Периферический рак легкого: причины, симптомы, рентген-диагностика, лечение, профилактика

Рак легкого

Рак легкого – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. По статистике этот вид злокачественной опухоли встречается у мужчин чаще, чем другие онкопатологии. Ежегодно в мире выявляется около 1 млн новых случаев рака легкого. Число заболевших растет в последние десятилетия, особенно в промышленно развитых странах.
Увеличивается также количество летальных исходов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году от рака легких скончалось 1,59 млн человек. Это, как минимум, вдвое больше, чем от любого другого онкологического заболевания.

Что такое рак легкого?

Рак легкого – это опухоль, возникающая из эпителиальных клеток легочной ткани, тканей бронхов разного калибра под воздействием канцерогенов или воспалительных процессов, протекающих в организме. Неблагоприятные внешние факторы, хронические и острые заболевания, изменения тканей вследствие старения нарушают нормальную регенерацию эпителия. Слизистые оболочки бронхов утрачивают способность к самоочищению, в легкие проникает пыль и загрязняющие вещества, что приводит к перманентному воспалению. Клетки начинают разрастаться и изменяться, постепенно формируя злокачественное новообразование.

Виды рака легкого

Онкопатологии легкого многообразны. Их классифицируют в зависимости от места локализации и от гистологического строения опухоли.

Виды рака легкого по расположению:

  • Центральная форма. Раковая опухоль образуется из клеток эпителиальной выстилки крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Образуясь в стенке бронха, она может расти в просвет, заполнив собой весь диаметр бронха и перекрыв нормальную циркуляцию воздуха в легких, разрастаясь при этом и в окружающей легочной ткани.
  • Периферическая форма. Новообразование растет в толще легочной ткани. Разновидностью этой формы является рак верхушки легкого, при котором опухоль проникает в сосуды и нервы плечевого пояса.
  • Атипичные формы.Связаны с особенностями метастазирования и клинического течения (медиастинальный рак, милиарная, печеночная, мозговая форма рака легкого и др.).

Виды рака легкого по гистологическому строению:

  • Мелкоклеточный рак легкого. Наиболее агрессивный вид новообразования в этом органе. Метастазирование возможно уже на ранней стадии развития болезни. Встречается в 20% случаев. В настоящее время выделяют две патологические формы:
    • мелкоклеточная карцинома;
    • комбинированный мелкоклеточный рак
    • плоскоклеточный рак, который формируется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей;
    • аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток. Этот вид рака чаще других развивается на фоне многолетнего табакокурения;
    • крупноклеточный рак, отличающийся более ускоренным ростом, развитием и метастазированием, нежели остальные немелкоклеточные образования;
    • смешанный рак.

    Причины и группы риска

    Рак легкого гораздо в большей мере, чем любая другая онкопатология, связан с вредными привычками человека и условиями его жизни.

    Выводы подтверждены динамикой заболеваемости в индустриально развитых странах Европы и Северной Америки. Выделяют следующие причины, повышающие риск заболеть этим видом рака:

    Курение. Между этой дурной привычкой и центральным раком легких установлена прямая связь. Врачи и ученые утверждают, что риск заболеть раком легких для человека, на протяжении долгого времени выкуривающего по две и более пачки сигарет ежедневно, в 25 раз выше, чем для некурящего.

    Загрязнение окружающей среды. С начала прошлого века количество ежегодно диагностируемых онкопатологий в легких увеличилось в десятки раз. Ученые винят в этом ухудшение экологической обстановки: загрязнение воздуха больших городов вредными выбросами, и, в первую очередь, бензпиреном, который выделяют двигатели внутреннего сгорания.

    Работа на вредных производствах. К группе риска относятся шахтеры, работники предприятий сталелитейной, металлургической, деревообрабатывающей промышленности; асбестоцементного и фосфатного производства. А также те, кто по роду деятельности контактирует с тяжелыми металлами и ядохимикатами, вдыхает каменную пыль или мельчайшие частицы хлопка или льна.

    Пол. Мужчины заболевают раком легкого значительно чаще, чем женщины. В России, по данным ВОЗ, в 2015 году было выявлено в шесть раз больше новых случаев заболевания среди мужчин, чем среди женщин. Однако в последние годы число женщин с диагностированной онкопатологией легкого растет. Специалисты связывают этот факт с распространением привычки к курению.

    Хронические заболевания. К образованию злокачественной опухоли ведут такие заболевания, как туберкулез, пневмония, бронхит, локальный пневмофиброз.

    Наследственность. В группе риска оказывается человек, если в его семейном анамнезе есть три и более случая диагностированного рака.

    Симптомы

    Рак легкого коварен. Несмотря на расширение возможностей диагностики, направленные на раннее выявление, программы диспансеризации, его редко удается обнаружить на ранних стадиях. Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Такое развитие болезни характерно в первую очередь для периферического рака. Новообразование может достичь большого размера, никак себя не проявляя. Больные не чувствуют существенных изменений в организме вплоть до появления серьезных осложнений.

    Тем не менее, во многих случаях рак легкого сопровождается следующими неспецифическими симптомами, позволяющими заподозрить онкологию:

    • Кашель.Отмечается у 80% больных, зачастую на самой ранней стадии заболевания. Сухой и надсадный в первые недели или месяцы, затем сопровождается выделением мокроты.
    • Кровь в мокроте. Встречается примерно в половине случаев. Иногда на ранних стадиях.
    • Одышка. Возникает на более поздних стадиях развития заболевания, когда разросшееся новообразование сдавливает крупные легочные вены и артерии. Отмечается примерно в трети случаев.
    • Боли в грудной клетке. Относятся к поздним признакам. Характер и интенсивность зависят от вида рака и течения болезни у конкретного пациента
    • Общие симптомы. Слабость, снижение аппетита, головокружение, повышение температуры, потеря в весе при неизмененном рационе.

    Стадии заболевания

    Стадирование производится с учетом размеров опухоли, ее отношением к окружающим анатомическим структурам, наличию региональных и отдаленных метастазов:

    • 1-я стадия. Опухоль размером до 3 см в наибольшем измерении, локализована в одном сегменте легкого или в одном бронхе (без поражения главного бронха). Метастазов нет.
    • 2-я стадия. Опухоль размером более 3 см в наибольшем измерении, или опухоль любого размера, переходящая на висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом/пневмонией, не затрагивающую все легкое. Появляются отдельные метастазы, прорастающие в рядом расположенные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
    • 3-я стадия.Опухоль более 7 см или любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, а также – сопровождаемая ателектазом (спадением доли) или обструктивной пневмонией всего легкого. К этой стадии так же относят новообразования, сопровождающиеся ростом отдельных опухолевых узлов в первично пораженной доле легкого. Метастазы распространяются на более отдаленные лимфатические узлы.
    • 4-я стадия.Опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, гортанный нерв. Или опухоль со злокачественным плевральным выпотом. Данная стадия характеризуется также наличием отдельных опухолевых узлов в другой доле первично пораженного легкого. Метастазы обширные, многочисленные, отдаленные.

    Диагностика

    Диагностическое обследование пациентов с подозрением на рак легкого может включать следующие исследования:

    Флюорография. Это метод, предполагающий ежегодное рентгенологическое обследование всех жителей Российской Федерации старше 18 лет. Плюсы – доступность (выполняется за счет средств фонда ОМС). Минусы – рентгеновские аппараты плохо «видят» опухоли малого диаметра.

    Рентгенография. Если на флюорографическом снимке видно затемнение или иные патологические изменения, врач назначает простую послойную рентгеновскую томографию подозрительного участка. В ходе этой диагностической процедуры выполняется несколько «срезов» вызвавшей подозрения части легкого. Но для поиска новообразований малого диаметра метод не подходит. Обычные рентгеновские аппараты позволяют обнаружить опухоль диаметром более 5 мм.

    Компьютерная томография (КТ). КТ представляет собой рентгеновское послойное исследование органов грудной полости, показанное при любых заболеваниях легких и плевры. Это гораздо более тонкий метод обследования, нежели рентгенография. На полученном с помощью компьютерного томографа изображении можно распознать раковую опухоль размером свыше 2 мм, определить, к какому гистологическому типу она относится, а также увидеть метастазы в легкие и близкорасположенные органы.
    Кроме обычной КТ, для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография грудной полости с болюсным контрастированием. При этом при помощи специального автоматического шприца в вену больного вводится рентгеноконтрастный препарат с последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). Один из современных методов исследования легких. Наиболее информативен в оценке тканевых изменений органов грудной клетки.
    Исследование выполняется по назначению врача-пульмонолога для дифференциации патологических изменений, выявленных при КТ. Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст).

    Бронхоскопия. Считается обязательной диагностической процедурой при подозрении на центральный рак легкого. Исследование представляет собой изучение трахеи и бронхиального дерева посредством эндоскопического аппарата, который врач вводит под местной анестезией через дыхательные пути. При этом возможно не только рассмотреть и определить точное месторасположение опухоли, состояние дыхательных путей, но и выполнить, при необходимости, биопсию.

    Торакоскопия. Метод является полноценной операцией, при котором камера эндоскопа вводится через проколы в грудной клетке. Применяется в тех случаях, когда КТ, МРТ или бронхоскопия оказываются неинформативными или невозможными.

    Биопсия опухоли под контролем КТ. Проведение чрезкожной биопсии (забор ткани для гистологического исследования через внешний прокол) под контролем компьютерного томографа обеспечивают максимальную точность попадания иглы в опухоль.

    Фьюжен биопсия – современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

    Лечение

    Хирургическая операция

    Ведущий метод в лечении рака легкого. Существует несколько вариантов операции на легких:

    • удаление доли легкого. Операция показана при опухолях небольшого размера;
    • краевая резекция. Удаляют только само новообразование. Применяется для лечения пациентов, состояние здоровья которых не позволяет проводить более обширные операции;
    • пневмонэктомия или удаление всего легкого. Применима для удаления опухоли 2-й стадии при центральном и 2-3-й стадии – при периферическом раке;
    • комбинированные операции. Приэтом типе операций вместе с новообразованием в легком удаляют часть близкорасположенных органов, пораженных раковой опухолью;
    • паллиативные операции. Проводятся при неоперабельном раке для снижения давления опухоли на близлежащие органы и повышения качества жизни пациента.

    Химиотерапия

    Может назначаться как часть комбинированного лечения, или же в качестве самостоятельной терапии.Является предпочтительным по сравнению с хирургическим методом для лечения мелкоклеточного рака легких. Проводится комбинацией препаратов с перерывом между курсами лечения в несколько недель. При правильно подобранной схеме лечения выживаемость пациентов повышается в четыре раза. Немелкоклеточный рак значительно хуже поддается лечению химиотерапевтическими препаратами.

    Лучевая терапия

    Направленное облучение опухолевых клеток является одним из основных методов в онкологической практике. В результате облучения нарушается процесс саморегуляции в злокачественных клетках, ухудшается их кровоснабжение, и через некоторое время они погибают.

    Лучевая терапия применяется для многих видов опухолей различный стадий как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. При раке легких дополняет собой лечение химиотерапевтическими препаратами (при мелкоклеточном раке) или хирургическую операцию (при немелкоклеточном).

    Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в МИБС им. С.М. Березина применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани. Благодаря прицельному воздействию на раковые клетки, в очаг поражения можно подавать более высокие дозы радиации, что сокращает количество необходимых процедур и существенно повышает качество жизни пациента в период лечения.

    В Центре радиохирургии МИБС для конформной лучевой терапии используется современные установки: высокоэнергетический линейный ускоритель Clinac 2100 CD и стереотаксический радиохирургический линейный ускоритель TrueBeam STx.

    Лечение на аппарате Кибер-нож

    Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству как при первичном раке легкого, так и в случае метастатического поражения. Метод дает возможность лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не показана полостная операция, а также тех, кто сам отказывается от хирургического вмешательства.

    Основная сложность, с которой сталкиваются радиологи при облучении опухоли легкого, заключается в постоянном перемещении мишени при дыхании. В отличие от традиционных линейных ускорителей, Кибер-нож снабжен трекинговыми системами, которые отслеживают перемещение опухоли режиме реального времени. Это позволяет существенно снизить лучевую нагрузку на окружающие опухоль здоровые ткани, направляя дозу непосредственно в мишень в каждый момент дыхательного цикла, повысив таким образом точность облучения, но не ограничивая дыхание пациента.

    Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС им.С.М.Березина принимается коллегиально – врачами клинических и диагностических специальностей совместно. На каждом его этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

    Периферический рак легкого

    Периферическим называется рак легкого, который развивается в одноименных отделах дыхательной системы непосредственно из легочной ткани. Поскольку в бронхиолах и альвеолах практически отсутствуют болевые рецепторы, растущий здесь опухолевый очаг на ранних стадиях может ничем себя не проявлять. Такое новообразование зачастую обнаруживается случайно при КТ грудной клетки, назначенной по поводу других проблем со здоровьем.

    Периферический и центральный типы рака легких

    С учетом многократного возрастания вероятности заболевания в пожилом и старческом возрасте, людям из групп риска старше 35 лет рекомендуется периодически проходить комплексный онкоскрининг, включающий ряд анализов, компьютерную томографию и бронхоскопию. Прежде всего, это касается курильщиков.

    Формы периферического рака легких

    По периферии могут образовываться как узловые, так и инфильтративные злокачественные очаги. Абсолютное большинство опухолей – узловые.

    Если узел образовался из плоскоклеточного эпителия, то, как правило, он круглый. Если в легких растет аденокарцинома, то ее форма обычно зависит от размера:

    • до 1,5 см – многоугольная (полигональная);
    • от 1,5 до 3 см – круглая;
    • 5 см и более – неправильная.

    К характерным особенностям новообразований можно отнести достаточно большой процент узлов с гладкой и ровной поверхностью. При недостаточно информативном обследовании и некомпетентности рентгенолога это может приводить к диагностическим ошибкам. Наибольшие сложности возникают при обследовании больных с полостным периферическим раком легких. Такие опухоли на рентгеновских снимках не всегда можно дифференцировать с гнойными очагами (абсцессами), туберкулезными кавернами, кистами.

    Уточнить характер поражения позволяет сканирование на установке с двумя различными типами сканеров – ПЭТ и КТ.

    Основные особенности узловых форм периферического рака, связанные с анатомией дыхательной системы

    В анатомическом строении левого и правого легкого есть различия:

    • правый главный бронх шире, более прямой и расположен выше;
    • справа выделяются три доли, слева – две, при этом верхняя доля граничащего с сердцем левого легкого имеет так называемую «сердечную вырезку».

    Рак любого типа чаще поражает правый парный орган, так как сюда легче и проще проникать канцерогенным веществам.

    Развитие карциномы в верхних долях не вызывает существенного увеличения лимфатических узлов, но приводит к расширению корня.

    Опухоли нижних долей по мере прогрессирования заболевания затрагивают близлежащие лимфоузлы, что проявляется значительным увеличением последних.

    Кортико-плевральный периферический рак легкого

    Кортико-плевральные опухоли образуются из плоскоклеточного эпителия. Главные диагностические критерии – местоположение и распространение новообразования, которое формируется из плащевой прослойки, локализуется под плеврой, прорастает в ребра и грудной отдел позвоночника.

    На томограммах узел имеет характерные отличия – широкую ножку, четкий овальный контур с бугристой поверхностью и выраженную «лучистость».

    Кортико-плевральный рак на снимках

    Кортико-плевральный рак на снимках

    Верхушечный периферический рак легкого (опухоль Панкоста)

    За счет того, что этот тип новообразований прорастает в нервные сплетения и сосуды, расположенные в области ключицы, возникает характерная симптоматика. Компрессия звездчатого ганглия сопровождается развитием так называемого синдрома Горнера: сужение зрачка (миоз), опущение века (птоз), западение глазного яблока (энофтальм). Пациента также может беспокоить:

    • осиплость голоса и кашель (при сдавливании гортанного нерва);
    • боли и слабость в плече и руке (при вовлечении в процесс плечевого нервного сплетения);
    • цианоз (синюшность) и отечность лица, набухание вен в верхней части тела (при затрагивании нижней полой вены).

    Больных с раком Панкоста сложно оперировать, поэтому на первое место в их лечении выходят химиотерапия и лучевая терапия.

    Рак верхушки легкого (синдром панкоста)

    Пневмониеподобный периферический рак легкого

    Свое название эта разновидность железистой неоплазии получила вследствие сходства рентгенологической картины заболевания с рентгенограммами больных хроническим воспалением легких. В средней и/или нижней долях у таких пациентов (очень редко – в верхней) обнаруживаются множественные уплотнения инфильтративного характера. Опытный радиолог способен отличить раковую инфильтрацию от пневмонии по характерному «симптому воздушной бронхограммы».

    Картина раковой инфильтрации

    Картина раковой инфильтрации

    Лечение и прогноз

    Вследствие многообразия форм и клинических проявлений, подходы к лечению больных с периферическими злокачественными опухолями легких существенно различаются. Схема и объем хирургического вмешательства и терапевтической помощи в каждом конкретном случае определяются с учетом:

    • вида опухоли и ее степени злокачественности;
    • стадии болезни;
    • вовлеченности близлежащих органов средостения;
    • общего состояния здоровья пациента.

    Наименее благоприятен прогноз у больных с мелкоклеточным инфильтративным раком, который нередко диагностируется лишь на поздних стадиях вследствие невыраженной симптоматики. Пятилетняя выживаемость в данном случае не превышает 10%. Своевременное профилактическое обследование и грамотное лечение, при котором приоритет отдается химиотерапии, лучевой терапии и их комбинации, позволяет значительно улучшить эту статистику.

    Выживаемость при мелкоклеточном инфильтративном поражении

    При раннем выявлении узлового очага более 50% пациентов удается вывести в стойкую ремиссию. Избежать рецидивов позволяет химиотерапия, курс которой проводится после операции или разрушения новообразования с помощью радиохирургической установки нового поколения – TrueBeam, Кибер-нож и др.

    Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

    Периферический рак легкого

    Периферический рак легкого – опухоль злокачественного характера, развивающаяся из альвеол, мелких бронхов и их ветвей; локализуется на периферии легкого, вдали от корня. Симптомы периферического рака легкого появляются в поздней стадии, при прорастании опухолью крупных бронхов, плевры, грудной стенки. Они включают в себя одышку, кашель, кровохарканье, боли в груди, слабость. Диагноз выставляется с учетом данных рентгена легких, бронхографии, КТ, бронхоскопии, цитологического исследования мокроты. Лечение рака периферической локализации предполагает проведение резекции легкого (в требуемом объеме) в сочетании с химио- и лучевой терапией.

    МКБ-10

    Периферический рак легкогоКТ органов грудной клетки. Солидное объемное образование (злокачественная периферическая опухоль) с лучистыми краями в верхней доле правого легкого

    Общие сведения

    Периферический рак легкого – рак легкого, исходящий из бронхов 4-6-го порядка и их более мелких разветвлений, не связанный с просветом бронха. В пульмонологии на долю периферического рака легкого приходится 12-37% всех опухолей легких. Соотношение частоты выявления центрального и периферического рака легких составляет 2:1. Наиболее часто (в 70% случаев) периферический рак легкого локализуется в верхних долях, реже (23%) – в нижних долях и очень редко (7%) – в средней доле правого легкого. Опасность рака легких периферической локализации заключается в длительном скрытом, бессимптомном течении и частом выявлении уже в запущенной или неоперабельной стадии. По гистологическому строению периферический рак легкого чаще представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

    Периферический рак легкого

    Причины

    Основные факторы риска, влияющие на частоту возникновения периферического рака легкого, делятся на генетические и модифицирующие. О наличии генетической предрасположенности говорят в том случае, если пациент ранее уже проходил лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций, либо имеет родственников, болевших раком легкого. Однако наследственная отягощенность не является обязательным критерием риска. Гораздо чаще периферический рак легкого развивается под влиянием экзогенных и эндогенных модифицирующих факторов.

    Наиболее значимым из них является воздействие на бронхи аэрогенных канцерогенов, в первую очередь, содержащихся в сигаретном дыме (никотина, пиридиновых оснований, аммиака, частиц дегтя и др.). Частота возникновения рака легкого четко коррелирует с продолжительностью, способом курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет. Осо­бенно рискуют лица, начавшие курить в молодом возрасте, глубоко за­тягивающиеся, выкуривающие по 20 и более сигарет в день. Не менее значимы в этиологии периферического рака легкого и другие экзогенные факторы: загрязнение воздушной среды промышленными выбросами, пылью, газами; производственные канцерогены (асбест, графитовая и цементная пыль, соединения никеля, хрома, мышьяка и т. д.).

    В происхождении периферического рака легкого велика роль эндогенных факторов – заболеваний легких (пневмония, хронический бронхит, бронхит курильщика, туберку­лез, ограниченный пневмосклероз), которые прослеживаются в анамнезе у значительного числа пациентов. Основной контингент заболевших составляют лица старше 45 лет. В патогенезе периферических опухолей решающая роль отводится дисплазии эпителия мелких бронхов и альвеолярного эпителия. Новообразования развиваются из базальных, реснитчатых, бокаловидных эпителиоцитов бронхов, альвеолоцитов II типа и клеток Клара.

    Классификация

    Классификация распространенности периферического рака легкого, предложенная МНИОИ им. П.А. Герцена, предполагает выделение четырех стадий:

    • I – опухоль диаметром до 3 см, расположена в паренхиме легкого;
    • II – опухоль диаметром от 3 до 6 см, расположена в границах доли; обнаруживаются одиночные метастазы в бронхопульмональные лим­фоузлы;
    • III – опухоль диаметром более 6 см, распространяется за пределы доли; на локальном участке может прорастать диафрагму, грудную стенку; обнаруживаются множественные метастазы во внутригрудных лимфоузлах;
    • IV – прорастание опухоли в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на протяженном участке; выявляются отдаленные метастазы, карциноматоз плевры, раковый плеврит.

    Кроме этого, различают три клинические формы периферического рака легкого: узловую, пневмониеподобную и рак Панкоста (рак верхушки легкого).

    • Узловая форма исходит из терминальных бронхиол и клинически манифестирует только после прорастания крупных бронхов и соседних тканей.
    • Пневмониеподобная форма периферического рака легкого развивается в легочной паренхиме, характеризуется инфильтрирующим ростом; гистологически всегда представляет собой аденокарциному; клинически напоминает вялотекущую пневмонию.
    • Особенности локализации верхушечного рака легких обусловливают инфильтрацию опухолью шейного и плечевого нервных сплете­ний, ребер, позвоночника и соответствующую клиническую симптоматику.

    Иногда к названным трем основным формам добавляют полостную форму рака легкого (образование псевдокавернозной полости распада в толще узла) и кортико-плевральный рак (исходит из плащевого слоя, стелется по плевре вдоль позвоночника, прорастает ткани грудной стенки).

    Симптомы

    Периферический рак легкого долгое время развивается без клинических симптомов. Бессимптомная стадия может быть обнаружена при флюорографическом обследовании, явные клинические симптомы, как правило, возникают уже довольно поздно – на III стадии. Течение узловой, пневмониеподобной и верхушечной формы периферического рака легкого имеет свои клинические особенности.

    Узловая форма обычно заявляет о себе при сдавлении или прорастании более крупных бронхов, плевры, сосудов и других структур. На этой стадии появляется одышка, постоянный кашель с необильной мокротой и прожилками крови, боли в грудной клетке. Больного начинает беспокоить ухудшение общего самочувствия: беспричинная слабость, повышение температуры, снижение массы тела. Возможно развитие паранеопластического синдрома – остеоатропатии, деформации пальцев рук и т. п.

    Пневмониеподобная форма периферического рака легкого протекает как типичная острая пневмония – с синдром интоксикации, фебрильной лихордкой, влажным кашлем с отделением обильной пенистой мокроты. Часто сопровождается развитием экссудативного плеврита.

    Триаду признаков рака Панкоста составляют: локализация опухоли в верхушке легкого, синдром Горнера, выраженные боли в области надплечья. Синдром Горнера развивается при прорастании нижнего шейного симпатического ганглия и включает птоз, сужение зрачка, нарушение потоотделения в верхней конечности, надключичные боли на стороне поражения. Боли могут распространяться на весь плечевой пояс, иррадиировать в руку; характерны онемение паль­цев, слабость мышц кисти. При прорастании опухолью возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Болевой синдром при верхушечном раке легкого необходимо дифференцировать от болей при плексите и остеохондрозе.

    В далеко зашедших случаях периферический рак легкого может сопровождаться синдромом верхней полой вены, медиастинальным компрессионным синдромом, плевральным выпотом, неврологическими нарушениями.

    Диагностика

    Длительный период бессимптомного течения периферического рака легкого затрудняет раннюю диагностику. Физикальные при­емы в начальных стадиях заболевания недостаточно информативны, поэтому основная роль отводится лучевым методам диагностики (рентгенографии, бронхографии, КТ легких).

    КТ органов грудной клетки. Солидное объемное образование (злокачественная периферическая опухоль) с лучистыми краями в верхней доле правого легкого

    КТ органов грудной клетки. Солидное объемное образование (злокачественная периферическая опухоль) с лучистыми краями в верхней доле правого легкого

    Рентгенологическая картина зависит от формы (узловой, полостной, верхушечной, пневмониеподобной) периферического рака легкого. Наиболее типично выявление неоднородной тени шаровидной формы с неровными контурами в окружении нежного «лучистого венчика»; иногда определяются полости распада. При раке Панкоста нередко обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. На бронхограммах видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. В сложных случаях используется рентгеновская КТ или МРТ легких.

    Бронхоскопия при периферическом раке легкого не столь информативна, как при центральном, однако в ряде случаев позволяет визуализировать косвенные признаки опухолевого роста (стеноз бронха), произвести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику. Обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании мокроты или бронхоальвеолярных смывов подтверждает опухолевый характер патологического процесса.

    В дифференциально-диагностическом плане необходимо исключение эхинококкоза, кисты легкого, абсцесса, доброкачественной опухоли легкого, туберкулемы, затяжной пневмонии, лимфогранулематоза, мезотелиомы плевры. Для этого пациент с подозрением на периферический рак легкого должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, торакальным хирургом и онкологом.

    Лечение

    Лечебная тактика при периферическом раке легкого избирается в зависимости от стадии, на которой был выявлено опухолевый процесс. Наилучшие результаты дает комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство, дополненное химиотерапевтической или лучевой терапией.

    Резекция легкого в объеме лобэктомии или билобэктомии применима только для стадий I-II. Резекция при раке верхушки легкого имеет свои особенности и может дополняться резекцией ребер, сосудов, лимфаденэктомией и т. д. Пациентам с распространенной формой производится расширенная пневмонэктомия. При противопоказаниях к оперативному лечению (запущенности процесса, низких резервных возможностях организма, преклонном возрасте, сопутствующих заболеваниях), а также при отказе от операции методом выбора является лучевая терапия или химиотерапия. Производится облучение двух зон: периферического очага и области регионарного метастазирования. В курсах полихимиотрепии обычно используют метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и другие цитостатики в различных сочетаниях.

    Прогноз

    Основными факторами, определяющими прогноз онкопатологии, считаются стадия процесса, радикальность лечения, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. После радикального комбинированного лечения периферического рака легкого 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60%, при II – 40%, III – менее 20%. При выявлении опухоли на IV стадии прогноз неблагоприятен.

    3. Периферический немелкоклеточный рак легкого:современная диагностика и результаты лечения: Автореферат диссертации/ Рукавичников В.М. – 2009.

    4. Лучевые методы диагностики периферического рака легкого (обзор литературы)/ Ларюков А.В.// Поволжский онкологический вестник. – 2014.

    Периферический рак легкого

    Периферический рак легкого — это опухоль, которая развивается из бронхиол и бронхов малого калибра. По мере прогрессирования, может прорастать в плевру, крупные бронхи и другие структуры.

    Опасность этого заболевания заключается в том, что клинически зачастую оно начинает проявлять себя только на конечных стадиях, когда провести эффективное лечение уже невозможно. Связано это с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов.

    Факторы риска и причины периферического рака легкого

    Как и всякий онкологический процесс, периферический рак может развиваться под влиянием канцерогенных факторов. Прежде всего, к ним относятся вредные производственные условия. Рак легкого может развиваться при длительном контакте с различными смолами, тяжелыми металлами, газами и другими химическими веществами, которые используются на производстве.

    Риск развития периферического рака легкого увеличивается при наличии генетической предрасположенности. Вредные привычки — прежде всего курение, а также загрязнение окружающей среды пагубно влияют на состояние органов дыхания.

    Риск периферического рака возрастает с возрастом. Способствуют этому сопутствующие болезни дыхательной системы и эндокринные заболевания. По статистике, чаще встречается рак правого легкого (56% от всех случаев), в верхней его доле.

    Классификация и стадии периферического рака

    Стадирование периферического рака легкого (равно как и центрального) зависит от размеров опухоли, прорастания ее в здоровые ткани, метастазирование в регионарные лимфоузлы и расположенные рядом органы. Наиболее актуальной и общепринятой классификацией раковых заболеваний является система TNM, согласно которой определяется стадия заболевания.

    Критерий Т — характеристика непосредственно первичной опухоли. Тх — обнаружение участков опухоли в биоматериале (мокроте, промывных водах из бронхов), при этом обнаружить первичный очаг рака невозможно. То — первичный очаг не найден. Тis — рак «in situ» (локализованный). Т1 — размер периферического очага не превышает 3 см, он окружен здоровой легочной и бронхиальной тканью без видимых признаков прорастания в окружающие области.

    Т2 — очаг со следующими признаками (как минимум 1):

    • Опухоль превышает 3 см в диаметре.
    • Прорастание опухоли в один из двух главных бронхов, при этом ее размер не имеет первостепенного значения.
    • Прорастание рака в пристеночную плевру.
    • Сочетание периферического рака со спадением легочной ткани или обструктивной бронхопневмонией.
    • Распространение патологического процесса на ворота легкого, но при этом орган еще не полностью вовлечен в опухолевый процесс.

    T2а — опухоль 3-5 см в наибольшем измерении. Т2b — диаметр опухоли 5-7 см в наибольшем измерении.

    Т3 — опухолевый процесс любого размера, который проходит с вовлечением грудной стенки, перикардиальной сумки, пристеночной плевры и средостения, диафрагмы, либо превышающий 7 см, сопровождающийся спадением или пневмонией целого легкого.

    Т4 — образование любого размера, которое распространяется на органы и сосуды, средостение, пищевод, трахею, позвоночник и др.

    Сюда же относятся периферические процессы, протекающие с образованием выпота в плевральной полости, характер которого определялся цитологически, а также с наличием отдельного опухолевого узла в той же доле легкого.

    Критерий N — наличие пораженных регионарных лимфоузлов. Nх — недостаточное количество данных о состоянии локальных лимфатических узлов. N0 — отсутствие признаков регионарных метастазов в лимфоузлы. N1 — поражение раком местных бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов. N2 — метастазы в лимфоузлах области средостения и бифуркации (разделения) трахеи. N3 — распространение рака на лимфоузлы соседнего легкого, надключичной и подключичной областей.

    Критерий М — отдаленные метастазы:

    • М0 — метастазов в органах нет.
    • М1 — имеются отдаленные метастазы.

    Все вышеперечисленные признаки учитываются для определения стадии периферического рака. Всего выделяют 4 стадии процесса, из которых 1 — самая легкая, а 4 — самая неблагоприятная.

    Периферический рак легкого включает в себя такие формы, как заболевание верхушки легкого (опухоль Панкоста), круглая, полостная и пневмониеподобная опухоль.

    Клиническая картина периферического рака легкого

    Опасность периферического рака легкого заключается в том, что на начальных стадиях он никак себя не проявляет до тех пор, пока не происходит прорастания в окружающие органы и ткани. К моменту появления клинических признаков, лечить заболевание становится значительно сложнее.

    Первыми и наиболее характерными признаками периферического рака является одышка и дискомфорт в груди. Одышка нарастает постепенно, по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества ткани легкого. При этом нарушается кровообращение органа, развивается ателектаз (спадение легкого или отдельных его долей). Многие пациенты не обращают должного внимания на этот симптом, поскольку зачастую заболевание у них начинается на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы.

    Болезненные ощущения в груди возникают при прорастании рака в пристеночную плевру, внутригрудную фасцию и др. При периферическом раке Панкоста опухоль распространяется в шейное нервное сплетение. Боль может носить периодический и постоянный характер, может иррадиировать в зону по ходу нервов, из-за чего врачи часто путают ее с обычной межреберной невралгией.

    Кашель и кровохарканье возникают у пациента уже на более поздних стадиях периферического рака, что связано с поражением мелких бронхов (начиная от 4-го порядка). Кашель является причиной раздражения слизистой оболочки бронхов. Сначала он сухой, редкий, однако постепенно приобретает постоянный характер. На поздних стадиях появляется мокрота, которая состоит преимущественно из слизи и может иметь примесь гноя. К сожалению, и этот симптом зачастую игнорируется пациентами, которые воспринимают его как ухудшение какого-либо имеющегося хронического заболевания. Появление кровянистых прожилок в мокроте встречается при распаде рака легкого. Мокрота в таком случае может иметь включения распадающейся опухоли — комки слизи, участки гнойного детрита. Промежутки между эпизодами кровохарканья постепенно сокращаются. Чаще всего, именно это проявление рака заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

    Лихорадка встречается у половины пациентов с раком легкого и обусловлена постоянным воспалительным процессом в организме. В совокупности с другими симптомами периферического рака он может восприниматься как обострение бронхита или пневмонии, однако антибактериальное лечение дает нестойкий и непродолжительный эффект.

    Диагностика периферического рака легкого

    Заболевание можно выявить с помощью следующих исследований:

    1. Рентгенограмма органов грудной клетки.
    2. Компьютерная томография.
    3. Бронхоскопия с взятием материала на биопсию. При периферическом раке данный метод может оказаться неинформатиным.
    4. Цитологическое исследование мокроты.
    5. Подконтрольная трансторакальная пункция.

    На основе только рентгенологических признаков нельзя исключить или подтвердить диагноз периферического рака. Проводится обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма. В 80% случаев удается обнаружить очаговую тень легкого различной плотности, которая может прорастать в окружающие органы и стенку грудной клетки.

    Наиболее информативным методом диагностики на дооперационном этапе является бронхоскопия, которая позволяет при введении специального инструмента — бронхоскопа в просвет воздухоносных путей, подробно рассмотреть опухоль и взять биопсию. Круглая или шаровидная форма рака выглядит как узел с относительно однородной структурой, но нечеткими контурами из-за склонности к прорастанию в окружающие ткани. Это единственный метод, позволяющий доказать диагноз на дооперационном этапе, однако в случае периферического рака легкого могут возникнуть сложности с получением материала для исследования. Пневмониеподобная форма имеет вид инфильтративной очаговой тени, структура которой неоднородна, а контуры размыты. При распаде может сформироваться полость внутри опухоли.

    Особенная форма рака — опухоль Панкоста. Это разновидность периферической опухоли верхушки легкого, когда в патологический процесс зачастую вовлекаются рядом расположенные структуры (симпатический ствол, подключичные сосуды и плечевое сплетение).

    Одним из информативных методов диагностики является компьютерная томограмма органов грудной клетки, при которой можно не только хорошо изучить саму опухоль, но и исключить или подтвердить метастазирование. На компьютерной томограмме можно выявить типичную для периферического рака лучистость контура, «дорожку» от опухоли к корню легкого, которая обусловлена особенностями перибронхиального и периваскулярного роста патологического очага.

    Лечение периферического рака легкого

    Точная схема лечения рака всегда подбирается индивидуально и зависит от стадии процесса, гистологического типа и особенностей роста опухоли. Зачастую схемы подразумевают комбинацию нескольких методик, что позволяет повысить эффективность и улучшить прогноз.

    Лечение периферического рака легкого по стадиям выглядит следующим образом:

    1. Больные 1-2 стадий заболевания могут быть вылечены путем радикальной операции.
    2. Части пациентов со 2 стадией болезни показана лекарственная противоопухолевая терапия.
    3. Пациенты с третьей стадией могут получать трехкомпонентное лечение — химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство.
    4. Часть пациентов с 3 стадией, у которых онкологический процесс распространился на узлы средостения, соседнего легкого и надключичной области, и пациенты с 4 стадией считаются неоперабельными и получают паллиативную терапию.

    Сегодня популярность при лечении онкопатологии набирает таргетная терапия, которая прицельно действует на опухолевые клетки, замедляя их рост и развитие. В таком случае предварительно обязательно выполняется молекулярно-генетическое тестирование.

    Осложнения и прогноз периферического рака

    Осложнения периферического рака легкого могут быть связаны как с самим опухолевым процессом, так и с уже проведенным лечением. Это могут быть:

    1. Поражения органов (головного и спинного мозга, печени) метастазами с нарушением их функции.
    2. Гнойное расплавление опухолевого очага с образованием абсцесса легкого, который может прорваться как в бронх, так и в плевральную полость, средостение и др.
    3. Сепсис (так называемое заражение крови).
    4. Кровотечение из распадающейся опухоли.
    5. Связанные с операцией, несостоятельность культи бронха, бронхоплевральные свищи и др.

    К сожалению, из-за маловыраженной клиники и позднего обращения к специалистам прогноз у данной формы рака чаще неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов даже после радикального лечения составляет не более 30%. Профилактика периферического рака включает отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы.

    Рак легкого

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Определение

    Рак легкого – это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. С начала ХХ века заболеваемость раком легкого (РЛ) выросла в несколько десятков раз, особенно этот рост заметен в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает первое место.

    В России за последние 10 лет заболевание имеет тенденцию к снижению, но все же ежегодно диагностируют более 50 тыс. новых случаев, и по-прежнему заболевание находится на 1-м месте (12%) среди всех злокачественных новообразований.

    Выявить рак легких на самых ранних стадиях достаточно сложно, поскольку часто его симптомы сходны с симптомами респираторной инфекции или вообще отсутствуют.

    Причины появления рака легкого

    Рак легкого, ка ни одно другое онкологическое заболевание, имеет очевидную связь с факторами окружающей среды, условиями трудовой деятельности и вредными привычками. Многие химические вещества и их соединения оказывают канцерогенное действие на легочную ткань – среди них ароматические углеводороды, входящие в состав продуктов термической обработки угля и нефти, ряд простых органических веществ (хлорметиловые эфиры, винилхлорид и др.), некоторые металлы (мышьяк, хром, кадмий). Отмечается повышенная заболеваемость РЛ у рабочих деревообрабатывающей, металлургической промышленности, асбестоцементного и фосфатного производств, у водителей автотранспорта. Ни для кого не секрет, что в группе риска находятся заядлые курильщики.

    Однако около 10% больных раком легких никогда не работали на вредном производстве и не курили. Поэтому причины, влияющие на развитие различных видов рака легких, пока еще до конца не изучены.

    Повышенный риск заболеть раком легкого отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пневмофиброзом (изменением легочной ткани, как правило, после воспалительного процесса, когда нормальная ткань замещается соединительной).

    Учитывается и генетическая предрасположенность, если в семье были близкие родственники, заболевшие раком легких.

    1. плоскоклеточный рак;
    2. мелкоклеточный рак (самый злокачественный, характеризуется плохим прогнозом – встречается в 20% случаев рака легкого, в основном у курильщиков);
    3. аденокарцинома (этот вид рака распространен среди женщин и некурящих);
    4. крупноклеточный (самый редко встречающийся тип рака легкого);
    5. смешанный рак.
    • 0 стадия – раковые клетки обнаруживаются только в верхних слоях, выстилающих дыхательные пути.
    • I стадия – опухоль до 3 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, без метастазов.
    • II стадия – опухоль до 5 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, обнаруживаются единичные метастазы в легочные и бронхолегочные лимфоузлы.
    • III стадия – опухоль больше 5 см с переходом на соседнюю долю легкого или прорастанием в соседний или главный бронх, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах рядом с трахеей.
    • IV стадия – опухоль выходит за пределы легкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдаленными метастазами в головной мозг, печень, кости, почки, надпочечники, присоединяется воспаление оболочки, покрывающей легкие, – плеврит и/или перикардит – воспаление оболочки сердца.
    • потеря аппетита и потеря веса;
    • хрипота в голосе;
    • частые инфекции органов грудной клетки, такие как бронхит или пневмония;
    • затяжной, как правило, сухой и надсадный кашель, который никак не проходит; мокрота появляется в случае закупорки бронхов или присоединения инфекции;
    • одышка;
    • необъяснимые головные боли;
    • хрипы в легких;
    • утолщение кончиков пальцев;
    • припухлость суставов;
    • при новообразовании верхушки легкого присутствует триада симптомов: опущение века, сужение зрачка и западение глазного яблока со стороны пораженного легкого.

    Симптомы рака легкого.jpg

    Диагностика

    Диагностика заболевания начинается с тщательного осмотра пациента, пальпации лимфоузлов, сбора жалоб и истории болезни. Врач обязательно интересуется стажем курения, если у пациента есть или ранее была эта вредная привычка. Для постановки диагноза требуются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

      Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

    Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

    Периферический рак легкого

    Периферический рак легкого – злокачественная опухоль, которая развивается из альвеол и мелких бронхов 4-6 порядка. Образование локализуется на периферии легкого, далеко от корня, и составляет 12-37% от общего числа случаев. Симптоматика заболевания возникает только на поздних стадиях развития, когда затрагиваются плевра и грудная клетка. Диагноз ставится врачом после проведения всех необходимых инструментальных и лабораторных исследований. На основании полученных результатов разрабатывается индивидуальная программа лечения.

    В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью. Чаще всего болеют лица, попадающие под воздействие эндогенных и экзогенных факторов. В первую очередь речь идет о курении, загрязненной окружающей среде, контакте с производственными канцерогенами (мышьяк, никель, хром, цемент, графит и асбест).

    Классификация

    Врачи выделяют узловую, полостную, пневмониеподобную форму рака и рак Панкоста (верхушки легочной структуры). Выраженность проявлений заболевания зависит от степени прогрессирования.

    Специалисты выделяют несколько стадий развития периферического рака легкого:

    • I (диаметр до 3 см) – образование локализуется в легочной паренхиме.
    • II (размер 3-6 см) – находится в границах долей и сопровождается метастазированием.
    • III (более 6 см) – выходит за пределы доли и может прорастать в область диафрагмы. Метастазы идут во внутригрудные лимфатические узлы.
    • IV – опухоль прорастает в грудную клетку, диафрагму и средостение. Возможны метастазы, развитие ракового плеврита и карциноматоза.

    Прогноз при периферическом раке легкого 4-й стадии неблагоприятный. Опасность данного вида злокачественного образования в том, что для него характерно скрытое течение. Чаще всего признаки заболевания появляются уже в запущенной стадии, которая поддается только паллиативному лечению.

    Симптоматика

    При периферическом раке легкого первые признаки возникают только с того момента, как злокачественное образование достигает крупных бронхов. При поражении основных лимфатических узлов появляется такой симптом как одышка в состоянии покоя и при физической активности.

    При прорастании раковых клеток в область бронхов происходит выделение мокроты. В редких случаях появляется кровохаркание. Возможно легочное кровотечение, вызывающее сильные потери крови. По мере роста опухоли происходит закупорка бронхиальной части, что приводит к формированию обтурационной пневмонии.

    На поздних стадиях прогрессирования периферического рака легкого наблюдаются следующие симптомы:

    • постоянная слабость и хроническое недомогание;
    • отсутствие выносливости и быстрая утомляемость;
    • нарушение аппетита и изменение вкусовых пристрастий.

    В области суставов и костных структур появляются боли. Больной отмечает беспричинное снижение массы тела.

    Постановка диагноза

    Своевременно определить тип злокачественной опухоли непросто. Чаще всего образование принимают за развитие пневмонии, туберкулеза, ретенционной кисты и др.

    Среди наиболее информативных методов диагностики следует выделить:

    • Рентген – основное исследование для идентификации рака легких.
    • МРТ, КТ, а также ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ – методики, которые позволяют визуализировать легочную область и изучить новообразование (тип, размер и т. д.).
    • Биопсия – извлечение биоптата из опухоли позволяет при помощи гистологического обследования получить максимально точную информацию и назначить эффективную терапию.

    Лечение

    Периферический рак легкого требует назначения комплексного лечения, которое будет направлено на остановку роста образования и предотвращение метастазирования. Это позволяет добиться положительного прогноза. При отсутствии эффективности консервативных мер назначается хирургическое вмешательство. Операция является наиболее перспективным и радикальным способом борьбы со злокачественной опухолью, который позволяет добиться 100% излечения.

    Среди основных методик следует выделить следующие:

    • Химиотерапия – до 6 циклов, с 3-4-недельными перерывами. Рассасывание опухоли наблюдается в 6-30% случаев.
    • Лучевая терапия – используется с целью увеличения эффективности химиотерапии и позволяет добиться лучших результатов. Область воздействия – периферический очаг и районы регионального метастазирования.

    Врач при выборе тактики лечения руководствуется результатами проведенной диагностики. Огромное значение имеют стадия развития опухоли и общее состояние организма больного. Чаще всего проводится операция, которая дополняется химио- и лучевой терапией. При 1-й и 2-й стадиях используются лобэктомия и билобэктомия. При наличии распространенных форм без пневмонэктомии не обойтись.

    В Южной Корее пациентам, больным периферическим раком легкого, предлагают кардинально новый уровень медицинской помощи. Компетентные специалисты используют инновационные методики терапии и имеет большой выбор лучевых установок, которые позволяют воздействовать на опухоль точечно, принимая решение не самостоятельно, а в рамках врачебного консилиума.

    Читайте также:
    Осветление волос домашними средствами: осветление ромашкой, лимоном, глицерином
Ссылка на основную публикацию