное семяизвержение

Эякуляция, свершившаяся раньше времени, делится на абсолютно преждевременную и относительно преждевременную. Абсолютно преждевременная эякуляция происходит до введения полового члена во влагалище или сразу после введения полового члена во влагалище. Относительно преждевременная эякуляция – это когда мужчина не успевает удовлетворить свою партнершу. Также преждевременное семяизвержение бывает у мужчин, у которых длительное время не было половых контактов, на фоне сильного полового возбуждения.

Задержка эякуляции

В этом случае половой акт длительный, часто у мужчины недостаточная эрекция, мужчина не испытывает острых ощущений от сексуального контакта и семяизвержение либо вялое, либо отсутствует вообще. Мужчина, у которого наблюдается задержка эякуляции, может испытывать боль в паху во время полового акта, дискомфорт. Такое состояние может говорить о воспалительном процессе в мочеполовой системе, об эректильной дисфункции, о патологиях в развитии половых органов мужчины.

Причиной эректильной дисфункции могут быть заболевания и другие причины. Среди заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию – сахарный диабет, гипогонадизм, заболевания мочеполовой системы, поражение центров регуляции половых функций в коре головного мозга. Эти причины эректильной дисфункции относятся к органическим. Наиболее часто эректильная дисфункция связана с депрессией, неврозом, стрессами, психогенным фактором.

Расстройство может возникнуть при приеме некоторых лекарственных препаратов: препаратов от рака, психотропных средств и других. Задержка эякуляции влияет не только на психологическое состояние мужчины – она делает несчастливой интимную жизнь пары.

В случаях, связанных с психологическим расстройством и задержкой семяизвержения, половой акт может длиться продолжительное время, не принося удовлетворения ни мужчине, ни женщине. Такие расстройства требуют внимания не только уролога, но и психолога, сексопатолога.

После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы восстанавливается нормальная эрекция, семяизвержение происходит без задержки.

Семяизвержение во сне

Семяизвержение во сне происходит в основном у подростков (поллюция). Начиная с 12 лет (периода начала полового созревания), вместе со сном приходит ночное семяизвержение. Это происходит от того, что во сне переполняются семенные пузырьки, происходит раздражение нервных окончаний, которые посылают сигнал в мозг. В этот момент подросток видит эротические сны, наступает эрекция, сокращаются мышцы и семенные пузырьки, происходит оргазм и семяизвержение. Ночное семяизвержение может продолжаться до начала регулярной половой жизни. Поллюции – это защита организма от недостатка половой жизни, с помощью поллюций организм защищается от излишка половых гормонов и застоя в семявыводящих путях. Физиологически нормальное состояние – это поллюции у взрослого мужчины один-два раза в месяц. Если поллюции у взрослого мужчины случаются часто или болезненные – это может говорить о развитии заболеваний половой сферы, расстройстве центральной нервной системы.

Отсутствие эякуляции

Отсутствие семяизвержения у мужчин встречается в любом возрасте – это состояние может быть следствием различных расстройств. Отсутствие семяизвержения (анэякуляция) бывает первичным, вторичным и полным. Первичная анэякуляция – характеризуется эрекцией, сохранением либидо, оргазмом, но полностью отсутствует семяизвержение. Вторичная анэякуляция – это полное отсутствие семяизвержения у мужчины, который раньше не знал такой проблемы. Добиться семяизвержения в этом случае можно с помощью мастурбации. Сложная форма отсутствия семяизвержения – полное отсутствие семяизвержения. Возникает как первичная и вторичная анэякуляция. Причины отсутствия семяизвержения – это психологические и физиологические расстройства.

Выделяют формы полного отсутствия эякуляции: асперматизм (не происходит семяизвержение, отсутствует оргазм), ретроградная эякуляция (эякулят выбрасывается в мочевой пузырь, присутствует оргазм, но он ослаблен), нарушение эмиссии эякулята в уретру (эякулят задерживается в семявыводящих протоках, резко снижена интенсивность оргазма).

Физиологические расстройства, приводящие к полному отсутствию эякуляции – это врожденный порок развития: отсутствие семявыводящих протоков. В этом случае семяизвержение происходит внутри мочеполовой системы, может привести к воспалительным процессам, тяжелым расстройствам. Лечение такого расстройства заключается в проведении хирургической операции.

Приобретенные расстройства, при которых отсутствует семяизвержение – это травмы половых органов (ожоги, удары, обморожение и другие), интоксикация (отравление организма химическими веществами), последствия эндокринных заболеваний (сбой уровня половых гормонов, заболевания гипофиза, щитовидной железы и другие), венерических заболеваний.

Причины, по которым отсутствует семяизвержение могут быть психофизиологическими – это когда устранена причина анэякуляции (стресс, воспалительный процесс), но возник психологический комплекс и семяизвержение полностью отсутствует. В результате анэякуляция может стать фактором, повлиявшим на развитие невроза, а впоследствии и импотенции.

Для того, чтобы семяизвержение было без задержек, не сопровождалось болезненностью, следует внимательно относиться к здоровью половой сферы – применять средства, предохраняющие от заражения половыми инфекциями, своевременно лечить воспалительные процессы, следить за состоянием эндокринных органов, своевременно обращаться к врачу.

Причины быстрого семяизвержения

О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.

Что такое преждевременная эякуляция? Почему мужчина быстро заканчивает? Какие самые правильные критерии этого расстройства — время, возраст, культуральные аспекты, удовлетворенность партнерши?

Быстрая эякуляция — одно из самых «любимых» сексуальных расстройств в практике врачей-сексологов. Несмотря на то, что оно встречается часто и доставляет немало хлопот, в большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный терапевтический прогноз.

Пациент с быстрой эякуляцией достигает семяизвержения настолько быстро, что «занятие любовью» разочаровывает обоих партнеров. В норме мужчина способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию, кстати, в отличие от эрекции. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может.

Специалисты считают, что эякуляция может быть:

• ранней — до начала половой близости
• преждевременной, или ускоренной — если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты
• запаздывающей, или затрудненной — половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением

При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютного преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10–20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу.

Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.

С возрастом потребность в эякуляции постепенно снижается, сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?

Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».

К причинам быстрой эякуляции относят:

• низкую частоту половых актов, которая приводит к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости
• чувство тревоги и страха во время полового акта, которое связано с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины
• органические заболевания центральной или периферической нервной системы
• невротические реакции и неврозы
• воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия
• привычку к быстрому наступлению эякуляции, которая возникает у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с женщиной, которая не получает удовольствия от секса и хочет быстрее прекратить половой акт

Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?

Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.

Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.

Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?

Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.

Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.

По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.

При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?

Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.

Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.

В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.

Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.

Может ли у мужчины закончиться сперма

Мужская фертильность определяется качеством спермы, которое напрямую зависит от общего состояния организма. Важно все: текущее здоровье, переутомление, физические нагрузки, перегрев и даже настроение.

Сперматогенез непрерывно протекает на протяжении почти всей жизни мужчины, начиная с подросткового возраста. В каждое мгновение организм продуцирует миллионы сперматозоидов. Объем порции эякулята составляет от 1,5–2 до 5 мл. Если в короткий период времени имели место сексуальные контакты, закончившиеся семяизвержением, каждый последующий будет сопровождаться выделением меньшего количества спермы. Но уже через несколько часов объем полностью восстанавливается. Таким образом, страхи по поводу того, может ли закончиться сперма у мужчин, беспочвенны.

С точки зрения здоровья простаты, частое обновление спермы даже полезно. Ну а в целях зачатия лучше придерживаться чуть менее интенсивного ритма сексуальной активности. Специалисты придерживаются мнения, что для успешного оплодотворения достаточно нескольких половых контактов в неделю. В этом случае концентрация зрелых, морфологически правильных сперматозоидов будет оптимальной.

Как вырабатываются сперматозоиды

Процесс сперматогенеза запускается в возрасте примерно 12 лет под воздействием половых гормонов. Гормон тестостерон вырабатывается прямо в яичках. Отслеживанием его уровня в организме занимается гипоталамус. При снижении концентрации этого гормона гипоталамус посылает сигнал в гипофиз, который производит фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Под воздействием последнего клетки Лейдига производят тестостерон, необходимый для развития сперматозоидов. Фолликулостимулирующий гормон распределяет тестостерон по всему семенному канальцу, создавая питательную среду для будущих сперматозоидов.

В извитых семенных канальцах яичек около миллиарда клеток-предшественников претерпевают несколько последовательных стадий деления. Часть из них, называемых сперматогониями А, в результате митотического деления поддерживают популяцию. Сперматогонии В трансформируются в сперматоциты первого порядка, затем в результате деления мейоза переходят в сперматоциты второго порядка, каждый из которых содержит гаплоидный набор из 23 хромосом. При последующем мейотическом делении из каждой сперматоциты образуются две сперматиды, в которых формируется головка с акросомой, содержащей ферменты, необходимые для растворения оболочки яйцеклетки, и жгутик. Это уже почти готовый сперматозоид, который постепенно продвигается к придатку яичка, где может храниться до пяти недель, ожидая эякуляции.

Параллельно с этим в предстательной железе и семенных пузырьках вырабатывается семенная плазма. При половом акте или мастурбации плазма смешивается со сперматозоидами, попадает в семявыносящие протоки, а затем в уретру, откуда и происходит семяизвержение.

Сколько времени созревает сперма

Весь процесс сперматогенеза занимает примерно 72 дня. За это время клетки-предшественники трансформируются сначала в сперматогонии, в результате деления превращаются в сперматоциты, затем — в сперматиды и, наконец, в зрелые сперматозоиды.

Сколько сперматозоидов вырабатывается

В репродуктивной системе мужчины в каждую секунду его жизни, начиная с ранней юности, вырабатывается 1500 сперматозоидов. В среднем в одной порции эякулята содержится от 300 до 500 млн сперматозоидов. Часть из них имеет неидеальное строение, часть гибнет в половых путях партнерши, часть отвлекает иммунитет. До финиша добирается несколько тысяч клеток. Совместными усилиями они растворяют блестящую оболочку яйцеклетки, и тот из них, который оказался у образовавшегося отверстия первым, скорее всего и оплодотворит ее.

Нет эякуляции — что делать?

Отсутствие эякуляции никак не связано с опасениями по поводу того, может ли закончиться сперма у мужчин. Нарушения сперматогенеза могут быть вызваны целым рядом причин, как физиологического, так и психологического свойства. Например, отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков, нарушение проходимости в результате травмы или хирургической операции, последствия интоксикации, эндокринные расстройства, инфекционные заболевания, травмы.

Что бы ни было причиной, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Чем быстрее и точнее диагностирована проблема, тем выше шансы на ее успешное решение.

Может ли закончиться сперма

Процесс сперматогенеза непрерывен с ранних лет до глубокой старости. Поэтому при отсутствии травм, операций или заболеваний, которые повлияли на работу репродуктивной системы, волноваться о том, может ли закончиться сперма, не стоит. Ее объем может немного уменьшиться в результате нескольких последовательных успешных половых контактов, но через несколько часов восстановится в полном объеме.

Распространенные мифы о сперме

Мужчинам свойственно трепетное отношение к своей сперме. Отчасти это оправдано, ведь от ее количества и качества зависит жизнь и здоровье будущих детей.

Интерес к сперме обрастает множеством мифов, многие из которых весьма занятны. Перечислим самые популярные из них.

1. Может ли закончиться сперма при повышенной сексуальной активности? — Нет, не может. Как уже упоминалось выше, процесс сперматогенеза начинается в подростковом возрасте и происходит до глубокой старости.
2. Сперма «стареет» при недостаточной сексуальной активности. — Отчасти это верно, поскольку при воздержании более пяти суток количество качественных свежих сперматозоидов уменьшается.
3. В старости сперма перестает вырабатываться. — На самом деле сперматогенез остается неизменным примерно до 70 лет. Чем старше мужчина, тем ниже концентрация сперматозоидов с идеальным строением. В основном это вызвано общим состоянием здоровья.

Чем больше спермы, тем здоровее мужчина. — Неверно. Нормальный объем эякулята составляет от 2 до 5 мл. Отклонения в ту или иную сторону от указанной нормы говорят о проблемах со здоровьем.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

«Хочу быть папой» — Практически все о мужсоком семяизвержении

На втором месте после страха за потенцию, у мужчин стоит опасение потерять семяизвержение. Есть множество страшилок о сперме, эякуляции и оплодотворении. Большинство из них ничем не подкрепляются, хотя переносятся практически без изменений от поколения к поколению мужчин.

На втором месте после страха за потенцию, у мужчин стоят опасения потерять семяизвержение. Понимая связь между семяизвержением и оргазмом, мужчины подсознательно связывают их с потенцией и внимательно наблюдают за количеством и качеством спермы, частотой семяизвержения и другими физиологическими показателями. При этом порой чрезмерный интерес, зацикленность на проблемах истинных и мнимых может привести к развитию настоящих затруднений и даже развитию болезней.

Есть множество страшилок о сперме, эякуляции и оплодотворении. Большинство из них ничем не подкрепляются, хотя переносятся практически без изменений от поколения к поколению мужчин. Например:

Мужчине за всю жизнь может иметь не более 5400 семяизвержений в виде сношения, мастурбации, во сне, поэтому, если хочешь сохранить потенцию до старости, то экономь в юности.

На самом деле еще никто не сосчитал количество эякуляций, которые имеет средний мужчина за всю жизнь, но зато точно известно, что чем позже мужчина начинает половую жизнь, тем больше у него шансов рано «сойти с дистанции». Это связано с тем, что легче воздерживаются от половой жизни мужчины, у которых невысок уровень половых гормонов.

Так что на самом деле соотношение обратное: чем раньше мужчина без принуждения начал половую жизнь и чем чаще сношения, тем сильнее его половая конституция и дольше период половой активности.

Семяизвержение уносит самую важную энергию. С каждой эякуляцией мужчина старится. Было время, когда половую жизнь не рекомендовали спортсменам перед соревнованиями, ученым во время интенсивных научных поисков, даже певцам перед выступлениями.

Оказалось, что нет никакой разницы в спортивных достижениях и физических показателях между мужчинами, которые имели сношение в последние 24 часа перед выступлением и теми, у кого последнее сношение было за неделю до соревнований. Так что упадок сил после семяизвержения связан не с потерей семени, а с расходом физической энергии.

Сперма может кончиться.

В это верят преимущественно подростки, которые отмечают четкую зависимость количества эякулята от частоты мастурбации. Действительно, частая трата спермы (при мастурбации или сношениях) уменьшает ее объем, но перерыв в занятиях сексом позволяет восстановить прежнее количество буквально в течение недели.

Хотя от зарождения сперматозоида до достижения им зрелости проходит около 70 дней, молодые спермии образуются каждый день и каждую минуту, подобно тому, как рождаются дети — всегда и постоянно.

Поэтому перерасход спермы СЕГОДНЯ восполнится за счет той, которая начала зарождаться 2 месяца назад.

После воздержания сперма улучшается (как вариант: после воздержания сперма ухудшается).

Никакой закономерности в распространении первого или второго мифа заметить не удается. Тем не менее, постоянно встречаются мужчины, которые при помощи сверхактивной или, наоборот, суперпассивной половой жизни пытаются то повысить шансы на оплодотворение, то получить контрацептивный эффект.

На самом деле воздержание никак не влияет на качество сперматозоидов. Оказалось, что примерно одинаковы показатели спермы через 12 часов и через 120 часов после последнего сношения.

Но также известно, что число активных сперматозоидов в эякуляте снижается при повторных сношениях в течение одной встречи, а также при отсутствии семяизвержения более 10 дней.

Хотя ни в одном, ни в другом случае невозможно гарантировать предохранение от беременности.

В старости сперма не вырабатывается.

Хотя после климакса выработка спермы резко уменьшается, наличие сперматозоидов в эякуляте выявлено у половины мужчин

Хотя после 45 лет процент патологических сперматозоидов и сперматозоидов, несущих неполноценный генетический потенциал значительно возрастает, нормальные дети могут быть рождены и от очень пожилых мужчин. Сперма — ценный продукт, отсутствие которого подрывает здоровье женщины.

Конечно, такой довод приводят в пользу половой жизни и мужчины, и женщины, для которых гораздо важнее сама интимная близость, а вовсе не наличие спермы в организме женщины.

Тем не менее, монашки и старые девы не уступают в состоянии здоровья женщинам, живущим половой жизнью.

Если женщина проглатывает сперму, то у нее развивается аллергия на сперму, и она будет бесплодной.

Миф, который появился лишь в последние десятилетия в связи с развитием репродуктологии — области медицины, изучающей процессы оплодотворения.

На самом деле, сперма, хотя и является чужеродным для женского организма продуктом, так же не вызывает аллергии, как, например, куриный белок. С другой стороны, для развития аллергии неважно, каким образом аллерген попал в организм, так что реакция на сперму могла бы иметь место и при обычном сношении.

Сперма — ценный косметический продукт, омолаживающий кожу.

Действительно, в сперме содержится много биологически активных веществ, ферментов, витаминов, но их концентрация не позволяет говорить о длительном и цельном воздействии на состояние проблемной кожи. Маска из спермы за счет стягивающего эффекта придает коже временный гладкий вид, но этот эффект проходит достаточно быстро. Кроме того, сперма может действовать на кожу раздражающе, если у мужчины воспалительные заболевания мочевого тракта — простатит, уретрит, цистит и т.д. Таким образом, о сперме, как о мистическом продукте ходят самые невероятные слухи, но она — всего лишь одна из биологических жидкостей организма, а потому подчиняется всем законам физиологии.

Нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции – сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Нарушения эякуляции – понятие, объединяющее различные виды эякуляторных расстройств (преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию). Среди различных форм сексуальной дисфункции у мужчин на долю нарушений эякуляции приходится около 40%. В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения эякуляции, в решении проблемы могут быть задействованы специалисты из области урологии, андрологии, неврологии, эндокринологии, психологии, сексологии.

Эякуляция (выброс семенной жидкости через наружное отверстие уретры) представляет сложный рефлекторный акт, играющий важную роль в сексуальной жизни мужчины и обеспечивающий возможность естественного продолжения рода. Эякуляция является закономерным результатом стимуляции полового члена или происходит непроизвольно (поллюция). Считается, что в норме у мужчин, ведущих половую жизнь, семяизвержение наступает спустя 2-3 минуты после начала фрикционного периода, однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от возраста, сексуального опыта, психологического и физического состояния мужчины.

Процесс семяизвержения включает несколько последовательных этапов: эмиссию, преэякуляцию и собственно эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом. В фазу эмиссии происходит выделение содержимого придатка яичка (сперматозоидов), секрета предстательной железы и семенных пузырьков в простатический отдел уретры. Практически одновременно шейка мочевого пузыря сокращается, препятствуя ретроградному забросу семенной жидкости в мочевой пузырь (преэякуляция). Затем следует фаза изгнания – выброс семенной жидкости из уретры наружу в результате серии ритмических сокращений бульбо-спонгиозных, седалищно-пещеристых и других мышц промежности. Процесс эякуляции обеспечивается многоуровневой нервной регуляцией, включающей упорядоченное взаимодействие симпатической (эмиссия и преэякуляция), парасимпатической, соматической нервной системы, ЦНС (семяизвержение и оргазм). Нарушения, возникающие на одном из уровней регуляции, вызывают различные по своим проявлениям и тяжести расстройства эякуляции.

Классификация

По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:

• преждевременную эякуляцию (истинную и ложную)
• болезненную эякуляцию
• астеническую эякуляцию
• задержку эякуляции
• отсутствие эякуляции (анэякуляцию, анэякуляторный синдром), связанное с нарушением эмиссии, аспермией и др. факторами
• ретроградную эякуляцию.

Причины

Причины нарушений эякуляции могут иметь органическую и психогенную природу. Так, ускоренное семяизвержение органического генеза наблюдается при урологических заболеваниях (простатите, уретрите, колликулите, аденоме простаты, повышенной чувствительности головки полового члена), анатомических аномалиях (короткой уздечке крайней плоти), неврологической патологии (переломах таза, позвоночно-спинномозговой травме). Психогенная преждевременная эякуляция чаще всего встречается у неопытных в сексуальном плане мужчин, при редких половых контактах, чрезмерном сексуальном возбуждении, стрессовых ситуациях, боязни неудач и т. д.

Психологическими факторами, приводящими к задержке эякуляции и анэякулции, могут являться сексуальные комплексы и ограничения, низкая сексуальная при­влекательность половой партнерши, депрессия, проблемы в межличностных отношениях с женщиной. Органическим субстратом, вызывающим нарушения эякуляции, могут служить неврологическая (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, полинейропатии), эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм), урологическая (ЗППП, травмы полового члена, операции на предстательной железе и др.) патология.

Причинами ретроградной эякуляции обычно выступают патологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации шейки мочевого пузыря. Развитие подобных расстройств возможно на фоне врожденных аномалий задней уретры и мочевого пузыря, склероза шейки мочевого пузыря, диабетической нейропатии, после перенесенных операций на мочевом пузыре и предстательной железе. Астеническая эякуляция, как правило, связана с патологией мочеиспускательного канала (клапанами или стриктурой уретры и др.) либо причинами нейрогенного характера (травмами спинного мозга, симпатэктомией, забрюшинной лимфаденэктомией, операциями на толстой кишке). Нарушение эякуляции по типу болезненного семяизвержения встречается при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли, уретрите, обструкции семявыносящего протока.

Различные нарушения эякуляции часто являются побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов, адреноблокаторов), развиваются при приеме алкоголя и наркотиков. В ряде случаев у мужчин диагностируется идиопатическое нарушение эякуляции, этиологический фактор которого установить не удается.

Симптомы

Согласно критериям ВОЗ, преждевременной считается эякуляция, наступившая до полового акта или менее чем через 1 минуту после его начала и не приводящая к сексуальному удовлетворению одного или обоих половых партнеров. При задержке эякуляции, напротив, мужчина неспособен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке эякуляции обычно говорят, если она не наступает через 20-30 минут после начала фрикций вопреки обоюдному стремлению и желанию партнеров завершить половой акт. При ретроградном семяизвержении эякулят выбрасывается не антеградно (из уретры наружу), а поступает в обратном направлении (в мочевой пузырь). При этом семенная жидкость не выделяется совсем либо объем эякулята оказывается слишком маленьким. Такое нарушение эякуляции также может быть заподозрено по выделению мутной мочи после полового сношения. Задержанная, ретроградная эякуляция и анэякуляция могут выступать факторами мужского бесплодия.

В основе астенического семяизвержения («эякуляторного желе», частичной эякуляторной дисфункции) лежит нарушение ритмичных мышечных сокращений гладкой мускулатуры, обеспечивающих толчкообразный выброс семенной жидкости из уретры. Данное нарушение эякуляции сопровождается стертыми оргазмическими ощущениями, однако качество эякулята при этом не изменяется, а фертильность мужчины не страдает. Болезненная эякуляция часто сочетается с дизурическими расстройствами. В этом случае нарушение эякуляции характеризуется болью по ходу мочеиспускательного канала и в промежности. Различные нарушения эякуляции могут послужить причиной развития снижения либидо и импотенции. Следствием нарушений эякуляции могут стать конфликты в паре, отказ от секса и даже разрыв отношений.

Диагностика

Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии. При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы. По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.

Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций. По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др. При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.

Лечение

Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию. В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др.) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре. Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.

Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Прогноз

Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения. При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния. Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.