Уратные камни в почках у мужчин: методы их растворения, лечения, диета

Уратные камни

Образование уратных камней в почках (уратный нефролитиаз)- один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ). Они занимают второе место по распространенности среди камней в почках, уступая первенство только оксалатам. Обычно образуются у пациентов молодых (от 20 лет) и среднего возраста (до 50-55 лет). У пожилых людей и детей отложения этого типа чаще возникают в мочевом пузыре. Уратные камни нередко встречаются при подагре, пиелонефрите, холецистите.

Как выглядят уратные камни?

В составе уратных образований – мочевая кислота и ее кальциевая соль. Они имеют округлую форму, достаточно гладкую поверхность. Структура – рыхлая, пористая, цвет – от бледно-желтого до насыщенного коричневого или кирпичного. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Имеют свойство срастаться (объединяться) в крупные коралловидные образования.

Обнаруживают их как в почках, так и в мочеточнике (если он начал движение), и в мочевом пузыре. Они неплотные и легко рассыпаются при нажатии пальцами.

растворение уратных камней

Причины образования

Прямая причина возникновения уратных камней – повышенная концентрация солей мочевой кислоты. Замедление образования мочи и ее кислая реакция приводят к выпадению солей в осадок. В результате формируются плотные образования – уратные камни.

Есть и другие причины, влияющие на развитие мочекаменной болезни с уратными камнями:

  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов, в частности анальгетиков;
  • превышение необходимого количества белка в рационе;
  • недостаток витаминов группы В;
  • ограничение жидкости и голодание;
  • гиподинамия.

Не стоит недооценивать последний фактор: малоподвижный образ жизни приводит к нарушению обмена веществ, в частности метаболизма кальция и фосфора, что является одним из факторов риска. Также имеет значение генетическая предрасположенность.

Симптомы

Специфических симптомов, по которым можно определить, что камни именно уратные не бывает. Это определяют в процессе диагностики. Камни в почках могут длительное время не давать о себе знать. Часто первым признаком становится почечная колика.

Симптомы мочекаменной болезни актуальны и для уратных камней:

  • помутнение мочи;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • песок или фрагменты камней в моче;
  • озноб;
  • тошнота
  • рвота;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • ощущение тяжести в подреберье;
  • повышение температуры.

Кумачев КВ

Уратные камни у мужчин наблюдаются намного чаще, чем у женщин. Это связано не только со злоупотреблением спиртным (алкоголь, в том числе и пиво, существенно повышают риск возникновения уратных образований). Но мужчины, кроме прочего, питаются с бОльшими нарушениями. Если в пище преобладает мясо, животные жиры, и не хватает овощей, фруктов, молочных продуктов, то это прямой путь к развитию мочекаменной болезни. Именно поэтому крайне важно скорректировать питание, особенно, если есть другие факторы риска.

Консультация уролога

Специализация мочекаменная болезнь

Консультация 1500 руб

Литотрипсия от 20 000 руб

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31

Амбулаторного Центра 69

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Диагностика уратных камней

Диагностика уратных конкрементов имеет одну существенную особенность: эти образования не видны на рентгене. Их плотность слишком низкая, из-за чего рентген используется только как первичный метод для дифференциальной диагностики.

Наличие уратных образований определяют с помощью:

  • узи;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ;
  • урографии;
  • анализов крови и мочи.

Обычно нет необходимости в проведении все этих исследований. Если образования видны на узи, но незаметны на рентгене, и при этом рН мочи смещен в сторону кислого, предполагают наличие именно уратных камней.

Как лечить камни в почках?

Лечение уратных камней обычно начинается с консервативной терапии, так как их гораздо проще растворить, чем фосфатные и оксалатные образования.

Назначают препараты, которые растворяют камни, обильное питье (соки, травяные отвары, минеральная вода). Необходима и диета, включающая молочные продукты, семечки, фрукты, крупы, продукты, богатые аскорбиновой кислотой.

Но не всегда удается вывести уратные камни исключительно консервативными методами. Более того, в некоторых случаях изменения в рационе противопоказаны из-за наличия других заболеваний (язва желудка, хронический гастрит с повышенной кислотностью, диабет и пр.)

Если камни крупные эффективнее их сначала раздробить, а затем пройти курс консервативного лечения для растворения фрагментов. Если камень застревает в мочеточнике и нарушает отхождение мочи, пациента ждет экстренная операция.

Читайте также:
Фурацилин и перекись водорода для полоскания горла при ангине

Современная медицина использует малоинвазивные методы дробления камней: дистанционную и контактную литотрипсию.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению образования уратных камней сводятся к устранению факторов риска (включая изменение условий труда, если это негативно влияет на водно-солевой обмен), лечению заболеваний, на фоне которых чаще всего возникают уратные камни, и коррекции питания. Необходимо исключить острую, соленую, копченую пищу, ограничить употребление белковых продуктов, а также кислых фруктов, овощей с большим содержанием кислоты (щавель, шпинат, спаржа, сельдерей).

Уратные камни в почках

Уратные камни – образования, легче всего поддающиеся растворению с помощью медикаментозной терапии. Соли мочевой кислоты, из которых они состоят, эффективно растворяются при помощи препаратов литолитической терапии.

Как выявить уратные камни?

Как выявить уратные камни

Рентгеновское исследование не в состоянии диагностировать уратные камни из-за невысокой плотности, но на УЗИ они хорошо различимы. Определить состав образования можно, исследовав его после операционного удаления или самостоятельного выхода из мочевыводящих путей. Определить состав камня, находящегося в организме, можно при помощи диагностических методов. Если pH мочи отклоняется от нормы в сторону кислотности, скорее всего, это уратный камень. Определяют точную плотность образования с помощью компьютерной томографии.

Но и КТ проводить не нужно, если имеются следующие признаки:

На УЗИ камень виден;

На рентгене уратный камень не определяется;

Исследования мочи обнаружили смещение pH в сторону кислой реакции.

При совпадении этих признаков стоит попробовать растворить камень. Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови.

Роль pH мочи в растворении уратных камней

Роль pH мочи

Для растворения уратов назначают щелочное питье, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.

Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика – предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты.

Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют.

Растворение уратных камней обычной водой

При повышенном объеме употребляемой жидкости pH мочи сдвигается в сторону снижения кислотности. В результате этого снижается концентрация солей, и растворяются небольшие уратные образования. Если камень имеет смешанный состав, или постоянный повышенный уровень pH мочи сохранить не удается принимаемыми цитратными препаратами, то дальнейшее их применение не имеет смысла. Если лечение дает результат, то следует использовать цитратные смеси и дальше, но под руководством уролога или нефролога, так как препараты для растворения камней имеют выраженные побочные действия.

Отметим важный факт, что ощелачивание мочи достоверно растворяет только мочекислые образования. Хотя и есть возможность с помощью цитратных смесей растворять оксалатные образования, на практике это не так эффективно. Как правило, цитратные препараты принимают для профилактики, уже после дробления кальций-оксалатных камней в почках.

Растворит ли лимонный или клюквенный сок уратные камни?

Нет, эти средства не способны растворять камни, лимонная кислота лишь минимизирует всасывание кальция в ЖКТ. Злоупотребление подобными рекомендациями может привести к желудочным кровотечениям и другим негативным последствиям вплоть до язвы желудка.

Безопасно ли пить мочегонные травы?

Бесконтрольный прием почечных чаев приводит к опасным последствиям. Камень, находящийся в почке, под их действием может тронуться в самый неподходящий момент. В результате развивается острый воспалительный процесс, больной испытывает острые боли при почечной колике.

Читайте также:
Эффективные свечи с гепарином для лечения тромбированного геморроя

Песка в почках не бывает

Песка в почках не бывает

Диагноз «мочекаменная болезнь» больному ставят при следующих условиях:

Размер камня более 0,5 см;

Он имеет плотную структуру;

Через камень не проходит ультразвук (имеется акустическая дорожка).

В медицинской практике не ставят диагноз «песок в почках». То, что на УЗИ принимают за «песчинки», – это инкрустированные сосочки почек, сосуды или уплотненная клетчатка. Не стоит пить мочегонные средства при первом же подозрении на «песок в почках». Следует раз в 6 с месяцев делать УЗИ, определяя динамику изменений почечной структуры и находящихся в ней посторонних образований. Если не отмечается никакого роста камней, скорее всего, это индивидуальные особенности строения почки.

Диета при уратных камнях в почках

Диета

Диетическое питание – важный компонент лечения мочекаменной болезни. Она назначается с учетом общего состояния пациента, наличия у него соматических заболеваний. Так, например, при сердечнососудистых расстройствах требуется ограничение количества поступающей в организм жидкости. Пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны корректировать рекомендуемый рацион в соответствии со своими потребностями.

Нужно сохранять баланс веществ, нужных организму для нормального функционирования, и не применять диету в течение длительного времени. В противном случае, начнут образовываться камни другого состава.

Основные принципы диеты при наличии уратных камней:

Ограничение продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь;

Использование продуктов, влияющих на изменение реакции мочи;

Увеличение объема употребляемой жидкости для выведения осадка солей.

Для лечебного воздействия рекомендуются продукты с минимумом пуринов: хлеб, блюда из овощей, фруктов (за исключением запрещенных к употреблению культур), молочных продуктов, орехов, ягод, круп. Допускаются блюда из нежирных сотов мяса и рыбы в отварном виде, 1 яйцо в день, использование сливочного или топленого масла.

Бобовые культуры, арахис;

Овощи: цветная капуста, щавель, шпинат;

Фрукты: малина, инжир, клюква;

Хрен и горчица в качестве приправы;

Кофе, какао, горячий шоколад;

Тугоплавкие жиры: говяжий, бараний, кулинарный;

Соленые и острые сыры;

С выздоровлением больного рацион постепенно корректируется, возвращаясь к привычному уровню.

Лебедев Андрей Сергеевич

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Бред необразованных урологов, которые не практикуют народную медицину. Все камни успешно выводятся травами. У меня была запечатана полностью левая почка сплошной скорлупой. Травник просмотрев анализы, дал набор трав (это и семена, корни, цветы и стебли) из 30 растений с их перечнем и как заваривать и пить. Через 2 месяца почка очистилась и все вышло песком. Поэтому используйте опыт народных целителей, и не пугайте людей.

Лимонная вода: 10 научных фактов о пользе, рецепты приготовления

13 полезных и 10 вредных продуктов от изжоги

100 самых полезных продуктов в мире

Все материалы на сайте подготовлены в информативных целях и не являются руководством по лечению и диагностике заболеваний.
Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным врачом, не занимайтесь самолечением!

Что такое уратные камни при МКБ и как их лечить

Уратные камни в почках

Уратные камни в почках встречаются у 5-15% всех больных мочекаменной болезнью. Многие сталкиваются с этой проблемой, поэтому в нашей статье сегодня мы подробно разберём причины появления мочекислых камней, диагностику и лечение этого вида МКБ.

Что такое «уратный камень»?

Уратными называют камни, которые формируются из мочевой кислоты и ее солей (преимущественно натриевой и калиевой). Образования имеют желто-оранжевый или кирпичный цвет, ровную, гладкую поверхность.

Если появляется уратный камень, причина возникновения, как правило, одна: нарушение работы почек. Дело в том, что моча человека представляет собой раствор солей. Чтобы она не кристаллизовалась, организм вырабатывает гликопротеиды. Если эта функция нарушена, соли в моче начинают оседать, образовываются камни. Также этому процессу способствует общее закисление мочи.

Читайте также:
Основные причины поноса при беременности в начале срока, во втором и третьем триместрах

С точки зрения пациента образование уратных камней в почках провоцирует неправильное питание: слишком большое количество мяса, субпродуктов, белковой пищи в рационе, малое количество потребляемой жидкости. Повысить риск может также нарушение обмена веществ и ожирение.

Как определить наличие уратных камней

Диагностика уратных камней часто затруднена из-за их состава. Малая плотность образований не даёт им проявляться на рентгеновских снимках. Поэтому их определяют с помощью УЗИ или после анализа мочи.

Подагра может быть косвенным признаком развития уратных камней. Оба заболевания вызываются одними факторами, поэтому при обнаружении одного сразу же проверяют и на второе.

Пациент не может почувствовать, как образуются уратные камни в почках, но заметит такие симптомы:

  • внезапные сильные боли в пояснице, на которые не влияют положение тела или движение;
  • тошнота, рвота вместе с болями;
  • учащенное позывы к посещению уборной;
  • другие типичные признаки МКБ.

Лечение уратных камней в почках нужно начинать незамедлительно, тогда от них можно избавиться без хирургического вмешательства.

Основы терапии

Как растворить уратные камни в почках

Уратные камни — единственный вид образований в почках, подвергающийся растворению. Их можно вывести из организма естественным путем. Для этого используется медикаментозная терапия и специальная диета.

Лекарства от камней в почках

Так как растворить уратные камни в почках нужно быстро, врачи назначают пациентам соответствующие препараты. Это могут быть:

  • Цитрат калия;
  • Фитолит;
  • Уролесан;
  • Пуринол;
  • препараты на основе действующего вещества аллопуринола.

Самостоятельно их покупать себе нельзя, важно чтобы врач определил схему лечения и дозировку. Но можно скорректировать диету.

Режим питания

При уратных камнях правильное питание — основа лечения, поэтому ему нужно уделить максимум внимания. Перечислим, что можно есть при уратных камнях:

  • овощи в любой обработке;
  • небольшое количество яиц (не более одного в день);
  • разумное количество любых круп;
  • вегетарианские супы;
  • чаи, морсы, соки.

Минеральная вода при уратных камнях прописывается щелочная.

Главная задача лечебного меню — обеспечить ощелачивание мочи. Вторая цель — остановить накопление солей. Поэтому из рациона потребуется исключить часть продуктов.

Что нельзя есть при уратных камнях:

  • любое мясо, особенно жареное;
  • птицу, кожу мяса птицы;
  • субпродукты — почки, печень, сердце;
  • копчёности, мясные и рыбные консервы;
  • мед, шоколад, какао, кофе;
  • красное вино.

Также некоторые продукты питания необходимо ограничить. Полный список запретов выдает врач.

Помните, при уратных камнях наиболее эффективны комплексные подходы. Поэтому не стоит самостоятельно лечиться только диетой или отварами трав. Консультации врача и диагностика помогут победить проблему.

Не знаете, куда обратиться? Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна готова принять вас и обеспечить консультацию. Наши специалисты соберут анамнез, направят на все необходимые анализы и назначат корректное лечение. Звоните и записывайтесь на прием, мы всегда рады помочь!

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Лечение камней почек

Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь, например, при продвижении камня из почки в мочеточник или развитии инфекционных осложнений.

Лечение камней почек

Лечение камней почек

Размер и место расположения конкремента, его химический состав, предпочтения пациента и состояние его здоровья являются ключевыми факторами, помогающими выбрать метод лечения камня в почке.

Вид

Диета и образ жизни

Препараты

Процедуры

– ограничить потребление белков и соли;
– увеличить потребление пищевых волокон;
– сбалансированное потребление кальция, фосфатов;
-ограничить потребление пищи, богатой оксалатами;

– мочегонные препараты;
– цитратные растворы;
– фосфатные растворы;
– холестирамин;

– дистанционная литотрипсия;
– чрескожная нефролитотрипсия;
– трансуретральная нефролитотрипсия;
– лапароскопическая нефролитотомия;
– открытая операция;

– повышение потребления в пищу кальция;
– ограничение в диете белков и других богатых пуринами продуктов;

Читайте также:
Рилузол: инструкция, цена, отзывы о препарате. Рилузол: инструкция по применению таблеток

– растворы соды;
– растворы цитрата калия;
– аллопуринол;

– чрескожная нефролитотрипсия;
– трансуретральная нефролитотрипсия;
– лапароскопическая нефролитотомия;
– открытая операция;

-ограничение потребления белковой пищи;

Антибиотики для лечения инфекции, приведшей к образованию конкрементов.

– потребление достаточного количества жидкости;
-ограничение потребления белковой пищи;

– очень высокое потребление жидкости;
– ограничение белковой пищи в диете;

– препараты, подщелачивающие мочу, например, сода
-иногда используется пеницилламин, тиопронин или каптоприл для снижения уровня цистина в крови.

Дистанционная литотрипсия, как правило, малоэффективна, требуется более инвазивное лечение.

Выделяют следующие методы лечения камней в почке:
  • Выжидательная тактика;
  • Медикаментозная терапия;
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • Чрескожная нефролитотрипсия;
  • Трансуретральная контактная нефролитотрипсия;
  • Лапароскопическая нефролитотомия;
  • Открытая нефролитотомия.
Выжидательная тактика

Лечение камней почек

Рисунок. На рисунке изображены камни, расположенные в чашках верхнего полюса и лоханке почки.

Если камень не меняет свое положение, т.е. не покидает чашечно-лоханочную систему почки, не вызывает нарушение оттока мочи и/или инфекцию, то оправданным является 2-3-летний период наблюдения. Например, конкремент, располагающийся в нижнем полюсе почки, относительно благоприятен, потому что он, как правило, не вызывает закупорку или инфекцию, и может длительно подвергаться наблюдению. Если камни расположены в чашечках верхнего полюса почки, они легко могут попадать в лоханку почки. Если камень остается в лоханке, он постепенно увеличивается в размере, занимая все пространство лоханки и вызывая развитие инфекции почки (пиелонефрит). Если же конкремент из лоханки мигрирует в мочеточник, то он может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему или привести к закупорке мочеточника и возникновению почечной колики.

У 85% пациентов камни почки имеют небольшой размер, что позволяет им покинуть мочевыделительный тракт самостоятельно при мочеиспускании. Как правило, этот процесс занимает 2-3 дня. В некоторых случаях может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы конкремент покинул мочевыделительную систему.

При этом необходимо пить достаточное количество жидкости (два или три литра в день) для того, чтобы поддерживать мочеотделение на высоком уровне. При возникновении болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, кетопрофен и др. Если камень отделился с мочой, желательно его сохранить для химического исследования и определения его вида.

Вероятность самостоятельного отхождения камня зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека. Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%. Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

Экстренное лечение камней почек

Лечение камней почек

Несмотря на то, что в 85 % случаев камень может покидать почку самостоятельно, менее 50% пациентов выбирают выжидательную тактику. Как мы говорили, большинство камней после продвижения из почки в мочеточник покидают мочевыделительную систему через 72 часа от появления первых симптомов почечной колики. Развитие закупорки или инфекции – наиболее распространенные осложнения выжидательной тактики. Поэтому если камень не отделился с мочой в течение 72 часов, появились признаки закупорки мочеточника или инфекции, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Камнеизгоняющая терапия

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов у пациентов с первично выявленными камнями размером менее 10 мм в диаметре, попавшими в мочеточник, может использоваться камнеизгоняющее лечение.

Что такое камнеизгоняющая терапия?

Камнеизгоняющая терапия направлена на облегчение и ускорение продвижения камня, попавшего из почки в мочеточник. Наиболее эффективна камнеизгоняющая терапия при конкрементах размером до 7-10 мм в диаметре. При камнеизгоняющей терапии врач назначает несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение отечности и снятие спазма стенок мочеточника, усиление его сократительной активности, уменьшение болевых ощущений и др. Для этого используются различные лекарства: гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и др.

Медикаментозное лечение камней почек

Медикаментозное лечение камней почек

Медикаментозное лечение камней почек направлено на создание условий для предотвращения дальнейшего их увеличения в размере и профилактику повторного образования. В некоторых случаях можно добиться частичного растворения камня, но, как правило, конкременты большого размера удалить с помощью медикаментозного лечения не удается.

Читайте также:
Типы амеб: виды и разновидности амёб вызывающих амебиаз и не только

Медикаментозное лечение воздействует на различные механизмы образования камней. Некоторые препараты меняют кислотность мочи, другие уменьшают содержание камнеобразующих веществ в крови, третьи способствуют более активному выведению солей с мочой и др. Выбор препарата зависит от вида камня. Более подробную информацию о медикаментозном лечении камней почек вы сможете найти в статье «Лекарства от камней почек».

Отдельно стоит рассмотреть такой метод лечения камней почек как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Этот метод лечения не относится к хирургическим вмешательствам, так как он является не инвазивным.

Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – наиболее распространенный метод лечения камней почек небольшого размера. Также вы можете встретить и другое название этого метода: дистанционное дробление или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Рисунок. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Таким образом, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия представляет собой нехирургическую технику лечения камней почек, использующую высокоэнергетические ударные волны.

Суть лечения заключается в том, что ударные волны, направленные на камень почки, вызывают его разделение на более мелкие фрагменты, которые самостоятельно покидают мочевые пути. Источник волн располагается снаружи тела человека, т.е. не происходит нарушения целостности кожных покровов.

Дистанционная литотрипсия используется для лечения камней размером менее 1,5 куб.см., не расположенных в нижней трети мочеточника.

Более подробно об этой методике читайте в статье «Дробление камней в почках».

Также существуют методы контактной нефролитотрипсии, когда инструмент для разрушения камня непосредственно контактирует с конкрементом. Информацию об этой методике ищите в статье «Контактная нефролитотрипсия».

Хирургическое лечение необходимо, если:

  • камень слишком большой, чтобы покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;
  • если есть признаки постепенного увеличения конкремента в размере;
  • если камень блокирует отток мочи, способствует возникновению инфекции или повреждению почки.

Наиболее широко применяются следующие малоинвазивные вмешательства по удалению камня почки:

В настоящее время лечение камней в почках стало менее инвазивным, чем в прошлом. «Большие» операции при камне почки отошли на второй план, а в современных клиниках открытая нефролитотомия выполняется менее чем в 1-2% случаев.

Более подробную информацию об этом вы найдете в статье «Удаление камня из почки».

Мифы и заблуждения о лечении камней почек

Миф №1.: Любой доктор может лечить камни в почках.

Несмотря на то, что практически каждый доктор имеет базовые знания по некоторым аспектам мочекаменной болезни, именно врач-специалист в области урологии обладает глубокими знаниями, касающимися мочевыделительной системы и ее заболеваний, а также всегда в курсе последних исследований и новейших данных по диагностике и лечению камней почек. Если вы хотите получить квалифицированную помощь на высоком уровне, обратитесь в специализированный урологический центр. Записавшись на консультацию, вы сможете получить ответы на интересующие вас вопросы, вместе с врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас план обследования и лечения камней почек.

Миф №2.: Народные средства помогают избавиться от камней почек.

Не существует ни одного факта, подтверждающего эффективность народных средств в лечении и профилактике камней почек. Большинство народных средств обладают лишь незначительным камнерастворяющим эффектом. В то время как человек забывает о болезни, конкремент постепенно увеличивается в размере и, в последствие, приводит к развитию осложнений. В погоне за деньгами некоторые недобросовестные “народные целители”, рекомендуют, якобы составы трав, быстро выводящие камни. В действительности же состав “зелья” обуславливает образование камней, которые в последствии и выводятся. Поэтому будьте очень осторожны! Более подробную информацию вы найдете в статье «Народное лечение камней в почке».

Миф №3.: Не существует лекарств от камней в почках.

Конечно же это не правда! Действительно, некоторые виды камней не растворяются никаким из существующих лекарственных препаратов и нуждаются в оперативном лечении. Остальные же конкременты мочевой системы могут и должны быть подвергнуты попытке медикаментозного лечения. В настоящее время существуют специальные руководства по лечению различных видов камней почек, в том числе по медикаментозной терапии мочекаменной болезни. Основное правило – очистить организм от конкремента как можно быстрее. Как правило, это достигается с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств или дистанционной литотрипсии, с помощью лекарственных препаратов осуществляется профилактика повторного их образования.

Читайте также:
Ультракаин Д-С форте – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Миф №4.: Отсутствие боли значит, что камень покинул мочевыделительную систему.

Даже если камень, который раньше вызывал сильнейшие болевые ощущения, перестал вас беспокоить, это не значит, что он покинул организм. На самом деле, боль может прекращаться потому, что почка перестает работать. Единственным доказательством того, что камень покинул организм, является его обнаружение в моче после мочеиспускания.

Миф №5.: Мочегонные препараты, помогут излечить камни почек

Не существует ни одного научно-доказанного факта, что мочегонные препараты избавляют от камней почек. Стимуляторы образования мочи используются курсами, чаще в виде отваров для профилактики повторного образования конкрементов, однако они никак не смогут повлиять на уже существующий камень почки. Особенно опасно использовать мочегонные препараты в случае закупорки мочеточника.

Миф №6.: Открытая операция – самый надежный метод избавления от камней почек.

Раньше открытая операция была методом выбора лечения более чем 98% случаев камней в почках. Однако в настоящее время все кардинально поменялось, открытые операции выполняются лишь в единичных случаях мочекаменной болезни.

Миф №7.: Хирургическое удаление камня бесполезно, так как конкремент образуется опять.

Если у вас уже был случай камня в почке, вы имеете высокий риск повторного его образования. Тем не менее, хирургическое лечение помогает избавиться от конкремента и избежать развития серьезных осложнений, а точное соблюдений врачебных рекомендаций по профилактике рецидива поможет вам предотвратить повторное образования конкрементов после операции.

Диета при камнях в почках

Диета при камнях в почках

Прежде, чем ознакомиться с особенностями питания, следует разобраться, что это за патология. Итак, мочекаменная болезнь — это заболевание, которое характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках, мочеточнике, или мочевом пузыре. Это мультифакторное заболевание, непосредственной причиной которого является нарушение обмена веществ. В результате этого повышается уровень мочевой кислоты в крови и моче, уровень фосфатных, оксалатных солей и солей кальция в моче, а также кислотность мочи.

  • Таким образом, при мочекаменной болезни возможно образование следующих видов камней:
  • Кальциевые конкременты — наиболее встречаемые (составляют около 90%). Они делятся на оксалаты и фосфаты.
  • Оксалатные камни — формируются вследствие инфекционных, аутоиммунных заболеваний, при алкоголизме. К оксалатным камням относятся вевеллит и ведделлит.
  • Фосфатные конкременты — образуются преимущественно вследствие бактериальных заболеваний. Среди фосфатных камней различают: струвит, гидроксиапатит, карбонат апатит и другие.
  • Уратные камни. Ураты — камни, которые формируются из солей мочевой кислоты.
  • Карбонатные (кальцит, арагонит).
  • Цистиновые камни — формируются в результате нарушение обмена цистеина.
  • Ксантиновые.
  • Холестериновые камни.

Диета при камнях в почках, как и полностью все лечение, во многом будет зависеть от состава камней (оксалатные, фосфатные, уратные или другие). Цель диеты — устранить имеющиеся камни, нормализовать минеральный обмен и предупредить образование новых камней.

Далее в статье расскажем более подробно, зачем необходима диета при камнях в почках, в чем она заключается, какие особенности диеты при различных видах конкрементов, а также ознакомимся с принципами питания после удаления и дробления почечных камней.

Зачем нужна диета при камнях в почках?

Большинство людей, страдающих мочекаменной болезнью, считает, что медикаментозное, или, более того, хирургическое лечение способно полностью устранить проблему. При этом диете уделяется лишь незначительное внимание. Так нужна ли диета при камнях в почках? Диета — обязательное условие эффективного лечения. Она должна соблюдаться не только во время лечения, но и после него, так как помогает предотвратить образование новых камней.

  • Правильно составлена диета при камнях в почке обеспечивает следующее:
  • Приостановление процесса формирования конкрементов, или полное их устранение.
  • Предотвращение образования новых камней.
  • Нормализация минерального обмена.
  • Нормализация кислотности мочи.
  • Ускорение метаболизма.
  • Снижение нагрузки на почки.
Читайте также:
Польза орехов пеканов — 7 доказанных свойств для организма человека, а также вред и противопоказания

Основные принципы питания при камнях в почках

Исходя из всего выше сказанного становится понятным, что при таком заболевании, как камни в почках, питание имеет огромнейшее значение! В зависимости от вида камней, питание при камнях в почках будет иметь свои особенности. Однако, существует несколько основных принципов питания, которых следует придерживаться независимо от состава камней.

Питание при камнях в почках: питьевой режим

  • Итак, питание при камнях в почке предусматривает:
  • Питьевой режим — при мочекаменной болезни суточный объем потребляемой жидкости должен составлять около 2,5-3 л. воды.
  • Питание при камнях в почках должно быть дробным, то есть осуществляться примерно 4-6 раз в сутки. При этом последний прием пищи должен быть не позже за 2,5-3 часа до сна.
  • При кулинарной обработке исключается жарка и копчение. Разрешается варить, тушить, запекать пищу, готовить на пару. Однако, следует помнить, что перед тем, как готовить мясо, или птицу, их следует предварительно отварить и слить первичный бульон, так как в нем содержится огромное количество пуринов.
  • Соль следует ограничить до 5 г в сутки. Из рациона следует исключить жирную, острую, кислую, соленую пищу, специи, алкоголь.
  • Один раз в неделю следует делать разгрузочный день (кефирный, творожный, яблочный).

Диета для разных видов камней в почках

Как уже упоминалось выше, при мочекаменной болезни камни могут отличаться по составу — различают фосфатные, уратные, оксалатные, цистиновые камни в почках. Диета при каждом из видов конкрементов будет иметь некоторые отличия. Главное задание диеты — исключить из рациона те продукты питания, которые провоцируют те, или иные камни в почках.

Диета при фосфатных, уратных, оксалатных камнях составляется по общих принципах, но имеет и некоторые особенности — их более детально рассмотрим ниже.

Диета при оксалатных камнях в почках

Диета при оксалатных камнях в почках: дробное питание

Питание при оксалатных камнях в почках должно быть дробным (5-6 раз в сутки) и небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя допускать перееданий, длительных голоданий, или соблюдения монодиет. Диета при оксалатных камнях в почках накладывает ограничение на следующие продукты: щавель, шпинат, сельдерей, петрушка, кинза, ревень, свекла, баклажаны, брюссельская капуста, слива, красная смородина, кислые фрукты и овощи, шиповник, грибы. Из мясных продуктов при оксалатных камнях запрещается свинина, телятина, цыпленок, субпродукты. Следует отказаться от консервов, в том числе и рыбных, бульонов, заливного, холодца, студенистых десертов.

Диета при оксалатных камнях в почках разрешает такие продукты питания, как нежирные сорта мяса и рыбы, бобовые, крупы, макаронные изделия, молочнокислые продукты, картофель, кабачок, морковь, тыква, капуста, огурцы. Из фруктов разрешены абрикосы, груша, виноград, персик, банан. Рекомендуются также употребять сухофрукты при оксалатных конкрементах.

Диета при уратных камнях в почках

Диета при уратных камнях в почках предусматривает исключение из рациона таких продуктов питания, как мясные отвары, бульоны, супы, жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, консервы, копчености, жареное, соленое, специи, пряности, бобовые, щавель, грибы, кофе, какао. Питаться при уратных конкрементах следует дробно небольшими порциями. Раз в неделю следует проводить разгрузочный день.

Диета при уратных камнях в почках разрешает употреблять в пищу фрукты, особенно водянистые (арбуз, дыня, черешня, виноград), молочные продукты, овощи (морковь, сладкий перец, некислые томаты, огурцы), крупы. Не чаще 2-3 раз в неделю при уратных камнях разрешается включать в свой рацион яйца, рыбу, нежирное мясо.

Диета при фосфатных камнях в почках

Диета при фосфатных камнях в почках

Диета при фосфатных камнях в почках направлена на нормализацию рН мочи и предусматривает употребление в первую очередь тех продуктов, которые ее подкисляют.

Итак, в список разрешенных продуктов при фосфатных конкрементах входят бобовые, крупы, нежирные сорта рыбы и мяса, кислые ягоды и фрукты (яблоки, виноград, слива, инжир, клюква) и соки из них. Диета при фосфатных камнях в почках накладывает ограничения на молочные продукты, яйца, сало, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, соления, жареное, острое, сладкое, алкоголь.

Читайте также:
Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника: польза и особенности занятий

Диета после дробления и удаления камней в почках

Диета после дробления камней в почках является главной мерой профилактики образования камней в будущем. Она не так строга, как предыдущие диеты, но также предусматривает довольно широкий список ограничений после дробления и удаления различных видов камней (уратных, фосфатных, оксалатных, циститных).

Диета после дробления камней в почках

Итак, диета после удаления камней в почках составляется по общепринятых мерах. Рекомендуется после дробления соблюдать питьевой режим, питаться небольшими порциями, дробно (до 5-6 раз в день), ограничить употребление соли, по возможности полностью отказаться от жареной, копченой пищи, консервов, маринадов, алкоголя. После дробления камней в почках следует избегать употребления наваристых мясных, рыбных, или грибных бульонов, субпродуктов.

Диета после дробления камней в почках разрешает такие продукты, как нежирное мясо, рыба, птица, крупы, макаронные изделия, вчерашний хлеб, некоторые овощи (тыква, морковь, картофель, зеленый горошек), некислые ягоды и фрукты (лучше в приготовленном виде).

Диета после удаления камней в почках также должна учитывать вид удаленных камней, будь то оксалатные, уратные, фосфатные или другие виды камней.

Что такое камни в почках

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь. Это патология, при которой образуются различные по химическому составу камни в почках.

Методы дробления камней в почках

Мочекаменная болезнь — заболевание, которое возникает преимущественно из-за нарушения обмена веществ и изменения рН мочи и характеризуется образованием камней (конкрементов) в почках, мочеточниках, или мочевом пузыре.

Методы, как вывести камни из почек

Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. При незначительных размерах камней она может никак не проявлять себя, но при прогрессировании грозит серьезными осложнениями.

Удаление камней в почках и мочевыводящих путях

Один из самых распространенных на сегодняшний день недугов — мочекаменная болезнь.

Современные методы эффективного лечения мочекаменной болезни

Об образовании камней в организме человека уже знали во времена Гиппократа. Их удалением занимались специалисты, которых называли «камнесеками». Операции были очень болезненными. С тех пор урология развилась настолько, что сейчас лечить мочекаменную болезнь можно просто подсоединив к человеку специальный датчик.

О том, откуда в организме появляются камни, что с ними делать и как избежать рецидива, рассказал врач-уролог Республиканского клинического медицинского центра Александр Зановский.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это конкременты, то есть камни в мочевыделительной системе. В 90% случаев они появляются в почках и мочеточнике, в 7% — в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

После воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, это второе по распространенности урологическое расстройство. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще бывает в 30-50 лет.

Мочекаменной болезни больше подвержены мужчины. Раньше соотношение мужчин и женщин было 3 к 1. Но в последнее время среди женщин этот недуг встречается все чаще. Нередко у них образовываются более крупные камни — коралловидные. Они занимают большую часть полостной системы почки.

Почему образуются камни?

Единой теории образования камней в организме человека нет.

Считается, что чем выше в стране уровень жизни, тем чаще среди населения встречается мочекаменная болезнь. Это связано с употреблением рафинированной пищи — она провоцирует образование конкрементов.

В Беларуси мочекаменная болезнь встречается приблизительно у 4% населения.

Чтобы конкремент появился в мочевыделительной системе, должно сойтись несколько факторов. Прежде всего это недостаточное употребление воды, жаркий климат и наследственная предрасположенность.

Камни могут образоваться и от:

  • употребления некоторых лекарств;
  • питания с большим количеством соли, консервов;
  • нарушения обмена веществ;
  • малоподвижного образа жизни;
  • лишнего веса;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Встречаются случаи, когда камни образуются за счет инородных тел в мочевом пузыре. Например, когда женщины забывают о внутриматочной спирали, которая со временем может перфорировать, то есть проделать отверстие и мигрировать в мочевой пузырь. Есть вероятность, что на этой части спирали образуется камень.

Какой состав у камней в почках?

После операции камень или его части врачи отдают пациенту для исследования. Есть специальные лаборатории, которые детально изучат и опишут его состав. С результатами исследования пациенты снова приходят к урологу, и уже в зависимости от природы образования конкремента получают рекомендации. Потому что удаление камня не устраняет причину, от которой он образовался.

Читайте также:
Симптомы и лечение дисбактериоза у ребенка до года и старше, специальная диета и меры профилактики

Камни в организме человека бывают:

  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • генетические;
  • лекарственные.

Чаще встречаются кальций-оксалатные конкременты – до 80%, фосфатные камни (карбонатапатиты) – 5%, инфекционные фосфатные камни (струвиты) – 5%, из мочевой кислоты – около 13%.

Симптомы и диагностика болезни

Мочекаменная болезнь может долго протекать бессимптомно. Если небольшой камень не нарушает отток мочи, находится в нижней или средней чашке почки, он может не беспокоить годами. Обычно конкремент обнаруживают на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Боли появляются, когда камень вызывает нарушение оттока мочи из почки.

Также болезнь может проявляться:

  • болями, которые отдают в паховую область, в наружные половые органы;
  • тянущими болями в спине;
  • болью при мочеиспускании;
  • кровью в моче;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • тошнотой и рвотой.

Пациентов с почечной коликой чаще всего привозят на «скорой», потому что эта боль одна из самых сильных, которые существуют.

При диагностике назначают:

  • общий анализ мочи. Наличие лейкоцитов в анализе указывает на воспалительный процесс, а эритроцитов — на механическое повреждение;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови на уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, уровень калия;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген органов мочевой системы, экскреторную урографию, компьютерную томографию.

Самый действенный и исчерпывающий способ обнаружения камней — компьютерная томография. Она помогает определить размеры, расположение и плотность камня. Эти характеристики нужны, чтобы выбрать лечебную тактику.

Как лечили заболевание раньше?

Еще 20-30 лет назад основным методом лечения мочекаменной болезни была открытая хирургия. Операция была травматична, после нее пациент долго восстанавливался.

Сейчас процент открытых операций стремится к нулю. Их делают в исключительных случаях, когда невозможно применить другие методы.

Современные методы лечения

Единой схемы лечения нет. Тактика зависит от состояния пациента, от места нахождения камня, от его плотности, размеров. Для эффективного лечения нужно комплексное применение современных эндоскопических и бесконтактных хирургических методов.

Сейчас основные методы лечения мочекаменной болезни:

  • дистанционная литотрипсия. Пациенту подключают датчики, и камень разрушается ударно-волновыми импульсами. Перед процедурой нужно определить плотность, размер конкремента и понять, насколько хорошо он поддастся литотрипсии. После процедуры раздробленный камень выходит в виде песка с мочой. Проводят до трех сеансов литотрипсии в зависимости от случая.

У этого метода есть преимущества:

  1. пациента не нужно госпитализировать;
  2. эффективность процедуры до 70%;
  3. это не инвазивная процедура, при которой не нужно делать проколы или разрезы.

Но не каждый камень можно удалить с помощью дистанционной литотрипсии. Обычно такому дроблению поддаются небольшие конкременты до 2 сантиметров.

  • контактная уретеролитотрипсия. Камни дробят до состояния пыли через мочевыводящие пути с помощью уретероскопа. Пыль выводится естественным способом.
  • перкутанная нефролитотрипсия. В этом случае делаются небольшие проколы в поясничной области и через них вводится специальный аппарат — нефроскоп. Дробление камня производится лазером или ультразвуком. Последний хорош тем, что дробит камень и, как пылесос, притягивает его осколки. Такой метод используется для удаления больших и коралловидных конкрементов.

Иногда используются сразу несколько методов дробления камней. Такой подход называется сэндвич-методика.

  • метод растворения камней с помощью щелочных препаратов. Есть конкременты, которые хорошо растворяются при изменении рН мочи. Для этого назначают специальные лекарства. Их часто используют и для профилактики мочекаменной болезни.

Восстановление

После операции пациент находится в стационаре, в среднем, от 3 до 5 дней.

Еще несколько дней пациент восстанавливается дома — и, как правило, на 5-7 день может приступать к работе и обычной жизни, не ощущая последствий операции.

Метафилактика

Считается, что у 50% пациентов хотя бы один раз в жизни случается рецидив. Поэтому важно проводить метафилактику — комплекс лечебно-профилактических мер, которые предупреждают повторное образование камней после их удаления или естественного отхождения.

Читайте также:
Суспензия от глистов для детей: цена, отзывы, инструкция

Самая действенная и простая метафилактика — пить достаточное количество воды.

Чтобы снизить риск рецидива, пациенту нужно внести коррективы в образ жизни. Это, как мы уже говорили, изменения в питьевом, а также пищевом режиме, периодический контроль показателей рН мочи, ультразвуковые исследования, прием профилактических фитопрепаратов. Лучше отказаться от продуктов с большим содержанием белка, от алкоголя. Добавить в рацион гидрокарбонатные минеральные воды.

Недрагоценные камни в почках

Камни в почках выводят через мочеточник, предварительно растворив их. Это востребованный тренд в урологии. Пациенты переносят такое лечение легче и, оно не вызывает осложнений.

Уратные камни

Нарушение пуринового обмена, например при подагре, провоцирует появление уратных камней в почках. В основном эти камни хорошо растворяются. Для проверки наличия камней пациентам рекомендуется проверить количество мочевой кислоты в крови. Уратные камни хорошо просматриваются при УЗИ, но на рентгене, из-за малой плотности, они не обнаруживаются. Для более точного диагноза больному проводят компьютерную томографию.

Растворение уратных камней

  • Прежде, чем растворить камни нужно, чтобы моча из кислой стала слабокислой или даже щелочной. Для лечения пациенту выписывают цитратные препараты и щелочную жидкость. Пить придётся от 2 до 6 месяцев. Это зависит от величины камней. Когда размер камня в диаметре больше 2 см, то сначала требуется применить эндоскопическое раздробление. Только потом приступить к растворению мелких фрагментов. Важно растворение камней сочетать с обильным питьём.
  • К сожалению, пациенты приходят к врачу поздно, когда камень уже передвинулся из почки в мочеточник. Тогда их растворять поздно. Пациент мучается от почечной колики и может заболеть пиелонефритом. Врачу приходится срочно проводить операцию, извлекать камни из почек. Оставшиеся мелкие камешки можно растворить с помощью цитратных препаратов.

Советы пациентам

  • Употребление много жидкости снижает кислотность мочи. Поэтому маленькие камешки могут раствориться. Если лечение водой было успешным, то следует продолжить принимать цитратные лекарства. Но такие препараты дают негативные последствия, то придётся их использовать лишь по назначению врача.
  • Некоторые больные надеются с помощью сока лимона или клюквы растворить и вывести камни из почек. Делать это категорически нельзя. Такое питьё может вызвать перфорацию желудка или внутренне кровотечение. Разбивать, растворять камни в почках придётся только под наблюдением врача. Не нужно слушать соседа, как как он избавился от камней в органе. Ему, возможно, и помогло, но другому человеку такое лечение может принести вред.
  • Многие рассчитывают, что употребление пихтового масла вместе с мочегонными травами способно растворить камни. Пока камень находится в органе, достаточно только наблюдать за ним и соблюдать нужную диету. Приём мочегонных трав может сдвинуть камень с места и вызвать почечные колики. Пациента придётся срочно госпитализировать и удалять камни хирургическим путём.
  • Для профилактики образования оксалатов следует больше употреблять гречиху, морковь, ягоды шиповника, раздробленную пшеницу, фасоль, орехи. Следует исключить ревень, листовой салат, щавель и шоколад.
  • Если на УЗИ обнаружили маленькие песчинки, то это могут быть уплотнённые сосочки, плотная клетчатка. Мочегонные препараты лучше не принимать, а 1 раз в полгода проводить УЗИ. Так узнают, растёт ли камень.

Как быть с оксалатными камнями

Такие камни появляются в почках чаще всего. В их состав входят соли щавелевой кислоты. Такие камни нельзя растворить, зато они быстро растут. Их удаляют хирургическим путём.

Оксалатные камни твёрдые с острыми краями, поэтому они могут повредить стенки мочевыводящих путей. Оксалаты вызывают у больного человека почечные колики и другие неприятности.

Многие врачи советуют пациентам избавиться от камней хирургическим путём. Лечение необходимо сочетать с обильным питьем минеральной воды и морса из ягод. Лечиться требуется только под контролем специалиста. Иначе камни могут увеличиться в размере.

Специалисты компании “Русский доктор” рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к доктору с целью диагностики состояния почек и определения состава камней для назначения правильного лечения.

Ссылка на основную публикацию