Телеангиэктазии — почему возникают?

Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)

Проявления варикозной болезни могут иметь различные признаки разной интенсивности.

На первых стадиях заболевания наиболее частым симптомом являются телеангиэктазии – сосудистые звездочки, которые образуются в подкожном слое нижних конечностей, рук или лица. Данные проявления не сопровождаются болевым синдромом и не доставляют больному никакого дискомфорта, кроме визуального дефекта. Однако, не стоит относится к венозным звездочкам легкомысленно. Они могут сигнализировать о начальном этапе сосудистых расстройств, которые требуют немедленного лечения.

Сосудистые звездочки: общая характеристика и причина возникновения недуга

Телеангиэктазии – это маленькие сосудистые образования, которые являются следствием расширения подкожных капилляров. Небольшие красные или фиолетовые телеангиэктазии образуются в результате высокого давления на более глубокие вены, которое возникает по причине нарушения кровотока и неправильной работы клапанного аппарата. Из-за деформации венозного сосуда выброс крови происходит в более мелкие подкожные капилляры, которые собираются в сетки.

Сосудистые звездочки чаще всего локализуются группами на нижних конечностях и лице. Внешне они могут напоминать форму дерева, паутины, сетки или сплошного луча, что и дало название разновидностям болезни. Несмотря на полную бессимптомность и отсутствие болевого синдрома, не стоит воспринимать телеангиэктазии, как косметический дефект. В большинстве случаев – это первый признак варикозного расширения вен.

Разновидности сосудистых звездочек

В зависимости от внешней формы проявления капиллярной сетки, места их локализации и типа происхождения телеангиэктазии имеют несколько классификаций. По природе возникновения выделяют венозные, артериальные и капиллярные телеангиэктазии. По внешним признакам выделяют линейные, точечные, древообразные и паукообразные сетки. Не смотря на эти различия методики диагностики и лечения у всех видов недуга одинаковые.

Линейные сосудистые звездочки чаще всего проявляются на лице, имеют красноватый оттенок и называются куперозом. Древовидные и паукообразные синего и красного оттенка локализуются на нижних конечностях, особенно в подколенной области. Разные телеангиэктазии на различных частях нижних конечностей свидетельствуют о поражении глубоких и мелких сосудов, которые требуют своевременного лечения.

Многочисленные сосудистые звездочки образуют ретикулярный варикоз. Особенностью данной формы течения болезни является отсутствие болевой симптоматики и воспалительного процесса. Чаще всего телеангиэктазии можно встретить у женщин. Особенно яркую окраску они приобретают во время менструального цикла или беременности, т.к. изменяется гормональный фон и увеличивается нагрузка на ноги.

Методы лечения сосудистых звездочек

Чтобы определить причину развития заболевания и назначить определенный курс лечения, необходимо пройти диагностику у врача-флеболога. Внешний осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование позволят определить характер и степень варикоза. Это поможет избежать осложнений, а также вылечить сосудистые звездочки наименее травматичными методами.

Лечение сосудистых звездочек может проводится по нескольким направлениям, в зависимости от выраженности симптома и наличия дополнительных признаков варикозной болезни. Наиболее эффективно и быстро воздействовать на телеангиэктазии можно с помощью консервативных методов терапии и малоинвазивных процедур.

Консервативная терапия включает в себя:

  • Прием венотонизирующих препаратов местного и общего назначения;
  • Компрессия сосудистых звездочек с помощью специального трикотажа, который нормализует венозный отток и правильно распределяет нагрузку на конечности;
  • Двигательные физические нагрузки, способствующие нормализации кровообращения и восстановлению тонуса сосудов.

Чаще всего телеангиэктазии не поддаются коррекции консервативными методами, и пациент прибегает к более радикальным методам лечения болезни. Наиболее эффективными и малотравматичными считаются следующие методики:

Сосудистые звездочки – симптомы и лечение

Что такое сосудистые звездочки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тагиров А. А., сосудистого хирурга со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Тагиров А. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Тагиров Арсен Абубакарович, малоинвазивный хирург, сосудистый хирург - Волгоград

Определение болезни. Причины заболевания

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и “паутинки”. Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)

У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

    ;
  • врожденные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
  • аборты, беременности и роды, климакс;
  • заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.
Читайте также:
Операция по удалению косточки на большом пальце ноги лазером

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление “звёздочек” чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1] [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:

  • тяжесть и отеки в конце трудового дня;
  • недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
  • наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
  • в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

Синдром «Голова медузы»

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5] [6] .

Аневризмы

Патогенез сосудистых звездочек

В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек — гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4] . Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3] .

Классификация и стадии развития сосудистых звездочек

Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

  • простые (синусовые, линейные);
  • древовидные;
  • звездчатые (паукообразные);
  • пятнообразные (пантиформные).

Виды сосудистых звездочек

Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Читайте также:
Паранойя: симптомы и признаки, проявления у женщин и мужчин, фото и видео

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.

Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.

Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии — это эстетический дефект [7] .

Осложнения сосудистых звездочек

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.

Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8] .

Диагностика сосудистых звездочек

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9] [10] [11] .

Лечение сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.

Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

Склеротерапия

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

Процесс склеротерапии

​​​​​​ Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Читайте также:
Хондроитин: подробная характеристика препарата, инструкция по применению таблеток и капсул

Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11] [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

  • предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
  • провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
  • отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14] [15] .

Сосудистые звездочки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сосудистые звездочки – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Появление любых косметических дефектов на коже доставляет эстетический дискомфорт. Одним из таких дефектов являются сосудистые звездочки, или иначе – телеангиэктазии.

Сосудистые звездочки появляются вследствие расширения капилляров кожи и имеют вид красно-фиолетовых точек, извитых линий и паутинок.

Телеангиэктазии чаще обнаруживаются в области лица (на щеках, крыльях носа, подбородке), нередко возникают на коже ног. Они имеют невоспалительный характер и в большинстве случаев безболезненны. При надавливании бледнеют или исчезают, а после уменьшения давления сосудистые веточки вновь наполняются кровью.

Телеангиэктазии сами по себе не представляют угрозы здоровью и имеют лишь косметический дефект, но могут быть симптомом сосудистых патологий, что требует консультации специалиста.

Классифицируют сосудистые звездочки чаще всего по форме. Выделяют линейные телеангиэктазии, древовидные (в виде веточек), точечные и звездчатые (напоминают лучи, расходящиеся из центра).

Сосудистые звездочки.jpg

Часто разные виды сосудистых звездочек сочетаются в зависимости от их месторасположения. Так, например, на внутренней поверхности бедра и на крыльях носа чаще возникают линейные телеангиэктазии, на наружной поверхности – древовидные.

Также в зависимости от того, какой отдел микроциркуляторного русла расширен, различают капиллярные, венозные и артериальные звездочки.

Часто появление сосудистых звездочек ассоциируется с нарушением венозного кровотока, однако следует помнить, что появление телеангиэктазий на коже не обязательно указывает на варикозную болезнь вен. Расширение сосудов кожи лица и тела может быть вызвано различными факторами, как внешними, так и внутренними.

  • заболевания печени (цирроз печени);
  • период беременности;
  • дефицит витамина К, аскорбиновой кислоты, или витамина С, меди и кремния;
  • гормональные нарушения (чаще у женщин);
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии соединительной ткани;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическую предрасположенность;
  • длительное применение глюкокортикостероидных препаратов;
  • прием оральных контрацептивов.
  • сильное травматическое повреждение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • частые температурные колебания (перегрев и переохлаждение);
  • ультрафиолетовое излучение (негативно влияет на сосудистую стенку верхнего слоя кожи при частых солнечных ваннах и посещении солярия);
  • радиоактивное облучение (на производстве или при применении лучевых методов лечения основного заболевания);
  • нервное перенапряжение.
Читайте также:
Перечень трав поднимающих иммунитет: правила приема и безопасность, дозировка, в каких случаях нужно принимать

Эти причины, так или иначе, оказывают негативное влияние на сосудистую стенку, вызывая нарушение проницаемости.

Сосудистые звездочки, связанные с воздействием внешних факторов, могут пройти самостоятельно. Звездочки, возникшие под влиянием внутренних факторов, гораздо чаще требуют проведения обследования и лечения.

Врожденная телеангиэктазия может быть симптомом ряда заболеваний. Среди них болезнь Рондю-Ослера (генетическая патология, при которой нарушается развитие сосудистого эндотелия), атаксия-телеангиэктазия, или синдром Луи-Бар. Эти заболевания являются наследственными и сопровождаются другими симптомами, помимо возникновения сосудистых звездочек. Первые проявления возникают в детском возрасте.

Розацеа – хронический дерматоз, который сопровождается сосудистыми нарушениями на лице (в области иннервации тройничного нерва: в углах носа, глаз, носогубных складках) и изменениями в структуре соединительной ткани. В этом случае сосудистые звездочки возникают на гиперемированном фоне (красная кожа). Появлению патологических элементов сопутствуют жжение и зуд.

Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит) также могут сопровождаться возникновением телеангиэктазий.

При развитии цирроза происходит нарушение печеночного кровотока печени, давление в кровеносных сосудах постепенно повышается. Этот процесс приводит к расширению подкожных капилляров и характерным высыпаниям на коже.

Изменение гормонального фона при беременности, во время климакса, некоторых гинекологических заболеваниях (кисты яичника, миома матки) и при приеме гормональных контрацептивов может повлиять на тонус сосудистой стенки, привести к расширению сосудов и появлению капиллярных сеточек.

Хроническая венозная недостаточность – патология, которая характеризуется нарушением венозного оттока нижних конечностей. Телеангиэктазии являются первой стадией развития хронической венозной недостаточности из шести по клинической классификации флебологов.

Хроническая венозная недостаточность.jpg

При прогрессировании болезни возможны осложнения, поэтому требуется регулярное посещение врача для оценки прогрессирования заболевания и своевременного лечения.

При обнаружении сосудистых звездочек на теле следует проконсультироваться с терапевтом. Телеангиэктазиям могут сопутствовать различные симптомы, в таком случае потребуется консультация соответствующего специалиста. При подозрении на дерматологическую природу заболевания необходима консультация дерматолога. Если в дополнение к сосудистым звездочкам присутствуют такие симптомы, как тошнота, тяжесть в области правого подреберья, резкая потеря массы тела, желтушное окрашивание кожи, следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. При аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани может понадобиться консультация ревматолога.

При наличии показаний терапевт может направить к эндокринологу , гинекологу , офтальмологу, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу .

Если возникает необходимость хирургической коррекции телеангиэктазий, то направляют к хирургу-флебологу.

Сосудистые звездочки чаще всего пациент обнаруживает самостоятельно. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. В него могут войти:

  • клинический анализ крови ;
  • общий анализ мочи – для оценки функции почек;
  • биохимический анализ крови ( уровень глюкозы крови , контроль уровня холестерина , липопротеинов очень низкой , низкой и высокой плотности, электролитов крови – калия, натрия , кальция , уровня креатинина , печеночных ферментов – АЛТ , АСТ , билирубина , общего белка крови );
  • анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
  • исследование уровня гормонов в крови: эстрадиола , прогестерона ;
  • коагулограмма крови ;
  • для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в крови антител: антинуклеарных антител , антитела класса IgG к двуспиральной ДНК,антинейтрофильных цитоплазматических антител, АНЦА IgG; ;
  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей;
  • рентгенография органов грудной полости ;
  • гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия при подозрении на поражение сосудов желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек ;
  • для оценки стадии цирроза печени используют комплекс исследований, не требующих биопсии печени: ФиброТест и ФиброМакс .
Читайте также:
Спазмалгон при беременности на ранних и поздних сроках: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги и отзывы

Лечение телеангиэктазий заключается в уменьшении влияния причин, повлекших образование сосудистых звездочек, оптимизации ухода за кожей, использовании солнцезащитных кремов, укреплении сосудистой стенки с помощью специальных лекарств (по назначению врача).

Данная процедура представляет собой введение в поврежденный сосуд «склеивающих» веществ, которые закрывают просвет сосуда и предотвращают приток крови в пораженную зону. Существует медикаментозное лечение, возможно оперативное вмешательство при наличии показаний, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная терапия и гормональная терапия. Обычно тактику удаления косметического дефекта выбирает и предлагает пациенту сосудистый хирург.

При появлении телеангиэктазий следует проконсультироваться с врачом для исключения серьезного заболевания.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Телеангиэктазия – причины, симптомы, диагностика, лечение

Телеангиэктазия - причины, симптомы, диагностика, лечение

Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.

Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.

Что это такое

Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.

Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».

Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.

Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.

Причины

Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.

  • Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
  • Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
  • Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
  • Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
  • Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
  • Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
  • Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
  • Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
  • Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
  • Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.

Классификация и виды

Классификация по типу сосудов:
– артериальная;
– венозная;
– капиллярная.

По форме различают несколько видов:

  • Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
  • Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
  • Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
  • Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.

По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:

– невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
– генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
– наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
– наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
– телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
– атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.

Читайте также:
Эпителиальный копчиковый ход: лечение, операция по иссечению и удалению

Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:

  • кератоз солярный;
  • базально-клеточный рак;
  • дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
  • своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.

Чем опасна

Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.

Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.

Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.

Симптомы

Клиническое проявление недуга у взрослых:

  • сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
  • оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
  • отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
  • периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
  • порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.

Симптомы у детей разного возраста:

  • размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
  • у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
  • отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.

По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.

Локализация

Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации:

  • Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
  • Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
  • Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
  • Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
  • Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.

К какому врачу обратиться

Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.

Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.

Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.

Диагностика

Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:

– индивидуальные особенности пациента;
– форма и характер телеангиэктазии;
– месторасположение;
– вид сосуда.

Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования:

  • осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопия;
  • ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
  • исследование мочи;
  • суточный мониторинг.

Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.

По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.

Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Лечение

Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.

Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:

  • средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
  • оказывающие разжижающий эффект;
  • обладающие иммуностимулирующим свойством.

Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия. Применяются такие методики как:
– микросклеротерапия;
– эхосклеротрапия;
– послеоперационная;
– «фоам-форм» склеротерапия.

Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.

Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие. Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.

Читайте также:
Труксал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.

Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.

Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.

Телеангиэктазии

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления телеангиэктазий

Оглавление

Телеангиэктазии (telangiectasia), в англоязычной литературе также называемые паучьими венами (spider veins), представляют собой стойкое расширение сосудов малого диаметра, расположенных между эпидермисом и гиподермой. На коже они обычно проявляются в виде специфического рисунка, состоящего из множества расширенных микрососудов. В ряде случаев он выглядят как тонкая «паучья сеть», откуда и произошло англоязычное название телеангиэктазий.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения телеангиэктазий:

По статистике, данная сосудистая патология развивается чаще всего у женщин: вероятность ее появления после 30 лет составляет 8%, после 50 лет — 41%, после 70 лет — 72%. Что касается мужчин, то у них в аналогичные периоды жизни телеангиэктазии возникают с вероятностью в 1%, 24% и 43% соответственно.

Этиология и патогенез

Причины появления телеангиэктазий разнообразны — на сегодняшний день нет единого фактора, который бы на 100% являлся этиологическим для этой сосудистой патологии. Например, формирование паукообразных телеангиэктазий носит наследственный характер. В то же время есть много других типов телеангиэктазий, которые могут появляться, например, у людей с тонкой кожей и длительным пребыванием под открытым солнцем. В целом телеангиэктазии возникают по следующим причинам:

  • Генетика
  • Инсоляция и/или сильный ветер
  • Прием вазодилататоров
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Травма кожи
  • Хирургические вмешательства
  • Повышенное давление
  • Акне
  • Беременность
  • Менопауза
  • Прием оральных контрацептивов
  • Длительное использование топических или системных кортикостероидов

Кроме того, хрупкость сосудов повышается с возрастом, что способствует релаксации их стенок и появлению телеангиэктазий.

Клинические проявления

Телеангиэктазии обычно выглядят как красные, синие или фиолетовые линейные или извитые дорожки на коже. Они могут возникать в любом органе или ткани, имеющих сосуды (например, в головном мозге), однако для визуального осмотра доступны именно кожные проявления.

Артериолярные телеангиэктазии формируются из сосудов небольшого диаметра, имеют ярко-красный цвет и не выступают над поверхностью кожи. Венулярные телеангиэктазии состоят из более крупных сосудов синеватого оттенка, зачастую приподнимаясь над поверхностью окружающей кожи. Эти поражения вызывают беспокойство у пациентов, причем не только эстетического характера, но и относительно возможного наличия более серьезной сосудистой патологии.

Основываясь на клиническом проявлении, телеангиэктазии классифицируются на 3 типа: древовидные (ветвящиеся), паукообразные (звездчатые) и линейные (простые) (рис. 1). Redisch и Pelser дополнительно выделяют четвертый тип — пятнистые (пантиформные) телеангиэктазии, которые выглядят как скопление множества мелких точек на коже.

Рис. 1. Основные типы телеангиэктазий: а — древовидные, b — паукообразные, с — линейные (Liapakis E.L., et al. Management of facial telangiectasias with hand cautery. World J Plastic Surg 2015; 4(2): 127–133)

Основные типы телеангиэктазий: а — древовидные, b — паукообразные, с — линейные

Линейные и древовидные телеангиэктазии красного оттенка обычно формируются на лице (область носа, середина щек, подбородок), в то время как линейные и древовидные телеангиэктазии синего оттенка чаще появляются на ногах. Что касается паукообразных телеангиэктазий, то они имеют наследственное происхождение и зачастую возникают еще в детстве.

Методы лечения

Склеротерапия — это метод, при котором склерозирующий агент вводится внутрь сосуда, вызывая его склерозирование. Он эффективен для крупных вен, но на микрососудах его использовать затруднительно. Склеротерапия удаляет весь расширенный сосуд, однако ее результаты в значительной степени разнятся в зависимости от навыков и опыта хирурга.

Сочетание склеротерапии и лазерного воздействия реализуется следующим образом: вначале используется склерозирующий агент, который блокирует питающие область телеангиэктазии и/или отводящие от нее кровь сосуды диаметром более 4 мм, а затем при помощи лазерного излучения выполняется коагуляция мелких веточек.

В качестве лечебного метода может использоваться электрохирургия. Во время данной процедуры наконечник аппарата ведут по всей длине сосуда, позволяя электрическому току коагулировать нужный участок. Этот метод требует специальной подготовки и трудоемок в случае, если необходимо обрабатывать много телеангиэктазий. Электрохирургия противопоказана пациентам с кардиостимуляторами.

Читайте также:
Пульсоксиметрия: алгоритм выполнения, норма, показатели, проведение

Интенсивный импульсный свет (IPL) используется для неинвазивного удаления тонких поверхностных телеангиэктазий, Nd:YAG лазер — для удаления глубоких. При этом важно учитывать фототип кожи пациента: работа лазеров и IPL основана на поглощении светового излучения кровью сосудов, но это излучение опосредованно поглощает также и меланин эпидермиса. В современных IPL аппаратах есть возможность выбрать нужный спектральный диапазон для любого фототипа кожи.

Существуют данные о применении диодных лазеров 800 нм и 980 нм для удаления телеангиэктазий на лице, при этом нежелательных эффектов зафиксировано не было.

Телеангиэктазии — почему возникают?

Несмотря на то, что патологоанатомические признаки и течение атаксии-телеангиэктазии (АТ) более тесно связаны с наследственными дегенеративными заболеваниями, в частности, спинно-мозжечковыми дегенерациями, среди которых данное заболевание является вторым по частоте после атаксии Фридрейха, атаксия-телеангиэктазия (АТ) рассматривается в этой группе статей на сайте, так как с клинической точки зрения проявления и диагностика данного заболевания в большинстве случаев сходны с нейрокожными синдромами, хотя оно также может рассматриваться как дегенеративное генетическое заболевание.

Атаксия-телеангиэктазия является наследственным заболеванием, связанным с нестабильностью ДНК, характеризующимся прогрессирующей мозжечковой атаксией и хореоатетозами, прогрессирующими телеангиоэктазиями кожи и глаз, иммунодефицитом с восприимчивостью к инфекциям легких и придаточных пазух носа, нарушением созревания органов, повышенной чувствительностью к ионизирующему излучению и высокой частотой злокачественных новообразований.

Атаксия-телеангиэктазия представляет собой мультисистемное генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Поврежденные гены расположены на 11q22-23 хромосоме (Shiloh, 1995). Выделен ген, кодирующий белок (ATM-белок), сходный с фосфатидилинозитол-3’-киназой млекопитающих (Savitsky et al., 1995), а мутации данного гена были выявлены во всех четырех комплиментационных группах, что указывает то, что при данном заболевании повреждается только один локус. Белок АТМ является ядерным белком и играет ключевую роль в стабилизации и репарации двухцепочечной молекулы ДНК и, таким образом, принимает участие в обеспечении стабильности клеточного цикла и защите генома.

Известно множество мутаций данного гена, большая часть из которых является нулевыми мутациями (Gilad et al., 1996). Также встречаются менее выраженные мутации, вызывающие более легкие случаи заболевания (Gilad et al., 1998, Taylor и Byrd, 2005).

Генетика атаксии-телеангиэктазии

Механизм развития и патологическая анатомия атаксии-телеангиэктазия. Аномальная репарация двухцепочечной молекулы ДНК приводит к множеству последствий. Считается, что ATM-белок (протеинкиназа) контролирует клеточный цикл, в частности, контрольные точки G1 и G2/M. Данный белок играет ключевую роль в выявлении дефектов двухцепочечной молекулы ДНК и блокировании клеточного цикла (Lavin et al., 2005). Таким образом, дефект ATM-белка допускает индуцированную активацию клеточного цикла, которая может отклоняться в сторону апоптоза. Одним из важных последствий является аномальная чувствительность к ионизирующему излучению и определенным радиомиметическим препаратам, а чувствительность к ультрафиолету не изменяется (Barlow et al., 1999). В дальнейшем клетки могут встраивать аномальную последовательность в свою ДНК, что приводит к разрывам хромосом и хроматид.

После повреждения АТ-клетка возобновляет синтез ДНК с неадекватной скоростью в связи с дефектом контроля системы репарации клетки после повреждения (Chun и Gatti, 2004). Мутации носят гетерогенный характер и приводят к различной степени активации про-теинкиназы, что коррелирует с тяжестью заболевания (более поздним началом и легкими формами заболевания). Значительная доля (10%) разрывов хромосом всегда постоянна. Хромосомные поломки распределены беспорядочно, а неслучайные хромосомные перестройки выборочно поражают 7 и 14 хромосомы на участках, связанных с рецепторами Т-клеток и кодированием тяжелых цепей иммуноглобулинов и с развитием злокачественных гематологических заболеваний (Hecht и Hecht, 1985; Aurias и Dutrillaux, 1986). Данные участки включают диски 7р14, 7р35, 14q2 и 14qter. Также часто поражаются 2 и 22 хромосомы (диски 2р11, 2р12 и 22q 11) (Gatti et al., 1985). Приблизительно в 10% случаев клон клеток с транслокацией участка 14-14 с точечным разрывом в области 14q32 может быть связан с возникновением злокачественных опухолей.

Описанные нарушения могут объяснять частоту инфекционных заболеваний и новообразований, особенно лимфоидной ткани, но они могут также влиять и на стабильность генома, увеличивая чувствительность к злокачественным заболеваниям даже в случае гетерозиготного состояния. Механизмы, объясняющие развитие неврологических заболеваний, аплазию тимуса, телеангиэктазии, задержку роста и нарушение созревания органов, не выявлены. Имеются общие нарушения дифференцировки тканей, объясняющие частоту повышения уровня альфа-фетопротеина (АФП) и фетального сывороточного белка печеночного происхождения, что является показателем дедифференцировки клеток печени.

Читайте также:
Перечень трав поднимающих иммунитет: правила приема и безопасность, дозировка, в каких случаях нужно принимать

В ряде работ предполагается возможная связь атаксии-телеангиэктазии (АТ) с нарушением регуляции суперсемейства генов иммуноглобулинов, включающего гены рецепторов Т-клеток (Peterson и Funkhouser, 1989). Нарушен нормальный переход от продукции иммуноглобулинов IgM к продукции иммуноглобулинов IgG, от IgA к IgE, то же самое может касаться созревания Т-клеток, на поверхности которых экспрессированы гамма/дельта рецепторы вместо альфа/бета-рецепторов (Carbonari et al., 1990). Вероятно, отсутствие или мутация единственного белка, кодируемого 11 хромосомой, может объяснить иммунологические и, возможно, даже неврологические проявления заболевания (Kastan, 1995).

Основным неврологическим нарушением в центральной нервной системе является дегенерация лаброцитов и клеток Пуркинье в мозжечке (De Leon et al., 1976; Paula-Barbosa et al., 1983). Обычно сосудистые аномалии не обнаруживаются, за исключением поздних дегенеративных сосудисто-глиальных узлов в белом веществе. Повреждения базальных ганглиев выявляются лишь изредка (Boder 1985). Дегенерация спинномозговых путей и клеток передних рогов часто выявляется на поздних стадиях заболевания. Нуклеоцитомегалия является признаком нескольких типов клеток, особенно в периферических нервах (De Leon et al., 1976).

Телеангиэктазии — почему возникают?

Телеангиэктазии, сосудистые звездочки или сеточки, представляют собой небольшие расширенные мелкие кровеносные сосуды кожи размером менее 1,0 мм в диаметре. Они могут возникнуть где угодно по всему телу, но чаще всего преимущественно в нижних конечностях. Причины их развития на сегодняшний день не известны. Однако существуют факторы риска, такие как семейный анамнез, беременность, приём противозачаточных препаратов и повышенная масса тела. Телеангиэктазии нижних конечностей очень распространенная патология у женщин. Средний возраст составляет 35 лет. Частота телеангиэктазий увеличивается в возрастной категории 30–40 лет. У большинства пациентов протекают бессимптомно, и порой единственным поводом для обращения к доктору служит косметический дефект, который представляет собой эстетическую проблему, но не является угрозой для здоровья. Лишь небольшое количество пациентов отмечает такие симптомы, как ощущение тяжести и чувство распирания, а также отечность нижних конечностей. Поражение телеангиэктазиями характерно для обеих нижних конечностей, преимущественно слева. Локализация телеангиэктазий в основном отмечается в подколенной ямке, средней трети наружной поверхности бедра и передней и наружной поверхности голени.

2. Wiznia L.E., Steuer A.B., Penn L.A., Meehan S.A., Femia A.N. Generalized essential telangiectasia. Dermatology Online Journal. 2018. V. 24(12). [Electronic resource]. URL: https://escholarship.org/uc/item/2926z3f5 (date of access: 25.11.2020).

3. Gordon Spratt E.A., Defelice T., Robinson М., Patel R.R., Sanchez M. Jr. Generalized essential telangiectasia. Dermatol. Online J. 2012. V. 18. Р. 13.

4. Engelhorn C.A., Engelhorn A.L., Salles-Cunha S.X. Initial patterns of unilateral great saphenous vein reflux in women with telangiectasias and varicose veins. Veins Lymphat. 2017. V. 6. Р. 6757.

5. Zbynek Tonara, Tomаs Kural Jr., Petra Kochovа et al. Vasa vasorum quantification in human varicose great and small saphenous veins. Annals of Anatomy. 2012. V. 194. Р. 473–481.

6. Chen C-L., Guo H-R. Varicose veins in hairdressers and associated risk factors: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2014. V. 14. Р. 885.

Телеангиэктазии (teleangiectasiae) (сосудистые звездочки, ТАЭ) – этот термин ввёл Фон Граф, впервые описавший их в 1807 г. [1].

Слово происходит от греческого telos (τέλος) – «конец» + angeion (ἀγγεῖον) – «сосуд» + ektasis (έκτασης) – «расширение», также известны как сосудистые звездочки или сеточки, представляют собой небольшие расширенные мелкие кровеносные сосуды кожи диаметром 0,5–1 мм в виде небольших красных или пурпурных скоплений, отличаются по форме и размерам, а также по внешнему виду [2].

Причины телеангиэктазий многочис- ленны.

В разделе флебологии о телеангиэктазиях доступно очень мало информации вследствие того, что проведено достаточно немного рандомизированных клинических исследований. Опубликованные рекомендации по диагностике и лечению телеангиэктазий основаны преимущественно на мнении экспертов, описаны отдельными флебологами и содержат обширные советы из их собственной практики.

Читайте также:
Спазмалгон при беременности на ранних и поздних сроках: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги и отзывы

Телеангиэктазии можно увидеть на любом участке тела, но чаще всего они встречаются на ногах [2].

Различают несколько видов телеангиэктазий в соответствии с классификацией Редиш (W. Redisch) и Пельцер (R. Pelzer):

– простые (синие и красные);

– древовидные (в виде ветвей деревьев – синего цвета);

– звездчатые (имеют форму звезд или паутины – красные);

Данная классификация очень удобна для диагностики и при планировании лечения этого недуга.

Пациентов с телеангиэктазиями осматривают врачи флебологи и косметологи.

Телеангиэктазии встречаются у большого числа взрослого населения. При проведении различных исследований выяснилось, что сосудистые звездочки в основном наблюдаются у женщин, примерно в четыре раза чаще они страдают от этого заболевания, чем мужчины [3].

По данным зарубежной литературы, процентное соотношение между обоими полами следующее – телеангиэктазии нижних конечностей наблюдаются у 80 % лиц женского пола и только у 20 % лиц мужского пола в общей структуре заболеваемости [3]. Частота появления телеангиэктазий на нижних конечностей с возрастом различна [3; 4].

По данным разных авторов, сосудистые звездочки часто не вызывают никаких симптомов или признаков, кроме нежелательного внешнего вида, и поэтому телеангиэктазии являются косметической проблемой, и лечение в первую очередь направлено на улучшение внешнего вида. Небольшой процент пациентов жалуются на такие симптомы, как чувство распирания и другие [3; 4].

Для определения места телеангиэктазий в структуре заболеваемости вен используется классификация CEAP.

CEAP (Clinical Ecological Anatomical Pathophysiological – клинико-этиологичес- кий-анатомический-патофизиологический разделы) – международная классификация хронической венозной недостаточности, в которой телеангиэктазии определены как самостоятельный класс хронических заболеваний вен, соответствующий категории (C1) [4].

Причины появления, как и механизм развития телеангиэктазий, неизвестны. При исследовании факторов риска некоторые авторы отмечают генетический фактор, так как у лиц, страдающих сосудистыми звездочками, имелся положительный семейный (наследственный) анамнез [4]. В литературе сообщается, что телеангиэктазия чаще связана с гормональными изменениями, связанными с беременностью и другими причинами [5].

Публикаций по теме телеангиэктазий в литературе совсем немного, хотя в последнее время наблюдается значительный рост этой патологии, что делает эту проблему все более актуальной.

Цель данного исследования – изучение распространенности, факторов риска, клинических особенностей телеангиэктазий у женщин в возрастной категории 20–65 лет.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования были женщины в возрасте от 20 до 65 лет.

Критерием включения в данное исследование служило: наличие внутрикожных сосудов диаметром 0,5–1 мм у женщин данной возрастной категории.

Критерием исключения служило: варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы, посттромботическая болезнь, патология сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, печени и почек. В случае выявления вышеуказанных патологий пациентки исключались из исследования.

Обследование пациенток включало анкетирование, выяснение жалоб, анамнеза, причин развития, клинический осмотр и выполнение ультразвукового дуплексного исследования с использованием аппаратов Logic P6 и Logic E(General Electric) у 105 женщин, случайной выборки пациентов.

Результаты исследования и их обсуждение

Распространенность в возрастных группах

В исследование вошли 105 женщин. Средний возраст пациенток составил 35 лет. При объективном осмотре в положении стоя выявлены телеангиэктазии (класс С1 по СЕАP). Длительность существования телеангиэктазий у пациенток составила примерно от 5 до 35 лет (в среднем 15 лет).

Наблюдение проводилось в трёх возрастных группах: 20–30 лет – 15 чел., 30–40 лет – 55 чел., 40–65 лет – 35 чел. (рис. 1).

aled1.tif

Рис. 1. Распределение пациенток с телеангиэктазиями по возрасту в количественном соотношении

Был проведен анализ факторов риска и выявлены обстоятельства, при которых наблюдался прогресс заболевания.

Пациентки, которые в анамнезе имели хотя бы одну беременность, составляли 95 (97 %), семейный (наследственный) анамнез выявлен у 90 (95 %) пациенток. В исследовании был проведен анализ влияния наследственного фактора на развитие патологии. Отягощенная наследственность отмечалась по материнской линии у 85 (80 %), по линии отца у 20 (18 %), и у 93 (85 %) пациенток страдали оба родителя.

Среди пациентов с телеангиэктазиями меньшая доля когда-либо принимала противозачаточные препараты и имела повышенную массу тела, данная группа составляла 28 (30 %) пациенток (табл. 1).

Ссылка на основную публикацию